Ważnym warunkiem skutecznej aktywności nerek jest odpowiedni poziom ich ukrwienia. W warunkach odpoczynku u noworodków tylko 5% minutowej objętości krwi dostaje się do nerek, podczas gdy u dorosłych - 20-25%. Znaczący wzrost ukrwienia nerek obserwuje się w ciągu 8-10 tygodni po urodzeniu. Do trzeciego roku życia całkowity przepływ krwi przez nerki prawie osiąga poziom dorosłego.

Noworodki w jakimkolwiek reżimie wodnym usuwają hipotoniczny (o niskim stężeniu) mocz. Podstawą niskiej zdolności koncentracji nerek są: 1) niedojrzałość morfologiczna nerek; 2) dodatni bilans azotowy; 3) niewrażliwość nerek na hormon antydiuretyczny. Przy sztucznym karmieniu mlekiem krowim, które zawiera więcej soli i białek w porównaniu z mlekiem kobiecym, zdolność koncentracji rozwija się wcześniej niż w przypadku karmienia piersią.

Ze względu na zmniejszoną zdolność koncentracji moczu, dziecko wydaje około dwa razy więcej wody niż dorosły, wydalając taką samą ilość osmotycznie aktywnych substancji. Wraz z dużymi stratami wody przez skórę i płuca, powoduje to znane napięcie w bilansie wodnym dziecka. Podczas karmienia piersią napięcie to jest mniej wyraźne niż w przypadku karmienia mlekiem krowim. Zastąpienie mleka ludzkiego równoważną ilością mleka krowiego zwiększa obciążenie nerek o 4,5 razy. W związku z tym wzrasta zapotrzebowanie na wodę. Zdolność do wchłaniania zwrotnego u małych dzieci jest mniejsza niż u dorosłych. Zatem reabsorpcja kanalikowa płynu u noworodków wynosi 78–89%, a u dorosłych - 98–99,5%. Dojrzewanie mechanizmów osmoregulacji u ludzi przebiega przez kilka etapów, najważniejsze kamienie milowe na tej drodze to 7–8 miesięcy, 2-3 lata i 10-11 lat. Niemniej jednak względna intensywność metabolizmu wody i soli, szczególnie w sytuacjach ekstremalnych, jest obserwowana przez cały okres dzieciństwa.

Układ wydalniczy podczas starzenia.

W procesie starzenia się wpływa na wszystkie narządy układu wydalniczego. Nerki mają zmniejszoną masę, zwłaszcza po 70 latach. W podeszłym wieku ginie do 1/3-1 / 2 głównych jednostek morfofunkcyjnych nerek, nefronów. U ludzi, podobnie jak u zwierząt, liczba kłębuszków nerkowych stopniowo zmniejsza się z wiekiem w wyniku zmian, które zachodzą bardzo wcześnie, ale rozwijają się bardzo powoli. Do 40 lat nadal istnieje 95% normalnych kłębuszków, a w ciągu 90 lat pozostaje tylko 63%. Zmiany wpływają na inne części nefronu Istnieją różnice płciowe w charakterze starzenia się nerek. Zauważalny spadek ich aktywności funkcjonalnej zaczyna się wcześniej u mężczyzn - w trzeciej dekadzie życia, a u kobiet - w czwartej dekadzie. Następnie różnice te są wygładzone, szczególnie w ósmym i dziewiątym dziesięcioleciu, ale wśród głębszych starszych mężczyzn występuje wyraźniejszy spadek funkcji nerek u kobiet.

Cechy wieku ludzkiego układu wydalniczego

Cechy wieku funkcji wydalniczej. Ważnym warunkiem skutecznej aktywności nerek jest odpowiedni poziom ich ukrwienia. W warunkach odpoczynku u noworodków tylko 5% minutowej objętości krwi dostaje się do nerek, podczas gdy u dorosłych - 20-25%. Znaczący wzrost ukrwienia nerek obserwuje się w ciągu 8-10 tygodni. po urodzeniu. Do trzeciego roku życia całkowity przepływ krwi przez nerki prawie osiąga poziom dorosłego.

Noworodki w jakimkolwiek reżimie wodnym usuwają hipotoniczny (o niskim stężeniu) mocz. Podstawą niskiej zdolności koncentracji nerek są:

1) niedojrzałość morfologiczna nerek;

2) dodatni bilans azotowy;

3) niewrażliwość nerek na hormon antydiuretyczny.

Przy sztucznym karmieniu mlekiem krowim, które zawiera więcej soli i białek w porównaniu z mlekiem kobiecym, zdolność koncentracji rozwija się wcześniej niż w przypadku karmienia piersią.

Ze względu na zmniejszoną zdolność koncentracji moczu, dziecko wydaje około dwa razy więcej wody niż dorosły, wydalając taką samą ilość osmotycznie aktywnych substancji. Wraz z dużymi stratami wody przez skórę i płuca, powoduje to znane napięcie w bilansie wodnym dziecka. Podczas karmienia piersią napięcie to jest mniej wyraźne niż w przypadku karmienia mlekiem krowim. Zastąpienie mleka ludzkiego równoważną ilością mleka krowiego zwiększa obciążenie nerek o 4,5 razy. W związku z tym wzrasta zapotrzebowanie na wodę. Zdolność do wchłaniania zwrotnego u małych dzieci jest mniejsza niż u dorosłych. Zatem reabsorpcja kanalikowa płynu u noworodków wynosi 78–89%, a u dorosłych 98–99,5%.

Dojrzewanie mechanizmów osmoregulacyjnych u człowieka przebiega przez kilka etapów, najważniejsze kamienie milowe na tej ścieżce to 7–8 miesięcy, 2–3 lata i 10–11 lat. Niemniej jednak względna intensywność metabolizmu wody i soli, szczególnie w sytuacjach ekstremalnych, jest obserwowana przez cały okres dzieciństwa.

Regulacja równowagi kwasowo-zasadowej. Nerki biorą udział w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej dzięki zdolności do wydzielania jonów wodorowych, uwalnianiu kwaśnego moczu Dziecko może uwalniać kwaśny mocz od pierwszych dni życia, ale ta zdolność jest niższa niż u osoby dorosłej. Tak więc dorosła nerka usuwa 20% całkowitej ilości wstrzykniętego kwasu w ciągu 8 godzin, a pediatryczna - tylko 10%. Jednak zazwyczaj nerki dziecka są w stanie utrzymać tę równowagę w sposób zadowalający, zwłaszcza podczas karmienia piersią.

Cechy wieku metabolizmu wody i soli. Tworzenie funkcji homeostatycznych nerek odzwierciedla ich zdolność do zachowania równowagi woda-sól w organizmie, która jest określona przez ilość płynu w różnych środowiskach, ich stabilność jonową, osmolarność i równowagę kwasowo-zasadową.

Najczęstszym i najważniejszym związkiem w organizmie człowieka jest woda. Wszystkie procesy chemiczne, metaboliczne i transportowe odbywają się w środowisku wodnym, służą jako uniwersalny rozpuszczalnik żywności i metabolizmu. Udział płynu stanowi 58-80% masy ciała.

