U zdrowej osoby nerki mają niezwykłą zdolność przystosowywania się do codziennych wahań płynów wchodzących do organizmu. Jednocześnie ilość moczu wydalanego dziennie i jego ciężar właściwy różnią się znacznie. Zdolność nerki do koncentracji i wydalania moczu określa się za pomocą testu Zimnitsky'ego. Jest to technika fizjologiczna i prosta.

Przygotowanie pacjenta.

Warunkiem prawidłowego prowadzenia próbki, pozwalającym ocenić stan zdolności koncentracji nerek, jest eliminacja nadmiaru poboru wody. Należy ostrzec pacjenta, że ​​pożądane jest, aby ilość płynu pobrana w dniu zbiórki moczu nie przekraczała 1 - 1,5 litra. Reszta pacjenta pozostaje w normalnych warunkach, przyjmuje regularne jedzenie, ale bierze pod uwagę ilość spożywanego płynu dziennie.

Z góry musisz przygotować 8 czystych, suchych pojemników na mocz. Każdy bank jest podpisany, wskazując nazwę i inicjały pacjenta, separację, datę i godzinę pobrania moczu.

• 1st Bank - od 6 do 9,
• 2. - od 9 do 12 godzin
• 3 - od 12 do 15 godzin,
• 4. - od 15 do 18 godzin,
• 5. - od 18 do 21 godzin,
• 6 - od 21 do 24 godzin
• 7. - od 24 do 3 godzin
• 8. - od 3 do 6 godzin.

Pacjent musi zostać ostrzeżony, aby nie mylić puszek podczas oddawania moczu i nie zostawiać pustych puszek - mocz musi być zbierany w każdym przez okres wskazany na nim.

Odbiór moczu

Zbieraj dziennie 8 porcji moczu. O 6 rano pacjent opróżnia pęcherz (ta część wylewa się). Następnie, począwszy od godziny 9 rano, dokładnie co 3 godziny, 8 porcji moczu jest zbieranych w oddzielnych słoikach (do godziny 6 rano następnego dnia). Wszystkie porcje są dostarczane do laboratorium. Razem z moczem dostarczają informacji o ilości przyjmowanego płynu dziennie. Zobacz także: pobieranie moczu dla próbki Zimnitsky'ego

Postęp badań

W każdej porcji należy określić ciężar właściwy moczu i ilość moczu. Określ dzienną diurezę. Porównaj ilość wszystkich wybranych moczów z ilością wypijanego płynu i dowiedz się, jaki procent tego wydalił z moczem. Podsumowując ilość moczu w pierwszych czterech puszkach i w ostatnich czterech puszkach, odkrywają wartości diurezy dziennej i nocnej.

Ciężar właściwy każdego moczu i największy ciężar właściwy w jednej z części moczu określają ciężar właściwy każdej porcji. Porównując ilość moczu poszczególnych porcji, określ zakres zmian ilości moczu poszczególnych porcji.

Normalne wartości testu Zimnitsky'ego

Dla prawidłowej czynności nerek jest charakterystyczna:

• dzienna diureza około 1,5 l;
• wydalanie z moczem 50 - 80% całego wypijanego płynu dziennie;
• znaczna przewaga diurezy dziennej (około 2/3 dziennej) w ciągu nocy (1/3 dziennej diurezy);
• proporcja przynajmniej w jednej z porcji nie jest niższa niż 1,020 - 1,022;
• w ciągu dnia znaczne różnice w ilości moczu w poszczególnych porcjach (od 50 do 400 ml) i ciężar właściwy moczu (od 1,003 do 1,028).

Znaczenie kliniczne próbki Zimnitsky

Jeśli diureza dzienna staje się równa diurezie nocnej lub nocnej, przeważa diureza, może to wskazywać na niewydolność krążenia lub ograniczenie zdolności koncentracji nerek. Największą wartością w ocenie naruszenia funkcji koncentracji nerek w próbce Zimnitsky'ego jest monotonny charakter poszczególnych próbek moczu w odniesieniu zarówno do tej samej ilości wydalanego moczu, jak i jego ciężaru właściwego. Wskazuje to na spadek zdolności adaptacyjnych nerek do zmieniających się warunków żywienia i życia w ciągu dnia.

Z początkowym stopniem niewydolności nerek, różnica między diurezą dzienną i nocną jest usuwana, a przy bardziej znaczącym upośledzeniu czynności nerek nocna diureza zaczyna przeważać w ciągu dnia. Jednocześnie objętość poszczególnych porcji moczu, jak również ich gęstość względna, są coraz mniej różne między sobą. Po przeprowadzeniu tego testu nieprawidłowości są wykrywane najwcześniej w przypadku niewydolności cewkowej typu nerkowego, tj. W rozwoju zespołu cewkowo-śródmiąższowego, występującego głównie w śródmiąższowym zapaleniu nerek i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jak również w wielu dziedzicznych i wrodzonych chorobach nerek.

Literatura:

• A.V. Papayan, N.D. Savenkova „Clinical nephrology of childhood”, St. Petersburg, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Podręcznik metod badań laboratoryjnych. Moscow, Medicine, 1985
• Podręcznik metod badań laboratoryjnych, wyd. E. A. Kost. Moskwa „Medycyna” 1975
• Przewodnik po zajęciach praktycznych z klinicznej diagnostyki laboratoryjnej. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijów, „Szkoła Vishcha”, 1988
• A. Ya, Lyubin, L. P. Il'icheva i in. „Kliniczne badania laboratoryjne”, Moskwa, „Medycyna”, 1984
• Podręcznik diagnostyki funkcjonalnej. Pod redakcją Academician AMS USSR prof. I. A. Kassirsky. Moskwa, „Medycyna”, 1970

Powiązane artykuły

Odbiór moczu

Pobieranie moczu odbywa się po starannym oczyszczeniu zewnętrznych narządów płciowych, tak aby żadne wydzieliny z nich nie dostały się do moczu. Leżących pacjentów uprzednio wypłukuje się słabym roztworem nadmanganianu potasu, a następnie krocze przeciera się suchym jałowym wacikiem w kierunku od narządów płciowych do odbytu. Podczas zbierania moczu od obłożnie chorych pacjentów należy upewnić się, że naczynie znajduje się powyżej krocza, aby uniknąć zanieczyszczenia przez odbyt. Prawidłowe pobranie moczu jest potrzebne do uzyskania wiarygodnego wyniku analizy.

Sekcja: Analiza moczu

Ciężar właściwy moczu (gęstość względna moczu)

Proporcja moczu końcowego charakteryzuje pracę nerek w rozcieńczeniu i stężeniu moczu pierwotnego, w zależności od potrzeb organizmu. Gęstość względna lub ciężar właściwy moczu zależy od stężenia rozpuszczonych w nim substancji, głównie z powodu soli i mocznika. Zwykle gęstość względna moczu zmienia się w zależności od rodzaju pożywienia, ilości pobranego płynu, ciężkości nadnerczowej utraty.

Sekcja: Analiza moczu

Ilość moczu

W typowym badaniu moczu, jeśli nie ma specjalnych instrukcji, dostarczona ilość nie ma znaczenia i nie jest odnotowywana w analizie, z wyjątkiem sytuacji, gdy dostarczany jest bardzo mało moczu, a zatem niektóre dane nie mogą być wykryte (na przykład ciężar właściwy).

Sekcja: Analiza moczu

Analiza moczu Kakovsky'ego-Addisa

Metoda Kakovsky-Addis jest ujednoliconą metodą ilościowego oznaczania uformowanych pierwiastków w dziennej objętości moczu. Ta metoda, która jest najbardziej pracochłonna i ma wiele wad, jest coraz mniej stosowana w praktyce.

