Pęknięcie torbieli jajnika (termin medyczny „apopleksja”) jest powikłaniem obecności torbieli, w której jest rozdarta. Procesowi temu towarzyszy naruszenie integralności formacji i uwolnienie zawartości krwi bezpośrednio do jamy narządów miednicy i przestrzeni brzusznej.

W przybliżeniu z taką samą częstotliwością występuje u dziewcząt w wieku 15-18 lat oraz u kobiet w starszym wieku rozrodczym. Spośród wszystkich diagnoz 12–13% wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, a 25–28% należy do ostrych patologii ginekologicznych.

Pęknięcie torbieli jajnika nie jest chorobą niezależną, działa jako powikłanie.

Torbiel jajnika: co to jest?

Torbiel jest pustym guzem z płynną zawartością, zlokalizowaną na powierzchni jajnika, jedną lub obiema jednocześnie. Wizualnie torbiel wygląda jak sakiewka, wewnątrz której znajduje się patologiczny sekret. Średnica formacji może się wahać od nieznacznego rozmiaru 1-2 cm do bardzo imponującego - 15-20 cm.

Cystę funkcjonalną prawie zawsze diagnozuje się, której przyczyną jest starzenie się pęcherzyka, strukturalnego składnika jajnika utworzonego z komórki jajowej.

Torbiel to łagodny wzrost, w którym nie rozwijają się nietypowe komórki. Niemniej jednak guz może wywołać wiele komplikacji, w tym podczas próby poczęcia.

Funkcjonalne torbiele

Formacja torbielowa typu funkcjonalnego jest najczęstszym rodzajem guzów pustych. Powstaje z podścieliska - tkanki łącznej gruczołu, zlokalizowanej na powierzchni jajnika w formie worka. Z reguły rozwijają się w okresie owulacji, podczas drobnych zaburzeń hormonalnych i zaburzeń w układzie rozrodczym.

Istnieją dwa rodzaje torbieli czynnościowych:

Pierwszy rodzaj formacji - pęcherzykowy, jest łagodny, rozwija się w jajniku. Występuje w prawie 90% przypadków, jest rodzajem odpowiedzi na zaburzenia fizjologiczne w układzie rozrodczym. Torbiel pęcherzykowa jest pęcherzykiem, który jest w trakcie owulacji i uwolnił już dojrzałe jajo wypełnione wydzieliną.

Często zdiagnozowano wykształcenie do 5 cm. Klinicznie nie wykazują się, ale zwiększają stężenie we krwi estrogenu. Dlatego pierwsza skarga pacjenta - naruszenie cyklu miesiączkowego. Przyczyną tego typu torbieli są często procesy zapalne w narządach miednicy.

Drugi typ torbieli - lutealny, to także łagodne formacje. Rozwija się w fazie ciałka żółtego (faza lutealna), która występuje natychmiast po owulacji i trwa około 11-14 dni. W tym okresie są cysty, z których pochodzą. Główną przyczyną rozwoju jest brak równowagi hormonalnej.

Jeśli nie ma komplikacji, efekt terapeutyczny nie jest wymagany, takie formacje mają tendencję do samoabsorpcji. Znikają również w czasie ciąży, w trzecim trymestrze, czasem w drugim.

Przyczyny pęknięcia

W większości przypadków dochodzi do pęknięcia torbieli typu pęcherzykowego i ciałka żółtego. Takie guzy mają bardzo cienkie ściany, dlatego są bardziej narażone na rozcięcie. Ponadto, w przeciwieństwie do endometri, są one zdolne do samo-resorpcji. Dlatego ważne jest, aby nie mylić pierwszej formacji endometriodu, wymagającej obowiązkowego usunięcia.

Torbiel grudkowa ma tendencję do pękania podczas owulacji, ciałka żółtego - w drugiej fazie cyklu.

Stwierdzono, że pęknięcie torbieli często rozwija się w prawym jajniku, co tłumaczy się bardziej wyraźnym ukrwieniem.

Istnieje również szereg czynników prowokujących, które mogą prowadzić do pęknięcia torbieli:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• ciężkie sytuacje stresowe, nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
• upośledzone mikrokrążenie w macicy i jej przydatkach;
• zaburzenia miesiączkowania, którym towarzyszy brak miesiączki;
• nowotwory o różnej etiologii w miednicy;
• różne wady rozwojowe macicy;
• długi kurs terapii lekami hormonalnymi.

Czasami zdarza się to bez jakiejkolwiek sytuacji przyczynowej, często u dorastających dziewcząt po aktywnym wysiłku fizycznym. Intensywny stosunek płciowy, manipulacje ginekologiczne mogą również służyć do pęknięcia formacji torbielowatej. Jednakże przerwa może być w stanie całkowitego odpoczynku, na przykład w nocy, podczas snu.

Objawy pęknięcia

Głównym objawem jest silny i nagły ból w przestrzeni brzusznej, który jest zlokalizowany w podbrzuszu, po stronie zajętego jajnika. Towarzyszy temu nudności, wymioty, zawroty głowy.

Oprócz obrazu klinicznego „ostrego brzucha” obserwuje się następujące objawy:

• ostre, bolesne doznania w podbrzuszu, przypominające atak zapalenia wyrostka robaczkowego;
• dysfunkcja narządów trawiennych, rozwój ostrych zaparć;
• wyraźne napięcie przedniej ściany brzucha.

Rozwój ostrego bólu w jamie brzusznej charakteryzuje się przenikaniem krwi po pęknięciu torbieli do przewodu żołądkowo-jelitowego.

Oprócz bólu brzucha mogą pojawić się następujące objawy:

• plamienie, krwawe wydzieliny z pochwy;
• naprzemienna biegunka z zaparciami;
• temperatura ciała powyżej 37 ° C;
• objawy niedociśnienia (obniżone ciśnienie krwi).

Ból w podbrzuszu powinien zawsze ostrzegać kobietę, zwłaszcza jeśli nie jest to związane z krwawieniem miesiączkowym. Proces patologiczny może dotyczyć każdego narządu żeńskiego układu rozrodczego, jajników, macicy, jajowodów. W przypadku nieterminowej opieki nad pacjentem prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej jest bardzo wysokie, co będzie wymagało natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Ciężkość stanu

Biorąc pod uwagę kliniczną manifestację procesu patologicznego, apopleksja jest zwykle podzielona na następujące formy: niedokrwistość i krwotoczny (z rozwojem krwawienia w przewodzie pokarmowym); ból (wyraźny ból, aż do utraty przytomności); mieszane (łączy jednocześnie kilka opisanych powyżej form).

Pęknięciu torbieli prawie zawsze towarzyszy krwawienie o różnym nasileniu, dlatego patologia jest zwykle podzielona na nasilenie. W praktyce ginekologicznej występują trzy stopnie nasilenia apopleksji: łagodne, umiarkowane, ciężkie. Ta ostatnia obejmuje również bardzo poważny stopień, w którym operacja odbywa się w trybie awaryjnym.