Do czasu narodzin dziecka zawartość wody w ciele wynosi 75-80% jego masy i zależy od stopnia dojrzałości. W wcześniactwie ilość płynu jest większa ze względu na niedojrzałość mechanizmów regulacyjnych, zwiększoną hydrofilowość tkanek i niską zawartość tłuszczu. Wraz z wiekiem jego względna ilość zmniejsza się, szczególnie intensywnie w pierwszych latach życia. W ciągu 3-5 lat całkowita ilość płynu (w%) osiąga poziom osoby dorosłej.

Woda w organizmie znajduje się w trzech sektorach: naczyniowym (osocze krwi), śródmiąższowym (płyn między tkankami) i wewnątrzkomórkowym (osocze komórkowe). Rozkład płynu w nich zależy od wieku. W miarę rozwoju organizmu względna objętość płynu pozakomórkowego zmniejsza się głównie z powodu przestrzeni śródmiąższowej, a sektor wewnątrzkomórkowy zwiększa się głównie ze względu na wzrost liczby komórek.

Pomimo faktu, że we wczesnym wieku jest więcej wody na jednostkę masy ciała, ciało dziecka jest znacznie gorsze niż ciało dorosłe i jest odporne na utratę płynów. Takie napięcie w bilansie wodnym jest do pewnego stopnia spowodowane faktem, że u dzieci tempo przemiany materii i powierzchnia ciała są stosunkowo większe niż u dorosłych. W rezultacie utrata wody przez płuca i skórę noworodków jest 2 razy wyższa niż u dorosłych. Na usunięcie tej samej ilości organicznych. i nieorganiczny. substancje dzieci spędzają 2-3 razy więcej wody niż dorośli. Dlatego zwiększa się zapotrzebowanie dziecka na wodę.

U dzieci, w porównaniu z dorosłymi, codzienna wymiana wody jest znacznie wyższa, ponadto stała rezerwa płynu jest bardzo mała, woda jest bardziej mobilna z powodu niedorozwoju tkanki łącznej. Pragnienie nie rozwija się u noworodków i niemowląt, co powoduje, że są one podatne na odwodnienie.

Ogólnie rzecz biorąc, metabolizm wody u dzieci charakteryzuje się wysoką labilnością i intensywnością, aw warunkach patologicznych znacznie szybszym niż u dorosłych rozwijają się jego zaburzenia.

Regulacja metabolizmu wody i soli. Utrzymanie koncentracji osmotycznej, składu jonowego i objętości płynów w środowisku wewnętrznym organizmu zapewnia aktywność specjalnych układów neurohormonalnych, opartych na osmozie i jonowo-objętościowych odruchach regulacji. Informacyjnym ogniwem tych refleksów są specyficzne receptory osmo-, jonowe i objętościowe, szeroko reprezentowane w ludzkim ciele. Szczególnie ważne są receptory zlokalizowane w naczyniach krwionośnych i tkance wątroby, ponieważ jako pierwsze wykrywają odchylenia parametrów fizyko-chemicznych krwi podczas wchłaniania wody, soli i składników odżywczych z przewodu pokarmowego. Podwzgórze, formacja siatkowa i kora mózgowa są zaangażowane w kontrolowanie aktywności homeostatycznej nerek. Aktywność nerek jest regulowana przez dwa hormony, fiza, wazopresynę i oksytocynę. Obok tych neuropeptydów przysadkowych istotną rolę w regulacji procesów nerkowych odgrywają mineralne i glukokortykoidy kory nadnerczy, hormonów tarczycy i przytarczyc, insuliny i innych.

W procesie ontogenezy następuje stopniowe dojrzewanie różnych elementów układu funkcjonalnego, który reguluje homeostazę wodno-solną, zwiększając tym samym rezerwową zdolność organizmu do utrzymania równowagi wodno-elektrolitowej. Rozwój morfofunkcjonalny nerek zachodzi przez długi czas. Przede wszystkim istnieje zdolność systemu do regulowania zawartości wody w organizmie. Dlatego też, w wieku 7 lat, ciało dziecka wystarczająco skutecznie usuwa nadmiar wody i oszczędza płyn, gdy jest niedobór. Jeśli chodzi o regulację jonową, powstaje ona tylko przez 10-11 lat. Jednocześnie dzieci w tym samym wieku kalendarzowym nie zawsze mają ten sam poziom rozwoju funkcji nerek. Oznacza to, że u różnych jednorocznych dzieci poziom rozwoju systemu homeostatycznego może odpowiadać starszemu lub młodszemu wiekowi.

Oddawanie moczu Mocz wchodzący do moczowodu jest gromadzony w pęcherzu moczowym - narządzie mięśnia gładkiego, którego wewnętrzne ściany są wyścielone tkanką nabłonkową, a wyjście z niego jest zablokowane specjalnym zwieraczem w kształcie pierścienia. Mocz nagromadzony w pęcherzu rozciąga ściany i podrażnia znajdujące się tam mechanoreceptory. Łuk odruchu cewki moczowej zamyka się przez rdzeń kręgowy zlokalizowany w obszarze krzyżowym. Impulsy z rdzenia kręgowego powodują rozluźnienie zwieracza i kurczenie się gładkich mięśni ścian pęcherza. W rezultacie mocz jest wylewany przez cewkę moczową. Jednak wszystkie dorosłe ssaki, w tym ludzie, są w stanie świadomie kontrolować akt oddawania moczu. Zapewnia to kontrola kory mózgowej na podstawie odruchów warunkowych. Zazwyczaj te odruchy u dzieci są tworzone przez 2 lata tak mocno, że samoistne oddawanie moczu nie występuje w dzień ani w nocy. Jednak różne rodzaje stresu, przepracowania, hipotermia, zaburzenia snu, niewłaściwe warunki ruchowe, a także nadmierny stres fizyczny i psychiczny mogą prowadzić do osłabienia tego odruchu, nawet u dzieci w wieku szkolnym do okresu dojrzewania. Następnie pojawia się nietrzymanie moczu - moczenie. Dzieci są często bardzo wrażliwe na ten „brak”, chociaż zazwyczaj nie są winne. W żadnym wypadku nie można zarzucać i bardziej karalne dziecko w podobnej sytuacji. Lekarze - neuropsychiatra, urolog i neuropatolog mogą pomóc w przezwyciężeniu tego upośledzenia funkcjonalnego.

CECHY WIEKOWE WYBRANEGO

SYSTEMY

U noworodka średnia masa nerek wynosi 12 g. Masa nerek wzrasta do 30 lat, kiedy okazuje się, że wynosi 150 g. Intensywność wzrostu nerek jest różna w różnych okresach wiekowych. Najbardziej intensywny wzrost ma miejsce w ciągu pierwszych 3 lat życia, w okresie dojrzewania i w ciągu 20-30 lat. Pąki noworodków mają strukturę zrazikową, która jest nieco wygładzona o rok z powodu wzrostu szerokości i długości kanalików moczowych. Wzrost objętości i liczby tych kanalików pomaga wygładzić granice między zrazikami nerek. W ciągu 5 lat zanika lobulacja nerek u większości dzieci. Jednak w rzadkich przypadkach lobulacja utrzymuje się przez całe życie. Stosunek warstwy korowej i rdzeniowej nerki zmienia się dość z wiekiem. U dorosłego grubość warstwy korowej wynosi 8 mm, a warstwy rdzeniowej 16 mm, u noworodka odpowiednio 2 mm i 8 mm. W związku z tym stosunek grubości warstwy korowej i rdzeniowej u dorosłych wynosi 1: 2, a u dzieci 1: 4. Wzrost warstwy korowej nerek występuje szczególnie intensywnie w pierwszym roku życia, gdy jego grubość podwaja się. W korowej substancji nerek noworodków jest wiele małych malpighyjskich byków, dość ściśle przylegających do siebie. Istnieje 50 kłębuszków nerkowych na jednostkę objętości nerki noworodka (4-6 u dorosłych i 18-20 u dzieci w wieku 8-10 miesięcy). Wraz z wiekiem, wzrastającym rozmiarem, kanały moczowe coraz bardziej zwiększają odległość między sąsiednimi ciałami i jednocześnie odsuwają je od kapsuły nerkowej. Ta ostatnia prowadzi w wieku 1-2 lat do formowania się pod torebką nerek warstwy nie-rurowej, której szerokość wzrasta do 14 lat.

