Wraz z międzynarodowymi zaleceniami KDIGO (i ich tłumaczeniami na język rosyjski) oraz wieloma zaleceniami zagranicznymi (KDOQI, EBPG itp.) Rosyjska społeczność nefrologiczna opracowała w ciągu ostatnich kilku lat krajowe zalecenia rosyjskie dotyczące różnych aspektów nefrologii. Przytaczam listę i linki do już opublikowanych rosyjskich zaleceń:

W 2016 r. Te i inne wytyczne kliniczne zostały opublikowane przez wydawnictwo GEOTAR-Media (więcej informacji można znaleźć w części Książki nefrologiczne). Niestety, wiele rosyjskich zaleceń nie ma dostępu do pełnego tekstu (w przeciwieństwie do zaleceń międzynarodowych), co znacznie spowalnia ich znajomość ogólnej społeczności medycznej.

Wraz z tym istnieje szereg projektów rosyjskich zaleceń, które nie zostały jeszcze przyjęte, ale są dostępne do wglądu.

Wytyczne kliniczne dla nefrologii 2013-2016

Zalecenia kliniczne dotyczące nefrologii 2013-2016 Archiwum zaktualizowane 27.10.2018

Przewlekła choroba nerek: podstawowe zasady badań przesiewowych, diagnostyki, zapobiegania i leczenia

Diagnostyka i leczenie niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek

Zaburzenia mineralne i kostne w przewlekłej chorobie nerek

Wytyczne kliniczne w diagnostyce i leczeniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego i niedokrwiennej choroby nerek

Zalecenia kliniczne w diagnostyce, leczeniu i prognozowaniu kłębuszkowego zapalenia nerek z błoną komórkową

Wytyczne kliniczne dotyczące diagnozy i leczenia nefropatii błoniastej

Wytyczne kliniczne w diagnostyce i leczeniu ogniskowej segmentalnej stwardnienia kłębuszków nerkowych

Kliniczne zalecenia praktyczne KDIGO w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek

Wytyczne kliniczne do diagnozowania i leczenia mezangioproliferacyjnego zapalenia kłębuszków nerkowych

Diagnostyka kliniczna i leczenie wielotorbielowatości nerek

Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek

Wytyczne kliniczne w diagnostyce i leczeniu ostrego zapalenia cewkowo-śródmiąższowego nerek

Krajowe wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia nefropatii związanej z zespołem antyfosfolipidowym

Leczenie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 (CKD 5) przy użyciu metod hemodializy i hemodiafiltracji

Wytyczne kliniczne w diagnostyce i leczeniu przewlekłego zapalenia cewkowo-śródmiąższowego

Diagnoza i leczenie amyloidozy AA i AL

Diagnostyka i leczenie ostrego post-paciorkowcowego zapalenia kłębuszków nerkowych

Diagnoza i leczenie atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego

Diagnoza i leczenie zapalenia nerek w toczniu rumieniowatym układowym

Odżywianie pacjentów w stadiach przewlekłej choroby nerek

Diagnostyka i leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych wywołane przez przeciwciała skierowane przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (z zespołem Goodpasture)

Diagnostyka i leczenie zapalenia nerek w zakażeniach HBV i HCV, w tym zapaleniu nerek w krioglobulinemicznym zapaleniu naczyń

Diagnoza i leczenie nefropatii szpiczaka

Diagnoza i leczenie poszczególnych postaci pozakaźnego zapalenia kłębuszków nerkowych: kłębuszkowe zapalenie nerek z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i zastoinowym zapaleniem nerek

Diagnoza i leczenie choroby minimalnych zmian u dzieci

Diagnostyka i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek związanego z ANCA (uszkodzenie nerek w zapaleniu naczyń związanym z ANCA)

Diagnostyka i leczenie uszkodzenia nerek w plamicy Schönleina-Henocha

Diagnostyka i leczenie choroby nerek

Wytyczne kliniczne do diagnozowania i leczenia nefropatii IgA

Ocena i korekta stanu odżywienia u pacjentów poddawanych programowanej hemodializie

