Badanie kliniczne moczu jest uniwersalnym sposobem wykrywania patologii na wczesnym etapie. Jest przepisywany jako część każdego badania diagnostycznego i profilaktycznego. Oprócz obecności krwi, bakterii, zapachu, koloru i innych wskaźników, względna gęstość moczu znajduje odzwierciedlenie w postaci analizy. Ten artykuł mówi o tym, co to znaczy i co oznacza zmiana danej wartości.

Definicja, normy

Ciężar właściwy lub gęstość względna moczu zależy od jego nasycenia substancjami (białka, glukoza, bakterie, osad nieorganiczny), w postaci wyników wskazuje skrót SG. Gęstość odzwierciedla fizyczne właściwości moczu, zdolność nerek do filtrowania, koncentrowania i utrzymywania homeostazy (równowaga płynów w organizmie).

• Stopień ciężaru właściwego moczu dla dorosłych wynosi 1017-1025 g / l. Ten wskaźnik nie jest statyczny, zmienia się w zależności od pory dnia, jakości i ilości żywności, płynów, leków, aktywności fizycznej i temperatury powietrza.
• U kobiet, podczas ciąży, standardy gęstości moczu są szersze, z powodu fizjologicznie zwiększonego obciążenia narządów filtracji i regulacji hormonalnej. Normy ciężaru właściwego w moczu kobiet ciężarnych wahają się od 1001 do 1035 g / l.
• Normalna gęstość moczu dziecka jest inna niż u dorosłego. Wahania wartości referencyjnych spowodowane są niestabilnością procesów regulacji wymiany cieczy w stale rosnącym organizmie. U niemowląt w wieku poniżej jednego roku liczby od 1005 do 1018 g / l są uważane za normę specyficznej gęstości moczu. U niemowląt w wieku od jednego roku do czterech lat limity odpowiednich wartości są zawężone - 1010 - 1015 g / l. Po 5 latach proporcja moczu u dzieci stopniowo wzrasta, dostosowując się do standardów dla dorosłych do 14 - 17 lat.

Jednorazowa fluktuacja ciężaru właściwego badania moczu nie jest powodem do obaw. Aby mówić o naruszeniu filtracji, konieczne jest obserwowanie trwałej zmiany gęstości moczu przez 3 miesiące. Wysoki lub niski ciężar właściwy moczu może czasami pojawić się u zdrowej osoby pod wpływem czynników zewnętrznych.

Fizjologia, wartość oddawania moczu

Wydalany mocz jest końcowym produktem metabolizmu, rozkładu, filtracji substancji w organizmie. Przed wydostaniem się do toalety mocz przechodzi przez kilka faz formacji.

Od kanalikowego układu nerkowego do ich światła z krwi, pierwotny mocz jest filtrowany, podobnie w składzie do osocza bez białek. Nasycenie tego płynu składnikami odżywczymi jest znacznie wyższe niż produktu końcowego, jego ilość sięga 150 - 180 l / dzień. Następnie następuje reabsorpcja (reabsorpcja) aminokwasów, cukrów, witamin i soli ze światła kanalików nerkowych do wtórnej sieci naczyń włosowatych. W wyniku tej reakcji powstaje mocz końcowy 1,5 - 2 l / dobę.

Następnie następuje wydzielanie, podczas którego duże cząsteczki substancji są usuwane z sąsiednich tkanek przez układ naczyniowy do ciekłego ośrodka. W rezultacie krew jest oczyszczana z cząstek leków, barwników, zepsutych mikroorganizmów. W pełni filtrowany mocz zdrowych ludzi zawiera tylko szkodliwe zanieczyszczenia, których usunięcie jest konieczne. Zawartość takich substancji wynosi około 5% całkowitej masy cieczy, reszta to woda.

Znaczenie tworzenia i koncentracji moczu:

• Wydalanie: produkty końcowe rozpadu białek (kreatyna, kreatynina, mocznik, kwas moczowy), substancje obce (cząsteczki leków, barwniki spożywcze i nieżywnościowe), nadmiar związków organicznych z pożywienia lub powstałe w wyniku reakcji wymiany (aminokwasy, cukier).
• Czyszczenie i utrzymywanie reakcji kwasowo-zasadowej jest normalne.
• Stabilizacja składu jonowego, ciśnienie osmotyczne (równowaga stężenia soli w płynach ustrojowych i tkankach), poziom płynów.
• Utrzymuj stabilne ciśnienie krwi.

Analiza składu i właściwości moczu daje wyobrażenie o powodzeniu tych procesów, obecności patologii.

Zmiana wagi

Dopuszczalne są fluktuacje fizjologiczne gęstości moczu u dorosłego w zakresie 1010 - 1027 g / l. Naturalny wzrost ciężaru właściwego występuje rano z powodu sedymentacji i wtórnego wchłaniania moczu w nocy, spowalniając procesy, w których płyn jest usuwany w inny sposób - oddychanie, pocenie się. Jeśli wartość gęstości moczu jest znacznie wyższa lub niższa niż normalnie, mówimy o patologii układu wydalniczego, hormonalnego, nerwowego lub sercowo-naczyniowego.

Nadciśnienie

Termin ten odnosi się do zwiększonej gęstości moczu (więcej: 1030 g / l u dorosłych, 1040 g / lw ciąży, 1025 g / l u dzieci). W chorobach z tym objawem wydzielina staje się ciemnobrązowa, brązowa, występuje nieprzyjemny zapach, tendencja do obrzęku, ból brzucha, ogólny letarg i apatia.

Patologiczne przyczyny zmian gęstości moczu powyżej normy:

• Ostre stany zapalne układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza, kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby weneryczne). Kiedy zwiększają produkcję leukocytów, białka, ropnego osadu.
• Zatrzymanie płynów w organizmie, wzrost obrzęku w przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej i nerek. Towarzyszy oligouria - gwałtowny spadek objętości wyładowania (do 0,5 litra dziennie).
• Niekontrolowana cukrzyca, w której występuje zwiększony poziom glukozy we krwi i innych płynach biologicznych.
• Słabość, ból brzucha, ostry nieprzyjemny zapach moczu oznacza zatrucie solami metali ciężkich, które są częściowo wydalane z moczem.
• Akceptacja niektórych leków - antybiotyków, substancji nieprzepuszczających promieniowania do stosowania dożylnego. W tym przypadku proporcja moczu wzrasta ze względu na zawartość dużych cząsteczek substancji leczniczej w nim zawartej.
• Ciężkie odwodnienie w chorobach przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy biegunka, wymioty. Zmniejszenie objętości płynnych mediów w organizmie zwiększa stężenie wydzielin. Takie zjawisko można zaobserwować w przypadku zatrucia u kobiet w ciąży.
• Urazy narządów jamy brzusznej, niedrożność jelit prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów oddawania moczu.
• U dzieci w młodym wieku z zaburzeniami termoregulacji, zwiększoną aktywnością fizyczną (w gorącym sezonie) obserwuje się nadmierne pocenie, co powoduje zwiększone stężenie moczu.

Dieta z dużą ilością ciemnego mięsa, tłustych i pikantnych potraw, niewystarczające spożycie wody, może prowadzić do przekroczenia normalnego poziomu gęstości moczu. Normalizacja diety i równowaga woda-sól pozwala uniknąć uciekania się do poważnej terapii.

Hipostenuria

Termin ten jest używany, gdy mówimy o zmniejszeniu ciężaru właściwego moczu (mniej niż 1010 g / l u dorosłych, 1000 g / lw ciąży, 1003 g / l u dzieci). U zdrowej osoby ciężar właściwy moczu jest obniżany przez picie dużej ilości płynu (ponad 3 litry dziennie), na przykład podczas upałów.

