Leczenie chorób zapalnych układu moczowego wymaga uwagi nie tylko od pracownika służby zdrowia, ale także od pacjenta, ponieważ wynik choroby zależy od regularności leczenia i wdrożenia wszystkich zaleceń medycznych. Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego to kluczowy punkt terapii, który pozwala skutecznie eliminować stany zapalne i przywracać upośledzoną czynność nerek.

Co lekarze od narkotyków wolą leczyć ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? Głównym kryterium wyboru antybiotyku jest brak nefrotoksyczności i osiągnięcie maksymalnego stężenia w tkankach nerek. Grupy leków stosowanych w zapaleniu tkanki nerkowej:

• fluorochinolony;
• chronione penicyliny;
• cefalosporyny 3, 4 pokolenia;
• makrolidy;
• inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne.

Monural

Monural - syntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania, związany z pochodnymi kwasu fosfonowego. Stosowany wyłącznie do leczenia chorób zapalnych nerek i dróg moczowych. Aktywnym składnikiem leku jest fosfomycyna. Forma uwalniania - granulki do użytku wewnętrznego pakowane po 2 i 3 g.

Ma działanie bakteriobójcze ze względu na tłumienie pierwszego etapu syntezy białka ściany komórkowej oraz z powodu hamowania specyficznego enzymu bakteryjnego, transferazy enolopirogronowej. Ten ostatni zapewnia brak oporności krzyżowej monuralu z innymi antybiotykami i możliwość wyznaczenia go z odpornością na środki przeciwbakteryjne głównych grup.

Cyprofloksacyna

Ciproflotscin. - seria antybiotyków fluorochinolonowych. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek (w tym powikłań) cyprofloksacyną i związanymi z nią lekami jest obecnie standardem leczenia. Skutecznie oznacza iz zaangażowaniem w proces zapalny obu nerek.

Szeroki stopień aktywności leku wynika z jego mechanizmu działania: cyprofloksacyna jest w stanie powstrzymać podział DNA drobnoustrojów przez hamowanie działania enzymu gyrazy DNA. Przerywa to syntezę składników białkowych komórki bakteryjnej i prowadzi do śmierci mikroorganizmów. Cyprofloksacyna działa zarówno na aktywnie dzielące się komórki, jak i na bakterie, które są uśpione.

Tavanic

Tavanic to środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, inny przedstawiciel grupy fluorochinolonów. Aktywnym składnikiem jest lewoloksacyna. Lek jest dostępny w postaci tabletek 250, 500 mg.

Lewofloksacyna pochodzenia syntetycznego to izomer (lewoskrętna) ofloksacyna. Mechanizm działania leku jest również związany z blokowaniem gyrazy DNA i za pośrednictwem niszczenia komórki bakteryjnej.

Zabieg Tavanic jest zabroniony w ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz w praktyce pediatrycznej.

Amoksycylina

Amoksycylina jest antybiotykiem bakteriobójczym z grupy półsyntetycznych penicylin. Postać uwalniania - tabletki 0,25, 0,5, 1 gram, proszek do sporządzania zawiesiny, sucha substancja do przygotowania form iniekcji.

Zniszczenie ściany komórkowej następuje z powodu hamowania syntezy składników białkowo-węglowodanowych komórki bakteryjnej. Obecnie spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku znacznie się zmniejszyło ze względu na produkcję enzymów beta-laktamazowych przez bakterie, które hamują działanie penicylin.

Należy również pamiętać o zwiększonych przypadkach indywidualnej nietolerancji i reakcji alergicznych na leki penicylinowe.

Jednak brak dużej liczby działań niepożądanych, wątrobowych i nefrotoksycznych, nawet podczas długotrwałego stosowania, a także niski koszt, sprawia, że ​​amoksycylina jest lekiem z wyboru w praktyce pediatrycznej.

Amoxiclav

Amoxiclav to półsyntetyczny produkt złożony z penicyliny składający się z amoksycyliny i inhibitora beta-laktamazy (enzymu komórkowego bakterii) klawulonianu. Dostępne w postaci tabletek (250/125, 500/125, 875/125 mg), proszku do rekonstytucji i podawania pozajelitowego (500/100, 1000/200 mg), proszku do sporządzania zawiesiny (leczenie pediatryczne).

Mechanizm działania amoxiclavu opiera się na naruszeniu syntezy peptydoglikanu, jednego ze składników strukturalnych bakteryjnej ściany komórkowej. Ta funkcja jest wykonywana przez amoksycylinę. Sól potasowa kwasu klawulanowego pośrednio wzmacnia działanie amoksycyliny, niszcząc z reguły niektóre beta-laktamazy, powodując odporność bakterii na antybiotyki.

Wskazania do stosowania leku:

• leczenie niepowikłanych postaci zapalenia układu piersiowego układu nerkowego i moczowego;
• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży (po ocenie ryzyka narażenia na płód).

Augmentin

Augmentin to kolejny lek, który stanowi połączenie półsyntetycznej penicyliny i kwasu klawulonowego. Mechanizm działania jest podobny do mechanizmu Amoxiclav. Leczenie lekkich i średnich postaci chorób zapalnych nerek jest korzystne do wykonywania postaci tabletek. Przebieg terapii jest przepisywany przez lekarza (5-14 dni).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab jest również środkiem złożonym składającym się z amoksycyliny i klawulanianu. Lek jest aktywny wobec wielu drobnoustrojów gram-ujemnych i gram-dodatnich. Dostępne w postaci tabletek o dawce 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriakson

Ceftriakson to cefalosporyna do wstrzykiwań trzeciej generacji. Dostępne w postaci proszku do wytwarzania roztworu do wstrzykiwań (0,5, 1 g).

Główne działanie jest bakteriobójcze, ze względu na blokowanie produkcji białek ścian komórkowych mikroorganizmów. Gęstość i sztywność komórki bakteryjnej jest zaburzona i można ją łatwo zniszczyć.

Lek ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, w tym przeciwko głównym czynnikom powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek: paciorkowce z grup A, B, E, G, gronkowce, w tym złote, enterobakterie, E. coli itp.

Ceftriakson podaje się domięśniowo lub dożylnie. Aby zmniejszyć ból, gdy wstrzyknięcie domięśniowe można rozcieńczyć w 1% roztworze lidokainy. Leczenie trwa 7–10 dni w zależności od ciężkości uszkodzenia nerek. Po wyeliminowaniu skutków zapalenia i zatrucia zaleca się kontynuowanie stosowania leku przez kolejne trzy dni.

Suprax

Suprax jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy cefalosporyn trzeciej generacji. Aktywnym składnikiem leku jest cefiksym. Dostępne w postaci kapsułek 200 mg i proszku do sporządzania zawiesiny 100 mg / 5 ml. Lek jest z powodzeniem stosowany w leczeniu niepowikłanych postaci zakażeń dróg moczowych i zakażeń nerek (w tym ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek). Być może jego zastosowanie w pediatrii (od szóstego miesiąca życia) i u kobiet w ciąży (po ocenie wszystkich zagrożeń). Zaleca się przerwanie karmienia piersią w czasie leczenia.

Suprax ma działanie bakteriobójcze, które jest spowodowane przez hamowanie syntezy błony białkowej komórek mikrobiologicznych. Narzędzie jest odporne na beta-laktamazę.

Sumamed

Sumamed to skuteczny antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów. Substancją czynną jest azytromycyna. Dostępne w postaci tabletek (125, 500 mg), proszek do sporządzania zawiesiny 100 mg / 5 ml, proszek do infuzji 500 mg. Narzędzie ma wysoką aktywność i długi okres półtrwania, więc leczenie z reguły trwa nie dłużej niż 3-5 dni.

Sumamed ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze (w wysokich stężeniach). Lek zapobiega syntezie frakcji 50S białka i narusza replikację DNA drobnoustrojów. Tak więc podział bakterii zostaje zawieszony, a komórki z niedoborem cząsteczek białka umierają.

Azytromycyna

Azytromycyna jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy makrolidów, który ma substancję czynną podobną do Sumamed. Mechanizm działania tych leków jest identyczny.

Vilprafen

Wilprafen jest kolejnym przedstawicielem grupy makrolidów. Aktywnym składnikiem leku jest jozamycyna. Dostępne w postaci tabletek 500 mg.

Działanie przeciwbakteryjne Vilprafen jest spowodowane bakteriostatycznym i pośredniczonym działaniem bakteriobójczym. Oprócz głównych gram-dodatnich i gram-ujemnych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek, lek jest skuteczny przeciwko wielu wewnątrzkomórkowym mikroorganizmom: chlamydii, mykoplazmie, ureaplazmie i legionelli.

Metronidazol

Metronidazol jest syntetycznym środkiem przeciwbakteryjnym. Posiada nie tylko działanie przeciwdrobnoustrojowe, ale także przeciwpierwotniakowe, przeciwrobaczowe, przeciwalkoholowe. W terapii odmiedniczkowe zapalenie nerek jest lekiem rezerwowym i rzadko jest przepisywane.

Mechanizm działania w leczeniu metronidazolu polega na włączeniu aktywnych składników leku do łańcucha oddechowego bakterii i pierwotniaków, zaburzeniu procesów oddechowych i śmierci komórek patogennych.

Ważne jest, aby pamiętać, że antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza, w zależności od nasilenia, obecności przeciwwskazań, nasilenia objawów i rodzaju choroby (ostrej lub przewlekłej). Odpowiednio dobrany antybiotyk nie tylko szybko łagodzi ból nerek, mocz i objawy zatrucia, ale przede wszystkim eliminuje przyczynę choroby.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Sumamed z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek należy do kategorii dość powszechnych chorób. Ponieważ choroba ma zwykle charakter bakteryjny, jej leczenie wymaga stosowania antybiotyków. Jednak lekarz powinien przepisać leki, biorąc pod uwagę przyczynę choroby.

Pyelonephritis - zapalenie nerek, które obejmuje kielich i miednicę tego narządu. Przyczyną patologii jest zawsze infekcja infekcji.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wynikiem spożycia Escherichia coli, paciorkowców, enterobakterii.

Zwykle chorobie towarzyszą następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała do 40 stopni;
• nudności i wymioty;
• zwiększona potliwość;
• ból w dolnej części pleców;
• bóle głowy;
• słabość;
• częste oddawanie moczu;
• sucha skóra.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia ostrej postaci w czasie, odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się przewlekłe.

Leczenie

Terapię odmiedniczkowego zapalenia nerek należy przeprowadzać w szpitalu. W tym przypadku pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku, specjalną dietę i obfite picie. Skuteczne leczenie nie jest możliwe bez stosowania leków przeciwbakteryjnych.

Aby wybrać lek, lekarz przepisuje badanie moczu, aby zidentyfikować przyczynę choroby. Na podstawie badań laboratoryjnych specjalista wybiera antybiotyk do leczenia choroby.

Równie ważna jest ostrość stanu pacjenta. Tak więc, w przypadku łagodnych stanów zapalnych, będzie wystarczająca ilość leków w postaci tabletek, podczas gdy złożone przypadki wymagają podania zastrzyków, a nawet podania dożylnego.

Jak leczyć ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek?
W tym artykule dowiesz się, jak leczyć zapalenie nerek za pomocą środków ludowych.

Jakie antybiotyki są przepisywane?

W rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek główną rolę odgrywają bakterie, które wpływają na miednicę, kielich i tkankę nerkową. Dlatego przepisują takie grupy leków przeciwbakteryjnych:

1. Aminopenicyliny. Ta kategoria obejmuje leki takie jak amoksycylina, amoksyclaw, penicylina. Są bardzo skuteczne przeciwko E. coli i enterokokom. Taka terapia może być stosowana nawet podczas ciąży.

2. Cefalosporyny. Takie leki, jak cyfrowy, ceforal, suprax, są przepisywane, gdy proces ropny jest zagrożony. Mają niski toksyczny wpływ na organizm, ale dosłownie w ciągu 3-4 dni pozwalają osiągnąć doskonałe rezultaty.

3. Aminoglikozydy. Takie leki jak amikacyna, gentamycyna, netilmicyna są stosowane w rozwoju powikłań. Jednak takie środki mogą wywoływać efekt nefrotoksyczny. Dlatego nie są one przepisywane osobom powyżej 50 roku życia. Są również przeciwwskazane u pacjentów, którzy przyjmowali takie leki w ciągu ostatniego roku.

4. Fluorochinolony ostatniej generacji. Szczególnie popularny w leczeniu leków takich jak lewofloksacyna, nolitsin, moksyfloksacyna. Są często używane w przypadku komplikacji. Są one również przepisywane w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

5. Makrolidy. Najczęściej lekarze przepisują vilprafen i sumamed. Są bardzo skuteczne przeciwko większości bakterii i mogą być stosowane u dzieci powyżej 14 lat.

Istnieje wiele innych leków, które są stosowane w celu wyeliminowania procesu zapalnego w nerkach. Możesz wziąć monural lub użyć ceftriaksonu jako zastrzyku. Jednak samoleczenie jest absolutnie niemożliwe. Jeśli dany lek jest nieskuteczny wobec istniejących bakterii, w organizmie powstaje odporność na środki tej grupy.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być przeprowadzone przez wykwalifikowanego lekarza po szczegółowym badaniu.

Za pomocą testów laboratoryjnych specjalista określa przyczynę choroby i biorąc pod uwagę te informacje, przepisuje określony lek przeciwbakteryjny.

Poniżej znajduje się film o stosowaniu środków przeciwbakteryjnych w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Porada znanego ośrodka medycznego urologiczno-androloga „Moskiewski lekarz”.

Monural

Monural - syntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania, związany z pochodnymi kwasu fosfonowego. Stosowany wyłącznie do leczenia chorób zapalnych nerek i dróg moczowych. Aktywnym składnikiem leku jest fosfomycyna. Forma uwalniania - granulki do użytku wewnętrznego pakowane po 2 i 3 g.

Ma działanie bakteriobójcze ze względu na tłumienie pierwszego etapu syntezy białka ściany komórkowej oraz z powodu hamowania specyficznego enzymu bakteryjnego, transferazy enolopirogronowej. Ten ostatni zapewnia brak oporności krzyżowej monuralu z innymi antybiotykami i możliwość wyznaczenia go z odpornością na środki przeciwbakteryjne głównych grup.

Cyprofloksacyna

Ciproflotscin. - seria antybiotyków fluorochinolonowych. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek (w tym powikłań) cyprofloksacyną i związanymi z nią lekami jest obecnie standardem leczenia. Skutecznie oznacza iz zaangażowaniem w proces zapalny obu nerek.

Szeroki stopień aktywności leku wynika z jego mechanizmu działania: cyprofloksacyna jest w stanie powstrzymać podział DNA drobnoustrojów przez hamowanie działania enzymu gyrazy DNA. Przerywa to syntezę składników białkowych komórki bakteryjnej i prowadzi do śmierci mikroorganizmów. Cyprofloksacyna działa zarówno na aktywnie dzielące się komórki, jak i na bakterie, które są uśpione.

Tavanic

Tavanic to środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, inny przedstawiciel grupy fluorochinolonów. Aktywnym składnikiem jest lewoloksacyna. Lek jest dostępny w postaci tabletek 250, 500 mg.

Lewofloksacyna pochodzenia syntetycznego to izomer (lewoskrętna) ofloksacyna. Mechanizm działania leku jest również związany z blokowaniem gyrazy DNA i za pośrednictwem niszczenia komórki bakteryjnej.

Zabieg Tavanic jest zabroniony w ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz w praktyce pediatrycznej.

Amoksycylina

Amoksycylina jest antybiotykiem bakteriobójczym z grupy półsyntetycznych penicylin. Postać uwalniania - tabletki 0,25, 0,5, 1 gram, proszek do sporządzania zawiesiny, sucha substancja do przygotowania form iniekcji.

Zniszczenie ściany komórkowej następuje z powodu hamowania syntezy składników białkowo-węglowodanowych komórki bakteryjnej. Obecnie spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku znacznie się zmniejszyło ze względu na produkcję enzymów beta-laktamazowych przez bakterie, które hamują działanie penicylin.

Należy również pamiętać o zwiększonych przypadkach indywidualnej nietolerancji i reakcji alergicznych na leki penicylinowe.

Jednak brak dużej liczby działań niepożądanych, wątrobowych i nefrotoksycznych, nawet podczas długotrwałego stosowania, a także niski koszt, sprawia, że ​​amoksycylina jest lekiem z wyboru w praktyce pediatrycznej.

Amoxiclav

Amoxiclav to półsyntetyczny produkt złożony z penicyliny składający się z amoksycyliny i inhibitora beta-laktamazy (enzymu komórkowego bakterii) klawulonianu. Dostępne w postaci tabletek (250/125, 500/125, 875/125 mg), proszku do rekonstytucji i podawania pozajelitowego (500/100, 1000/200 mg), proszku do sporządzania zawiesiny (leczenie pediatryczne).

Mechanizm działania amoxiclavu opiera się na naruszeniu syntezy peptydoglikanu, jednego ze składników strukturalnych bakteryjnej ściany komórkowej. Ta funkcja jest wykonywana przez amoksycylinę. Sól potasowa kwasu klawulanowego pośrednio wzmacnia działanie amoksycyliny, niszcząc z reguły niektóre beta-laktamazy, powodując odporność bakterii na antybiotyki.

Wskazania do stosowania leku:

• leczenie niepowikłanych postaci zapalenia układu piersiowego układu nerkowego i moczowego;
• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży (po ocenie ryzyka narażenia na płód).

Augmentin

Augmentin to kolejny lek, który stanowi połączenie półsyntetycznej penicyliny i kwasu klawulonowego. Mechanizm działania jest podobny do mechanizmu Amoxiclav. Leczenie lekkich i średnich postaci chorób zapalnych nerek jest korzystne do wykonywania postaci tabletek. Przebieg terapii jest przepisywany przez lekarza (5-14 dni).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab jest również środkiem złożonym składającym się z amoksycyliny i klawulanianu. Lek jest aktywny wobec wielu drobnoustrojów gram-ujemnych i gram-dodatnich. Dostępne w postaci tabletek o dawce 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriakson

Ceftriakson to cefalosporyna do wstrzykiwań trzeciej generacji. Dostępne w postaci proszku do wytwarzania roztworu do wstrzykiwań (0,5, 1 g).

Główne działanie jest bakteriobójcze, ze względu na blokowanie produkcji białek ścian komórkowych mikroorganizmów. Gęstość i sztywność komórki bakteryjnej jest zaburzona i można ją łatwo zniszczyć.

Lek ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, w tym przeciwko głównym czynnikom powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek: paciorkowce z grup A, B, E, G, gronkowce, w tym złote, enterobakterie, E. coli itp.

