Dość często nerki cierpią na podagrę, która jest spowodowana reakcją zapalną na tle nagromadzenia kryształów kwasu moczowego. Zmiany tego rodzaju są związane z metabolizmem lipidów, w szczególności z przetwarzaniem puryn. Mężczyźni w wieku powyżej 40 lat i kobiety w okresie menopauzy są bardziej narażeni na stan patologiczny.

Przyczyny uszkodzenia nerek na dnę

W przypadku naruszenia metabolizmu puryn odnotowuje się nagromadzenie soli, które są syntetyzowane z kwasu moczowego. Przy normalnej funkcjonalności organizmu nerki same wytwarzają substancję w małych ilościach. Pod wpływem procesu patologicznego, który charakteryzuje się dną moczanową, tylko część kwasu moczowego rozpuszcza się w tkankach innych narządów. Na tle nagromadzeń soli w jamie nerkowej rozwija się reakcja zapalna, która prowadzi do pojawienia się choroby, takiej jak nefropatia dnawa.

Uszkodzenie nerek w dnie moczanowej jest spowodowane hiperurikurią. W tym przypadku sparowany organ jest w stanie usunąć nadmiar kwasu, ale jego pozostałości pozostają i gromadzą się w kanalikach. Podobny stan jest charakterystyczny dla dny pierwotnej, gdy w organizmie wytwarzana jest duża ilość kwasu moczowego, czemu towarzyszy brak ważnych enzymów. Postęp procesu patologicznego powoduje powstawanie kamieni nerkowych i powoduje kamicę moczową, która charakteryzuje się powolnym przebiegiem. Szybki rozwój choroby obserwuje się w ostrej niewydolności nerek.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek najczęściej rozwija się na tle dny.

Główne objawy

W początkowej fazie nefropatia dnawa praktycznie nie objawia się i jest diagnozowana głównie podczas rutynowego badania. Przede wszystkim, aby połączyć objawy patologii, lekarz zwraca uwagę na następujące objawy:

• powstawanie i rozprzestrzenianie się tophi na dotkniętych obszarach;
• zmiany w oddawaniu moczu;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• wyraźne objawy zmian artretycznych stawów.

Dnawe nerki powodują problemy z oddawaniem moczu, co jest jednym z głównych objawów patologii. Charakterystyczny ostry początek z wyraźnym bólem w nerkach i pęcherzu. Poważnym powikłaniem jest kamica moczowa, która objawia się ostrymi bólami, które stają się trwałe. Przewlekłej niewydolności nerek (CRF), która rozwija się w wyniku nagromadzenia kwasu moczowego, towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. A także z powodu długotrwałego procesu zapalnego w organizmie gromadzą się produkty rozkładu, co powoduje zatrucie, które objawia się gorączką, dreszczami, osłabieniem, nudnościami i bladością skóry. W ciężkich przypadkach przewlekła niewydolność nerek może powodować nietrzymanie moczu. W chorobie nerek często obserwuje się utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.

Diagnostyka

Aby określić patologię nerek na tle dny moczanowej, lekarz zbiera historię dolegliwości i omacywanie bolesnych obszarów. Badania muszą być przeprowadzane zgodnie ze wskazówkami w tabeli:

Jak wygląda leczenie?

Po pierwsze, leczenie dny w niewydolności nerek i innych patologii tego rodzaju wymaga kompleksowego podejścia. Zastosowana terapia lekowa i korekcja odżywiania. Używają leków wskazanych do leczenia przewlekłej postaci dny, z wyjątkiem leków, które mają na celu łagodzenie ostrego bólu stawów stawowych.

Jeśli przyczyną dny jest zaburzenie czynności nerek, wówczas stosuje się leki należące do grupy urykozurycznej, takie jak Anturan, Atofan i Butadione. Rozwój patologii nerek spowodowanej dną moczanową, która ma wyłącznie metaboliczny charakter, można leczyć za pomocą leków urykodepresyjnych, w tym allopurynolu. Jeśli na tle stanu patologicznego stwierdza się nadciśnienie, wówczas stosuje się środki obniżające ciśnienie krwi zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego. Łagodne procesy zapalne w nerkach i pęcherzu są eliminowane dzięki ziołowym lekom, takim jak Urolesan i Avisan. Jako środek pomocniczy stosuje się napary i wywary z ziół leczniczych.

Obowiązkowa korekta mocy. Wykorzystanie odmian tłuszczowych ryb, mięsa i roślin strączkowych jest zminimalizowane. Gdy choroba nerek wykluczała szczaw, rzodkiewki i paprykę. Aby zmniejszyć produkcję kwasu moczowego i przyspieszyć jego uwalnianie z organizmu, zaleca się wprowadzenie następujących produktów do diety:

• wody mineralne (alkaliczne);
• produkty mleczne;
• świeże soki;
• warzywa;
• kaszki;
• jaja.

Środki zapobiegawcze

Konieczne jest przestrzeganie właściwego sposobu odżywiania i picia. Aby uniknąć powikłań nerkowych, należy postępować zgodnie z farmakoterapią, która pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego. Pacjenci z zapaleniem nerek na tle dny moczanowej muszą stale monitorować wskaźniki elementów krwi.

Dna moczanowa i dnawe nefropatia

Dna moczanowa jest stanem związanym z akumulacją i krystalizacją kwasu moczowego w organizmie. Jego nadmierna synteza na tle zaburzeń metabolicznych z powodu braku niezbędnych enzymów i problemów z eliminacją (brak równowagi wydzielania i reabsorpcji moczanów) są głównymi mechanizmami dny moczanowej i jej postaci pozastawowej - dnawej nerki.

Choroba charakteryzuje się ogniskami zapalenia stawów, pojawieniem się tophi (odkładanie soli w stawach, ścięgnach i pobliskich tkankach), powstawaniem kamieni na tle nefropatii moczanowej.

Około 2% populacji jest dotknięte patologią. Istnieje tendencja do wzrostu zachorowalności, co wiąże się ze wzrostem średniej długości życia, niezdrową dietą, zmianami w tolerancji glukozy i otyłością. Wcześniej choroba była wykrywana tylko wśród członków bogatej klasy, którzy mieli możliwość spożywania mięsa i wina w dużych ilościach.

Nerka dnawe jest jednym z powikłań dny moczanowej, patologię rozpoznaje się u 30-80% pacjentów. Przedłużony wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi powyżej 8 mg / dl zwiększa prawdopodobieństwo utraty zdolności funkcjonalnych nerek o 5-10 razy. Końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek rozwija się u 40% pacjentów z nefropatią dnawą.

Istnieją 2 rodzaje dny: pierwotna (związana z pewnymi uszkodzeniami genetycznymi) i wtórna (główna przyczyna prowokacji).

Czynniki ryzyka rozwoju nefropatii dnawej

Następujące czynniki są uważane za czynniki predysponujące:

• patologia endokrynologiczna: cukrzyca, otyłość;

• przyjmując niektóre leki (salicylany, diuretyki tiazydowe i pętlowe, antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas nikotynowy, etambutol, cyklosporyna), z nadużywaniem tych leków, dna jest uważana za drugorzędną;

• historia terapii przeciwnowotworowej;

• wiek powyżej 40 lat;

• menopauza u kobiet;

• kontakt z ołowiem;

• terapia immunosupresyjna po przeszczepieniu narządu;

• hiperurykemia i hiperurykuria (zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi i moczu);

• hiperlipidemia (naruszenie metabolizmu cholesterolu).

Częste objawy i objawy dny

Gromadzenie się kryształów kwasu moczowego jest dość bolesne, u niektórych pacjentów dochodzi do niezależnego otwierania topusa z zapaleniem. Zasadniczo profilaktyczne podawanie leków pozwala kontrolować dnę moczanową i zapobiegać tworzeniu się tophi.