Diagnoza i leczenie zespołu Alporta u dzieci

Diagnoza i leczenie tubulopatii. Krzywica hipofosfatemiczna

Wytyczne kliniczne dotyczące zapobiegania, diagnozowania i leczenia nefropatii wywołanej kontrastem

Diagnoza i leczenie typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego

Kluczowe kryteria jakościowe terapii dializacyjnej

Leczenie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek Etap 5 z zastosowaniem dializy otrzewnowej

Diagnostyka, leczenie i zapobieganie powikłaniom zakaźnym u pacjentów z przeszczepioną nerką

Ostre uszkodzenie nerek: podstawowe zasady diagnozowania, zapobiegania i terapii

Przewlekła choroba nerek u pacjentów zakażonych HIV

Wytyczne kliniczne dotyczące diagnozy, leczenia i rokowania choroby minimalne zmiany u dorosłych

Rozpoznanie i leczenie szybko postępującego zapalenia kłębuszków nerkowych (pozapłucnowe zapalenie kłębuszków nerkowych z półksiężycem)

Zalecenia nefrologiczne

Ambulatoryjny
lekarz

PUBLIKA REGIONALNA
ORGANIZACJA POMOCY
ROZWÓJ MEDYCYNY PRZED SPITALNEJ

Zarejestruj się, aby uzyskać
pełny dostęp do wszystkich materiałów na stronie

02/08/2019 Ukryte zagrożenie łagodnymi zaburzeniami poznawczymi
Webinar - Dialog terapeuty i neurologa. 6 lutego 2019 r

02.20.2019 Naukowcy: liczba terapeutów wpływa na wskaźnik umieralności populacji
Według naukowców z Uniwersytetu Stanforda (Stanford University), w tych obszarach Stanów Zjednoczonych, w których pracuje więcej lekarzy ogólnych, wskaźnik umieralności jest niższy niż w miejscach, gdzie brakuje terapeutów.

Wiadomości 1 - 6 z 567
Start | Poprzedni | 1 2 3 4 5 | Dalej | Koniec

Kanał wiadomości

Webinar - Dialog terapeuty i neurologa. 6 lutego 2019 r

Według naukowców z Uniwersytetu Stanforda (Stanford University), w tych obszarach Stanów Zjednoczonych, w których pracuje więcej lekarzy ogólnych, wskaźnik umieralności jest niższy niż w miejscach, gdzie brakuje terapeutów.

Wytyczne kliniczne 2017 dotyczące przewlekłej choroby nerek

Przewlekła niewydolność nerek jest stanem patologicznym, w którym występuje nieodwracalne zaburzenie funkcji filtracyjnych i wydalniczych narządu. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, w przyszłości doprowadzi to do śmierci tkanek. Cechą tej choroby jest jej postępujący charakter, podczas gdy na wczesnym etapie prawie nie objawia się ona żadnymi charakterystycznymi objawami.

Po osiągnięciu określonych etapów pacjent stopniowo zaczyna odczuwać objawy zatrucia, objawiające się osłabieniem, utratą apetytu, nudnościami i wymiotami. Występują ciężkie stany obrzękowe, skóra staje się blada, przesuszona. Zalecenia kliniczne dotyczące przewlekłej choroby nerek 2017 są takie same jak inne choroby opisane w ICD, więc należy je bardziej szczegółowo rozważyć.

Ogólne informacje

Zalecenia kliniczne przewlekłej niewydolności nerek są dość rozległe ze względu na specyfikę procesu patologicznego. Choroba ta rozwija się u prawie każdego pacjenta, który w taki czy inny sposób stanął przed problemem w pracy organów filtracyjnych. Tempo progresji zależy od ogólnego stanu zdrowia, a także od jakości terapii powiązanych zaburzeń.

Zmiana kształtu nerek wraz z postępem PChN Źródło: en.ppt-online.org

Każdy przypadek kliniczny jest indywidualny, ponieważ tempo rozwoju patologii zależy od poziomu progresji białkomoczu, nadciśnienia, zmniejszając liczbę funkcjonalnych nefronów. Rocznie, według statystyk medycznych. Liczba pacjentów z tą diagnozą wzrasta. Wiele z nich wymaga dializy lub przeszczepów nerek.