Sekcja: Analiza moczu

Analiza moczu według Nechyporenko

Metoda Nechiporenko w krajowej diagnostyce laboratoryjnej jest najczęstszą metodą ilościowego oznaczania jednorodnych pierwiastków w moczu. Ta metoda jest najprostsza, dostępna w każdym laboratorium i wygodna w praktyce ambulatoryjnej, a także ma kilka zalet w porównaniu z innymi znanymi metodami ilościowymi do badania osadu moczu. Zgodnie z metodą Nechyporenko określ liczbę uformowanych pierwiastków (krwinek czerwonych, białych krwinek i cylindrów) w 1 ml moczu.

Sekcja: Analiza moczu

Przykład Zimnitsky. Jak zbierać mocz, analiza transkrypcji. Jakie są przyczyny objawów: wielomocz, skąpomocz, hipostenuria, hiperstenuria, nokturia.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky?

Po co spędzać próbę Zimnitsky?

Głównym zadaniem testu Zimnitsky'ego jest określenie stężenia substancji rozpuszczonych w moczu. Wszyscy zauważamy, że mocz może się różnić w ciągu dnia w kolorze, zapachu, objętość podczas oddawania moczu może być inna, jak również częstotliwość w ciągu dnia.

Mierząc gęstość moczu, można określić całkowite stężenie substancji w nim zawartych. Normalna gęstość moczu wynosi 1003-1035 g / l. Zwiększona gęstość wskazuje na wzrost rozpuszczonych w niej substancji organicznych, spadek oznacza spadek.

Skład moczu składa się głównie ze związków azotowych - produktów procesów metabolicznych białka w organizmie (mocznik, kwas moczowy), substancji organicznych, soli. Pojawienie się w moczu substancji takich jak glukoza, białko i inne substancje organiczne, które normalnie nie powinny być wydalane z organizmu, wskazuje na patologię nerek lub patologię innych narządów.

Test Zimnitsky'ego: norma, dekodowanie analizy, jak zbierać mocz. Co pozwala określić próbkę Zimnitsky?

Uważa się, że ludzkie zdrowie jest bezcenne, nie jest sprzedawane ani kupowane. Od pewnego czasu można go ulepszać, wspierać, ale niestety całkowicie zdrowi ludzie na świecie stają się coraz mniejsi. Tymczasem zdrowie powinno być stałym stanem człowieka. Aby to sprawdzić, musisz wykluczyć różne choroby. Główną metodą wykluczenia z lekarzy jest diagnoza za pomocą aparatury i badań laboratoryjnych. Bardzo pouczające badania to badania moczu i krwi.

Badania moczu

Mocz jest płynem o charakterze biologicznym. Zawiera produkty przemiany materii. Płyn ten pojawia się w wyniku złożonej pracy układu wydalniczego. Zazwyczaj wykonuje się badanie moczu wraz z badaniem krwi, ponieważ skład tego płynu koreluje ze składem krwi. Badanie moczu zapewnia specjalistom zrozumienie działania nerek i stanu dróg moczowych.

Test Zimnitsky - co to jest?

Analiza określająca stopień i jakość funkcjonowania nerek nazywa się rozpadem Zimnitsky'ego. Pacjenci najczęściej unikają tych badań, ponieważ proces ten jest dość pracochłonny. Aby przeprowadzić tę analizę, osoba musi zebrać 8 porcji moczu. Gromadzą się one w ciągu 2-3 godzin w ciągu dnia, czasem jest ich nawet 12 (jeśli to konieczne). Wszystkie są bardzo pouczające dla lekarza, dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zasad zbierania. Próbka Zimnitsky'ego może dać wiele informacji o stanie układu wydalniczego.

Co jest przypisane?

Lekarze przepisują to badanie dla takich zjawisk, jak upośledzenie krążenia krwi w organizmie, trudności w moczu. Próbka według Zimnitsky'ego pozwala ocenić zdolność koncentracji nerek. Analiza ta pokazuje również, czy proces wydalania wody przebiega prawidłowo, jakie odchylenia występują w pracy nerek.

Badanie moczu odbywa się w ten sposób przy ocenie następujących kryteriów:

1. Wahania gęstości względnej - ilość (na dzień) substancji rozpuszczonych w tym płynie biologicznym, takich jak sole, minerały, mocznik lub kwas.
2. Objętość - ilość płynu w mililitrach, która jest uwalniana w ciągu dnia.
3. Diureza - ilość moczu wydalanego z czasem. Test Zimnitsky'ego obejmuje następujące rodzaje diurezy: dzień, noc, codziennie.

Jakie są niuanse zbierania analiz?

Jak w przypadku każdej analizy, niniejsze badanie ma własne zasady zbierania materiałów. Powinny być starannie i odpowiedzialnie traktowane, aby wyniki były wiarygodne, ponieważ sama próba Zimnitsky'ego jest dość pracochłonna. Jak zbierać mocz?

• Przygotuj naczynia z wyprzedzeniem, starannie je wypłukując, jeśli nie są to jednorazowe szklanki do zbierania moczu.
• O 6.00 rano idź do toalety, zważ.
• O 9.00 wykonaj pierwszą kolekcję materiału biologicznego, a następnie powtórz tę samą procedurę 7 razy: 12 godzin, 15:00, 18:00, 21:00, a następnie o północy, 3:00 i 6:00.
• Ważne jest, aby pamiętać, że próbka moczu według Zimnitsky'ego sugeruje następujący niuans: jeśli w określonym czasie osoba nie odczuwa pragnienia oddania moczu, słoik powinien pozostać pusty. Po zakończeniu zbierania moczu musisz ponownie zważyć.
• Pamiętaj, aby zapisać ilość płynu, którą pacjent pił w ciągu tych dni.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie czasu zbierania analiz, czyli konieczne jest wstawanie w nocy.

Co pokazuje diureza?

Test Zimnitsky'ego ocenia ilość moczu wydalanego z organizmu. Jednym z rodzajów oceny jest analiza ilości płynu biologicznego uwalnianego w ciągu dnia. Codzienna diureza powinna być zawsze większa niż noc, ponieważ w ciągu dnia osoba spożywa więcej płynu, pokarmu, wykonuje każdą czynność, a wszystkie procesy jego ciała działają w pełni. Podczas zbierania materiału (moczu) pacjent nie powinien ograniczać się do jedzenia lub picia, przyjmowanie pokarmu powinno być jak zwykle. Nie można również stosować diuretyków w tym okresie, ponieważ dzienna diureza będzie znacznie większa niż diuretyk nocny, a to jest również odstępstwem od normy. Pobieranie moczu w ciągu dnia odzwierciedla pracę nerek, funkcje filtrowania. Codzienna diureza to 4 porcje moczu od 9.00 do 21.00.

Diureza nocna

Z kolei nocne opłaty za mocz są również pouczające. Powinny być niższe niż dzienna opłata (poniżej uwzględniamy wartości normy). Może się zdarzyć, że w pewnym momencie osoba nie będzie chciała oddawać moczu, a następnie eksperci dokładnie sprawdzą kolejną porcję moczu. Diureza nocna to zbiór materiałów od 21.00 do 9.00.

Codzienna diureza - norma i patologia

Bardzo ważnym wskaźnikiem jest wydalanie moczu w ciągu dnia. Przy normalnym odżywianiu i przyjmowaniu płynów diureza może się różnić. Jego liczba pokazuje tylko, jakie są problemy z systemem wydalniczym. Próbka moczu według Zimnitsky'ego obejmuje ten wskaźnik jako jeden z głównych. Przy normalnym przyjmowaniu płynów i odżywianiu dzienne wskaźniki diurezy mogą się różnić. Takie wahania wskaźników nie zawsze wskazują na procesy patologiczne w organizmie, wartości diurezy zależą od płci i wieku pacjentów.

