Ludzkie ciało dostosowuje się do warunków środowiskowych. I z biegiem lat się nie poprawiają. Coraz częściej organizm nie otrzymuje przyjaznego dla środowiska napoju i jedzenia, a nerki są zaangażowane w oczyszczanie tego wszystkiego. Waga jednego narządu to tylko 200 gramów i przepuszczają one 1000 litrów krwi dziennie.

Słaba jakość wody, napoje syntetyczne - wszystko odbija się w pracy tych małych „filtrów”. Choroby związane z tym narządem występują u dzieci i dorosłych. Przede wszystkim niepokojąca jest niewydolność nerek. Leczenie nowoczesnymi metodami i środkami ludowymi, jak również objawy i przyczyny choroby będą rozważane dalej.

Co to jest niewydolność nerek

Nerki odgrywają dwie bardzo ważne role w organizmie: usuwają produkty przemiany materii i utrzymują równowagę równowagi kwasowo-zasadowej i wodnej. Odbywa się to poprzez przepływ krwi przez nie. Niewydolność nerek jest zespołem, w którym obserwuje się poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu. Naruszana jest stabilność narządów, znika równowaga ich funkcjonowania. Zanieczyszczona krew przestaje być filtrowana, rozprzestrzeniając się na wszystkie narządy, zakłóca ich dobrze skoordynowaną pracę.

Niewydolność nerek ma dwa rodzaje:

Pierwsza forma przebiega bardzo szybko, ale jest uleczalna. Trudniej z przewlekłym rozwija się powoli, ale nie można przywrócić zaburzonych funkcji. A teraz, po ustaleniu, jaka jest ostra niewydolność nerek, rozważymy leczenie jej postaci i objawów poniżej.

Przyczyny ostrej postaci

Ten typ choroby można wywołać w 60% przypadków urazów lub operacji, w 40% - w leczeniu farmakologicznym, w 2% - w ciąży.

Przyczynami rozwoju mogą być następujące stany:

• Szok pourazowy.
• Duża utrata krwi.
• Zatrucie truciznami neotropowymi.
• Intoksykacja lekami, substancjami nieprzepuszczającymi promieniowania.
• Choroby zakaźne, takie jak cholera, sepsa, czerwonka.
• Zakrzepica i zator są niebezpieczne.
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Aborcja
• Spala duże obszary ciała.
• Transfuzja krwi, jeśli wykryta zostanie niezgodność.
• Trwałe wymioty.
• Podczas ciąży - silna toksykoza.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Tworzenie się guza lub kamienie w moczowodzie.

We wszystkich tych warunkach istnieje prawdopodobieństwo rozwoju choroby nerek, dlatego konieczne jest poznanie pierwszych objawów dolegliwości.

Objawy choroby

Jak wspomniano powyżej, można w pełni przywrócić funkcje nerek w takim stanie, jeśli na czas skonsultujesz się z lekarzem. Ta choroba może rozwinąć się w krótkim czasie, od kilku godzin do siedmiu dni.

Ten warunek utrzymuje się przez wiele dni i więcej. Najważniejsze - nie ignoruj, jeśli jest ostra niewydolność nerek, objawy. Leczenie należy zlecić natychmiast.

Rozwój choroby można podzielić na 4 etapy.

Pierwszy okres - szok - trwa kilka dni. Objawy te manifestują się:

• Dreszcze
• Zwiększona temperatura ciała.
• Barwa lub żółknięcie skóry.
• Tachykardia, niskie ciśnienie krwi.

W drugim okresie mocz przestaje się tworzyć, azot i fenol gromadzą się we krwi. Trwa około jednego do dwóch tygodni i ma więcej takich manifestacji:

• Straciłeś apetyt.
• Słabość, ból głowy, zawroty głowy.
• Bezsenność.
• Nudności i wymioty.
• Zapach amoniaku.
• Obrzęk płuc jest możliwy.

Trzeci okres nazywa się odbudowy, może się poprawić i może się pogorszyć. W niektórych przypadkach osoba ma apetyt, zaczyna czuć się znacznie lepiej.

Czwarty okres jest również regenerujący, charakteryzuje się tym, że:

• Wskaźniki wracają do normy.
• Funkcja nerek zostaje przywrócona.

Okres ten może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Warto jednak zauważyć, że w tej chorobie uszkodzone są również komórki wątroby, co wyjaśnia żółtość skóry. Jeśli wystąpił ostry stan, jego objawy mogą nawet przypominać o zaburzeniach pracy narządów wewnętrznych, takich jak wątroba lub mięsień sercowy, przez rok lub dwa.

Przyczyny chorób przewlekłych

Rozwój formy przewlekłej może wywołać takie stany:

• Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Kamienie nerkowe.
• Przeszkody moczowodów.
• Policystyczna nerka.
• Długi odbiór niektórych grup preparatów medycznych.
• Toczeń, cukrzyca.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Warto zauważyć, że przewlekły przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek najczęściej powoduje ostrą niewydolność nerek.

Objawy przewlekłej ostrej niewydolności

Przewlekły przebieg choroby pozwala na rozwój nieodwracalnych procesów w nerkach. Występuje naruszenie funkcji wydalniczej, a mocznica występuje z powodu nagromadzenia azotowych produktów przemiany materii. Na początkowym etapie rozwoju objawy są praktycznie nieobecne, odchylenia mogą być ustalone tylko poprzez specjalne analizy. Niestety, tylko w przypadku zniszczenia 90% nefronów zaczynają się pojawiać objawy choroby:

• Zmęczenie.
• Zmniejszony apetyt.
• Blada i sucha skóra.
• Nudności i wymioty.
• Krwawienie
• Niedokrwistość
• Obrzęk.
• Zaburzenia trawienia.
• Skurcze mięśni.
• Pojawienie się aftowego zapalenia jamy ustnej.
• Częste bóle głowy.
• Możliwe drżenie kończyn.
• Ból stawów.
• Stan włosów i paznokci pogarsza się.

Bardzo ważne jest, aby nie przegapić, jeśli istnieją obawy, że może wystąpić niewydolność nerek i objawy. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. To jedyny sposób, aby zapobiec nieodwracalnym zmianom.

Diagnoza niewydolności nerek

Jeśli podejrzewasz, że pacjent ma niewydolność nerek, leczenie należy rozpocząć dopiero po potwierdzeniu diagnozy. Konieczne jest skonsultowanie się z nefrologiem i urologiem. Przydziel następujące badanie:

1. Analiza biochemiczna krwi na elektrolity, kreatyninę, mocznik.
2. Analiza moczu
3. USG pęcherza i nerek.
4. UZGD.
5. Biopsja nerki z powodu podejrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek.

Podczas diagnozowania choroby przewlekłej oraz testu Reberga i testu Zimnitsky'ego wykonuje się plus.

Ostre leczenie

W tak poważnej chorobie, jak ostra niewydolność nerek, leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników, które spowodowały zaostrzenie.

Jeśli przyczyną był wstrząs pacjenta, konieczne jest znormalizowanie ciśnienia krwi i wypełnienie utraty krwi, jeśli występuje.

W przypadku zatrucia należy najpierw umyć żołądek i jelita pacjenta. W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi możliwe jest oczyszczenie organizmu metodą pozaustrojowej hemorrekcji.

Ponadto usuwanie kamieni lub guzów z moczowodu lub pęcherza moczowego normalizuje stan pacjenta. Wszystkie te procedury są wykonywane w początkowej fazie choroby.