Ostatnio taka koncepcja jak CKD - ​​przewlekła choroba nerek - została wprowadzona do praktyki medycznej. Uosabia spadek zdolności funkcjonalnych narządu filtracji, niezależnie od tego, jak pierwotnie została postawiona diagnoza, ale w ciągu trzech miesięcy spowodował pojawienie się nieprawidłowości w tkankach.

Powody

Przewlekłą chorobę nerek można zdiagnozować tylko u pacjentów, u których w przeszłości występowały choroby, które mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek w przyszłości. W związku z tym w prawie 90% wszystkich przypadków klinicznych występuje pierwotna (podstawowa) choroba.

Kłębuszkowe zapalenie nerek prowadzi do PChN. Źródło: meddoc.com.ua

Następujące nieprawidłowości są najczęściej wykrywane:

• Nefropatia cukrzycowa;
• Patologie kłębuszkowe;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Nadciśnienie;
• Uropatia obturacyjna;
• Odpływ pęcherzowo-cewkowy;
• Zmiany kanalikowo-śródmiąższowe;
• Obecność form torbielowatych.

Niezależnie od pierwotnej choroby pacjenta, która dotyka głównego organu filtracyjnego, jeśli nie zostanie wyleczona w ciągu najbliższych trzech miesięcy, jest ona zaliczana do grupy przewlekłych chorób nerek. W związku z tym tacy pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju CRF.

Oprócz czasu trwania głównej patologii zwraca się również uwagę na cechy uszkodzenia narządów i szybkość filtracji kłębuszkowej. Głównymi cechami, które służą jako podstawa diagnozy, są strukturalne i funkcjonalne zmiany w nerkach o charakterze patologicznym, trwające ponad trzy miesiące, oraz szybkość filtracji kłębuszkowej, odpowiadająca mniej niż 60 ml / min, w tym samym czasie.

Etapy

Przewlekła niewydolność nerek u dzieci ma takie same wytyczne kliniczne jak u dorosłych. Opisują potrzebę określenia etapu postępu procesu patologicznego, który jest następnie brany pod uwagę przy opracowywaniu optymalnej strategii leczenia.

W sumie jest pięć etapów:

1. Istnieją oznaki nefropatii z prawidłową filtracją kłębuszkową (ponad 90 ml / min);
2. Wraz z objawami nefropatii zmniejsza się poziom filtracji kłębuszkowej (60-89 ml / min);
3. Występuje umiarkowanie niski GFR (30-59 ml / min);
4. Etap predializy, gdy poziom filtracji kłębuszkowej jest nadmiernie zmniejszony (15-29 ml / min);
5. Etap dializy, podczas gdy poziom przesączania kłębuszkowego jest krytycznie niski (poniżej 15 ml / min).

Identyfikując patologię w pierwszych dwóch etapach, pacjent potrzebuje leczenia, ale ma dobre rokowanie na powrót do zdrowia i poprawę jakości życia. Trzeci i czwarty etap wskazuje na przewlekłą niewydolność nerek. Piąty etap to terminal, w którym mówimy o mocznicy.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia lub obalenia obecności przewlekłej choroby nerek u pacjenta należy przeprowadzić dokładną diagnozę. Początkowo pokazano wykonanie analizy moczu. Z tego powodu ustala się stopień białkomoczu, a także możliwe jest określenie pierwotnej patologii. Jeśli nerki zostaną uszkodzone, albumina i globulina będą nadmiernie wydalane.

Następnie wykonuje się badanie krwi. Różne zmiany w jego składzie i charakterystyce wskazują na pewne choroby. W przypadku rozwoju PChN muszą istnieć objawy kwasicy kanalikowej nerek lub cukrzycy nefrogennej. Ważne jest również określenie poziomu szybkości przesączania kłębuszkowego we krwi wraz z ilością kreatyniny.