Znaczny wzrost lub spadek dobowego moczu pokazują, że występują problemy. Mogą to być różne choroby układu wydalniczego, które omówimy poniżej.

Względna gęstość moczu

Ten wskaźnik nie jest stały u osoby w ciągu dnia. Prawdopodobnie wszyscy zwrócili uwagę na odcień płynu biologicznego, gdy w ciągu dnia mało było płynów - staje się on nasycony żółtym. Zależy to od rodzaju i koloru przyjmowanego pokarmu (plamy buraków moczu i kału), a także ilości spożywanego płynu dziennie. Gęstość względna, która określa próbkę Zimnitsky'ego, u dzieci ma różne wskaźniki. U noworodków osiąga wartość 1018, następnie zmniejsza się do 2-3 lat, a następnie ponownie wzrasta. Ten wskaźnik jest konieczny, aby zobaczyć wpływ funkcji koncentracji nerek.

Ciężar właściwy moczu to rozpuszczone sole, mocznik i inne substancje. Próbka według Zimnitsky'ego (jak zebrać opisaną powyżej analizę) określa nie tylko stopień stężenia pierwotnego moczu, ale także poziom rozcieńczenia przychodzących substancji przez nerki. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wymagana jest wystarczająca ilość płynu, ale w niektórych sytuacjach dosłownie kilka mililitrów uzyskuje się przez cewnik. W tym przypadku metoda analizy badań będzie inna niż zwykle.

Metody określania ciężaru właściwego moczu

Rozpad Zimnitsky'ego w moczu zależy od stopnia, w jakim nerki pełnią swoje funkcje. Dzieje się to za pomocą różnych metod laboratoryjnych.

Szczególnie w celu określenia poziomu gęstości moczu znajduje się urządzenie - urometr o ustalonym ciśnieniu. Gdy jest on wsuwany trochę do cylindra z moczem, pokazuje rzeczywiste wartości ciężaru właściwego płynu na jego skali.

Przy minimalnej ilości cieczy rozcieńczonej w oczyszczonej wodzie (destylowanej) uzyskane wartości należy pomnożyć przez stopień rozcieńczenia. Ponadto bada się niewielką ilość moczu za pomocą związku chemicznego benzenu i chloroformu. Potem następuje prosta arytmetyka: patrzą na zachowanie kropli moczu - jeśli spada, to jego gęstość jest wyższa niż tych substancji. Jeśli kropla nie spadnie, gęstość jest niższa. Dokładna wartość ciężaru właściwego jest rozpoznawana przez naprzemienne dodawanie jednej substancji (na przykład chloroformu), a następnie innej do mieszaniny. Kończy tę sytuację, gdy kropla moczu pozostaje w środku płynu. Sugeruje to, że gęstość moczu staje się równa ciężarowi własnemu mieszaniny, co określa się za pomocą urometru.

Eksperci w laboratorium muszą również przestrzegać ścisłych zasad używania urządzenia w celu uzyskania dokładnych wyników. Urometr powinien zawsze znajdować się w wodzie, należy go oczyścić z soli i osadów. Przy określaniu ciężaru właściwego konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu temperaturowego pomieszczenia.

Jakie patologie można zidentyfikować za pomocą analizy?

Próbka Zimnitsky'ego przeprowadzona w celu określenia nieprawidłowości nerek. Jeśli występują znaczne odchylenia od normy wskaźników ciężkości moczu, lekarz może postawić jedną lub inną diagnozę.

Hyperstenuria. Stan, który występuje przy zwiększonej gęstości moczu. Określa się, czy ciężar właściwy w dowolnym słoiku jest większy niż 1034 g / l. Taki wskaźnik może wskazywać na obecność cukrzycy, zatrucia ciążą, ostrego lub przewlekłego zapalenia nerek, patologiczną redukcję cyklu życiowego czerwonych krwinek.

Hipostenuria - obniżony ciężar właściwy. Dokładnie określa się, czy wszystkie słoiki mają wartości gęstości 1011 g / l i poniżej. Stan ten jest typowy dla moczówki prostej, ostrej niewydolności nerek i serca, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Oprócz ciężaru właściwego, próbka Zimnitsky'ego (której dekodowanie jest możliwe tylko przez specjalistę) określa również problemy z ilością uwolnionej cieczy. Jeśli ilość wydalanego moczu jest większa niż 80% płynu spożywanego dziennie, stan ten nazywany jest wielomoczem. Jest to charakterystyczne dla cukrzycy i cukrzycy, niewydolności nerek.

Nadal występuje zmienność powyższego stanu patologicznego - nokturia (duża ilość płynu uwalniana w nocy). Takie zjawisko może wskazywać na problemy z sercem. Normalny mocz to wypuszczanie moczu w nocy w ciągu 1/3 przyjmowanego płynu dziennie.

Oliguria Ten stan przy minimalnym wydalaniu moczu na tle normalnego przyjmowania płynów. Przydzielona ilość płynu wynosi 65% i mniej. Oliguria jest charakterystyczna dla osób cierpiących na zaawansowaną niewydolność nerek, jak również poważne problemy z sercem (arytmia, dławica piersiowa).

Wartości referencyjne wskaźników. Test Zimnitsky'ego: norma

Ta analiza powinna zostać odczytana tylko przez specjalistę. Ale nie zawsze jest możliwe natychmiastowe dotarcie do niego, dlatego poniżej znajdują się zasady zapoznawania się.

Całkowita objętość całej analizy (dzienny mocz) powinna wynosić 1,5-2 litry.

Przy normalnym spożyciu żywności i płynów w ciągu dnia należy wyróżnić się z ciała, powinno ono zawierać się w przedziale 65–80%.

Stosunek diurezy nocnej i dziennej: spośród wszystkich 65-80% uwolnionego płynu 2/3 powinno spaść w ciągu dnia, 1/3 w nocy.

Normalna gęstość moczu w jednym i kilku słoikach powinna być większa niż 1020 g / l i mniejsza niż 1035.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego odnosi się do konkretnego, ale nie może on w 100% zagwarantować obecności lub braku jakiejkolwiek patologii. Proces diagnozy, nawet z odchyleniami od normy, jest bardzo złożony i wymaga dodatkowych badań, które może przepisać tylko specjalista. Bądź zawsze zdrowy!

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: pobieranie moczu, interpretacja wyników, cechy

Nerki wydalają wodę i rozpuszczają się w niej substancje. Aby ocenić pracę i funkcjonalność organów, rosyjski terapeuta S.S. Zimnitsky zaproponował specjalną próbkę, która opiera się na analizie gęstości moczu.

Co to jest?

Krew przedostająca się do nerek jest filtrowana przez specjalne kanaliki. Jednocześnie nadmiar cieczy dyfunduje, a wraz z nią różne aminy, sole i inne substancje.

Pierwotna filtracja jest zastępowana przez wtórną, w wyniku czego użyteczne związki są absorbowane z moczu z powrotem do krwi - na przykład, białka i węglowodany.

Istotą metody Zimnitsky'ego jest określenie gęstości płynu wydalanego z ciała, jego ciężaru właściwego. Jeśli liczby są niższe lub wyższe niż normalnie, lekarze mówią o zmianach w stężeniu moczu i zaburzeniach filtracji nerek.