W pierwszych 20 dniach życia dziecka tworzenie nowych ciał malpighyjskich jest możliwe. W tym samym czasie, przez pierwszy rok w nerkach dzieci są nefrony, które zostały odwrócone (stwardnienie). Z wiekiem ich liczba stale się zmniejsza. Od 7 do 50 lat rozwój odwrotny nefronów jest dość rzadki. Zatem nie wszystkie nefrony, które zostały złożone w okresie embrionalnym, rozwijają się do pełnej dojrzałości: niektóre z nich przechodzą przeciwny rozwój, umierają. Powodem tego zjawiska jest to, że włókna nerwowe wrastają w nerki po złożeniu nefronów, a niektóre z nich nie docierają do gałęzi nerwowych. Te nefrony, pozbawione unerwienia, podlegają rozwojowi odwrotnemu, zastępując je tkanką łączną, tj. Stwardniałą.

Nefrony nerek noworodków charakteryzują się niedojrzałością, która wyraża się w osobliwościach struktury komórkowej kapsułki / Komórki nabłonkowe wewnętrznego liścia kapsułki są bardzo wysokie (nabłonek cylindryczny i sześcienny). Sam liść pokrywa kłębuszek naczyniowy tylko na zewnątrz, bez przenikania między poszczególnymi pętlami naczyniowymi. Wraz z wiekiem wysokość komórek zmniejsza się: cylindryczny nabłonek zamienia się najpierw w sześcienny, a następnie w płaski. Ponadto, wewnętrzny liść kapsułki zaczyna przenikać między pętlami naczyniowymi, równomiernie je pokrywając. Średnica kłębuszka u noworodków jest bardzo mała, tak że całkowita powierzchnia filtracyjna na jednostkę masy narządu jest znacznie mniejsza niż u dorosłego. Kanaliki moczowe u noworodków są bardzo wąskie i cienkie. Pętla Henle'a jest krótka, jej wierzch wchodzi w warstwę korową. Średnica kanalików moczowych, a także ciał nerkowych, wzrasta do 30 lat. Przekrój zwichniętych kanalików nerkowych dzieci jest 2 razy węższy niż u dorosłych. U noworodków średnica kanalików wynosi 18-23 mikronów, u dorosłego - 40-60 mikronów.

Miednica nerkowa u noworodków i niemowląt jest najczęściej zlokalizowana w samym miąższu nerki. Im większy wiek, tym większa lokalizacja miednicy poza miąższem nerkowym.

W ciągu 3-5 lat tworzy się torebka tłuszczowa nerki, która zapewnia luźne połączenie nerek z nadnerczami.

Sieć naczyń nerkowych zmienia się z wiekiem. Związane z wiekiem zmiany w układzie tętniczym nerek wyrażają pogrubienie zewnętrznych i wewnętrznych ścian tętnic oraz zmniejszenie grubości środkowej ściany. Jednocześnie, zarówno w warstwie wewnętrznej, jak i zewnętrznej, komórki mięśni gładkich pojawiają się w dużej liczbie. Tylko w wieku 14 lat grubość ściany tętnicy naczyń nerkowych jest taka sama jak u dorosłych.

W splocie żylnym nerek noworodków niemożliwe jest wyodrębnienie oddzielnych pni. Te ostatnie pojawiają się tylko w wieku 6 miesięcy. W ciągu 2-4 lat struktura żył nerkowych jest taka sama jak u dorosłych.

Układ limfatyczny miednicy nerkowej u dzieci jest ściślej związany z układem limfatycznym jelita niż u dorosłych. W związku z tym dzieci mogą rozprzestrzeniać bakterie jelitowe z jelita do miednicy nerkowej, co prowadzi do procesu zapalnego.

U noworodków nerki są nieco wyższe niż u dorosłych. Górny biegun nerki w nich odpowiada dolnej krawędzi 11 kręgu piersiowego; tylko po 2 latach poziom lokalizacji nerek jest taki sam jak u dorosłych.

Cechy wieku funkcji nerek. Wraz z wiekiem ilość i skład moczu zmienia się. Mocz u dzieci jest relatywnie bardziej rozdzielony niż u dorosłych, a oddawanie moczu występuje częściej z powodu intensywnego metabolizmu wody i stosunkowo dużej ilości wody i węglowodanów w diecie dziecka.

Tylko w pierwszych 3-4 dniach ilość oddzielonego moczu u dzieci jest mała. Miesięczne dziecko ma 350–380 ml moczu dziennie, do końca pierwszego roku życia, 750 ml, około 4 litry w wieku 4–5 lat, 1,5 litra w wieku 10 lat i do 2 litrów w okresie dojrzewania.

U noworodków reakcja moczu jest gwałtownie kwaśna, z wiekiem staje się lekko kwaśna. Reakcja moczu może się różnić w zależności od rodzaju żywności, którą otrzymuje dziecko. Podczas karmienia głównie pokarmem mięsnym w organizmie powstaje odpowiednio wiele kwaśnych produktów przemiany materii, a mocz staje się bardziej kwaśny. Podczas jedzenia pokarmów roślinnych reakcja moczu przechodzi na stronę alkaliczną.

Noworodki mają zwiększoną przepuszczalność nabłonka nerkowego, dlatego białko prawie zawsze znajduje się w moczu. Później u zdrowych dzieci i dorosłych białko w moczu nie powinno być.

Oddawanie moczu i jego mechanizm Oddawanie moczu jest procesem odruchowym. Mocz wchodzący do pęcherza powoduje wzrost ciśnienia w nim, co podrażnia receptory w ścianie pęcherza. Podniecenie dochodzi do środka oddawania moczu w dolnej części rdzenia kręgowego. Stąd impulsy płyną do mięśni pęcherza, powodując jego kurczenie się; zwieracz rozluźnia się i mocz przepływa z pęcherza moczowego do cewki moczowej. To mimowolna emisja moczu. Odbywa się u niemowląt.

Starsze dzieci, jak dorośli, mogą dowolnie opóźniać i powodować oddawanie moczu. Wynika to z ustanowienia korowej, warunkowo-odruchowej regulacji oddawania moczu. Zazwyczaj, w wieku dwóch lat u dzieci, powstają mechanizmy warunkowo-odruchowe zatrzymania moczu, nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy. Jednak w wieku 5-10 lat u dzieci, czasami przed okresem dojrzewania, występuje nocne mimowolne nietrzymanie moczu - moczenie. W okresach jesienno-zimowych w roku, ze względu na większą możliwość chłodzenia ciała, moczenie staje się częstsze. Wraz z wiekiem mija moczenie, związane głównie z zaburzeniami czynnościowymi w stanie neuropsychiatrycznym dzieci. Jednak dzieci muszą być badane przez urologa i neurologa.