Nerka z nefropatią (prekursor przewlekłej niewydolności nerek) na USG. Źródło: medsovet.guru

Stan narządu wewnętrznego można uwidocznić za pomocą badań ultrasonograficznych, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i fluoroskopii. Każdy pacjent, w zależności od zeznań wiodącego specjalisty, przeprowadza jedno z opisanych badań, które umożliwia uzyskanie dokładniejszej diagnozy.

W skrajnych przypadkach zalecana jest procedura biopsji nerek. Ponieważ te manipulacje są uważane za stosunkowo inwazyjne, nie mogą być przeprowadzane we wszystkich procesach patologicznych związanych ze zmianami narządu do filtracji. Najlepiej jest wyznaczyć go w przypadku podejrzenia zapalenia kłębuszków nerkowych.

Funkcje specjalne

W większości przypadków przyczyną rozwoju CRF i CKD jest cukrzyca lub nadciśnienie. To właśnie te prowokacyjne czynniki zidentyfikowano u ponad połowy pacjentów w starszej grupie wiekowej. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, zaleca się prowadzenie terapii pod nadzorem lekarza.

Dla lepszego zrozumienia można rozważyć przykład. Jeśli pacjent ma chorobę wieńcową, przewlekła choroba nerek rozwinie się na tle miażdżycy. Ale jeśli występuje nadciśnienie w narządzie filtracyjnym, nadciśnienie jest czynnikiem w kategorii ryzyka.

Wiek pacjenta, genetyczna podatność na PChN, mała objętość i rozmiar narządu filtracyjnego, wcześniactwo, które wywołuje niedorozwój nerek, mogą mieć bezpośredni wpływ na postęp patologii. Sama choroba rozwija się w wyniku cukrzycy, nadciśnienia. Patologie typu autoimmunologicznego, ICD, ZUM, zatrucie lekiem.

Aktywny postęp przewlekłej choroby nerek obserwuje się na tle ciężkiego białkomoczu, z ostatnimi etapami nadciśnienia, hiperglikemii, a także u pacjentów, którzy nie rzucili palenia. Na ostatnim etapie termicznym terapia zastępcza jest niemożliwa.

Etapy rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Źródło: mkb03.ru

Jeśli lekarz podejmie próbę wdrożenia takich procedur, będzie to stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Jeśli chodzi o pacjentów z dzieciństwa, ich CRF nie rozwija się znacznie rzadziej. Wśród czynników prowokujących są: predyspozycje dziedziczne, wielotorbielowatość nerek, niska masa urodzeniowa, cukrzyca, toczeń, ostre zapalenie nerek, zakrzepica tętnicy nerkowej, dysplazja i hipoplazja narządów.

W sytuacjach, gdy kobieta wchodzi na oddział położniczy i dziecko rodzi się wcześniej niż się spodziewano, to znaczy jest uważane za wcześniaka, automatycznie diagnozuje się u niego przewlekłą chorobę nerek, ponieważ waga dziecka nie spełnia przepisanych standardów, a nerki nie są w pełni rozwinięte, więc wchodzi zagrożone rozwojem tej patologii.

Leczenie

Głównym zadaniem każdego lekarza, jak również pacjenta, jest leczenie i kontrola pierwotnej choroby, która z dużym prawdopodobieństwem może powodować przewlekłą chorobę nerek. Dlatego konieczne jest obserwowanie i nie dopuszczanie do rozwoju hiperglikemii w cukrzycy, w celu przywrócenia współczynnika filtracji kłębuszkowej w nadciśnieniu tętniczym.

Konieczne jest nakłonienie pacjenta do rzucenia palenia, jeśli to uzależnienie jest nieodłączne. Zgodnie z zakazem jest przyjmowanie wszelkich napojów alkoholowych. Ważne jest, aby przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji i podjąć środki zapobiegające im.

Cyklosporynę stosuje się w leczeniu PChN za pomocą leków. Źródło: farmde.com

Zabrania się wchodzenia w skład złożonych leków do terapii farmakologicznej, które są toksyczne dla ciała pacjenta, zmniejszając wskaźniki nefrologiczne. Należą do nich aminoglikozydy, cyklosporyna, wankomycyna i inne. W rozwoju żywienia dietetycznego konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanego białka i fosforanów, aby zwiększyć spożycie witaminy D.