Głęboka analiza biochemiczna w tym badaniu nie jest wykonywana, ale z pozytywnym wynikiem próbki możliwe są dodatkowe środki.

Po co spędzać test na Zimnitskim?

Jeśli pacjent zwraca się do nefrologa z dolegliwościami bólowymi w okolicy nerek, jest on zobowiązany przepisać badanie moczu na obecność cukru i białka. Ponadto przeprowadzają badanie rentgenowskie narządów wydalniczych pod kątem zapalenia.

Ale są przypadki, gdy te metody nie dają wyników. To znaczy zespół bólowy jest obecny, a przyczyna jego wystąpienia nie jest znana.

Fizyczne właściwości pobieranego płynu (objętość i gęstość) wyjaśnią sytuację. Badanie próbek moczu według Zimnitsky'ego jest uważane za bardzo pouczające i jest przepisywane pacjentom z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek lub choroby serca.

Technika nie jest trudna, ale pacjent musi pobierać mocz co 3 godziny przez cały dzień.

Algorytm zbierania moczu w Zimnitsky

Każda analiza medyczna zawiera błąd. Ponadto, nawet przy normalnym zdrowiu, obserwuje się zmianę stężenia związków organicznych i mineralnych w moczu.

Dlatego w celu uzyskania najbardziej wiarygodnych wyników konieczne jest wykluczenie leków moczopędnych, które znacząco wpływają na właściwości fizyczne płynu, przed 1 dniem przed pobraniem próbek.

Algorytm zbierania moczu

Pacjentowi zabrania się również spożywania pokarmów, które zwiększają uczucie pragnienia (słone i pikantne), chociaż nie należy zmieniać zwykłego sposobu picia (1,5-2 litry dziennie).

Jak prawidłowo zebrać analizę moczu Zimnitsky? Przede wszystkim przygotuj 8 czołgów. W aptece można kupić specjalne pojemniki, ale odpowiednie będą zwykłe szklane słoiki do 0,5 l. Są ponumerowane i podpisane, aby zamieszanie nie pojawiło się w laboratorium. Mocz zebrany zgodnie z tym algorytmem:

1. O szóstej rano opróżniono do toalety.
2. Co 3 godziny, począwszy od godziny 9.00, zbieraj mocz w odpowiednich słoikach.
3. Próbki przechowywane w lodówce.

W sumie otrzymujesz 8 puszek moczu zebranych w 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 godzinach. Jeśli pacjent nie ma ochoty, pojemnik jest po prostu pusty.

Nie jest jednak wyrzucany i razem z napełnionymi pojemnikami są dostarczane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Specjaliści przeprowadzą niezbędne analizy i odszyfrują dane zgodnie z uśrednionymi normami.

Normy analizy moczu Zimnitsky

Gęstość moczu waha się w zakresie 1,013-1,025. Oznacza to, że w niektórych słoikach stawki będą wyższe, w innych niższe. Ogólnie rzecz biorąc, następujące wyniki są uważane za normalne:

• dzienna objętość moczu nie przekracza 2 litrów;
• w 2-3 zbiornikach gęstość jest nie mniejsza niż 1,020;
• dzienne porcje są 3-5 razy dłuższe niż noc;
• płyn wyjściowy jest zużywany w 60-80%;
• brak wskaźników powyżej 1,035.

Podczas przeprowadzania analizy moczu dekodowanie wyników Zimnitsky'ego będzie w dużej mierze zależało od przestrzegania zasad ogrodzenia. Jeśli pacjent wypił za dużo wody, to przekroczy normę. Ale brak przyjmowania płynów doprowadzi również do błędów w badaniu. Dlatego w dniu pobierania próbek należy skoncentrować się na zadaniu, aby nie musieć powtarzać procedury.

Interpretacja badań moczu według Zimnitsky'ego, tabela

Tak więc pacjent zebrał materiał i wysłał go do laboratorium, eksperci przeprowadzili eksperymenty i otrzymali pewne informacje. Co dalej? Zidentyfikuj wskaźniki zgodności analizy moczu z normą Zimnitsky'ego. Tabela wyraźnie pokazuje choroby charakterystyczne dla różnych odchyleń.

2. Niewydolność nerek.

3. Choroby serca.

2. Zaburzenia krwi.

4. Cukrzyca.

Cukrzyca (cukier i niecukrowy).

2. Choroby serca.

2. Choroby serca.

Tabela wyświetla krótkie informacje diagnostyczne. Bardziej szczegółowe rozważenie przyczyn naruszenia gęstości moczu pomoże zrozumieć problem.

Niewydolność nerek

Jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek przez kilka lat, organy wydalnicze po prostu tracą zdolność do normalnego wykonywania swoich funkcji.

Objawy towarzyszące to często ogólne pogorszenie stanu zdrowia i stałe uczucie pragnienia, co prowadzi do zwiększonego spożycia płynów, aw konsekwencji niskiej gęstości moczu i dużego dziennego odstawienia.

Zapalenie nerek

Dwu- lub jednostronne zapalenie nerek zmniejsza również funkcjonalność narządów z powodu występującego patologicznego rozrostu.

W towarzystwie bólu w okolicy lędźwiowej i gorączki, więc próbka Zimnitsky'ego jest wykonywana w celu wyjaśnienia (potwierdzenie diagnozy).

Dodatkowa analiza biochemiczna wykazuje zwiększone stężenie białka, co również wskazuje na naruszenie procesu filtracji.

Patologie serca

Ciało jest jedno. A jeśli lekarze zdiagnozują nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, fakt ten daje podstawy do sprawdzenia aktywności serca. I często podejrzenia są potwierdzane na elektrokardiogramie.

Wrodzona lub nabyta patologia serca prowadzi do zakłócenia przepływu krwi i zmian ciśnienia w naczyniach, co jest naturalnie odzwierciedlone w procesie filtrowania: objętość i gęstość wydalanego płynu zauważalnie zmniejszają się, aw nocy osoba martwi się częstym ponaglaniem do toalety.

Cukrzyca

Jeśli nerki nie są wystarczająco wchłaniane wchłanianie glukozy, to lekarze podejrzewają cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się również pragnieniem, zwiększonym apetytem i innymi objawami.

Jednak kluczowe punkty to wysoka gęstość moczu i duża ilość glikowanej hemoglobiny we krwi.

Moczówka prosta

Znacznym zagrożeniem jest moczówka prosta. W rzeczywistości jest to niewydolność hormonalna, wyrażająca się niedoborem jednego z hormonów podwzgórza - wazopresyny.

To właśnie jego niedobór prowadzi do nadmiernego usuwania płynu z organizmu, któremu towarzyszy spadek gęstości moczu. Ponadto osoba jest bardzo dręczona pragnieniem, a chęć korzystania z toalety ma charakter patologiczny.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek ujawnia niską przepuszczalność kłębuszków nerkowych. To naturalnie komplikuje proces dyfuzji i dlatego zaburzona jest odwrotna absorpcja związków do krwi - mocz osiąga gęstość powyżej 1,035.

Ponadto testy często wykazują obecność krwinek czerwonych i białek w próbkach.

Funkcje podczas ciąży

Jednak białka moczu niekoniecznie są patologiczne. Na przykład w czasie ciąży ciało kobiety cierpi na zatrucie, które powoduje naruszenie filtracji białek.

Ponadto wzrost płodu prowadzi do wzrostu ciśnienia i obciążenia funkcjonalnego nerek. Po urodzeniu sytuacja z wydalaniem i innymi narządami normalizuje się.

Choroby krwi

Choroby krwi związane ze zmianami jakości i ilości formowanych pierwiastków - w szczególności czerwonych krwinek - są uważane za znacznie bardziej niebezpieczne.

