Możesz skorzystać z doradczego serwera urologicznego - 03.uroweb.ru. Na tej stronie możesz utworzyć swoje osobiste konto, aw części prywatnej (dostępnej tylko dla naszych konsultantów) umieścić swoje dane medyczne i uzyskać kompetentne porady od wiodących urologów Rosji, Ukrainy, Białorusi.

W razie potrzeby nasi specjaliści będą mogli polecić Ci dodatkowe badanie i leczenie u najlepszych urologów w Twojej okolicy.

Wszystkie rodzaje badań urologicznych i leczenia w dowolnej klinice w Rosji, na Ukrainie, Białorusi.

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Przywrócenie oddawania moczu po cewniku u mężczyzn

Stały cewnik w moczniku można zainstalować z różnych powodów, ale najczęściej wiąże się z upośledzeniem oddawania moczu. Przy poprawionym zdrowiu pacjenta urolog może zdecydować o usunięciu cewnika. Po usunięciu cewnika lekarze ocenią, jak pusty jest pęcherz bez cewnika pacjenta. W kolejnych dniach funkcje oddawania moczu powinny być monitorowane niezależnie.

Dyskomfort podczas oddawania moczu jest najczęstszym powikłaniem cewnikowania pęcherza. Ponadto pacjent może narzekać na częste oddawanie moczu. Objawy te zazwyczaj ustępują same w ciągu kilku dni. W tym przypadku pacjent jest zalecany:

• nadal pić antybiotyki przepisane przez lekarza prowadzącego (podczas leczenia nie zapomnij o probiotykach, które pomogą uniknąć dysbiozy);
• kontynuować przyjmowanie alfa-blokerów - leków poprawiających oddawanie moczu;
• wypij wystarczająco dużo płynu;
• sprawdzić u lekarza wyniki posiewu moczu, które zostały podjęte na krótko przed wypisem z kliniki (przy słabych wynikach może być konieczne zastąpienie antybiotyku skuteczniejszym);
• używaj środków przeciwbólowych (Voltaren, Akamol).

W niektórych przypadkach pacjenci wykrywają krew w moczu po usunięciu cewnika. Z reguły oznacza to uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej. Zjawisko to znika samo w ciągu kilku dni. Jeśli jednak krwawienie wzrasta - należy to zgłosić urologowi.

Nietrzymanie moczu

Dość często pacjenci doświadczają nietrzymania moczu po cewnikowaniu pęcherza. Zjawisko to znika samoistnie. Początkowo przypadki moczenia będą dość częste, ale stopniowo częstotliwość takich epizodów zmniejszy się i ostatecznie całkowicie zniknie. Z reguły pacjenci zauważają znaczną poprawę sytuacji pod koniec drugiego miesiąca po zabiegu usunięcia.

Aby uniknąć nocnego nietrzymania moczu, lekarze zalecają wypicie wystarczającej ilości płynu rano i utrzymanie go na minimalnym poziomie - w drugiej połowie. Herbata, kawa i alkohol powinny być wykluczone.

Podczas okresu rekonwalescencji nie zaleca się stosowania środków do utrzymywania moczu, takich jak zacisk na penisie lub cewnik prezerwatywy. Jeśli pacjent to zrobi, jego mięśnie zaprojektowane do kontrolowania oddawania moczu nie wzmocnią się, a moczenie nie zniknie.

Aby odzyskać kontrolę nad zatrzymaniem moczu, eksperci radzą wykonać ćwiczenia Kegla. Ich istota polega na tym, że mięśnie dna miednicy muszą naprzemiennie napinać się i rozluźniać, wykonują ruchy pchające.

Początkowo ćwiczenie powinno trwać 3 sekundy, ale z czasem ich czas trwania można zwiększyć do 20 sekund. Wykonuj ćwiczenia kegel kilka razy dziennie. Aby odczuć mięśnie dna miednicy, pacjent musi zatrzymać przepływ moczu podczas oddawania moczu.

Aby poprawić jakość życia, pacjent może używać specjalnych poduszek lub pieluch. Są sprzedawane w każdej aptece. Nie należy ich jednak nadużywać. Niektórzy pacjenci nadal noszą pieluchy po wyzdrowieniu. Odbywa się to na wszelki wypadek, dla siatki bezpieczeństwa.

W tej sytuacji możesz eksperymentować i chodzić po domu bez pieluchy, aby upewnić się, że nie ma problemu. Wielu pacjentów odczuwa odpływ moczu, chociaż w końcu okazuje się, że ich bielizna jest całkowicie sucha.

Gimnastyka

W celu przywrócenia oddawania moczu po cewniku u mężczyzn i kobiet szybciej, pacjent może wykonać następujące ćwiczenia:

• Zajmij pozycję na wznak. Podnieś nogi na zmianę, a następnie jednocześnie przez 3 minuty.
• Usiądź z naciskiem na piętach i umieść pięści w obszarze mocznika. Podczas wydechu musisz pochylić się przed całą drogą i na wdechu, aby powrócić. Powtórz 8 razy.
• Stań na kolanach, połóż ręce za plecami. Ostro na wydechu musisz zgiąć 6 razy.

Mówi się, że odzyskiwanie moczu po cewniku jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent regularnie wykonuje ćwiczenia.

Po zajęciach musisz leżeć na plecach, rozciągać nogi i ramiona do przodu wzdłuż ciała. Relaks musi zaczynać się od stóp i dalej. Osiągając maksymalny relaks, musisz położyć się na kilka minut.

Często podczas okresu rehabilitacji pacjenci zaczynają otrzymywać leki moczopędne. W tym celu jest przeciwwskazane.

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek ćwiczeń pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, ponieważ w niektórych przypadkach mogą być przeciwwskazane.

Po usunięciu cewnika należy zasięgnąć porady lekarskiej w takich przypadkach:

• wzrost temperatury ciała do 38 ° C i więcej;
• trudności w oddawaniu moczu (szczególnie, jeśli problem jest zaostrzony);
  absolutne opóźnienie moczu.

Ważne jest, aby pamiętać, że odroczenie wizyty u lekarza na później i inicjatywa może prowadzić do poważnych konsekwencji. Tylko wykwalifikowany specjalista może dokładnie określić przyczynę problemu i wyjaśnić pacjentowi, jak przywrócić oddawanie moczu za cewnikiem.

Ishuria lub zatrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i metody leczenia podstawowej przyczyny dróg moczowych

Jeśli ciało jest zdrowe, proces metaboliczny w nim powinien działać jak zegar. Osoba otrzymuje energię wraz z odżywianiem, a produkty przemiany materii są wydalane podczas oddawania moczu. Ale jeśli niektóre systemy i organy zawodzą, funkcja wydalnicza może być osłabiona.

Jednym z sygnałów ostrzegawczych jest zatrzymanie moczu u kobiet (ischuria). Jest to niezdolność do oddawania moczu z pełnym pęcherzem i obecność silnej potrzeby oddawania moczu. Może to być spowodowane różnymi przyczynami i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Kod choroby według ICD to R33.

Prawdopodobne przyczyny zatrzymania moczu u kobiet

Często naruszenie normalnego przepływu moczu staje się niedrożnością dróg moczowych z powodu obecności jakiejś mechanicznej przeszkody (rachunku, ciał obcych, guzów). W takim przypadku naruszenie rozwija się stopniowo.

Istnieją 2 formy ischurii:

• Ostre zatrzymanie moczu - pojawia się nagle na tle normalnego stanu ogólnego z powodu urazów, ciężkiej niedrożności dróg moczowych.
• Przewlekłe - z powodu uporczywego zwężenia cewki moczowej lub atonii pęcherza moczowego.