Następnie są środki, które przyczynią się do zwężenia tętnic i naczyń krwionośnych. Usuń obszary z martwicą tkanki, przepisano antybiotykoterapię, biorąc pod uwagę uszkodzenie tkanki nerkowej. Pacjentowi przydzielono specjalną dietę bez białka. Leczenie farmakologiczne niewydolności nerek obejmuje takie leki:

Na wczesnym etapie rozwoju niewydolności nerek lub w celu zapobiegania lekarz może przepisać hemodializę. Wskazane jest, jeśli lekarz zauważy, że nastąpiło naruszenie nerek, pogorszenie metabolizmu. Hemodializa ma na celu zapobieganie powikłaniom. Ta procedura pozwala oczyścić krew, zanim przejdzie ona przez nerki.

Terapia przewlekłej postaci choroby

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek ma na celu spowolnienie postępu choroby podstawowej. Głównym zadaniem lekarzy jest zauważenie choroby na wczesnym etapie, aby zapobiec zmianom w funkcjonowaniu nerek.

Do leczenia postaci przewlekłej stosuje się hemodializę i dializę otrzewnową. Odbywają się w placówce medycznej, ale nie wymagają hospitalizacji, po zabiegu pacjent może wrócić do domu.

Pacjent może przeprowadzić dializę otrzewnową. Wystarczy odwiedzić lekarza raz w miesiącu. Procedura ta jest stosowana do leczenia, gdy pacjent oczekuje na przeszczep nerki, ponieważ choroba ta wywołuje nieodwracalne procesy, i jest to jedyny sposób na utrzymanie stanu pacjenta.

Transplantacja - zastąpienie chorej nerki przez narząd dawcy. Mogą być zarówno krewnymi, jak i osobami niedawno zmarłymi. Początkowo wykonuje się wiele testów zgodności. Po operacji nerka przeżywa w ciągu roku. Jedna zdrowa nerka zastępuje pracę dwóch pacjentów. Jeśli dawca jest krewnym, szanse na korzystny wynik wzrastają.

Po wykonaniu przeszczepu nerki pacjentom przepisywane są leki immunosupresyjne, które będą musiały być przyjmowane przez całe życie. Jest jeden negatywny punkt: na tle przyjmowania tych leków odporność człowieka jest zauważalnie zmniejszona i może on łatwo zostać zarażony jakąkolwiek chorobą zakaźną.

Dieta jako leczenie

Niezależnie od metod leczenia niewydolności nerek konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety. Oto kilka zasad jego przestrzegania:

• Zaleca się jeść więcej warzyw i owoców.
• Tłuszcz zwierzęcy należy wyłączyć z diety.
• Zmniejsz ilość soli, przypraw, wędlin, konserw.
• Jeśli poziom potasu jest podwyższony, konieczne jest wykluczenie produktów go zawierających. Wśród nich są banany, orzechy, kakao, buliony warzywne i mięsne, czekolada, suszone owoce.

• Z mocznicą konieczne jest usunięcie z diety roślin strączkowych, ryb, podrobów, gęsi, cielęciny, musli, alkoholu.
• Do gotowania najlepiej jest używać folii spożywczej, wykluczać smażenie i pieczenie.
• Wskazane jest przejście na dietetyczne jedzenie.
• Zmniejsz spożycie białka. Jedz zdrowe białko - jajka, mleko.

Jeśli rozwija się przewlekła niewydolność nerek, leczenie środkami ludowymi może być dobrym dodatkiem do terapii lekowej. Należy zauważyć, że użycie tych narzędzi będzie skuteczniejsze na wczesnym etapie choroby.

Ludowe leczenie niewydolności nerek

Bardzo dobrze, jeśli proponowane przepisy do stosowania, przestrzeganie diety dietetycznej. Oto niektóre z nich:

1. Należy wziąć jedną część nasion kopru i posiekać, zalać 20 części wody. Weź pół szklanki 4 razy dziennie. Koper doskonale usuwa stan zapalny, działa moczopędnie.
2. Glony poprawiają metabolizm. Możesz dodawać do posiłków w ilości 100 gramów dziennie. Pomaga wyeliminować toksyny z organizmu.

Jeśli cierpisz na przewlekłą niewydolność nerek, leczenie ziołami pomoże zmniejszyć postęp choroby. Na przykład zaleca się stosowanie tej infuzji:

1. Należy wziąć 30 gramów kwiatów tarniny, fioletowego trójkolorowego, dziurawca, owoców czarnego bzu, 50 gramów mniszka lekarskiego i 80 gramów rumianku. Powstała mieszanina, weź jedną łyżkę stołową, zalej 1 szklanką wrzącej wody i gotuj przez 3 minuty. Po 10 minutach infuzji bulionu odcedź i pij trzy razy dziennie przed posiłkami. Jest dobrym lekiem przeciwgorączkowym, moczopędnym i antyseptycznym.
2. Korzeń łopianu poprawia stan pacjenta. Napar przygotowuje się w następujący sposób: wlać przegotowaną wodę na pokruszony korzeń, nalegać na noc. W ciągu dnia małe porcje są niezbędne do wypicia naparu. Należy przestrzegać schematu picia.

Jeśli występuje niewydolność nerek, leczenie środkami ludowymi pomoże wzmocnić układ odpornościowy i da siłę do walki z chorobą. Na przykład nalewka z jeżówki zwiększy odporność organizmu na infekcje.

Orzechy włoskie można mieszać z miodem w równych proporcjach i nalegać w ciemnym miejscu na 30 dni. W dniu, w którym musisz zjeść 3 łyżeczki w trzech dawkach. To narzędzie dobrze oczyszcza krew i wzmacnia układ odpornościowy.

Bardzo ważne jest, aby mieć pod kontrolą, jeśli masz niewydolność nerek, objawy. Leczenie środkami ludowymi może zmniejszyć ich manifestację, więc musi być koniecznie skoordynowane z lekarzem.

Zapobieganie chorobom nerek

Zadanie pacjenta i lekarza jest następujące: nawet z rozpoznaniem niewydolności nerek leczenie powinno być skierowane przede wszystkim na zachowanie czynności nerek. W każdym razie konieczne jest poprawienie jakości życia pacjenta.

Następujące punkty można przypisać zapobieganiu niewydolności nerek:

• Przede wszystkim lecz główne choroby.
• Stosuj dietę.

• Zapobiegać i leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Poddaj się dokładnemu badaniu i terminowemu leczeniu choroby nerek, unikając komplikacji.
• Leczyć nadciśnienie tętnicze.
• Choroby zakaźne nerek i dróg moczowych, aby wyeliminować na wczesnym etapie, przebieg terapii jest ważny, aby przejść do końca.
• Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek powinni być regularnie monitorowani przez lekarza i monitorować wartości krwi i moczu.

Przy diagnozie leczenia „niewydolności nerek” tylko specjalista powinien przepisywać leki, w przeciwnym razie może to doprowadzić do śmierci pacjenta. Nie ma to miejsca, gdy można samoleczyć. Nerki są bardzo ważnym organem, ich zdrowie musi być zawsze pod opieką.

Leki i leki do leczenia niewydolności nerek

W przypadku leczenia przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek pacjenci nie polegają na długotrwałym leczeniu. Z reguły „zrelaksowany” i możesz dalej żyć do następnego ataku. Ale jeśli taka zasada czasami działa z bólem kolana, to nie można odmówić systematycznego pokazywania leczenia nerek! Do picia konieczny jest przepisany przebieg leczenia, a aby nie wywołać wstrząsu lub ostrego przebiegu patologii, należy wiedzieć, jakie leki są stosowane w przypadku niewydolności nerek i mieć je w apteczce domowej.