Nadmiernie gęsta plazma zgodnie z prawem dyfuzji uwalnia więcej składników do moczu, więc jej gęstość wzrasta. Jeśli dana osoba cierpi na niedokrwistość, nerki cierpią z powodu głodu tlenowego, co bezpośrednio wpływa na funkcjonalność.

Wniosek

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest przeprowadzana jako podstawowa diagnoza. Metoda jest uważana za bardzo pouczającą, a pozytywny wynik testu daje podstawy do bardziej szczegółowego badania nerek, serca i krwi.

Co robi analiza moczu Zimnitsky

Często musimy przejść testy, z których główne to analiza moczu i krew. Jednak sama taka analiza nie wystarczy i bardzo trudno jest dokonać dokładnej diagnozy na podstawie ogólnej analizy. Jeśli lekarzowi wydaje się, że w organizmie nadal zachodzi proces zapalny, może zamówić dodatkowe badania, z których jednym jest badanie moczu Zimnitsky'ego, które pomaga określić choroby układu nerkowego lub obecność stanu zapalnego w układzie moczowym.

Istota badania

Główną istotą próbki według Zimnitsky'ego jest ustalenie stężenia pierwiastków rozcieńczonych w moczu. Sama analiza obejmuje diagnozę wskaźników na trzech poziomach:

1. gęstość konsystencji moczu;
2. ilość emitowanego moczu dziennie;
3. rozkład objętości moczu w dniach.

Układ nerkowy ma ogromne znaczenie w naszym życiu, usuwając substancje toksyczne z krwi i opóźniając niezbędne. Zdolność układu nerkowego do stężenia osmotycznego, a następnie do rozcieńczania moczu, zależy bezpośrednio od regulacji neurohumoralnej, przewodu nerkowego i właściwości reologicznych krwi. Odchylenie w którymkolwiek z tych linków prowadzi do nieprawidłowego działania układu nerkowego.

Algorytm działania

Najważniejszym pytaniem, przed którym stoi pacjent, jest sposób przeprowadzenia analizy według Zimnitsky'ego, a mianowicie, jak zbierać mocz. Badanie moczu według Zimnitsky'ego sugeruje początkowy zbiór moczu, który jest jedną z wyróżniających cech tego szczególnego rodzaju analizy. Badanie nie sugeruje specjalnej diety ani ograniczeń w przyjmowaniu płynów: jedynym warunkiem jest, aby nie próbować spożywać płynów więcej niż w normalnym życiu: wystarczy 1,5-2 litrów dziennie. Przygotowanie pacjenta obejmuje również mycie genitaliów przed każdym oddawaniem moczu, a zawartości słoików nigdy nie należy mieszać! Pacjent musi dokładnie wiedzieć, jak prawidłowo pobrać próbkę według Zimnitsky'ego. Dlaczego? To właśnie w dużej mierze wpływa na jakość wskaźników, a tym samym na skuteczność przepisywanych następnie leków.

Aby przekazać analizę Zimnitsky'ego, musimy:

1. Osiem sterylizowanych słoików na mocz;
2. Budzik lub zegar, aby nie przegapić momentu pobrania próbki;
3. Notatnik, w którym wprowadzisz wyniki dotyczące parametrów ile pijesz w ciągu dnia, w tym płynów pochodzących z zup lub kawy.

Algorytm próbkowania moczu

1. Po pierwsze, musisz wstać do toalety o szóstej rano, ale ta próbka nie ma wartości medycznej - jest w niej zbyt dużo rozcieńczenia;
2. Następny test Zimnitsky'ego polega na oddawaniu moczu o określonej godzinie co trzy godziny (dla każdej próbki należy użyć nowego słoika). Następnym razem, aby zebrać analizę, będziesz musiał iść do toalety o 9 rano, a ostatni, ósmy test zostanie przeprowadzony o szóstej rano następnego dnia. Istnieje również prostsza opcja przejścia testu - w tym przypadku oddawanie moczu jest przepisywane na każde cztery godziny.
3. W notebooku warto dokonywać wpisów dotyczących ilości zużytego płynu i jego rozładowania;
4. Zebrane testy należy przechowywać w lodówce;
5. Zasady zbierania moczu Zimnitsky'ego sugerują, że jeśli nie masz ochoty iść do toalety, kiedy musisz oddawać mocz, kolektor moczu pozostaje pusty, a jeśli chcesz wcześniej pójść do toalety, powinieneś oddać mocz do oddzielnej kolekcji moczu.

Rano, po ostatnim oddaniu moczu w próbce Zimnitsky'ego, cała kolekcja puszek wraz z wypełnionym arkuszem jest dostarczana do laboratorium.

Rozszyfrowanie analizy moczu w normalnych warunkach:

1. główna objętość moczu 1500-2000 ml;
2. Stosunek płynu spożywanego w ciągu dnia do objętości produkowanego moczu wynosi 65-80%;
3. Stosunek ilości moczu dziennego do ilości nocnej 2,5 / 1,5
4. Gęstość moczu - 10/0 g / l;
5. Gęstość we wszystkich pojemnikach -1035 g / l

Rodzaje odchyleń

Hypoisostenuria (niska gęstość)

Jeśli podczas testu według Żemnitskiego ustalono, że konsystencja moczu w każdym ze słoików jest mniejsza niż 1012 g / l, to ta kompozycja wskazuje na niską gęstość i nazywa się hipostenurią. Warunek ten jest oceniany jako przyczyna następujących patologii:

1. Późne stadia niewydolności nerek (przewlekły amyloid nerkowy, zapalenie kłębuszków nerkowych);
2. Niewydolność serca (3-4 stopnie);
3. Cukrzyca

Hyperstenuria (wysoka gęstość);

W przeciwieństwie do poprzedniej wersji, wysoka gęstość moczu (ponad 1035 g / l) świadczy o hiperstenurii. Test Zimnitsky'ego pozwala ujawnić następujące patologie:

1. Cukrzyca;
2. Toksykoza ciąży;
3. Anemia sierpowata.

Polyuria (mała ilość moczu)

Analiza moczu według Zimnitsky'ego umożliwia analizę tego czynnika i określenie głównych parametrów dysfunkcji związanych z pracą nerek lub układu moczowego. Ilość wydalanego moczu na dzień jest mniejsza niż 1500 ml i jest uważana za zmniejszoną - w większości przypadków jest to czynnik decydujący o zdiagnozowaniu takich odchyleń, jak:

1. niewydolność serca;
2. upośledzona czynność nerek.

Nocturia (duża ilość moczu)

W stanie stabilnym stosunek moczu emitowanego w nocy iw dzień wynosi odpowiednio 2/3 i 1/3. Jeśli objętość zwiększyła się, może to wskazywać na obecność problemów z sercem lub zaburzenia czynności nerek.

Oczywiście istnieją różne kryteria zbierania moczu dla Żemnitskiego na podstawie kategorii pacjenta: w ciąży, osób starszych i dzieci, ale w większości pasują do tych ram. Definicja i integracja tych analiz jest przeprowadzana przez nefrologa, który następnie przepisuje niezbędne przygotowania.

Ogólne odchylenia

Analiza moczu według Zemnitsky'ego pozwala zidentyfikować szereg pewnych anomalii związanych z układem moczowym i nerkowym. Oczywiście sama ta analiza nie wystarcza do określenia na przykład obecności niewydolności serca, dlatego w przypadku zauważalnych odchyleń można przepisać dodatkowe badania, aby dokładnie zdiagnozować chorobę.