W sytuacjach, w których doszło do znacznego uszkodzenia narządu filtracyjnego i istnieje możliwość szybkiego rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, ważne jest rozważenie możliwości przeprowadzenia sesji hemodializy, a także zabiegu przeszczepu nerki od dawcy do biorcy.

Przygotowując złożoną terapię lekową, musi ona zawierać środki przeciwnadciśnieniowe, które mogą skorygować poziom ciśnienia krwi. Są to często inhibitory ACE (Enalapril lub Captopril), które pomagają przywrócić czynność nerek. Jeśli istnieją przeciwwskazania do tych leków, preferuje się Eprosartan lub Losartan.

Podczas diagnozowania poważnego stanu pacjenta ważne jest opracowanie skojarzonej terapii lekowej. Powinien zawierać leki opisane powyżej, wraz z blokerami adrenergicznymi i diuretykami tiazydowymi. Jeśli we krwi występuje zwiększony poziom potasu, należy zapętlić leki moczopędne (Lasix, Furosemid).

Moc

Szczególną uwagę zwraca się na przygotowanie odpowiedniej i zrównoważonej diety dla pacjenta. Pierwszy polega na zmniejszeniu ilości spożywanego białka. Zwykle nie powinno być więcej niż 50 gramów, co odpowiada stawce dziennej, którą otrzymuje się z twarogu, jaj, chudego mięsa.

Po wejściu produktu białkowego do organizmu ulega on pewnym przemianom, w wyniku których powstają substancje toksyczne. Jeśli nerki mają przewlekłą patologię, nie są w stanie oczyścić organizmu z produktów rozkładu. Aby zmniejszyć obciążenie, warto odmówić fasoli, roślin strączkowych, roślin soi.

Zawiera żywienie dietetyczne. Źródło: en.ppt-online.org

Ważne jest, aby nie używać różnych przypraw, aby poprawić smak potraw. Żywność powinna być świeża, nawet bez soli, ponieważ jest w stanie zatrzymać płyn w organizmie, co również zwiększa obciążenie nerek. Co najmniej potas i fosfor (ryby, owoce morza, ser i wątroba) muszą być w diecie, aby wapń nie był wypłukiwany, w przeciwnym razie dojdzie do osteoporozy.

Jedzenie powinno być w małych porcjach, ale często wystarczające. Dlatego lepiej robić 5-7 przyjęć w ciągu dnia. Konieczne jest również monitorowanie liczby spożywanych kalorii. Możliwe jest zwiększenie zawartości węglowodanów w dziennej dawce poprzez nasycenie jej warzywami, owocami, jagodami, makaronem.

Hospitalizacja

Jeśli pacjent został zdiagnozowany po raz pierwszy z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek, a przyczyna jego wystąpienia pozostała nieznana, powinien otrzymać skierowanie na hospitalizację w wyspecjalizowanej placówce medycznej. W ścianach szpitala ważne jest dokładne zbadanie całego organizmu.

W przypadku progresji przewlekłej niewydolności nerek, typu zdekompensowanego, w którym poziom kreatyniny wynosi 700-1000 μmol / l, wraz z hiperkaliemią, skąpomoczem, prawdopodobieństwem rozwoju zapalenia osierdzia mocznicowego, a także w przypadku niekontrolowanego nadciśnienia lub wyraźnej niewydolności krążenia, zaleca się również hospitalizację pacjenta. Głównym wskazaniem do przeprowadzenia hemodializy w nagłych wypadkach jest hiperkaliemia o parametrach 7 mmol / l.

Lista krajowych zaleceń klinicznych dotyczących nefrologii, opublikowana na stronie internetowej Federalnej Elektronicznej Biblioteki Medycznej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Lista krajowych zaleceń klinicznych dotyczących nefrologii, opublikowana na stronie internetowej Federalnej Elektronicznej Biblioteki Medycznej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (www. Femb. Ru)

Wszystkie zalecenia NONR są „zatwierdzone w dniu 18/18/14”, więc niektóre z późniejszych zaleceń nie są publikowane na stronie internetowej.