Urazy psychiczne, przepracowanie (zwłaszcza z wysiłku fizycznego), hipotermia, zaburzenia snu, irytujące, pikantne jedzenie i mnóstwo płynów przyjmowanych przed snem przyczyniają się do moczenie. Dzieci bardzo ciężko doświadczają choroby, boją się, nie zasypiają przez długi czas, a następnie pogrążają się w głębokim śnie, podczas którego słaba potrzeba oddawania moczu nie jest postrzegana.

CECHY WIEKOWE SYSTEMU SELEKTYWNEGO

Do czasu narodzin dziecka tworzą się narządy moczowe, ale mają pewne cechy strukturalne i funkcjonalne.

Długość nerki u noworodka wynosi 3,5-3,7 cm, szerokość 1,7-2,1 cm, grubość 1,6 cm, średnia masa wynosi 12 g. Wzrost masy nerek trwa do 30 lat, kiedy okazuje się, że wynosi 150 g. Intensywność wzrostu nerek zmienia się w różnych okresach wiekowych. Najbardziej intensywny wzrost ma miejsce w ciągu pierwszych 3 lat życia, w okresie dojrzewania i w ciągu 20-30 lat.

Pąki noworodków mają strukturę zrazikową, która jest nieco wygładzona o rok z powodu wzrostu szerokości i długości kanalików moczowych. Wzrost objętości i liczby tych kanalików pomaga wygładzić granice między zrazikami nerek. W ciągu 5 lat zanika lobulacja nerek u większości dzieci. Jednak w rzadkich przypadkach lobulacja utrzymuje się przez całe życie.

Stosunek warstwy korowej i rdzeniowej nerki zmienia się dość z wiekiem. U dorosłego grubość warstwy korowej wynosi 8 mm, a warstwy rdzeniowej 16 mm, u noworodka odpowiednio 2 mm i 8 mm. W związku z tym stosunek grubości warstwy korowej i rdzeniowej u dorosłych wynosi 1: 2, a u dzieci 1: 4. Wzrost warstwy korowej nerek występuje szczególnie intensywnie w pierwszym roku życia, gdy jego grubość podwaja się.

Nerki noworodka są pokryte własną kapsułką, mocno związaną z odpowiednią tkanką łączną nadnerczy, która stopniowo znika z wiekiem.

Miednica nerkowa i macica noworodka mają pewne różnice. Miednica jest stosunkowo szersza, a moczowody mają bardziej zawiły kierunek niż u osoby dorosłej, co stwarza warunki predysponujące do zastoju moczu i rozwoju procesów zapalnych w miednicy nerkowej.

Pęcherz noworodka ma kształt wrzeciona, a jego górna część jest zwężona, później do 5 lat ma kształt śliwki, w wieku 10 lat przybiera jajowaty kształt iw wieku 15-17 lat jest bańką dorosłego. Pęcherz noworodków jest wyższy niż u dorosłych, na poziomie pępka. W drugim roku życia pęcherz stopniowo opada do jamy miednicy. Błona śluzowa pęcherza jest delikatna, warstwa mięśniowa i włókna elastyczne są słabo rozwinięte. Pojemność pęcherza wynosi około 50 ml u noworodka, do 200 ml u jednorocznego dziecka, około 800-900 ml u dziecka 8-10 lat.

Cewka moczowa w okresie noworodkowym u chłopców ma długość 5-6 cm, w okresie dojrzewania wzrasta do 12 cm, u dziewcząt jest krótsza: w okresie noworodkowym 1-1,5 cm, w wieku 16 ─ 3, 2 cm.

Cechy wieku funkcji nerek. Wraz z wiekiem ilość i skład moczu zmienia się. Mocz u dzieci jest relatywnie bardziej rozdzielony niż u dorosłych, a oddawanie moczu występuje częściej z powodu intensywnego metabolizmu wody i stosunkowo dużej ilości wody i węglowodanów w diecie dziecka.

Tylko w pierwszych 3-4 dniach ilość oddzielonego moczu u dzieci jest mała. Miesięczne dziecko ma 350–380 ml moczu dziennie, do końca pierwszego roku życia, 750 ml, około 4 litry w wieku 4–5 lat, 1,5 litra w wieku 10 lat i do 2 litrów w okresie dojrzewania.

U noworodków reakcja moczu jest gwałtownie kwaśna, z wiekiem staje się lekko kwaśna. Reakcja moczu może się różnić w zależności od rodzaju żywności, którą otrzymuje dziecko. Noworodki mają zwiększoną przepuszczalność nabłonka nerkowego, dlatego białko prawie zawsze znajduje się w moczu. Później u zdrowych dzieci i dorosłych białko w moczu nie powinno być.

Oddawanie moczu i jego mechanizm Oddawanie moczu jest procesem odruchowym. Mocz wchodzący do pęcherza powoduje wzrost ciśnienia w nim, co podrażnia receptory w ścianie pęcherza. Podniecenie dochodzi do środka oddawania moczu w dolnej części rdzenia kręgowego. Stąd impulsy płyną do mięśni pęcherza, powodując jego kurczenie się; zwieracz rozluźnia się i mocz przepływa z pęcherza moczowego do cewki moczowej. To mimowolna emisja moczu. Odbywa się u niemowląt.

Starsze dzieci, jak dorośli, mogą dowolnie opóźniać i powodować oddawanie moczu. Wynika to z ustanowienia korowej, warunkowo-odruchowej regulacji oddawania moczu. Zazwyczaj, w wieku dwóch lat u dzieci, powstają mechanizmy warunkowo-odruchowe zatrzymania moczu, nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy. Jednak w wieku 5-10 lat u dzieci, czasami przed okresem dojrzewania, występuje nocne mimowolne nietrzymanie moczu - moczenie. W okresach jesienno-zimowych w roku, ze względu na większą możliwość chłodzenia ciała, moczenie staje się częstsze. Wraz z wiekiem mija moczenie, związane głównie z zaburzeniami czynnościowymi w stanie neuropsychiatrycznym dzieci. Jednak dzieci muszą być badane przez urologa i neurologa.

Literatura:

1. Yezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatria Sk Minsk: Higher School, 2003. P.338-339.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Fizjologia rozwojowa i higiena szkolna: podręcznik dla uczniów. instytucje.. M.: Enlightenment, 1990. P.251-254.

CECHY WIEKOWE SYSTEMU SELEKTYWNEGO

Proces wydalania jest ważny dla utrzymania homeostazy, zapewnienia uwalniania organizmu z produktów końcowych przemiany materii, związków obcych i toksycznych, a także nadmiaru wody, soli i produktów organicznych z pożywienia lub wynikających z żywotnej aktywności organizmu. Głównym zadaniem narządów wydalania jest utrzymanie stałości składu i objętości płynów wewnętrznego środowiska ciała, zwłaszcza osocza krwi. Układ wydalniczy obejmuje następujące narządy (ryc. 8.1).