Popularne artykuły:

Rozpoznanie pęknięcia torbieli

W 90% przypadków pacjenci są hospitalizowani z rozpoznaniem „ostrego brzucha”, w którym chirurdzy, urologowie i ginekolodzy biorą udział w wyjaśnianiu przyczyny. Konieczne jest szybkie zidentyfikowanie luki i jak najszybsze wyeliminowanie procesu krwawienia. Standardowe badanie ginekologiczne za pomocą luster, USG, laparoskopii diagnostycznej.

Uciekaj się także do badań laboratoryjnych moczu i krwi. Badanie moczu na białka. Obecność białka w moczu jest typowa dla wielu stanów patologicznych, w tym jego wzrost obserwuje się podczas apopleksji. Obowiązkowa analiza moczu dla krwi utajonej. Zastosowanie specjalnego testu zwanego „kontrastem fazowym” umożliwia rozróżnienie, czy czerwone krwinki przenikają przez kłębuszki, czy też pochodzą z niższych części narządów miednicy. Krew jest badana pod kątem ilości hemoglobiny, która po znacznym zmniejszeniu krwawienia. Analiza hCG w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie inspekcji, obecności bólu i wyników pomiarów diagnostycznych. Przebieg terapii zależeć będzie od ciężkości problemu, można zastosować zarówno techniki zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Metody leczenia

Terapia zachowawcza

Konserwatywną metodę leczenia przepisuje się w obecności lekkich postaci apopleksji, którym nie towarzyszy krwawienie do przestrzeni brzusznej. Pacjent otrzymuje pełny odpoczynek, zimny kompres na obszarze brzucha, czopki dopochwowe o działaniu przeciwzapalnym, środki przeciwbólowe. Po wyeliminowaniu ostrego procesu przepisywany jest przebieg elektroforezy lub innych procedur fizjoterapeutycznych.

Fizjoterapia po pęknięciu torbieli jajnika

Metody chirurgiczne

Niedawno eksperci zalecają szybkie leczenie apopleksji, nawet w obecności jej łagodniejszych postaci, zwłaszcza jeśli planuje się ciążę.

W większości przypadków zabieg wykonuje się metodą laparoskopową. Laparoskopia jest metodą chirurgii endoskopowej. Procedura medyczna jest przeprowadzana nie przez jedno duże nacięcie, ale przez kilka małych, o długości 1-2 cm, które służą do wejścia do komory i działających narzędzi chirurgicznych. Po operacji jest tylko kilka małych ściegów. To znacznie zmniejsza regenerację pooperacyjną, a pacjent zazwyczaj może wrócić do domu w ciągu kilku dni.

Z reguły interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana z zachowaniem jajników, ale w ciężkich przypadkach są one usuwane wraz z torbielowatą torebką. W takich przypadkach wykonuje się wycięcie jajników - najdelikatniejszą metodę resekcji przy minimalnym ryzyku powikłań.

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego ważne jest jakościowe usunięcie skrzepów krwi z jamy brzusznej, dzięki czemu unika się zrostów.

Laparoskopia z powodu pęknięcia jajnika

Rehabilitacja

Rehabilitacja w okresie pooperacyjnym ma na celu zapobieganie rozwojowi zrostów, normalizację pracy tła hormonalnego, a także możliwość dalszego udanego zapłodnienia. W okresie powrotu do zdrowia, antykoncepcja hormonalna jest wybierana na podstawie indywidualnych cech organizmu. Dodatkowo zalecany jest kurs fizjoterapii, który przyspieszy proces gojenia.

Konsekwencje i komplikacje

Gdy pęka torbiel, któremu towarzyszy poważna utrata krwi, może wystąpić wstrząs krwotoczny. Jeśli karetka nie zostanie wezwana na czas i nie podjęto żadnych środków terapeutycznych, pęknięcie torbieli może być śmiertelne.

Po odrzuceniu zalecanej operacji i prowadzeniu leczenia zachowawczego, prawdopodobieństwo powstania zrostów sięga 90%, niepłodność - 50%.

Terminowa wizyta u lekarza gwarantuje najkorzystniejszy wynik leczenia i pozwoli uniknąć dalszych komplikacji podczas ciąży.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięcie lub apopleksja torbieli jajnika jest patologią wywołaną przez przebieg chorób lub czynników zewnętrznych. Może to nastąpić w wyniku silnego wysiłku fizycznego, po stosunku. Pęknięciu torbieli jajnika towarzyszą objawy, które objawiają się ostrym bólem, który może być krótkotrwały. W ciężkich przypadkach stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Jak zrozumieć, że torbiel jajnika pękła

Objawy wybuchu torbieli jajników pojawiają się natychmiast. Intensywność doznań zależy od rodzaju pęknięcia, obfitości krwotoku i powiązanych czynników. W niektórych przypadkach nie ma krwawienia, ale zawartość worka rozrywającego, wchodzącego w okolice brzucha, może wywołać wiele komplikacji.

Wrażenia bólowe

Ból jest ostry, lewy lub prawy podbrzusze, w pierwszych sekundach po torbieli udarowej. To często powoduje, że kobieta pochyla się, instynktownie próbując zmniejszyć dyskomfort. Ostry ból trwa krótko - po kilku minutach staje się mniej intensywny, ale traci wyraźną lokalizację.

Pęknięcie formacji powoduje penetrację jej zawartości do jamy brzusznej, co dodatkowo prowadzi do bólu całego brzucha. Pacjent nie jest w stanie wyraźnie wskazać bolesnego skupienia. Następnie może rozprzestrzeniać się na pośladki, podbrzusze, bok ciała.

Czasami bolesne odczucia manifestują się dzień lub kilka godzin przed pojawieniem się patologii. W tym przypadku są obolałe, ciągnące z natury, ich intensywność może wzrastać z czasem. Wynika to z postępującego ścieniania ścian formacji.

Jeśli odczuwasz ból w prawym lub lewym podbrzuszu, natychmiast skonsultuj się z lekarzem - jeśli zastosujesz się do jego zaleceń i terminowej interwencji medycznej, można uniknąć pęknięcia torbieli.

Zmiana charakteru rozładowania

Z apopleksją wzrasta ilość wydzieliny z pochwy. Jednak nie powodują żadnego dyskomfortu, zapach powinien być normalnie nieobecny. Często w ich składzie występują smugi krwi, samo wydzielanie jest w stanie zabarwić brązowawy lub czerwonawy kolor. Oznacza to naruszenie integralności tkanek torbieli lub ewentualne krwawienie.

Wydzieliny przedstawiają zawartość formacji wybuchowej, więc ich konsystencja może być niejednorodna, mieć zanieczyszczenia. Gdy pęka torbiel ciałka żółtego lub pęcherzykowa torbiel jajnika, tego typu objawy są nieobecne.

Zatrucie organizmu

Stan ten jest spowodowany przenikaniem zawartości formacji i krwi do otrzewnej. W ciężkich przypadkach, z zatruciem, temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, występuje gorączka i dreszcze. Najczęściej objawy pęknięcia torbieli jajnika są mniej wyraźne - pacjent czuje się słaby, ogólnie niezadowalający, nudności i wymioty. Błony śluzowe ust wysychają, co powoduje stałe pragnienie. Temperatura ciała w tym samym czasie osiąga 37-38 stopni.