Zatrzymanie moczu może być kompletne i niekompletne. Przy pełnym niedrażnieniu, oddawanie moczu w ogóle nie jest możliwe, z niepełnym oddawaniem moczu - jest bardzo trudne, ale mocz jest częściowo wydalany.

Czynnikami prowokującymi zatrzymanie moczu u kobiet mogą być:

• Choroby zakaźne narządów moczowych. Powodują obrzęk tkanek, zwieracza.
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków. Należą do nich leki przeciwdepresyjne, nasenne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe i inne.
• Osłabienie unerwienia pęcherza z powodu urazów rdzenia kręgowego, miednicy, zapalenia szpiku, cukrzycy i innych chorób.
• Deformacja cewki moczowej, w której zwężenie jej światła.
• Przepuklinowe wypukłości pęcherza moczowego lub cewki moczowej (cystocele, moczowód) z powodu osłabionej tkanki mięśniowej. Z tego powodu pęcherz lub cewka moczowa są wciskane do pochwy, mogą wpaść przez jej wejście.
• Uraz narządów miednicy z powodu trudnej dostawy, nieprawidłowo wykonywanych operacji, dużego natężenia ruchu, gdy jest przeciwwskazany.
• Okresowe napady zatrzymania moczu mogą wystąpić podczas nakładania się kamieni moczowodu. Gdy kamień jest przesunięty, oddawanie moczu jest normalizowane ponownie.

Dowiedz się o przyczynach ropniaka i leczeniu choroby u dorosłych i dzieci.

Instrukcje dotyczące stosowania jedwabiu kukurydzianego do leczenia nerek opisano na tej stronie.

Utrzymanie moczu występuje u kobiet w ciąży w ostatnich miesiącach z powodu upośledzonego przepływu moczu. Macica rośnie do takiego rozmiaru, że ściska pęcherz.

Przyczynami stanu patologicznego mogą być nie tylko czynniki mechaniczne. Zakłócenie pracy centralnego układu nerwowego może również wpływać na proces oddawania moczu. Ishuria może wystąpić na tle stresu, załamania nerwowego, nadmiernego podniecenia. A jeśli kobieta ma już problemy z układem moczowym, to z pewnością mogą się pogorszyć.

Jeśli kobieta pozostaje przez długi czas w upojeniu alkoholowym, zaczyna się silne zatrucie ciała. Może to prowadzić do częściowej niedrożności kanału moczowego.

Pierwsze oznaki i objawy

W przypadku ischurii istnieje silna potrzeba oddawania moczu, ale proces oddawania moczu jest nieobecny lub występuje w minimalnej ilości. Prawie zawsze temu schorzeniu towarzyszy silny ból w podbrzuszu.

Podczas badania lekarz może zauważyć, że bańka jest pełna. Jest widoczna wizualnie przez wysunięcie przedniej ściany jamy brzusznej u osób o osłabionej budowie ciała. Trudno jest wykryć taki znak u otyłych pacjentów. Naciskając na kuliste wybrzuszenie w podbrzuszu, kobieta czuje ból.

Zatrzymaniu moczu mogą towarzyszyć inne objawy, których objawy zależą od przyczyny naruszenia:

• bóle głowy;
• słabość;
• utrata apetytu;
• nudności i wymioty;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• wzrost temperatury;
• nadciśnienie;
• nieregularne bicie serca;
• krwawienie z pochwy i cewki moczowej.

Możliwe komplikacje

W przypadku ostrego zatrzymania moczu mogą wystąpić poważne konsekwencje:

• marszczenie pęcherza, utrata jego funkcjonalności;
• zapalenie otrzewnej z powodu pęknięcia przebicia ścian narządu i wyładowania zawartości do jamy brzusznej;
• niewydolność nerek;
• zakażenie nerek i dróg moczowych, urosepsis.

Diagnostyka

Ponieważ za izurią można ukryć różne stany patologiczne, środki terapeutyczne można podjąć dopiero po pełnym badaniu.

Badania kliniczne i laboratoryjne:

• badanie przez specjalistę, który może określić objętość moczu za pomocą bańki perkusyjnej;
• pomiar ilości metody cewnikowania moczu;
• ogólne badania moczu i krwi;
• USG pęcherza moczowego (wykonywane natychmiast po oddaniu moczu);
• cystoskopia;
• radiografia.

Skuteczne zabiegi na ischurię

Jeśli martwisz się o zatrzymanie moczu, musisz dowiedzieć się, czy nie ma niedrożności dróg moczowych. Konieczne jest zapewnienie obecności lub braku kamieni, formacji guza. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest opróżnienie pęcherza. Następnie rozpocznij leczenie, wyeliminuj przyczynę ischurii.

Dowiedz się o przyczynach bólu podczas oddawania moczu u kobiet i możliwościach leczenia tej choroby.

Na właściwości lecznicze i metody żurawiny dla nerek napisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html i przeczytaj instrukcje dotyczące używania Palin do leczenia zapalenia pęcherza moczowego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego

Jest to miara pierwszej pomocy w zatrzymaniu moczu, która jest przeprowadzana w klinice. W trakcie zabiegu kobieta powinna leżeć na poziomej powierzchni. Stopy powinny być maksymalnie rozstawione. Zamień miednicę, aby zebrać mocz. Krocze jest traktowane środkiem antyseptycznym, aby uniknąć zakażenia.

Cewnik jest obficie nasmarowany wazeliną lub gliceryną. Bardzo delikatnie wstrzyknięto go do cewki moczowej. Konieczne jest bardzo powolne działanie, aby przypadkowo nie uszkodzić narządu. Po włożeniu tuby opuść jej drugi koniec do miednicy. Mocz spłynie tam. Jeśli proces oddawania moczu jest powolny, możesz delikatnie naciskać na łono. Silne ciśnienie może spowodować pęknięcie pęcherzyka.

Po usunięciu całej zawartości narządu cewnik jest powoli i ostrożnie usuwany. Jeśli sytuacja jest poważna, cewnik może pozostać w ciele przez kilka dni. W tym okresie należy stale sprawdzać stan krocza, leczyć go środkami antyseptycznymi i wymieniać cewnik na czysty.

Nie można przeprowadzić zabiegu urazu cewki moczowej, ostrego zapalenia cewki moczowej, obecności kamieni w kanale moczowym. W takim przypadku wykonaj cystostomię. W obszarze pęcherza przebija się skórę, elastyczną rurkę wprowadza się przez nakłucie, przez które przepływa mocz.

Terapia pierwotnej choroby

Po usunięciu moczu możliwe jest leczenie chorób przyczynowych. Jeśli zostaną znalezione obce przedmioty, należy je usunąć.

Taktyka leczenia kamicy moczowej zależy od wielkości kamieni, ich składu, lokalizacji. Małe, gładkie kamienie, które mogą swobodnie przechodzić przez drogi moczowe, można usunąć za pomocą leczenia zachowawczego. Konieczne jest stosowanie leków moczopędnych, przeciwskurczowych w celu złagodzenia bólu. Zaleca się picie dużej ilości wody.

Jeśli osady są duże, wykonaj operację. Częściej to zgniatanie kamieni metodą laparoskopii pod wpływem ultradźwięków lub lasera. Czasami konieczne jest uciekanie się do operacji otwartych, jeśli nie można zastosować innych metod wydobywania kamieni.