Analiza moczu Zimnitsky

Próbka Zimnitsky pozwala ocenić funkcję koncentracji nerek, zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Aby wykonać badanie, pacjent w ciągu dnia pobiera mocz co 3 godziny (tylko 8 porcji). W laboratorium szacuje się ilość i względną gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji, dziennej, dobowej i nocnej diurezie.

Normalny u dorosłych, wahania objętości moczu w poszczególnych porcjach wahają się od 40 do 300 ml; wahania gęstości względnej moczu między wartościami maksymalnymi i minimalnymi powinny być nie mniejsze niż 0,012–0,016 g / ml. Znaczne dzienne wahania gęstości względnej są związane ze zdolnością nerek do koncentracji lub rozcieńczania moczu, w zależności od stale zmieniających się potrzeb organizmu.

Normalna funkcja koncentracji nerek charakteryzuje się zdolnością do zwiększania gęstości względnej moczu do wartości maksymalnych (ponad 1020 g / ml) w ciągu dnia, a normalna zdolność do rozcieńczania jest w stanie zmniejszyć względną gęstość moczu poniżej stężenia osmotycznego (osmolarności) osocza wolnego od białka, równego 1010–1012 g / ml.

Wskazania do nauki

• Objawy niewydolności nerek;
• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadciśnienie;
• diagnoza moczówki prostej.

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Codzienny mocz. Mocz do badań zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny, w tym w nocy (tylko 8 porcji).

W dniu badania nadmierne spożycie płynów nie jest dozwolone, konieczne jest wykluczenie przyjmowania leków moczopędnych.

• dzienna diureza (całkowita ilość oddanego moczu na dzień);
• dzienna diureza (objętość moczu od 6 rano do 6 po południu (1–4 porcje));
• diureza nocna (objętość moczu od 6 wieczorem do 6 rano (5–8 porcji));
• ilość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji;
• względna gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji.

• zwiększone spożycie płynów;
• stosowanie diuretyków osmotycznych;
• choroby nerek (przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata choroba nerek, dystalna kwasica kanalikowa);
• moczówka prosta;
• różne formy hipoaldosteronizmu;
• sarkoidoza, szpiczak.

Objętość moczu

U zdrowej osoby około 3/4 (65–80%) spożywanego płynu jest normalne w ciągu dnia.

Polyuria - uwalnianie ponad 2000 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• hialinowy (z nałożeniem czerwonych krwinek, leukocytów, komórek nabłonka nerki, bezpostaciowych ziarnistych mas);
• granulowany;
• woskowaty;
• pigment;
• nabłonkowy;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• tłusty

Oliguria - wydalanie mniej niż 400 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• ograniczające spożycie płynu;
• zwiększona utrata płynu (zwiększone pocenie się, obfita biegunka, niekontrolowane wymioty);
• obrzęk różnego pochodzenia (niewydolność serca, zaburzenia czynności nerek).

Bezmocz - 200–300 ml i mniej moczu na dobę lub całkowite zaprzestanie wydalania moczu, przyczyną mogą być:

• sekretna anuria:
• naruszenie filtracji kłębuszkowej (wstrząs, ostra utrata krwi, mocznica).
• wydalnicze bezmocz:
• naruszenie separacji moczu w cewce moczowej;
• dysfunkcja pęcherza moczowego.

Diureza dzienna i nocna

Zwykle u zdrowej osoby występuje wyraźna (w przybliżeniu podwójna) przewaga diurezy dziennej w ciągu nocy.

Nocturia - równość lub częstość występowania diurezy nocnej w ciągu dnia, powody mogą być następujące:

• niewydolność serca;
• upośledzona koncentracja funkcji nerek.

Względna gęstość moczu

Hipostenuria - mała gęstość moczu (w każdej porcji, gęstość moczu nie przekracza 1 012 - 1 013 g / ml) wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek, powodem może być:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• moczówka prosta.

Hypoisostenuria - gęstość moczu w każdej porcji próbki Zimnitsky'ego nie przekracza 1,009 g / ml i pozostaje prawie niezmieniona przez cały dzień. Przyczyną może być ciężka niewydolność nerek.

Hiperisostenuria to stale wysoka proporcja moczu, przyczyną może być:

• cukrzyca;
• ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• toksykoza kobiet w ciąży;
• zespół nerczycowy.

O MOŻLIWYCH PRZECIWWSKAZANIACH KONIECZNE JEST KONSULTOWANIE Z SPECJALISTĄ

Copyright FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Test Zimnitsky - interpretacja wyników

Interpretacja wyników analizy moczu według metody Zimnitsky'ego

Test Zimnitsky'ego jest jedną z najprostszych i najłatwiej dostępnych metod badania czynności nerek. Za pomocą testu Zimnitsky'ego lekarz określa takie funkcje nerek, jak zdolność do koncentracji i wydalania moczu. Przykład Zimnitsky daje również wyobrażenie o pracy serca.
Podczas testowania Zimnitsky'ego okazuje się, że całkowita ilość i niektóre właściwości moczu są wydzielane przez pacjenta w ciągu dnia.

Co decyduje o teście Zimnitsky?

Analiza moczu według Zimnitsky'ego pozwala lekarzowi określić zdolność nerek do koncentracji moczu. Zdolność nerek do koncentracji jest naturalnym mechanizmem regulacyjnym, który umożliwia organizmowi utrzymanie stałości ciekłego medium. Na przykład, wraz ze wzrostem ilości płynu w organizmie (picie ciężkie, płynne jedzenie), nerki wydzielają więcej moczu z rozcieńczonego moczu. Wręcz przeciwnie, jeśli ciało ludzkie otrzymuje mało wody, nerki zaczynają wytwarzać bardzo skoncentrowany mocz, a tym samym oszczędzać płyn.
Analiza moczu według Zimnitsky'ego określa gęstość moczu - jest to wskaźnik, który wyraża ilość produktów metabolicznych rozpuszczonych w moczu (sól, białka, amoniak itp.). Gęstość moczu zależy od ilości spożywanego płynu, a także od zdolności koncentracji nerek. Normalna gęstość moczu waha się od 1,003 do 1,035. W ciągu dnia osoba spożywa nierówną ilość płynu, więc gęstość moczu zmienia się w różnych porach dnia: w ciągu dnia mocz jest mniej gęsty z powodu przyjmowania płynów, a poranny mocz ma największą gęstość.

Stosując test Zimnitsky'ego, określana jest również dzienna diureza - całkowita ilość moczu wydalanego w ciągu dnia. Zwykle około 1,5-2 litry moczu są wydzielane w ciągu dnia. Korzystanie z próbek Zimnitsky określa, ile moczu zostało uwolnione w ciągu dnia i co w nocy. Dzienne wahania diurezy (różne ilości moczu wydalane w ciągu dnia i w nocy) umożliwiają zidentyfikowanie pewnych nieprawidłowości w pracy nerek lub serca.

Jak zbierany jest mocz dla Zimnitsky'ego?

Pobieranie moczu do próbki Zimnitsky'ego przeprowadza się w ciągu jednego dnia. Podczas zbierania moczu pacjent powinien jeść jak zwykle i przyjmować zwykłą ilość płynu (korzystnie nie więcej niż 1,5-2 litrów płynu dziennie). Równolegle z pobieraniem moczu konieczne jest obliczenie ilości pobranej cieczy (w tym płynnej żywności), ponieważ jest to ważne przy obliczaniu wyników analizy.

Pacjentowi podaje się 8 słoików, z których każdy musi zostać pobrany po upływie jednego dnia. O godzinie 6 rano pierwszego dnia pacjent opróżnia pęcherz do toalety. Następnie, dokładnie co 3 godziny, należy zebrać cały mocz w odpowiednim słoiku. Tak więc mocz jest pobierany w 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 rano następnego dnia. Łącznie 8 porcji moczu, jedna porcja moczu w każdym słoiku.