• Główną przyczyną niskiej gęstości moczu może być moczówka prosta (cukrzyca). Jest to związane z nieprawidłowym działaniem regionów mózgu odpowiedzialnych za regulację metabolizmu płynów. W przypadku cukrzycy neurogennej zmniejsza się wytwarzanie hormonu antydiuretycznego (ADH), co utrzymuje stałość równowagi woda-sól i ciśnienie naczyniowe w organizmie. Moczówka prosta jest wskaźnikiem procesów nowotworowych, przerzutowych w ośrodkowym układzie nerwowym, urazowych uszkodzeń mózgu. Napotkana jest uwarunkowana genetycznie forma. Stanowi temu towarzyszy stale zwiększone pragnienie (polidypsja) i oddawanie moczu (wielomocz, do 10-15 litrów dziennie).
• Uszkodzenie nerek, wpływające na zdolność filtrowania substancji rozpuszczonych w osoczu, również prowadzi do niskiej gęstości moczu. Do tej grupy należą: torbiele, ropnie nerek, zapalenie nerek, stwardnienie nerek (zwyrodnienie tkanki łącznej).
• U kobiet w ciąży dopuszczalne jest zmniejszenie udziału moczu. Aktywna produkcja hormonów płciowych, ściskanie aparatu wydalniczego przez rosnącą macicę, zmiana stężenia minerałów i soli prowadzi do niskiej gęstości moczu.
• Wraz ze spadkiem względnej gęstości moczu przyczyny mogą być ukryte w nadużywaniu napojów alkoholowych. Jest to często obserwowane u mężczyzn z pasją do piwa, które samo w sobie jest produktem moczopędnym.
• Rozdzielaniu zastoju płynów, obrzęków, długotrwałej terapii infuzyjnej (kroplomierzom) i podawaniu leków moczopędnych towarzyszy wzrost oddzielania moczu o małej gęstości.

To ważne! W żadnym przypadku nie możesz sam przepisywać leków moczopędnych bez nadzoru lekarza. Stosowanie syntetycznych leków moczopędnych i ziołowych do utraty wagi może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Wraz z wodą usuwane są istotne pierwiastki, takie jak potas, magnez, fosfor i wapń. Konsekwencjami niekontrolowanego leczenia mogą być skurcze mięśni, przerwy w pracy serca, złamane kości, zniszczenie szkliwa zębów.

Stężenie substancji w moczu zależy bezpośrednio od jakości żywienia. Błąd pokarmowy może wywołać rozwój hipostenurii. Ten stan jest łatwy do skorygowania poprzez zmianę diety.

Przygotowanie, analiza

Naturalny kolor moczu jest od jasnego do ciemnożółtego. Zbyt ciemne lub przezroczyste wydzielanie pośrednio wskazuje na wzrost lub spadek gęstości moczu. Aby dowiedzieć się, przypisuje się analizę kliniczną i określenie gęstości względnej moczu.

Aby uzyskać poprawny wynik, wymagane jest odpowiednie przygotowanie do analizy. Konieczne jest zebranie średniej porcji wyładowań porannych - stężenie soli i mocznika w nich jest maksymalne. Czysty, suchy pojemnik na próbkę jest dostarczany do laboratorium w ciągu 2 godzin od oddania moczu. Dalsze podtrzymywanie moczu prowadzi do wytrącania się, utleniania cieczy i fałszywego wyniku.

Oznaczanie ciężaru właściwego w analizie moczu przeprowadza się za pomocą urometru. Przyrząd do pomiaru wygląda jak cienki termometr z owalnym pustym balonem na końcu i skalą z podziałką. Umieszcza się go w kolbie z moczem, wyrównuje pozycję, zaznacza niższy poziom na skali. Urometr jest ustawiony do pracy w temperaturze otoczenia 12 - 18 ° C Gdy temperatura się zmienia, uzyskane dane korygują - na każde 3 ° C powyżej / poniżej normy, 0001 g / l jest odejmowane / dodawane.

Test Zimnitsky'ego

Aby przeanalizować zdolność koncentracji aparatu wydalniczego, przepisz próbkę Zimnitsky'ego. Cały dzienny mocz jest zbierany w 8 czystych puszkach i dostarczany do analizy wraz z informacją o ilości płynu zużytego w tym okresie. Pacjent musi opróżnić pęcherz do toalety o 6 rano, następnie oddaje mocz wyłącznie w pojemnikach, zastępując je co 3 godziny do 6 rano następnego dnia.

Dieta w czasie pobierania moczu do próbki Zimnitsky'ego jest standardem, zaleca się picie płynów nie więcej niż 1,5 litra dziennie. Dzięki tej analizie możliwe jest śledzenie dziennych wahań ilości i ciężaru właściwego płynu. Oblicz średnią gęstość względną moczu, stosunek dziennej i dziennej diurezy. Zwykle 2/3 całkowitej dziennej ilości moczu jest uwalniane w ciągu dnia, całkowita ilość uwolnionego płynu jest 4/5 wypita.

Jako dodatkowe badanie dynamiki stężenia wydzielin, należy użyć określonych próbek z obciążeniem lub ograniczeniem wody. Warunki tych ostatnich są często trudne dla pacjenta (zupy, sosy, herbata i inne napoje są wyłączone z codziennego menu, dozwolone jest tylko kilka łyków płynu). Ważne jest, aby zrozumieć, że takie badanie pozwala wykryć naruszenie filtracji centralnego osocza krwi (związanego z przysadką, podobnie jak moczówki prostej) genezy. 2 - 3 dni przed analizą, leczenie farmakologiczne, które zwiększa diurezę, i leki, które mogą wpływać na wytwarzanie hormonów zaangażowanych w tworzenie moczu są anulowane.

Pod obserwacją dynamiczną badanie moczu powtarza się w różnych porach roku. Wynika to ze zmian temperatury powietrza, aktywności fizycznej, ilości zużywanej wody. Określa się zależność nasycenia emisji substancji od tych parametrów.

Specjalne próbki i analiza moczu są uzupełniane przez kontrolę morfologii krwi. Te płyny w organizmie są stale połączone. Jeśli gęstość moczu jest zwiększona / zmniejszona, nastąpi wysokie / niskie stężenie parametrów klinicznych i biochemicznych we krwi - krwinek, bakterii, osadów nieorganicznych.

To ważne! Podczas zbierania moczu od dziecka konieczne jest stworzenie warunków, aby oddawał mocz bezpośrednio do pojemnika. Zabrania się wlewania moczu z garnka, wyciskania z pieluchy lub pieluszek - gwarantuje to oczywiście błędne wartości wskaźników.

Leczenie, zapobieganie

Zmiana ciężaru właściwego moczu nie wymaga żadnych specjalnych zabiegów, będących jedynie sygnałem naruszenia. Taktyka leczenia zależy od początkowej przyczyny choroby. Warto zacząć od konsultacji z urologiem, nefrologiem i endokrynologiem.