Formacje nowotworowe można leczyć wyłącznie chirurgicznie. W przypadku nowotworów złośliwych dodatkowo wykonuje się chemioterapię i radioterapię. W obecności łagodnych małych formacji, które nie wykazują tendencji do intensywnego wzrostu, oferują taktykę obserwacji i stałego monitorowania.

Leczenie zakażeń dróg moczowych przeprowadza się za pomocą środków przeciwbakteryjnych, które skutecznie działają przeciwko patogenom zapalenia.

Skuteczne antybiotyki:

• Amoksycylina;
• Ceazolin;
• Ofloksacyna;
• Cyprofloksacyna;
• Azytromycyna.

Gdy przepisywane są czynniki neurogenne z ischurią, przepisywane są środki tłumiące atonię zapalnika pęcherza:

• Prozerin;
• Atropina;
• Chlorowodorek papaweryny.

W przypadku urazów dróg moczowych przepisać kilka grup leków:

• hemostatyka;
• antybiotyki;
• środki zapobiegające blokowaniu i detoksykacji.

Odruchowe zaburzenia przepływu moczu można wyeliminować za pomocą ciepłej kąpieli. Zwieracz kanału moczowego rozluźnia się i kobiecie łatwiej jest oddawać mocz. Pilokarpinę lub proserynę podaje się domięśniowo. Wewnątrz cewki moczowej wprowadź 1% Novocain.

Środki ludowe i przepisy kulinarne

Ziołolecznictwo nie może zastąpić tradycyjnego leczenia. Środki ludowe ułatwiają objawy, sprzyjają wydalaniu moczu.

Sprawdzone przepisy:

• 15 kwiatów konwalii zalać 200 ml wrzącej wody. Pozwól mu stać, pij 1 łyżkę trzy razy dziennie.
• Jeśli nie ma ostrego zapalenia nerek, dobrze jest żuć jagody jałowca.
• 40 g słomy owsianej zalać szklanką wrzącej wody. Podpalaj na 10 minut. Pij 200 ml trzy razy dziennie.
• Zaparz 1 łyżkę szyszek chmielu w szklance wody. Pij 1 łyżkę 3 razy dziennie.
• Wymieszaj koper włoski, kwiaty bzu czarnego, kminek, adonis (1 część), owoce jałowca, nasiona pietruszki (3 części). 1 łyżkę mieszanki nalegać na szklankę zimnej wody przez 6 godzin. Pij zawartość przez cały dzień.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Aby zapobiec zatrzymaniu moczu, zaleca się kobiety:

• czas na diagnozowanie i leczenie infekcji dróg moczowych;
• zapobiegać stagnacji moczu, oddawać mocz w czasie;
• odwiedzać ginekologa co najmniej 2 razy w roku;
• jeść dobrze, aby zapobiec odkładaniu się soli i rozwojowi kamicy moczowej;
• przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• przestrzegać schematu picia co najmniej 1,5-2 litrów dziennie.

Wideo Specjalista z Moscow Doctor Clinic opowie ci więcej o przyczynach i metodach leczenia zatrzymania moczu u kobiet:

Powody braku chęci oddania moczu

Naruszenie procesu oddawania moczu jest dość częstą patologią w dziedzinie urologii. Z reguły podlegają temu mężczyźni i kobiety w podeszłym wieku. Problemy z oddawaniem moczu obserwuje się u dzieci i młodzieży, ale nie tak często. Dziecko ma problemy z oddawaniem moczu, zwykle spowodowane anatomiczną budową ciała. Zaburzenia układu moczowego obejmują zatrzymanie moczu, nietrzymanie moczu, ból podczas tego procesu i częste ponaglanie. Jednak wszystkie problemy z oddawaniem moczu są tylko wyraźnym sygnałem poważnych chorób narządów miednicy lub nerek.

Symptomatologia

Tej chorobie towarzyszy szereg objawów u pacjentów. Przede wszystkim pacjent z pełnym wypełnieniem pęcherza znika chęć oddania moczu. Zdrowa osoba wytwarza około półtora litra moczu dziennie, z częstotliwością około czterech do sześciu razy dziennie. Z zatrzymaniem moczu osoba nie jest w stanie całkowicie opróżnić pęcherza samodzielnie. Charakterystyczną cechą tej patologii jest ból podczas opróżniania. Podczas ciąży kobiety cierpią z powodu niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego. Mocz u pacjenta zmienia kolor, staje się ciemniejszy i może również zawierać krew. Do powyższych objawów dodaje się ogólne złe samopoczucie, nudności i często zwiększone ciśnienie.

Powody

Powody, dla których pacjent nie ma ochoty oddawać moczu, w medycynie jest ich kilka. Izuria i bezmocz są nazwami chorób, w których głównym objawem jest zatrzymanie moczu. Głównymi przyczynami tych chorób są obecność kamieni lub guzów w cewce moczowej, problemy z nerkami i uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Choroby i szczególne warunki ciała

Gdy pacjent nie oddaje moczu, lekarz natychmiast zdaje sobie sprawę, że przyczyną jest poważna choroba. Może to być rak moczu, zapalenie gruczołu krokowego w ostrej postaci lub rozrost w postaci łagodnej. Poważną chorobą, której jednym z objawów jest brak chęci opróżnienia pęcherza i bolesne odczucia, jest zwężenie cewki moczowej. Przyczyną mogą być również kamienie w układzie moczowo-płciowym. Zatrzymanie moczu często występuje po operacji w narządach miednicy. Najczęściej problemy te są diagnozowane u kobiet po cięciu cesarskim. Obrażenia pachwiny powodują również problemy z opróżnianiem cewki moczowej. Taka choroba, jak stulejka, odnosi się również do szczególnego stanu ciała, w którym pacjent doświadcza skurczów podczas oddawania moczu.

Wideo: Czy masz problemy z oddawaniem moczu

Choroby układu nerwowego

Chorobom ośrodkowego układu nerwowego często towarzyszy izchuria. Jeśli pacjent ma guz lub różne urazy rdzenia kręgowego, trudność z oddawaniem moczu jest dość częstym objawem towarzyszącym. W tym przypadku pacjent nie może opróżnić cewki moczowej, pełnej moczu. Zatrzymanie moczu w tym samym czasie jest ostre (jeśli nieoczekiwane) i przewlekłe (z przedłużającą się patologią). U pacjentów z udarem mózgu zdiagnozowano inne problemy z oddawaniem moczu - nietrzymanie moczu. Również ta patologia jest powikłaniem niektórych chorób mózgu.

Zaburzenia psychiczne

Wiele chorób ludzkiego ciała ma charakter psychosomatyczny. Trudności z opróżnianiem pęcherza nie są wyjątkiem. W zaburzeniach somatycznych diagnozuje się nieprawidłowości funkcjonalne narządów wewnętrznych osoby. Przyczyną występowania zaburzeń układu moczowego jest często silny stres lub szok w życiu pacjenta. W medycynie, a mianowicie w dziedzinie neurologii, zdiagnozowano histeryczne bezmocz, ale nie wszyscy pracownicy medyczni i naukowcy zgadzają się z nim. Chociaż fakt, że zatrzymanie moczu, które trwa nie dłużej niż półtora dnia, jest spowodowane stresem lub wyczerpaniem pacjenta, nie jest kwestionowane.

Naruszenie aktywności odruchowej

Aktywność odruchowa narządów miednicy jest wykonywana na nerwach miednicy. Problemy z wydalaniem moczu z organizmu, spowodowane naruszeniem aktywności odruchowej układu nerwowego, mają najbardziej skomplikowaną formę. Chęć oddania moczu występuje u ludzi na poziomie odruchów. W przypadku naruszenia tej funkcji osoba odczuwa napełnienie pęcherza, ale nie może go opróżnić samodzielnie.