Rodzaje choroby i podstawowe zasady leczenia

Patologia jest ostra i przewlekła. To zmienia etiologię choroby i jej przebieg:

1. Ostra niewydolność nerek (ARF) charakteryzuje się zniszczeniem hemostazy i możliwością wstrząsu anafilaktycznego. Symptomatologia typu rosnącego ze zmianą witalności pacjenta: zanika apetyt, nudności, wymioty, skurcze, duszność i tachykardia.
2. Przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest patologią, w której objawy choroby podstawowej stają się bardziej wyraźne. Charakterystyczne objawy: senność, letarg, ból dolnej części pleców, nóg, aparatu kostnego, może pojawić się krwawienie, niedokrwistość staje się zauważalna. Przy długim przebiegu choroby pojawia się wysypka, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, może rozwinąć się śpiączka mocznicowa.

Przyczyn zatrzymania i przewlekłej niewydolności nerek jest wiele:

• Zatrucie truciznami, solami metali, antybiotykami;
• Choroby zakaźne, procesy zapalne;
• Genetyczne lub nabyte zmiany w drogach moczowych;
• Problemy urologiczne, guzy.

To ważne! Leczenie odbywa się tylko pod nadzorem lekarza, a lekarstwo przepisuje specjalista. Nie da się zaangażować w samoleczenie, taka procedura może prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji - śmierci z powodu nieprawidłowej diagnozy choroby podstawowej i nieprawidłowego wyboru środków terapeutycznych.

Niezależnie od czasu trwania patologii, terapia dietetyczna i oznaczenie schematu picia są obowiązkowe - przedmioty muszą być ściśle przestrzegane, aby uniknąć niedrożności kanalików.

Leczenie farmakologiczne choroby

Farmaceuci oferują szeroką gamę różnych leków, ale właściwy wybór jest przeprowadzany przez lekarza. Najczęstsze leki stosowane w leczeniu osób z chorobami nerek to:

• Epovitan, który zawiera ponad 160 przydatnych składników tworzonych przez nerki i stymuluje wzrost erytrocytów w szpiku kostnym. Używany przez zastrzyk. Brać tylko pod nadzorem lekarza.
• Furosemid jest lekiem moczopędnym, uważanym za jeden z najlepszych w swojej grupie. Stałe przyjmowanie leku jest zabronione, możesz pić kursy ze wskazanymi przerwami. W przypadku długotrwałego stosowania zmniejsza się ciśnienie krwi, zwiększa się ryzyko emisji serca.
• Mannitol jest dożylnym lekiem, który powoduje przepływ wody do krwiobiegu. Normalizuje krążenie krwi, zmniejsza efekt hemolityczny, przy długotrwałym przyjęciu reguluje hemolizę krwi. Weź udział tylko w kursie pod nadzorem lekarza w szpitalu, aby uniknąć wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.
• Renagel - lek przyjmowany w celu zapobiegania. Zawiera antybiotyk, przyczyniając się tym samym do wypłukiwania wapnia z ciała pacjenta, dlatego terapia jest wskazana po zakończeniu równowagi wapniowej. Recepcja do przeprowadzenia tylko kursu, na wizytę u lekarza.

Antybiotyki, ile ich potrzebują?

Eksperci zauważają, że antybiotyki przyczyniają się do akumulacji penicyliny w wątrobie, co jest niewłaściwe w leczeniu patologii nerek. Dlatego nie można zażywać antybiotyków w dużych dawkach, działania niepożądane w postaci drgawek i śpiączki wymagają natychmiastowej profesjonalnej pomocy.

Jednak ze względu na swoją specyfikę, aby szybko złagodzić ból i wyleczyć chorobę podstawową, tabletki są wskazane do stosowania, ale tylko w ścisłych dawkach typu neomycyny. Leki te obejmują:

• Neomycyna;
• Streptomycyna;
• Kanamycyna;
• Gentamycyna.

Każdy z tych leków jest doskonałym narzędziem do leczenia niewydolności nerek, ale brak normalnej funkcjonalności narządów nie pozwala na szybkie usunięcie leków z organizmu, więc przyjmowanie leku jest wskazane tylko w skrajnych przypadkach. Najbardziej nisko toksycznym lekiem jest gentamycyna.

Lasix - środek moczopędny, który nie powoduje gwałtownego spadku ciśnienia krwi

Lista najpopularniejszych leków do leczenia patologii nerek:

• Lasix jest lekiem moczopędnym, który nie powoduje gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
• Ktosteril - poprawia procesy metaboliczne organizmu. Zakazany wraz ze wzrostem poziomu wapnia we krwi, może powodować działania niepożądane w postaci wysypek skórnych. Przyjmuj matki w ciąży i karmiące tylko pod nadzorem lekarza.
• Reogluman - narzędzie do wymiany osocza, ma silne działanie przeciwwstrząsowe, pomaga w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, przewlekłej niewydolności nerek, zakrzepicy. Nie można pić z chorobą serca, bezmoczem, skazą, alergiami oraz w okresie noszenia dziecka.
• Sorbilact to środek zastępujący osocze, który ma właściwości moczopędne, alkalizujące, przeciwskurczowe i dezintegracyjne.
• Aminosteril Neo - lek do żywienia pozajelitowego. Jest wyznaczany przez lekarza, aby przyjąć ściśle określoną dawkę.
• Hydrolizowana lignina - preparat fitopreparowany w proszku, który działa przeciw toksycznie. Proszek wiąże sole metali ciężkich, alergeny i usuwa je z organizmu. Dobrze jest przyjmować jako środek przeciwbiegunkowy, środek dezynfekujący.

Oczywiście, aby wszystkie leki działały tylko w celach leczniczych, będziesz musiał całkowicie zmienić styl życia pacjenta. Przyjmowanie leków w dawkach wskazanych przez lekarza, przestrzeganie diety, kontrola ciśnienia krwi, stan zdrowia danej osoby, ograniczenie białka, sodu oraz odmowa stosowania środków przeciwbólowych pomogą w leczeniu osoby.

To ważne! Jeśli niewydolność nerek stała się przewlekła, dieta jest wolna od białek i nie zawiera sodu, w okresach zaostrzenia konieczne jest ograniczenie ilości produktów zawierających potas.

Jakie są najskuteczniejsze leki na niewydolność nerek?

• Różne rodzaje chorób
• Nerki i ich rola dla ciała
• Podstawowe zasady leczenia choroby
• Przed użyciem leków zajmiemy się żywieniem.
• Leczenie narkotyków
• Czy potrzebuję antybiotyków?

Wiele osób zwraca się do kliniki o pomoc w bardzo nieprzyjemnej chorobie - z niewydolnością nerek. W naszych czasach jest to dość powszechna choroba. Ale choroba nie może działać, a jego zdrowie powinno być chronione.

Różne rodzaje chorób

Ta choroba jest dwojakiego rodzaju:

W pierwszym przypadku pojawia się ból i zaburzona jest homeostaza. Jednocześnie można zarejestrować wstrząs anafilaktyczny. Podczas badania bakterii są wykrywane. Takie objawy nasilają się z czasem, pacjent traci apetyt. Nudności i wymioty, skurcze i skurcze mięśni, senność i osłabienie. W zaawansowanym stadium występuje letarg, duszność, niedokrwistość i tachykardia.

W drugim przypadku objawy stają się bardziej wyraźne, podobnie jak sama choroba. Pacjent obserwuje odpowiednio zmęczenie, obniżoną sprawność, bóle głowy i utratę apetytu. Nudności i wymioty pojawiają się z powodu tych objawów. Smak w ustach staje się nieprzyjemny, skóra stopniowo blednie.

Z biegiem czasu zmniejszone napięcie mięśni. Stawy i kości zaczynają boleć. Niedokrwistość staje się bardziej wyraźna, a nawet może wystąpić krwawienie.