Ceftriakson podaje się domięśniowo lub dożylnie. Aby zmniejszyć ból, gdy wstrzyknięcie domięśniowe można rozcieńczyć w 1% roztworze lidokainy. Leczenie trwa 7–10 dni w zależności od ciężkości uszkodzenia nerek. Po wyeliminowaniu skutków zapalenia i zatrucia zaleca się kontynuowanie stosowania leku przez kolejne trzy dni.

Suprax

Suprax jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy cefalosporyn trzeciej generacji. Aktywnym składnikiem leku jest cefiksym. Dostępne w postaci kapsułek 200 mg i proszku do sporządzania zawiesiny 100 mg / 5 ml. Lek jest z powodzeniem stosowany w leczeniu niepowikłanych postaci zakażeń dróg moczowych i zakażeń nerek (w tym ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek). Być może jego zastosowanie w pediatrii (od szóstego miesiąca życia) i u kobiet w ciąży (po ocenie wszystkich zagrożeń). Zaleca się przerwanie karmienia piersią w czasie leczenia.

Suprax ma działanie bakteriobójcze, które jest spowodowane przez hamowanie syntezy błony białkowej komórek mikrobiologicznych. Narzędzie jest odporne na beta-laktamazę.

Sumamed

Sumamed to skuteczny antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów. Substancją czynną jest azytromycyna. Dostępne w postaci tabletek (125, 500 mg), proszek do sporządzania zawiesiny 100 mg / 5 ml, proszek do infuzji 500 mg. Narzędzie ma wysoką aktywność i długi okres półtrwania, więc leczenie z reguły trwa nie dłużej niż 3-5 dni.

Sumamed ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze (w wysokich stężeniach). Lek zapobiega syntezie frakcji 50S białka i narusza replikację DNA drobnoustrojów. Tak więc podział bakterii zostaje zawieszony, a komórki z niedoborem cząsteczek białka umierają.

Azytromycyna

Azytromycyna jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy makrolidów, który ma substancję czynną podobną do Sumamed. Mechanizm działania tych leków jest identyczny.

Vilprafen

Wilprafen jest kolejnym przedstawicielem grupy makrolidów. Aktywnym składnikiem leku jest jozamycyna. Dostępne w postaci tabletek 500 mg.

Działanie przeciwbakteryjne Vilprafen jest spowodowane bakteriostatycznym i pośredniczonym działaniem bakteriobójczym. Oprócz głównych gram-dodatnich i gram-ujemnych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek, lek jest skuteczny przeciwko wielu wewnątrzkomórkowym mikroorganizmom: chlamydii, mykoplazmie, ureaplazmie i legionelli.

Metronidazol

Metronidazol jest syntetycznym środkiem przeciwbakteryjnym. Posiada nie tylko działanie przeciwdrobnoustrojowe, ale także przeciwpierwotniakowe, przeciwrobaczowe, przeciwalkoholowe. W terapii odmiedniczkowe zapalenie nerek jest lekiem rezerwowym i rzadko jest przepisywane.

Mechanizm działania w leczeniu metronidazolu polega na włączeniu aktywnych składników leku do łańcucha oddechowego bakterii i pierwotniaków, zaburzeniu procesów oddechowych i śmierci komórek patogennych.

Ważne jest, aby pamiętać, że antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza, w zależności od nasilenia, obecności przeciwwskazań, nasilenia objawów i rodzaju choroby (ostrej lub przewlekłej). Odpowiednio dobrany antybiotyk nie tylko szybko łagodzi ból nerek, mocz i objawy zatrucia, ale przede wszystkim eliminuje przyczynę choroby.

Azytromycyna na zapalenie pęcherza moczowego

Wiadomo, że najczęściej zapalenie tkanek pęcherza następuje z powodu zakażenia narządu. W tej sytuacji lekarze stosują leki przeciwbakteryjne w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u swoich pacjentów. W przebiegu choroby niezakaźnej antybiotyki nie są potrzebne. Nie możemy jednak samodzielnie zdiagnozować zapalenia pęcherza moczowego, więc jeśli lekarz przepisał Ci azytromycynę, twoje ciało nie jest w stanie poradzić sobie z zapaleniem pęcherza spowodowanym przez drobnoustroje. W takich sytuacjach terapia antybiotykowa jest jednym z najskuteczniejszych sposobów rozwiązania problemu zapalenia pęcherza moczowego.

Dzisiaj chcemy porozmawiać o cechach leczenia tej choroby za pomocą azytromycyny. Czy ten lek jest skuteczny w leczeniu zapalenia pęcherza? Jak prawidłowo go zastosować? Czy ten antybiotyk ma przeciwwskazania? Wszystkie te pytania można znaleźć wyczerpujące odpowiedzi w naszym artykule.

Właściwości farmakologiczne leku

Azytromycyna należy do grupy antybiotyków makrolidowych o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Aktywnym składnikiem leku jest dihydrat azytromycyny. Uwolnij lek w postaci tabletek 250, 500 mg.

Farmakologiczne działanie azytromycyny opiera się na blokowaniu produkcji istotnych białek w bakteriach. Lek ten niszczy zakażenia wywołane przez paciorkowce, gronkowce, prątki hemofilne, moraxella, bordetella, neisseriya, bakterię Helicobacter pylori i inne patogeny.

Lek ten znalazł zastosowanie w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego: zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pochwy, zapalenia błony śluzowej macicy, chlamydii, rzeżączki, mykoplazmozy i innych patologii. Jest również stosowany w leczeniu chorób zakaźnych układu oddechowego i górnych dróg oddechowych, skóry, wrzodu trawiennego. W związku z tym azytromycyna ma szerokie spektrum działania przeciwko patogenom różnych infekcji, dlatego można ją nazwać jednym z najskuteczniejszych środków przeciwbakteryjnych stosowanych w leczeniu wewnętrznych procesów zapalnych.

Instrukcje użytkowania

W leczeniu ostrego i przewlekłego bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego lekarz wybiera dawkę leku. Z reguły dzieciom w wieku do 12 lat Azytromycyna przepisuje 1 tabletkę (250 mg) raz na dobę. Przebieg leczenia trwa trzy dni. Przy skomplikowanych postaciach zapalenia pęcherza, prowadzących do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, dawkę leku można podwoić (500 mg na dobę). Kapsułkę należy przyjmować na pusty żołądek, popijając dużą ilością wody.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Azytromycyna nie jest przepisywana w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego i innych chorób zakaźnych u osób z niewydolnością wątroby i nerek, alergiami na składniki leku, kobietami w czasie ciąży i laktacji.

Efekty uboczne azytromycyny są dość rozległe, ale są rzadkie. Podczas leczenia tym lekiem czasami zmniejsza się liczba płytek krwi, powodując tendencję do krwawienia. Może się również rozwinąć nerwowość, lęk, bezsenność. Skutki uboczne leków obejmują dzwonienie i szumy uszne, bóle głowy i zawroty głowy, arytmię, wzdęcia, wymioty i nudności. Rzadko pojawia się ból stawów na tle leczenia azytromycyną, zmiany zapalne w nerkach, zmiany grzybicze jelita i pochwy.

W przypadku przedawkowania azytromycyny występuje następujący obraz kliniczny: przejściowa utrata słuchu, biegunka, wymioty, nudności. W takiej sytuacji musisz odwołać lek, przepłukać żołądek.

Analogami azytromycyny są takie leki jak Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Wniosek

Dowiedzieliśmy się, że rozważany antybiotyk ma szerokie spektrum działania, dlatego jest zalecany do leczenia bakteriologicznego zapalenia pęcherza moczowego. Nie możesz jednak przyjmować tego leku bez pozwolenia, ponieważ ma on wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że leczenie zapalenia pęcherza moczowego antybiotykami należy powierzyć doświadczonym urologom.

Azytromycyna

Opis

Działanie azytromycyny opiera się na blokowaniu produkcji istotnych białek w bakteriach. Jest aktywny wobec Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Neisseria, Bordetella, Helicobacter pylori, fuzobakterii Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonokoków i Borrelia.

Wskazania do stosowania Azytromycyna

Wskazania do stosowania Azytromycyna po:

• Zakażenia układu moczowo-płciowego: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, chlamydia, gardnerelez, rzeżączka, mykoplazmoza itp.;
• Zakażenia układu oddechowego: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• Zakażenia narządów laryngologicznych: ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie zatok;
• Zakażenia skóry: róży, furunculosis, borelioza, liszajec;
• Wrzód trawienny wywołany przez Helicobacter.

Jest ważne

Przeczytaj artykuł o ważnym składniku życia każdego mężczyzny „Seks z prostatą”.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania Azytromycyna to:

• Niewydolność wątroby;
• Alergia na składniki leku;
• Niewydolność nerek;
• Dzieci poniżej 12 lat (wymagana niższa dawka);
• Karmienie piersią i ciąża (w skrajnych przypadkach możliwe).

Instrukcje dotyczące stosowania azytromycyny

Instrukcja stosowania Azytromycyna zapewnia jej stosowanie w wieku 12 lat (lub o wadze 45 kg). Należy przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie (co 24 godziny +/- 2 godziny) na pusty żołądek. Przebieg leczenia trwa 3 dni. Wyjątkiem są przenoszone drogą płciową infekcje przenoszone drogą płciową. Podczas ich leczenia należy pić 1-1,5 g leku (2-3 tabletki) jeden raz.

Efekty uboczne

Skutki uboczne azytromycyny są dość rozległe, ale częstotliwość występowania jest niska:

• Zmniejszenie liczby płytek krwi, powodujące krwawienie;
• Nerwowość i niepokój;
• Senność w ciągu dnia i słaby sen w nocy;
• Dzwonienie i szum w uszach;
• Ból głowy i zawroty głowy;
• Kołatanie serca;
• Arytmia;
• Rozdęcie brzucha;
• Wymioty i nudności;
• Zaparcie lub biegunka;
• Wysypka i swędzenie skóry;
• Zapalenie wątroby;
• Ból stawów;
• Zmiany zapalne w nerkach;
• Zmiany grzybicze jelita, pochwy.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania występuje następujący obraz kliniczny:

W leczeniu tego stanu konieczne jest anulowanie leczenia i podanie środków objawowych.

Stosowanie leku Azytromycyna w czasie ciąży i laktacji

W czasie ciąży azytromycyna może być stosowana w ostateczności, gdy nie możesz pomóc kobiecie bez jego pomocy (ponieważ wpływ leku na płód nie jest w pełni zrozumiały). Podczas laktacji pożądane jest przerwanie karmienia piersią w czasie leczenia.

Azytromycyna dla dzieci

Dzieci poniżej 12 lat potrzebują mniejszej dawki leku, dlatego konieczne jest zastąpienie azytromycyny analogiem.

Zgodność azytromycyny z alkoholem

Alkohol nie wpływa na działanie azytromycyny, ale nasila przebieg każdej choroby. Dlatego jego odbiór powinien zostać zmniejszony lub zakończony na okres choroby.

Analogi

Analogi (substytuty) Azytromycyna: Azycyna. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Szczegółowa adnotacja z zasadami użytkowania znajduje się w opakowaniu z lekiem.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni. Azytromycyna ma okres trwałości 2 lata.

Warunki sprzedaży

Kup Azithromycin jest możliwe tylko wtedy, gdy masz receptę od lekarza.

Przeczytaj o innych lekach:

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zaostrzenie zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się często po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. ale ta podstępna choroba może mieć utajony początek i przejawiać się natychmiast w postaci przewlekłej, z sporadycznymi zaostrzeniami. Choroba może rozwinąć się po infekcjach sfery moczowo-płciowej (zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków) lub jelit. Ponadto przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być zęby próchnicowe. przewlekłe zapalenie jamy ustnej, a nawet zapalenie pęcherzyka żółciowego. Rozwój choroby jest wspierany przez kamienie lub torbiele nerek, pominięcie nerki, nadmiary lub zwężenie światła moczowodów.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest tak intensywne jak ostra postać choroby, ale jest bardziej długotrwałe i wymaga długotrwałego leczenia (przez miesiące lub nawet lata). Patogenne bakterie, które osiedliły się w nerkach, nie ulegają całkowitemu zniszczeniu podczas leczenia i, w niekorzystnych warunkach, zaczynają się szybko rozmnażać, powodując nowe zaostrzenie. Podczas zaostrzenia występuje niewielki wzrost temperatury (do 37–37,5), ból pleców, złe samopoczucie, osłabienie i zaburzenia oddawania moczu. Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek staje się mętny, chociaż ten objaw jest przerywany.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest trudna z wyraźnymi objawami i obecnością zmian w moczu. Jednak w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaostrzenie często przebiega powoli, z niewyraźnymi objawami i kontrowersyjnymi badaniami moczu. Następnie przeprowadź dodatkowe badania moczu - według Nechiporenko, Addis-Kakovsky, wykonują test Reberga. Wykonuj badania krwi, określ obecność zapalenia. Przeprowadzenie badań sprzętu: ultradźwięki, dożylna pyelografia, urografia wydalnicza. Ultradźwięki nerek i pielogram w początkowych stadiach choroby pozostają normalne, a ponadto pozwalają zidentyfikować deformacje miedniczki nerkowej i miseczek, zmniejszając rozmiar nerek.

Zmniejszenie rozmiarów nerek jest spowodowane stopniowym niszczeniem tkanki nerkowej (marszczenie) z późniejszym rozwojem przewlekłej niewydolności nerek. Najbardziej pouczające są urografia wydalnicza i renografia radiowa, które umożliwiają ocenę stanu nerek, ale są również bardziej złożone w wykonaniu. W celu zdiagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się również nowoczesne metody badawcze - MRI i NMR.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ponieważ choroba jest długotrwała, leczenie jest długie. Oprócz głównej walki z infekcją konieczne jest wyeliminowanie czynników prowokujących. Pamiętaj, aby określić patogen i przepisać leki przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę jego czułość. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się metodą terapii kaskadowej. to znaczy, pierwszą dekadę miesiąca przepisuje się środek przeciwbakteryjny (Furagin, Negram, itp.), drugą dekadę stanowi Kanefron lub kolekcja nerek, a ostatnia dekada miesiąca to sok żurawinowy.

Od pierwszego dnia następnego miesiąca wszystko się powtarza, tylko za pomocą innych środków. Na przykład od 1 do 10 liczba to Biseptol, od 11 do 20 Canephron, od 21 do końca miesiąca - herbata nerkowa. Następnie, od 1 do 10 trzeciego miesiąca, weź 5 NOK, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do 30-31 - Fitonefrol lub wyciąg z żurawiny. U niektórych pacjentów leczenie jest opóźnione o kilka miesięcy, a następnie dodawane są antybiotyki. Obecnie często spotyka się oporne na leczenie formy patogenów, dlatego antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek są objęte standardem leczenia. Najczęściej stosowane antybiotyki to cefaleksyna, amoxiclav, azytromycyna, wilprafen, erytromycyna, nolitsin.

Przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek może towarzyszyć podwyższone ciśnienie krwi i niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi). Pacjenci martwią się ciągłymi bólami głowy, ciemnieniem w oczach i gwałtowną zmianą pozycji ciała. W takich przypadkach należy przepisać leczenie objawowe. Zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle nie wymagają leczenia szpitalnego, z wyjątkiem ciężkich przypadków. Leczenie domowe polega na oszczędnym schemacie i diecie, eliminacji czynników ryzyka, zaleca się odpoczynek w łóżku w pierwszym tygodniu zaostrzenia. Skuteczne leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od świadomego stosunku pacjenta do jego zdrowia.

Źródła: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Brak komentarzy!

Sumamed - proste wyjście z trudnej sytuacji

Nie jest tajemnicą, że na półkach aptek znajduje się szeroka gama antybiotyków, które czasami są trudne do wyboru. Nie każdy wie, co zrobić, jeśli martwi się zapalenie pęcherza i jakie leki pomogą się go pozbyć.

Należy pamiętać, że przy wyborze leku ważny jest wiek pacjenta, skłonność do różnych alergii. Odnosząc się do urologa, najprawdopodobniej skieruje cię do testów, a także napisze skierowanie do ginekologa. Po ustaleniu przyczyny choroby zostaną przepisane antybiotyki.

Wydajność i rozsądne koszty są różne Sumamed. Antybiotyk należy do grupy makrolidów. Wielu jest zainteresowanych pytaniem, w jaki sposób leki należące do tej grupy wpływają na mikroby. Warto powiedzieć, że wszystkie antybiotyki makrolidowe znacznie różnią się od leków, które natychmiast niszczą szkodliwe mikroorganizmy i szkodliwy wpływ na organizm.

Sumamed jest praktycznie nietoksyczny niż jego odpowiedniki. Ciało jest bardziej łagodne. Pod wpływem leku białko ulega zniszczeniu, z którego składają się wszystkie szkodliwe mikroby, a zatem tracą zdolność do reprodukcji. Im bardziej lek gromadzi się w organizmie u kobiet, tym bardziej trujący staje się w stosunku do szkodliwych drobnoustrojów. Innymi słowy, pewne stężenie leku w organizmie ma szkodliwy wpływ na bakterie, które spowodowały zapalenie pęcherza moczowego.

Główną zaletą Sumamedu jest działanie przeciwzapalne. Ze względu na fakt, że antybiotyk działa „sprytnie” i niszczy wszystkie zarazki stopniowo, organizm praktycznie nie reaguje. Niektóre efekty uboczne są nadal obecne, ale są niezwykle rzadkie.

Aby pozbyć się choroby w ciągu kilku dni, a także zapobiec jej nawrotom, należy wysłuchać wszystkich zaleceń urologa. Przepisuj przebieg leczenia i określ dawkę tylko lekarza. Próba wyboru własnych leków na zapalenie pęcherza moczowego jest niemożliwa, może być niebezpieczna dla zdrowia.

Sumamed - czy jest naprawdę skuteczny?

Jeśli zapalenie pęcherza moczowego nie zostanie wyleczone w odpowiednim czasie, wówczas może przyciemnić życie wszystkich kobiet iw najbardziej nieodpowiednim momencie. Choroba może być w ostrej postaci, a następnie stopniowo stać się przewlekła. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli choroba stanie się przewlekła, bardzo trudno będzie się jej pozbyć. Dlatego właśnie próba znieczulenia bólu środkami przeciwbólowymi, a następnie po prostu zapomnienia o chorobie, to nic innego jak lekkomyślność.

Jeśli przeanalizujesz opinie kobiet, które przyjmowały lek Sumamed, możemy stwierdzić, że jest to naprawdę skuteczny lek. Informacja, że ​​lek może złagodzić nawet przewlekłą postać choroby, daje prawdziwą nadzieję. Najważniejsze jest to, że takie antybiotyki kosztują znacznie mniej niż jakiekolwiek inne leki.

Ale oczywiście nie musisz dostosowywać się do faktu, że Sumamed natychmiast uratuje cię przed zapaleniem pęcherza. Aby złagodzić niektóre objawy choroby, zajmie to co najmniej dwa lub trzy dni.