Rys. 8.1. System narządów wydalania

ZMIANY WIEKOWE W RĘKACH FLOODAL

Małe gruczoły potowe występują u dzieci w 4-5 miesiącu życia wewnątrzmacicznego, a do czasu urodzenia wiele z nich jest w stanie funkcjonować. Jednak pełny rozwój wielu gruczołów potowych osiąga zaledwie 5-7 lat życia. Liczba gruczołów potowych na 1 cm 2 skóry u noworodków jest znacznie większa niż u dorosłych. W ontogenezie zmniejsza się, ale już w 7 lat jest kilka razy wyższa niż liczba gruczołów potowych u dorosłych. Wraz z wiekiem obserwuje się wzrost aktywnych (funkcjonujących) gruczołów potowych, zwłaszcza w pierwszych 2 latach życia dziecka.

Obrzęk zaczyna się od 3-4 tygodnia życia dziecka. Przy 1 kg masy ciała na dobę u dzieci w wieku 1 miesiąca uwalniane jest 30–35 g potu, w wieku 1 roku, zwłaszcza od 5 do 7 lat, występuje silniejsze pocenie się na dłoniach. Pocenie u dzieci pierwszego roku życia zaczyna się w wyższej temperaturze otoczenia niż u starszych dzieci.

U noworodków i niemowląt zmniejszenie pocenia się z powodu podrażnienia zimnego jest wyjątkowo słabe.

Duże gruczoły potowe, zachowane u ludzi tylko pod pachą, w okolicy brodawek piersiowych, w okolicy narządów płciowych i odbytu, zaczynają funkcjonować do czasu dojrzewania. Aktywność tych gruczołów potowych zależy głównie od stopnia rozwoju gruczołów wydzielania wewnętrznego (głównie przysadki mózgowej i gruczołów płciowych).

W składzie potu z ciała uwalniana jest woda (w normalnych warunkach 0,3-1,0 l / dobę), mocznik (5-10% emitowanej ilości), kwas moczowy, kreatynina, elektrolity.

4 Struktura, funkcje i cechy wiekowe narządów wydalania

ANATOMIA WIEKOWA I FIZJOLOGIA LUDZKA

Temat: Struktura, funkcje i cechy wiekowe narządów wydalania. Struktura, funkcje i wiek układu naczyniowego.

1. Charakterystyka układu wydalniczego organizmu. 2. Mechanizm powstawania i wydalania moczu. 3. Struktura układu naczyniowego i klasyfikacja naczyń 4. Funkcje układu krążenia. 5. Serce, jego struktura i funkcja wtrysku.

Referencje:

1. Batuev A.S. - „Anatomia, fizjologia i psychologia osoby”.- SPb.-2003;

2. Bezrukikh M.M. - „Fizjologia wieku: fizjologia rozwoju dziecka”.- M.-2002;

3. Prischepa I.M. - „Anatomia wieku i fizjologia”.- Mińsk-2006;

4. Sapin M.R.- „Anatomia i fizjologia człowieka”.- M.-1999;

1. Charakterystyka układu wydalniczego organizmu

Układ wydalniczy obejmuje nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową.

Nerka jest organem, w którym powstaje mocz; pozostałe narządy moczowe są przeznaczone do usuwania moczu. Mają rurową lub pustą strukturę. Główną funkcją narządów moczowych jest wydalanie produktów przemiany materii z organizmu, udział w regulacji zawartości wody w organizmie i utrzymanie stałości jego środowiska wewnętrznego.

Nerki to sparowany organ. Znajdują się po bokach kręgosłupa na poziomie 12-go klatki piersiowej - 2 kręgi lędźwiowe (prawy jest nieco niższy, a lewy jest wyższy) i przylegają do tylnej ściany jamy brzusznej. Na przyśrodkowej, wklęsłej krawędzi, zwróconej w stronę kręgosłupa, znajdują się bramy nerki. Przy bramie znajdują się: tętnica nerkowa, żyła nerkowa, naczynia limfatyczne, węzły chłonne, nerwy i miednica nerkowa. Nerka jest pokryta membranami, które przyczyniają się do jej utrwalenia. Fiksacja nerek również przyczynia się do przedostania się i wydostania się naczyń krwionośnych z nerki i ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W nerkach znajduje się substancja korowa o grubości 5–7 mm, umiejscowiona na obwodzie, oraz rdzeń złożony z 7–12 piramid skierowanych w stronę substancji korowej z podstawą i końcówką do zatoki nerkowej. Substancja korowa zaklinowana między piramidami rdzenia tworzy filary nerkowe. Strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki jest nefron - układ kanalików nerkowych biorących udział w tworzeniu moczu. Długość jednego nefronu waha się od 18 do 50 mm, a ich całkowita długość wynosi 100 km. Każda nerka ma ponad milion nefronów. Nefron składa się z kapsułki i trzyczęściowego kanalika: kanalika proksymalnego (zwiniętego kanalika pierwszego rzędu), pętli nefronu i kanalika dystalnego (ze skręconego kanalika drugiego rzędu), który przechodzi do kanalika zbiorczego. Kapsułka - początkowa część nefronu, znajdująca się w korowej substancji nerki, ma kształt dwuściennej miski. Szczelnie pokrywa naczynia włosowate nerki, tworząc tzw. Ciało nerkowe. Zatem jeden koniec nefronu zaczyna się od kapsułki nerkowej, a drugi koniec wpływa do kanalika zbiorczego. Najbardziej aktywną częścią nefronu jest jego proksymalny odcinek, w którym procesy powstawania moczu wyróżniają się wysoką.

Moczniki to puste rurki łączące miedniczkę nerkową z pęcherzem. Podobnie jak nerki, leżą na grzbiecie jamy brzusznej za otrzewną. W moczowodzie części brzuszne, miedniczne i torbielowate są oddzielone. Ten ostatni znajduje się w grubości pęcherza. Ściana moczowodu ma otoczkę śluzową, mięśniową i łączną. Mocz wzdłuż moczowodu jest zaawansowany z powodu skurczu perystaltycznego tkanki mięśni gładkich jego ściany.

Pęcherz jest pustym organem, w którym mocz moczowodów ciągle przepływa porcjami. Znajduje się w miednicy, za spojeniem. Oprócz dwóch otworów moczowodów w pęcherzu, istnieje trzeci - wewnętrzny otwór cewki moczowej, przez który pęcherz jest okresowo opróżniany. Jego ściana ma trzy błony: śluzową (z bazą podśluzówkową), mięśniową i łączną. Gdy pęcherz jest napełniony, którego pojemność wynosi około 0,5 litra, jego ściana jest rozciągnięta, a fałdy błony śluzowej są wyprostowane. Skurcz tkanki mięśni gładkich z otworem w cewce moczowej przyczynia się do opróżnienia pęcherza moczowego.

Cewka moczowa wiąże pęcherz z powierzchnią ludzkiego ciała. Jeśli inne narządy moczowe nie mają różnic płciowych, są w cewce moczowej. Cewka moczowa zaczyna się u mężczyzn i kobiet z tym samym wewnętrznym otworem w ścianie pęcherza. Następnie u mężczyzn przechodzi przez gruczoł krokowy i penis, otwierając się zewnętrznym otworem na głowie penisa, a u kobiet styka się tylko z narządami płciowymi i otwiera się w przeddzień pochwy. Tam, gdzie cewka moczowa przechodzi przez przeponę moczowo-płciową, wokół niej tworzy zwieracz (zwężenie) prążkowanej tkanki mięśni szkieletowych, arbitralnie regulując opróżnianie pęcherza moczowego.