Pacjent rozwija niestabilny stan emocjonalny. Stan apatyczny może nagle zmienić się w podekscytowany. Występują zaburzenia snu i letarg. Wygląd pogarsza się: skóra i włosy stają się matowe, może wystąpić swędzenie.

Taki stan może być oznaką rozwoju następujących dolegliwości:

Nerki i ich rola dla ciała

Aby dowiedzieć się, dlaczego pojawiają się takie choroby, musisz najpierw zrozumieć rolę nerek w organizmie.

Nerki są ważnymi organami, które pełnią następujące funkcje: produkty przemiany materii są przez nie uzyskiwane, a równowaga wody i kwasu jest utrzymywana. Funkcje te działają z powodu przepływu krwi przez nerki.

Niewydolność nerek rozwija się w wyniku poważnego osłabienia funkcji życiowych organizmu. Takie zaburzenie może prowadzić do zakłócenia równowagi wody i kwasu w organizmie. A konsekwencje tego mogą być nieodwracalne. Uwaga na wszelkie nieprzyjemne i bolesne warunki.

Podstawowe zasady leczenia choroby

Istnieje wiele przyczyn niewydolności nerek. Może to spowodować:

• zatrucie;
• leki;
• choroby zakaźne;
• procesy zapalne;
• niedrożność dróg moczowych;
• upośledzona hemodynamika;
• patologia urologiczna i wiele innych.

Leczenie tej choroby jest bardzo złożonym procesem. Procedura ta powinna być przeprowadzana tylko pod nadzorem specjalisty.

Specjalista najpierw znajduje przyczynę choroby, a następnie ją eliminuje. Jeśli stan jest już zaniedbany i konwencjonalne leki nie pomagają, przeprowadza się hemodializę - za pomocą sztucznej nerki krew jest oczyszczana.

Dzięki tej procedurze może dojść do zatkania tętnic nerek. W tym przypadku wykonuje się manewrowanie, protetykę i wykonuje się dodatkową procedurę - plastykę balonową.

W przypadku słabego krążenia krwi należy go również przywrócić. Substancje metaboliczne są usuwane z krwi, a następnie przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

W celach profilaktycznych pacjentowi przepisuje się pewną dietę: zapisują niezbędną dietę, w której istnieje ograniczenie stosowania białek i nadmiaru płynu.

Przed użyciem leków zajmiemy się żywieniem.

Jedynie niektóre produkty zawierające potas są wyłączone z diety:

Ogranicz spożycie żywności o wysokiej zawartości fosforu i magnezu. Ponadto ważne jest zachowanie łagodnego reżimu pracy, unikanie dużych stresów fizycznych i często odpoczynku.

Podczas leczenia specjalista może przepisać lek złożony - cardonat. Można to przypisać lekom o działaniu anabolicznym. Jest syntetyzowany w układzie nerwowym, wątrobie i nerkach. W osoczu krwi znajduje się w wolnej sferze i jako ester acylokarnityny.

Karnityna zawarta w tym preparacie jest najważniejszym regulatorem metabolizmu kwasu w organizmie. Dzięki karnitynie usuwa się z cytoplazmy substancje toksyczne i poprawia procesy metaboliczne.

Z czasem wydajność zaczyna rosnąć, masa mięśniowa wzrasta, a komórki tłuszczowe maleją. Podstawowy metabolizm w nadczynności tarczycy jest w pełni znormalizowany.

Ponadto lek jest obecny w lizynie. Jest to jeden z najważniejszych kwasów, który bierze udział we wszystkich procesach asymilacji i wzrostu. Jednocześnie organizm otrzymuje również niezbędne witaminy: B12, B1, B6.

Leczenie narkotyków

Istnieje wiele leków na niewydolność nerek, ale specjalista zawsze przepisuje tylko to, co jest skuteczne w danym przypadku. Uważa się najczęściej stosowane leki do leczenia choroby:

Epovitan zawiera 165 użytecznych aminokwasów, które powstają w nerkach i stymulują wzrost erytrocytów w szpiku kostnym. Lek podaje się w postaci zastrzyków. W swojej produkcji wykorzystuje technologię rekombinowanego DNA. To narzędzie jest wytwarzane przez komórki ssaków, a następnie wprowadzany jest do niego ludzki gen erytropoetyny.

Leku nie wolno stosować u pacjentów z nadciśnieniem, nadwrażliwością, zawałem mięśnia sercowego, zawałem płuc, zawałem mózgu i innymi dolegliwościami. Całą listę można przeczytać w załączonej instrukcji.

Podczas leczenia należy monitorować poziom hemoglobiny. Sam lek jest bardzo silny i powinien zostać przyjęty po pełnym badaniu.

Oprócz tego istnieje szereg warunków, które należy monitorować. Są to:

• wysokie ciśnienie krwi;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• nadciśnienie;
• powikłania zakrzepowe itp.

Zazwyczaj lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Powinien być stosowany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Bardzo skutecznym lekiem jest furosemid. Pełni swoje główne funkcje w trakcie leczenia.

Jedyna wada - nie może być brana w sposób ciągły. Leczenie tym lekiem odbywa się z pewnymi przerwami. W przeciwnym razie pacjent osłabi się, nastąpi uczucie zmęczenia, spadnie ciśnienie krwi i mogą pojawić się emisje serca. Terminy odbioru należy zawsze omawiać z lekarzem.

Jednym z najbardziej skutecznych leków jest mannitol. Zastosuj go dożylnie. Po wstrzyknięciu lek powoduje ruch wody do krwiobiegu. Zwiększa krążenie krwi przez pewien czas. Może zminimalizować efekt hemolityczny. Zhemolizowana krew przedostająca się do krążenia ogólnego zmniejsza hemoglobinemię.

Mannitol jest zawsze w płynie zewnątrzkomórkowym. Jeśli w osoczu krwi lub kwasicy powstają duże stężenia leku, wówczas lek może powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Stosowanie tego leku jest zalecane tylko w warunkach stacjonarnych. Gdy jest to monitorowane pod kątem krwi osmotycznej, równowaga jonów i wody. Przed wyznaczeniem dawki podaje się najpierw dawkę testową, po której konieczne jest monitorowanie diurezy.

Renagel jest zawsze przepisywany w celach zapobiegawczych. Podczas przyjmowania leków i leków zawierających antybiotyki wapń jest wydalany z organizmu. W konsekwencji dochodzi do naruszenia tkanki kostnej, co może powodować szereg innych chorób.

Aby uniknąć takich problemów, przepisuje się lek, który uzupełnia wapń w organizmie. Po pewnym czasie przyjmowania leku w organizmie przez kolejny rok i opóźnia wydalanie wapnia.

W leczeniu dodatkowych leków, takich jak antybiotyki, istnieje wiele nagromadzeń penicyliny w wątrobie. Należy zawsze unikać dużych dawek. Działania niepożądane mogą powodować śpiączkę lub drgawki.

Ze względu na pozytywne spektrum działania i normalną tolerancję leki te są często stosowane.

Czy potrzebuję antybiotyków?

Najbardziej skuteczne antybiotyki do leczenia nerek obejmują ampicylinę (benotal) i karbenicylinę. Nie jest pożądane podejmowanie samoleczenia takimi lekami. Dawkowanie stosowanych leków jest przepisywane wyłącznie przez specjalistę.

W leczeniu choroby stosowane antybiotyki aminoglikozydy (neomycyna). Obejmują one:

Te leki z pomocą nerek są stopniowo eliminowane z organizmu z powodu filtracji kłębuszkowej. Dlatego w niewydolności nerek występuje zwiększona akumulacja tych antybiotyków.