• Leczenie zespołów nerkowych ma na celu przywrócenie funkcji tworzenia i wydalania moczu. Używaj sorbentów, diuretyków, antybiotyków do infekcji. W przypadku obrzęku charakterystycznego dla przewlekłej niewydolności nerek i serca, środki do rozszerzania naczyń obwodowych stosuje się do rozładowania głównego krążenia. W przypadku znacznego pogorszenia stanu stosuje się pozaustrojowe oczyszczanie krwi za pomocą specjalnych urządzeń - dializy, ultrafiltracji, hemosorpcji.
• Aby zmniejszyć skutki odwodnienia, terapia nawadniająca jest podawana w infuzji dożylnej dużych objętości roztworów soli, koloidów. Aby zapobiec skutkom zatrucia, zaleca się kobietom w ciąży przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.
• Neurogenna, endokrynologiczna natura zaburzeń moczowych często wymaga dożywotniej terapii zastępczej syntetycznymi hormonami. Guzy są poddawane leczeniu chirurgicznemu.
• W celu zapobiegania patologiom oddawania moczu specjalista zaleci oszczędną dietę (w zależności od chorób towarzyszących), przestrzeganie reżimu wodnego. Umiarkowane ćwiczenia, unikanie złych nawyków i terminowe badanie pomogą zmniejszyć ryzyko i poprawić ogólny stan ciała.

Powody, dla których ciężar właściwy moczu jest różny, mogą być naturalne i patologiczne. W przypadku wykrycia jakichkolwiek niepokojących zmian w organizmie należy przeprowadzić profilaktyczną diagnostykę. Znacznie trudniej jest leczyć zaawansowaną chorobę niż jej zapobiegać.

Gęstość moczu - przyczyny zmiany ciężaru właściwego moczu

Gęstość lub ciężar właściwy moczu charakteryzuje ilość rozpuszczonych w nim substancji. Głównymi składnikami tego płynu, które powodują wzrost ciężaru właściwego, są sole i mocznik, w niektórych przypadkach patologicznych, inne substancje (na przykład glukoza). Gęstość moczu determinuje również skuteczność pracy nerek - ich zdolność do wydalania bardziej stężonego moczu.

Gęstość moczu wynosi 1 012 - 1022 g / ml. Wskaźnik ten może się nieznacznie zmienić w ciągu dnia, a także pod wpływem niektórych czynników zewnętrznych (reżim picia, zwiększone pocenie się).

Ciężar właściwy moczu i jego naruszenia określa się względem gęstości osocza krwi, która wynosi 1,010 g / ml. Jednocześnie istnieją trzy główne stany patologiczne:

• Hipostenuria - spadek gęstości poniżej 1,010 g / ml.
• Hyperstenuria - wzrost ciężaru właściwego powyżej 1,025 g / ml.
• Izostenuria - wartość gęstości moczu na poziomie 1,010 g / ml.

Dlaczego zmienia się gęstość moczu?

Hipostenuria rozwija się, gdy więcej wody jest wydalane z moczem. Powodem tego jest zwiększone spożycie płynów, zapaść rozległego obrzęku podczas postu i dystrofii. Również w przypadku uszkodzenia nerek i zaburzeń endokrynologicznych może wystąpić spadek ciężaru właściwego:

• W trzecim (wieloustrojowym) stadium niewydolności nerek, gdy praca prawie wszystkich procesów tworzenia moczu w nerkach - filtracja, wydzielanie i reabsorpcja jest zaburzona. Jednocześnie na tle hipostenurii występuje silny wzrost dziennej diurezy (ilość uwolnionego moczu).
• Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.
• Moczówka prosta - choroba endokrynologiczna charakteryzująca się nieprawidłowym działaniem podwzgórza i przysadki mózgowej. Jednocześnie występuje niedobór hormonu wazopresyny, który kontroluje wchłanianie wody w kanalikach nerek. W takiej sytuacji gęstość moczu spada do 1,004 g / ml, a dzienna diureza znacznie wzrasta (do 10-15 litrów dziennie).

Isosenuria mówi, że nerki praktycznie nie działają i nie przepuszczają krwi przez siebie, oddzielając tylko uformowane elementy. Jednocześnie mocz ma pod wieloma względami podobny skład do osocza krwi.

Hiperstenuria wskazuje na znaczne stężenie różnych substancji w moczu i można je zaobserwować w postaci dwóch głównych obrazów klinicznych:

• Zwiększenie ciężaru właściwego na tle skąpomoczu (mała ilość wydalanego moczu). Ten stan występuje, gdy uszkodzenie nerek, tworzenie obrzęku, utrata płynu w inny sposób (pocenie się, biegunka).
• Hiperstenuria w połączeniu z wielomoczem - zwiększenie diurezy. Cukrzyca jest praktycznie jedyną przyczyną tego zjawiska - glukoza wydalana z moczem i ciałami ketonowymi znacznie zwiększa gęstość tego płynu biologicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu, ciężar właściwy jest ważnym wskaźnikiem, który odzwierciedla pracę nerek. Jest on badany bardziej szczegółowo w ramach takiej analizy, jak test Zimnitsky'ego.

Analiza moczu względnej gęstości powyżej normy

W praktyce medycznej taka metoda diagnostyczna, jak badanie płynów biologicznych wytwarzanych przez ludzkie ciało, jest szeroko rozpowszechniona. Badając skład krwi lub moczu, można zidentyfikować pewne odchylenia od normy, które wskazują na obecność zaburzeń lub patologii.

Oceniane są różne parametry, między innymi obecność lub brak osadu, poziom przezroczystości, zgodność lub rozbieżność koloru. Przeprowadzono również analizę względnej gęstości moczu. Wyższy niż normalny lub niższy ciężar właściwy zależy bezpośrednio od tego, jaki proces patologiczny zachodzi w organizmie.

Ogólne informacje

Wzrost ciężaru właściwego jest diagnozowany przez przeprowadzenie standardowego ogólnego badania moczu. Wartość jest ustalana w zależności od tego, ile w jej składzie jest przydzielone substancje rozpuszczone i nierozpuszczone. Im wyższy poziom ich stężenia, tym większa będzie gęstość płynu biologicznego.

Należy zauważyć, że tylko w tym badaniu lekarz nie może postawić ostatecznej diagnozy. Dlatego w przypadku wykrycia odchyleń od normy w górę lub w dół wyznaczane jest dodatkowe badanie. Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, eksperci zalecają wykonanie testu Zimnitsky'ego.

Różnica w stosunku do ogólnych badań polega na większej zawartości informacji. Wynika to z faktu, że badając biomasę w ten sposób, specjaliści mogą ocenić jakość układu nerkowego. Test Zimnitsky'ego daje możliwość określenia poziomu gęstości moczu w różnych porach dnia.

Normalna wydajność

Analiza moczu pod kątem gęstości względnej nie pozwala na badanie płynu biologicznego, który jest wydalany z organizmu po nocnym śnie, jak ma to miejsce w przypadku ogólnej diagnozy. Pobieranie moczu powinno być wykonywane od drugiej po oddaniu moczu, a następnie w odstępie 3 godzin.

Razem na dzień musisz zebrać 8 porcji. Każda próbka będzie testowana oddzielnie, a jej ciężar właściwy lub gęstość zostaną określone. Specjalne przygotowanie do zbierania materiału biologicznego nie jest konieczne. Konieczne jest jedynie utrzymanie zwykłej diety, a także określenie ilości pobieranego płynu.

Normy próbki Zimnitsky'ego dla każdej porcji moczu. Źródło: etopochki.ru

W zależności od wieku pacjenta, w analizie moczu gęstość zostanie zwiększona lub zmniejszona:

1. U dzieci, które właśnie się rodzą i przez pierwsze 10 dni życia - od 1,008 do 1,018;
2. W wieku 2-3 lat - 1,010-1,017;
3. Począwszy od 4 do 5 lat 1 012–1 020;
4. Pacjenci w wieku 10-12 lat - 1011-1 025;
5. W wieku dorosłym - 1 010 - 1,025.