Opis leku

Z pewnością wielu już zastanawiało się, jak wygląda ten „cudowny” lek. W większości przypadków lek jest dostępny w postaci kapsułek, wewnątrz których znajduje się biały proszek. Dawkowanie do podawania doustnego jest różne - 250-500 mg. Dla dorosłych druga opcja jest bardziej odpowiednia, należy pić nie więcej niż 1000 mg dziennie. Aby całkowicie pozbyć się procesu zapalnego, zajmie to 5-7 dni.

Jak leczyć wrażliwych pacjentów

Wszyscy ludzie mają raczej sprzeczne podejście do antybiotyków. Wielu próbuje uniknąć przyjmowania takich leków, inni, wręcz przeciwnie, uważają, że tylko oni mogą pozbyć się zapalenia w organizmie.

W czasie leczenia należy zrozumieć, że w przypadku zapalenia błony śluzowej pęcherza moczowego żaden środek ludowy nie może po prostu pomóc. Antybiotyki dla kobiet mogą być prawdziwym ratunkiem dla zapalenia pęcherza moczowego.

Nie jest tajemnicą, że dziewczęta, będąc nastolatkami, często cierpią na zapalenie pęcherza moczowego. Przecież młode panie rzadko ubierają się w zależności od pogody, a także noszą bieliznę syntetyczną. Objawy mogą być tak silne, że po prostu nie można ich znieść. Sumamed można przyjmować od 12. roku życia. Dla dziewcząt w tym wieku wybiera się małą dawkę.

Ciąża i antybiotyki

Od wielu lat pojawiają się kontrowersje dotyczące tego, czy kobiety w ciąży mogą przyjmować antybiotyki. Żaden ze specjalistów nie ukryje faktu, że kobiety wyrządzają szkodę dziecku, przyjmując antybiotyki w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Jeśli nie możesz obejść się bez tego leku, lekarze mogą go przepisać, ale w określonej dawce.

Jeśli kobieta karmi piersią dziecko, nigdy nie powinieneś brać Sumamed. Jeśli naprawdę potrzebujesz antybiotyku, musisz na chwilę przestać karmić swoje dziecko.

Wskazówki

Te kobiety, które planują leczenie zapalenia pęcherza moczowego za pomocą tego leku, muszą znać kilka zaleceń:

1. Całkowicie zrezygnuj z alkoholu. W żadnym wypadku nie można łączyć antybiotyków i alkoholu.
2. Obserwuj swoją dietę. Włącz do swojej diety kurczaka, owoce, soki.
3. Możesz wziąć tylko jeden antybiotyk na raz.
4. Kapsułka leku jest popijana wyłącznie wodą.

Nie wspominając o możliwych skutkach ubocznych - nudności, zawroty głowy, pleśniawki. Ponadto kobiety mogą mieć mrowienie w sercu.

Zapalenie pęcherza moczowego jest dość poważną chorobą, której nie można zignorować. Spróbuj skontaktować się z placówką medyczną na czas i postępuj zgodnie ze wszystkimi radami i zaleceniami swojego lekarza.

Film pokaże, jak odróżnić antybiotyk Sumamed od fałszywego:

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Azytromycyna na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leczenie chorób zapalnych układu moczowego wymaga uwagi nie tylko od pracownika służby zdrowia, ale także od pacjenta, ponieważ wynik choroby zależy od regularności leczenia i wdrożenia wszystkich zaleceń medycznych. Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego to kluczowy punkt terapii, który pozwala skutecznie eliminować stany zapalne i przywracać upośledzoną czynność nerek.

Co lekarze od narkotyków wolą leczyć ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? Głównym kryterium wyboru antybiotyku jest brak nefrotoksyczności i osiągnięcie maksymalnego stężenia w tkankach nerek. Grupy leków stosowanych w zapaleniu tkanki nerkowej:

• fluorochinolony;
• chronione penicyliny;
• cefalosporyny 3, 4 pokolenia;
• makrolidy;
• inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne.

Monural - syntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania, związany z pochodnymi kwasu fosfonowego. Stosowany wyłącznie do leczenia chorób zapalnych nerek i dróg moczowych. Aktywnym składnikiem leku jest fosfomycyna. Forma uwalniania - granulki do użytku wewnętrznego pakowane po 2 i 3 g.

Ma działanie bakteriobójcze ze względu na tłumienie pierwszego etapu syntezy białka ściany komórkowej oraz z powodu hamowania specyficznego enzymu bakteryjnego, transferazy enolopirogronowej. Ten ostatni zapewnia brak oporności krzyżowej monuralu z innymi antybiotykami i możliwość wyznaczenia go z odpornością na środki przeciwbakteryjne głównych grup.

Ciproflotscin. - seria antybiotyków fluorochinolonowych. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek (w tym powikłań) cyprofloksacyną i związanymi z nią lekami jest obecnie standardem leczenia. Skutecznie oznacza iz zaangażowaniem w proces zapalny obu nerek.

Szeroki stopień aktywności leku wynika z jego mechanizmu działania: cyprofloksacyna jest w stanie powstrzymać podział DNA drobnoustrojów przez hamowanie działania enzymu gyrazy DNA. Przerywa to syntezę składników białkowych komórki bakteryjnej i prowadzi do śmierci mikroorganizmów. Cyprofloksacyna działa zarówno na aktywnie dzielące się komórki, jak i na bakterie, które są uśpione.

Tavanic to środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, inny przedstawiciel grupy fluorochinolonów. Aktywnym składnikiem jest lewoloksacyna. Lek jest dostępny w postaci tabletek 250, 500 mg.

Lewofloksacyna pochodzenia syntetycznego to izomer (lewoskrętna) ofloksacyna. Mechanizm działania leku jest również związany z blokowaniem gyrazy DNA i za pośrednictwem niszczenia komórki bakteryjnej.

Zabieg Tavanic jest zabroniony w ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz w praktyce pediatrycznej.

Amoksycylina jest antybiotykiem bakteriobójczym z grupy półsyntetycznych penicylin. Postać uwalniania - tabletki 0,25, 0,5, 1 gram, proszek do sporządzania zawiesiny, sucha substancja do przygotowania form iniekcji.

Zniszczenie ściany komórkowej następuje z powodu hamowania syntezy składników białkowo-węglowodanowych komórki bakteryjnej. Obecnie spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku znacznie się zmniejszyło ze względu na produkcję enzymów beta-laktamazowych przez bakterie, które hamują działanie penicylin.

Należy również pamiętać o zwiększonych przypadkach indywidualnej nietolerancji i reakcji alergicznych na leki penicylinowe.

Jednak brak dużej liczby działań niepożądanych, wątrobowych i nefrotoksycznych, nawet podczas długotrwałego stosowania, a także niski koszt, sprawia, że ​​amoksycylina jest lekiem z wyboru w praktyce pediatrycznej.

Amoxiclav to półsyntetyczny produkt złożony z penicyliny składający się z amoksycyliny i inhibitora beta-laktamazy (enzymu komórkowego bakterii) klawulonianu. Dostępne w postaci tabletek (250/125, 500/125, 875/125 mg), proszku do rekonstytucji i podawania pozajelitowego (500/100, 1000/200 mg), proszku do sporządzania zawiesiny (leczenie pediatryczne).

Mechanizm działania amoxiclavu opiera się na naruszeniu syntezy peptydoglikanu, jednego ze składników strukturalnych bakteryjnej ściany komórkowej. Ta funkcja jest wykonywana przez amoksycylinę. Sól potasowa kwasu klawulanowego pośrednio wzmacnia działanie amoksycyliny, niszcząc z reguły niektóre beta-laktamazy, powodując odporność bakterii na antybiotyki.

Wskazania do stosowania leku:

• leczenie niepowikłanych postaci zapalenia układu piersiowego układu nerkowego i moczowego;
• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży (po ocenie ryzyka narażenia na płód).

Augmentin to kolejny lek, który stanowi połączenie półsyntetycznej penicyliny i kwasu klawulonowego. Mechanizm działania jest podobny do mechanizmu Amoxiclav. Leczenie lekkich i średnich postaci chorób zapalnych nerek jest korzystne do wykonywania postaci tabletek. Przebieg terapii jest przepisywany przez lekarza (5-14 dni).

Flemoklav Solyutab jest również środkiem złożonym składającym się z amoksycyliny i klawulanianu. Lek jest aktywny wobec wielu drobnoustrojów gram-ujemnych i gram-dodatnich. Dostępne w postaci tabletek o dawce 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriakson to cefalosporyna do wstrzykiwań trzeciej generacji. Dostępne w postaci proszku do wytwarzania roztworu do wstrzykiwań (0,5, 1 g).

Główne działanie jest bakteriobójcze, ze względu na blokowanie produkcji białek ścian komórkowych mikroorganizmów. Gęstość i sztywność komórki bakteryjnej jest zaburzona i można ją łatwo zniszczyć.

Lek ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, w tym przeciwko głównym czynnikom powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek: paciorkowce z grup A, B, E, G, gronkowce, w tym złote, enterobakterie, E. coli itp.

Ceftriakson podaje się domięśniowo lub dożylnie. Aby zmniejszyć ból, gdy wstrzyknięcie domięśniowe można rozcieńczyć w 1% roztworze lidokainy. Leczenie trwa 7–10 dni w zależności od ciężkości uszkodzenia nerek. Po wyeliminowaniu skutków zapalenia i zatrucia zaleca się kontynuowanie stosowania leku przez kolejne trzy dni.

Suprax jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy cefalosporyn trzeciej generacji. Aktywnym składnikiem leku jest cefiksym. Dostępne w postaci kapsułek 200 mg i proszku do sporządzania zawiesiny 100 mg / 5 ml. Lek jest z powodzeniem stosowany w leczeniu niepowikłanych postaci zakażeń dróg moczowych i zakażeń nerek (w tym ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek). Być może jego zastosowanie w pediatrii (od szóstego miesiąca życia) i u kobiet w ciąży (po ocenie wszystkich zagrożeń). Zaleca się przerwanie karmienia piersią w czasie leczenia.

Suprax ma działanie bakteriobójcze, które jest spowodowane przez hamowanie syntezy błony białkowej komórek mikrobiologicznych. Narzędzie jest odporne na beta-laktamazę.

Sumamed to skuteczny antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów. Substancją czynną jest azytromycyna. Dostępne w postaci tabletek (125, 500 mg), proszek do sporządzania zawiesiny 100 mg / 5 ml, proszek do infuzji 500 mg. Narzędzie ma wysoką aktywność i długi okres półtrwania, więc leczenie z reguły trwa nie dłużej niż 3-5 dni.

Sumamed ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze (w wysokich stężeniach). Lek zapobiega syntezie frakcji 50S białka i narusza replikację DNA drobnoustrojów. Tak więc podział bakterii zostaje zawieszony, a komórki z niedoborem cząsteczek białka umierają.

Azytromycyna jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy makrolidów, który ma substancję czynną podobną do Sumamed. Mechanizm działania tych leków jest identyczny.

Vilprafen

Wilprafen jest kolejnym przedstawicielem grupy makrolidów. Aktywnym składnikiem leku jest jozamycyna. Dostępne w postaci tabletek 500 mg.

Działanie przeciwbakteryjne Vilprafen jest spowodowane bakteriostatycznym i pośredniczonym działaniem bakteriobójczym. Oprócz głównych gram-dodatnich i gram-ujemnych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek, lek jest skuteczny przeciwko wielu wewnątrzkomórkowym mikroorganizmom: chlamydii, mykoplazmie, ureaplazmie i legionelli.

Metronidazol jest syntetycznym środkiem przeciwbakteryjnym. Posiada nie tylko działanie przeciwdrobnoustrojowe, ale także przeciwpierwotniakowe, przeciwrobaczowe, przeciwalkoholowe. W terapii odmiedniczkowe zapalenie nerek jest lekiem rezerwowym i rzadko jest przepisywane.

Mechanizm działania w leczeniu metronidazolu polega na włączeniu aktywnych składników leku do łańcucha oddechowego bakterii i pierwotniaków, zaburzeniu procesów oddechowych i śmierci komórek patogennych.

Ważne jest, aby pamiętać, że antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza, w zależności od nasilenia, obecności przeciwwskazań, nasilenia objawów i rodzaju choroby (ostrej lub przewlekłej). Odpowiednio dobrany antybiotyk nie tylko szybko łagodzi ból nerek, mocz i objawy zatrucia, ale przede wszystkim eliminuje przyczynę choroby.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek o charakterze bakteryjnym występującą w układzie miednicznym kubka i miednicy. Przeważnie kobiety są podatne na tę chorobę, co tłumaczy specjalna struktura ciała, ale kiedy docierają do osób starszych, mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę.

Główne objawy choroby:

1. Dreszcze i gorączka.
2. Nudności, które mogą prowadzić do wymiotów.
3. Bolesne oddawanie moczu.
4. Ból w dolnej części pleców i pleców.

Leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w naszych czasach nie można sobie wyobrazić bez interwencji antybiotyków, których wybór musi odpowiadać patogenowi i jego wrażliwości. Jednym z tych antybiotyków jest azytromycyna.

Azytromycyna jest silnym antybiotykiem zawierającym aktywny składnik dihydrat azytromycyny, który należy do grupy makrolidów, i warto zauważyć, że jest to najczęstszy lek w tej grupie, ponieważ jest lepiej tolerowany i wchłaniany w organizmie w porównaniu z innymi. Nie niszczy bakterii, ale zmniejsza wzrost reprodukcji, dlatego najczęściej jest przepisywany podczas terapii przeciwbakteryjnej.

Należy również zauważyć, że azytromycyna może działać nie tylko poza komórkami ciała, ale także wewnątrz nich. Pozwala to na zwalczanie bakterii takich jak mikroplazma i chlamydia, które mogą być czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Lek krąży w organizmie przez długi czas, a zatem nie jest usuwany z organizmu przez długi czas, co jest korzystne tylko dla pacjenta, ponieważ może mieć swój wpływ tydzień po przebiegu leczenia. Również tak niski wskaźnik wycofania zmniejszy obciążenie wątroby.

Jednak pomimo faktu, że azytromycyna jest wydalana z organizmu powoli, jest szybko wchłaniana do krwi. Z wielu powodów wymienionych powyżej możliwe są krótkie kursy leczenia: od trzech do pięciu dni.

Jednak wielu lekarzy zaleca picie wraz z azytromycyną dodatkowych leków, które będą wspierać organizm i zapobiegać dysbiozie.

Lek występuje w postaci wchłanialnych tabletek, konwencjonalnych tabletek z filmem, zawiesin, które są dobrze dostosowane do dzieci, i proszków.

Wszystkie antybiotyki mają wiele przeciwwskazań, a azytromycyna nie jest wyjątkiem.

Jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności nerek i niewydolności nerek. Jeśli to możliwe, problemy z arytmią można przepisać z najwyższą ostrożnością.

Lek jest podawany kobietom w ciąży ze szczególną ostrożnością, ponieważ teoretycznie może on zaszkodzić dziecku, ponieważ ma zdolność przechodzenia przez łożysko, ale w praktyce nigdy nie został potwierdzony, ale warto być ostrożnym.

Dzieci w wieku do 12 lat nie powinny przyjmować tabletek, a dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy mieszanki z tym lekiem, ponieważ jest to bardzo silny antybiotyk.

Lek ma szerokie pole działania i działania dla całkowicie różnych patogenów, więc z pewnością można go nazwać jednym z najlepszych środków przeciwbakteryjnych, które pomagają w leczeniu wewnętrznych procesów zapalnych.

Podobne posty:

Azytromycyna na odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak przyjmować

Azytromycyna na zapalenie pęcherza moczowego

Wiadomo, że najczęściej zapalenie tkanek pęcherza następuje z powodu zakażenia narządu. W tej sytuacji lekarze stosują leki przeciwbakteryjne w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u swoich pacjentów.

W przebiegu choroby niezakaźnej antybiotyki nie są potrzebne. Nie możemy jednak samodzielnie zdiagnozować zapalenia pęcherza moczowego, więc jeśli lekarz przepisał Ci azytromycynę, twoje ciało nie jest w stanie poradzić sobie z zapaleniem pęcherza spowodowanym przez drobnoustroje. W takich sytuacjach terapia antybiotykowa jest jednym z najskuteczniejszych sposobów rozwiązania problemu zapalenia pęcherza moczowego.

Dzisiaj chcemy porozmawiać o cechach leczenia tej choroby za pomocą azytromycyny. Czy ten lek jest skuteczny w leczeniu zapalenia pęcherza? Jak prawidłowo go zastosować? Czy ten antybiotyk ma przeciwwskazania? Wszystkie te pytania można znaleźć wyczerpujące odpowiedzi w naszym artykule.

Azytromycyna należy do grupy antybiotyków makrolidowych o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Aktywnym składnikiem leku jest dihydrat azytromycyny. Uwolnij lek w postaci tabletek 250, 500 mg.

Farmakologiczne działanie azytromycyny opiera się na blokowaniu produkcji istotnych białek w bakteriach. Lek ten niszczy zakażenia wywołane przez paciorkowce, gronkowce, prątki hemofilne, moraxella, bordetella, neisseriya, bakterię Helicobacter pylori i inne patogeny.

Lek ten znalazł zastosowanie w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego: zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pochwy, zapalenia błony śluzowej macicy, chlamydii, rzeżączki, mykoplazmozy i innych patologii. Jest również stosowany w leczeniu chorób zakaźnych układu oddechowego i górnych dróg oddechowych, skóry, wrzodu trawiennego. W związku z tym azytromycyna ma szerokie spektrum działania przeciwko patogenom różnych infekcji, dlatego można ją nazwać jednym z najskuteczniejszych środków przeciwbakteryjnych stosowanych w leczeniu wewnętrznych procesów zapalnych.

W leczeniu ostrego i przewlekłego bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego lekarz wybiera dawkę leku. Z reguły dzieciom w wieku do 12 lat Azytromycyna przepisuje 1 tabletkę (250 mg) raz na dobę. Przebieg leczenia trwa trzy dni. Przy skomplikowanych postaciach zapalenia pęcherza, prowadzących do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, dawkę leku można podwoić (500 mg na dobę). Kapsułkę należy przyjmować na pusty żołądek, popijając dużą ilością wody.

Azytromycyna nie jest przepisywana w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego i innych chorób zakaźnych u osób z niewydolnością wątroby i nerek, alergiami na składniki leku, kobietami w czasie ciąży i laktacji.

Efekty uboczne azytromycyny są dość rozległe, ale są rzadkie. Podczas leczenia tym lekiem czasami zmniejsza się liczba płytek krwi, powodując tendencję do krwawienia. Może się również rozwinąć nerwowość, lęk, bezsenność. Skutki uboczne leków obejmują dzwonienie i szumy uszne, bóle głowy i zawroty głowy, arytmię, wzdęcia, wymioty i nudności. Rzadko pojawia się ból stawów na tle leczenia azytromycyną, zmiany zapalne w nerkach, zmiany grzybicze jelita i pochwy.