Rozpoznanie i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek wywołanego przez przeciwciała skierowane przeciwko kłębuszkowej błonie podstawnej (z zespołem Goodpasture'a) (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek związanego z ANCA (uszkodzenie nerek w zapaleniu naczyń związanym z ANCA) (Krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka i leczenie amyloidozy AA i AL (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka i leczenie niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek (Krajowe zalecenia kliniczne)

Diagnostyka i leczenie atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (Krajowe zalecenia kliniczne)

Diagnostyka i leczenie chorób nerek (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnoza i leczenie choroby o minimalnych zmianach u dzieci (krajowe zalecenia kliniczne)

Rozpoznanie i leczenie szybko postępującego zapalenia kłębuszków nerkowych (pozapłucnowe zapalenie kłębuszków nerkowych z półksiężycem) (Krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka i leczenie nefropatii szpiczaka (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka i leczenie zapalenia nerek w zakażeniach HBV i HCV, w tym zapaleniu nerek w zapaleniu naczyń krioglobulinemicznych (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnoza i leczenie zapalenia nerek w toczniu rumieniowatym układowym (krajowe zalecenia kliniczne)

Diagnostyka i leczenie ostrego po paciorkowcowego zapalenia kłębuszkowego zapalenia nerek (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka i leczenie poszczególnych postaci pozakaźnego zapalenia kłębuszków nerkowych: kłębuszkowe zapalenie nerek z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i zastoinowym zapaleniem nerek (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka i leczenie uszkodzenia nerek w plamicy Schönleina-Henocha (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnoza i leczenie typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (Krajowe zalecenia kliniczne)

Diagnoza i leczenie tubulopatii. Krzywica hipofosfatemiczna (krajowe wytyczne kliniczne)

Diagnostyka, leczenie i zapobieganie powikłaniom zakaźnym u pacjentów z przeszczepioną nerką (Krajowe zalecenia kliniczne)

Wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki, badań przesiewowych, zapobiegania i leczenia przewlekłej choroby nerek u pacjentów z cukrzycą (National Clinical Recommendations) (2015, Russian Association of Enodocrinologists)

Leczenie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek Etap 5 (CKD 5) dializa otrzewnowa (Krajowe zalecenia kliniczne)

Ocena i korekta stanu odżywienia u pacjentów poddawanych programowej hemodializie (Krajowe zalecenia kliniczne)

Odżywianie pacjentów w stadiach przewlekłej choroby nerek w stadium predializy (Krajowe zalecenia kliniczne)

Przewlekła choroba nerek (Krajowe Zalecenia Kliniczne) (11/07/14, Stowarzyszenie Lekarzy Ogólnych (General Practitioners) Federacji Rosyjskiej)

Nefrologia. Zalecenia kliniczne - Shilov E.M., Smirnov A.V.

Od wydawcy

Pierwsze krajowe wytyczne kliniczne dotyczące nefrologii zostały przygotowane przez zespół ekspertów, w skład którego weszli nie tylko specjaliści nefrologii z wiodących szkół nefrologicznych w Rosji, ale także przedstawiciele innych specjalności medycznych, którzy ściśle współpracują z nefrologami - kardiologami, endokrynologami, specjalistami chorób zakaźnych, pediatrą i genetyką. Publikacja zawiera informacje na temat najczęstszych chorób i zespołów nefrologicznych. Przedstawione w nim wytyczne kliniczne szczegółowo opisują działania lekarza w diagnozowaniu, leczeniu, profilaktyce i rehabilitacji pacjentów.

Zgodność z międzynarodową metodologią w przygotowywaniu wytycznych klinicznych zapewnia ich nowoczesność, niezawodność, syntezę najlepszych międzynarodowych doświadczeń i wiedzy, daje możliwość praktycznego zastosowania. Dlatego zalecenia kliniczne mają przewagę w porównaniu z tradycyjnymi źródłami informacji (podręczniki, podręczniki, monografie), które pozwolą lekarzowi na podejmowanie świadomych decyzji w złożonych sytuacjach klinicznych w krótkim czasie.