Do stosowania takich leków można sięgać tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, które są spowodowane zaburzeniami septycznymi. Gentamycyna jest uważana za mniej toksyczny antybiotyk.

Podczas i po zabiegu powinieneś całkowicie zmienić swój styl życia. Aby nerki pozostały w formie przez całe życie, konieczne jest monitorowanie ich stanu i prowadzenie zdrowego stylu życia.

Przede wszystkim należy regularnie monitorować ciśnienie krwi i jednocześnie przyjmować odpowiednie leki, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą. W przypadku cukrzycy należy monitorować poziom cukru we krwi. Z leków przeciwbólowych należy całkowicie porzucić, stosując je tylko w najbardziej nagłych przypadkach.

Jeśli choroba nerek jest przewlekła, w diecie konieczne jest ograniczenie spożycia białka i sodu do minimum.

Podczas ciężkiej choroby nerek spożycie potasu powinno być ograniczone.

W przypadku niewydolności nerek zawsze należy postępować zgodnie z instrukcjami specjalisty. Po leczeniu pożądane jest przeprowadzenie profilaktyki w wyspecjalizowanym sanatorium. Możesz również skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowania leków ziołowych. Jest to również zapobieganie chorobom i pomaga nerkom normalnie pracować.

Lekarz rodzinny

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek - przewlekła niewydolność nerek (szczegółowy i zrozumiały artykuł)

Przewlekła niewydolność nerek jest kompleksem objawów spowodowanym gwałtownym spadkiem liczby i funkcji nefronów, co prowadzi do naruszenia funkcji wydalniczych i hormonalnych nerek, homeostazy, rozpadu wszystkich rodzajów metabolizmu, CSF, aktywności wszystkich narządów i układów.

Dla prawidłowego doboru odpowiednich metod leczenia niezwykle ważne jest rozważenie klasyfikacji przewlekłej choroby nerek.

1. Etap zachowawczy ze spadkiem filtracji kłębuszkowej do 40-15 ml / min z dużym potencjałem leczenia zachowawczego.

2. Końcowy etap z filtracją kłębuszkową wynosi około 15 ml / min, kiedy należy omówić kwestię pozanerkowego oczyszczania (hemodializa, dializa otrzewnowa) lub przeszczep nerki.

1. Leczenie przewlekłej niewydolności nerek w stadium zachowawczym

Program leczenia przewlekłej choroby nerek w stadium zachowawczym.
1. Leczenie choroby podstawowej prowadzącej do mocznicy.
2. Tryb.
3. Żywienie medyczne.
4. Odpowiednie spożycie płynów (korekta zaburzeń równowagi wodnej).
5. Korekta zaburzeń elektrolitowych.
6. Zmniejszenie późnych produktów końcowych metabolizmu białek (zwalczanie azotemii).
7. Korekcja kwasicy.
8. Leczenie nadciśnienia tętniczego.
9. Leczenie niedokrwistości.
10. Leczenie osteodystrofii mocznicowej.
11. Leczenie powikłań infekcyjnych.

1.1. Leczenie choroby podstawowej

Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju PChN na etapie zachowawczym, może nadal mieć pozytywny wpływ, a nawet zmniejszyć nasilenie PChN. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z początkowymi lub umiarkowanie ciężkimi objawami CKD. Zwolnienie zaostrzenia procesu zapalnego w nerkach zmniejsza nasilenie zjawiska niewydolności nerek.

1.2. Tryb

Pacjent powinien unikać hipotermii, dużego stresu fizycznego i emocjonalnego. Pacjent potrzebuje optymalnych warunków pracy i życia. Powinien być otoczony uwagą i troską, musi zapewnić dodatkowy odpoczynek podczas pracy, wskazane jest również dłuższe wakacje.

1.3. Zdrowa żywność

Dieta z przewlekłą chorobą nerek opiera się na następujących zasadach:

• ograniczenie spożycia białka z pożywienia do 60–40–20 g dziennie, w zależności od ciężkości niewydolności nerek;
• zapewnienie wystarczającej dawki kalorii odpowiadającej potrzebom energetycznym organizmu, z powodu tłuszczów, węglowodanów, pełnego zaopatrzenia organizmu w mikroelementy i witaminy;
• ograniczenie spożycia fosforanów z żywności;
• kontrola spożycia chlorku sodu, wody i potasu.

Wdrożenie tych zasad, zwłaszcza ograniczenie diety białkowej i fosforanowej, zmniejsza dodatkowe obciążenie funkcjonujących nefronów, przyczynia się do dłuższego utrzymania zadowalającej czynności nerek, zmniejszenia azotemii, spowalnia postęp CRF. Ograniczenie białka w pożywieniu zmniejsza powstawanie i zatrzymywanie żużli azotowych w organizmie, zmniejsza zawartość żużli azotowych w surowicy krwi w wyniku zmniejszenia tworzenia się mocznika (podczas rozkładu 100 g białka, powstaje 30 g mocznika) i dzięki jego recyklingowi.

We wczesnych stadiach CRF o stężeniu kreatyniny we krwi do 0,35 mmol / l i moczniku do 16,7 mmol / l (filtracja kłębuszkowa przy około 40 ml / min), zalecane jest umiarkowane ograniczenie białka do 0,8–1 g / kg, tj. do 50-60 gramów dziennie. Jednocześnie 40 g powinno być białkiem o wysokiej wartości w postaci mięsa, drobiu, jaj, mleka. Nie zaleca się nadużywania mleka i ryb ze względu na ich wysoką zawartość fosforanów.

Gdy poziom kreatyniny w surowicy wynosi od 0,35 do 0,53 mmol / l, a mocznik 16,7-20,0 mmol / l (filtracja kłębuszkowa około 20-30 ml / min), białko powinno być ograniczone do 40 g dziennie (0,5-0,6 g / kg). Jednocześnie 30 g powinno być białkiem o wysokiej wartości, a udział chleba, płatków zbożowych, ziemniaków i innych warzyw powinien stanowić tylko 10 g białka dziennie. 30-40 g wysokojakościowego białka dziennie to minimalna ilość białka, która jest wymagana do utrzymania dodatniego bilansu azotowego. W obecności znacznego białkomoczu u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek zawartość białka w żywności zwiększa odpowiednio utratę białka w moczu przez dodanie jednego jajka (5-6 g białka) na każde 6 g białka moczu. Ogólnie rzecz biorąc, menu pacjenta jest zestawiane w tabeli nr 7. Następujące produkty żywnościowe są uwzględniane w dziennej dawce pacjenta: mięso (100-120 g), twarogi, dania zbożowe, kasza manna, ryż, kasza gryczana, jęczmień. Szczególnie odpowiedni ze względu na niską zawartość białka i jednocześnie wysoką wartość energetyczną potraw ziemniaczanych (naleśniki, klopsiki, babcie, smażone ziemniaki, puree ziemniaczane itp.), Sałatek ze śmietaną, winegretów ze znaczną ilością (50-100 g) oleju roślinnego. Herbatę lub kawę można zakwaszać cytryną, położyć 2-3 łyżki cukru na szklankę, zaleca się stosowanie miodu, dżemu, dżemu. Tak więc głównym składem żywności są węglowodany i tłuszcze oraz odmierzone białka. Liczenie dziennej ilości białka w diecie jest obowiązkowe. Przy sporządzaniu menu należy używać tabel odzwierciedlających zawartość białka w produkcie i jego wartość energetyczną (Tabela 1).