W przypadku przedawkowania azytromycyny występuje następujący obraz kliniczny: przejściowa utrata słuchu, biegunka, wymioty, nudności. W takiej sytuacji musisz odwołać lek, przepłukać żołądek.

Analogami azytromycyny są takie leki jak Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Dowiedzieliśmy się, że rozważany antybiotyk ma szerokie spektrum działania, dlatego jest zalecany do leczenia bakteriologicznego zapalenia pęcherza moczowego. Nie możesz jednak przyjmować tego leku bez pozwolenia, ponieważ ma on wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że leczenie zapalenia pęcherza moczowego antybiotykami należy powierzyć doświadczonym urologom.

Działanie azytromycyny opiera się na blokowaniu produkcji istotnych białek w bakteriach. Jest aktywny wobec Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Neisseria, Bordetella, Helicobacter pylori, fuzobakterii Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonokoków i Borrelia.

Wskazania do stosowania Azytromycyna po:

Przeczytaj artykuł o ważnym składniku życia każdego mężczyzny „Seks z prostatą”.

Przeciwwskazania Azytromycyna to:

• Niewydolność wątroby;
• Alergia na składniki leku;
• Niewydolność nerek;
• Dzieci poniżej 12 lat (wymagana niższa dawka);
• Karmienie piersią i ciąża (w skrajnych przypadkach możliwe).

Instrukcja stosowania Azytromycyna zapewnia jej stosowanie w wieku 12 lat (lub o wadze 45 kg). Należy przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie (co 24 godziny +/- 2 godziny) na pusty żołądek. Przebieg leczenia trwa 3 dni. Wyjątkiem są przenoszone drogą płciową infekcje przenoszone drogą płciową. Podczas ich leczenia należy pić 1-1,5 g leku (2-3 tabletki) jeden raz.

Skutki uboczne azytromycyny są dość rozległe, ale częstotliwość występowania jest niska:

• Zmniejszenie liczby płytek krwi, powodujące krwawienie;
• Nerwowość i niepokój;
• Senność w ciągu dnia i słaby sen w nocy;
• Dzwonienie i szum w uszach;
• Ból głowy i zawroty głowy;
• Kołatanie serca;
• Arytmia;
• Rozdęcie brzucha;
• Wymioty i nudności;
• Zaparcie lub biegunka;
• Wysypka i swędzenie skóry;
• Zapalenie wątroby;
• Ból stawów;
• Zmiany zapalne w nerkach;
• Zmiany grzybicze jelita, pochwy.

W przypadku przedawkowania występuje następujący obraz kliniczny:

W leczeniu tego stanu konieczne jest anulowanie leczenia i podanie środków objawowych.

W czasie ciąży azytromycyna może być stosowana w ostateczności, gdy nie możesz pomóc kobiecie bez jego pomocy (ponieważ wpływ leku na płód nie jest w pełni zrozumiały). Podczas laktacji pożądane jest przerwanie karmienia piersią w czasie leczenia.

Dzieci poniżej 12 lat potrzebują mniejszej dawki leku, dlatego konieczne jest zastąpienie azytromycyny analogiem.

Alkohol nie wpływa na działanie azytromycyny, ale nasila przebieg każdej choroby. Dlatego jego odbiór powinien zostać zmniejszony lub zakończony na okres choroby.

Analogi (substytuty) Azytromycyna: Azycyna. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Szczegółowa adnotacja z zasadami użytkowania znajduje się w opakowaniu z lekiem.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni. Azytromycyna ma okres trwałości 2 lata.

Kup Azithromycin jest możliwe tylko wtedy, gdy masz receptę od lekarza.

Przeczytaj o innych lekach:

Zaostrzenie zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się często po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. ale ta podstępna choroba może mieć utajony początek i przejawiać się natychmiast w postaci przewlekłej, z sporadycznymi zaostrzeniami. Choroba może rozwinąć się po infekcjach sfery moczowo-płciowej (zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków) lub jelit. Ponadto przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być zęby próchnicowe. przewlekłe zapalenie jamy ustnej, a nawet zapalenie pęcherzyka żółciowego. Rozwój choroby jest wspierany przez kamienie lub torbiele nerek, pominięcie nerki, nadmiary lub zwężenie światła moczowodów.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest tak intensywne jak ostra postać choroby, ale jest bardziej długotrwałe i wymaga długotrwałego leczenia (przez miesiące lub nawet lata). Patogenne bakterie, które osiedliły się w nerkach, nie ulegają całkowitemu zniszczeniu podczas leczenia i, w niekorzystnych warunkach, zaczynają się szybko rozmnażać, powodując nowe zaostrzenie. Podczas zaostrzenia występuje niewielki wzrost temperatury (do 37–37,5), ból pleców, złe samopoczucie, osłabienie i zaburzenia oddawania moczu. Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek staje się mętny, chociaż ten objaw jest przerywany.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest trudna z wyraźnymi objawami i obecnością zmian w moczu. Jednak w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaostrzenie często przebiega powoli, z niewyraźnymi objawami i kontrowersyjnymi badaniami moczu. Następnie przeprowadź dodatkowe badania moczu - według Nechiporenko, Addis-Kakovsky, wykonują test Reberga. Wykonuj badania krwi, określ obecność zapalenia. Przeprowadzenie badań sprzętu: ultradźwięki, dożylna pyelografia, urografia wydalnicza. Ultradźwięki nerek i pielogram w początkowych stadiach choroby pozostają normalne, a ponadto pozwalają zidentyfikować deformacje miedniczki nerkowej i miseczek, zmniejszając rozmiar nerek.

Zmniejszenie rozmiarów nerek jest spowodowane stopniowym niszczeniem tkanki nerkowej (marszczenie) z późniejszym rozwojem przewlekłej niewydolności nerek. Najbardziej pouczające są urografia wydalnicza i renografia radiowa, które umożliwiają ocenę stanu nerek, ale są również bardziej złożone w wykonaniu. W celu zdiagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się również nowoczesne metody badawcze - MRI i NMR.

Ponieważ choroba jest długotrwała, leczenie jest długie. Oprócz głównej walki z infekcją konieczne jest wyeliminowanie czynników prowokujących. Pamiętaj, aby określić patogen i przepisać leki przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę jego czułość. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się metodą terapii kaskadowej. to znaczy, pierwszą dekadę miesiąca przepisuje się środek przeciwbakteryjny (Furagin, Negram, itp.), drugą dekadę stanowi Kanefron lub kolekcja nerek, a ostatnia dekada miesiąca to sok żurawinowy.

Od pierwszego dnia następnego miesiąca wszystko się powtarza, tylko za pomocą innych środków. Na przykład od 1 do 10 liczba to Biseptol, od 11 do 20 Canephron, od 21 do końca miesiąca - herbata nerkowa. Następnie od 1 do 10 trzeciego miesiąca weź 5-NOC, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do - Fitonefrole lub wyciąg z żurawiny. U niektórych pacjentów leczenie jest opóźnione o kilka miesięcy, a następnie dodawane są antybiotyki. Obecnie często spotyka się oporne na leczenie formy patogenów, dlatego antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek są objęte standardem leczenia. Najczęściej stosowane antybiotyki to cefaleksyna, amoxiclav, azytromycyna, wilprafen, erytromycyna, nolitsin.

Przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek może towarzyszyć podwyższone ciśnienie krwi i niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi). Pacjenci martwią się ciągłymi bólami głowy, ciemnieniem w oczach i gwałtowną zmianą pozycji ciała. W takich przypadkach należy przepisać leczenie objawowe. Zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle nie wymagają leczenia szpitalnego, z wyjątkiem ciężkich przypadków. Leczenie domowe polega na oszczędnym schemacie i diecie, eliminacji czynników ryzyka, zaleca się odpoczynek w łóżku w pierwszym tygodniu zaostrzenia. Skuteczne leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od świadomego stosunku pacjenta do jego zdrowia.

Źródła: jeszcze nie!

Czy pomidory na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pomidory: wszystko o korzyściach i szkodach na przyszłość.

Należy pamiętać, że opisy produktów leczniczych są włączone.

Bradykardia zatokowa Bradykardia zatokowa jest niczym więcej.

Nowe artykuły

Skargi pacjentów z chorobą nerek

Bilety i odpowiedzi na terapię ogólną - Główne skargi na choroby nerek i dróg moczowych Główne dolegliwości związane z chorobami nerek i

Objawy i oznaki choroby nerek u ludzi Nerka - jeden z najważniejszych narządów, które pełnią wiele różnych funkcji, zapewniając normalne działanie

Nieprzyjemny zapach moczu z ust spowodowany jest poważnymi chorobami Nieprzyjemny zapach z ust jest najczęściej przyczyną niechęci i braku szacunku dla osoby, która może nie wiedzieć

Występowanie stanu zapalnego nerek u noworodków i niemowląt Nerki są organem układu wydalniczego, który filtruje krew od szkodliwych substancji. W

Źródło: I. Molodan, c. Med. Sci., Associate Professor, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Charkowie

Wśród patologii nerek przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (CP) jest najbardziej powszechne w praktyce medycznej. W CP miąższ nerki (głównie tkanka śródmiąższowa), miednica i kielich są zaangażowane w proces zapalny.

W rozwoju CP są trzy piki. Pierwszy okres to wiek do 3 lat, głównie dziewczynki są chore (8: 1); drugi ma od 18 do 35 lat, kobiety przeważają nad mężczyznami (7: 1). Trzeci szczyt to osoby w podeszłym wieku i podeszły wiek (> 60 lat), najczęściej choroba występuje u mężczyzn, co jest związane z upośledzonym przepływem moczu z powodu rozrostu gruczołu krokowego. Częściej zachorowalność wśród kobiet wynika zarówno z cech anatomicznych i fizjologicznych cewki moczowej (krótkiej, zbliżonej do dróg rodnych i odbytnicy), jak i cech stanu hormonalnego, który zmienia się w czasie ciąży i prowadzi do poszerzenia, niedociśnienia i dyskinezy dróg moczowych. Promuje rozwój hormonalnych środków antykoncepcyjnych CP.

Wśród czynników etiologicznych choroby dominującą rolę odgrywają bakterie Gram-ujemne grupy jelitowej E.coli - 80–90%, znacznie rzadziej S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis itp. Jeśli CP jest związane z zakażeniem szpitalnym, to patogeny to E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, które zwykle występują w ropnym uszkodzeniu nerek z powodu hematogennego rozprzestrzeniania się infekcji.

Zakażenie nerek występuje najczęściej w urogenicznym (wstępującym), rzadziej krwiotwórczym (wtórne zakażenie od źródła zakażenia) i limfogennym (na przykład w przypadku infekcji jelitowej lub ropnia zaotrzewnowego). Rozwój CP przyczynia się do wielu czynników, takich jak niedrożność dróg moczowych, neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego (z cukrzycą, urazami i chorobami rdzenia kręgowego), stosunek płciowy, ciąża (3–8%), refluks pęcherzykowy około-trzustki.

W przypadku, gdy proces zapalny w nerkach utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące lub powstaje na tle niedrożności dróg moczowych, mówią o przewlekłej CP. Częstość występowania przewlekłej CP wynosi 18 na 1000 ludności.

Poza zaostrzeniem przewlekła CP często przebiega bez poważnych objawów. Podczas zaostrzenia temperatura ciała może być prawidłowa lub podwyższona (od gorączki do gorączki). Zaniepokojeni ciężkością, dyskomfortem i napięciem mięśni w okolicy lędźwiowej, często jednostronnej lokalizacji, u niektórych pacjentów - ból. Objawy zatrucia pojawiają się: osłabienie, zmęczenie, ból głowy, słaby apetyt itp. We wczesnych stadiach CP ciśnienie krwi wzrasta u% pacjentów, późno - u 70%.

W przypadku jednoczesnego zakażenia dolnych dróg moczowych pacjenci mogą odczuwać dyzurię i ból podczas oddawania moczu.

W badaniu klinicznej analizy leukocytogramu krwi nie można znacząco zmienić. Przy wyraźnym zapaleniu i wysokiej reaktywności organizmu, leukocytoza jest wykrywana z przesunięciem leukocytów w lewo. Diagnostyka jest ważna dla przeprowadzenia ogólnej analizy moczu przy pomocy mikroskopii osadów: białkomocz, leukocyturia, erytrocyturia (szczególnie w kamicy moczowej), możliwe jest cylindruria. Pyuria i bakteriuria są prawie zawsze obserwowane (> 104 CFU / ml). W obecności enterokoków i gronkowców w moczu test na obecność azotanów staje się dodatni.

Badanie ultrasonograficzne może wykazać zwiększoną echogeniczność miąższu dotkniętej chorobą nerek, zmniejszenie jej wielkości, nierówne kontury z rozszerzonym i zdeformowanym układem miednicy-kubka. W przypadku niedrożności dróg moczowych widoczne są objawy wodonercza, możliwe jest także wykrycie kamieni moczowych, zwężeń moczowodów i obecności gruczolaka prostaty.

Jeśli to konieczne, urografia wydalnicza, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, cystografia, angiografia tętnicy nerkowej, dynamiczna renografia izotopowa mogą być wykorzystane do wyjaśnienia diagnozy. U niektórych pacjentów zalecana jest konsultacja z urologiem i ginekologiem w celu wyjaśnienia mechanizmów powstawania przewlekłej CP, a także metod terapeutycznych.

W CP wymagana jest kompleksowa terapia, która obejmuje eliminację przyczyn upośledzonego przepływu moczu lub krążenia nerkowego (tętniczego lub żylnego), stosowanie leków przeciwbakteryjnych, patogenetyczne, objawowe, a także zapobieganie nawrotom i zaostrzeniom.

Przywrócenie prawidłowego odpływu moczu z nerek jest wymagane w przypadku wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i najczęściej polega na przeprowadzeniu interwencji chirurgicznych w celu usunięcia gruczolaka prostaty, kamieni nerkowych i dróg moczowych, wykonywania nefropeksji z nefroptozą, plastyką cewki moczowej lub odcinka moczowodu itp.

Przed rozpoczęciem antybiotykoterapii zaleca się przeprowadzenie badania bakteriologicznego moczu i określenie wrażliwości wybranej mikroflory na antybiotyki. Przy wyborze antybiotyku, skuteczności poprzednich kursów leczenia, nefrotoksyczności leków, stanu funkcji nerek, ciężkości niewydolności nerek, wpływ reakcji moczu na aktywność leków jest również brany pod uwagę.

W przypadku, gdy leczenie jest przeprowadzane empirycznie, antybiotyki są przepisywane z uwzględnieniem danych z regionalnych badań farmakoepidemiologicznych. Najczęściej używają fluorochinonu (A) II - III generacja (gentamycyna, netilmycyna, amikacyna). W ciężkich przypadkach można stosować kombinacje kilku leków z różnych grup. Kombinacje penicylin + aminoglikozydy, fluorochinolony + penicyliny, fluorochinolony + cefalosporyny są uważane za najbardziej skuteczne.

W przypadku, gdy rozwój CP jest spowodowany szpitalnym szczepem patogenu, korzystne jest stosowanie cefalosporyn III - IV generacji w maksymalnych dawkach w połączeniu z fluorochinolonami i przy jednoczesnym podawaniu uro-antyseptycznych (kotrimoksazol, furamag). Stosowany również w leczeniu aminoglikozydów (garamycyna, nethromycyna, tobramycyna, amikacyna), które lepiej podawać jednocześnie, co zmniejsza nefroicynę i ototoksyczność leków, jednocześnie utrzymując odpowiedni efekt terapeutyczny. Ze względu na działanie nefrotoksyczne nie zaleca się stosowania cefalosporyn i aminoglikozydów razem. W najcięższym przebiegu procesu zapalnego z rozwojem urosepsy w leczeniu stosowane są imipinemy: tienam, meropinemia, ertapenem.

W niektórych przypadkach metronidazol (zakażenie beztlenowe i patogeny pierwotniakowe) można stosować w leczeniu CP; klindamycyna (ziarniaki Gram-dodatnie (gronkowce, z wyjątkiem MRSA, paciorkowce, pneumokoki i beztlenowce nie tworzące przetrwalników); makrolidy (zwykle azytromycyna) - w obecności mykoplazmy i chlamydii (Tabela 1).

W zależności od ciężkości choroby leki przeciwbakteryjne są stosowane dożylnie i doustnie. Jeśli przebieg CP jest łagodny, stosuje się tabletki. Przy umiarkowanym nasileniu antybiotyki mogą być podawane wewnętrznie lub stosowane jest podejście stopniowe. Przy stosowaniu podejścia krok po kroku lek podaje się najpierw dożylnie (3-5 dni), a przy poprawie stanu, przenosi się go do podawania doustnego (do 7-14 dni) (Tabela 2). Jeśli choroba jest ciężka, antybiotyki stosuje się tylko dożylnie.

Ocenę skuteczności przepisanej antybiotykoterapii przeprowadza się z uwzględnieniem objawów klinicznych (normalizacja temperatury ciała, zanik bólu i zdarzeń dysurycznych, eliminacja leukocyturii) oraz wyników badań bakteriologicznych (brak wzrostu bakterii). Wstępna ocena skuteczności leczenia przeprowadzana jest po 3 dniach od rozpoczęcia leczenia, jeśli w tym okresie nie ma pozytywnych zmian w stanie pacjenta, antybiotyk należy wymienić.

Z reguły czas trwania terapii antybiotykowej w przewlekłej CP wynosi 10-14 dni. W przypadku nawracających postaci CP terapia jest dłuższa i trwa 6–8 tygodni, przy zmianie antybiotyków - co 7–10 dni. Często po daniu głównym wymaga wyznaczenia leczenia przeciw nawrotom.

Skuteczność antybiotykoterapii zależy od pH moczu. W kwaśnym moczu (pH 5,0–6,0) najskuteczniejsze są penicyliny, tetracyklina, nitrofurany, kwas nalidyksowy, nitroksolina; z alkalicznymi - (pH 7,0–8,5) - aminoglikozydami, erytromycyną. Cefalosporyny, chloramfenikol, wankomycyna są skuteczne w każdej reakcji moczu. Konieczne jest również kontrolowanie ilości zużywanego płynu. Optymalne jest zużycie płynnych dawek ułamkowych i utrzymanie diurezy na poziomie 1,5 l / dobę.

Obecnie aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina), cefalosporyny pierwszej generacji (cefaleksyna, cefradyna, cefazolina), nitroksolina nie są zalecane do leczenia CP, ponieważ oporność głównego czynnika powodującego odmiedniczkowe zapalenie nerek - Escherichia coli - na te leki przekracza 20%. Niepraktyczne jest stosowanie erytromycyny, rovamycyny, midekamitsin, norfloksatsin, ponieważ gromadzą się one w niskich stężeniach w drogach moczowych. A furadonina, kwas nalidyksowy, kwas pimhedronowy, nitroksolina nie wnikają wystarczająco do miąższu nerek.