U każdego pacjenta choroba objawia się na różne sposoby, ale częściej objawy dny są następujące:

• silny ból, przekrwienie, obrzęk zapalny, deformacja stawów (w 50% przypadków proces dotyczy stawu międzypaliczkowego śródstopia dużego palca, ale mogą być zaangażowane inne stawy);

• zwiększony ból w stawie / stawach w nocy, ze spadkiem temperatury, nagły początek;

• czas trwania ataków 4-6 dni, dodatnia dynamika podczas terapii;

• nawracające ataki zapalenia stawów prowadzące do deformacji stawów;

• tworzenie się tophi, jeśli w ciągu 5 lat poziom kwasu moczowego w organizmie przekroczył normę i nie było odpowiedniego leczenia; podczas gdy nefropatia moczanowa może pojawić się na długo przed manifestacjami stawowymi i guzkami;

• gorączka, dreszcze.

Ze strony nerek podczas łączenia się z nefropatią moczanową:

• dyskomfort, ciężkość w okolicy lędźwiowej;

• okresowe skurcze podczas oddawania moczu;

• częste popychanie do toalety, małe porcje moczu (z ostrą nefropatią kwasu moczowego, zwiększoną diurezą);

• pojawienie się „gęstego” moczu, zmiana jego właściwości (osad soli, nieprzyjemny zapach, domieszka krwi);

• zatrzymywanie płynów, twarz pastoznost;

Jeśli nefropatia moczanowa nie jest leczona, istnieje ryzyko kamicy nerkowej i dodatkowej przewlekłej niewydolności nerek.

Formy nefropatii na dnę moczanową:

• moczyć kamicę nerkową;
• przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• ostra nefropatia moczowa.

Diagnoza dny moczanowej i nefropatii moczowej

U wielu pacjentów diagnozę dny moczanowej można przeprowadzić na podstawie badania wzrokowego.

Badania laboratoryjne

W ogólnej analizie moczu uwidoczniono dużą liczbę moczanów, mikrohematurię. Pojawienie się proteniurii (frakcje białkowe), cylindrów, krwiomocz brutto wskazuje na poważne uszkodzenie aparatu kłębuszkowego.

Leukocyturia i bakteriuria występują częściej w wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Określ skład mikroflory poprzez bakposeva.

Mocznik i kreatynina w początkowym stadium choroby mieszczą się w normalnym zakresie, wraz z postępującą nefropatią dnawą i łączeniem CRF, ich poziom wzrasta.

Kwas moczowy w surowicy i moczu przekracza wartości normalne: hiperurykemia jest wyższa niż 7 ml / dl u mężczyzn i 6 ml / dl u kobiet, hiperurikuria jest większa niż 1100 mg / dobę.

Ogólnie, analiza przyspieszenia krwi w ESR i leukocytozie pojawia się w procesie zapalnym w stawach i / lub nerkach.

Zawartość płynu maziowego i tophus analizuje się za pomocą mikroskopii polaryzacyjnej, obrazowanie kryształów kwasu moczowego weryfikuje diagnozę dny moczanowej.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• USG nerek (zmiany rozproszone, wtrącenia soli), ekspansja układu miedniczek nerkowych jest uwidoczniona w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, wodonerczu nerkowym. Zmniejszenie wielkości nerek jest typowe dla wtórnych zmarszczek.

• Badanie urograficzne i urografia pozwala zidentyfikować nieprawidłowości rozwojowe, kamicę moczową, w celu oceny zdolności funkcjonalnych nerek.

• Badanie nie jest przeprowadzane, jeśli poziom kreatyniny i mocznika przekracza normę.

• Skanowanie komputera i rezonansu magnetycznego zapewnia wyraźniejszy obraz, ale nie może ocenić funkcji nerek.

• Radiografia może być przydatna w przewlekłej dnie.

Czasami wykonuje się biopsję nerki w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie

Środki terapeutyczne dla dny:

• leczenie ostrego ataku;
• zapobieganie, aby zapobiec epidemiom;
• przyjmowanie leków zapobiegających gromadzeniu się kwasu moczowego w organizmie.

Kiedy dna jest konieczna do złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego w stawach, w celu utrzymania zdolności nerek, rozpuść i usuń sól.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Indometacyna itp.);
• kortykosteroidy;
• Kolchicyna (obecnie stosowana rzadziej, ale może być stosowana u pacjentów z przeciwwskazaniami do NLPZ);
• hormon adrenokortykotropowy (ACTH);
• Kombinacje leków (kolchicyna plus NLPZ, doustny kortykosteroid plus kolchicyna, wewnątrzstawowe steroidy plus kolchicyna lub NLPZ).

Terapia mająca na celu zmniejszenie hiperurykemii jest przepisywana po złagodzeniu ostrego zapalenia i jest stosowana przez długi czas.

Glikokortykosteroidy pomagają w leczeniu dny moczanowej, są przepisywane na nietolerancję niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Stosuje się zastrzyki dostawowe, przeciwwskazaniem jest dodanie infekcji, ponieważ sterydy mogą pogorszyć stan.

Nie wszyscy pacjenci mogą przyjmować NLPZ, niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są wskazane w przypadku niewydolności nerek, wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, nadżerkowego zapalenia żołądka, choroby serca.

Zgodnie z zaleceniem gastroenterologa niektórzy pacjenci z NLPZ łączeni są z blokerami pompy protonowej:

• Allopurinol;
• Febuksostat;
• Probenecyd.

Ponieważ leki te zmieniają poziom kwasu moczowego w surowicy i tkance, mogą przyspieszyć ostre ataki dny. To niepożądane działanie można zmniejszyć przez profilaktykę.

• Kolchicyna lub NLPZ w niskich dawkach;
• Prednizon (jeśli istnieją przeciwwskazania do przyjmowania kolchicyny lub NLPZ).

Inne środki terapeutyczne, które mogą być pomocne w dnie obejmują:

• Urykaza i peglotikaza (rekombinowana urykaza, rozkłada kwas hialuronowy na allontain, który jest wydalany z organizmu);
• witamina C;
• Anakinra;
• Fenofibrat;
• Allopurinol.

Leczenie nefropatii moczanowej jest jednym z kierunków kompleksowej terapii, która polega na przyjmowaniu leków moczopędnych w celu zapobiegania ponownej absorpcji kwasu moczowego przez nerki, ziołowe leki moczopędne, leki litolityczne i dietoperpy.

Leki na bazie roślin, które promują usuwanie soli z nerek na dnę moczanową i mają działanie moczopędne:

• Cistenal;
• Urolesan;
• Cyston;
• Avisan.

Magurlite, Blemaren koryguje brak równowagi elektrolitowej za pomocą zmiany pH w kierunku alkalicznym. Preparaty wymagają stałego monitorowania moczu za pomocą specjalnych pasków testowych, nadmierna reakcja alkaliczna może prowadzić do pojawienia się i krystalizacji fosforanów.

Mieszanki cytrynianowe nie są przepisywane w ostrym zapaleniu nerek i przewlekłej niewydolności nerek. Ze względu na wysoką zawartość sodu należy zachować ostrożność przy wysokim ciśnieniu krwi. W leczeniu nadciśnienia stosuje się losartan (selektywny antagonista receptora angiotensyny II), oprócz działania zwężającego naczynia lek ma działanie urykozuryczne. Przepisano również inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego. Aby osiągnąć normalne ciśnienie krwi w dnie jest konieczne, ponieważ z wysokim ciśnieniem krwi wydalanie moczu zmniejsza się.

Jeśli wielkość kamieni jest znacząca, uzasadniona jest taktyka chirurgiczna: pyelolitotomia lub litotrypsja dystansowa.