Zalecenia kliniczne dotyczące nefrologii są przeznaczone nie tylko dla praktykujących nefrologów, ale także dla lekarzy ogólnych, pediatrów, przedstawicieli dyscyplin pokrewnych. Mogą być również wykorzystywane do szkolenia starszych studentów i mieszkańców kliniki o specjalnościach terapeutycznych.

Nefrologia. Wytyczne kliniczne

Ed. E.M. Shilova, A.V. Smirnova, N.L. Kozlovskaya

Pierwsze krajowe wytyczne kliniczne dotyczące nefrologii zostały przygotowane przez zespół ekspertów, w skład którego weszli nie tylko specjaliści nefrologii z wiodących szkół nefrologicznych w Rosji, ale także przedstawiciele innych specjalności medycznych, którzy ściśle współpracują z nefrologami - kardiologami, endokrynologami, specjalistami chorób zakaźnych, pediatrą i genetyką. Publikacja zawiera informacje na temat najczęstszych chorób i zespołów nefrologicznych. Przedstawione w nim wytyczne kliniczne szczegółowo opisują działania lekarza w diagnozowaniu, leczeniu, profilaktyce i rehabilitacji pacjentów.

Zgodność z międzynarodową metodologią w przygotowywaniu wytycznych klinicznych zapewnia ich nowoczesność, dokładność, syntezę

najlepsze światowe doświadczenie i wiedza, daje możliwość praktycznego zastosowania. Dlatego zalecenia kliniczne mają przewagę w porównaniu z tradycyjnymi źródłami informacji (podręczniki, podręczniki, monografie), które pozwolą lekarzowi na podejmowanie świadomych decyzji w złożonych sytuacjach klinicznych w krótkim czasie.

Zalecenia kliniczne dotyczące nefrologii są przeznaczone nie tylko dla praktykujących nefrologów, ale także dla lekarzy ogólnych, pediatrów, przedstawicieli dyscyplin pokrewnych. Mogą być również wykorzystywane do szkolenia starszych studentów i mieszkańców kliniki o specjalnościach terapeutycznych.

ZALECENIA KRAJOWE. CHRONICZNA CHOROBA NERKI: PODSTAWOWE ZASADY PRZESIEWANIA, DIAGNOSTYKI, ZAPOBIEGANIA I PODEJŚCIA DO LECZENIA

Pełny tekst:

Streszczenie

O autorach

Grupa robocza członków Zarządu Naukowego Towarzystwa Nefrologii Rosji

Grupa robocza członków Zarządu Naukowego Towarzystwa Nefrologii Rosji

Grupa robocza członków Zarządu Naukowego Towarzystwa Nefrologii Rosji

Grupa robocza członków Zarządu Naukowego Towarzystwa Nefrologii Rosji

Grupa robocza członków Zarządu Naukowego Towarzystwa Nefrologii Rosji

Grupa robocza członków Zarządu Naukowego Towarzystwa Nefrologii Rosji

Grupa robocza członków Zarządu Naukowego Towarzystwa Nefrologii Rosji

Grupa robocza członków Zarządu Naukowego Towarzystwa Nefrologii Rosji

Referencje

1. Bikbov BT, Tomilin ON. Status terapii zastępczej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w Federacji Rosyjskiej w latach 1998–2007 (Raport analityczny według rosyjskiego rejestru terapii nerkozastępczej). Nefrologia i dializa 2009; 11 (3): 144-233

2. Dziadkowie AI, Shestakova MV, wyd. Algorytmy specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą. Druga edycja. M., 2006

3. Diagnoza i korekcja zaburzeń metabolizmu lipidów w celu zapobiegania i leczenia miażdżycy (rewizja IV). Rosyjskie zalecenia. M., 2009

4. Dobronravov VA. Epidemiologia nefropatii cukrzycowej: problemy ogólne i regionalne. Nefrologia 2002; 6 (1): 16-22

5. Dobronravov VA. Współczesne spojrzenie na patofizjologię wtórnej nadczynności przytarczyc. Rola czynnika wzrostu fibroblastów 23 i klotho. Nefrologia 2011; 15 (4): 11-20