Z ostrożnością należy stosować leki przeciwpadaczkowe z nefrotoksycznością, takie jak aminoglikozydy, ceporyna, tetracyklina, polimyksyny, streptomycyna. Chloramfenikol jest również rzadko stosowany w leczeniu CP, który jest skuteczny przeciwko wielu patogenom CP (z wyjątkiem P.aeruginosa), ale ma wysoką mielotoksyczność.

Prowadząc antybiotykoterapię u kobiet w ciąży, bierze się pod uwagę bezpieczeństwo leków dla płodu. Dozwolone stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży amoxacillin, amoxiclav. Cefalosporyny (cefaleksyna, cefuroksym, cefiksym) i makrolid - jozamycyna mogą być przepisywane od drugiego trymestru ciąży. Podczas ciąży nie należy stosować streptomycyny (z powodu działania nefro- i ototoksycznego), chloramfenikolu (działanie mielotoksyczne), tetracykliny (działanie hepatotoksyczne, upośledzone tworzenie układu kostnego i zębów). Sulfonamidy są przeciwwskazane, ponieważ tło ich stosowania oznaczało rozwój agranulocytozy, żółtaczki hemolitycznej u płodu, wad wrodzonych.

Podczas laktacji aminoglikozydy, fluorochinolony, chloramfenikol, tetracykliny, sulfonamidy i ko-trimoksazol nie powinny być stosowane w pierwszych dwóch miesiącach po porodzie. Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie alternatywnej terapii, przepisanie wyżej wymienionych leków jest dozwolone, gdy dziecko zostaje przeniesione do sztucznego karmienia na okres leczenia.

U starszych mężczyzn rozwój CP jest często związany z upośledzonym przepływem moczu z powodu rozwoju gruczolaka prostaty. Dlatego zmniejszenie niedrożności dróg moczowych za pomocą leków i metod operacyjnych staje się nieodzownym elementem terapii CP. U kobiet po menopauzie zapalenie pęcherza moczowego często rozwija się z powodu obniżenia poziomu estrogenów, dlatego maści zawierające estrogen są często włączane do kompleksu leczniczego, stosując je dopochwowo. Również u pacjentów w podeszłym wieku logiczne jest zmniejszenie czynności nerek, dlatego nie zaleca się stosowania leków przeciwbakteryjnych o działaniu nefrotoksycznym, w szczególności aminoglikozydów. Ponadto występuje gorsza tolerancja ko-trimoksazolu i nitrofurantoiny, z częstszymi reakcjami niepożądanymi.

W przypadku wykrycia bezobjawowej bakteriurii zaleca się leczenie u pacjentów z wysokim ryzykiem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dotyczy to kobiet z przeszczepioną nerką, kobiet w ciąży (ryzyko wynosi 20–30%), kobiet przed cewnikowaniem lub inwazyjną manipulacją urologiczną. W zależności od sytuacji klinicznej leczenie prowadzi się przez 3–7 dni za pomocą małych dawek antybiotyku lub lek stosuje się raz w wysokiej dawce. W przypadku rozwoju bakteriurii u pacjentów po przeszczepie nerki, z neutropenią, leczenie kontynuuje się przez kolejne 4–6 tygodni.

Do leczenia stosuje się fluorochinolony - cyprofloksacyna 0,25 g / dobę, ofloksacyna 0,2 g / dobę, lewofloksacyna 0,25 g / dobę. gdy czułość patogenu - kototroksazol 0,96 g 2 razy dziennie. U kobiet w ciąży stosuje się amoksycylinę (0,25 g / dobę lub 3 g raz) i nitrofurantoinę (0,1 g / dobę, raz 0,2 g).

Jak już wspomniano, dla skutecznego leczenia CP wymagany jest kompleks środków terapeutycznych, obejmujących leki do detoksykacji, o właściwościach przeciwzapalnych, poprawiających przepływ krwi przez nerki.

Do detoksykacji, dożylnej infuzji rheosorbilact, sorbilact, Lipin (liofilizowany proszek fosfatydylocholiny) może być stosowany przez kilka dni - średnio, około 3-4 dni. Wewnątrz przypisane są sorbenty: enterosgel, smecta, laktuloza. Do korekcji hipertermii i działania przeciwzapalnego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne o minimalnej nefrotoksyczności. Możesz zalecić przyjmowanie paracetamolu (do 4 g na dobę w 3-4 dawkach) lub nimesilu (100 mg 2-3 razy / dobę). Czas trwania nimesil wynosi 7–10 dni, a paracetamol przepisywany jest w okresie gorączki.

Aby poprawić przepływ krwi przez nerki, mikrokrążenie i zmniejszyć niedotlenienie nerek, należy stosować: dezagreganty - pentoksyfilinę (200 mg kroplówka dożylna nr 3-5, a następnie 200-400 mg 3 razy dziennie, 3-4 tygodnie), dipirydamol (25 mg 3– 4 razy / dzień); żylaki - troksewazyna (300 mg 3 razy / dobę), diosmina (500–600–1200 mg na dobę); antykoagulanty - heparyny niefrakcjonowane i frakcjonowane (5000 heparyny n / a 2-3 razy dziennie; enoksaparyna 40–80 mg raz dziennie, itp.). Roztwór średniego molekularnego dekstranu (200 ml reosorbilact) można również podawać dożylnie do 2-3 razy w trakcie leczenia. Możliwe jest wzmocnienie nerkowego przepływu krwi poprzez przeprowadzenie biernej (lekowej) „gimnastyki” nerek. W tym celu stosuje się furosemid (20–40 mg IV, 2-3 razy w tygodniu), pod którego działaniem aktywowana jest większa liczba nefronów, co zwiększa diurezę i przepływ krwi przez nerki. W wyniku zwiększonej diurezy występuje hipowolemia, wzrasta stężenie antybiotyków w tkance nerkowej.

W przypadku, gdy pacjent z przewlekłą CP rozwija współistniejące objawy dysuryczne, fenazopirydyna lub detrusitol jest przepisywany do korekcji tych zaburzeń. W neurogennym pęcherzu hiperrefleksyjnym skuteczny jest jeden z następujących leków: Vesicare (5 mg 1 raz / dzień), driptan (5 mg 1-3 razy / dobę), detrusitol (2 mg 2 razy / dobę).

W przypadku długotrwałej terapii antybiotykowej pacjent może tworzyć dysbiozę jelitową i wzrost grzybów. Do korekcji tych zaburzeń przepisywane są prebiotyki (laktuloza), probiotyki (Linex, Khilak, bi-formy itp.) I symbiotyki (Symbiother). Leczenie przeciwgrzybicze prowadzi się przy użyciu flukonazolu, intrakonazolu, ketokonazolu.

W odniesieniu do mianowania leków przeciwhistaminowych, które są tradycyjnie stosowane w leczeniu procesu zapalnego, w CP ich stosowanie jest uważane za niepraktyczne, z wyjątkiem przypadków reakcji alergicznych.

Wdrożenie środków zapobiegawczych dla CP wymaga terminowej eliminacji ognisk zakażenia, wykrycia bakteriurii, powołania odpowiednich leków przeciwbakteryjnych. Konieczne jest skorygowanie urodynamiki i kontrolowanie stanu czynnościowego nerek (szybkość przesączania kłębuszkowego, poziom kreatyniny w osoczu itp.).

Przy częstych nawrotach CP (ponad 2 przez 6 miesięcy) zaleca się przyjmowanie długoterminowych (od kilku miesięcy do roku) leków przeciwbakteryjnych w niskich dawkach, 1 / 3-1 / 4 dziennej dawki bakteriostatycznej. Pożądany jest wybór antybiotyku w zależności od wyników wrażliwości mikroflory.

Do leczenia empirycznego zaleca się stosowanie fluorochinolonów, cefakloru, ko-trimoksazolu, nitrofuranów raz na dobę lub kanefronu H w dawce terapeutycznej. W przypadkach, w których zaostrzenie choroby następuje po stosunku płciowym, leki wymienione powyżej przepisuje się po stosunku. W celu zapobiegania nawrotom stosuje się również schematy leczenia rotacyjnego. W tym celu pacjent przyjmuje lek przeciwbakteryjny w ciągu 10 dni każdego miesiąca, a fitoterapię przeprowadza się przez następne 20 dni. Lek przeciwbakteryjny zmienia się co miesiąc, biorąc pod uwagę wyniki wrażliwości bakteriologicznej. Wśród preparatów ziołowych najczęściej stosuje się sok żurawinowy, wywar z niedźwiedzi uszu, mącznicę lekarską, skrzyp polny, herbatę nerkową, dziurawiec, liście brzozy, brusznicę, jałowiec i róży. Możesz również przypisać gotowe złożone leki ziołowe: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Czas trwania takiej terapii może wynosić 1-2 lata, w zależności od ryzyka nawrotu choroby.

Przy długim przebiegu przewlekłej CP musimy stale prowadzić nefroprotekcję. W tym celu należy przepisać leki o działaniu antyproliferacyjnym i przeciwskrzepowym. Leki te obejmują inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (lizynopryl, enalapryl, monopryl, moeksipril); blokery receptora angiotensyny II (aprovel, teveten, mikardis) i niektóre blokery kanału wapniowego (diltiazem, felodypina, lerkanidypina).

Powinieneś także przeprowadzić skuteczną korektę nadciśnienia tętniczego (

Temat prewencji, taktyki i leczenia →

Przegląd istniejących wariantów gruczolaka gruczołu krokowego.

Źródło: choroby zapalne układu moczowego wymagają uwagi nie tylko od pracownika służby zdrowia, ale także od pacjenta, ponieważ wynik choroby zależy od regularności leczenia i wdrożenia wszystkich zaleceń medycznych. Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego to kluczowy punkt terapii, który pozwala skutecznie eliminować stany zapalne i przywracać upośledzoną czynność nerek.

Co lekarze od narkotyków wolą leczyć ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? Głównym kryterium wyboru antybiotyku jest brak nefrotoksyczności i osiągnięcie maksymalnego stężenia w tkankach nerek. Grupy leków stosowanych w zapaleniu tkanki nerkowej:

• fluorochinolony;
• chronione penicyliny;
• cefalosporyny 3, 4 pokolenia;
• makrolidy;
• inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne.

Monural - syntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania, związany z pochodnymi kwasu fosfonowego. Stosowany wyłącznie do leczenia chorób zapalnych nerek i dróg moczowych. Aktywnym składnikiem leku jest fosfomycyna. Forma uwalniania - granulki do użytku wewnętrznego pakowane po 2 i 3 g.

Ma działanie bakteriobójcze ze względu na tłumienie pierwszego etapu syntezy białka ściany komórkowej oraz z powodu hamowania specyficznego enzymu bakteryjnego, transferazy enolopirogronowej. Ten ostatni zapewnia brak oporności krzyżowej monuralu z innymi antybiotykami i możliwość wyznaczenia go z odpornością na środki przeciwbakteryjne głównych grup.

Ciproflotscin. - seria antybiotyków fluorochinolonowych. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek (w tym powikłań) cyprofloksacyną i związanymi z nią lekami jest obecnie standardem leczenia. Skutecznie oznacza iz zaangażowaniem w proces zapalny obu nerek.

Szeroki stopień aktywności leku wynika z jego mechanizmu działania: cyprofloksacyna jest w stanie powstrzymać podział DNA drobnoustrojów przez hamowanie działania enzymu gyrazy DNA. Przerywa to syntezę składników białkowych komórki bakteryjnej i prowadzi do śmierci mikroorganizmów. Cyprofloksacyna działa zarówno na aktywnie dzielące się komórki, jak i na bakterie, które są uśpione.

Tavanic to środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, inny przedstawiciel grupy fluorochinolonów. Aktywnym składnikiem jest lewoloksacyna. Lek jest dostępny w postaci tabletek 250, 500 mg.

Lewofloksacyna pochodzenia syntetycznego to izomer (lewoskrętna) ofloksacyna. Mechanizm działania leku jest również związany z blokowaniem gyrazy DNA i za pośrednictwem niszczenia komórki bakteryjnej.

Zabieg Tavanic jest zabroniony w ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz w praktyce pediatrycznej.

Amoksycylina jest antybiotykiem bakteriobójczym z grupy półsyntetycznych penicylin. Postać uwalniania - tabletki 0,25, 0,5, 1 gram, proszek do sporządzania zawiesiny, sucha substancja do przygotowania form iniekcji.

Zniszczenie ściany komórkowej następuje z powodu hamowania syntezy składników białkowo-węglowodanowych komórki bakteryjnej. Obecnie spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku znacznie się zmniejszyło ze względu na produkcję enzymów beta-laktamazowych przez bakterie, które hamują działanie penicylin.

Należy również pamiętać o zwiększonych przypadkach indywidualnej nietolerancji i reakcji alergicznych na leki penicylinowe.

Jednak brak dużej liczby działań niepożądanych, wątrobowych i nefrotoksycznych, nawet podczas długotrwałego stosowania, a także niski koszt, sprawia, że ​​amoksycylina jest lekiem z wyboru w praktyce pediatrycznej.

Amoxiclav to półsyntetyczny produkt złożony z penicyliny składający się z amoksycyliny i inhibitora beta-laktamazy (enzymu komórkowego bakterii) klawulonianu. Dostępne w postaci tabletek (250/125, 500/125, 875/125 mg), proszku do rekonstytucji i podawania pozajelitowego (500/100, 1000/200 mg), proszku do sporządzania zawiesiny (leczenie pediatryczne).

Mechanizm działania amoxiclavu opiera się na naruszeniu syntezy peptydoglikanu, jednego ze składników strukturalnych bakteryjnej ściany komórkowej. Ta funkcja jest wykonywana przez amoksycylinę. Sól potasowa kwasu klawulanowego pośrednio wzmacnia działanie amoksycyliny, niszcząc z reguły niektóre beta-laktamazy, powodując odporność bakterii na antybiotyki.

Wskazania do stosowania leku:

• leczenie niepowikłanych postaci zapalenia układu piersiowego układu nerkowego i moczowego;
• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży (po ocenie ryzyka narażenia na płód).

Augmentin to kolejny lek, który stanowi połączenie półsyntetycznej penicyliny i kwasu klawulonowego. Mechanizm działania jest podobny do mechanizmu Amoxiclav. Leczenie lekkich i średnich postaci chorób zapalnych nerek jest korzystne do wykonywania postaci tabletek. Przebieg terapii jest przepisywany przez lekarza (5-14 dni).

Flemoklav Solyutab jest również środkiem złożonym składającym się z amoksycyliny i klawulanianu. Lek jest aktywny wobec wielu drobnoustrojów gram-ujemnych i gram-dodatnich. Dostępne w postaci tabletek o dawce 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriakson to cefalosporyna do wstrzykiwań trzeciej generacji. Dostępne w postaci proszku do wytwarzania roztworu do wstrzykiwań (0,5, 1 g).

Główne działanie jest bakteriobójcze, ze względu na blokowanie produkcji białek ścian komórkowych mikroorganizmów. Gęstość i sztywność komórki bakteryjnej jest zaburzona i można ją łatwo zniszczyć.

Lek ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, w tym przeciwko głównym czynnikom powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek: paciorkowce z grup A, B, E, G, gronkowce, w tym złote, enterobakterie, E. coli itp.

Ceftriakson podaje się domięśniowo lub dożylnie. Aby zmniejszyć ból, gdy wstrzyknięcie domięśniowe można rozcieńczyć w 1% roztworze lidokainy. Leczenie trwa 7–10 dni w zależności od ciężkości uszkodzenia nerek. Po wyeliminowaniu skutków zapalenia i zatrucia zaleca się kontynuowanie stosowania leku przez kolejne trzy dni.

Suprax jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy cefalosporyn trzeciej generacji. Aktywnym składnikiem leku jest cefiksym. Dostępne w postaci kapsułek 200 mg i proszku do sporządzania zawiesiny 100 mg / 5 ml. Lek jest z powodzeniem stosowany w leczeniu niepowikłanych postaci zakażeń dróg moczowych i zakażeń nerek (w tym ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek). Być może jego zastosowanie w pediatrii (od szóstego miesiąca życia) i u kobiet w ciąży (po ocenie wszystkich zagrożeń). Zaleca się przerwanie karmienia piersią w czasie leczenia.

Suprax ma działanie bakteriobójcze, które jest spowodowane przez hamowanie syntezy błony białkowej komórek mikrobiologicznych. Narzędzie jest odporne na beta-laktamazę.

Sumamed to skuteczny antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów. Substancją czynną jest azytromycyna. Dostępne w postaci tabletek (125, 500 mg), proszek do sporządzania zawiesiny 100 mg / 5 ml, proszek do infuzji 500 mg. Narzędzie ma wysoką aktywność i długi okres półtrwania, więc leczenie z reguły trwa nie dłużej niż 3-5 dni.

Sumamed ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze (w wysokich stężeniach). Lek zapobiega syntezie frakcji 50S białka i narusza replikację DNA drobnoustrojów. Tak więc podział bakterii zostaje zawieszony, a komórki z niedoborem cząsteczek białka umierają.

Azytromycyna jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy makrolidów, który ma substancję czynną podobną do Sumamed. Mechanizm działania tych leków jest identyczny.

Wilprafen jest kolejnym przedstawicielem grupy makrolidów. Aktywnym składnikiem leku jest jozamycyna. Dostępne w postaci tabletek 500 mg.

Działanie przeciwbakteryjne Vilprafen jest spowodowane bakteriostatycznym i pośredniczonym działaniem bakteriobójczym. Oprócz głównych gram-dodatnich i gram-ujemnych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek, lek jest skuteczny przeciwko wielu wewnątrzkomórkowym mikroorganizmom: chlamydii, mykoplazmie, ureaplazmie i legionelli.

Metronidazol jest syntetycznym środkiem przeciwbakteryjnym. Posiada nie tylko działanie przeciwdrobnoustrojowe, ale także przeciwpierwotniakowe, przeciwrobaczowe, przeciwalkoholowe. W terapii odmiedniczkowe zapalenie nerek jest lekiem rezerwowym i rzadko jest przepisywane.

Mechanizm działania w leczeniu metronidazolu polega na włączeniu aktywnych składników leku do łańcucha oddechowego bakterii i pierwotniaków, zaburzeniu procesów oddechowych i śmierci komórek patogennych.

Ważne jest, aby pamiętać, że antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza, w zależności od nasilenia, obecności przeciwwskazań, nasilenia objawów i rodzaju choroby (ostrej lub przewlekłej). Odpowiednio dobrany antybiotyk nie tylko szybko łagodzi ból nerek, mocz i objawy zatrucia, ale przede wszystkim eliminuje przyczynę choroby.