Ziołolecznictwo na dnę

Zioła i rośliny, które przyczyniają się do normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej dla dny:

• koniczyna;
• korzeń łopianu;
• jedwab kukurydziany;
• skrzyp polny;
• ucho niedźwiedzia (mącznica lekarska);
• liść borówki brusznicy.

Dna moczanowa często służy jako choroba podstawowa w rozwoju kamicy moczowej (powstawanie kamieni nerkowych, aż do kamicy nerkowej koralowca) i wtórnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Inne powikłania nerki na dnę moczanową:

• transformacja wodonośna;
• ropne zapalenie nerek;
• nadnerczowy;
• powstawanie torbieli;
• stopniowa utrata zdolności funkcjonalnych nerek.

Gdy zaostrzenie procesu zapalnego w nerkach przepisał antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. Przed przyjęciem należy upewnić się, że drogi moczowe są przejezdne (nie ma blokady moczowodu za pomocą skrzepu solnego lub kamienia). W przeciwnym razie istnieje możliwość łączenia urosepsis.

Zwiększona synteza i akumulacja moczanu w nerkach wywołuje kolkę nerkową. Leczenie rozpoczyna się dopiero po przywróceniu odpowiedniego przejścia moczu. Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe pomagają złagodzić stan (No-shpa, Baralgin, Spazgan, Papaverin itp.).

Uszkodzenie nerki w dnie moczanowej jest 2-stronne z natury, moczanowa kamica nerkowa wyróżnia się rzutem nawrotowym.

Leczenie ostrej nefropatii dnawej

Środki terapeutyczne są podobne do tych w ostrej niewydolności nerek, wywołanej niedrożnością wewnątrzpęcherzową.

Jeśli nie ma bezmoczu, leczenie jest zachowawcze. Pacjent jest koniecznie hospitalizowany w szpitalu, gdzie wykonuje leczenie dożylne - wstrzykuje izotoniczny roztwór chlorku sodu, dekstrozę, mannitol, furosemid.

Optymalne pH do rozpuszczania kryształów kwasu moczowego wynosi ponad 6,5, co normalizuje procesy metaboliczne i sprzyja wydalaniu soli. Ponadto allopurynol stosuje się pod kontrolą parametrów biochemicznych.

Skuteczność leczenia zachowawczego ocenia się w ciągu 4-5 dni, brak pozytywnej dynamiki jest wskazany w przypadku ostrej hemodializy.

Ogólne zalecenia dotyczące dny moczanowej

Pacjent musi wykonać następujące czynności:

• Odmawiaj lub drastycznie ogranicz spożycie żywności o wysokiej zawartości puryn: czerwonego mięsa, kiełbas, wątroby (wątroby, nerek, mózgu, języka), owoców morza.

• Wyeliminuj nadmierne spożywanie alkoholu, zwłaszcza piwa.

• Unikaj gazowanych napojów gazowanych lub słodzonych syropem kukurydzianym o wysokiej zawartości fruktozy.

• Ogranicz naturalne słodkie soki owocowe i napoje, cukier, miód, desery i sól.

• Utrzymuj wysoki poziom nawodnienia (pij co najmniej 8-10 szklanek płynu dziennie).

• Kontroluj normalny poziom cholesterolu: przyjmuj leki w razie potrzeby i stosuj dietę niskotłuszczową.

• Normalizuj wagę u pacjentów otyłych.

• Weź leki, które normalizują ciśnienie krwi.

Ponadto należy unikać rafinowanych węglowodanów: białego chleba, kakao, czekolady, pieczenia. Chociaż nie jest bogata w puryn lub fruktozę, zawartość składników odżywczych jest ograniczona; Badania wykazały, że szybkie węglowodany mogą zwiększać poziom kwasu moczowego.

Zakazana kuchnia, wieprzowina, łój wołowy.

Jakie produkty zrobić menu na dnę

Pomimo faktu, że główna dieta dla dny pociąga za sobą poważne ograniczenia, nadal istnieje wiele produktów spożywczych o niskiej zawartości puryn, drożdży, cukru i fruktozy. Oto lista produktów o niskiej zawartości zasad purynowych, które można włączyć do diety:

• Owoce: Większość owoców jest dozwolona na dnę. Wiśnie są szczególnie korzystne, ponieważ zapobiegają ostrym atakom dny moczanowej poprzez zmniejszenie poziomu kwasu moczowego i łagodzenie stanu zapalnego. Wyjątkiem są maliny, borówki, winogrona, figi.

• Warzywa: bułgarska papryka, burak, marchew, ziemniak, dynia, cukinia i ogórek. Nie ma zgody co do pomidorów. Jeśli po ich spożyciu nie ma negatywnych objawów, można jeść pomidory w umiarkowanych ilościach na dnę. Dietetycy zalecają stosowanie kapusty i bakłażanów w gotowaniu lub w surowej (słonej) formie z ograniczeniem.

• Desery na bazie żelatyny. Z nadwagą i otyłością, niestosowanie ogólnoustrojowe.

• Całe ziarna: owies, brązowy ryż i jęczmień.

• Produkty mleczne i ich pochodne: gdy mają nadwagę, najlepiej o obniżonej zawartości tłuszczu.

• Jaja (nie więcej niż 1-2 na tydzień).

• Napoje: słaba kawa, zielona herbata, herbaty ziołowe, pikantne duszone owoce.

• Różne zioła i przyprawy (z wyjątkiem szpinaku, szczawiu).

• Oleje roślinne: rzepakowy, kokosowy, lniany, słonecznikowy, oliwkowy.

Mała ilość jedzenia

Oprócz podrobów można spożywać z umiarem czerwone mięso i niektóre rodzaje ryb, chudą wołowinę, kurczaka, jagnięcinę i wieprzowinę. Ograniczenie 130-180 gramów, kilka razy w tygodniu.

Powyższe produkty zawierają umiarkowaną ilość puryn, 100-200 mg na 100 gramów. Nadużycie może spowodować ostry atak dny moczanowej lub uwolnienie kryształów moczu z moczem.

Świeży łosoś jest mniej bogaty w puryn niż większość innych ryb lub kawioru.

Raz w tygodniu możesz zorganizować dzień postu. Dozwolone jest picie płynów bez ograniczeń, pierwszeństwo mają napoje alkalizujące mocz: bulion z dzikiej róży, woda mineralna, napary ziołowe, soki warzywne (marchew, buraki, ogórek, seler).

Zapobieganie podagrze: prawidłowe odżywianie, utrata masy ciała, kontrola kwasu moczowego we krwi itp.

Rokowanie na czas leczenia jest korzystne, w przypadku dodania niewydolności nerek - poważne.

Uszkodzenie nerek z dną moczanową

Ludzka choroba nerek, inne problemy z nerkami - uszkodzenie nerek z dną moczanową

Uszkodzenie nerek z dną moczanową - Ludzka choroba nerek, Inne problemy z nerkami

Taka choroba, jak nefropatia dnawa, charakteryzuje się uszkodzeniem nerek, któremu towarzyszy dna, powikłanie, które rozwija się w ludzkich narządach i charakteryzuje się zwiększeniem ilości soli kwasu moczowego. W ciągu dnia w ludzkim ciele przez nerki przechodzi strumień krwi, który jest stopniowo usuwany. Choroba ma specyficzne objawy, więc musisz zbadać główne przyczyny choroby. Ale nie zaleca się samoleczenia, należy skontaktować się z lekarzem, który na podstawie kompleksowej diagnozy wybierze optymalny kompleks leczenia. W przeciwnym razie pojawiają się powikłania, w tym niewydolność nerek.

Ogólne informacje o nefropatii dnawej nerek

Terminem, który oznaczają serię zespołów, którym towarzyszy dna, jest dnawe nerki. Zwiększona produkcja kwasu moczowego, problemy z jego usunięciem z organizmu - podstawa objawów. Wszystko to rozwija się w wyniku rozwoju dny pierwotnej, w której procesy syntezy kwasu moczowego nasilają się w wyniku upośledzonego metabolizmu i braku pewnego rodzaju enzymów. Według statystyk, dna często rozwija się u mężczyzn w wieku 40 lat. W Ameryce i Europie liczba pacjentów z dną stanowi około 2% wszystkich chorób. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia na czas, rozwija się niewydolność wątroby.