2. Mechanizm powstawania i wydalania moczu

Zdolność nerki do oddawania moczu, w wyniku której produkty przemiany materii są usuwane z organizmu, jest związana z cechą jej krążenia krwi. Ponad 40 litrów krwi przechodzi przez nerki osoby dorosłej w ciągu jednej godziny i około 1000 litrów dziennie. Układ krążenia nerki zaczyna się w tętnicy nerkowej, która wchodzi do bramy nerki i rozpada się na mniejsze tętnice, które przechodzą między piramidami nerek do substancji korowej. U podstawy piramid nerkowych tworzą łukowate tętnice, z których gałęzie rozgałęziają się do kory nerki, gdzie tętnica doprowadzająca (naczynie) odchodzi od nich do powiększonej części każdego nefronu w kształcie kielicha (kapsułka nerkowa). W misce kapsułki nerkowej naczynie do przenoszenia rozwidla się do naczyń włosowatych tętnic i tworzy kłębuszek nerkowy. Kapilary kłębuszków są zbierane w wypływającym naczyniu, także tętniczym, którego średnica jest około 2 razy mniejsza niż średnica naczynia przenoszącego, co powoduje zwiększone ciśnienie w kłębuszku (70-90 mm Hg). Przy ciśnieniu poniżej 40-50 mm Hg. Art. zatrzymanie moczu. Gdy naczynia wychodzą z kłębuszków, bhob wpada do naczyń włosowatych, ale już żylne, które stopniowo łączą się w większe żyły i opuszczają bramy nerkowe. Taki rodzaj rozgałęzienia tętnic do naczyń włosowatych, z których nowo powstają tętnice, nazywany jest cudowną siecią. Bliski kontakt naczyń kłębuszkowych z kapsułką, zwiększone ciśnienie wewnątrz naczyń włosowatych kłębuszkowych stwarza warunki do powstawania moczu. Mocz powstaje z osocza krwi. Gdy krew w kłębuszku wpływa do kapsułki, prawie wszystkie składniki składowe, z wyjątkiem białek i formowanych elementów, przechodzą do kapsułki, tworząc tak zwany mocz pierwotny. W ciągu dnia wytwarza około 100 litrów. Wraz z przejściem pierwotnego moczu przez kanaliki z powrotem do krwi są absorbowane wody, trochę soli, cukru, co prowadzi do końcowego moczu. Ilość końcowego moczu wynosi tylko 1,0-1,5 litra. Ma wyższe stężenie niż pierwotny mocz. Na przykład zawiera 70 razy więcej mocznika i 40 razy więcej amoniaku. Tak więc pierwotny mocz powstaje w ciałach nerkowych, a końcowy mocz powstaje w kanalikach nefronowych, które przez kanaliki zbiorcze, które przechodzą przez korę, a następnie rdzeń nerki, spływają do otworów na szczycie piramidy, najpierw do małych kielichów, następnie do dużych i ostatecznie, w miedniczce nerkowej, której kontynuacją jest moczowód. Małe filiżanki 7-10. Otaczają sutki piramid nerkowych. 2-3 duże kubki i jedna miednica nerkowa. Wszystkie te formacje znajdują się w pączkach zatokowych, otoczonych tkanką tłuszczową.

Podczas wysiłku nerki z miseczkami i miednicą, a także moczowody, podlegają niewielkim przemieszczeniom. Ponadto, przemieszczeniu nerki w górę często towarzyszy spadek jej kąta nachylenia w płaszczyźnie czołowej i przesunięcie w dół przez zwiększenie tego kąta ze względu na stosunkowo większe przemieszczenie górnego końca nerki w kierunku środka lub dolnego końca do boku. W prawej nerce takie zmiany występują częściej, są bardziej wyraźne, co wydaje się być związane z wątrobą powyżej. Kształt kubków nerkowych i miednicy podczas ćwiczeń nie zmienia się. Jeśli chodzi o moczowody, zmienia się także ich stopień krzywizny i kształtu. Po wysiłku narządy moczowe bardzo szybko przechodzą w stan pierwotny, co można przyspieszyć przez intensywne oddychanie głębokie brzuszne (przeponowe). Mięśnie ścian jamy brzusznej odgrywają ważną rolę zarówno w utrwalaniu nerek i moczowodów, jak iw ich przemieszczalności.

3. Struktura układu naczyniowego i klasyfikacja naczyń

Badanie układu sercowo-naczyniowego nazywa się angiologią. Do układu naczyniowego należą naczynia o różnych średnicach, przez które płynie płyn; serce, promowanie promocji tego płynu; narządy zaangażowane w tworzenie krwi (szpik kostny, śledziona, węzły chłonne) - powstawanie głównych formowanych elementów układu naczyniowego. Ruch płynu przez naczynia zachodzi, chociaż w różnym tempie, ale w sposób ciągły, dzięki czemu narządy, tkanki i komórki otrzymują substancje, których potrzebują podczas procesu asymilacji i usuwają produkty powstałe w wyniku procesów dysymilacji. W zależności od natury krążącego płynu układ naczyniowy dzieli się na układ krążenia i układ limfatyczny. W naczyniach układu krążenia krew krąży, aw naczyniach układu limfatycznego - limfa.

Z punktu widzenia embriogenezy te dwa systemy stanowią jedną całość. Układ limfatyczny jest tylko dodatkowym kanałem odpływu płynu. Ponadto substancje w postaci prawdziwych roztworów są wchłaniane do naczyń krwionośnych i zawiesin w naczyniach limfatycznych. Szybkość wchłaniania i przemieszczania się substancji przez krew bardziej niż przez limfę.

Układ krążenia obejmuje serce i naczynia krwionośne, które są podzielone na tętnice, żyły i naczynia włosowate.

Serce jest centralnym organem krążenia krwi. Nie tylko wpycha krew do naczyń i pobiera krew z nich, ale także reguluje ruch płynu w naczyniach.

Arterie to naczynia krwionośne, przez które krew przepływa z serca na peryferie - do organów i tkanek. Żyły to naczynia krwionośne, przez które krew wraca do serca. Pomiędzy tętnicami i żyłami znajdują się najcieńsze naczynia krwionośne, zwane naczyniami włosowatymi.