W takich sytuacjach, gdy podczas badania parametrów uzyskanej próbki stwierdzono wzrost ciężaru właściwego i wynosił on 1,035, u pacjenta rozpoznano hiperstanurię. Ta koncepcja określa wzrost gęstości moczu. Warto również zauważyć, że w różnych porach dnia parametr może się zmieniać.

Powody wychowania

W praktyce medycznej eksperci byli w stanie zidentyfikować kilka czynników, w obecności których zwiększa się udział materiału biologicznego. W zależności od tego, czy próbka dziecka lub dorosłego została przebadana, czy przydzielona kobiecie w ciąży, przyczyny mogą być różne.

Czynniki prowokacyjne dzielą się na fizjologiczne i patologiczne. W pierwszym przypadku implikują one, że wzrost ciężaru właściwego wystąpił na tle postępu patologii, aw drugim przypadku są one związane z okolicznościami przejściowymi, na przykład zwiększonym oddzieleniem potu lub piciem dużych ilości płynu w ciągu dnia.

W ciąży

Kobiety w każdym trymestrze noszenia dziecka przechodzą różne zmiany. Najczęstszą przyczyną wzrostu ciężaru moczu jest notoryczna toksykoza. Często zdarza się to we wczesnych tygodniach ciąży, ale możliwe jest, że warunek ten pojawi się po 36 tygodniach.

W tym przypadku eksperci zalecają zmianę diety. Jednak odchylenia od normalnych wartości mogą wynikać z faktu, że wcześniej występująca normalna ciąża stała się bardziej skomplikowana i obecnie towarzyszą jej obrzęki, zwiększone ciśnienie, utrata białka i drgawki.

U dzieci

Gdy pediatrzy zalecają badanie moczu pacjentom pediatrycznym w celu określenia ciężaru właściwego, a badania to potwierdzają, częściej rozpoznaje się u nich chorobę nerek lub nienaturalne zmiany w tkankach narządu filtracyjnego. Również u dziecka wzrost ciężaru właściwego jest związany z infekcją i zatruciem, ponieważ w tym stanie ciało jest odwodnione.

Niektórzy lekarze wskazują, że w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu dzieci mogą doświadczyć wzrostu gęstości płynu biologicznego. Warunek ten nie wymaga interwencji specjalisty, ponieważ jest fizjologiczny i rozłącza się w ciągu kilku dni.

U dorosłych

Jeśli chodzi o pacjentów w starszej grupie wiekowej, mają one nadmierne ciśnienie krwi w wyniku takich prowokujących czynników:

• Podczas badania moczu wykryto w nim białko lub występował białkomocz;
• Podczas diagnostyki laboratoryjnej wykazano podwyższony poziom glukozy, co zdarza się u pacjentów z cukrzycą i nazywa się glukozurią;
• Historia niewydolności nerek, zapalenia kłębuszków nerkowych, zakażenia, zapalenia pęcherza i zapalenia nerek;
• Potrzeba przyjmowania dużych ilości leków, które opuszczają organizm podczas oddawania moczu, takich jak leki moczopędne i antybiotyki;
• Niewystarczające użycie płynu przez pacjenta w ciągu dnia;
• Odwodnienie organizmu, które występuje w wyniku zwiększonej potliwości, biegunki lub wymiotów.

Jak widać, powody, dla których gęstość moczu jest dość powszechna i można ją wykryć w większym lub mniejszym stopniu u prawie każdej osoby. Aby dokładnie określić, co spowodowało rozwój hiperstenurii, konieczne jest przetestowanie Zimnitsky'ego, którego wyniki zostaną rozszyfrowane przez doświadczonego lekarza.

Co oznacza zmniejszona gęstość moczu?

Względna gęstość moczu jest uważana za dość ważny wskaźnik diagnostyczny, zwłaszcza w nefrologii. W pewnych stanach patologicznych proporcja moczu zwiększa się lub zmniejsza.

Niska gęstość moczu - co to oznacza?

Czasami, aby określić stopień wydajności struktur nerkowych, istnieje potrzeba przeprowadzenia takich specyficznych badań, jak próbki Zimnitsky'ego, Nechiporenko itp. To właśnie podczas badania laboratoryjnego moczu wykrywana jest hipostenuria lub zmniejszona gęstość moczu, która zależy od stężenia obecnych w niej substancji (mocznika i różnych soli).

Ponadto określenie tej wartości pomaga zidentyfikować zdolność filtracyjną nerek. Dlaczego tak? Chodzi o mechanizmy powstawania moczu.

Mocz powstaje w kilku etapach:

1. Po pierwsze, pierwotny mocz powstaje w kłębuszkach. Pod ciśnieniem krew jest filtrowana, oczyszczana z różnych toksyn i innych produktów odpadowych.
2. Następnie podstawowy biomateriał jest ponownie wchłaniany przez kanaliki nefronowe, a składniki odżywcze są z niego wracane do organizmu, podczas gdy pozostała ciecz zawierająca zanieczyszczenia amoniakiem i mocznikiem, składniki kwasu moczowego i siarczany, chlor i sód, tworzy mocz wtórny. Jest wysyłany do struktur moczowych, z których jest następnie transportowany.

Określanie ciężaru właściwego moczu odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - areometru (lub urometru). Na rozwój hipostenurii mówią, że jeśli we wszystkich częściach moczu w teście Zimnitsky'ego, wskaźniki ciężaru właściwego są niższe niż 1,010.

Znaczenia

Wartość gęstości moczu jest spowodowana zawartością soli i mocznika w niej. Z reguły wskaźnik ten nie jest stały i przez cały dzień stale się zmienia, co zależy od używanego napoju i żywności, od utraty płynu z potu itp.

• Dla dorosłych stawka normalna wynosi 1 015–1 025.
• U noworodków wartości te wynoszą 1002–1020.
• W przyszłości poziom gęstości moczu stopniowo wzrasta i do 5 roku życia zwykle osiąga 1012-1 020;
• Od 12 roku życia wskaźnik ten jest taki sam jak u dorosłego, tj. 1,011-1,025.

Zatem następujące wskaźniki są uważane za normalne:

Powody

Zmniejszoną gęstość moczu lub hipostenurię rozpoznaje się, jeśli poziom gęstości moczu spada do 1,005-1,010. Taki spadek może wskazywać na niskie stężenie czynności nerek, które jest regulowane przez substancje hormonu antydiuretycznego. Jeśli takie hormony są obecne w obfitości, woda w organizmie jest wchłaniana znacznie bardziej aktywnie, tak małe stężenie moczu. Jeśli hormon antydiuretyczny nie jest obecny lub jest go za mało, wtedy jest dużo moczu, a jego ciężar właściwy maleje. Powody zmniejszenia tej proporcji są całkiem spore.

W ciąży

U kobiet w normalnej pozycji specyficzna gęstość moczu wynosi 1 010 - 1,025.

Hipostenuria u kobiet w ciąży jest zwykle wykrywana z powodu:

1. Patologie nerek;
2. Zaburzenia hormonalne;
3. Z nadmiernym oddawaniem moczu;
4. Gdy toksykoza jest w ciąży.

U dzieci

U noworodków spadek ciężaru właściwego jest zwykle rejestrowany natychmiast po urodzeniu, ale wkrótce wszystkie wskaźniki ulegną normalizacji. Średnio dla noworodków w pierwszych tygodniach życia charakterystyczne wskaźniki maksymalnej gęstości wynoszą 1,016–1,018. Względna hipostenuria jest uważana za normalną nawet u zdrowego dziecka w pierwszym roku życia.

Jeśli względna gęstość moczu zostanie zmniejszona na dłuższy okres, to mówią o zaburzeniach aktywności nerek związanych z niewydolnością narządów.