Cechy struktury ciała

Anatomiczna budowa ciała każdej osoby ma swoje własne cechy, które czasami stają się przyczyną występowania nieprawidłowości w funkcjonowaniu ciała. Te odchylenia prowadzą do pojawienia się różnych chorób u ludzi, z reguły choroby te są przewlekłe. U mężczyzn występują takie cechy, jak zwężenie napletka, wypadanie genitaliów i niedorozwinięty stan narządów płciowych. U kobiet problemy z oddawaniem moczu występują w związku z endometriozą narządów płciowych, zapaleniem warg sromowych i ich późniejszą deformacją.

Diagnostyka

Jeśli pacjent nie odczuwa potrzeby oddania moczu, lekarz najpierw wysyła go do ogólnego badania moczu, jeśli pacjent może go przekazać. W przypadku bezmoczu pacjent nie jest w stanie oddać moczu do analizy, więc zostaje wysłany, aby zebrać wywiad. Ponadto, w celu potwierdzenia faktu braku moczu u pacjenta, są one wysyłane do badania ultrasonograficznego. Również, gdy takiej patologii przypisuje się tomografię komputerową.

Leczenie ischurii i bezmoczu

Leczenie tych chorób powinno być przepisane przez lekarza po pełnej diagnozie. Bezmocz ma kilka typów, w oparciu o dokładną diagnozę, przepisano leczenie. W obecności krwawienia należy przepisać środki, które go zatrzymają i ustabilizują ciśnienie w żyłach. Leczenie ischurii i bezmoczu zwykle przeprowadza się w szpitalu. Cewnikowanie pęcherza jest często przepisywane. Odbywa się to poprzez włożenie cewnika do cewki moczowej, która została poddana działaniu tego środka antyseptycznego. W takim przypadku samodzielne leczenie jest surowo zabronione. Samoleczenie spowoduje komplikacje, których trudno będzie się pozbyć.

Zapobieganie

Główną i najskuteczniejszą metodą zapobiegania tym patologiom jest terminowe leczenie chorób nerek, a także chorób narządów miednicy. Zaleca się również przeprowadzanie okresowych badań u urologa, przestrzeganie prawidłowego odżywiania i przestrzeganie prawidłowego schematu picia.

Wideo: Zatrzymanie moczu: przyczyny i leczenie

101. Ostra retencja moczu: pierwsza pomoc. Rodzaje cewników, zasady cewnikowania pęcherza u mężczyzn i kobiet.

Ostre zatrzymanie moczu (AUR) - nagromadzenie moczu w pęcherzu z powodu niemożności oddania moczu.

Etiologia i patogeneza

łagodna hiperplazja i rak prostaty;

stwardnienie szyi pęcherza moczowego;

kamień cewki moczowej i pęknięcie;

nowotwór dolnych dróg moczowych;

Choroby i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - centralny układ nerwowy (nowotwór, uraz itp.).

Odruchowa dysfunkcja pęcherza.

Zatrucie substancjami (leki nasenne, narkotyczne leki przeciwbólowe).

Mechanizmy mechaniczne i dynamiczne biorą udział w patogenezie AUR.

U starszych mężczyzn regulacja nerwowa zmienia się w odpowiedzi na stopniowo narastającą niedrożność podczerwoną (czynnik mechaniczny) - zwiększa się napięcie komórek mięśni gładkich wypieracza i przerost wypieracza. Struktura histomorfologiczna ściany pęcherza stopniowo się zmienia: elementy mięśniowe są zastępowane przez tkankę łączną, rozwija się trabekularność. Objętość pęcherza wzrasta. Proces przechodzi do etapu dekompensacji - rozwija się niedociśnienie komórek mięśni gładkich wypieracza (czynnik dynamiczny).

W takiej sytuacji jakikolwiek czynnik prowokacyjny (hipotermia, spożycie alkoholu, pikantne jedzenie, długotrwała pozycja siedząca, zaparcie) powoduje zastój żylny w miednicy, żyły szyi pęcherza rozszerzają się, występuje obrzęk gruczołu krokowego, co z kolei prowadzi do deformacji, ucisku części stercza cewka moczowa (komponent mechaniczny). Na tle już istniejących zmian patologicznych wypieracza rozwija się AUR.

Często OZM u osób starszych występuje po wstrzyknięciu atropiny lub jej pochodnych ze względu na zmniejszenie napięcia wypieracza, częściej z istniejącą chorobą urologiczną (na przykład gruczolak stercza).

Reflex OZM jest częściej obserwowany po operacjach, zwłaszcza u dzieci, z powodu upośledzonej regulacji nerwowej wypieracza i zwieracza prążkowanego pęcherza. Ponadto może wystąpić z uszkodzeniem krocza, miednicy i kończyn dolnych, poważnym zaburzeniem emocjonalnym, zatruciem alkoholem, strachem, histerią.

Typowe błędy terapeutyczne

Samoleczenie, przyjmowanie leków moczopędnych.

Niewłaściwe, nieudolne cewnikowanie i tworzenie fałszywych kanałów cewki moczowej.

W fazie przedszpitalnej nie należy używać metalowego cewnika.

Wskazania do hospitalizacji

Pilna hospitalizacja w oddziale urologii jest wskazana w następujących przypadkach:

utrudnione pierwsze cewnikowanie;

urethrorrhagia, ostre zapalenie cewki moczowej, narządów moszny i prostaty

gruczoły, urazy cewki moczowej;

niezdolność do trzymania cewnika (nie można wykonać więcej niż 2 prób);

nieudana cewnikowanie pęcherza moczowego.

Algorytm pomocy awaryjnej dla OZM

Przyczyny AUR

Taktyka odniesienia

Cewnikowanie pęcherza (przy braku przeciwwskazań), przywrócenie normalnej anatomicznej pozycji wewnętrznych narządów płciowych z wypadnięciem macicy

Cewnikowanie pęcherza moczowego

Reflex OZM z nieskutecznością - pilokarpina 1 ml 1% roztworu lub neostygminy metylosiarczan (prozerina) 1 ml 0,05% roztworu podskórnie; z nieskutecznością - cewnikowanie pęcherza moczowego

Odruchowa stymulacja oddawania moczu (nawadnianie zewnętrznych narządów płciowych wodą, transfuzja wody z jednego naczynia do drugiego w celu uzyskania odpowiedniego efektu dźwiękowego),

Zatrucie substancją

Cewnikowanie pęcherza moczowego

Pacjent jest niespokojny, odczuwa silny ból w okolicy nadłonowej, bolesne pragnienie oddawania moczu, uczucie rozdęcia w podbrzuszu.

U starszych mężczyzn AUR często zmienia się w formę przewlekłą i powoduje:

zapalenie dróg moczowych (czynniki zakaźne mogą być wprowadzone podczas cewnikowania pęcherza moczowego);

przewlekłe zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek;

W hipotroficznej ścianie pęcherza rozwijają się refluksy pęcherzowo-moczowodowo-miedniczne, prowadzące do obustronnego ureterohydronephrozy i przewlekłej niewydolności nerek.

Podczas rozmowy dowiedz się:

jak pacjent oddawał mocz przed AUR;

jaki był kolor moczu;

czy brał leki, które przyczyniają się do OZM.

Podczas oglądania u pacjentów o budowie astenicznej należy określić objaw „kulki” w okolicy nadłonowej. Perkusja - tępy dźwięk nad pęcherzem. Palpacja jest bolesna z powodu silnej potrzeby oddawania moczu.