Mleko
Śmietana
Jajko
Chleb bez soli
Skrobia
Kasze i makarony
Kasza pszenna
Cukier
Masło
Olej roślinny
Ziemniaki
Warzywa
Owoce
Suszone owoce
Soki
Drożdże
Herbata
Kawa

Dozwolone jest zastąpienie 1 jajka na: twarożek - 40 g; mięso - 35 g; ryby - 50 g; mleko - 160 g; ser - 20 g; wątroba wołowa - 40 g

Powszechna dieta ziemniaczana i jajeczna w leczeniu pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Diety te są bogate w kalorie z powodu żywności bez białka - węglowodanów i tłuszczów. Wysokokaloryczne jedzenie zmniejsza katabolizm, zmniejsza rozpad jego własnego białka. Miód, słodkie owoce (ubogie w białko i potas), olej roślinny, smalec (przy braku obrzęku i nadciśnienia) mogą być również polecane jako wysokokaloryczne pokarmy. Nie ma potrzeby zakazywania alkoholu za pomocą CRF (z wyjątkiem alkoholowego zapalenia nerek, gdy abstynencja od alkoholu może prowadzić do poprawy czynności nerek).

1.4. Korekta zakłóceń wody

Jeśli poziom kreatyniny w osoczu wynosi 0,35-1,3 mmol / l, co odpowiada szybkości filtracji kłębuszkowej 10-40 ml / min, i nie ma oznak niewydolności serca, wówczas pacjent powinien przyjąć wystarczającą ilość płynu, aby utrzymać diurezę w zakresie 2-2,5 lw dzień W praktyce możemy założyć, że w powyższych warunkach nie ma potrzeby ograniczania przyjmowania płynów. Taki reżim wodny umożliwia zapobieganie odwodnieniu i jednocześnie jest przypisany do odpowiedniej ilości płynu z powodu diurezy osmotycznej w pozostałych nefronach. Ponadto wysoka diureza zmniejsza reabsorpcję żużli w kanalikach, przyczyniając się do ich maksymalnej eliminacji. Zwiększony przepływ płynu w kłębuszkach zwiększa filtrację kłębuszkową. Przy szybkości przesączania kłębuszkowego większej niż 15 ml / min, ryzyko przeciążenia płynem po podaniu doustnym jest minimalne.

W niektórych przypadkach, z wyrównanym stadium przewlekłej choroby nerek, mogą wystąpić objawy odwodnienia z powodu kompensacyjnej wielomoczu, jak również wymioty, biegunka. Odwodnienie może być komórkowe (rozdzierające pragnienie, osłabienie, senność, zmniejszone napięcie skóry, zatopiona twarz, bardzo suchy język, zwiększona lepkość krwi i hematokryt, może zwiększyć temperaturę ciała) i zewnątrzkomórkowe (pragnienie, osłabienie, sucha zwiotczała skóra, zapadnięta twarz, niedociśnienie tętnicze, tachykardia). Wraz z rozwojem odwodnienia komórek zaleca się dożylne podawanie 3-5 ml 5% roztworu glukozy na dobę pod kontrolą CVP. W odwodnieniu pozakomórkowym podaje się dożylnie izotoniczny roztwór chlorku sodu.

1.5. Korekta zaburzeń równowagi elektrolitowej

Nie należy ograniczać odbioru soli kuchennej pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek bez zespołu obrzęku i nadciśnienia. Ostre i długotrwałe ograniczenie soli prowadzi do odwodnienia pacjentów, hipowolemii i pogorszenia czynności nerek, zwiększenia osłabienia i utraty apetytu. Zalecana ilość soli w konserwatywnej fazie przewlekłej choroby nerek przy braku obrzęku i nadciśnienia tętniczego wynosi 10-15 g dziennie. Wraz z rozwojem zespołu obrzęku i ciężkiego nadciśnienia, spożycie soli powinno być ograniczone. Pacjentom z przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych z przewlekłą niewydolnością nerek dopuszcza się 3-5 g soli na dobę, z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek z przewlekłą niewydolnością nerek - 5-10 g na dobę (w obecności wielomoczu i tak zwanej nerki utraconej soli). Pożądane jest określenie ilości sodu wydalanego z moczem dziennie w celu obliczenia wymaganej ilości soli w diecie.

W fazie wieloukładowej CRF może wystąpić znaczna utrata sodu i potasu w moczu, co prowadzi do rozwoju hiponatremii i hipokaliemii.

Aby dokładnie obliczyć ilość chlorku sodu (wg) wymaganą przez pacjenta dziennie, można użyć wzoru: ilość sodu wydalanego z moczem dziennie (wg) x 2,54. Do pisma pacjenta dodaje się 5-6 g soli kuchennej na 1 litr moczu. Ilość chlorku potasu potrzebna pacjentowi dziennie, aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii w fazie wieloukładowej przewlekłej choroby nerek, może być obliczona według wzoru: ilość potasu wydalanego z moczem dziennie (wg) x 1,91. Wraz z rozwojem hipokaliemii pacjent otrzymuje warzywa i owoce bogate w potas (Tabela 43), a także chlorek potasu doustnie w postaci 10% roztworu, zakładając, że 1 g chlorku potasu (tj. 10 ml 10% roztworu chlorku potasu) zawiera 13,4 mmol potasu lub 524 mg potasu (1 mmol potasu = 39,1 mg).

W przypadku umiarkowanej hiperkaliemii (6-6,5 mmol / l), pokarmy bogate w potas powinny być ograniczone w diecie, należy unikać leków moczopędnych oszczędzających potas i należy przyjmować żywice jonowymienne (10 g rezonium 3 razy dziennie na 100 ml wody).

Gdy hiperkaliemia 6,5-7 mmol / l, zaleca się dodanie dożylnej glukozy z insuliną (8 U insuliny na 500 ml 5% roztworu glukozy).

Gdy hiperkaliemia jest wyższa niż 7 mmol / l, istnieje ryzyko powikłań serca (ekstrasystol, blok przedsionkowo-komorowy, asystolia). W tym przypadku, oprócz dożylnego podawania glukozy z insuliną, wskazane jest dożylne podanie 20-30 ml 10% roztworu glukonianu wapnia lub 200 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu.

W sprawie środków normalizacji metabolizmu wapnia patrz „Leczenie osteodystrofii mocznicowej”.

Tabela 3. Zawartość potasu w 100 g produktów

1.6. Zmniejszenie opóźnienia w końcowych produktach metabolizmu białek (zwalczanie azotemii)

1.6.1. Dieta
Z CRF stosuje się dietę niskobiałkową (patrz powyżej).

7.6.2. Sorbenty
Sorbenty stosowane wraz z dietą adsorbują amoniak i inne substancje toksyczne w jelitach.
Jako sorbenty najczęściej stosuje się 5 g na 100 ml wody 3 razy dziennie enterodez lub karbolol 2 godziny po posiłku. Enterodesis jest preparatem poliwinylopirolidonu o niskiej masie cząsteczkowej, ma właściwości detoksykacyjne, wiąże toksyny przedostające się do przewodu pokarmowego lub powstaje w organizmie i usuwa je przez jelita. Czasami utleniona skrobia jest stosowana jako sorbent w połączeniu z węglem.
Enterosorbenty - różne rodzaje węgla aktywnego do podawania doustnego są szeroko stosowane w przewlekłej niewydolności nerek. Możliwe jest zastosowanie enterosorbentów marek IGI, SKNP-1, SKNP-2 w dawce 6 g dziennie. Enterosorbent Belosorb-II jest produkowany w Republice Białorusi, który będzie stosowany 1-2 g 3 razy dziennie. Dodatek sorbentów zwiększa wydalanie azotu w kale, co prowadzi do zmniejszenia stężenia mocznika w surowicy krwi.