Źródło: - najniebezpieczniejsza choroba, charakteryzująca się lokalizacją procesu zapalnego w nerkach (miąższ, czyli funkcjonalna tkanka, miseczki i miednica głównych organów układu moczowego). Zgodnie z informacjami statystycznymi corocznie w instytucjach medycznych naszego kraju rejestruje się ponad milion przypadków pacjentów z ostrym typem choroby; około 300 tysięcy osób jest hospitalizowanych w szpitalu.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstawa leczenia choroby. Bez odpowiedniej terapii przebieg choroby może zaostrzyć związane z nią infekcje, które powodują różnego rodzaju powikłania (najcięższa z nich to posocznica). Dane medyczne są nieubłagane: śmiertelność pacjentów z ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, która wywołała rozwój zatrucia krwi, występuje w ponad 40% przypadków.

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nadal uważane za trudne do zdiagnozowania choroby, więc samoleczenie - zwłaszcza antybiotyki - w domu (bez wizyty u lekarza) jest surowo zabronione. Późne rozpoczęcie terapii - lub jej niedokładność - może być śmiertelne.

Pilny kontakt z kliniką jest konieczny, gdy następujące objawy:

• dreszcze, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39–40 stopni;
• ból głowy;
• ból w okolicy lędźwiowej (z reguły łączą się przez 2-3 dni od momentu pogorszenia stanu zdrowia) po stronie chorej nerki;
• zatrucie (pragnienie, pocenie się, bladość, suchość w ustach);
• ból przy omacywaniu nerek.

Zapalenie nerek jest chorobą, która może wystąpić w każdym wieku, ale eksperci wciąż wyróżniają trzy główne grupy pacjentów, których ryzyko rozwoju choroby jest znacznie wyższe:

1. Dzieci poniżej 3 lat, zwłaszcza dziewczynki.
2. Kobiety i mężczyźni poniżej 35 roku życia (kobiety są bardziej podatne na choroby).
3. Starsi ludzie (powyżej 60 lat).

Częstość występowania wśród pacjentów płci pięknej jest związana ze specyfiką struktury anatomicznej i zmianą ich poziomu hormonalnego (na przykład podczas ciąży).

Podczas wizyty u chorej placówki medycznej specjalista po przeprowadzeniu ogólnego badania przepisze dodatkowe badania (na przykład pełne badanie krwi i moczu).

Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku aktywnego wzrostu kolonii różnych mikroorganizmów - Escherichia coli (około 49% przypadków), Klebsiella i Proteus (10%), enterokoków kałowych (6%) i niektórych innych czynników zakaźnych - wówczas badania mikrobiologiczne są wykorzystywane do określenia rodzaju patogenu. szczególne szczepienie bakteriologiczne płynu biologicznego, tj. moczu). Antybiotyki na zapalenie nerek wybiera się na podstawie wszystkich powyższych testów.

Bakposev jest również stosowany w przypadku nawrotu choroby, w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów na przedmiot medyczny.

Często mianowanie leków przeciwbakteryjnych następuje tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. W przyszłości, po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, można dostosować schemat leczenia.

Zastosowanie kursu antybiotyków pozwala w krótkim czasie ustabilizować stan pacjenta, aby uzyskać pozytywną dynamikę kliniczną. Obniża się temperatura pacjenta, poprawia się jego zdrowie, zanikają objawy zatrucia. Stan nerek ulega normalizacji i po kilku dniach od momentu rozpoczęcia leczenia powracają do normy i wykonują testy.

Często już po 7 dniach takiego leczenia punkty zwrotne mają negatywne wyniki.

W leczeniu pierwotnego zakażenia najczęściej przepisywane są krótkie cykle środków przeciwbakteryjnych; używać antybiotyków przez długi okres czasu, pracownicy służby zdrowia zalecają przy skomplikowanych postaciach choroby.

Przy ogólnym zatruciu ciała leki przeciwbakteryjne są łączone z innymi lekami. Wybrany lek zostanie zastąpiony innym lekiem, jeśli nie nastąpi poprawa stanu pacjenta.

Z szerokiej listy środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek dobiera się leki, które są najbardziej skuteczne przeciwko patogenowi, czynnikowi wywołującemu chorobę, i nie wywierają toksycznego działania na nerki.

Często antybiotyki z grupy penicylin (Amoksycylina, Ampicylina), które są niszczące dla większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych czynników zakaźnych, stają się lekami z wyboru. Przedstawiciele tego typu leków są dobrze tolerowani przez pacjentów; są przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży.

Ponieważ wiele patogenów wytwarza specyficzne enzymy, które niszczą pierścień beta-laktamowy opisanego rodzaju antybiotyków, łączone penicyliny chronione przez inhibitory są przepisywane do leczenia niektórych przypadków. Wśród tych leków o szerokim spektrum działania znajduje się Amoxiclav.

Cefalosporyny są również uważane za wyjściowe antybiotyki w łagodzeniu objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Leki z pierwszej generacji tej grupy są stosowane niezwykle rzadko. Cefalosporyna w 2 i 3 rzędzie leków nazywana jest przez wielu ekspertów najskuteczniejszymi dostępnymi produktami medycznymi (ze względu na długość czasu w tkankach narządów pacjenta).

Tabletki cefuroksymu (2. generacji) stosuje się w leczeniu niepowikłanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ceftibuten, cefiksym i ceftriakson (typ 3) zapobiegają rozwojowi skomplikowanych typów choroby (pierwsze dwa leki są stosowane doustnie, ostatni na liście jest stosowany do wstrzykiwań).

Środki do leczenia zapalenia nerek - zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym - stały się ostatnio coraz bardziej lekami z grupy fluorochinolowej:

• Leki pierwszej generacji (cyprofloksacyna, ofloksacyna) są stosowane doustnie i pozajelitowo, charakteryzują się niską toksycznością, szybkim wchłanianiem i długim okresem wydalania z organizmu;
• Antybiotyki Moksyfloksacyna, lewofloksacyna (2 pokolenia) są stosowane w różnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci tabletek i jako zastrzyk.

Należy pamiętać, że fluorochinole mają imponujące spektrum działań niepożądanych. Zabronione jest używanie ich w pediatrii i leczeniu kobiet w ciąży.

Na szczególną uwagę zasługują karbapenemy, klasa antybiotyków β-laktamowych o mechanizmie działania podobnym do penicylin (Imipenem, Meropenem).

Takie leki są stosowane w przypadkach wystąpienia u pacjentów:

• sepsa;
• bakteriemia;
• brak poprawy po zastosowaniu innych rodzajów leków;
• choroby spowodowane przez złożone oddziaływanie na organizm beztlenowców i tlenowych gram-ujemnych.

Zgodnie z obserwacjami ekspertów skuteczność kliniczna tych leków wynosi ponad 98%.

W skomplikowanych postaciach zapalenia nerek lekarze stosują antybiotyki aminoglikozydowe (Amikacyna, Gentamycyna, Tobramycyna) w schematach leczenia, często łącząc je z cefalosporynami i penicylinami.

Na tle wysokiej skuteczności tych leków w stosunku do pałeczek pirocyjanowych argumentem przeciwko ich stosowaniu jest wyraźny efekt toksyczny na nerki i narządy słuchu. Zależność porażki tych systemów od poziomu stężenia leku w płynach ustrojowych (krwi) jest udowodnionym laboratorium.

Aby zminimalizować negatywne skutki fluorochinoli, eksperci przepisują dzienną dawkę leku raz, a wraz z wprowadzeniem leku stale monitorować poziom mocznika, potasu, kreatyniny we krwi.

Przerwa między pierwszorzędnymi i powtarzanymi cyklami antybiotykoterapii przy użyciu leków w tej grupie powinna wynosić co najmniej 12 miesięcy.

Aminoglikozydy nie biorą udziału w leczeniu kobiet w ciąży i pacjentów w wieku 60 lat.

Oprócz wszystkich powyższych, istnieje kilka wyjątkowych chwil, o których każdy powinien wiedzieć:

1. Antybiotyki są przepisywane z uwzględnieniem reakcji płynu biologicznego wydzielanego przez nerki. Po przesunięciu wskaźnika równowagi na stronę alkaliczną stosuje się linkomycynę, erytromycynę, leki z grupy aminoglikozydów.
2. W przypadku zwiększonego poziomu kwasowości stosuje się leki tetracyklinowe i penicylinowe. Vancomycin, Levomitsetin mianowany, niezależnie od reakcji.
3. Jeśli u pacjenta występowała przewlekła niewydolność nerek, antybiotyki - aminoglikozydy nie są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W leczeniu różnych postaci choroby u dzieci leki są wybierane z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki można stosować w młodym wieku. Niektórzy eksperci argumentują za stosowaniem schematów leczenia skojarzonego:

Terapia ta jest stosowana na poziomie leukocytów w moczu, nie przekraczając wartości do 10-15 jednostek.

Przy przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie małego pacjenta może trwać do 6 tygodni.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia każdy pacjent powinien przestrzegać szeregu zaleceń:

• Nie należy samoleczyć, przyjmowanie leków jest możliwe tylko po wizycie w klinice;
• nie możesz sam przerwać kursu, musisz pić leki w ścisłej zgodzie z reżimem terapii;
• aby zmniejszyć obciążenie nerek, ważne jest przestrzeganie specjalnej diety z ograniczeniem spożycia soli;
• w okresie leczenia konieczne jest również powstrzymanie się od używania pikantnych, tłustych potraw, alkoholu;
• podczas remisji zaleca się pić wywar z ziół leczniczych (dzikiej róży, pokrzywy, krwawnika, mącznicy lekarskiej itp.);
• w ostrych postaciach choroby należy obserwować odpoczynek w łóżku (przez okres co najmniej 7 dni);

A co najważniejsze: wszystkie próby radzenia sobie z odmiedniczkowym zapaleniem nerek bez wizyty w placówce medycznej mogą mieć negatywne konsekwencje, w tym rozwój wielu powikłań (ropień nerki, martwica brodawek, zapalenie nerek, niewydolność nerek).

Azytromycyna: forma uwalniania - tabletki

Lek Azytromycyna należy do grupy antybiotyków makrolidowych o dużym spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jego producentem jest firma Repleck Farm.

Z aptek dostępnych na receptę przez lekarza prowadzącego. Okres ważności wynosi 2 lata.

Azytromycyna zawiera aktywny składnik dihydrat azytromycyny.

Lek Azytromycyna jest dostępny w postaci kapsułek 250 lub 500 mg.

Kapsułki zawierające 500 mg substancji czynnej (opakowanie 3 szt.)

Kapsułki zawierające 250 mg substancji czynnej (w opakowaniu po 6 sztuk)

Kapsułki zawierające 250 mg substancji czynnej (w opakowaniu po 10 sztuk)

Działanie azytromycyny opiera się na blokowaniu produkcji istotnych białek w bakteriach. Jest aktywny wobec Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Neisseria, Bordetella, Helicobacter pylori, fuzobakterii Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonokoków i Borrelia.

Wskazania do stosowania Azytromycyna po:

• Zakażenia układu moczowo-płciowego: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, chlamydia, gardnerelez, rzeżączka, mykoplazmoza itp.;
• Zakażenia układu oddechowego: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• Zakażenia narządów laryngologicznych: ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie zatok;
• Zakażenia skóry: róży, furunculosis, borelioza, liszajec;
• Wrzód trawienny wywołany przez Helicobacter.

Przeczytaj artykuł o ważnym składniku życia każdego mężczyzny „Seks z prostatą”.

Przeciwwskazania Azytromycyna to:

• Niewydolność wątroby;
• Alergia na składniki leku;
• Niewydolność nerek;
• Dzieci poniżej 12 lat (wymagana niższa dawka);
• Karmienie piersią i ciąża (w skrajnych przypadkach możliwe).

Instrukcja stosowania Azytromycyna zapewnia jej stosowanie w wieku 12 lat (lub o wadze 45 kg). Należy przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie (co 24 godziny +/- 2 godziny) na pusty żołądek. Przebieg leczenia trwa 3 dni. Wyjątkiem są przenoszone drogą płciową infekcje przenoszone drogą płciową. Podczas ich leczenia należy pić 1-1,5 g leku (2-3 tabletki) jeden raz.

Skutki uboczne azytromycyny są dość rozległe, ale częstotliwość występowania jest niska:

• Zmniejszenie liczby płytek krwi, powodujące krwawienie;
• Nerwowość i niepokój;
• Senność w ciągu dnia i słaby sen w nocy;
• Dzwonienie i szum w uszach;
• Ból głowy i zawroty głowy;
• Kołatanie serca;
• Arytmia;
• Rozdęcie brzucha;
• Wymioty i nudności;
• Zaparcie lub biegunka;
• Wysypka i swędzenie skóry;
• Zapalenie wątroby;
• Ból stawów;
• Zmiany zapalne w nerkach;
• Zmiany grzybicze jelita, pochwy.

W przypadku przedawkowania występuje następujący obraz kliniczny:

W leczeniu tego stanu konieczne jest anulowanie leczenia i podanie środków objawowych.

W czasie ciąży azytromycyna może być stosowana w ostateczności, gdy nie możesz pomóc kobiecie bez jego pomocy (ponieważ wpływ leku na płód nie jest w pełni zrozumiały). Podczas laktacji pożądane jest przerwanie karmienia piersią w czasie leczenia.

Dzieci poniżej 12 lat potrzebują mniejszej dawki leku, dlatego konieczne jest zastąpienie azytromycyny analogiem.

Alkohol nie wpływa na działanie azytromycyny, ale nasila przebieg każdej choroby. Dlatego jego odbiór powinien zostać zmniejszony lub zakończony na okres choroby.

Analogi (substytuty) Azytromycyna: Azycyna. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Szczegółowa adnotacja z zasadami użytkowania znajduje się w opakowaniu z lekiem.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni. Azytromycyna ma okres trwałości 2 lata.

Kup Azithromycin jest możliwe tylko wtedy, gdy masz receptę od lekarza.

Przeczytaj o innych lekach:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne, ponieważ jest często bezobjawowe, całkowicie bez wpływu na zdrowie pacjenta.

W rezultacie wielu pacjentów traktuje tę chorobę lekko. Dlatego odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą ze wszystkich chorób zapalnych dróg moczowych.

Antybiotyki w przypadku zapalenia nerek

Choroba może zainfekować osobę w każdym wieku, chociaż są one najbardziej chore:

• małe dzieci - ze względu na anatomiczne cechy ich rozwoju;
• kobiety w wieku od 18 do 30 lat: pojawiają się odmiedniczkowe zapalenie nerek bezpośrednio związane z początkiem aktywności seksualnej, porodem lub ciążą;
• emerytowani mężczyźni ze względu na ich skłonność do rozwoju gruczolaka prostaty.

Ponadto rozwój choroby jest wspierany przez następujące czynniki: niska odporność, podwyższony poziom cukru we krwi, przewlekłe choroby zapalne i częsta hipotermia.

Ostra postać choroby często zaczyna się niespodziewanie. W moczu zwiększa białko, krwinki czerwone i ropę. Główne objawy tej choroby to:

• wysoka temperatura (do 40 ° C);
• ciężkie pocenie się;
• wymioty i nudności;
• ból w dolnej części pleców.

W ostrym obustronnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często stwierdza się objawy niewydolności nerek. Choroba może być również skomplikowana przez rozwój zapalenia nerek i powstawanie wrzodów w nerkach.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek czasami powstaje z wcześniej przeniesionej ostrej postaci, która nie jest wyleczona do końca. Choroba jest zwykle zauważana podczas badania moczu lub gdy mierzone jest ciśnienie krwi.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie są tak wyraźne jak w złożonych postaciach. Najczęstsze z tych objawów to:

• uczucie słabości i ból głowy;
• spadek lub brak apetytu;
• częste oddawanie moczu;
• blada sucha skóra.

Według badań moczu lekarze określają obecność bakterii jelitowych w organizmie, a także okazuje się, że wskaźniki białek i leukocytów we krwi wzrosły.

Diagnoza pomaga zidentyfikować wcześniej przeniesione ostre zapalenie ropne i obecność chorób przewlekłych. Zdjęcia rentgenowskie lekarzy zwracają szczególną uwagę na badanie nerek i ich wielkość.

1. W ostrej postaci podstawowej leczenie zachowawcze jest wybierane, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek są uważane za najlepszy sposób leczenia infekcji i stanów zapalnych, ale w żadnym przypadku nie można wybrać, które antybiotyki są lepsze w tej chorobie.
2. W przypadku wtórnej choroby rozpoczyna się leczenie, starając się jak najszybciej usunąć mocz z nerki. Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego są przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory moczu na leki bakteriobójcze.

Na podstawie testów lekarze indywidualnie wybierają leki przeciwbakteryjne dla pacjentów o szerokim zakresie działania na organizm.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarzy. Często lekarze wybierają antybiotyki wybrane empirycznie, ponieważ przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek i zapaleniu pęcherza moczowego pierwsze leczenie zwykłymi lekami daje dobry wynik.

Na podstawie testów przeprowadzonych w laboratorium lekarze określą dokładniej, jaki rodzaj antybiotyków dla odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza moczowego będzie musiał zostać wypisany do pacjenta.

• Główne rodzaje antybiotyków dla tej choroby - amoksycylina i penicylina - antybiotyki grupy aminopenicyliny, które dzięki swojej doskonałej tolerancji są z powodzeniem stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, nawet u kobiet w ciąży.
• Preparaty cefalosporynowe - Cefaleksyna, Cefaklor (zastrzyki domięśniowe, szerokie działanie). Takie leki mają niską toksyczność. Skutki uboczne wraz z ich właściwym zastosowaniem - rzadkość. Główną zaletą cefalosporyn jest możliwość ciągłego dwutygodniowego leczenia.
• Antybiotyki aminoglikozydowe - Amikacyna, gentamycyna. Ze względu na wysoką nefrotoksyczność, która utrudnia słuch, nie są one przepisywane osobom w podeszłym wieku. Jest to silny środek przeciwbakteryjny i jest stosowany w skomplikowanych postaciach choroby. Przerwa między przyjmowaniem amikacyny powinna być dłuższa niż rok.
• Fluorochinolony - lewoflonsacyna, ofloksacyna. Mianowany w formie zastrzyków dla ostrych postaci choroby. Możesz stosować do dwóch razy dziennie, co przyspiesza leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kobiety w ciąży i karmiące piersią przepisują leki w tej grupie, a dzieci w wieku poniżej 16 lat - w rzadkich przypadkach.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być złożone, tylko wtedy daje maksymalny efekt.

Wskazane jest przestrzeganie diety i specjalnego systemu, a następnie choroba znacznie się zmniejszy.

• Nie przechylaj się.
• 30-40 minut dziennie poświęcaj na odpoczynek w pozycji leżącej.
• Opróżnij pęcherz tak często, jak to możliwe.
• Staraj się być stale ciepły.

W przypadku przewlekłej choroby nerek odwiedzaj lekarza co kwartał i poddaj się badaniu profilaktycznemu. Kiedy pojawią się najmniejsze oznaki choroby, natychmiast zareaguj na lekarza, a wtedy będziesz maksymalnie chroniony, a choroby i kłopoty zostaną szybko zapomniane.