Ostre zatrzymanie moczu różni się od bezmoczu: z bezmoczem nie ma potrzeby oddawania moczu, palpacja okolicy nadłonowej nie jest bolesna.

W przypadku paradoksalnej kulszawicy pęcherz jest pełny, pacjent nie może oddawać moczu samodzielnie, ale jednocześnie krople mimowolnie uwalniają się. Po uwolnieniu moczu przez cewnik do cewki moczowej jego wyciek zatrzymuje się, aż pęcherz ponownie się zapełni.

Główne kierunki terapii

Pilne opróżnianie pęcherza przez włożenie elastycznego cewnika.

Przeciwwskazania do cewnikowania pęcherza moczowego:

ostre zapalenie cewki moczowej i zapalenie najądrza (zapalenie jąder);

ostre zapalenie gruczołu krokowego i / lub ropień gruczołu krokowego;

W tym przypadku konieczne jest uciekanie się do nakłucia pęcherza moczowego, które wykonuje się tylko w szpitalu urologicznym lub chirurgicznym.

Przepisuj antybiotyki w celu zapobiegania chorobom zapalnym moszny i leków z grupy b-blokerów.

Cewnikowanie pęcherza moczowego- Wprowadzenie cewnika (pustej gumy, plastikowej lub metalowej rurki) do cewki moczowej i pęcherza moczowego w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Stosuje się go do odprowadzania moczu podczas ostrego (nagłego) i przewlekłego (rozwiniętego stopniowo i długo istniejącego) zatrzymania moczu, do wstrzykiwania leków do dróg moczowych, określania pojemności pęcherza moczowego, uzyskiwania moczu do badań laboratoryjnych, identyfikacji niedrożności dróg moczowych i lokalizowania przeszkód itp.. Procedura jest przeciwwskazana w ostrych procesach zapalnych w kanale mięśniowo-szkieletowym i pęcherzu moczowym promuje rozprzestrzenianie się infekcji.

Stosowane są różne typy cewników:

a) stożkowy z jednym otworem, Nelaton;

b) cewnik Robinsona;

c) Cewnik gwizdkowo-cewkowy.

d) Cewnik Coudé z oliwkową końcówką.

e) Cewnik Malecote, samohamowny, 4x „skrzydlaty”.

e) Cewnik Malecote, samohamowny, 2x „skrzydlaty”.

g) Cewnik Petszera, samohamowny, jest stosowany do epitsistostomii.

h) 2-drożny cewnik Foleya, wlot pęcznienia balonu w jamie pęcherza (i), kanał odpływu moczu (ii).

i) 3-drożny cewnik Foleya, wlot do napełniania balonu we wnęce pęcherza (i), kanał do wypływu moczu (ii), kanał do podłączenia układu do mycia pęcherza moczowego (iii).

Procedura jest przeprowadzana przy ścisłym przestrzeganiu aseptyki. Umyć ręce mydłem i przetrzeć alkoholem. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest traktowany roztworem furatsiliny.

U mężczyzn zabieg wykonywany jest w pozycji pacjenta na plecach z lekko rozwiedzionymi nogami. Cewnik jest wstępnie nasmarowany sterylną gliceryną lub olejem wazelinowym (słonecznikowym). Penis jest pobierany lewą ręką blisko głowy, tak że wygodnie jest otworzyć zewnętrzny otwór cewki moczowej. Cewnik jest wkładany prawą ręką bardzo płynnie, podczas gdy penis jest ciągnięty tak jak na cewniku. Pacjentowi proponuje się, aby wziął kilka głębokich oddechów, na wysokości inhalacji, kiedy mięśnie zamykające wejście do cewki moczowej rozluźniają się, kontynuując wywieranie delikatnego nacisku, wprowadza się cewnik. O jego pobycie w pęcherzu moczowym wskazuje uwolnienie moczu. Jeśli cewnika nie można włożyć, to jeśli poczujesz opór, nie powinieneś używać wysiłku, ponieważ Może to spowodować poważne obrażenia.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet z reguły nie powoduje trudności. Zewnętrzne narządy płciowe są dezynfekowane roztworem furatsiliny, ręce należy umyć mydłem i alkoholem przed zabiegiem. Palce lewej ręki delikatnie popychają wargi sromowe, stają się widoczne 2 dziury: ich górna część - otwór cewki moczowej, dolna - wejście do pochwy. Cewnik, nasmarowany sterylną gliceryną lub płynną parafiną, bardzo płynnie, bez wysiłku, wkłada się prawą ręką. Pojawienie się moczu jest znakiem, że cewnik znajduje się w pęcherzu. Jeśli nie możesz wejść do cewnika, należy poinformować o tym lekarza.

Niektórzy pacjenci z chorobami urologicznymi wymagają stałego cewnikowania, czasami kilka razy dziennie, dlatego krewni takich pacjentów powinni mieć możliwość wykonania cewnikowania. Czasami cewnik znajduje się w pęcherzu przez kilka dni (po zabiegu). W tym przypadku, aby zapobiec rozwojowi zakażenia kilka razy w ciągu dnia, pęcherz należy przepłukać przez cewnik roztworem środka dezynfekującego (na przykład furatsilina). Najpierw umyj ręce mydłem i przetrzyj je alkoholem. Weź sterylną strzykawkę czystymi rękami (do sterylizacji strzykawek, patrz sekcja Wstrzykiwanie). Nie wkładając tłoka do szklanego cylindra, mocno weź cylinder i zamknij szczelnie otwór kaniuli kawałkiem sterylnej bawełny lub gazy od spodu, wlej niewielki roztwór z fiolki furatsiliny do cylindra do ostatniego znaku na nim, weź tłok i włóż go trochę do cylindra, a następnie trzymaj prawą ręką tłok, a lewy - cylinder, obróć napełnioną strzykawkę z kaniulą do góry i ostrożnie, wypierając powietrze, włóż tłok. Cewnik wstępnie potraktowany furatsiliną jest pobierany palcami lewej ręki, prawy cewnik jest trzymany strzykawką wypełnioną roztworem furatsiliny. Kaniula jest delikatnie wsuwana do cewnika (jeśli cewnik jest cienki) lub jest ciasno dociskana do cewnika (jeśli cewnik jest grubszy niż średnica kaniuli), roztwór powoli wprowadza się do pęcherza. Następnie strzykawka zostaje odłączona, wstrzyknięty roztwór może wypłynąć i procedura jest powtarzana ponownie. W przypadku, gdy długotrwały cewnik prowadzi do zapalenia cewki moczowej, mycie cewnika może być bolesne. Następnie, przed wprowadzeniem roztworu środka dezynfekującego, do pęcherza moczowego można wprowadzić trochę (5-10 mililitrów) 0,25-0,5% roztworu nowokainy (w aptekach można kupić lek w ampułkach), cewnik zaciska się na 1-2 minuty, a następnie wykonuje się mycie.

Po długim pobycie cewnika, zapalenie cewki moczowej jest prawie zawsze obecne (podrażnienie gumą, plastikiem, mikro-zadrapaniami na błonie śluzowej). Aby zapobiec wystąpieniu powikłań, roztwór furakiliny wstrzykuje się do pęcherza moczowego przed usunięciem cewnika i bez odłączania strzykawki usuwa się cewnik. Po usunięciu cewnika przydatne jest również stosowanie kąpieli przeciwzapalnych ze słabym roztworem nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu) przez kilka dni: kryształy są rozcieńczane w przegotowanej wodzie w słoiku, ciepła przegotowana woda jest wlewana do miski i dodawany jest nadmanganian potasu (uważaj, aby nie uzyskać kryształów!) aż do jasnoróżowego koloru i usiądź w misce na kilka minut. Możesz również zrobić podobną kąpiel z wywaru z rumianku, dziurawca, szałwii (metoda przygotowania roztworów: 1 łyżka trawy na 1 szklankę wody, doprowadzić do wrzenia, ale nie gotować, pozwól jej parzyć przez 5 minut). Kąpiele robią się kilka razy dziennie, tym częściej im lepiej.