Przyczyny

Choroba jest związana z upośledzoną równowagą puryn w organizmie ludzkim z powodu gromadzenia się soli i moczanów uwalnianych z kwasu moczowego. Ten rodzaj kwasu powstaje w nerkach, a w wyniku nieprawidłowego działania związku rozpuszcza się w innych narządach. Nerki są dotknięte z różnych powodów, a na tej podstawie występują 3 rodzaje chorób: kamienie nerkowe z kwasem moczowym, przewlekłe zapalenie nerek typu śródmiąższowego i ostry kwas moczowy.

Nerka dnawe rozwija się z powodu rozwoju dny, która powoduje zakłócenia w procesach metabolicznych i krążeniu krwi. W rezultacie miąższ nerki jest uszkodzony. Uszkodzenie nerki w dnie spowodowane jest takimi czynnikami rozwojowymi jak:

• uprzednio zdiagnozowana cukrzyca;
• nadużywanie alkoholu;
• długi okres leczenia lekami z grupy salicylanów i diuretyków;
• leczenie lekami przeciwzapalnymi;
• nadwaga;
• terapia mająca na celu zwalczanie nowotworów, w tym stosowanie leków cytotoksycznych;
• upośledzona funkcja kanalików narządowych, skutkująca zmniejszeniem wydalania kwasów moczowych z organizmu ludzkiego;
• wiek od 40 lat i powyżej.

Patogeneza choroby

Zwiększona synteza kwasu moczowego, brak równowagi w procesach wydzielania cewkowego i wchłanianie moczanów - procesy związane z występowaniem choroby. Zwiększone wydzielanie kwasu wiąże się z brakiem enzymów, które są pod kontrolą genów. Z tego powodu choroba rozwija się bardziej u mężczyzn niż u kobiet. Rozwój zespołu jest związany z pojawieniem się kamieni nerkowych i śródmiąższowego zapalenia nerek. Zwróć uwagę na obecność kwasu moczowego w moczu (hiperurykemia i hiperurykuria), jako czynnik rozwoju choroby.

Objawy i oznaki uszkodzenia

Istnieją 3 etapy w przebiegu nefropatii dnawej, wśród których wyróżnia się hiperurikurię, hiperurykemię i azotemię. W drugim etapie proces wydalania kwasów pogarsza się, a na trzecim etapie - praktycznie nieobecny i towarzyszy mu przewlekła postać nefropatii dnawej. Ponadto istnieje kilka form choroby, z których każda ma pewne objawy manifestacji.

Pierwsza forma wyraża się w postaci moczanowej kamicy nerkowej, która charakteryzuje się pojawieniem się kamieni nerkowych. W procesie diagnostyki znaleziono kamienie w kształcie koralowców, które wypełniają obszar miedniczki nerkowej, co prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, krwawienia i kolki. Ultrasonografia służy do identyfikacji gatunków moczanów, ponieważ radiografia nie wykrywa ich. Z powodu pojawienia się kolki nerkowej pacjent odczuwa silny ból, a akt wydalania moczu jest opóźniony. Osoba jest w stanie gorączki, towarzyszą jej dreszcze, a w wydzielinach moczowych pojawiają się zanieczyszczenia krwi.

Druga postać nefropatii dnawej występuje w postaci mikrohematurii i białkomoczu, dzięki czemu ciśnienie krwi wzrasta u pacjentów z obecnością krwinek czerwonych i białek w moczu. Ta ostatnia postać - ostra nefropatia - rozwija się szybko. Objętość moczu zmniejsza się, pacjent odczuwa silny ból ciągnący w okolicy lędźwiowej, rozwija się kolka nerkowa, a ciśnienie krwi staje się wyższe niż normalnie. Akt oddawania moczu staje się bolesny, osoba czuje się słaba, ma gorączkę, nie ma ochoty na jedzenie. Aktywność fizyczna pacjenta zmniejsza się, szybko się męczy, a nerki zwiększają rozmiar. W moczu obserwuje się krew lub ropną domieszkę.

Z powodu uszkodzenia nerek mocz zmienia kolor, a ogólny stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu. Osoba doświadcza bólu w stawach. Zwiększa to poziom białka, erytrocytów, co prowadzi do zwiększonej produkcji kwasu solnego. Tak więc nerki i stawy stają się miejscem akumulacji soli. Po wydaleniu mocz staje się czerwonawy z powodu zanieczyszczeń krwi. Jeśli dana osoba nie rozpocznie leczenia na czas, rozwija poważne powikłania, aż do niewydolności wątroby włącznie. Niepowodzenie, w niektórych przypadkach, jest nieuleczalne.

Środki diagnostyczne

Dna nerkowa - dolegliwość ze specyficznymi objawami, więc do postawienia dokładnej diagnozy nie potrzeba dużego arsenału diagnostycznego. Diagnoza obejmuje badania krwi i moczu, badanie fizykalne pacjenta. Korzystają również z ultradźwięków i metody laboratoryjnej (mikroskopii), za pomocą których wykrywane są cząsteczki kwasu moczowego. W celu ustalenia dokładnej przyczyny rozwoju nefropatii dnawej dokonuje się historii, w której badane są wcześniejsze choroby układu trawiennego i wydalniczego. W niektórych przypadkach lekarz przepisuje wsteczną pirelografię.

Leczenie i zapobieganie

Menu dietetyczne

Żywienie dietetyczne jest ważnym elementem w leczeniu nefropatii dnawej. Z menu usuń produkty, których stosowanie prowadzi do zwiększonej produkcji kwasów moczowych. Konieczne jest spożywanie większej ilości warzyw i owoców o właściwościach moczopędnych. Funkcjonowanie nerek jest zaburzone z powodu niewłaściwej diety i nadużywania alkoholu. Dlatego spożycie alkoholu, pikantnych potraw, dań gotowych. Piwo, konserwy - produkty, które szkodzą ciału.

Dokonując menu, musisz wybrać odmiany mięsa o ciemnym kolorze, a z ryb i kurczaków lepiej się poddać. Mleko i jaja można spożywać w małych ilościach. Nieprawidłowa dieta powoduje cukrzycę, więc dieta powinna być traktowana poważnie. Pomoże to w leczeniu terapeutycznym, a także zapobiegnie powstawaniu nieprzyjemnych konsekwencji. Pacjentowi zabrania się używania rzodkiewek, szczawiu, papryki i szpinaku.

Farmakoterapia

Pierwsza grupa leków obejmuje te, które są w stanie rozszczepiać formacje kamienne i usuwać je z ciała. Jeśli osiągnęły one duży rozmiar, pacjent może zostać wyleczony wyłącznie chirurgicznie. Ponieważ chorobie towarzyszą specyficzne objawy, należy stosować leki, które usuwają jednocześnie kilka objawów (na przykład Sulfinpyrazon).

Jeśli organizmowi towarzyszy czynnik zakaźny, istnieje potrzeba użycia antybiotyku przeciwdrobnoustrojowego. Leczenie uzależnień jest wspierane przez środki ludowe. Aby to zrobić, nalegaj na skrzyp polny, mącznicę lekarską lub korzeń łopianu. Odwar z borówki balsamicznej ma działanie moczopędne, rozszczepiając formacje kamienne w nerkach.

Nefropatia moczowa jest poważną chorobą, która atakuje ważne narządy. Ponieważ nerki z dną moczanową przestają normalnie funkcjonować z wielu powodów, istnieje potrzeba podjęcia środków zapobiegawczych mających na celu wzmocnienie organizmu. Pacjenci, którzy osiągnęli wiek 30 lat, muszą co roku poddawać się badaniu fizycznemu w celu monitorowania ich stanu.