Recenzje Wszystko o odmiedniczkowym zapaleniu nerek i jego leczeniu

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek charakteryzującą się zapaleniem na tle zakażenia bakteryjnego. Może być pojedyncza lub obustronna, to znaczy wpływać na jedną lub obie nerki. Znacznie bardziej powszechne jednostronne. Zapalenie nerek może być pierwotne, to znaczy rozwija się w zdrowych nerkach lub wtórnie, gdy choroba występuje na tle już istniejących chorób nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa itp.). Może być również ostry i przewlekły. Jest to najczęstsza choroba nerek we wszystkich grupach wiekowych. Najczęściej chorują młode kobiety w średnim wieku - 6 razy częściej niż mężczyźni. U dzieci po chorobach układu oddechowego (zapalenie oskrzeli. Zapalenie płuc) zajmuje drugie miejsce. Według badań epidemiologicznych częstość występowania tej choroby u dzieci waha się od 0,4% do 5,4%. W ostatnich latach częstość występowania chorób wzrasta, zwłaszcza u małych dzieci. Przeczytaj więcej o tym problemie w naszym artykule Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się uszkodzeniem nerek. Z reguły przyczyną są różne mikroby (bakterie). Nie ma specyficznego patogenu dla tej choroby. Przyczyną mogą być mikroorganizmy stale przebywające w organizmie człowieka, a także drobnoustroje przenikające ze środowiska. Czynnikami sprawczymi najczęściej są mikroorganizmy jelitowe (E. coli i różne ziarniaki). W około 20% przypadków mieszana infekcja może być przyczyną choroby. Infekcja przenika nerki na różne sposoby:

• z przepływem krwi (najczęstsza droga wejścia)
• urogenicznie, z zakażonym moczem
• limfogenny, z prądem limfy z centrów infekcji z następnych ciał lub z jelit.

Wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby można podzielić na ogólne i lokalne.

1. Czynniki ogólne. Typowe to stan ciała (przewlekłe przepracowanie, osłabienie, chroniczny stres), zmniejszona odporność, obecność wszelkich chorób, brak witamin itp.
2. Czynniki lokalne. Wśród czynników lokalnych najważniejszy jest zaburzony przepływ moczu, czyli obecność przeszkód na drodze odpływu moczu z nerek (kamica moczowa, zwężenie moczowodów, guzy nerek).

W zależności od kursu rozróżnia się następujące formy choroby:

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się nagle (w ciągu kilku godzin lub dni). Przy właściwym leczeniu choroba trwa od 10 do 20 dni (w zależności od czynnika chorobotwórczego) i z reguły kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być spowodowane przejściem formy ostrej do stanu przewlekłego lub powstać od samego początku jako pierwotny przewlekły proces. Jest to powolny, okresowo zaostrzający się bakteryjny stan zapalny tkanki nerkowej. Ta forma choroby prowadzi do stopniowego zastępowania tkanki nerkowej niefunkcjonalną tkanką łączną. Często powikłane nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostra postać choroby charakteryzuje się wysoką gorączką, bólem okolicy lędźwiowej i zmianami w analizie moczu. Najpierw mogą pojawić się dreszcze, gorączka, ból stawów i ból głowy. Wraz z temperaturą ból w okolicy lędźwiowej zwiększa się, częściej z jednej strony. Czasami rozwój choroby jest poprzedzony pewnymi objawami wskazującymi na obecność przeszkód w drogach moczowych (ból podczas oddawania moczu, przebarwienie moczu, napady silnego bólu w okolicy lędźwiowej). Zatem głównymi objawami ostrej postaci choroby są:

• Ból w okolicy lędźwiowej po dotkniętej stronie. Bóle krzyża mogą być tępe lub ostre. Czasami ból można zlokalizować na jednym z boków jamy brzusznej (z boku) i oddać obszar pachwiny (w podbrzuszu). Bóle pogarszają się, pochylając się do przodu.
• Przebarwienia moczu: mocz jest mętny, a nawet czerwonawy. Mocz ma ostry cuchnący zapach.
• Gorączka do ° C
• Dreszcze
• Ogólna słabość
• Zmniejszony apetyt
• Nudności czasami wymioty

Przewlekła postać może być bezobjawowa przez długi czas, okresowo towarzyszy jej zaostrzenie, które charakteryzuje się objawami ostrych postaci choroby. Istnieją dwie formy przewlekłego typu choroby:

• postać utajona - rozwija się po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem niewielkiego, ale długotrwałego wzrostu temperatury.
• nawrotowa postać występuje u około 80% pacjentów i objawia się ogólnymi objawami (gorączka, osłabienie itp.) ze zmianami w moczu. Ta postać często prowadzi do rozwoju nadciśnienia, niedokrwistości, niewydolności nerek.

Według materiałów Europejskiego Stowarzyszenia Hemodializy i Transplantacji Nerek. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zajmuje trzecie miejsce wśród przyczyn niewydolności nerek u dzieci, powodując zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatię dziedziczną i wrodzoną.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym procesem infekcyjno-zapalnym o pierwotnym uszkodzeniu tkanki śródmiąższowej nerek i jego układu galwanicznego.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA.

U kobiet w młodym wieku odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się 5 razy częściej niż u mężczyzn. W 75% przypadków choroba u kobiet występuje przed 40 rokiem życia, często w czasie ciąży, co jest związane z anatomicznymi, fizjologicznymi i hormonalnymi cechami kobiecego ciała.

Infekcja rozwija się częściej w sposób rosnący. Niedrożność dróg moczowych (zwężenia, kamienie, guzy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, pęcherz neurogenny, zaburzenia rozwojowe, odpływ pęcherzowo-moczowodowy) predysponują do zakażenia. Bakteriuria często występuje w podeszłym wieku: u mężczyzn z powodu obturacyjnej uropatii i spadku aktywności bakteriobójczej moczu, a u kobiet z powodu naruszenia opróżniania pęcherza z powodu torbieli (przepukliny pęcherza), wypadania macicy. Znaczącą rolę odgrywają zmiany nerwowo-mięśniowe, badania instrumentalne i cewnikowanie pęcherza moczowego. U pacjentów z cukrzycą (zwłaszcza z pęcherzem neurogennym) ryzyko rozwoju wstępującego zakażenia dróg moczowych i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest znacznie zwiększone.

Najczęściej izolowanym patogenem jest Escherichia coli, który stanowi około 75% zakażeń nabytych w społeczności. W innych przypadkach wykrywa się Klebsiella; Proteus mirabilis, Enterobacter. Gronkowce i Streptococcus faecalis (enterokoki) stanowią 2-3% zakażeń nabytych.

Sposoby infekcji w nerkach są różne: krwiotwórcze, urinogenne i inne. W hematogennej drodze penetracji głównym ogniskiem infekcji jest dowolny proces ropno-zapalny w organizmie (na przykład zapalenie płuc, posocznica itp.). Urinogenna, wstępująca ścieżka zakażenia w nerkach jest realizowana w refluksach pęcherzowo-moczowodowych, a zwłaszcza refluksu nerkowego. Naruszenie odpływu moczu i zwiększenie ciśnienia wewnątrzwątrobowego prowadzi do pęknięcia kielicha i nacieku moczowego w tkance śródmiąższowej nerki, któremu towarzyszy ostre upośledzenie krążenia krwi w nerkach i niedotlenienie narządów. Na występowanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wystarczy tylko przenikanie drobnoustrojów do nerek. Niezbędne czynniki predysponujące, takie jak spadek reaktywności immunologicznej organizmu, ciężkie choroby współistniejące (w cukrzycy, odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje 4-5 razy częściej). Spośród lokalnych czynników predysponujących do rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek głównym czynnikiem jest naruszenie urodynamiki. Sprzyja temu kamica moczowa, różne anomalie nerek i dróg moczowych, łagodny rozrost gruczołu krokowego. U kobiet często obserwuje się naruszenie odpływu moczu podczas ciąży, gdy występują wyraźne zmiany w równowadze hormonalnej organizmu.

OBRAZ KLINICZNY I KLASYFIKACJA.

W 1974 r. Na I Ogólnounijnym Kongresie Nefrologów przyjęto klasyfikację, według której wyróżniono pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują stadia zapalenia surowiczego i ropnego. Postacie ropne rozwijają się u 25-30% pacjentów. Należą do nich apostematyczne (krostkowe) odmiedniczkowe zapalenie nerek, karbunc i ropień nerki.

KLASYFIKACJA OSTRA PIELONEPHRITIS.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują ogólne i miejscowe objawy choroby. Początkowo ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się klinicznie objawami choroby zakaźnej, która często jest przyczyną błędów diagnostycznych.

Typowe objawy: gorączka, oszałamiające dreszcze. na przemian nalewanie potu, nudności, wymioty. zmiany zapalne w badaniach krwi.

Objawy miejscowe: ból i napięcie mięśni w okolicy lędźwiowej po dotkniętej stronie, czasem dyzuria, płatki, zmętnienie w moczu, wielomocz, nokturia, bolesność podczas stukania w dolną część pleców.

ALGORYTM DO LECZENIA OSTREJ PIELONEPHRITISU.

Podstawą patogenezy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są naruszenia urodynamiki i hemodynamiki nerek. Dlatego leczenie pacjentów koniecznie obejmuje następujące kroki:

1) eliminacja naruszeń urodynamiki, w zależności od charakteru i poziomu lokalizacji przeszkody;

2) terapia antybakteryjna z uwzględnieniem mikroflory i jej wrażliwości na leki;

H) terapia infuzyjna, stymulacja diurezy;

4) korekta zaburzeń stanu odporności;

5) ochrona przed niedokrwieniem nerek;

Wybór antybiotyku zależy przede wszystkim od patogenu i jego wrażliwości. Cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji (ceftriaxone, ceftazidime, ен ц ц ц ц ц ц ц,,,,,,,,,,,? penicyliny w połączeniu z inhibitorami B-laktamaz (piperacylina-tazobaktam itp.) i innymi lekami, które zazwyczaj klasyfikuje się jako rezerwy.

CZĘSTO SPOTKANIE TERAPII BŁĘDÓW.

Powołanie nowoczesnych leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania bez wyjaśnienia stanu urodynamiki górnych dróg moczowych i przywrócenia przepływu moczu prowadzi do powstania niezwykle poważnego powikłania - wstrząsu bakteriobójczego, którego śmiertelność wynosi 50–80%.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI PAŃSTWA.

Pacjenci z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek potrzebują pilnej hospitalizacji, aby przeprowadzić szczegółowe badanie i określić dalsze taktyki leczenia.

Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem infekcyjno-zapalnym w ścianie pęcherza, zlokalizowanym głównie w błonie śluzowej.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA.

Ostre zapalenie pęcherza występuje z reguły u kobiet: zwykle występuje po działaniu czynnika prowokującego (hipotermia, interwencja instrumentalna, koitacja, itp.). W takiej czy innej formie choroba cierpi co 4-5 kobieta, a 10% cierpi na nawracające zapalenie pęcherza moczowego. Każdego roku zapalenie pęcherza jest wykrywane u 100 na 1 milion osób. Jako czynnik etiologiczny zapalenia pęcherza moczowego w badaniu urokultury w 80% przypadków niepowikłanych wykryto E. coli. Inne rodzaje flory Gram-ujemnej występują częściej u pacjentów z zakażeniami szpitalnymi, którzy przeszli różne interwencje instrumentalne w drogach moczowych. W niektórych przypadkach przyczyną zapalenia pęcherza moczowego mogą być mikroorganizmy beztlenowe, chlamydia. ureaplazmy.

Zakażenie pęcherza moczowego może występować na różne sposoby: wstępując - z cewki moczowej i okolicy odbytowo-płciowej, zstępując - z nerek i górnych dróg moczowych, limfogenne - z sąsiednich narządów miednicy, jak również możliwe przenikanie mikroorganizmów przez ścianę pęcherza z sąsiednich ognisk zapalenia. Najczęstsza jest rosnąca droga zakażenia pęcherza moczowego u kobiet.

KLASYFIKACJA, OBRAZ KLINICZNY.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Zgodnie z warunkami występowania - pierwotne, wtórne.

Na drodze infekcji - wstępującej, zstępującej, limfogennej.

Objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego obejmują powszechne i miejscowe objawy choroby.

Częste objawy - gorączka (gorączka, gorączka gorączkowa), zmęczenie.

Objawy miejscowe - częste bolesne oddawanie moczu w małych porcjach, krwiomocz terminalny, ból w okolicy nadłonowej, nasilone przez badanie palpacyjne i wypełnienie pęcherza moczowego, nagłe oddawanie moczu.

Ostre zapalenie pęcherza charakteryzuje się częstym i bolesnym oddawaniem moczu, bólem pęcherza moczowego i krocza, możliwym uwalnianiem krwi pod koniec oddawania moczu.

W ciężkich postaciach ostrego zapalenia pęcherza moczowego pacjenci są zmuszani do oddawania moczu co drugą minutę w ciągu dnia. Stałe bodźce bólowe ze stanu zapalnego błony śluzowej pęcherza moczowego powodują skurcz błony mięśniowej (wypieracz) i wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego, dlatego nagromadzenie nawet niewielkiej ilości moczu w pęcherzu prowadzi do naglącej potrzeby oddania moczu. Mocz wydalany przez pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego może być mętny ze względu na obecność dużej liczby bakterii, leukocytów, złuszczonego nabłonka i erytrocytów. Wzrost temperatury ciała i dreszcze w ostrym zapaleniu pęcherza wskazują na rozwój wstępnego odmiedniczkowego zapalenia nerek związanego z występowaniem odpływu pęcherzowo-moczowodowego.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wymienionych skarg. ból, dyzuria, piruria. W badaniu palpacyjnym wyczuwalna jest czułość na łonie.

ALGORYTM DO LECZENIA OSTRA CYSTITISU

Głównym zadaniem leczenia zapalenia pęcherza moczowego jest sanacja dolnych dróg moczowych i przywrócenie naturalnych ochronnych mechanizmów antybakteryjnych układu moczowego.

1) Jako środki przeciwbakteryjne powszechnie stosuje się fluorochinolony o wysokiej aktywności przeciwko patogenom Gram-ujemnym i Gram-dodatnim, w tym oporne szczepy protea: cyprofloksacyna (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg 2 razy w ciągu 1 dnia, następnie 250 mg 2 razy przez 10 dni, lomefloksacyna 400 mg 1 raz dziennie przez 10 dni, ale nofloksacyna (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg 2 razy dziennie przez 10 dni.

2) Poszukiwanie skutecznych środków przeciwbakteryjnych doprowadziło do syntezy „nowych” makrolidów, roksytromycyny (rulid) i azytromycyny (sumamed), w których właściwości farmakologiczne, w szczególności biodostępność, uległy znacznej poprawie poprzez zmianę struktury chemicznej. Leki te są również z powodzeniem stosowane obecnie w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Przebieg leczenia roksytromycyną wynosi 7-8 dni dziennie (podwójny odbiór), jego skuteczność kliniczna wynosi 80-89%. Przebieg leczenia azytromycyną wynosi 3-5 dni: 1 g raz dziennie, w przyszłości - 500 mg / dzień.

3) Pacjenci z ciężkimi postaciami ostrego zapalenia pęcherza wymagają odpoczynku w łóżku. Wykluczają pikantne potrawy z jedzenia i zalecają obfity napój do 2 litrów dziennie (woda mineralna, sok żurawinowy). Dobór ziół moczopędnych ma korzystny wpływ: herbata nerkowa, skrzyp polny, owoc dzikiej róży itp.

4) Zabiegi termiczne (kąpiele siedzące, podgrzewające, ciepłe mikroklisty) i sesje terapii laserowo-magnetycznej zapewniają dobry efekt w ostrym zapaleniu pęcherza.

W ciężkim zespole bólowym pacjentom przepisuje się leki przeciwskurczowe (no-shpa, baralgin, spazgan) i leki antycholinesterazowe (spasmolite, ditropan, detruzitol itp.) W celu wyeliminowania hiperrefleksji wypieracza.

CZĘSTO SPOTKANIE TERAPII BŁĘDÓW.

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego są przeciwwskazani w jakichkolwiek interwencjach instrumentalnych, w tym cewnikowaniu i płukaniu pęcherza moczowego. Ostre zapalenie pęcherza moczowego należy odróżnić od dyzurii, która występuje, gdy kamień jest zlokalizowany w dolnej jednej trzeciej moczowodu, podczas procesu zapalnego w macicy i przydatkach, z guzami narządów miednicy i rakiem pęcherza.

Opublikowano w czasopiśmie: Infekcje i terapia przeciwdrobnoustrojowa »» Tom 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Yakovlev Szpital Weteranów Wojen Nr 2, Instytut Badawczy Urologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, MMA nazwany imieniem IM Sechenov, Instytut Chirurgii im. IM Sechenova A.V. Vishnevsky, Moskwa

Zakażenia układu moczowo-płciowego są częstymi chorobami zarówno w praktyce ambulatoryjnej, jak i szpitalnej. Czynnikami wywołującymi te infekcje są szerokie spektrum różnych mikroorganizmów i istnieją znaczne różnice w etiologii w zależności od zaangażowania różnych części układu moczowo-płciowego. W szczególności etiologia zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zdominowana przez typowe bakterie: E. coli i inne enterobakterie, gronkowce i enterokoki. Jednocześnie z infekcją dolnych części układu moczowo-płciowego - zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem gruczołu krokowego - wzrasta rola nietypowych mikroorganizmów o przeważającej lokalizacji wewnątrzkomórkowej: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Znaczenie ma także Neisseria gonorrhoeae. Te mikroorganizmy są przenoszone drogą płciową.

Leczenie zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI) wiąże się z pewnymi trudnościami. Po pierwsze, wiele leków przeciwbakteryjnych jest nieaktywnych wobec nietypowych mikroorganizmów (w szczególności beta-laktamów, aminoglikozydów, nitrofuranów), a sulfonamidy i ko-trimoksazol wykazują jedynie słabą aktywność in vitro. Po drugie, nie wszystkie leki przeciwbakteryjne dobrze penetrują tkankę i tajemnicę gruczołu krokowego. Stężenia beta-laktamów w tkance gruczołu krokowego są zatem mniejsze niż 10% ich stężeń we krwi, które są niższe niż minimalne stężenia hamujące (BMD) głównych czynników sprawczych bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Niewystarczające przenikanie antybiotyków do tkanki zapalonego gruczołu krokowego tłumaczy się funkcją barierową nabłonka gruczołu krokowego, wzrostem pH wydzieliny gruczołu i miejscowymi zaburzeniami mikrokrążenia.

Tabela 1. Ze średnim stężeniem azytromycyny we krwi, wydzielinie i tkance gruczołu krokowego po pojedynczym podaniu doustnym w dawce 500 mg

Rys. 1. Dynamika stężeń azytromycyny we krwi po jednorazowym spożyciu 500 mg.