Wszystkie słoiki z moczem, a także informacje o tym, ile płynu zostało wypite w ciągu dnia, są wysyłane do laboratorium. Zaleca się przechowywanie ich w lodówce przed wysłaniem próbek moczu do laboratorium.

Jakie są standardy próbki Zimnitsky?

Za pomocą testu Zimnitsky'ego ocenia się kilka parametrów czynności nerek: gęstość moczu, wahania gęstości moczu w ciągu dnia, ilość płynu uwalnianego w ciągu dnia, wahania ilości płynu wydzielanego w dzień iw nocy. Przy prawidłowej czynności nerek wyniki testu Zimnitsky'ego są następujące:

1. Ilość moczu wydalanego w ciągu dnia (dzienna diureza) - 1500 - 2000 ml
2. Stosunek ilości płynu wydalanego przez nerki do ilości płynu wypijanego w ciągu dnia wynosi 65 - 80%.
3. Ilość moczu wydalanego w ciągu dnia znacznie przekracza ilość moczu wydalanego w nocy (w ciągu dnia 2/3 całkowitej ilości moczu, w nocy 1/3)
4. Gęstość moczu w jednej lub więcej porcjach co najmniej 1,020
5. Znaczne wahania ilości i gęstości moczu w różnych porcjach w ciągu dnia. Na przykład w ciągu dnia jedna porcja wynosi 300 ml, a w nocy porcja wynosi 50 ml. Albo w jednej porcji moczu gęstość wynosi 1,008, aw drugiej - 1,022.

Interpretacja (dekodowanie) wyników Zimnitsky'ego.

Podczas przeprowadzania próbki Zimnitsky u osób z zaburzeniami czynności nerek, istnieją różne odchylenia od normy. Główne naruszenia wykryte przez test Zimnitsky'ego są następujące:

Niska gęstość moczu jest wynikiem testu Zimnitsky'ego, w którym w żadnej z części gęstość moczu nie przekracza 1 012 - 1 013. Niska gęstość moczu nazywana jest hipostenurią i wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek.
Naruszenie stężenia moczu występuje podczas podawania leków moczopędnych (furosemid, kwas etakrynowy itp.), A także w następujących chorobach:

1. Późne stadia przewlekłej niewydolności nerek występują u osób, które od dawna cierpią na pewne choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, amyloidoza nerek itp.) W przewlekłej niewydolności nerek obserwuje się następujące główne objawy: pogorszenie ogólnego stanu, bóle głowy, letarg, utrata apetytu, pragnienie, nieprzyjemny zapach z ust. W analizie biochemicznej krwi następuje wzrost poziomu kreatyniny, mocznika itp.
2. Zaostrzenie obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenie miednicy obu nerek jest również przyczyną zmniejszenia gęstości moczu. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek głównymi objawami są: nawracający ból w okolicy lędźwiowej, podwyższona temperatura ciała do dużej liczby, bóle głowy, nudności itp.
3. Ciężka niewydolność serca w niektórych przypadkach prowadzi do uszkodzenia nerek i zaburzenia koncentracji moczu. Przy słabej funkcji serca krew zastaje w nerkach i innych narządach, co prowadzi do zakłócenia ich pracy. W niewydolności serca występuje wyraźna duszność, osłabienie, bóle głowy, obrzęk nóg i puchlina (wodobrzusze).
4. Moczówka prosta jest chorobą, w której z powodu braku specjalnego hormonu (wazopresyny) nerki nie są w stanie oddawać płynu z moczu. Ciało traci dużo płynu z moczem. Objawami moczówki prostej są: silne pragnienie, częste oddawanie moczu, utrata masy ciała, suchość skóry, wydalanie dużych ilości moczu dziennie (do 5-10 litrów) itp.

Niska gęstość moczu, która praktycznie nie zmienia się w zależności od pory dnia lub ilości pobieranego płynu, nazywana jest hipoizostenurią. W przypadku hipoizostenurii gęstość moczu w każdej części próbki Zimnitsky'ego z reguły nie przekracza 1,009 i praktycznie nie zmienia się w ciągu dnia. Taki wynik testu Zimnitsky'ego sugeruje, że nerki nie są w stanie dostosować się do zmieniających się warunków przyjmowania płynów w organizmie i wskazują na ciężką niewydolność nerek.

Wzrost gęstości moczu, co do zasady, wskazuje na przenikanie do moczu dużej ilości gęstej substancji (na przykład białka, glukozy itp.) Choroby, w których gęstość moczu jest zwiększona, są następujące:

1. Cukrzyca powoduje wydalanie dużych ilości glukozy z moczem. Obecność glukozy w moczu zwiększa jej gęstość. Z reguły w obecności glukozy w moczu (glikozuria) występuje częste oddawanie moczu, pragnienie, utrata masy ciała, zwiększenie apetytu i inne objawy cukrzycy.
2. Ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą, w której zaburzona jest przepuszczalność kłębuszków nerkowych i duże substancje krwi wchodzą do moczu: komórki krwi, białka. Obecność białka w moczu nazywa się białkomoczem. Białko powoduje wzrost gęstości moczu. Ponadto można zaobserwować krwiomocz kłębuszkowy (obecność krwi w moczu, patrz. Analiza moczu według Nechyporenko), ból w okolicy lędźwiowej, gorączka itp.
3. Toksykoza u kobiet w ciąży w niektórych przypadkach przyczynia się do zwiększenia gęstości moczu z powodu wydalania białka z moczem.

Jak wspomniano powyżej, zwykle osoba wydala od 65 do 80% cieczy spożywanej w ciągu dnia. Jeśli w ciągu dnia pacjent z niewydolnością serca i obrzękiem przeznaczył mniej niż 65% przyjętego płynu, wskazuje to na zaostrzenie choroby i narastanie obrzęku. Jeśli wydalanie moczu stanowi więcej niż 80% ilości pobranego płynu, stan się poprawia, obrzęk zmniejsza się.

Wzrost ilości moczu wydalanego w ciągu dnia jest większy niż 2000 ml zwany wielomoczem i obserwuje się go w następujących warunkach:

1. Cukrzyca - jest przyczyną wydalania glukozy z moczem, która przyciąga płyn do moczu. W cukrzycy zwiększa się ilość moczu wydalanego w ciągu dnia.
2. Moczówka prosta to niedobór hormonów, który sprzyja zatrzymywaniu wody w organizmie (wazopresyna). Brak tego hormonu powoduje dużą utratę wody w moczu.
3. Niewydolność nerek występuje u osób z chorobą nerek. W niewydolności nerek nerki nie są w stanie skoncentrować moczu, co prowadzi do zwiększonego wydalania płynu w moczu.

Stosunek ilości moczu wydalanego w ciągu dnia i w nocy również charakteryzuje funkcje nerek i serca. Zwykle 2/3 moczu wydalanego w ciągu dnia przypada na dzień, 1/3 na noc. W przypadku dysfunkcji serca (niewydolność serca), diureza nocna (ilość moczu przydzielona w nocy) przekracza dzienną diurezę (ilość moczu przydzieloną w ciągu dnia). W przybliżeniu taka sama ilość moczu wydalanego w ciągu dnia i nocy jest charakterystyczna dla zaburzonej zdolności koncentracji nerek (patrz powyżej).