U dorosłych

W populacji dorosłych patologiczne przyczyny niskiej gęstości moczu są spowodowane takimi warunkami, jak:

• Przewlekła niewydolność nerek;
• Cukrzyca bez cukru (nefrogenna, centralna lub idiopatyczna);
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Przewlekłe zapalenie nerek;
• Resorpcja stref obrzękowych i nacieków pochodzenia zapalnego, które zwykle obserwuje się w okresie zdrowienia po każdym zapaleniu;
• Zwyrodnienie zdrowych komórek nerkowych w strukturach tkanki łącznej charakterystycznych dla stwardnienia nerek;
• Śródmiąższowe zapalenie nerek;
• Dystrofia żywieniowa z powodu niedoborów żywieniowych i głodu;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Ostre zmiany kanalikowe;
• Brak antydiuretycznego hormonu przysadkowego, w którym nie ma odpowiedniej absorpcji wody, co powoduje rozcieńczenie moczu o niskiej gęstości;
• Mimowolna polidypsja, charakterystyczna dla osób skłonnych do różnego rodzaju zaburzeń nerwicowych i mających niestabilną psychikę (głównie u kobiet);
• Obfity reżim picia lub przyjmowanie leków moczopędnych itp.

Fizjologiczny spadek proporcji moczu występuje na tle nadużywania alkoholu, ale wkrótce, jeśli pacjent przestanie pić, wskaźniki normalizują się.

Równocześnie ze zmniejszeniem gęstości, pacjenci mogą zaobserwować objawy niewydolności nerek, takie jak:

1. Hypertechnologia na całym ciele;
2. Chroniczne zmęczenie;
3. Bolesność w okolicy podbrzusza i odcinka lędźwiowego;
4. Zmiany w charakterystyce barwy moczu (ciemnienie lub pojawienie się krwawych zanieczyszczeń);
5. Zmniejszona całkowita wydajność moczu.

Niezależnie od przyczyn, które spowodowały gęstość moczu jest mniejsza niż norma, pojawienie się objawów patologicznych wymaga badania lekarskiego. Każdy z tych czynników, jeśli nie jest leczony, może powodować komplikacje, a zatem wymaga obowiązkowego leczenia.

Przyczyny niskiej gęstości moczu

Rozpoznanie każdej choroby rozpoczyna się od badań laboratoryjnych. Jednym z najbardziej informacyjnych wskaźników badania jest względna gęstość moczu. Gdy ciężar właściwy moczu jest znacznie niższy od normy, lekarze nalegają na dalszą diagnostykę przy użyciu nowoczesnych metod badania. Powody tego warunku muszą zostać ustalone, ponieważ wiele z nich zagraża zdrowiu, a nawet życiu człowieka.

Czym jest niski ciężar właściwy moczu

Gęstość względna jest parametrem, za pomocą którego ocenia się aktywność funkcjonalną nerek przez stężenie i rozcieńczenie moczu. Ilość płynu krążącego w organizmie jest zmienna. Jego wielkość zmniejsza się i rośnie w zależności od wielu czynników:

• temperatura otoczenia;
• ilość płynu w diecie;
• pora dnia;
• jedzenie słonych lub pikantnych potraw;
• z nadmierną potliwością podczas uprawiania sportu.

Gdy ilość płynu w organizmie wzrasta, na nerki spada dodatkowy ładunek. Podstawowym zadaniem jest filtrowanie krwi z nagromadzonych szkodliwych produktów rozpadu substancji:

• Mocznik i jego związki chemiczne.
• Chlorki, siarczany, amoniak.
• Kreatynina.

W następnym etapie wydalania z moczem duża ilość wody jest usuwana z organizmu w celu zmniejszenia obciążenia układu sercowo-naczyniowego i narządów wewnętrznych. Powstały mocz jest prawie bezbarwny, ponieważ stężenie w nim suchej pozostałości jest bardzo małe. Stan ten nazywany jest hipostenurią lub zmniejszoną gęstością względną moczu.

Jeśli hipostenuria jest spowodowana przyczynami naturalnymi (spożycie płynu w cieple), nie ma powodów do obaw. Istnieją jednak choroby, w których niewielka część moczu jest regularnie wykrywana zgodnie z wynikami badania.

Więcej szczegółów na temat specyficznego ciężaru moczu można znaleźć w tym artykule.

Dlaczego zmniejsza się masa moczu

Pierwotny mocz powstaje w procesie filtrowania krwi jednowarstwowych komórek kapilarnych pod ciśnieniem 70 mm Hg. Art. W kanalikach nerkowych następuje wchłanianie substancji pożytecznych z pierwotnego moczu z powrotem do przepływu krwi przez naczynia włosowate. Proces reabsorpcji zachodzi dzięki aktywności funkcjonalnej komórek nabłonkowych kanalików nerkowych. W ciągu zaledwie jednego dnia około 150 litrów wtórnego moczu powstaje ze 150 litrów pierwotnego moczu.

Głównym powodem spadku gęstości względnej moczu jest naruszenie produkcji wazopresyny, hormonu peptydowego podwzgórza. Na przykład, w niektórych typach moczówki prostej, dzienna ilość moczu wydzielanego przez osobę osiąga 20 litrów w tempie 1,5 litra. Wynika to z prawie całkowitego braku wazopresyny w organizmie.

Hormon antydiuretyczny (ADH) gromadzi się w przysadce mózgowej, a następnie wchodzi do krwiobiegu. Jego główne funkcje to:

• zwężenie światła żył i tętnic;
• zachowanie płynu w organizmie człowieka.

Zawartość ciał stałych w moczu jest niezmienna, co zależy bezpośrednio od składu osocza krwi. Proces ten jest regulowany przez mechanizmy nerwowe i humoralne. Wraz ze wzrostem zawartości soli wzrasta produkcja wazopresyny, która przenika do krwi do nerek i zwiększa wchłanianie zwrotne płynu z moczu pierwotnego. Stężenie moczu wtórnego wzrasta, a wraz z nim wszystkie szkodliwe substancje są usuwane z organizmu i tylko niewielka ilość płynu.

Jeśli krew zawiera dużą ilość płynu, stężenie hormonu antydiuretycznego zmniejsza się, podobnie jak odwrotne ssanie. Wtórny mocz składa się z niewielkiej ilości substancji stałych rozpuszczonych w dużej objętości wody.

Jak niski jest ciężar właściwy moczu

Fakt, że dana osoba ma zmniejszoną gęstość moczu, jest często wykrywany podczas diagnozowania chorób niezwiązanych z układem moczowym. Określenie ciężaru właściwego występuje w wyniku ogólnej analizy moczu, wraz z zawartością leukocytów i produktów metabolizmu białek. Ale treść informacji wskaźnika jest trudna do przecenienia - z jego pomocą lekarze odkrywają poważne patologie wymagające pilnego leczenia.

Z reguły przy wykonywaniu testów funkcjonalnych określa się niski ciężar właściwy moczu:

Przeprowadzenie takich pomiarów pomaga uzyskać dokładniejsze wyniki gęstości względnej, a nawet w przybliżeniu określić przyczynę hipostenurii. Na przykład, przy spadku wskaźnika do 0,01, można mówić o izostenurii, która występuje, gdy nerka jest pomarszczona. Izostenurię rozpoznaje się u osoby, której nerki całkowicie utraciły zdolność koncentracji i usuwania moczu z organizmu.

Głównym narzędziem do testów funkcjonalnych jest urometr.