Dysfunkcja pooperacyjna pęcherza moczowego.

Ze względu na to, że po operacjach położniczych i ginekologicznych często występują różne dysfunkcje pęcherza, stwierdziliśmy, że można postawić to pytanie w osobnym rozdziale. Uważamy również, że wskazane jest jednoczesne zapoznanie czytelnika z pooperacyjnym zapaleniem pęcherza moczowego, co jest dość powszechne w tej grupie pacjentów.

W okresie pooperacyjnym dyzuria to nie tylko częstsze i bolesne oddawanie moczu, ale także w pewnym stopniu trudności. Strumień moczu staje się cienki i powolny, w zależności od kalibru cewki moczowej i kurczliwości pęcherza moczowego. Często tacy pacjenci wykonują oddawanie moczu, głównie leżąc na plecach lub w dowolnej innej nietypowej pozycji.

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego mogą wystąpić po porodzie, głównie patologicznym, któremu towarzyszą operacje porodowe, a także po różnych operacjach ginekologicznych.

Zaburzenia czynności pęcherza w okresie poporodowym i pooperacyjnym wynikają z dwóch czynników: zapalnego i neurogennego.

Dysfunkcja pęcherza jest tymczasowa, ale może trwać bardzo długo. L. Gecco i in. (1975) po przedłużonym wygaśnięciu macicy na raka u 216 pacjentów odnotowano całkowite przywrócenie funkcji pęcherza średnio po 24 dniach.

Zaburzenia czynności pęcherza po radykalnej operacji raka narządów płciowych są często ciężkie i występują u prawie co trzeciego pacjenta [Roman-Loper J. J., 1975]. Dzieje się tak, gdy rozwija się zakażenie dróg moczowych z rozległą martwicą tkanek i późniejszym powstawaniem zwężeń i przetok. P. H. Smith i in. (1969) przeanalizowali 211 operacji Wertheima. Odnotowano następujące powikłania urologiczne: wczesne (trudności z oddawaniem moczu - 45%; zakażenie dróg moczowych - 31%; zaburzenia neurogenne - 23%; zaburzenia moczowo-płciowe - 1%); późno (trudności w oddawaniu moczu - 22%; wysiłkowe nietrzymanie moczu - 39%; zakażenie dróg moczowych - 20%; zaburzenia neurogenne - 19%).

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego mogą wystąpić w wyniku znaczących krwiaków śródmiąższowych, co po raz kolejny potwierdza potrzebę oddzielenia ich od leżących poniżej tkanek tylko drogą ostrą.

W okresie pooperacyjnym może wystąpić zatrzymanie moczu, a czas powrotu do arbitralnego oddawania moczu jest czasami bardzo długi. Warunki są tworzone dla rozwoju procesu zapalnego zarówno w dolnych, jak i górnych drogach moczowych. Medina (1959), aby zapobiec neurogennej dysfunkcji pęcherza, sugeruje utrzymanie stałego cewnika cewkowego przez 15 dni po zabiegu. Jest mało prawdopodobne, aby taka taktyka była uzasadniona. Aby zapobiec takim powikłaniom, należy maksymalnie zachować włókna nerwowe wychodzące z dolnego splotu podbrzusza.

Najczęstszym objawem pęcherza, na który zwracają uwagę przede wszystkim pacjenci i lekarze, jest zatrzymanie moczu. Może być ostry i przewlekły; przewlekły z kolei jest kompletny i niekompletny.

Ostra retencja moczu.

Jest to częste powikłanie po wielu operacjach. Pacjenci obawiają się bolesnych i bezowocnych pragnień oddawania moczu, którym towarzyszy ból w okolicy nadłonowej. Bóle często rozprzestrzeniają się na brzuch, powodując niedowład jelit. Jeśli po zabiegu pacjenci nie mogą oddawać moczu, to przede wszystkim konieczne jest odróżnienie ostrego zatrzymania moczu od ostrej niewydolności nerek związanej z uszkodzeniem tkanki nerkowej lub z przeszkodą występującą wzdłuż moczowodów. W odruchowej postaci zatrzymania moczu po kilku cewnikowaniu pęcherza przywraca się normalne oddawanie moczu, co pomaga przywrócić dobrowolne oddawanie moczu i aktywne zarządzanie okresem pooperacyjnym, a także podskórne wstrzyknięcia proseryny (1 ml 0,05% roztworu). Cewnikowanie pęcherza moczowego, jak również cystoskopia, powinny być przeprowadzane w warunkach najostrzejszej aseptyki, aby nie powodować jatrogennego zapalenia pęcherza. Jednak pooperacyjne zatrzymanie moczu może być trwałe, z powodu kompresji cewki moczowej przez krwiak, naciek lub dysfunkcję neurogenną pęcherza. Dlatego badanie powinno być nie tylko urologiczne, ale także neurologiczne.

Należy wymienić jeszcze jedną przyczynę dyzurii - długą prezentację głowy płodu, która ściska szyję pęcherza. Dlatego podczas porodu konieczne jest monitorowanie oddawania moczu i oczywiście składu moczu.

Ostre zatrzymanie moczu może być również spowodowane tamponadą pęcherza z zakrzepami, krwiomoczem o różnym natężeniu, co jest oznaką uszkodzenia pęcherza.

Gdy tamponada w celu uwolnienia pęcherza z zakrzepów krwi, zaleca się użycie lawety, której średnica jest równa liczbie 28-30 w skali Charriere. Jednocześnie możliwe jest usunięcie skrzepów o znacznej objętości. Po uwolnieniu pęcherza z zakrzepów wykonuje się cystoskopię, która potwierdza obecność uszkodzenia pęcherza, ujawniając strefy krwotoku, krwiaki wewnątrzwątrobowe lub zakłócenie integralności ściany. Jeśli rana pęcherza nie przebiega, cewnik cewki moczowej pozostaje, aż krwawienie ustanie, okresowo płucząc je ciepłymi roztworami antyseptycznymi.

W niektórych przypadkach krwiomocz musi uciekać się do interwencji chirurgicznych.

Przewlekłe zatrzymanie moczu.

W większości połogów funkcja pęcherza jest znormalizowana, ale indywidualne naruszenia pozostają przez długi czas. Częściowe przewlekłe zatrzymanie moczu jest najczęstsze, a ilość moczu resztkowego waha się od 30–40 do 500 ml lub więcej. Zatrzymanie moczu prowadzi do przerostu pęcherza i zwiększa jego napięcie. Tworzą się beleczki i uchyłki, a czasami uchyłki okołostrawkowe.

W celu wykonania oddawania moczu wymaga zwiększonego skurczu mięśni ściany brzucha. Pacjenci naciskają ręce, ale nawet takie działania nie zawsze się udają. Powyższe objawy powinny ostrzec lekarza o możliwości przewlekłego zatrzymania moczu. Jest to poważne powikłanie, ponieważ resztkowy mocz wspomaga proces zapalny w pęcherzu, a później wpływa na nerki i górne drogi moczowe.