Zmiana ciśnienia krwi

Z torbielą udarową prawego lub lewego jajnika z krwotokiem, ciśnienie krwi spada, puls wzrasta. Skóra staje się blada, rzadko - niebieskawa. Jest to spowodowane gwałtownym spadkiem stężenia hemoglobiny i silnym bólem w dotkniętym obszarze. Wraz ze znacznym spadkiem ciśnienia istnieje ryzyko utraty przytomności kobiety i pojawienia się halucynacji.

Zaburzenia trawienia

Naruszenie narządów trawiennych wynika z rozdęcia brzucha, które w przypadku braku nadwagi jest zauważalne przez oględziny. W badaniu dotykowym lekarz zauważa napięcie w otrzewnej. Pacjenci z powodu nadmiernego obrzęku czasami cierpią na biegunkę, wzdęcia w jelitach.

Znaczne pogorszenie stanu kobiety w postaci utraty przytomności, wysokiej temperatury ciała, nadmiernie niskiego ciśnienia i innych podobnych objawów wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Grupa ryzyka

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które mają problemy zdrowotne lub inne czynniki, które przyczyniają się do zaburzeń narządów płciowych:

• zaburzenia hormonalne;
• nieregularna miesiączka;
• otyłość;
• cukrzyca;
• choroby narządów miednicy;
• aborcja i inne podobne manipulacje ginekologiczne.

W takich przypadkach istnieje wysokie ryzyko powstawania zmian na jajnikach. Zwykle występują cysty funkcjonalne, które rozwijają się na tle zmian poziomów hormonów.

Przyczyny patologii

Apopleksja może wystąpić, jeśli na jajniku występuje jakikolwiek rodzaj torbieli. Najczęściej luka występuje w drugiej fazie cyklu - jej przyczyną jest naruszenie przebiegu owulacji. Wzrost dominującego pęcherzyka zawierającego komórkę jajową może wywierać presję na obecną formację. Jest to również prawdopodobne z początkiem ciałka żółtego, które jest niezbędne do produkcji hormonu progesteronu, który promuje przesuwanie się jaja przez jajowód.

Wysokie predyspozycje do pojawienia się apopleksji w drugiej połowie cyklu miesiączkowego tłumaczy się osobliwością dopływu krwi do narządów. W tym okresie zwiększa się lokalny dopływ krwi, powodując nadmierne wypełnienie naczyń. W rezultacie przepuszczalność ścian tego ostatniego wzrasta, co może przyczyniać się do apopleksji.

Wewnętrzne przyczyny pęknięcia torbieli jajnika:

• zaburzenia hormonalne;
• częsty stres, zwiększony niepokój, choroba psychiczna;
• zapalenie narządów płciowych i sąsiednich;
• nieregularna miesiączka;
• skrętne torbiele nóg;
• aborcje;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• policystyczne jajniki;
• stymulacja leków owulacji;
• choroby naczyniowe;
• procesy zastałe w miednicy;
• zrosty w narządach płciowych.

Najczęściej diagnozuje się pęknięcie torbieli na prawym jajniku - jest to spowodowane bardziej intensywnym miejscowym krążeniem krwi i wysoką aktywnością tego narządu.

• wysokie ciśnienie wewnątrzbrzuszne - jest wynikiem aktywnego sportu, podnoszenia ciężarów, zaparć i biegunki;
• miejscowe upośledzenie krążenia krwi po urazach otrzewnej i miednicy małej;
• aktywny stosunek płciowy;
• nieostrożne zabiegi ginekologiczne.

Jest to szczególnie niebezpieczne dla nadmiernego wysiłku w dniach owulacji - w tym czasie, ze względu na zwiększone lokalne ukrwienie, nie tylko powstawanie, ale także sam jajnik może pęknąć.

Ciężkość patologii

Istnieją trzy stopnie ciężkości pęknięcia torbieli:

1. Łatwe Objętość utraty krwi jest mniejsza niż 150 ml.
2. Średnia. Do połowy litra straconej krwi.
3. Ciężki Duża utrata krwi - ponad 500 ml.

Rodzaje chorób według objawów:

1. Bolesna apopleksja. Ciężki ból w uszkodzonym obszarze przy braku utraty krwi.
2. Anemiczny (krwotoczny). Obfity krwotok z łagodnym bólem.
3. Mieszane Połączenie dwóch poprzednich typów.

W przypadku bolesnej formy patologii zwykle wystarczające jest leczenie zachowawcze. Aby zapobiec negatywnym skutkom apopleksji mieszanej lub krwotocznej postaci torbieli lewego lub prawego jajnika, konieczna jest operacja, której metoda zależy od obfitości krwotoku.

Czy kobieta może wybuchnąć torbiel jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika może wystąpić w dowolnym momencie. Prawdopodobieństwo patologii w pewnych warunkach:

• ciąża - ryzyko udaru jest zachowane, może wystąpić, gdy rosnący płód wywiera nadmierny nacisk na macicę lub z powodu upośledzonego poziomu hormonów, dlatego jeśli wielkość formacji jest większa niż 8 cm, wymagana jest operacja;
• okres miesiączki - w tym czasie torbiel jest podatna na zmniejszenie lub całkowite zaniknięcie, więc prawdopodobieństwo jej pęknięcia jest minimalne przy braku aktywności fizycznej i stosunku płciowego;
• kontakt seksualny - z intymną intymnością ryzyko apopleksji znacznie wzrasta z powodu intensywnego stresu mechanicznego i przepływu krwi do narządów płciowych;
• uraz brzucha i miednicy małej - z urazem jajnika i pobliskich narządów, prawdopodobieństwo patologii jest wysokie, szczególnie przy dużym wykształceniu;
• podnoszenie ciężarów i nadmierne obciążenie sportowe - przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które, jeśli utrzymuje się przez długi czas, powoduje pęknięcie torbieli;
• brak równowagi hormonalnej - prowokuje niepowodzenie cyklu menstruacyjnego i brak owulacji, która jest obarczona szybkim wzrostem dużej liczby formacji, które mogą pękać pod wpływem czynników zewnętrznych;
• zaburzenie krzepnięcia krwi - ta patologia jest niebezpieczna w przypadku pęknięcia w postaci obfitej utraty krwi.

Najczęściej kilka czynników prowadzi jednocześnie do apopleksji torbieli jajnika, dlatego jeśli jeden z nich jest obecny, należy zachować ostrożność podczas wysiłku fizycznego i regularne wizyty u ginekologa w celu monitorowania stanu zdrowia.

Rodzaje torbieli jajników podatnych na pęknięcie

Rodzaje czynnościowe torbieli:

1. Pęcherzykowy Przechodzi niezależnie w ciągu 2-3 miesięcy, występuje bezobjawowo. Występuje z powodu nieregularnej miesiączki. Pęknięciu torbieli pęcherzykowej jajnika towarzyszą objawy, takie jak wymioty i ostry ból w podbrzuszu.
2. Żółte ciało. Rozwiązuje się niezależnie, rozwija się w przypadku braku regresji samego ciała żółtego. Wraz z jej apopleksją ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, zaznacza się bladość skóry.