Rys. 2. Stężenia azytromycyny w tkance tajemnej i prostaty po jednorazowym spożyciu 500 mg.

W ostatnich latach antybiotyki makrolidowe były stosowane w leczeniu zakażeń dolnych dróg moczowych, które są aktywne przeciwko nietypowym patogenom i gonokokom i penetrują tkankę gruczołu krokowego. Erytromycyna, najbardziej znana z nich, nie jest pozbawiona wad: lek nie jest stabilny w kwaśnym środowisku żołądka, ma niską biodostępność, jest słabo tolerowany. Ponadto częste dawkowanie ogranicza stosowanie tego antybiotyku, ponieważ infekcje te zwykle wymagają długotrwałego leczenia.

Azytromycyna, która należy do 15-członowych makrolidów, jest lekiem półsyntetycznym o ulepszonej farmakokinetyce. Wysoka aktywność przeciwko atypowym patogenom i rzadkie dawkowanie sugerują, że jest ona optymalna w szeregu makrolidów do leczenia chorób przenoszonych drogą płciową.

Celem tego badania było zbadanie przenikania azytromycyny do tkanki i sekretu gruczołu krokowego w celu zbadania możliwości jej zastosowania w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez atypową mikroflorę i ustalenia optymalnego schematu dawkowania.

Stężenia azytromycyny we krwi, moczu i wydzielinie gruczołu krokowego badano u 21 pacjentów płci męskiej w wieku od 65 do 90 lat (średnia wieku 76,3 lat) z różnymi patologiami układu moczowo-płciowego. Pacjenci przyjmowali azytromycynę na pusty żołądek w środku w dawce 500 mg. W badaniu wykorzystano lek „Sumamed” firma „Pliva” (Chorwacja). Próbki krwi o objętości 5 ml zebrano po 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 i 72 godzinach, odwirowano i osocze zamrożono w temperaturze -200 ° C aż do użycia. Sekret gruczołu krokowego zebrano po 3, 6, 24, 48 i 72 godzinach po zażyciu leku. Metoda wytwarzania wydzieliny prostaty:

• toaleta zewnętrznych narządów płciowych pacjenta i leczenie rąk personelu medycznego;
• masaż gruczołu krokowego i zbieranie tajemnicy w plastikowym pojemniku;
• zamrażanie pojemnika w temperaturze -200 ° C do momentu użycia. Czas od otrzymania tajnej próbki do dostarczenia do laboratorium wynosił nie więcej niż 24 godziny.

U 15 pacjentów badano stężenia azytromycyny w tkance gruczołu krokowego. W tym celu pacjenci otrzymywali lek w dawce 500 mg przez 3, 24 lub 48 godzin przed nadchodzącą operacją. Tkanka prostaty została uzyskana śródoperacyjnie podczas przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (8 pacjentów) lub z adenomektomią „otwartą” (7 pacjentów).

Stężenia azytromycyny we krwi, moczu, wydzielinie i tkance gruczołu krokowego określano przez dyfuzję mikrobiologiczną do agaru na pożywce stałej (agar streptomycyny). Bacillus mucoides HB zastosowano jako szczep testowy.

Wyniki i dyskusja

Dynamika stężeń azytromycyny w surowicy krwi po pojedynczej dawce 500 mg jest pokazana na ryc. 1. Maksymalne stężenie we krwi osiągnięto po 3 godzinach od podania. Następnie stężenie azytromycyny we krwi stopniowo zmniejszało się o 24 godziny, w kolejnych okresach lek nie był oznaczany we krwi.

Średnie stężenia azytromycyny we krwi, wydzielinie i tkance gruczołu krokowego przedstawiono w tabeli. 1

Stężenia azytromycyny w wydzielaniu gruczołu krokowego oznaczano 3 godziny po podaniu, maksymalne stężenia odnotowano po 6 godzinach, w kolejnych okresach stężenia powoli spadały, a po 3 dniach pozostawały dość wysokie, chociaż leku nie wykryto we krwi.

Stężenia azytromycyny w tkance gruczołu krokowego wzrosły, a maksymalny poziom zarejestrowano po 24 godzinach, a po 72 godzinach osiągnięto stan równowagi (te same stężenia w tkance tajnej i gruczołowej).

Współczynnik penetracji azytromycyny do tajemnicy i tkanki gruczołu krokowego obliczono u 3 pacjentów, którzy mieli jednoetapowe pobieranie próbek próbek biologicznych (Tabela 2). Stopień przenikania azytromycyny do wydzieliny gruczołu krokowego wzrósł z 3 do 6 godzin, a maksymalny stosunek stężeń wynosił około 4. Po 3 godzinach po przyjęciu leku stosunek stężenia we krwi i tkance był w przybliżeniu taki sam. W kolejnych okresach (24–72 godziny) nie można było obliczyć współczynnika penetracji, ponieważ lek nie był oznaczany we krwi.

Uzyskane dane wskazują na dobrą farmakokinetykę azytromycyny w tkankach - lek jest silnie nagromadzony w tkance i wydzielinie gruczołu krokowego i pozostaje tam przez długi czas.

Dla leków przeciwbakteryjnych ważny jest nie tylko poziom leku we krwi i tkankach, ale w większym stopniu stosunek stężeń tkanek i wartości BMD dla czynników zakaźnych. Na rys. 2 przedstawia stężenie azytromycyny w sekrecie i tkance gruczołu krokowego oraz wartości IPC głównych patogenów chorób przenoszonych drogą płciową. Średnie wartości azytromycyny MPK90 w stosunku do tych mikroorganizmów są następujące:

Stężenia azytromycyny w wydzielinie i tkance gruczołu krokowego przekraczały wartości MPK90 tych mikroorganizmów podczas wszystkich okresów obserwacji aż do ostatniego punktu (72 godziny).

Badania eksperymentalne i badania na zwierzętach wykazały, że kliniczne i bakteriologiczne działanie antybiotyków makrolidowych zależy bezpośrednio od czasu, w którym przekroczone zostały ich stężenia czynników powodujących MPK90, a warunkiem pozytywnego efektu jest przekroczenie stężenia MPC w ciągu co najmniej 40% odstępu między dawkami. Biorąc pod uwagę, że 3 dni po podaniu, stężenie azytromycyny w wydzielinie / tkance gruczołu krokowego było 2-16 razy wyższe niż wartości BMD, i przyjmując wartość tego czasu jako 40%, można przewidzieć wpływ azytromycyny przez co najmniej 7 dni po pojedynczej dawce. Potwierdza to możliwość przepisywania azytromycyny na zakażenia chlamydiami i mykoplazmami w odstępie 7 dni.

W przeciwieństwie do innych makrolidów, azytromycyna ma również wpływ zależny od stężenia, dlatego głównym parametrem farmakodynamicznym określającym eradykację patogenów jest stosunek powierzchni pod krzywą farmakokinetyczną stężenie-czas (AUC) w zakresie 24 godzin do wartości mikroorganizmów MPK90. W tym przypadku predyktorem efektu jest wartość tego wskaźnika 25 i więcej. Obliczone wartości AUC / MPK90 dla C.trachomatis wynosiły 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, co ponownie potwierdza wyraźne bakteriobójcze działanie azytromycyny w tych zakażeniach. Podobne wysokie stężenia azytromycyny w wydzielaniu gruczołu krokowego odnotowano w innych badaniach. W badaniu M. LeBella i in. Stężenia azytromycyny w wydzielaniu prostaty 48 godzin po jednorazowym spożyciu 1 g wynosiły 1,8–2 µg / ml. Chociaż wartości azytromycyny MPK90 w stosunku do C.trachomatis wynosiły średnio 0,125–0,25 µg / ml, istnieją dowody na to, że do całkowitego zahamowania tego drobnoustroju wymagane są stężenia 1 µg / ml. Nasze wyniki sugerują, że obserwowane stężenia azytromycyny w wydzielinie gruczołu krokowego / tkance z dużym marginesem przekraczają tę wartość.

Wysokie i długotrwałe stężenia azytromycyny w tkance gruczołu krokowego zaobserwowali M. LeBell i in. : po jednorazowym spożyciu 1 g stężenie azytromycyny w gruczole krokowym wynosiło 5,31 µg / g po 1 tygodniu i 1,7 µg / g po 2 tygodniach. G. Foulds i R. Johnson wykazali, że po trzykrotnym zażyciu azytromycyny (500 mg w odstępie 24 godzin) stężenia w gruczole krokowym przekraczały 2 μg / ml przez 3 dni, a 1 μg / ml przez 5 dni. Według innych badań, po podaniu doustnym azytromycyny w dawce 250 mg w odstępie 12 godzin, stężenie leku w gruczole krokowym wynosiło 1 μg / g po 12 godzinach i przekraczało 1 μg / g przez 60 godzin po ostatniej dawce. Uzyskane dane pozwoliły stwierdzić, że ze względu na unikalną farmakokinetykę tkanek, azytromycyna może być przepisana z moczowo-płciowymi STI z krótkimi cyklami lub z długimi przerwami między dawkami. Dane uzyskane w eksperymencie znalazły potwierdzenie kliniczne. W szczególności G. Ridgway podkreśla, że ​​przy chlamydiowych zakażeniach układu moczowo-płciowego, 100% eliminacji patogenu uzyskuje się przyjmując azytromycynę raz w dawce 2 g, a kliniczny efekt azytromycyny w tym trybie jest równy doksycyklinie 200 mg dziennie przez 1 tydzień.

Wnioski Badania wykazały dobrą penetrację azytromycyny do tajemnicy gruczołu krokowego, podczas gdy powstają stężenia leku, 2-4 razy wyższe niż w surowicy. Azytromycyna w wysokich stężeniach gromadzi się w tkance gruczołu krokowego. Stężenia azytromycyny w wydzielinie / tkance prostaty przekraczają poziom terapeutyczny (MPK90 dla głównych patogenów STI) podczas całego okresu obserwacji (72 godziny).

Uzyskane dane uzasadniają stosowanie rzadkich dawek azytromycyny w zakażeniach układu moczowo-płciowego. Analiza farmakodynamiczna wskazuje na możliwość przepisania azytromycyny na zakażenie chlamydiami w odstępie co najmniej 7 dni.

Referencje 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Choroby zakaźne. Mosby, Londyn, 1999; 58,1-58,2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. W: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Nowe makrolidy, azalidy i streptograminy - farmakologia i zastosowania kliniczne. Nowy Jork, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S i in. Druga międzynarodowa konferencja na temat makrolidów, azalidów i streptogramin. Wenecja, Włochy, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1–5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811–2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F i in. Trzecia międzynarodowa konferencja nt. Makrolidów, azalidów i streptogramin. Lizbona, Portugalia, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (dodatek A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC i in. Program i streszczenia 27 Konferencji Interscience dotyczącej środków przeciwdrobnoustrojowych i chemioterapii. Nowy Jork, USA, październik 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (dodatek 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145–67. 12. Ridgway GL. 21. Międzynarodowy Kongres Chemioterapii. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

D.D. Ivanov, MD. Katedra Nefrologii, Państwowa Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego. P.L. Shupika Ministerstwo Zdrowia Ukrainy

Epidemiologia Zakażenia układu moczowego zajmują drugie miejsce po chorobach układu oddechowego wśród wszystkich procesów mikrobiologicznych. Tak więc w USA częstość występowania zakażeń układu moczowego wynosi ponad 23 przypadki na 1000 kobiet rocznie, co stanowi 5-10 razy więcej niż wśród mężczyzn; od 40 do 50% kobiet miało epizod ostrego zapalenia pęcherza co najmniej raz w życiu. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym w rozwoju zakażeń układu moczowego jest Escherichia coli (Echerichiae coli). Według różnych źródeł E. сoli stanowi 75-80% wszystkich uropatogenów, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, inne infekcje - 4-2%.

Terminologia Wśród zakażeń układu moczowego występują infekcje górnych dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie moczowodu) i dolne drogi moczowe (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej / zespół cewki moczowej). Według klasyfikacji chorób dla praktyki nefrologicznej, zatwierdzonej przez 2. Kongres Nefrologów Ukrainy (2005) dla osób powyżej 18 roku życia, wyróżnia się ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, i te same formy nozologiczne uzupełniają cechy - skomplikowane i nieskomplikowane (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Przy krótszym przebiegu leczenia (7 dni), nieco częściej niż przy przedłużonej terapii (14 dni), bakteriuria utrzymuje się i występuje mniej częstości występowania działań niepożądanych z powodu stosowania antybiotyków. Oczywiście, 10-dniowy kurs antybiotykoterapii należy uznać za absolutnie uzasadniony. Brak dodatniej dynamiki w 3. dniu terapii wskazuje na oporność tego szczepu uropatogennego na przepisany antybiotyk lub inny patogen. W takim przypadku wymagana jest zmiana leku przeciwbakteryjnego. Wybierając dożylną drogę podawania, można stosować aminoglikozyd (1 raz dziennie).

Pyelonephritis w ciąży • Amoksycylina / kwas klawulanowy lub cefuroksym lub cefalosporyna 2-3 generacji IV lub osocza do 14 dni (poziom wiarygodności B) • Jeśli obecny jest Clam Trash - azytromycyna (STD, 2006; poziom wiarygodności B)

Podstawa dowodowa w leczeniu zakażeń górnych dróg moczowych u kobiet w ciąży W 8 badaniach, w których 905 kobiet w ciąży włączono do biblioteki Cochrane, za najbardziej skuteczny uznano lek cefuroksym.

Podstawa dowodowa w leczeniu zakażeń dolnych dróg moczowych Porównanie skuteczności 3-dniowego cyklu antybiotykoterapii z 5-10-dniowym leczeniem u kobiet z niepowikłaną infekcją dolnych dróg moczowych jest analizowane w 32 badaniach (9605 pacjentów) Cochrane Review (G. Milo i in. 2005). Nie ma znaczących różnic w skuteczności leczenia. Późniejsze kontrolne wydalanie bakterii było wyższe u pacjentów z krótkim kursem leczenia w przypadkach, gdy ten sam antybiotyk był przyjmowany kolejno w przypadkach nawrotu zapalenia pęcherza moczowego. Zatem, w celu wyeliminowania patogenu, skuteczniejszy jest 5-10-dniowy cykl antybiotykoterapii. Jednak częstość występowania działań niepożądanych jest większa u pacjentów, którzy otrzymali dłuższe leczenie. Wytyczne ICSI (The Institute for Clinical Systems Improvement) sugerują rozpoczęcie leczenia infekcji dolnych dróg moczowych Bactrimem w dawce 0,96 g 2 razy dziennie przez 3 dni lub trimetoprimem w dawce 0,1 mg 2 razy dziennie przez 3 dni dni Dla kobiet uczulonych na trimetoprim, cyprofloksacyna w dawce 0,25 mg 2 razy na dobę przez 3 dni lub nitrofurantoina 0,1 mg 2 razy dziennie przez 7 dni jest lekiem pierwszego wyboru. Doradztwo telefoniczne przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia jest możliwe przy nieskomplikowanej infekcji, a badanie moczu jest zawsze wskazane podczas badania (Instytut Doskonalenia Systemów Klinicznych. Nieskomplikowana infekcja dróg moczowych u kobiet. Bloomington, Minn: Institute for Clinical Systems Improvement, 2004).

Nieskomplikowane infekcje dolnych dróg moczowych • cykl 3-5 dni z trimetroprylem / sulfametoksazolem 0,96 g x 2 lub cyprofloksacyną 0,25 g x 2 lub cefalosporyną 2-3 generacji lub nitrofurantoiną 0,1 g x 2 (poziom wiarygodności A, B ) Z nawrotem - kurs 7-dniowy + leczenie profilaktyczne (poziom wiarygodności B) • Profilaktyka niskodawkowa (trimetopryl / sulfametoksazol lub nitrofurantoina), lub żurawina, lub Canephron H przez 3-6 miesięcy, lub • Profilaktyka po stosunku z cyprinolem 0,25 g

Porównanie skuteczności fluorochinolonów przeprowadzono w analizie według 11 badań z udziałem 7535 kobiet. Nie stwierdzono istotnych różnic w skuteczności klinicznej i mikrobiologicznej wśród wszystkich fluorochinolonów. Zwiększoną wrażliwość na światło obserwowano częściej, gdy sparfloksacynę podawano w porównaniu z ofloksacyną, inne działania niepożądane obserwowano częściej, gdy podawano lomefloksacynę w porównaniu z norfloksacyną i ofloksacyną w porównaniu z cyprofloksacyną i lewofloksacyną.

Podstawa dowodowa w leczeniu dolnych dróg moczowych u starszych kobiet 1435 pacjentów w podeszłym wieku (13 badań) ma dowody z przeglądu Cochrane pokazujące różne skuteczności opcji leczenia zakażeń dolnych dróg moczowych. Leczenie 3- i 3-14-dniowe nie ma statystycznie istotnej przewagi nad pojedynczą dawką lub krótkim (do 3 dni) cyklem stosowania antybiotyków w osiągnięciu natychmiastowych wyników klinicznych i laboratoryjnych. Jednak po 2 tygodniach z krótkim kursem częściej wykrywano przetrwałe bakteriurie.

Nieskomplikowane infekcje u kobiet powyżej 65 roku życia (M. H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3-dniowy antybiotyk (cyprofloksacyna), następnie udaj się do lekarza • Profilaktyka niskodawkowa z antybiotykiem lub antyseptycznym preparatem Canephron H lub • Profilaktyka po stosunku za pomocą cyprinolu 0,25 g (w przypadku prowokacji zaostrzeniami w związku seksualnym

Podstawa dowodowa w leczeniu zapobiegawczym Przeprowadzono 19 badań z udziałem 1120 nieciężarnych pacjentów z nawracającymi (3 lub więcej epizodami w ciągu roku) zakażeniami dolnych dróg moczowych. Testy wykazały, że 6–12-miesięczna profilaktyka antybiotykowa zmniejsza nawrót zakażeń układu moczowego, ale po zaprzestaniu leczenia częstość nawrotów nie różni się u osób, które otrzymały takie leczenie, oraz u tych, które go nie stosowały. Częstość działań niepożądanych (kandydoza jamy ustnej i pochwy, objawy żołądkowo-jelitowe) jest wyższa u pacjentów otrzymujących profilaktyczne leczenie antybiotykami. Przyjmowanie pefloksacyny 1 raz w tygodniu jest skuteczniejsze niż 1 raz w miesiącu. Profilaktyka postcoitalna z cyprofloksacyną jest tak samo skuteczna jak codzienna, dlatego dla kobiet, u których nawroty zakażeń występują po relacjach seksualnych, lepiej jest stosować epizodyczną profilaktykę poporodową. Analizowane 7 randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) wskazuje na zmniejszenie częstości nawrotów zakażeń układu moczowego przy 12-miesięcznym stosowaniu żurawiny w postaci leczenia profilaktycznego (P