Przewlekłe zatrzymanie moczu spowodowane urazem położniczym lub ginekologicznym należy odróżnić od uchyłków pęcherza moczowego. Zwykle rozwijają się w wyniku wrodzonej wady ściany pęcherza, w obecności niedrożności szyi lub cewki moczowej. Głównie uchyłki znajdują się na bocznych i tylnych ścianach pęcherza. Najczęstszymi powikłaniami uchyłków są infekcje, kamienie i guz. Trudne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu są stałymi objawami choroby. Uchyłki można łatwo zdiagnozować za pomocą cystoskopii i cystografii. Główną metodą leczenia jest wyeliminowanie przeszkody w opróżnianiu pęcherza moczowego. Jednak wiele uchyłków, szczególnie małych, znika. Duże uchyłki pozostają, ale stagnacja moczu maleje. Proces zapalny w pęcherzu jest zatrzymany po ich usunięciu.

W większości przypadków zaburzenia czynności pęcherza są wynikiem różnych urazów podczas leczenia chirurgicznego, głównie zaburzeń unerwienia. Z tego samego powodu, po dużych operacjach ginekologicznych, pacjenci czasami tracą poczucie wypełnienia pęcherza i potrzebę oddawania moczu.

Występuje i rzadkie oddawanie moczu, gdy pragnienie jest nie więcej niż 1-2 razy dziennie.

Zatrzymanie moczu, wynikające ze stwardnienia szyi pęcherza, czasami trwa wiele miesięcy. Tacy pacjenci otrzymują cewnikowanie przerywane, co stwarza warunki do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Usta moczowodów są często zaangażowane w proces, pojawiają się odpływy pęcherzowo-moczowodowe.

Pollakiuria.

Pooperacyjne zapalenie pęcherza moczowego.

Często po zabiegach ginekologicznych i położniczych u pacjentów rozwija się zapalenie pęcherza moczowego, które może powodować różnego rodzaju zaburzenia pęcherza. Według E.S. Tumanova (1959) na 593 pacjentów, którzy przeszli różne operacje ginekologiczne, 70 (11,8%) miało zapalenie pęcherza w okresie pooperacyjnym.

Choroba rozwija się w wyniku niewystarczającej aseptyki lub urazu podczas cewnikowania, do którego jest zmuszona uciekać z powodu zatrzymania moczu w okresie poporodowym lub pooperacyjnym. Anatomiczne zmiany w pęcherzu, które występują podczas ciąży i porodu, a także ropne torbiele jajników, zapalenie miednicy mniejszej, zapalenie błony śluzowej macicy itp., Przyczyniają się do zakażenia pęcherza moczowego Możliwe jest emboliczne przeniesienie zakażenia na pęcherz. Zakażenie przenika pęcherz na różne sposoby: wstępując, krwiotwórczy i limfogenny. Szczególnie często infekcja przenika do pęcherza moczowego z cewki moczowej, która stale zawiera mikroflorę.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy również przyczyniają się do rozwoju zapalenia pęcherza; krótka i szeroka cewka moczowa, bliskość pochwy i odbytu.

Z patoanatomicznego punktu widzenia wyróżnia się nieżyt, krwotok, grudkowy, nekrotyczny, zgorzelinowy i wiele innych.

W patogenezie choroby dużą wagę przywiązuje się do lokalnych zaburzeń krążenia. Największym zagrożeniem jest usunięcie macicy z powodu raka lub mięśniaków, ponieważ te operacje złuszczają pęcherz. Embriogenetycznie, jest to spowodowane ogólną formacją pochwy i trójkąta moczowego, jak również obecnością anastomoz naczyniowych między macicą a pęcherzem.

W rozwoju zapalenia pęcherza moczowego mają wartości chłodzenia. Istnieją również antybakteryjne zapalenie pęcherza moczowego spowodowane zażywaniem skoncentrowanych leków lub błędnym wprowadzeniem chemikaliów do pęcherza moczowego (kwas solny, kwas octowy, alkohol itp.).

Ostre zapalenie pęcherza moczowego.

Główne objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego: zaburzenia oddawania moczu, ból, zmiany w moczu. Oddawanie moczu często w ciągu dnia i nocy, z chęcią pojawienia się co 10-15 minut.

Zjawiska dysuryczne prawie zawsze nasilają się podczas miesiączki i zmniejszają się po ich zakończeniu. Tak więc na funkcję pęcherza wpływa dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych.

Wraz ze zwiększonym oddawaniem moczu, pacjenci odczuwają bóle, które zwiększają się pod koniec oddawania moczu, ponieważ błona śluzowa styka się z pęcherzem moczowym, gdzie osadzona jest duża liczba zakończeń nerwowych. Ból promieniujący do pachwiny, krocza i pochwy.

Mocz mętny krwią pod koniec oddawania moczu. Końcowy krwiomocz jest spowodowany urazem szyi pęcherza moczowego i trójkąta moczowego. W niektórych przypadkach krwiomocz może być całkowity, a nawet z tworzeniem się skrzepów krwi, powodując tamponadę pęcherza.

U pacjentów z terminalnym krwiomoczem pojawiają się objawy nietrzymania moczu, co tłumaczy się wzrostem napięcia wypieracza i zmniejszeniem funkcji zwieracza. Nagły początek i szybki wzrost objawów wymienionych powyżej są charakterystyczne.

Zmiany mogą być ograniczone lub rozproszone, ale nie rozciągają się głębiej niż błona podnabłonkowa.

W celu rozpoznania pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego badanie moczu ma ogromne znaczenie, które należy zawsze przeprowadzić przed badaniem instrumentalnym. Wskazane jest zbadanie dwóch porcji moczu, ponieważ druga jest wolna od patologicznych zanieczyszczeń z pochwy i cewki moczowej. Mocz jest zwykle kwaśny i zawiera dużą liczbę białych krwinek. Z pozostałych uformowanych elementów wykrywa się w nim komórki nabłonkowe i białko, ale ich ilość nie przekracza 1%.

Rozpoznanie pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego nie stwarza szczególnych trudności, ale badanie ginekologiczne musi poprzedzać terapię.

Jeśli chodzi o cystoskopię, nie zaleca się tego w przypadku ostrego zapalenia pęcherza, ale w przypadku przewlekłego jest to obowiązkowe.

Aby zmniejszyć ból wynikający z redukcji pęcherza moczowego, przepisz dużo alkoholu, leków przeciwskurczowych i diuretyków. Dieta nie powinna zawierać drażniących pokarmów i napojów stymulujących. Czynność jelit powinna zostać znormalizowana. Dobrze działają ciepłe kąpiele bezszypułkowe, świece z belladonną i mikroklystry z antypiryną. W arsenale środków terapeutycznych znajdują się chemioterapia (furagina, czerń, 5 NOK), antybiotyki - tetracyklina, oksacylina, leki przeciwskurczowe (papaweryna, bez-spa itp.) I środki przeciwbólowe. Po zatrzymaniu ostrego procesu, pęcherz jest instalowany z roztworem azotanu srebra (lapis), zaczynając od stężenia 1: 5000 i doprowadzając do 1: 500, itd. Terapia trwa średnio 7-10 dni, w wyniku czego zmniejsza się zjawisko dysuryczne i normalizuje mocz. Rokowanie jest zwykle korzystne. Rehabilitacja jest zakończona.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza są mniej intensywne, ale są bardzo uparte. Mocz jest zawsze zainfekowany. Wraz z pirurią występuje krwiomocz, który pojawia się pod koniec oddawania moczu. Pollakuria pozostaje, ponieważ pojemność pęcherza zmniejsza się z powodu zaangażowania warstwy mięśniowej w proces patologiczny.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach choroby, zmianach w moczu i danych z cystoskopii. Ze względu na to, że przeważa tylna ściana pęcherza, pacjenci odczuwają ból podczas badania pochwy.