Możliwe prognozy dolegliwości

Jakie są prognozy dla pacjentów z dnawym zapaleniem nerek? Przecież leczenie nie zawsze rozpoczyna się na czas lub kompleks leczenia jest wybierany nieprawidłowo. U pacjentów z rozpoznaną nefropatią dnawą występuje niewydolność nerek, pojawiają się torbiele, rozwija się kolka nerkowa, rozwijają się choroby nadciśnieniowe, amyloidoza itp.

Uszkodzenie nerek z dną moczanową

Kompleks zaburzeń, znany jako nefropatia dnawa, wyraża się w różnych postaciach patologii nerek, które są spowodowane zmianami metabolizmu puryn w organizmie na tle rozwijającej się dny.

Najważniejszą funkcją nerek jest oczyszczanie krwi krążącej w organizmie. Ponadto są bezpośrednimi uczestnikami procesów hormonalnych i metabolicznych, usuwają nadmiar płynu z organizmu (i nadal wykonują wiele funkcji). Nierównowaga w procesie syntezy kwasu moczowego, usuwanie jego związków z dną powoduje nadmierne gromadzenie się moczanów w tkankach. Nefropatia dnawe zwykle dotyczy obu nerek.

Ogólne informacje o chorobie

Starożytni greccy lekarze opisywali objawy dny, co zewnętrznie objawia się jako deformacja i zapalenie stawów, spowodowane odkładaniem się soli kwasu moczowego - moczanów. Choroba dotyczy głównie mężczyzn w średnim wieku, u kobiet przejawia się ona w okresie zmian klimakteryjnych. Obecnie częstość występowania dny wynosi 3%, gwałtowny wzrost choroby odnotowano w drugiej połowie ubiegłego wieku. Powodem jest zmiana nawyków żywieniowych na tle dziedziczności i patologii metabolicznych.

Urat ustępuje w organizmie nie tylko w stawach - w 8 przypadkach na 10 obserwuje się uszkodzenie nerek, co umożliwiło rozróżnienie nefropatii dnawej jako niezależnej choroby.

Naruszenie metabolizmu puryn powoduje zwiększone stężenie kwasu moczowego w organizmie, które gromadzi się w tkankach, łączy się z wodą i tworzy sole, moczan sodu krąży we krwi. Źródłem związków purynowych są białka żywności pochodzenia zwierzęcego, które pochodzą z pożywienia, własnych związków białkowych organizmu. Wydalanie soli jest wytwarzane przez nerki (75%), co determinuje ich patologię dla dny. W narządach sole zaczynają się koncentrować, tworząc następnie kamienie (moczanowa kamica nerkowa).

Nie zawsze zwiększona synteza soli kwasu moczowego w organizmie oznacza dnę. Aby zmienić tendencję w chorobę, konieczne jest stworzenie warunków dla ich osiadania (stref zapalenia). Nie było jeszcze możliwe określenie minimalnego progu stężenia kwasu moczowego, co nie powoduje ryzyka nefropatii dnawej. Metodę analityczną zastosowano do określenia poziomu kwasu moczowego, przy którym ryzyko dny wielokrotnie wzrasta (odpowiednio 0,32-0,37 mmol na litr dla kobiet i mężczyzn).

Nefropatii, wywołanej dną moczanową, towarzyszą procesy zapalne w układzie moczowym. Objawiają się nawracającym ciągnięciem, silnym bólem pleców, trudnościami w oddzieleniu moczu, bólem w podbrzuszu i pachwinie

Istnieje definicja wtórnej dny moczanowej, która rozwija się podczas leczenia nowotworów za pomocą radioterapii, procesu patologicznego w nerkach, w którym tracą one zdolność wydalania związków kwasu moczowego z organizmu.

Gdy dna wtórna zmniejsza zdolność nerek do filtrowania. Zapalenie lub zmiany w strukturze tkanki nerkowej zmniejszają lub blokują średnicę kanalików. W rezultacie poziom kwasu moczowego we krwi i niektórych pokrewnych związków. Po przekroczeniu dopuszczalnego progu moczany przenikają przez ściany naczyń krwionośnych i gromadzą się w tkankach.

Przyczyny nefropatii dnawej

Przyczyną moczanowej kamicy nerkowej jest brak równowagi

kwas moczowy, który prowadzi do akumulacji jego soli. Kwas moczowy jest normalnie wytwarzany przez organizm i jest całkowicie eliminowany z organizmu. Gdy procesy metaboliczne są zaburzone, tylko część kwasu jest wydalana, reszta jest odkładana w tkankach i stawach, powodując uszkodzenie nerek podczas wydalania:

• ostra nefropatia kwasu moczowego;
• przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek;
• choroba nerek z kwasem moczowym.

Do głównych prowokatorów dnawej formy nefropatii należą:

• czynnik płci;
• cukrzyca;
• czynnik wieku;
• stosować zbyt długo w leczeniu diuretykami;
• leczenie antybiotykami;
• otyłość;
• leczenie nowotworów;
• czynnik dziedziczności.

Głównym powodem jest dna, która wywołuje zmiany naczyniowe na tle patologicznego zniekształcenia procesów metabolicznych wywołanych czynnikami dziedzicznymi i nawykami żywieniowymi.

Wynikiem złożonego zaburzenia jest uszkodzenie miąższu narządu, które objawia się odchyleniem składu moczu.

Objawy i formy dnawej nerki

Nefropatia dnawe nie ma oczywistych objawów choroby. W sprawie możliwości naruszenia wskazać:

• okresy gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi;
• czynnik wieku fizycznego i płci (mężczyźni, od 35 lat);
• zauważalne osady soli na stawach (tophus).

Ponadto pacjent skarży się na ostry ból w okolicy nerek, trudności z oddawaniem moczu.

Każda z postaci choroby przejawia swoje objawy, dlatego ich definicję i leczenie uważa się za osobne patologie:

• ostra nefropatia kwasu moczowego;
• przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek;
• nefropatia nerkowa.

Dla każdego rodzaju choroby rozważa się specyficzne leczenie.

Nefropatia nerek

Taka patologia typu kwasu moczowego jest diagnozowana podczas określania formacji w narządzie (dotyczy to obu narządów). Po usunięciu kamieni powstają ponownie w wyniku zaburzonych procesów metabolicznych.

Charakterystyczne dla kamicy moczowej kwasu moczowego są kamienie w kształcie koralowców, o ostrych i uderzających krawędziach, całkowicie blokujące narząd miednicy. Towarzyszy temu krwawienie nerkowe i zapalenie nerek.

Diagnoza jest skomplikowana ze względu na naturę kamieni - nie są one określane przez badanie rentgenowskie, konkrety można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Ta postać nefropatii dnawej objawia się ostrymi objawami bólu, które są spowodowane zatrzymaniem moczu w drogach moczowych.

W moczu mogą pojawić się ślady krwi spowodowane ostrymi krawędziami kamieni, przechodzącymi przez moczowody.

• skargi na stały ból w kości krzyżowej;
• kolka po wyjściu kamieni;
• okresowe wzrosty temperatury ciała;
• ślady krwi w moczu.

Badania analityczne moczu rejestrują obecność bakterii, nadmiar szybkości leukocytów (objawy zapalenia).

W zaawansowanej postaci choroba powoduje gwałtowny wzrost miednicy (wodonercze) z zastojem moczu i niewydolnością nerek.

Jeśli nie ma zapalenia, analiza moczu nie ujawni zmian.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek

Stan jest rodzajem patologii, która wyraża się zapaleniem kanalików nerkowych, zatruciem ciała, dramatycznie pogarsza aktywność narządu.

Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek:

• ciężka ogólna słabość;
• wysoka temperatura ciała;
• mała wysypka na powierzchni skóry;
• ból w wydalaniu moczu;
• powiększenie nerki;
• stały tępy ból w dolnej części pleców i po bokach;
• niska wydajność;
• pojawienie się płatków ropy i krwi w moczu, mocz jest mętny, kolor jest brązowy;
• słaby apetyt, w niektórych przypadkach niechęć do jedzenia;
• częste obrzęki;
• stale podwyższone ciśnienie krwi, co może tylko zmniejszyć pole działania leków.

Przy bardzo wysokim ciśnieniu krwi, które nie reaguje na leki, możliwe jest podejrzenie ogólnoustrojowego uszkodzenia nerek w dnie moczanowej i zastąpienie ich tkanki łącznej.

Ostra nefropatia moczowa

Stan rozwija się dramatycznie przy braku wcześniejszych objawów. Charakterystyka:

• silne zmniejszenie objętości wydalanego moczu;
• skargi na silny ból pleców;
• wypływ krwi w moczu, jej zabarwienie na czerwono;
• istnieje gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
• kolka.

Nieleczona niewydolność nerek rozwija się wraz z całkowitym zaprzestaniem wydalania moczu, zatruciem organizmu.

Naukowcy zauważają brak współzależności między nasileniem dny, częstotliwością ataków i tempem rozwoju nefropatii dnawej. Główne kryteria to indywidualne cechy organizmu.

Diagnoza i leczenie choroby

Główną metodą analitycznej diagnozy choroby jest analiza moczu i określenie podwyższonego poziomu kwasu moczowego (hiperurykemia) (ponad 7 mg / dl), mikroskopia kryształów soli w komórkach i guzki. Diagnostyka instrumentalna opiera się na USG, MRI.

Leczenie lekami

Schemat leczenia opiera się na aktywnym leczeniu kroplomierzami. W przypadku leczenia solą fizjologiczną, roztwory zmniejszające powstawanie soli kwasu moczowego w tkankach (dekstroza, mannitol, furosemid) kapią. Allopurinol, sulfinpirazron jest stosowany jednocześnie.

Kolchicyna i leki przeciwzapalne łagodzą objawy bólu. Jeśli choroba rozwija się systematycznie, należy zastosować dietę i leczenie wzmacniające.

Główne kierunki leczenia:

• powstrzymanie skutków wymiany puryn;
• korekta procesów metabolicznych;
• Zwolnienie objawów przewlekłego zapalenia nerek.

Podstawowe zasady żywienia

Menu pacjentów z zapaleniem stawów wyklucza żywność, która pomaga w syntezie moczanów, ale obejmuje produkty, które pomagają oddzielić mocz. Kategoryczne wykluczenie z diety to:

• napoje alkoholowe;
• przyprawy;
• podroby mięsne;
• konserwy mięsne i rybne;
• mięso z kurczaka;
• szczaw;
• czerwona i zielona papryka;
• rzodkiewka i rzodkiewka;
• słodycze

Ograniczona może być włączona do diety:

• Produkty mleczne i mleczne;
• Omlety i potrawy jajeczne;
• Wołowina;
• Mięso z indyka

Posiłki powinny być ciepłe, niskokaloryczne, ograniczone do soli.

Pokazano alkaliczną wodę mineralną.

W okresach względnej poprawy zaleca się stosowanie procedur fizjoterapeutycznych. W diagnostyce dużych kamieni wskazane jest leczenie operacyjne (usuwanie) metodą otwartą, metodą kruszenia lub delikatną metodą zdalną. Jeśli wystąpi ostra niewydolność nerek, pacjent jest pilnie hospitalizowany.

Prognoza

W przypadku rozpoznania ostrego typu nefropatii dnawej leczenie na czas daje pozytywny wynik.

Przy przewlekłym charakterze tego procesu możliwe jest tworzenie niewydolności nerek przez 15–20 lat dla 25% pacjentów.

W 80% przypadków rokowanie zależy od prawidłowego wybranego schematu leczenia choroby.

Uszkodzenie nerek z dną moczanową

Dna moczanowa to choroba związana z upośledzonym metabolizmem puryn i nagromadzeniem zwiększonej ilości kwasu moczowego w organizmie, a także odkładaniem i gromadzeniem się moczanów w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych. Choroba charakteryzuje się hiperurykemią, dnawym zapaleniem stawów, uszkodzeniem nerek z udziałem w procesie śródmiąższowym i naczyniami krwionośnymi, kamicą moczową.

W latach powojennych nastąpił powszechny wzrost zachorowań na dnę. Biorąc pod uwagę, że nerki w dnie są dotknięte 30-80%, a według niektórych autorów (A. P. Peleschuk i in., 1983), w 100% przypadków miejsce nefropatii dnawej wśród innych chorób nerek staje się jasne.

Choroba jest związana zarówno z pewnymi wadami genetycznymi, które wpływają, w różnym stopniu, na mechanizm metabolizmu puryn, jak i na działanie czynników odżywczych.

Hiperurykemia i dna są niejednoznaczne. Hiperurykemia przekształca się w dnę, jeśli pojawią się warunki krystalizacji moczanów i naciekania leukocytów w strefach docelowych. Najniższy próg mocznicy, przy którym nie byłoby ryzyka dny moczanowej, nie jest określony, ale wysoka hiperurykemia jest czynnikiem ryzyka. Tak więc, A. R. Heall i in. (1967) wykazali, że w hiperurykemii,

0,54 mmol / l, wzrost, dnawe zapalenie stawów było u 90% badanych, a urakemią 0,42–0,48 mmol / l - tylko w 17,3%. Na podstawie danych uzyskanych w licznych badaniach górna granica normy dla mocznicy u mężczyzn wynosi 0,36 mmol / l, dla kobiet - 0,32 mmol / l. Dna moczanowa zaczyna się zwykle w wieku 25-60 lat, dotyczy głównie mężczyzn, kobiety rzadziej chorują, w większości przypadków w okresie menopauzy.

Podczas przyjmowania leków cytotoksycznych, radioterapii nowotworów złośliwych występują również dna wtórna z chorobami krwi. Wtórna dna moczanowa może również wystąpić w przewlekłej niewydolności nerek z powodu utraty zdolności nerek do wystarczającej eliminacji moczanów. Wtórna hiperurykemia może być spowodowana przez diuretyki tiazydowe, salicylany.

Patogeneza (co się dzieje) podczas uszkodzenia nerek w dnie:

Nefropatia dnawe (jak również dna ogólnie) jest przede wszystkim związana z upośledzonym metabolizmem puryn, którego końcowym produktem jest kwas moczowy. Ten ostatni znajduje się we wszystkich tkankach, trudno go rozpuścić w wodzie, tworzy sole - moczany. W osoczu krwi kwas moczowy występuje w postaci moczanu sodu. Powstawanie jest związane z metabolizmem guaniny i adeniny, dwóch zasad purynowych, które tworzą kwas nukleinowy, który tworzy nukleoproteiny z białkiem. W wyniku złożonych przemian zachodzi przejście zasad purynowych w hipoksantynę i ksantynę, które pod wpływem oksydazy ksantynowej przekształcają się w kwas moczowy. W organizmie kwas moczowy powstaje z nukleotydów białek pokarmowych, z nukleotydów tkanek własnego ciała i przez syntezę w organizmie. Kwas moczowy jest wydalany głównie przez nerki, co determinuje ich wysoką wrażliwość, a tylko 20% całkowitej ilości kwasu moczowego ulega rozkładowi w jelicie grubym, płucach i innych tkankach.

Termin „nefropatia dnawa” obejmuje kilka rodzajów uszkodzeń nerek. Najczęstsze jest przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek. Jednocześnie określa się krystaliczne i bezpostaciowe osady kwasu moczowego i moczanów w obszarze kanalików zbiorczych rdzenia nerkowego i uszkodzenia tych miejsc miąższu nerki.