Niefunkcjonalne formacje są najbardziej niebezpieczne, ich pęknięciu towarzyszy jasna manifestacja objawów. W rezultacie może wystąpić wiele negatywnych konsekwencji. Ich główne typy:

1. Endometrium. Powstały w trakcie endometriozy składa się z brązowego płynu, który zawiera zanieczyszczenia krwi.
2. Śluzowaty Jest wysoce prawdopodobne, że przekształci się w chorobę onkologiczną. Składa się z wielu przedziałów wypełnionych śluzem. Elastyczny, zdolny do osiągnięcia dużych rozmiarów.
3. Dermoid. Powstały przed urodzeniem jest wynikiem naruszeń rozwoju płodu w łonie matki. Składa się z tłuszczu, tkanek ciała, włosów, paznokci.
4. Rak Złośliwość jest uważana za najbardziej niebezpieczny typ.

Na tle długiego przebiegu endometriozy endometriotyczna torbiel jajnika może samoistnie pęknąć, czemu towarzyszą silne objawy bólowe i gwałtowne pogorszenie stanu.

Do leczenia niefunkcjonalnych cyst wymagana jest operacja.

Możliwe komplikacje i konsekwencje patologii

Występowanie konsekwencji w przypadku pęknięcia torbieli jajnika jest opcjonalne. Dzięki terminowej interwencji medycznej można uniknąć następujących warunków:

• silny wstrząs bólowy;
• ciężka niedokrwistość;
• usunięcie jajnika;
• niepłodność;
• rozwój procesów onkologicznych;
• zrosty w miednicy;
• ropne zapalenie otrzewnej - rozległe zapalenie w okolicy brzucha.

W najcięższych przypadkach śmierć jest możliwa.

Środki diagnostyczne

Jeśli pacjent jest podejrzany o patologię, należy wykonać kilka rodzajów badań:

• badanie lekarskie - badanie stanu narządów płciowych i charakteru wydzieliny z pochwy, omacywanie jamy brzusznej;
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, wykrywanie obecności płynu w jamie brzusznej;
• przebicie otrzewnej przez pochwę - określenie natury płynu;
• laparoskopia diagnostyczna - badanie narządów w przypadku niekompetentnej interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne, wpływające na leczenie;
• badania moczu i krwi - badanie ogólnego stanu ciała;
• definicja poziomów hormonalnych.

Leczenie

W przypadku pęknięcia torbieli czynnościowych stosuje się leczenie bez operacji - leczenie zachowawcze. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, w którym to czasie stosunek płciowy powinien zostać porzucony. Jednocześnie konieczne są leki:

• leki przeciwskurczowe - łagodzą ból;
• leki hemostatyczne;
• Kompleksy witaminowe - normalizują poziom hemoglobiny i ogólny stan kobiety.

W przypadku krwawienia z pęknięcia funkcjonalnej torbieli jajnika wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Operacja jest niezbędna w przypadku apopleksji wszelkiego rodzaju niefunkcjonalnej formacji jajników. Dwa główne rodzaje interwencji:

1. Laparoskopia. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, wprowadzając laparoskop przez małe nacięcia. Obraz narządów jest wyświetlany na ekranie za pomocą specjalnej kamery, wszystkie manipulacje są wykonywane w ciągu 30-40 minut. W tym czasie usuwa się resztki torbieli i krwi, zszywa uszkodzone naczynia, krwawienie ustaje. Tydzień po interwencji pacjent zostaje wypisany ze szpitala.
2. Laparotomia. Operacja brzucha jest wykonywana z niewystarczającą laparoskopią. Różni się możliwością pełnego przeglądu narządów. Czas rehabilitacji wynosi do dwóch tygodni.

W większości przypadków, gdy zachodzi ta patologia, stosuje się metodę laparoskopii. Drugi rodzaj operacji wykonywany jest w najcięższych warunkach pacjenta lub w nagłych przypadkach - jest to środek zapobiegający wstrząsowi krwotocznemu, ostremu zapaleniu otrzewnej i innym konsekwencjom.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja brzucha jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• nadciśnienie;
• choroby zakaźne górnych dróg oddechowych;
• cukrzyca;
• historia zawału mięśnia sercowego;
• procesy onkologiczne w innych narządach;
• niewydolność serca.

Przeciwwskazaniami do laparoskopii są wszystkie powyższe przypadki, a także wysoki stopień otyłości, ropne zmiany w skórze brzucha, zrosty w jamie brzusznej, silne krwawienie, duże rozmiary formacji.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się antybiotyki, środki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, immunomodulatory i kompleksy witaminowe. Musisz przestrzegać diety - przyjmuj tylko zupy płynne i płatki zbożowe, galaretkę, napoje owocowe, owoce i warzywa na parze. W przyszłości ograniczenia te będą stopniowo usuwane.

Aby przyspieszyć gojenie szwów, zaleca się noszenie specjalnego opatrunku pooperacyjnego. Pełna regeneracja organizmu następuje 3-4 tygodnie po interwencji. W tym okresie należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, seks, podnoszenie ciężarów. W pierwszym tygodniu zaleca się obserwację odpoczynku w łóżku.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć patologii, powinieneś regularnie odwiedzać ginekologa. Zapobiegnie to rozwojowi wielu chorób sfery seksualnej.

Inne zasady zapobiegania:

• przeprowadzenie pełnego badania w zakresie planowania ciąży, jeśli to konieczne - leczenie wykrytych chorób;
• terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych układu moczowo-płciowego;
• podjęcie środków ostrożności podczas wykrywania torbieli jajnika;
• natychmiastowe usunięcie edukacji zgodnie ze świadectwem lekarza.

Podczas leczenia guzów na jajnikach konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń ginekologa - przyspieszy to proces gojenia i zapobiegnie wystąpieniu powikłań.

Apopleksja torbieli jajnika jest patologią, której konsekwencje są zminimalizowane dzięki terminowej interwencji medycznej. Aby temu zapobiec, należy unikać wysiłku fizycznego i innych czynników przyczyniających się do załamania edukacji. Odpowiednio dobrany zabieg może zachować funkcje rozrodcze kobiet.

Pęknięcie torbieli jajnika (apopleksja): jak rozpoznać i jakie są konsekwencje?

Apopleksja lub pęknięcie torbieli jajnika jest stanem patologicznym, w którym występuje krwotok w jego tkance, upośledzenie integralności, zniszczenie torebki torbielowej wraz z uwolnieniem jej zawartości i krwi do jamy miednicy.

Choroba rozwija się głównie u nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym. W liczbie ostrych patologii chirurgicznych wynosi ona prawie 11%, a liczba ostrych chorób ginekologicznych - 10-27%, zajmując trzecie miejsce. Liczba zaostrzeń tego powikłania występuje u 40-69% kobiet.

Przyczyny apopleksji i jej konsekwencje

Może wystąpić pęknięcie, jeśli masz torbiel jajnika dowolnego pochodzenia. Najczęściej dzieje się to z naruszeniem owulacji, w wyniku której powstaje ciałko żółte z tworzeniem się torbieli nie rozwijającego się pęcherzyka (tzw. Cysty czynnościowej). U 90–95% kobiet z apopleksją ta druga występuje w środku cyklu miesiączkowego lub w drugiej fazie. Spośród nich podczas owulacji, około 17%, w drugiej fazie cyklu, 82%.