4. Funkcje układu krążenia

Funkcje układu krążenia są różnorodne. Najważniejsze z nich są następujące. Krew utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska ciała (stałość składu soli, ciśnienia osmotycznego, równowagi wody itp.). Reakcje chemiczne, które leżą u podstaw żywotnej aktywności organizmu, są przeprowadzane w środowisku wodnym. Wraz z wiekiem ilość wody stopniowo się zmniejsza. Jeśli w młodym wieku ilość wody w tkankach wynosi średnio 80-90%, to u osób starszych - do 60%. Wraz z krwią składniki odżywcze są dostarczane do tkanek, które wchodzą do niej podczas wchłaniania z przewodu pokarmowego, krew transportuje gazy: tlen do tkanek, dwutlenek węgla z tkanek. Hormony, enzymy i inne aktywne substancje chemiczne, które wraz z układem nerwowym biorą udział w procesach regulacyjnych organizmu (regulacja neurohumoralna) są przenoszone przez krwiobieg. Produkty krwi metabolizmu, które mają być usunięte, wchodzą do niego, transportuje je do organów wydalniczych: nerek, skóry, płuc. Układ krążenia bierze udział w termoregulacji, pomaga wyrównać temperaturę w różnych częściach ciała. Na przykład, gdy temperatura otoczenia jest niska, naczynia skórne odruchowo zwężają się, napływ krwi do skóry, a w konsekwencji przenikanie ciepła zmniejsza się. I odwrotnie, gdy temperatura otoczenia jest podwyższona, naczynia skórne rozszerzają się, krew płynie silnie do skóry, wzrasta transfer ciepła, a zatem ciało nie przegrzewa się. Jednocześnie poprawia się dopływ krwi do gruczołów potowych w skórze i poprawia się ich funkcja. Układ krążenia pełni również funkcje ochronne, w tym fagocytozę, krzepnięcie krwi i reakcje immunologiczne związane z tworzeniem się tzw. Przeciwciał - substancji ochronnych, które zapewniają odporność organizmu na szereg chorób zakaźnych. Ustalono, że aktywność leukocytów w fagocytozie u sportowców jest wyższa niż u osób nie uprawiających sportu. Niedawno wyizolowano antybiotyk z czerwonych krwinek - erytrynę, która ma wpływ na niektóre wirusy. Ważna jest funkcja odruchowa układu krążenia. W ścianach naczyń krwionośnych znajdują się liczne zakończenia nerwowe - receptory tworzące rozległe strefy refleksyjne, sygnalizujące w ośrodkowym układzie nerwowym wielkość ciśnienia krwi, skład chemiczny krwi itp.

5. Serce, jego struktura i funkcja wtrysku

Ludzkie serce jest pustym, muskularnym organem o kształcie nieregularnego stożka. Mężczyzna ma serce czterokomorowe. Wyróżnia dwa przedsionki - prawy i lewy oraz dwie komory - prawą i lewą. Serce leży w okolicy szyjki macicy, a następnie przesuwa się w dół do jamy klatki piersiowej. Na początku drugiego tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego powstają dwa pęcherzyki z embrionalnej tkanki łącznej (mezenchym), łącząc się w rurkę sercową, z której warstwy ściany tworzą wszystkie części serca. Po pierwsze, powstaje serce jednokomorowe - w 3. tygodniu rozwoju, a następnie serce dwukomorowe - w 4. tygodniu i wreszcie serce czterokomorowe - pod koniec 5. tygodnia. Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej, między płucami, w tak zwanym śródpiersiu. Leży asymetrycznie: 1 /₃ znajduje się na prawo od płaszczyzny środkowej. 2 /₃ - po lewej stronie. W zależności od kształtu klatki piersiowej serce może być wyprostowane, ukośne lub boczne. W pozycji pionowej serce jest zwykle umiejscowione u ludzi z wąską i długą klatką piersiową, zajmuje z reguły pozycję poprzeczną u osób z szeroką i krótką klatką piersiową oraz ukośną - w przejściowych formach klatki piersiowej. Na sercu znajduje się podstawa (szeroka część) i wierzchołek. Podstawa serca jest skierowana w górę, w tył iw prawo; góra - dół, przód i lewo. Przód serca styka się z mostkiem i chrząstkami żeber, od dołu - z przeponą, z boków i częściowo z przodu, a także z tyłu - z płucami. Średnia waga serca u mężczyzn wynosi około 300 g, a u kobiet - 220 g (0,5% masy ciała). Sportowcy mają nieco większą masę serca. Długość serca waha się od 10 do 15 cm, średnica wynosi 9-10 cm. Uważa się, że serce jest w przybliżeniu równe pięści tej osoby. Serce noworodka jest nieco wyższe niż dorosłego i zajmuje prawie środkową pozycję w klatce piersiowej. Jego kształt jest zbliżony do kulistego. Atrium jest stosunkowo większe niż u dorosłych. Grubość ściany prawej i lewej komory jest prawie taka sama. Najbardziej intensywny wzrost serca występuje w pierwszym roku życia i w okresie dojrzewania (12-16 lat). W wieku 12-15 lat dziewczęta mają większe rozmiary serca niż chłopcy. W pierwszym roku życia przedsionki intensywniej rosną, nieco później zaczyna się zwiększony wzrost komór, aw większym stopniu lewy. Wzrost grubości ściany serca jest spowodowany wzrostem poprzecznych wymiarów włókien mięśniowych. Rozwój mięśnia sercowego kończy się o 16-20 lat. Do tego czasu komórki mięśniowe są wzbogacone w sarkoplazmę. Liczba miofibryli stopniowo wzrasta. Od 20 do 30 lat z normalnym obciążeniem funkcjonalnym, ludzkie serce znajduje się w stanie względnej stabilizacji. Po 30-40 latach w mięśniu sercowym zaczyna się zwiększać liczbę elementów tkanki łącznej. Pojawiają się komórki tłuszczowe, zwłaszcza w nasierdziu. Prawe atrium ma kształt sześcianu. Górna żyła główna, żyła główna dolna, zatokę wieńcową, która zbiera krew ze ściany serca, jak również małe żyły serca, wpływają do prawego przedsionka. W przegrodzie między prawym i lewym przedsionkiem znajduje się owalna fossa. Płód w tym miejscu ma owalny otwór, przez który krew z prawego przedsionka, omijając płuca, wchodzi do lewego przedsionka. Owalny otwór zamyka się w pierwszym roku życia, jednak w 1 /₃ przypadki pozostają przez całe życie (jedna forma wrodzonej choroby serca). Wewnętrzna powierzchnia prawego przedsionka jest gładka, z wyjątkiem obszaru prawego ucha, gdzie widoczne są wypukłości, zwane mięśniami czubatymi. Skurcz (napięcie) ściany serca nazywa się skurczem, a rozluźnienie nazywa się rozkurczem. Podczas skurczu prawego przedsionka krew z jego prawego otworu przedsionkowo-komorowego wchodzi do prawej komory. Otwór ten jest zamykany przez prawą zastawkę przedsionkowo-komorową (trójdzielną), która składa się z trzech zastawek i zapobiega cofaniu się krwi podczas skurczu komorowego. Wewnętrzna powierzchnia wnęki prawej komory ma liczne mięsiste poprzeczki i stożkowate występy, które nazywane są mięśniami brodawkowatymi. Od czubka mięśni brodawkowatych do wolnej krawędzi zastawki trójdzielnej, struny ścięgna rozciągają się, aby zapobiec obracaniu się zastawki trójdzielnej w kierunku przedsionka podczas skurczu komorowego. Przy normalnym ciśnieniu krwi (125-130 mmHg) struny ścięgna mają obciążenie 2-3 kg. Ich wytrzymałość na rozciąganie wynosi od 10 do 24 kg na 1 mm 2, margines bezpieczeństwa jest 7-20 razy większy niż norma. Z prawej komory dochodzi tułów pnia płucnego, przez który płynie krew żylna do płuc. Jej otwarcie w rozkurczu (relaksacja) prawej komory jest zamykane przez zastawkę pnia płucnego, która składa się z trzech pół-księżycowych zastawek w postaci kieszeni. Zawór ten zapobiega cofaniu się krwi z pnia płucnego do prawej komory. Cztery żyły płucne, przez które krew tętnicza z płuc przepływa do lewego przedsionka. Lewe przedsionek, podobnie jak prawy, ma dodatkową wnękę - lewe ucho z mięśniami grzebienia. Lewe przedsionek komunikuje się z lewą komorą lewego otworu przedsionkowo-komorowego. Jest zamykany przez lewy zastawek przedsionkowo-komorowy, zwany także bicuspidem lub mitralem. Ten zawór składa się z dwóch skrzydeł. Struktura lewej komory jest podobna do struktury prawej komory: ma również mięsiste poprzeczki i mięśnie brodawkowate, z których struny ścięgna rozciągają się do zastawki dwupłatkowej. Z lewej komory dochodzi aorta. Otwór w aorcie jest zamknięty przez zastawkę aortalną, która ma taką samą strukturę jak zastawka pnia płucnego (składa się z trzech pół-księżycowych zastawek). Prawe i lewe zastawki przedsionkowo-komorowe, jak również zastawki aortalne i płucne, są fałdami wsierdzia, w których znajduje się tkanka łączna.