Objawy uszkodzenia nerek podagrą:

Klinika nie ma wyraźnych cech. Zespół moczowy charakteryzuje się niewielkim (nie większym niż 1,5 g / l), ale utrzymującym się białkomoczem, niewielkim krwiomoczem i leukocyturią, które w wielu przypadkach są wykrywane tylko za pomocą ilościowych metod badawczych. Takie zmiany w moczu najczęściej powodują myślenie o przewlekłym rozlanym zapaleniu kłębuszków nerkowych z izolowanym zespołem moczowym, a jeśli pacjent ma w wywiadzie uszkodzenie stawów (klasyczne kryzysy dnawe lub nietypowe formy), diagnoza jest bardzo trudna. Do pewnego stopnia następujące dane powinny służyć jako punkty odniesienia: płeć męska (wiek 30-50 lat), normalna lub hipersteniczna budowa ciała, obecność tophi na małżowinach usznych. We wszystkich przypadkach, gdy istnieje idea dnawego zapalenia nerek, stężenie kwasu moczowego we krwi jest decydującym kryterium diagnostycznym. Jest to bardzo ważne, ponieważ wiadomo, że nefropatia często poprzedza uszkodzenie stawów czasami o kilka lat (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983), a przepisywanie allopurynolu w takich przypadkach może zmniejszyć zespół moczowy i zapobiec rozwojowi kamicy moczowej i dnawego zapalenia stawów.

Drugim najczęstszym typem zmiany chorobowej jest kamica moczowa, charakteryzująca się kolką nerkową i wydzieliną (czasami dużą liczbą w ciągu lat) kamieni, które są ujemne pod względem rentgenowskim. Bardzo rzadko ostre bezmocz jest związane z utratą dużej ilości kryształów kwasu moczowego w kanalikach, aw rezultacie z zablokowaniem nerek. Ta patologia występuje w dnie wtórnej, czyli u pacjentów z białaczką i innymi chorobami limfoproliferacyjnymi, na tle masowej terapii cytostatycznej i związanego z tym szybkiego niszczenia wielu komórek z uwolnieniem ogromnej liczby nukleoprotein. Ponadto może wystąpić ostre dnawe zapalenie nerek, występujące przy ostrym bólu pleców, gorączce, krwiomoczu, które zanikają po terapii przeciw dnie moczanowej (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Śródmiąższowe zapalenie nerek i kamica moczowa są często skomplikowane przez odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozwój nadciśnienia tętniczego iw wielu przypadkach prowadzi do śmierci z powodu przewlekłej niewydolności nerek.

Diagnoza uszkodzenia nerek w dnie:

Powinien być przeprowadzany przede wszystkim w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, aw przypadku kamicy nerkowej konieczne jest wyjaśnienie historii (kryzysy stawowe) i określenie poziomu kwasu moczowego we krwi w celu ustalenia jego możliwej genezy.

Leczenie uszkodzeń nerek podagrą:

Nefropatia dnawe jest traktowana jak dna w ogóle i nie obejmuje tylko środków, których użycie ma na celu wyeliminowanie ostrych kryzysów stawowych. Leczenie powinno być wszechstronne, wpływać na czynniki patogenetyczne choroby i jej różne objawy.

Zaleca się dietę z poważnym ograniczeniem żywności zawierającej duże ilości puryn. Należą do nich wątroba, nerki, mózgi, mięso, grzyby, rosół, galaretka, kiełbaski, szynka, ryba, fasola, fasola, soczewica, kakao, mocna herbata i kawa, czekolada. Szkodliwe spożycie alkoholu, ponieważ alkohol zmniejsza wydalanie kwasu moczowego przez nerki.

Biorąc pod uwagę, że nefropatii dnawej prawie zawsze towarzyszy oksalmia (A. P. Gorlenko, 1982), nie zaleca się stosowania szczawiu, szpinaku, selera, pieprzu, rzodkwi, rzepy. Należy pić dużo płynów (co najmniej 2 litry dziennie) - alkaliczne wody mineralne, mleko, soki owocowe i warzywne. Gotowane mięso jest dozwolone 60-100 g 2 razy w tygodniu; bez ograniczeń - twaróg, śmietana, mleko, produkty mleczne, jaja, warzywa, owoce, płatki zbożowe, makaron; z przypraw i przypraw - ocet, liść laurowy, cytryny. A. Kinev (1980) uważa, że ​​dieta uboga w purynę jest w stanie zmniejszyć urykemia o nie więcej niż 0,12 mmol / l, co jest jednak dość wystarczające w umiarkowanej hiperurykemii, aw cięższych przypadkach pozwala ograniczyć stosowanie leków.

Leki stosowane w leczeniu przewlekłej dny moczanowej, aw konsekwencji nefropatii dnawej, dzielą się na dwie grupy: urykozurową i urykodepresyjną. Zastosowanie jednego lub drugiego zależy od stopnia urykozurii. Jeśli nerki usuwają mniej niż 600 mg kwasu moczowego dziennie, dna moczanowa jest traktowana głównie jako nerka i powinna być leczona lekami urykozurycznymi, a jeśli hiperurykemia określa także urykosurię (ponad 600 mg na dobę), dna moczanowa jest uważana za metaboliczną i powinna być przepisywana lekom, które mają akcja urikodepressorny.

Leki Urikozuricheskimi obejmują etamid, anturan i ich analogi, do urikodepressivnyh - allopurinol i jego analogi, w znacznie mniejszym stopniu - kwas orotowy. Według V. Ye. Arkhipov i in. (1980), allopurinol jest skuteczny w leczeniu wszystkich postaci dny moczanowej, ponieważ jest w stanie znacząco zmniejszyć stężenie mocznika i jednocześnie nieznacznie zwiększyć urykurię. Ma najmniejszą liczbę skutków ubocznych wszystkich leków i nadaje się do długotrwałego leczenia, w tym wspomagającego. Na początku leczenia przepisuje się 0,3-0,6 g na dzień (w zależności od stopnia hiperurykemii), a następnie, koncentrując się na zmniejszeniu mocznicy (czasami na lata), należy podawać dawki podtrzymujące (0,1-0,2 g / dzień).

Stosowanie jakichkolwiek leków, które mogą zwiększyć wydalanie kwasu moczowego przez nerki (szczególnie w dużych dawkach), wymaga stałego monitorowania stopnia urykozurii, która nie powinna przekraczać 1000 mg na dobę, a dzienna diureza powinna wynosić co najmniej 2 litry. W przeciwnym razie ryzyko zaostrzenia nefropatii jest całkiem realne, ponieważ wszystkie leki urykozuryczne mogą wypierać sole kwasu moczowego z jego osadów w tkankach i przyczyniać się do gromadzenia wolnego moczanu w osoczu. W przypadku PChN i wtórnej dny, allopurynol jest lekiem z wyboru, jego dzienna dawka wynosi 0,1-0,2 g.

Zapobieganie uszkodzeniom nerek w dnie:

Konieczne jest przestrzeganie diety z dziedzicznym obciążeniem. Zapobieganie uszkodzeniom nerek z historią dnawych stawów

Sanitarne zapalenie stawów jest zredukowane do właściwego, długotrwałego leczenia mającego na celu normalizację poziomu kwasu moczowego we krwi.

Pacjenci z nefropatią dnawą podlegają badaniu klinicznemu, podobnemu do tego w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, z zastrzeżeniem obowiązkowego określenia poziomu urikemii I raz na 2-3 miesiące w celu skorygowania leczenia podtrzymującego.

Cechy dnawej nerki

Treść

Dnawe nerki to patologia, która jest wynikiem wydalania soli i upośledzenia naturalnego metabolizmu w organizmie. Dna moczanowa jest chorobą charakteryzującą się akumulacją w tkankach, narządach nierozpuszczonego kwasu moczowego.