Konsekwencją pęknięcia torbieli jajnika jest głównie rozwój zrostów w jamie miednicy z późniejszym powstawaniem niepłodności typu tubperitoneal, szczególnie przy zachowawczej metodzie leczenia. W wyniku procesu klejenia wskaźnik ciąż po pęknięciu torbieli jajnika wynosi tylko około 26%.

Spośród wszystkich rzekomych mechanizmów rozwoju pęknięcia torbieli pierwszeństwo mają procesy zachodzące od czasu owulacji (12-14 dnia od początku miesiączki) do początku menstruacji, któremu towarzyszy nadmierny przepływ krwi i wypełnienie krwi macicy oraz zwiększona przepuszczalność naczyń. Główną rolę odgrywają w tym zaburzenia proporcji wydzielania hormonów przez przedni płat przysadki mózgowej - hormon stymulujący pęcherzyki, hormon luteinizujący i prolaktynę.

Luka w prawym jajniku występuje 2-4 razy częściej niż po lewej. Wynika to z bardziej intensywnego dopływu krwi do pierwszego i wyższego ciśnienia tętniczego w tętnicy, która go dostarcza, która odpływa bezpośrednio z aorty (lewa tętnica jajnikowa odchodzi od tętnicy nerkowej).

Czynniki predysponujące do choroby obejmują:

• zaburzenia czynności układu hormonalnego, w szczególności brak równowagi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
• labilność psycho-emocjonalna, zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego wywołane sytuacjami stresowymi, przepracowanie i stres psychiczny;
• procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych i dróg moczowych, prowadzące do upośledzonego mikrokrążenia i pośpiechu krwi do przydatków macicy, jak również zmiany sklerotyczne i zwłóknieniowe w tkankach tego ostatniego;
• zaburzenia miesiączkowania (bolesne miesiączkowanie) i duża liczba sztucznych przerw w ciąży;
• procesy adhezyjne i guzy w miednicy;
• przekrwienie naczyń miednicy, żylaki jajników;
• nieprawidłowa pozycja macicy;
• stymulacja funkcji policystycznych, jajników.

Wysiłek fizyczny, nadmiernie intensywny lub przerywany stosunek płciowy, uraz brzucha, badanie pochwy lub inne procedury ginekologiczne lub terapeutyczne są czynnikami prowokacyjnymi. W spoczynku lub przy niewielkim wysiłku może wystąpić apopleksja w przypadku nawrotu. Ale w niektórych przypadkach pęknięcie torbieli jajnika jest możliwe na tle stanu absolutnego odpoczynku, a nawet podczas nocnego snu.

Zwiększone krwawienie przyczynia się do naruszania krzepnięcia krwi w różnych chorobach lub przyjmowania niektórych leków (leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, kwasu acetylosalicylowego itp.).

Objawy kliniczne

Główne objawy pęknięcia torbieli jajnika to:

1. Ostry nagły ból związany z krwotokiem do tkanki jajnika, z rozciąganiem i pęknięciem albuminy, z podrażnieniem otrzewnej z tryskającą krwią, a także z niedokrwieniem (niewydolnością dopływu krwi) w obszarze dopływu krwi do odpowiedniej tętnicy jajnikowej. Niedokrwienie występuje z powodu kompensacyjnego skurczu tętnicy. Ból pojawia się w dolnej części brzucha, rzadziej w obszarze poniżej pępka. Może dawać w okolicy pachwiny, wewnętrznej powierzchni uda, w okolicy lędźwiowej i odbytu. Stopniowo ból staje się mniej intensywny i rozprzestrzenia się na inne części brzucha. W niektórych przypadkach początek ostrego bólu poprzedza niewyrażony i niestały tępy ból, dyskomfort w podbrzuszu i ból w okolicy pachwiny. Objawy te są związane z nadmiernym wypełnieniem krwi i obrzękiem jajnika, a także niewielkimi krwotokami w tkance.
2. Łagodne krwawienie z dróg rodnych, szybko zatrzymujące się, gdy ból ustępuje.
3. Ogólne osłabienie, duszność, wilgoć i bladość skóry, bladość spojówek powiek, zawroty głowy, a czasem krótkotrwała utrata przytomności.
4. Zwiększona częstość tętna, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi (podczas ataku bólu), a następnie jego spadek wraz ze wzrostem utraty krwi do jamy brzusznej.
5. Nudności, jednorazowe wymioty związane z podrażnieniem otrzewnej przez wypływającą krew.
6. Zwiększona temperatura ciała, czasem towarzyszą dreszcze.
7. W niektórych przypadkach może wystąpić wstrząs krwotoczny (ze znaczną utratą krwi).

W przypadku pęknięcia torbieli jajnika w objawach klinicznych przeważają objawy bólu lub krwawienia. W zależności od tego choroba jest warunkowo podzielona na formy bólowe, krwotoczne (niedokrwistość) lub mieszane.

Jednak podczas diagnozy najważniejsze znaczenie ma stopień ciężkości schorzenia, który jest związany z wielkością utraty krwi w jednym czasie lub stopniowym w krótkim czasie:

1. Łagodny stopień, w którym utrata krwi do jamy brzusznej nie przekracza 150,0 ml.
2. Średni stopień - z krwawieniem w 150,0-500,0 ml.
3. Ciężka utrata krwi przekracza 500,0 ml.

Im wyraźniejsze krwawienie, tym większe objawy kliniczne i dolegliwości pacjenta. Objętość utraty krwi zależy od nasilenia objawów (wskaźników ciśnienia krwi, tętna, bladości i wilgoci skóry), badań krwi hemoglobiny, hematokrytu, ultradźwięków i ilości krwi w jamie miednicy podczas laparoskopii diagnostycznej (w razie potrzeby ). Stopień dotkliwości decyduje o wyborze taktyki leczenia.

Leczenie

Pęknięcie torbieli jest zwykle defektem tkanki o długości 1 cm, który jest zakryty zakrzepem, w wyniku czego niewielkie krwawienie szybko się zatrzymuje. Proces ten występuje z bolesną postacią apopleksji.

Przy zadowalającym stanie ogólnym, stabilnych parametrach hemodynamicznych, braku płynnych zawartości i skrzepów podczas badania ultrasonograficznego, to znaczy przy braku wyraźnych objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego, możliwe jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego. Polega ona na leżeniu w łóżku, wyznaczeniu przeziębienia na podbrzuszu, lekach przeciwskurczowych i przeciwbólowych w środku lub w postaci czopków dopochwowych, środków hemostatycznych.

Operację w przypadku pęknięcia torbieli jajnika przeprowadza się w przypadku nawracającego bolesnego ataku, z pogorszeniem ogólnego stanu lub z oczywistym krwawieniem wewnątrzbrzusznym, które spowodowało umiarkowane lub poważne nasilenie pacjenta.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zwykle metodą laparoskopową, która pozwala na wstępną diagnostykę różnicową z zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją uchyłków jelita grubego, upośledzoną ciążą pozamaciczną, skręceniem nóg torbieli, ostrym procesem zapalnym przydatków itp.