1.6.3. Płukanie jelit, dializa jelitowa
W mocznicy, do 70 g mocznika, 2,9 g kreatyniny, 2 g fosforanów i 2,5 g kwasu moczowego są wydzielane dziennie w jelitach. Po usunięciu tych substancji z jelit można zmniejszyć zatrucie, dlatego do leczenia CRF stosuje się płukanie jelit, dializę jelitową i lewatywy syfonowe. Dializa jelitowa jest najbardziej skuteczna. Wykonuje się ją za pomocą dwukanałowej sondy o długości do 2 m. Jeden kanał sondy jest przeznaczony do nadmuchiwania balonu, którym sonda jest zamocowana w świetle jelita. Sondę umieszcza się pod kontrolą badania rentgenowskiego w jelicie czczym, gdzie jest ustalana za pomocą balonu. Przez inny kanał sondy, 8-10 litrów roztworu hipertonicznego o następującym składzie wstrzykuje się do jelita cienkiego na 2 godziny w jednolitych porcjach: sacharoza - 90 g / l, glukoza - 8 g / l, chlorek potasu - 0,2 g / l, wodorowęglan sodu - 1 g / l, chlorek sodu - 1 g / l. Dializa jelitowa jest skuteczna w umiarkowanym zatruciu mocznicowym.

W celu uzyskania efektu przeczyszczającego i zmniejszenia z powodu tego zatrucia stosuje się sorbitol i ksylitol. Wraz z wprowadzeniem do ich wnętrza dawki 50 g rozwija się ciężka biegunka z utratą znacznej ilości płynu (3-5 litrów dziennie) i azotowych żużli.

Jeśli nie ma możliwości hemodializy, stosuje się metodę kontrolowanej wymuszonej biegunki z użyciem hiperosmolarnego roztworu Yang o następującym składzie: mannitol - 32,8 g / l, chlorek sodu - 2,4 g / l, chlorek potasu - 0,3 g / l, chlorek wapnia - 0,11 g / l, wodorowęglan sodu - 1,7 g / l. W ciągu 3 godzin powinieneś pić 7 litrów ciepłego roztworu (1 szklanka co 5 minut). Biegunka zaczyna się 45 minut po rozpoczęciu podawania roztworu Yang i kończy się 25 minut po przerwaniu. Roztwór jest przyjmowany 2-3 razy w tygodniu. Jest przyjemny dla smaku. Mannitol można zastąpić sorbitolem. Po każdym zabiegu mocznik we krwi ulega zmniejszeniu o 37,6%. potas - o 0,7 mmol / l, poziom wodorowęglanów wzrasta, krsatyna - nie zmienia się. Czas trwania leczenia wynosi od 1,5 do 16 miesięcy.

1.6.4. Płukanie żołądka (dializa)
Wiadomo, że poprzez zmniejszenie funkcji nerek uwalniającej azot mocznik i inne produkty metabolizmu azotu zaczynają być wydzielane przez błonę śluzową żołądka. W związku z tym płukanie żołądka może zmniejszyć azotemię. Przed myciem żołądka określ poziom mocznika w treści żołądkowej. Jeśli poziom mocznika w treści żołądkowej jest mniejszy niż poziom we krwi o 10 mmol / l lub więcej, wydalanie żołądka nie jest wyczerpane. Wstrzyknięto do żołądka 1 l 2% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie odessano. Mycie odbywa się rano i wieczorem. Na 1 sesję można usunąć 3-4 g mocznika.

1.6.5. Środki anty-azotowe
Środki anty-azotowe mają zdolność zwiększania uwalniania mocznika. Pomimo faktu, że wielu autorów uważa, że ​​ich działanie przeciw-azotowe jest problematyczne lub bardzo słabe, leki te stały się bardzo popularne wśród pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. W przypadku braku indywidualnej nietolerancji mogą być przepisywane w zachowawczym stadium przewlekłej niewydolności nerek.
Hofitol to oczyszczony ekstrakt ze scolimusu cinnar, produkowanego w 5-10 ml ampułkach (0,1 g czystej substancji) do podawania dożylnego i domięśniowego, przebieg leczenia to 12 zastrzyków.
Lespenephril - otrzymywany z łodyg i liści główki rośliny Lespedesis rośliny strączkowej, jest dostępny jako nalewka alkoholowa lub jako liofilizowany ekstrakt do wstrzykiwań. Stosuje się go wewnętrznie w 1 -2 łyżeczkach dziennie, w cięższych przypadkach - od 2-3 do 6 łyżeczek dziennie. Do leczenia podtrzymującego przepisanego przez długi czas? 1 łyżeczka co drugi dzień. Lespenephril jest również dostępny w ampułkach w postaci liofilizowanego proszku. Wprowadzono dożylnie lub domięśniowo (średnio 4 ampułki dziennie). Jest także podawany dożylnie w izotonicznym roztworze chlorku sodu.

1.6.6. Leki anaboliczne
Leki anaboliczne stosuje się w celu zmniejszenia azotemii w początkowych stadiach przewlekłej niewydolności nerek, w leczeniu tych środków do syntezy białek stosuje się azot mocznikowy. Zalecany retabolil 1 ml domięśniowo 1 raz w tygodniu przez 2-3 tygodnie.

1.6.7. Pozajelitowe podawanie środków detoksykacyjnych
Stosuje się Hemodez, 5% roztwór glukozy itp.

1.7. Korekcja kwasicy

Żywe kliniczne objawy kwasicy zwykle nie występują. Potrzeba jego korekty ze względu na fakt, że podczas kwasicy mogą rozwinąć się zmiany kości z powodu stałego opóźnienia jonów wodorowych; ponadto kwasica przyczynia się do rozwoju hiperkaliemii.

W umiarkowanej kwasicy, ograniczenie białka w diecie prowadzi do wzrostu pH. W łagodnych przypadkach sodę (wodorowęglan sodu) można stosować doustnie w dziennej dawce 3–9 g lub mleczan sodu 3–6 g na dobę w celu złagodzenia kwasicy. Mleczan sodu jest przeciwwskazany w zaburzeniach czynności wątroby, niewydolności serca i innych schorzeń związanych z powstawaniem kwasu mlekowego. W łagodnych przypadkach kwasicy cytrynian sodu można również stosować doustnie w dziennej dawce 4-8 g. W przypadku ciężkiej kwasicy wodorowęglan sodu podaje się dożylnie w postaci 4,2% roztworu. Ilość 4,2% roztworu wymaganego do korekty kwasicy można obliczyć w następujący sposób: 0,6 x BE x masa ciała (kg), gdzie BE oznacza niedobór zasad buforowych (mmol / l). Jeśli nie jest możliwe określenie przesunięcia zasad buforowych i obliczenie ich niedoboru, można wprowadzić roztwór sody 4,2% w ilości około 4 ml / kg. I. Ye. Tareeva zwraca uwagę na fakt, że dożylne podawanie roztworu sody w ilości ponad 150 ml wymaga szczególnej opieki ze względu na niebezpieczeństwo zahamowania aktywności serca i rozwoju niewydolności serca.

W przypadku stosowania wodorowęglanu sodu zmniejsza się kwasica, w wyniku czego zmniejsza się również ilość zjonizowanego wapnia, co może prowadzić do drgawek. W związku z tym wskazane jest dożylne podanie 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia.

Często, gdy leczy się stan wyraźnej kwasicy, stosuje się trisaminę. Jego zaletą jest to, że przenika do komórki i koryguje wewnątrzkomórkowe pH. Jednak wielu uważa stosowanie trisaminy przeciwwskazane w zaburzeniach czynności wydalniczej nerek, w tych przypadkach możliwa jest ciężka hiperkaliemia. Dlatego trisamina nie jest szeroko stosowana jako środek łagodzący kwasicę w przewlekłej niewydolności nerek.