Badanie prowadzone jest w kilku etapach:

1. Próbka moczu jest umieszczana w cylindrze. Jeśli jest mała ilość piany, pozbądź się jej za pomocą bibuły filtracyjnej.
2. Przy niewielkim wysiłku urometr jest zanurzony w moczu. Urządzenie nie powinno stykać się ze ściankami cylindra - spowoduje to zniekształcenie wyników badania.
3. Po zniknięciu drgań urometru gęstość względną mierzy się wzdłuż granicy dolnej menisku.

Aby uzyskać bardziej dokładny wynik, ważne jest uwzględnienie temperatury otoczenia w oparciu o średnią 15 ° C.

Nawiasem mówiąc, dziś możesz z powodzeniem zmierzyć ciężar właściwy moczu w domu za pomocą pasków testowych z wieloma wskaźnikami. Jeśli dana osoba ma moczówkę prostą, do monitorowania przebiegu terapii wymagane jest częste oznaczanie gęstości moczu. Paski testowe znacznie ułatwiają życie pacjentowi, ponieważ stan zdrowia nie zawsze pozwala mu opuścić dom.

Przyczyny spadku względnej gęstości moczu

Ciężar właściwy moczu obniża się, gdy poziom gęstości spada do 1,01. Ten stan wskazuje na zmniejszenie czynnościowej czynności nerek. Zdolność do odfiltrowywania szkodliwych substancji jest znacznie zmniejszona, co może prowadzić do żużlowania organizmu, pojawienia się licznych powikłań.
Ale ta liczba jest czasami uznawana za normę. Na przykład u kobiet w ciąży hipostenuria często rozwija się podczas zatrucia. W tym stanie kobiety czasami doświadczają nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym, które powodują zatrzymanie płynów w organizmie. Przyszła mama cierpi na zaburzenia oddawania moczu - mocz jest często wydzielany, ale w małych porcjach.

Zmniejszenie względnej gęstości moczu u kobiet w ciąży występuje również z następujących powodów:

• Zaburzenia nerek. Kiedy rodzi się dziecko, istnieje wiele czynników, które wpływają na zdolność czynnego funkcjonowania nerek. Jest to rosnąca macica, ściskająca narządy miednicy. Rozszerza również układ krążenia, co zwiększa obciążenie nerek.
• Zmień poziom hormonów. Zwiększona produkcja żeńskich hormonów płciowych powoduje pewną nierównowagę innych substancji biologicznie czynnych.

Natychmiast po narodzinach dziecka pobierana jest pierwsza próbka moczu w celu oceny funkcjonowania nerek i ogólnego stanu zdrowia. Z reguły proporcja moczu noworodka nie przekracza 1,015-1,017. Wskaźniki te utrzymują się przez pierwszy miesiąc życia, a następnie zaczynają rosnąć wraz ze zmianą diety. Hipostenuria u niemowląt jest uważana za normalną i nie wymaga interwencji medycznej.

Więcej informacji na temat zmniejszania udziału moczu u dzieci opisano w tym artykule.

Hipostenurię obserwuje się u zdrowych osób, które spożywały znaczne ilości płynów lub produktów o działaniu moczopędnym (arbuz, kantalupa). Zwolennikom monotonnej diety diagnozuje się spadek gęstości moczu - powstaje brak produktów białkowych w diecie. Stosowanie leków moczopędnych w leczeniu różnych chorób prowadzi również do hipostenurii, ale zazwyczaj ten stan jest korygowany przez zmianę leków moczopędnych lub zmniejszenie ich dawki. Stężenie ciał stałych w moczu wtórnym zmniejsza się wraz z resorpcją obrzęku lub zwiększonym potem w przypadku przeziębienia.

Jeśli podczas testów funkcjonalnych rejestrowana jest monotonna gęstość względna moczu w ciągu dnia, lekarz zdecydowanie zleci dalsze badania.

Choroby, w których zmniejsza się ciężar właściwy moczu

Istnieją trzy główne rodzaje patologii, w których zmniejsza się wytwarzanie wazopresyny i nie występuje reabsorpcja płynów. Przy każdym oddawaniu moczu uwalniana jest duża ilość moczu przy niskim stężeniu mocznika i jego soli. Choroby te obejmują:

• mimowolna polidypsja;
• neurogenna moczówka prosta;
• moczówka prosta nerkowa.

Podczas diagnozowania moczu o małej gęstości lekarze podejrzewają rozwój tych konkretnych chorób, zwłaszcza gdy pacjent skarży się na następujące objawy:

• Pojawienie się obrzęku o różnej lokalizacji.
• Ból brzucha i pleców.
• Mocz stał się ciemniejszym kolorem, są w nim zanieczyszczenia krwi.
• Zmniejszenie objętości moczu przy każdym oddawaniu moczu.
• Często występuje senność, bezsenność, osłabienie, apatia.

Dodanie bakteryjnego zakażenia pęcherza prowadzi do zwiększenia objawów: ból pojawia się podczas oddawania moczu, wzrasta temperatura i występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Polidypsja

Polidypsja - choroba, w której występuje silne pragnienie. Aby go ugasić, osoba pije ogromną ilość płynu, znacznie przekraczającą potrzeby fizjologiczne. Nerki odfiltrowują zwiększone objętości krwi, w wyniku czego powstaje niezagęszczony mocz.

Mimowolna polidypsja jest diagnozowana u osób, których stan psychiczny jest wyjątkowo niestabilny. Aby określić chorobę, zwykle wystarcza wywiad z pacjentem i wyniki względnej gęstości moczu.

Neurogenna moczówka prosta

Główne objawy neurogennej moczówki prostej to stałe uczucie pragnienia i częste oddawanie moczu. Choroba rozwija się z niewystarczającą produkcją wazopresyny przez podwzgórze. Jakie czynniki mogą powodować wystąpienie patologii:

• urazy głowy;
• choroby zakaźne;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• efekty operacji;
• wrodzone nieprawidłowości.

Brak hormonu antydiuretycznego prowadzi do utraty płynu w tworzeniu silnie rozcieńczonego moczu. Osoba stara się zrekompensować utratę dużych ilości płynu, ale brak wazopresyny w organizmie prowadzi do powstania błędnego koła.

Moczówka prosta z nefrogenią

Choroba rozwija się z niezdolnością nerek do odpowiedzi na wazopresynę. Powodem tego może być użycie pewnych leków, a także:

• Wielotorbielowata choroba nerek.
• Przewlekła niewydolność nerek.
• Kamica moczowa.
• Anemia sierpowata.
• Wrodzone patologie nerek.

Jeśli przyczyna cukrzycy w rozpoznaniu nie została ustalona, ​​określa się idiopatyczną moczówkę prostą.

Wraz ze spadkiem ciężaru właściwego moczu wymagane są dalsze staranne badania. Oznacza to, że w organizmie istnieje ukryta patologia, która wymaga pilnego leczenia medycznego lub chirurgicznego.

Względna gęstość moczu: nieprawidłowość w analizie

Ludzki układ moczowy jest przeznaczony do wytwarzania produktów metabolicznych. Główną rolę filtracji pełnią nerki. W każdym przypadku organizm zostanie oczyszczony ze szkodliwych lub poddanych recyklingowi zbędnych substancji nagromadzonych w filtrze, niezależnie od ilości użytej cieczy. Ale ile wody osoba pije, zależy od gęstości moczu. W medycynie nazywa się to proporcją wydzielin moczowych. Dlaczego testy określają tę wartość?