W przypadku braku możliwości interwencji chirurgicznej metodą laparoskopową (zrosty jamy brzusznej, intensywne krwawienie i ciężki stan pacjenta), wykonuje się to przez dostęp laparotomii (przecięcie przedniej ściany brzucha równolegle do stawu łonowego).

Istotą operacji jest zatrzymanie krwawienia przez elektrokoagulację krwawiących małych naczyń lub szwów w obszarze szczeliny. Jeśli to konieczne, łuszczenie torbieli, resekcja jajnika (ze znacznym wykształceniem) lub usunięcie jajnika (usunięcie jajnika).

Nawet leczenie zachowawcze powinno być prowadzone tylko w szpitalu ginekologicznym. Wczesna atrakcyjność kobiety do opieki medycznej pozwala zaoszczędzić nie tylko jej życie, ale także funkcje rozrodcze.

Objawy i skutki pęknięcia torbieli jajnika

Fakt, że taka torbiel jajnika - opisaliśmy w naszym ostatnim artykule. Takie łagodne struktury mogą pękać. Pęknięcie torbieli jajnika lub udar torbielowy jest ostrą, zagrażającą życiu patologią, która jest uszkodzeniem błony torbielowatej z późniejszym wyciekiem jej zawartości i krwawieniem do jamy otrzewnej.

Choroba ta jest diagnozowana u około 14–18 spośród stu pacjentów z nowotworami w obrębie miednicy. Torbiel jajnika w apopleksji obserwuje się częściej u młodych dziewcząt w wieku 13–16 lat i młodych kobiet.

Nasilenie stanu i rokowanie zależy od rodzaju wykształcenia, przyczyny, która spowodowała jego zerwanie, okresu rozpoczęcia leczenia, kwalifikacji lekarza, rozwijających się powikłań.

Rodzaje formacji

Każdy nowotwór torebkowy może się złamać, ale częstość i prawdopodobieństwo tego patologicznego zdarzenia zależy od rodzaju torbieli, lokalizacji, wielkości węzła. Pęknięcie torbieli na lewym jajniku jest rejestrowane kilka razy mniej niż po prawej stronie, ze względu na bliskość prawego narządu do dużej tętnicy pokarmowej, bardziej aktywny dopływ krwi i wysokie ciśnienie krwi w tym obszarze.

Torbielowata torbiel jajnika wygląda jak struktura brzuszna z membraną, w której znajduje się zawartość, która stopniowo się gromadzi. Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje torbieli jajników u kobiet, które mogą pęknąć lub pęknąć:

1. Funkcjonalne torbiele. Powstały z powodu nieznacznego zakłócenia procesu rozwoju jaja i są tymczasowe. Takie nowotwory obejmują torbiel pęcherzykową, która powstaje z dominującego pęcherzyka, jeśli zapłodnienie nie nastąpiło. Małe formacje o rozmiarach do 40 - 60 mm zwykle nie powodują konsekwencji. Formacja ciałka żółtego odnosi się również do umysłu funkcjonalnego (czytaj więcej o tym, czym jest torbiel ciałka żółtego). W przypadku małych rozmiarów funkcjonalnych uszczelnień torbielowatych samo-resorpcja jest charakterystyczna w zakresie 1–4 miesięcznych cykli lub po krótkotrwałej terapii hormonalnej.
2. Organiczne formacje torbielowate ze wzrostem są pęknięte znacznie częściej i wymagają obowiązkowej interwencji chirurgicznej, ponieważ taki krytyczny stan zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Wśród nich są najbardziej niebezpieczne:

• torbiel endometrioidalna, która powstaje z tkanki śluzówki macicy - wewnętrznej wyściółki macicy;
• torbiel dermoidalna, składająca się z fragmentów tkanki zarodkowej (kość, chrząstka i tkanka tłuszczowa, włosy, pąki zębów);
• torbiel jajnikowa jajnika, która, podobnie jak dermoid, jest wrodzona i rośnie w okolicach przydatka nadpęcherzowego.

Pęknięcie torbieli jajnika w dwóch ostatnich typach często występuje u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania.

Konsekwencje i zagrożenia

Kiedy kapsułka ciałka żółtego lub masy pęcherzykowej jest pęknięta, ból może być bardzo silny. Ale ilość krwi w tym przypadku może być minimalna, a co najważniejsze - nie wygasa do otrzewnej, dlatego w większości przypadków powikłanie to wymaga prostej interwencji chirurgicznej.

Konsekwencje pęknięcia torbieli dermoidalnej, endometrioidalnej lub parawaryjnej zawsze wiążą się ze zwiększonym ryzykiem. Ta patologia grozi:

• pęknięcie jajnika u kobiety, gdy łza na pęcherzyku torbielowym zostaje przeniesiona na tkankę samego narządu
• masywne krwawienie;
• wydalenie zawartości kapsułki do otrzewnej i późniejsze zapalenie i ropienie (zapalenie otrzewnej);
• martwica (śmierć) tkanek i zatrucie krwi (posocznica);
• ostre zatrucie (zatrucie) ze względu na zwiększoną toksyczność zawartości form torbielowatych.

Opóźnienie w udzielaniu pomocy medycznej w przypadku pęknięcia guza organicznego w regionie jajnikowym jest niezwykle niebezpieczne i wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci pacjenta. Takie krytyczne warunki wymagają pilnych zabiegów chirurgicznych.

Przyczyny apopleksji torbieli jajnika

Bezpośrednią i pośrednią przyczyną apopleksji torbieli jajnika może być:

• cechy strukturalne węzła torbielowatego (na przykład cienkie ściany dużej kapsuły);
• aktywny wzrost nowotworu;
• zmieniona struktura i struktura gonad;
• intensywny przypływ krwi do jajowodów i jajników;
• zastój krwi z powodu rozszerzenia naczyń (żylaków) narządów miednicy, procesów adhezyjnych i zapalnych;
• ropienie tkanki torbieli; skręcenie nasady;
• guzy kompresujące torbiel;
• zmniejszone krzepnięcie krwi.

Do traumatycznych i prowokujących czynników należą:

• aborcja;
• surowe badanie pochwy;
• nadmiernie aktywny stosunek płciowy;
• intensywna aktywność fizyczna u dziewcząt - aktywne gry;
• posiniaczony brzuch.

Ponadto eksperci zauważają związek, który można prześledzić między rozwojem apopleksji a takimi czynnikami jak:

• aktywna terapia hormonalna w celu stymulacji gonad;
• długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
• zaburzenia hormonalne, nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.

Zaburzenia psychosomatyczne są również uważane za czynniki prowokujące, dlatego konieczne jest leczenie ataków paniki, zapobieganie uszkodzeniom układu nerwowego podczas nerwicy i przedłużającemu się stresowi.

Objawy

Objawy pękniętej torbieli jajnika nie są specyficzne i przypominają objawy ostrych procesów w obrębie miednicy („ostry brzuch”). Jak zrozumieć, że złamał się guz jajnika, gdy nawet doświadczeni lekarze nie są w stanie natychmiast postawić dokładnej diagnozy?