Ściana serca składa się z trzech warstw: wewnętrznego wsierdzia, środkowego mięśnia sercowego i zewnętrznego nasierdzia. Endokardium jest cienką błoną surowiczą, która wyścieła jamę serca. Składa się z tkanki łącznej zawierającej kolagen, elas_twłókien mięśni gładkich, naczyń krwionośnych i nerwów. Od strony jam serca wsierdzie pokryte jest nabłonkiem. Miokardium jest najgrubszą warstwą ściany serca, składającą się z prążkowanej tkanki mięśnia sercowego. Grubość mięśnia sercowego w przedsionkach - 2-3 mm, w prawej komorze - 5-8 mm, w lewej - 1,0-1,5 cm Różnica w grubości warstwy mięśniowej jam serca tłumaczona jest charakterem pracy: przedsionki wypychają krew tylko do komór, prawa komora - w małym kręgu krążenia krwi, a lewa - w dużym kręgu krążenia krwi.

Mięśnie przedsionkowe i muskulatura komorowa są połączone systemem przewodzenia serca. Obejmuje: węzeł zatokowy, węzeł przedsionkowo-komorowy i wiązkę przedsionkowo-komorową. Impulsy, które powodują skurcz serca, występują w węźle zatokowym, dlatego nazywa się go rozrusznikiem serca. Znajduje się w ścianie prawego przedsionka, między żyłą główną górną a prawym uchem. Następnie impulsy rozprzestrzeniają się przez przedsionki do węzła przedsionkowo-komorowego, który leży w ścianie prawego przedsionka powyżej zastawki trójdzielnej. Z węzła przedsionkowo-komorowego impulsy przechodzą do mięśnia sercowego komorowego wzdłuż pęczka przedsionkowo-komorowego przylegającego do przegrody komorowej. Ten pakiet jest podzielony na prawą i lewą nogę, które rozgałęziają się w mięśniu sercowym odpowiednich komór.

Układ przewodzenia mięśnia sercowego składa się z nietypowych włókien mięśniowych, ubogich włókien mięśniowych i bogatych w sarkoplazmę, dużej liczby komórek nerwowych i włókien nerwowych tworzących sieć. Dzięki systemowi przewodzenia serca utrzymuje się jego prawidłowy rytm. Po pierwsze, przedsionki kurczą się jednocześnie. Uszy serca pełnią pomocniczą funkcję hydrodynamiczną w stosunku do przedsionków. Pod ciśnieniem krwi otwierają się zawory przedsionkowo-komorowe i krew wypełnia komory, które w tym czasie są w stanie rozluźnienia. Atria się rozluźnia - kontrakt z komorami. Pod ciśnieniem krwi w komorach otwierają się zastawki aorty i pnia płucnego, a krew z komór wpada do tych naczyń. Po tym, kilka dziesiątych sekundy trwa całkowita przerwa serca, kiedy zarówno przedsionki, jak i komory są w stanie rozluźnienia, przyczyniając się do przepływu krwi do serca. W przypadku naruszenia integralności układu przewodzenia serca może wystąpić zatrzymanie akcji serca lub zmiana jego normalnego rytmu.

Epikardium Jest to liść trzewny błony surowiczej serca, który ściśle łączy się z mięśnia sercowego. Opiera się na tkance łącznej, a wolna powierzchnia pokryta jest płaskimi komórkami - mezotelium. U nasady serca, na początku dużych naczyń, nasierdzie jest owinięte i przechodzi w okładzinę ciemieniową lub ciemieniową błony surowiczej, która jest częścią worka osierdziowego. Pomiędzy tymi dwoma arkuszami tworzy się szczelinowa hermetyczna wnęka, zawierająca niewielką ilość (około 20 g) surowiczego płynu, który nawilża powierzchnię serca, zmniejszając tarcie podczas jego skurczów.

Woreczek osierdziowy lub osierdziowy. Jest to zamknięta torba, w której znajduje się serce, składająca się z dwóch płytek - zewnętrznej - włóknistej i wewnętrznej - surowiczej. Płytka włóknista przechodzi do zewnętrznej (przydankowej) osłony naczyń. Oddziela serce bardzo ciasno od narządów leżących w sąsiedztwie i zapobiega jego nadmiernemu rozciągnięciu. Płytka surowicza to liść ciemieniowy błony surowiczej serca. Zatem błona surowicza serca jest zbudowana podobnie do błon surowiczych pokrywających płuca, narządy jamy brzusznej, jama jąder, tj. Ma dwa liście - trzewne i ciemieniowe, z jamą surowiczą między nimi.

Dopływ krwi do serca jest wykonywany przez gałęzie prawej i lewej tętnicy wieńcowej lub tętnicy wieńcowej, które odchodzą od aorty wstępującej bezpośrednio nad zastawkami półksiężycowymi. Gałęzie tętnic wieńcowych mają bardzo dużą liczbę zespoleń. Żyły serca są liczne. Duże żyły gromadzą się w zatoce wieńcowej, a małe żyły płyną bezpośrednio do prawego przedsionka.

Naczynia limfatyczne serca dzielą się na powierzchowne i głębokie, szeroko zespolone między sobą. Powierzchowne zlokalizowane pod nasierdziem i głębokie tworzą sieć pod wsierdziem i grubością mięśnia sercowego. Naczynia limfatyczne serca przepływają do przednich i tylnych węzłów chłonnych śródpiersia.

Unerwienie serca jest bardzo złożone. Prowadzi ją autonomiczny układ nerwowy - nerw błędny i współczulny, który obejmuje zarówno włókna wrażliwe, jak i motoryczne. W ścianie serca znajduje się splot nerwowy, składający się z węzłów nerwowych i włókien nerwowych. Motorowe (skuteczne) nerwy serca I.P. Pavlov podzielony przez funkcję na cztery: spowolnienie, przyspieszenie, osłabienie i wzmocnienie aktywności serca. Nerwy te należą do autonomicznego układu nerwowego.

Układ sercowo-naczyniowy z jego funkcjami zapewnia ruch osoby. Dzięki wzmocnionej i przedłużonej pracy mięśniowej zwiększa się zapotrzebowanie na aktywność serca, co prowadzi do pewnych zmian morfologicznych. Zmiany te wpływają przede wszystkim na wzrost jego wielkości. Występuje przerost (pogrubienie) mięśnia sercowego i zwiększenie objętości serca.