Względne przeciwwskazania do infuzji alkaliów to: obrzęk, niewydolność serca, wysokie nadciśnienie, hipernatremia. Gdy zaleca się hipernatremię, łączne stosowanie sody i 5% roztworu glukozy w stosunku 1: 3 lub 1: 2.

1.8. Leczenie nadciśnienia

Konieczne jest dążenie do optymalizacji ciśnienia krwi, ponieważ nadciśnienie dramatycznie pogarsza rokowanie, zmniejsza oczekiwaną długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. PIEKŁO powinno być utrzymywane w granicach 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. U większości pacjentów z zachowawczym stadium przewlekłej choroby nerek nadciśnienie tętnicze jest umiarkowanie wyrażone, tj. skurczowe ciśnienie krwi waha się od 140 do 170 mm Hg. Art. I rozkurcz - od 90 do 100-115 mm Hg. Art. Złośliwe nadciśnienie tętnicze z CRF występuje rzadko. Zmniejszenie ciśnienia krwi powinno być wykonywane pod kontrolą diurezy i filtracji kłębuszkowej. Jeśli wskaźniki te zostaną znacznie zmniejszone wraz ze spadkiem ciśnienia krwi, należy zmniejszyć dawki leków.

Leczenie pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek z nadciśnieniem tętniczym obejmuje:

Ograniczenie w diecie soli do 3-5 g dziennie, z ciężkim nadciśnieniem tętniczym - do 1-2 g dziennie, a gdy ciśnienie krwi jest normalne, należy zwiększyć spożycie soli.

Powołanie natriuretyków - furosemidu w dawce 80-140-160 mg na dobę, uregit (kwas etakrynowy) do 100 mg dziennie. Oba leki nieznacznie zwiększają filtrację kłębuszkową. Leki te są stosowane w tabletkach, a do obrzęku płuc i innych nagłych stanów - dożylnie. W dużych dawkach leki te mogą powodować utratę słuchu i zwiększać toksyczne działanie cefalosporyn. Przy niewystarczającej skuteczności działania hipotensyjnego tych leków moczopędnych, każdy z nich może być połączony z hipotiazydem (25-50 mg doustnie rano). Hipotiazyd należy jednak stosować przy stężeniu kreatyniny do 0,25 mmol / l, z wyższą zawartością kreatyniny, niedoczynność hipotiazydu i wzrost ryzyka hiperurykemii.

Powołanie leków przeciwnadciśnieniowych to głównie centralne działania adrenergiczne - dopegita i klonidyna. Dopegit przekształca się w ośrodkowy układ nerwowy w alfa-metylradradrenalinę i powoduje obniżenie ciśnienia krwi przez zwiększenie działania depresyjnego jądra przykomorowego podwzgórza i pobudzenie postsynaptycznych a-adrenoreceptorów rdzenia przedłużonego, co prowadzi do zmniejszenia tonu ośrodków naczynioruchowych. Dopegit można stosować w dawce 0,25 g 3-4 razy dziennie, lek zwiększa filtrację kłębuszkową, ale jego eliminacja za pomocą CRF znacznie spowalnia i jego metabolity mogą gromadzić się w organizmie, powodując szereg działań niepożądanych, w szczególności depresję ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, dlatego dawka dobowa nie powinna przekraczać 1,5 g. Klofelina stymuluje receptory a-adrenergiczne ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do zahamowania impulsów współczulnych z centrum naczynioruchowego do substancji rdzeniowej i rdzenia, co powoduje spadek ciśnienia krwi. Lek zmniejsza również zawartość reniny w osoczu krwi. Clofelyn jest przepisywany w dawce 0,075 g 3 razy dziennie, przy niewystarczającym działaniu hipotensyjnym, dawkę zwiększa się do 0,15 mg 3 razy dziennie. Wskazane jest łączenie dopegitu lub klonidyny z saluretykami - furosemidem, hipotiazydem, co pozwala zmniejszyć dawkę klonidyny lub dopegity i zmniejszyć skutki uboczne tych leków.

Być może w niektórych przypadkach stosowanie beta-blokerów (anaprilina, obzidana, inderal). Leki te zmniejszają wydzielanie reniny, ich farmakokinetyka w przewlekłej niewydolności nerek nie jest zaburzona, dlatego I. Ye. Tareeva pozwala na ich stosowanie w dużych dawkach dziennych - do 360-480 mg. Jednak tak duże dawki nie zawsze są wymagane. Lepiej jest robić mniej (120-240 mg dziennie), aby uniknąć skutków ubocznych. Efekt terapeutyczny leków zwiększa się, gdy są połączone z saluretykami. W połączeniu z nadciśnieniem i niewydolnością serca w leczeniu beta-blokerów należy zachować ostrożność.

Przy braku efektu hipotensyjnego powyższych środków wskazane jest stosowanie obwodowych środków rozszerzających naczynia, ponieważ leki te mają wyraźny efekt hipotensyjny i zwiększają przepływ krwi przez nerki i filtrację kłębuszkową. Prazozin (minipress) stosuje się 0,5 mg 2-3 razy dziennie. Szczególnie wskazane są inhibitory APF - kaptopryl (kaptopryl) 0,25-0,5 mg / kg 2 razy dziennie. Zaletą kapotenu i jego analogów jest ich normalizujący wpływ na hemodynamikę wewnątrzkomórkową.

Gdy oporne na leczenie nadciśnienia tętniczego, inhibitory ACE są przepisywane w połączeniu z saluretykami i beta-blokerami. Dawki leków zmniejszają się w miarę postępu CRF, wskaźnik filtracji kłębuszkowej i poziom azotemii są stale monitorowane (jeśli przeważa mechanizm naczyniowo-nerkowy nadciśnienia tętniczego, ciśnienie filtracji i szybkość przesączania kłębuszkowego spadają).

Furosemid lub werapamil podaje się dożylnie w celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego w przewlekłej chorobie nerek, kaptopril, nifedypina lub klofelina są stosowane podjęzykowo. Wobec braku efektu terapii lekowej stosuje się pozaustrojowe metody wydalania nadmiaru sodu: ultrafiltracja z izolowaną krwią, hemodializa (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Często większy efekt terapii przeciwnadciśnieniowej można osiągnąć nie przez zwiększenie dawki jednego leku, ale przez połączenie dwóch lub trzech leków działających na różne patogenetyczne połączenia nadciśnienia, na przykład, saluretyczne i sympatykolityczne, beta-blokery i środki moczopędne, działające centralnie i moczopędne, itp.

1.9. Leczenie niedokrwistości

Niestety, leczenie niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek nie zawsze jest skuteczne. Należy zauważyć, że większość pacjentów z CRF zadowalająco toleruje niedokrwistość ze spadkiem poziomu hemoglobiny nawet do 50-60 g / l, ponieważ rozwijają się reakcje adaptacyjne, które poprawiają funkcję transportu tlenu przez krew. Główne kierunki leczenia niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek są następujące.

1.9.1. Terapia żelazem
Preparaty żelaza są zwykle przyjmowane doustnie i tylko przy słabej tolerancji i zaburzeniach żołądkowo-jelitowych są podawane dożylnie lub domięśniowo. Najczęściej przepisywany ferroplex to 2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach; ferroceron 2 tabletki 3 razy dziennie; konferencja 2 tabletki 3 razy dziennie; ferrogradument, tardiferon (preparaty żelaza o przedłużonym działaniu) 1-2 tabletki 1-2 razy dziennie (Tabela 4).