Podstawowe objawy pęknięcia torbieli jajnika u kobiet:

1. Przed rozwojem ostrej fazy występują dokuczliwe bóle w pachwinie, okolicy lędźwiowo-krzyżowej, uczucie ciśnienia w podbrzuszu.
2. Zwiększanie ostrego bólu, koncentracja w dół - w prawo lub w lewo, lub ekscytowanie całą dolną częścią otrzewnej, sięgającą do pachwiny, uda.
3. Powolna lub szybka gorączka, której nie można zmniejszyć za pomocą leków przeciwgorączkowych (rozwija się proces zapalny).
4. Ciężkie osłabienie, nudności, wymioty (objawy zatrucia produktami rozkładu i truciznami bakteryjnymi podczas ropienia), czasem - luźne stolce.
5. Krwawienie lub krwawienie z kanału pochwy. Jeśli błona funkcjonalnego guza pęknie, utrata krwi zwykle nie przekracza 100 ml. Kiedy organiczna cysta pęka, krwawienie wewnątrzbrzuszne może być znaczące, ale zjawisko to nie zawsze jest wyrażane w ciężkich wydzielinach krwi z macicy.
6. Blady, zawroty głowy z powodu ostrej utraty krwi.
7. Wzdęcia, wzdęcia, trudności z wypróżnianiem - występują z rozległymi krwawieniami wewnętrznymi, co prowadzi do zwiększenia nacisku na pętle jelitowe.
8. Wyraźny spadek ciśnienia krwi, duszność, szybkie bicie serca, utrata przytomności - objawy wskazujące na zagrażające życiu krwawienie.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika mogą różnić się intensywnością, która zależy od rodzaju i lokalizacji nowotworu, wieku pacjenta, okresu cyklu miesięcznego, w którym wystąpiło zdarzenie patologiczne. Wszelkie opisane objawy, które stają się wyraźne, wymagają pilnej opieki medycznej.

Diagnostyka

Pęknięcie torbieli jajnika wymaga dogłębnej diagnostyki różnicowej w celu odróżnienia patologii od innych ostrych stanów i chorób. Zadaniem diagnosty jest wyeliminowanie takich anomalnych stanów, jak ropienie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, perforacja ropnych form wyrostków, kolka nerkowa, skręcenie nogi torbielowatej, krwawienie z przewodu pokarmowego podczas perforacji wrzodu, pęknięcie jajowodu, zapalenie miednicy mniejszej.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przeanalizuje doznania patologiczne, na które skarży się kobieta. W celu wyjaśnienia wykorzystuje się cechy procesu patologicznego:

1. Badanie ginekologiczne, które ujawnia skupienie koncentracji bólu i wzrost gruczołów płciowych.
2. Ultradźwięki - są uważane za najbardziej niezawodny sposób natychmiastowego stwierdzenia pęknięcia torbieli jajnika, ustalenia miejsca i oszacowania rozmiaru nieprawidłowego ogniska. Ponadto ultradźwięki pozwalają natychmiast dowiedzieć się o możliwej wczesnej ciąży i wyeliminować ciążę pozamaciczną, inne nieprawidłowe procesy.
3. Nakłucie (nakłucie) tylnej ściany pochwy (konieczne do zapewnienia nagromadzenia krwi w jamie miednicy).
4. Badania krwi i moczu (białko wskazuje na uszkodzenie nerek, zmniejszoną hemoglobinę, liczbę czerwonych krwinek - zwiększającą się niedokrwistość z powodu krwawienia, zwiększony OB i liczbę białych krwinek - o stan zapalny).

Leczenie

Gdy pęka torbiel jajnika, istnieją dwie opcje leczenia: leki i chirurgia. Wyjątki obejmują formacje dermoidalne - jeśli się zepsują, konieczna jest operacja usuwania awaryjnego.

Istnieją trzy nasilenia udaru torbielowatego:

1. Łagodny stopień Objawy kliniczne są usuwane. Utrata krwi - nie więcej niż 150 ml. W tym przypadku można uniknąć leczenia chirurgicznego i znormalizować wszystkie funkcje bez operacji.
2. Średnia. Objawy umiarkowanego apopleksji - silny lub umiarkowany ból, gorączka i obniżenie ciśnienia, omdlenie, utrata krwi do 500 ml. Wymagana jest hospitalizacja i natychmiastowa operacja. Gdy pęknie torbiel dermoidalna, krwawienie może być minimalne, ale objawy ogólnego zatrucia ciała są szczególnie ostre.
3. Ciężki W tym przypadku istnieją wyraźne oznaki rozległego krwawienia wewnętrznego i obecności krwi w otrzewnej (ponad 0,5 litra). Objawy wstrząsu krwotocznego: ostra bladość, błękit skóry i błon śluzowych, wysoki stopień tachykardii, gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności. Ból może być całkowicie nieobecny lub nie do zniesienia. Konieczne jest awaryjne leczenie chirurgiczne, w przeciwnym razie ryzyko śmierci kobiety lub dziewczynki jest niezwykle wysokie.

Domowa i ratunkowa opieka medyczna

Co zrobić, jeśli pojawią się objawy, które powodują podejrzenie atopii torbieli?

Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, to zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego, ponieważ stan zagrożenia życia może się rozwinąć w ciągu kilkudziesięciu minut.

Przed przybyciem lekarza pierwsza pomoc w złamaniu torbieli jajnika jest następująca:

1. Butelkę z zimną wodą lub opakowanie z lodem należy nanieść na podbrzusze przez 10 minut w odstępie 5 minut, aby zmniejszyć naczynia krwionośne i zatrzymać krwawienie. Poduszka grzewcza lub torba muszą być owinięte ręcznikiem, aby zapobiec przechłodzeniu.
2. Zapewnij podwyższoną pozycję nóg (przy niskim ciśnieniu), która umożliwia krążenie krwi w sercu, nerkach, mózgu, a przy utracie krwi zmniejszy prawdopodobieństwo utraty przytomności i rozwoju poważnych powikłań.
3. Niezwykle niepożądane jest dawanie pacjentowi środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, ponieważ mogą one ukryć prawdziwy obraz choroby i stworzyć fałszywe poczucie poprawy stanu kobiety. Ostre bóle mogą powodować bolesny wstrząs, który sam w sobie stanowi zagrożenie dla życia, więc w tym przypadku należy użyć zastrzyków Analgina, Ketorolaki (Ketanov), Ketonala (w zależności od nasilenia działania przeciwbólowego) i należy poinformować o tym lekarza pogotowia.

Gdy pęknięcie torbieli jajnika jest zabronione: rozgrzać żołądek, zrobić sobie kąpiel, wziąć prysznic i ciepłe kąpiele, użyć leków zmniejszających macicę.

„Ostry brzuch” w każdym przypadku jest uważany za nagły wypadek, dlatego pacjent jest hospitalizowany na zasadzie obowiązkowej. W szpitalu, jeszcze przed postawieniem diagnozy z objawami krwawienia wewnątrzbrzusznego, wstrzykuje się etamzilat, Tranexam, roztwory zastępujące krew (dekstrany), hydroksyetyloskrobię, chlorek sodu, prednizolon, glukozę. Z górnym ciśnieniem poniżej 70 mm. Hg Art. Dopamina jest wymagana w przypadku niewydolności oddechowej - Atropina, Relanium, Ketamine. Ze wskazaniami - transfuzja krwi. Ponadto, na podstawie pomiarów diagnostycznych, decyduje się o wyborze metody leczenia.