Analiza moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego umożliwia ocenę czynności nerek jakościowo.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - badanie codziennego oddawania moczu, które ocenia pracę nerek. Głównymi wskaźnikami zidentyfikowanymi podczas analizy są gęstość i objętość moczu, rozkład ich wskaźników w ciągu dnia. Pozwalają zdiagnozować wiele zaburzeń układu moczowego.

Jaka jest próbka moczu dla Zimnitsky'ego

Test Zimnitsky'ego ma na celu określenie poziomu zawartości substancji rozpuszczonej w moczu.

Gęstość moczu zmienia się kilka razy w ciągu dnia, jego kolor, zapach, objętość, częstotliwość wydalania również podlegają zmianom.

Ta sama analiza Zimnitsky'ego może pokazać zmianę gęstości w moczu, która pozwala wykryć poziom stężenia substancji.

Normalna gęstość moczu wynosi 1012-1035 g / l. Jeśli badanie wykazuje wynik powyżej tych wartości, oznacza to wyższą zawartość substancji organicznych, jeśli liczby są niższe, to mówią o spadku koncentracji.

Duża część składu moczu obejmuje kwas moczowy i mocznik, a także sole i inne związki organiczne. Jeśli w moczu występuje białko, glukoza i niektóre inne substancje, które nie są wydalane przez zdrowe ciało, lekarz może ocenić problemy z nerkami i innymi narządami.

Jakie choroby zalecają analizę

Próbka Zimnitsky'ego jest wskazana w przypadku niewydolności nerek, której jednym z pierwszych objawów są problemy z wydzielaniem moczu. Ten rodzaj analizy jest przepisywany przez lekarza, jeśli podejrzewa się takie choroby:

• nadciśnienie;
• cukrzyca typu cukrzycowego;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zapalenie nerek.

Często badanie jest przepisywane kobietom w czasie ciąży, jeśli cierpią na bardzo silną toksykozę, stan przedrzucawkowy, mają chorobę nerek lub ciężki obrzęk. Czasami próbka według Zimnitsky'ego jest potrzebna do oceny układu krążenia, pracy mięśnia sercowego.

Ceny dla dorosłych i dzieci

Analiza moczu według Zimnitsky'ego pozwala ocenić kilka ważnych parametrów w pracy nerek: gęstość i wahania gęstości moczu, ilość płynu usuwanego przez organizm dziennie, a także zmianę ilości emitowanej w zależności od pory dnia. Normalne wyniki testu dla Zimnitsky'ego u mężczyzn i kobiet to:

1. Codzienna diureza powinna wynosić 1500-2000 ml.
2. Objętość moczu wydalanego przez nerki wynosi 65-80% całkowitej ilości zużytej wody.
3. Objętość moczu dobowego powinna być znacznie większa niż noc. Dzienny wskaźnik diurezy wynosi 2/3 całkowitej dziennej objętości.
4. Każda porcja ma gęstość co najmniej 1012 g / l i nie więcej niż 1035 g / l. Widoczne są zmiany w gęstości i ilości moczu w różnych porcjach. Na przykład w ciągu dnia jedna porcja jest równa 0,3 l, a nocą - 0,1 l. Różnica w gęstości polega na tym, że w jednej porcji wskaźnik wynosi 1012, aw drugiej - 1025.

Normy analizy dla Zimnitsky'ego u kobiet w ciąży są nieco inne:

1. Każda porcja ma objętość od 40 do 350 ml.
2. Najmniejsze i największe wskaźniki gęstości różnią się o 0,012-0,015 g / l.
3. Ilość dziennego moczu wynosi 60% dziennego oddawania moczu.

Normy u dzieci są niższe. Wszystkie dane będą zależeć od wieku dziecka: im starszy, tym bardziej jego wyniki są podobne do „dorosłych”. Lekarze koniecznie zwracają uwagę na tę właściwość podczas interpretacji wyników. U zdrowego dziecka każdy słoik powinien zawierać mocz o różnej gęstości i objętości. Proporcja moczu u dzieci powinna różnić się o 10 jednostek, na przykład 1017-1027 itd.

W tym filmie opisano analizę moczu w Zimnitsky, normalne wskaźniki badania i przyczyny zmiany gęstości moczu, a także algorytm prowadzenia badania, cechy preparatu i wskazania do przepisywania analizy moczu w okręgu Zimnitsky.

Analiza dekodowania Zimnitsky z danych

Wyniki próbki moczu, zwłaszcza jeśli są dalekie od normalnych wartości, umożliwiają ocenę niektórych chorób:

1. Polyuria. gdy występuje zwiększone wydzielanie płynów w ciągu dnia (więcej niż dwa litry). Taki stan może wskazywać na rozwój cukrzycy i cukrzycy, niewydolność nerek.
2. Oliguria Wydaje się, że nerki nie radzą sobie z oczyszczaniem krwi, podczas gdy gęstość moczu wzrasta, a jego objętość znacznie się zmniejsza. W przypadku skąpomoczu mniej niż litr moczu jest wydalany dziennie. Ten stan może wskazywać na niewydolność serca lub nerek, zmniejszenie ciśnienia, zatrucie ciała.
3. Nocturia. Oddawanie moczu występuje głównie w nocy, czyli ponad 1/3 całkowitej objętości. Choroba ta występuje na tle cukrzycy, niewydolności serca, różnych zaburzeń stężenia moczu.
4. Hipostenuria. Ciało wydala mocz o gęstości poniżej 1012 g / l. Hipostenuria może wskazywać na poważne problemy w układzie sercowo-naczyniowym, odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie, a także inne przewlekłe powikłania nerek (wodonercze, moczówka prosta, leptospiroza, ekspozycja na metale ciężkie).
5. Hyperstenuria. Jest to stan odwrotny, gdy gęstość moczu jest większa niż 1035 g / l. Służy to jako sygnał wystąpienia niedokrwistości, cukrzycy, zaostrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek. Pojawienie się hiperstenurii może być spowodowane toksykozą podczas ciąży, transfuzją krwi, szybkim rozpadem czerwonych krwinek.

Uwaga! Rozszyfrowanie wyników analizy moczu według Zimnitsky'ego powinno być wykonane przez lekarza prowadzącego. Tylko on będzie w stanie ustalić przyczyny tego lub innego odchylenia i dokonać prawidłowej diagnozy.

Jak zebrać mocz do analizy Zimnitsky

Nie ma specjalnego przygotowania do tego badania. Pre-dieta nie jest wymagana, ale warto wziąć pod uwagę, że spożywanie dużych ilości cieczy zniekształca wyniki. Dlatego konieczne jest przestrzeganie kilku prostych zasad:

1. W dniu, w którym musisz zrezygnować z diuretyków. Do analizy potrzebne będzie 8 sterylnych pojemników na mocz o pojemności 250 ml, lepiej kupić kolejne 2-3 dodatkowe słoiki.
2. Czas trwania zbiórki - jeden dzień. Musisz zebrać cały płyn, nie wlewając nadmiaru do toalety i używając dodatkowego słoika.
3. Na wszystkich pojemnikach należy wpisać numer kolejny, nazwisko i inicjały, czas zbierania moczu do pojemnika.
4. Ilość zużytej cieczy i żywność spożywana z dużą zawartością wody są zapisywane w notebooku.
5. W dniu analizy, wczesnym rankiem, pęcherz należy opróżnić: ta porcja jest nalewana, nie będzie potrzebna. Następnie, począwszy od 9 rano tego dnia i do 9 rano następnego, cała ciecz jest gromadzona w zbiorniku. Zaleca się oddawanie moczu co 3 godziny.
6. Po zebraniu ostatniej partii słoiki muszą zostać dostarczone do laboratorium, ponieważ próbki nie mogą być przechowywane przez długi czas.