Cystoskopia jest najważniejsza. Ustanawia ścieżkę infekcji, charakter i zakres procesu. Ponieważ stan zapalny błony śluzowej jest bardzo wrażliwy na bodźce mechaniczne i termiczne, czasami wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym. Zmiany w pęcherzu są bardzo zróżnicowane. W okresach menopauzalnych i pomenopauzalnych śluz jest ostry anemiczny. Forma tak zwanego zapalenia pęcherza moczowego jest dość powszechna, gdy szyjka pęcherza i proksymalna cewka moczowa są zaangażowane w proces zapalny. W rozlanych zmianach błona śluzowa ma czerwonawy kolor i traci swój błyszczący wygląd. Naczynia nie są widoczne, w niektórych obszarach widoczne są włókniste nakładki i osady soli. Stosunkowo powszechna edukacja ze specjalnymi terminami: pęcherzykowe, ziarniste i torbielowate zapalenie pęcherza moczowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zwłaszcza niektóre jego formy, często muszą być odróżniane od guza pęcherza moczowego. Biopsja ma kluczowe znaczenie.

Pooperacyjne zapalenie pęcherza moczowego może również występować w postaci śródmiąższowego i zgorzelinowego zapalenia pęcherza moczowego.

Pacjenci cierpiący na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego obawiają się nie tylko bardzo częstego i ciężkiego bolesnego oddawania moczu, ale także bólu w okolicy lędźwiowej w wyniku uszkodzenia głębszych warstw i rozwoju torbielowatego refluksu nerkowego. Rosin i in. (1979) sugerują, że śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się mikroskopem przez naciekanie limfocytów, komórek plazmatycznych i komórek tucznych.

Zapalenie pęcherza moczowego wynika z nacisku retroflexu, powiększonej macicy w czasie ciąży na pęcherzu moczowym. Charakteryzuje się śmiercią i odrzuceniem błony śluzowej. Objawy kliniczne: gorączka i ostry ból brzucha.

Ciężkie zaburzenia rytmu serca mogą być spowodowane nie tylko pooperacyjnym zapaleniem pęcherza, ale także zwykłym wrzodem pęcherza (ulcus simplex). Diagnozę potwierdzają badania endoskopowe i morfologiczne. Prosty wrzód ma okrągły kształt, średnicę 15-20 mm, jego krawędzie są równe, dno błyszczące, obwód hiperemiczny. W okolicy trójkąta moczowego lub za fałdem macicy występuje prosty wrzód.

Leczenie zespołu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Przede wszystkim odkażone zmiany zapalne w narządach płciowych. Szeroko stosowane są antybiotyki, preparaty kwasu nalidyksowego (czernie), sulfonamidy, etazol itp.

W alkalicznym zapaleniu pęcherza mocz jest zakwaszany chlorkiem amonu, przepisywane są diuretyki: lasix, kwas etakrynowy (uregit), hypotiazyd, furosemid. Wody mineralne mają dobry efekt terapeutyczny: Borjom, Naftusia itp.

W przypadku niedoboru hormonów podaje się estrogeny i można je przypisać w postaci czopków dopochwowych.

Kojące bóle i dysuryczne zjawiska to środki przeciwskurczowe, ciepłe kąpiele, mikroklisty z środkami przeciwbólowymi, instalacje w pęcherzu oleju rybnego, emulsja syntomycyny, roztwory kolargolu i azotanu srebra. Ten sam efekt ma metody balneoaberekticheskie, diatermia i terapia błotem.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, leków przeciwhistaminowych, blokad nowokainowych stosuje się wody termalne, a w przypadku wrzodów obszary dotknięte chorobą odcina się hydrokortyzonem. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane. Elektro- i chemo-koagulacja są widoczne w procesach wrzodziejących i martwiczych, w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego, neurektomii krzyżowej.

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie resekcji pęcherza moczowego z zastąpieniem jego segmentu jelitowego lub przeszczepienie moczowodów do jelita.

I wreszcie przepisywane są środki uspokajające, ponieważ bóle i dysuryczne zjawiska, które trwają przez wiele lat, wyczerpują układ nerwowy pacjentów.

Rokowanie jest korzystne dla ostrego i niektórych postaci przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Większość pacjentów z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza staje się niepełnosprawna, chociaż mają lekkie przerwy, ale są krótkotrwałe.

Zapobieganie. W przypadku poporodowego i pooperacyjnego zatrzymania moczu cewnikowanie należy przeprowadzić w najcięższych warunkach aseptycznych. Konieczne jest wyeliminowanie chorób ginekologicznych, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego. Na etapie remisji zaleca się nie dopuszczać do błędów w diecie, długotrwałej ekspozycji na zimno i wysiłku fizycznego.

Przyczyną dyzurii po operacjach ginekologicznych są również ciała obce: przypadkowe rozbłyski pęcherza z niewchłanialnymi ligaturami, stanowią podstawę do osadzania się soli i tworzenia kamieni w pęcherzu. Kamienie pęcherza moczowego u kobiet są rzadkie. Stanowią one nie więcej niż 2-3% wszystkich przypadków tej choroby, co jest związane z anatomicznymi cechami pęcherza i cewki moczowej. Etiologia kamieni pęcherza moczowego u kobiet wiąże się głównie z operacją ginekologiczną lub urazem podczas porodu. Podstawą ich powstawania są szwy lub ciała obce przypadkowo uwięzione w pęcherzu, rzadziej są pochodzenia nerkowego.

Główne metody diagnostyczne to przegląd urografii i cystoskopii. Małe kamienie leżące luźno w pęcherzu można usunąć za pomocą operacyjnego cystoskopu, a przy znaczących kamieniach stosuje się cystolitotrypsję. W tym celu lepiej jest użyć aparatu „Urat-1”, którego natężenie prądu wynosi 1000 A, a czas trwania impulsu wynosi 2 ms.

Jeśli kamienie są przymocowane do ściany pęcherza, są usuwane chirurgicznie. Wykonanie odcinka pochwy pęcherza moczowego jest niepraktyczne, ponieważ istnieje ryzyko powstania przetoki moczowo-płciowej. Wysoki przekrój pęcherza moczowego jest całkiem uzasadniony, z późniejszym nałożeniem ślepego szwu i pozostawieniem stałego cewnika cewkowego lub regularnego cewnikowania. Z powodzeniem stosowaliśmy taką taktykę wiele razy.

W przypadkach ciężkiego zapalenia pęcherza moczowego bardziej uzasadnione jest opuszczenie nadłonowego drenażu pęcherza.

Po urazie zwieracza pęcherza, który występuje głównie podczas patologicznej pracy, pojawia się stresowe nietrzymanie moczu. Choroba ta wynika ze zniszczenia elementów mięśniowych zwieraczy pęcherza, które są zastępowane przez tkankę bliznowatą, która nie ma zdolności do całkowitego zamknięcia światła. Skuteczne leczenie poporodowego i pooperacyjnego zapalenia pęcherza przyczynia się do poznania ich przyczyn i wyboru właściwej metody leczenia.

Zatem powyższe powikłania urologiczne są często bardzo ciężkie i wymagają terminowej i odpowiedniej terapii.

Podsumowując, należy powiedzieć, że problem ten, pomimo osiągniętych postępów, nadal pozostaje bardzo aktualny.