Ogólne badania moczu dotyczące gęstości względnej pokazują, jak nerki są w stanie skoncentrować się i rozcieńczyć je. Wskaźnik ten powinien zwykle wynosić 1 005–1 028 jednostek. Ale liczby zmieniają się w zależności od pory dnia, ponieważ metabolizm ludzi i ilość wody zużywanej dziennie stale się zmienia. Zasadniczo proporcja moczu zależy od następujących czynników:

• Obfite pocenie się;
• Wysoka temperatura ciała lub otoczenia;
• Objętość wody pitnej;
• Jedzenie pokarmów, które niekorzystnie wpływają na procesy metaboliczne (solone, smażone, tłuste);
• Częstość oddechów (uwalnia również płyn z organizmu).

Zmniejszona gęstość moczu u dzieci po urodzeniu nie spadnie poniżej liczby 1.010. Jednak wraz z wiekiem wskaźniki stopniowo wzrastają, a proporcja równa się normom dojrzałych ludzi.

Aby zbadać funkcjonalność układu moczowego, należy wykonać poranne pobieranie próbek. Będzie to najbardziej pouczające, ponieważ w nocy oddech osoby jest powolny, woda nie płynie, a pocenie się zmniejsza.

Wskaźniki powyżej normy: dlaczego wzrasta ciężar właściwy moczu?

Hyperstenuria występuje z pewnymi patologiami w ludzkim ciele. Z reguły towarzyszy mu obrzęk tkanek (kończyn dolnych, powiek), który stopniowo wzrasta i wzrasta.

W przypadku jakichkolwiek chorób lub zaburzeń badania moczu powyżej normy?

• Utrata płynów (silne pocenie się, wymioty, oparzenia, masywne krwawienie);
• Niedrożność jelit;
• Zaburzenia czynności dróg moczowych (kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, zespół nerczycowy);
• Działanie toksyczne po długotrwałym stosowaniu środków przeciwbakteryjnych;
• Toksykoza u kobiet z powodu ciąży;
• Zaburzenia układu hormonalnego (niewydolność hormonalna, cukrzyca);
• Uraz brzucha;
• Zatrzymywanie wody w organizmie.

Hiperstenuria spowodowana czynnikami fizjologicznymi nie wymaga leczenia. Będzie to samo w sobie, gdy tylko pacjent odzyska zdrowie, metabolizm i dostateczną ilość wody. Ale w przypadku zmian patologicznych, takich jak dysfunkcja układu hormonalnego i moczowego, konieczne jest przepisanie środków terapeutycznych.

Jak zrozumieć, że u ludzi zwiększa się specyficzna gęstość wydalania z moczem? W tym celu należy ocenić stan zdrowia i przeanalizować niepokojące objawy. Na przykład hiperstenuria wywołuje nie tylko opuchliznę, ale także ból pleców. Mocz staje się ciemny, jego ilość zmniejsza się, nabiera nieprzyjemnego zapachu. Zmiany wpływają na stan ogólny, człowiek szybko się męczy, chce spać.

Należy zauważyć, że u dzieci liczby przekraczające normę ciężaru właściwego są częściej spowodowane przez wrodzone lub nabyte choroby narządów moczowych. Są one również związane z infekcjami jelitowymi i zmniejszoną odpornością.

Wskaźniki poniżej normy: dlaczego mocz traci gęstość?

Po zwiększeniu objętości spożywanego płynu następuje hipostenuria. Zdarza się to często, gdy pacjent cierpi na chorobę zakaźną przewodu pokarmowego i wystąpiły u niego przedłużające się wymioty lub biegunka. Lekarze zalecają uzupełnianie zapasów, co przyczynia się do rozcieńczenia moczu. Wtedy liczby spadają poniżej normy. Również na fizjologiczną utratę wagi wpływa stosowanie diuretyków.

Zaburzenia patologiczne obejmują następujące choroby:

• Cukrzyca bez cukru, bez terapii, prowadzi do trwałego odwodnienia (może być neurogenna, nefrogenna, nerwowa, u kobiet w ciąży);
• Przewlekłe zaburzenia narządów moczowych;
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Przewlekła niewydolność nerek.

Wraz ze spadkiem wydajności do 1.010, lekarze mogą już skierować pacjenta do diagnozy nerek. Tak więc na wczesnym etapie rozwoju patologii problem można wyeliminować i można zapobiec poważnym zmianom w ważnych narządach.

Analiza moczu: jak to się robi?

Analiza moczu diagnozuje funkcjonowanie nerek i całego organizmu. Pomaga także ocenić skuteczność już przepisanej terapii. Dlaczego Ponieważ procesy metaboliczne wpływające na proporcję moczu przechodzą przez kilka etapów:

1. Składniki krwi są filtrowane, więc pierwotny mocz jest podobny do moczu, ale zawiera cząstki (glikogen, białko, tłuszcz).
2. Reabsorpcja zachodzi w kanalikach. Oznacza to, że korzystne substancje są wchłaniane z powrotem do krwiobiegu.
3. Pozostały płyn tworzy mocz wtórny. Jest po prostu wydalany przez oddawanie moczu.

Aby określić wagę wydzieliny z moczem u dorosłych lub dzieci, użyj urometru. Aby jednak ocenić funkcje nerek, należy przeprowadzić testy:

• Zimnitsky;

Za pomocą analizy sprawdzana jest aktywność funkcji nerek u mężczyzn / kobiet, którzy nie zmieniają reżimu picia. Zbieraj wydzieliny co 3 godziny. Tak więc na dzień należy zebrać 8 zdjęć moczu. Korzystając z urometru, określa się średnią wartość wskaźników. Normalnie wartość diurezy nocnej różni się o 30% od pory dnia.

W tym przypadku pacjenci zmieniają tryb picia, całkowicie usuwając jakiekolwiek płyny na dany dzień. Aby uniknąć uczucia głodu, otrzymują pokarm białkowy. Jeśli pacjent nie toleruje reżimu, może wypić trochę wody. Zbierz mocz po 4 godzinach. Patrzą na dane dotyczące ciężaru właściwego: jeśli są na poziomie 1,015 lub spadają do 1,010, to filtry nerkowe nie radzą sobie dobrze ze stężeniem wydzielin.

Względna gęstość moczu i jego odcienia: co się mówi?

Ocena właściwości moczu obejmuje nie tylko diagnozę jego masy. Zawsze bierz pod uwagę odcień wydzieliny z moczu. I to zależy od obecności różnych składników w moczu. Co wpływa na jego kolor można zobaczyć z tabeli.

Względna gęstość moczu - zmiany w patologii wydzielania nerki

Podczas analizy moczu taki wskaźnik jak specyficzna masa (lub gęstość moczu) jest koniecznie badany. Ten wskaźnik daje wyobrażenie o tym, jak działają nerki, a także o aktywności mózgu, centralnego układu nerwowego, trzustki. Jego dekodowanie (zmniejszenie lub zwiększenie) może wskazywać na różne procesy zachodzące w ciele.

Ciężar właściwy

Gęstość moczu mierzona jest w jednostkach g / l, w ogólnej analizie moczu oznaczana jest skrótem SG. Granice gęstości moczu są wystarczająco szerokie - 1 008–1 024 g / l, biorąc pod uwagę zmianę stanów w ciągu dnia - 1 001–1 040. Ze względu na duże wahania wskaźnik ten nazywany jest względną gęstością moczu. Zależy to od ilości substancji w moczu w stanie rozpuszczonym lub koloidalnym: mocznika, a także białka, glukozy i wapnia.

Rano proporcja wzrasta, ponieważ w nocy ciecz nie wchodzi do ciała. W ciągu dnia normalna gęstość ulega wahaniom, wzrośnie wraz z ciężką pracą fizyczną z intensywnym poceniem; spadek gęstości występuje podczas jedzenia żywności, która powoduje powstawanie moczu (melony i owoce).