Konserwatywna pomoc

Leczenie pęknięcia torbieli jajnika bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe, jeśli nie ma objawów ciężkiej lub krytycznej sytuacji. Często wskazane jest leczenie zachowawcze, jeśli formacja funkcjonalna zapada się, objętość utraconej krwi jest bardzo mała i sam gruczoł nie pęka.

Terapia lekowa obejmuje:

• monitorowanie szpitalne, aby natychmiast pomóc w pogorszeniu stanu;
• zimno na podbrzuszu;
• leki przeciwzapalne, antybiotyki (jeśli wymaga tego lekarz prowadzący);
• leki przeciwbólowe (z silnym bólem).

Antybiotyki (ceftriakson, amoksycylina) są stosowane w połączeniu z metronidazolem i wstrzykiwane.

Po zakończeniu leczenia zachowawczego przez 3–5 miesięcy specjalista przepisuje antykoncepcyjną pigułkę skojarzoną dla kobiety w celu normalizacji czynności jajników (Yarin, Jess).

Operacja

W przypadku uszkodzenia skorupy torbielowatej kapsułki, wycieku zawartości i krwawienia z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, rozwój ciężkiego i umiarkowanego stopnia apopleksji, ratunkowe leczenie chirurgiczne jest stosowane, w rzeczywistości, ratowanie życia.

Stosowane są dwie metody operacji pęknięcia torbieli jajnika: laparoskopowa (zamknięta) operacja i otwarta laparotomia brzucha. Wybór metody zależy od ciężkości procesu, obecności masywnego krwawienia wewnątrzbrzusznego lub ropienia. Obie procedury wykonuje się w znieczuleniu dożylnym.

Operacja brzucha

Metodę laparotomii wybiera się, jeśli w otrzewnej nagromadziła się duża ilość krwi z powodu pękniętej torbieli lub jeśli występują oznaki zapalenia otrzewnej. Wybierając tę ​​technikę, wykonuje się nacięcie w podbrzuszu o długości 5–7 cm, a chirurg dokładnie kontroluje uszkodzone naczynia i narządy i usuwa kapsułkę. Jeśli pęknięcie lub ropienie wpłynęło na tkankę gruczołu, zaatakowane tkanki są częściowo wycięte, a czasem jajnik jest całkowicie usuwany wraz z guzem.

Przez 1-2 dni ustawić drenaż - cienkie rurki, które wydobywają ropną masę. Dzięki nim przeprowadzane jest antyseptyczne mycie wnęki.

Wady laparotomii w przypadku pęknięcia torbieli: dłuższe znieczulenie, zwiększone prawdopodobieństwo wprowadzenia zakażenia do rany, krwawienie podczas zabiegu, rozwój zrostów, długi ból pooperacyjny, długi powrót do zdrowia po zabiegu (od 2 tygodni do 2 - 4 miesięcy).

Laparoskopia

Laparoskopia torbieli jajnika jest wykonywana z nieskomplikowanym przebiegiem choroby. Charakterystyczna dla tej metody jest zdolność do przeprowadzania niezbędnych manipulacji przez małe (do 15 mm) nakłucia w ścianie brzucha. Aby to zrobić, użyj mikrotoolów i aparatów z kamerą, która rejestruje wszystkie działania chirurga wykonywane w polu chirurgicznym. Po operacji nakłucia są zszywane sterylnym opatrunkiem.

Zalety laparoskopii: krótki pobyt w szpitalu (3-4 dni), skrócony okres rehabilitacji, niski odsetek powikłań.

Wady: potrzeba drogiego sprzętu i zwiększone wymagania dotyczące doświadczenia i kwalifikacji chirurga, trudności w śledzeniu manipulacji i pełny przegląd pola operacyjnego.

Podczas interwencji chirurgicznych wybierz jedną z trzech opcji eliminacji patologii:

1. Cystektomia, w której uszkodzona torebka torbielowata jest łuskana i zachowana jest zdrowa tkanka jajnikowa, zachowuje się normalnie.
2. Resekcja w kształcie klina, która polega na usunięciu części tkanki narządu wraz z węzłem.
3. Wycięcie jajników. Czasami konieczne jest usunięcie całego narządu, jeśli jest pęknięty, a nawet przydatków (adnexectomy), co nie wyklucza wystąpienia normalnej ciąży po leczeniu rehabilitacyjnym.

Po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej fragmenty usuniętych tkanek są badane pod kątem możliwości zmian nowotworowych w tkankach, aby nie przegapić rozwoju ognisk nowotworowych (biopsja i badanie histologiczne).

Po operacji

Po zabiegu wymagany jest krótki lub długi okres powrotu do zdrowia, w zależności od stopnia początkowego stanu pacjenta, rodzaju, zakresu i złożoności interwencji, obecności powikłań.

Na tym etapie przeprowadza się terapię przeciwzapalną, aktywne wzmocnienie ciała, przepisuje się tabletki antykoncepcyjne w celu przywrócenia funkcji rozrodczych, immunomodulatory wzmacniające siły ochronne, fizjoterapię.

Po operacji w celu wyeliminowania pęknięcia torbieli jajnika możliwe są następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• ciężka niedokrwistość spowodowana utratą krwi, osłabieniem, zawrotami głowy;
• zaburzenia jelitowe i moczowe;
• procesy adhezyjne i zapalne, które zwiększają prawdopodobieństwo zgięcia jajowodów, niepłodności, ciąży pozamacicznej;
• naruszenie miesięcznego cyklu, brak miesiączki;
• problemy z zapłodnieniem podczas usuwania jajnika.

Po leczeniu chirurgicznym przez okres od 30 dni do 6 miesięcy zabronione są następujące czynności:

• intymne związki i ćwiczenia;
• zabiegi termiczne (wyłącznie w ramach mianowania fizjoterapii za zgodą lekarza);
• basen, pływanie, pobyt w wannie, sauna, solarium (aż do ostatecznego wyleczenia stref ran).

Biorąc pod uwagę rozwój powikłań, w okresie zdrowienia kobieta nie powinna mieć możliwości zajścia w ciążę, chociaż istnieje możliwość zajścia w ciążę natychmiast po przywróceniu cyklu miesiączkowego.

Aby ciąża wystąpiła bez patologii, płód był w pełni terminowy, a poród przebiegał bez powikłań, ciąża z torbielą jajnika po udarze powinna być odroczona o 5-6 miesięcy. W tym czasie organizm pozbędzie się stresu, tkanki narządów rozrodczych w pełni się regenerują, funkcja jajników zostanie znormalizowana, a negatywne efekty pooperacyjne zostaną wyeliminowane.

Kobieta może zaplanować ciążę, nawet jeśli usunięto jajnik. Pomyślne poczęcie i narodziny doskonale zdrowego dziecka zapewnią zdrową nienaruszoną gonadę. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami i terminami ginekologa i okresowo poddawać się badaniu, aby zapobiec pęknięciu torbieli jajnika.