Przyczyny i objawy kliniczne patologii

Uszkodzenie nerek w dnie, jak zauważyli eksperci, występuje i objawia się głównie wśród populacji mężczyzn. Nefropatia nerek wiąże się z upośledzeniem równowagi purynowej w organizmie. Istotą tego naruszenia jest nagromadzenie soli lub moczanów, które powstają z kwasu moczowego. Taki kwas jest zwykle wydzielany w samej nerce, ale z powodu braku równowagi tylko jedna trzecia z nich rozpuszcza się w jelicie i innych narządach i tkankach.

Uszkodzenie nerek może rozwijać się odpowiednio w różnych kierunkach, w każdym przypadku występuje pewna postać nefropatii:

• urate kamień nerkowy;
• przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek;
• ostry mocz.

Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek w dnie o przewlekłym charakterze nie ma początkowo wyraźnych objawów. Jedynym objawem rozwijającej się choroby mogą być pewne odchylenia w badaniach moczu. Specjaliści, którzy leczą dnę moczanową u mężczyzn, powinni okresowo monitorować zmiany w składzie moczu.

Zasadniczo określ główne objawy problemu. Dla lekarza głównymi wytycznymi obserwacji powinny być następujące parametry:

• wiek mężczyzny (od trzydziestki);
• ciało pacjenta;
• obecność tophi lub guzków na ciele;
• ciśnienie

Jeśli istnieją podejrzenia dotyczące patologii nerek w przypadku dny moczanowej, konieczne jest ścisłe monitorowanie obecności i stężenia kwasu moczowego we krwi. Jednym z objawów rozwijającej się choroby mogą być gwałtowne wzrosty ciśnienia.

Innym dość poważnym objawem choroby może być kamica moczowa, która rozwija się w wyniku nagromadzenia soli. Gdy na tle dny pojawiają się bolesne objawy i istnieje podejrzenie powstawania kamieni, należy podjąć poważne środki, ponieważ na tym obrazie klinicznym mogą pojawić się różne procesy zakaźne i zapalne.

Dnawe nerki mogą powodować ostre procesy z zaburzeniami w obszarze moczowo-płciowym. Rozwój takich procesów następuje nagle. Porażce pęcherza i nerki towarzyszą ciężkie bóle natury ciągnącej. Może wystąpić trudności w oddawaniu moczu.

W ostrej nefropatii możliwe są objawy kolki nerkowej. Ale podstawowe funkcje nerek nie mogą cierpieć.

Metody diagnozowania i eliminacji patologii

Najczęściej dna nerki można zdiagnozować tylko poprzez analizę. Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi jest dobrym powodem do dokładniejszego badania.

W przypadku podejrzenia dny nerkowej lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta, przepisuje dodatkowe badania laboratoryjne i ultrasonograficzne. Podczas badania fizykalnego lekarz bada główne punkty ciała pod kątem obecności guzków. Jeśli zostały znalezione, bada się je pod kątem obecności kryształów kwasu moczowego za pomocą mikroskopii.

Gdy pojawia się kamica nerkowa, lekarz przepisuje badanie ultrasonograficzne, aby określić charakter powstawania kamieni.

Nerka dna jest leczona złożoną metodą leczenia. Przede wszystkim, gdy forma (uszkodzenie nerek w dnie) i główne przyczyny wystąpienia choroby są precyzyjnie ustalone, specjalista przepisuje nie tylko leki, ale także dietę. Nie zbędne będzie stosowanie naparów i wywarów z ziół leczniczych.

Jeśli nie ma ograniczeń i specjalnych przeciwwskazań, lekarz będzie działał zgodnie z tym schematem:

• mianowanie leków moczopędnych, które nie pozwalają na ponowne wchłonięcie kwasu moczowego z nerek;
• leki opóźniające wytwarzanie kwasu moczowego;
• specjalna dieta, która pomaga ustabilizować równowagę kwasów w organizmie;
• stosowanie herbat ziołowych.

Proces terapeutyczny nerek dla dny będzie skuteczny, jeśli pacjent ściśle przestrzega stosowania produktów dietetycznych, wytrzymuje dzienną dawkę leków.

Eliminacji dny moczanowej z lekami moczopędnymi powinno towarzyszyć spożywanie dużych ilości płynu. W ciągu dnia musisz wypić co najmniej dwa litry wody. A reszta płynu w postaci zup, naparów ziołowych nie jest brana pod uwagę. Kiedy dna zaleca się przyjmowanie świeżych soków z warzyw i owoców, należy używać specjalnej wody mineralnej.

Żywność dietetyczna

Przepisana dieta na chorobę nerek powinna ograniczać różne pokarmy, które powodują wytwarzanie kwasu moczowego. Nacisk należy położyć na owoce i warzywa o właściwościach moczopędnych. Zaburzenia czynności nerek są często związane ze złym odżywianiem lub używaniem szkodliwych produktów.

W przypadku każdej choroby nerek należy natychmiast wykluczyć z diety napoje alkoholowe i przyprawy. Piwo jest bezpośrednim wrogiem nerek, zwłaszcza tych z pewnymi patologiami. Konieczne jest wykluczenie żywności w puszkach z ryb, podrobów z mięsa drobiowego.

W przypadku dny, wybierz ciemne mięso do jedzenia, lepiej jest wprowadzić ograniczenia dotyczące lekkich piersi z kurczaka i niektórych odmian ryb. Zaleca się również stosowanie mleka, jaj w ograniczonych ilościach.

Dna z niezdrową dietą może prowadzić do cukrzycy, więc słodycze powinny być spożywane stopniowo. Skuteczne środki zapobiegawcze w połączeniu z użyciem naparów ziołowych i zrównoważonej diety nie tylko zmniejszają ryzyko rozwoju zaburzeń nerek, ale także ułatwiają kompleksową terapię dny.

Istnieje również pewien zakaz używania szczawiu, rzodkiewki, zielonej i czerwonej papryki, szpinaku i brukwi.

Leki

Leki dna moczanowego są podzielone na kilka grup. Jeśli występuje kamica moczowa, użyj leków, które przyczyniają się do ich rozszczepienia. Gdy kamieni nie można leczyć lekami, operacja jest możliwa. Następnie przepisywane są leki moczopędne wraz z płynami dożylnymi.

Jeśli dna jest przewlekła, lekarze powinni rozwiązać kilka problemów jednocześnie: wysokie ciśnienie, kontrola uwalniania kwasu moczowego, eliminacja przewlekłych procesów zapalnych.

W przewlekłej dnie nerki przepisano Allopurinol, Sulfinpyrazon lub Benzopromarone. W leczeniu procesów zakaźnych i zapalnych zaleca się stosowanie antybiotyków przeciwbakteryjnych.

Pomagają również leki na naturalne składniki, takie jak Urolesan, Avisan lub Cistenal.

Idealnie pomaga w infuzji dny nerkowej z jedwabiu kukurydzianego, skrzypu polnego, mącznicy lekarskiej, korzenia łopianu, liści koniczyny. Odwar żurawinowy ma działanie moczopędne, doskonale rozszczepia uformowane kamienie w nerkach i pęcherzu.

W odpowiednim czasie leczenie dny jest łatwe do leczenia i nie prowadzi do negatywnych konsekwencji. Aby zapobiec rozwojowi poważnej choroby w czasie, mężczyźni powyżej trzydziestego roku życia i kobiety po menopauzie powinni być uważnie obserwowani przez specjalistów i poddawani corocznym badaniom lekarskim.

Kiedy dna, która dopiero zaczęła pokazywać pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi wykwalifikowane i skuteczne leczenie. Im szybciej dokona się dokładnej diagnozy, tym szybciej będzie przebiegał proces gojenia.