Porównując gęstość względną dawki moczu u dzieci różni się w zależności od wieku:

• dla noworodka - 1,02-1,022 g / l;
• do sześciu miesięcy - 1,002-1,004;
• do jednego roku życia - 1,006-1,01;
• do piątego roku życia - 1,01-1,02;
• do ośmiu lat - 1 008–1 022;
• w wieku 12 - 1,011-1,25.

Z reguły w celu określenia gęstości moczu zwykle mierzy się SG porannej porcji bezpośrednio po przebudzeniu (średnie cyfry ciężaru właściwego moczu dla dorosłej osoby zdrowej wynoszą 1,015 - 1,02).

Fizjologiczny proces oddawania moczu

W nerkach zawartość naczyń krwionośnych jest filtrowana aż dwa razy. Gdy krew przepływa przez nefrony - kłębuszki, jej osocze jest filtrowane przez luźne ściany kanalików i dostaje się do kapsułki kłębuszkowej, w wyniku czego gromadzi się tak zwany pierwotny mocz zawierający wszystkie produkty przemiany materii.

Następnie osocze z kapsułki ponownie przez kanaliki dostaje się do krwiobiegu, zabierając ze sobą glukozę i użyteczne składniki odżywcze, a żużle (mocznik, sole kwasu moczowego, kreatyna, kreatynina, sole potasu i sodu) są uwalniane z kapsułek wraz z pozostałą cieczą w postaci końcowego, wtórnego mocz.

Naruszenie tego procesu wpływa na gęstość uwolnionego płynu.

Zmiany patologiczne

Gęstość wydzielania nerki może być zwiększona (hiperstenuria) lub zmniejszona (hipostenuria).

Nadciśnienie

Wzrost gęstości moczu występuje, gdy pojawia się białko, glukoza i komórkowe elementy krwi (leukocyty i czerwone krwinki). Wysoka gęstość ma powody:

1. Choroba nerek (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, upośledzone krążenie krwi w nerkach - stan, w którym pogarsza się praca nefronów).
2. Stany hiperwolemiczne, które zwiększają brak płynu w organizmie (duża utrata krwi, rozległe oparzenia, niestrawność w postaci wymiotów i biegunki).
3. Niedrożność jelit.
4. Uraz brzucha.
5. Ciężki obrzęk.
6. Szpiczak, w którym wzrasta lepkość krwi.
7. Glukozuria - cukier w moczu z powodu upośledzonej filtracji wtórnej (w cukrzycy).
8. Choroby układu moczowo-płciowego.
9. Gorączka.
10. Stosowanie antybiotyków.

Podwyższoną gęstość moczu u kobiet obserwuje się w toksykozie w czasie ciąży. Względna gęstość moczu wzrasta u osób starszych z powodu procesów sklerotycznych w naczyniach nerkowych.

Cukrzyca charakteryzuje się hiperstenurią w połączeniu z wielomoczem (duże ilości moczu). W moczu 1% cukru (glikozuria) zwiększa jego udział o 0,004; 3 g / l białka (białkomocz) - o 0,001.

Maksymalna górna granica proporcji osoby dorosłej wynosi 1028, dla 4-letniego dziecka - do 1025.

Hipostenuria

Zmniejszoną gęstość względną moczu obserwuje się przy:

• ostre uszkodzenie do martwicy kanalików nerkowych (tubulopatia) w wyniku wstrząsu o dowolnym charakterze, zatrucia truciznami i lekami przemysłowymi, chorobami zakaźnymi i niektórymi chorobami narządów wewnętrznych;
• nadciśnienie złośliwe (niewydolność nerek);
• wielomocz (usuwanie dużych ilości moczu podczas przyjmowania leków moczopędnych i rozszerzających naczynia);
• moczówka prosta.

Choroba „moczówka prosta” jest związana z naruszeniem działania wazopresyny, hormonu antydiuretycznego przysadki, ma ona przyczyny:

1. Naruszenie syntezy wazopresyny w przysadce mózgowej.
2. Zaburzenia percepcji wazopresyny przez nerkowe nerki.

Istnieje również moczówka prosta w postaci:

• zespół insipidarnoy, gdy procesy reabsorpcji w nerkach są zaburzone przez nerwy;
• przemijająca cukrzyca w czasie ciąży, zanikająca po porodzie.

Niezwykle niska gęstość moczu dorosłej osoby zdrowej może dać liczby 1,003 - 1,004.

Metody analizy

Aby wykonać badanie moczu SG, konieczne jest zebranie badanego materiału zgodnie ze wszystkimi zasadami. Aby uniknąć zniekształcenia wskaźników w wyniku obecności zanieczyszczeń, należy zebrać mocz:

• w absolutnie czystym, hermetycznie zamkniętym pojemniku (słoik z szeroką szyjką);
• po dokładnym umyciu mydłem narządów płciowych;
• nie podnosząc pierwszej i ostatniej porcji (może być domieszka leukocytów z zewnętrznej powłoki);
• nie przyjmując w przeddzień leków, które mogą zmienić gęstość;
• nie pije w przeddzień napojów alkoholowych.

Kobiety nie powinny oddawać moczu podczas miesiączki.

Pożądane jest, aby ilość moczu wynosiła około 50 ml.

Transport moczu należy przeprowadzać tylko przy zachowaniu temperatury powyżej zera, w przeciwnym razie sole mogą wpaść w gęsty osad, co wpłynie na wynik analizy.

Określenie gęstości względnej jest całkowicie wiarygodne, jeśli zostanie wykonane po pobraniu moczu przez półtorej godziny.

Przebieg analizy

1. Mocz jest umieszczany w cylindrze. Areometr (urometr) z podziałką od 1000 do 1060 jest opuszczany do niego - bez dotykania ścian naczynia. Zwróć uwagę na podział skali na poziomie niższej menisku cieczy.

Jeśli objętość dostarczonego moczu jest niewystarczająca, rozcieńcza się go 2-3 razy wodą (destylowaną), a gęstość tego roztworu określa się za pomocą areometru. Dwie ostatnie cyfry wyniku mnoży się przez stopień rozcieńczenia moczu. Napisz wynikowy produkt zamiast tych dwóch liczb w wyniku.

1. Jeśli tylko kilka kropli moczu zostanie uzyskanych u noworodków lub podczas cewnikowania u dorosłych pacjentów, to:

• mieszanina benzenu i chloroformu jest wlewana do cylindra;
• Dodaj do niego 1 kroplę moczu.

1. Jeśli kropla spadnie na dno, nastąpi wzrost gęstości moczu. Chloroform dodaje się aż do momentu, gdy powróci dokładnie do środka objętości cieczy.
2. Jeśli unosi się na powierzchni, wówczas względna gęstość moczu jest mniejsza niż ciężar właściwy mieszaniny. Dodając benzen, kroplę należy obniżyć do środka kolumny cieczy.

Areometr mierzy wartość na swojej skali - wynik ten jest wskaźnikiem ciężaru właściwego badanego moczu.

Większość urometrów jest zaprojektowana do przeprowadzania analizy SG przy temperaturze powietrza 15ºС ± 3º, z większym odchyleniem temperatury przy użyciu specjalnych obliczeń, dodając 0,001 przy przekroczeniu na każde 3º i odejmując 0,001 dla obniżenia temperatury powietrza na każde 3º.

Aby zachować dokładność urządzenia, urometr jest stale przechowywany w wodzie, wycierając go przed analizą i starannie czyszcząc jego powierzchnię z osadzonych soli.