6. Dobronravov VA, Smirnov AV, Dragunov SV i inni Epidemiologia przewlekłej choroby nerek w regionie Vologda. Nefrologia 2004; 8 (1): 36-41

7. Dobronravov, VA, Smirnov, AV, Dragunov, SV i wsp. Epidemiologia przewlekłej niewydolności nerek w północno-zachodnim regionie Rosji: w kierunku rejestru przewlekłej choroby nerek. Ter arh 2004; 76 (9): 57-61

8. Yesayan AM Układ renina-angiotensyna tkankowa w nerkach. Nowa strategia nephroprotection. Nefrologia 2008; 6 (3): 8-16

9. Kayukov IG, Smirnov AV, Dobronravov VA. Nefropatia rentgenowska. Nefrologia 2007; 11 (3): 93-101

10. Kucher AG, Kayukov IG, Yesayan AM, Ermakov YuA. Wpływ ilości i jakości białka w diecie na nerki. Nefrologia 2004; 8 (2): 14-34

11. Kucher AG, Kayukov IG, Grigorieva ND, Vasilyev AN. Żywienie medyczne w różnych stadiach przewlekłej choroby nerek. Nefrologia i dializa 2007; 9 (2): 118-136

12. Mukhin ON, Balkarov IM, Moses Sun i inni Chroniczna postępująca nefropatia i styl życia współczesnego człowieka. Ter arh 2004; 76 (9): 5-10

13. Mukhin ON, Moiseev VS, Kobalava Railway i inne Interakcje sercowo-nerkowe: znaczenie kliniczne i rola w patogenezie chorób układu sercowo-naczyniowego i nerek. Ter arh 2004; (6): 39-46

14. Krajowe zalecenia dotyczące zapobiegania, diagnozowania i leczenia nadciśnienia tętniczego. M., 2008

15. Nefrologia. Przywództwo krajowe. Ed. NA Mukhinie. GEOTAR-Media, M., 2009, 720

16. Praktyczne zalecenia KDIGO dotyczące diagnozowania, zapobiegania i leczenia zaburzeń mineralnych i kostnych w przewlekłej chorobie nerek (CKD-MCN). Podsumowanie zaleceń. Nefrologia 2011; 15 (1): 88-95

17. Smirnov AV, Yesayan AM, Kayukov IG. Przewlekła choroba nerek: ku jedności reprezentacji. Nefrologia 2002; 6 (4): 11-17

18. Smirnov AB. Dyslipoproteinemia i problemy z nefroprotekcją. Nefrologia 2002; 6 (2): 8-14

19. Smirnov AV, Kayukov IG, Yesayan AM i inne, podejście profilaktyczne we współczesnej nefrologii. Nefrologia 2004; 8 (3): 7-14

20. Smirnov AV, Dobronravov VA, Bodur-Oorzhak ASh i wsp. Epidemiologia i czynniki ryzyka przewlekłych chorób nerek: poziom regionalny wspólnego problemu. Ter arh 2005; (6): 20-27

21. Smirnov AV, Dobronravov VA, Bodur-Oorzhak ASh i wsp. Częstość występowania i częstość późnych stadiów przewlekłej choroby nerek w Republice Tyvy. Nefrologia 2005; 9 (4): 25-29

22. Smirnov AV, Dobronravov VA, Kayukov IG. Kontinuum kardiologiczne: patogenetyczne podstawy profilaktyki nefrologicznej. Nefrologia 2005; 9 (3): 7-15

23. Smirnov AV, Kayukov IG, Yesayan AM i inni Problem oceny współczynnika filtracji kłębuszkowej we współczesnej nefrologii: nowy wskaźnik - cystatyna S. Nefrologia 2005; 9 (3): 16-27

24. Smirnov AV, Dobronravov IA, Kayukov IG, itd. Epidemiologia i społeczno-ekonomiczne aspekty przewlekłej choroby nerek. Nefrologia 2006; 10 (1): 7-13

25. Smirnov AV, Sedov VM, Lhaakhuu Od-Erdene, Kayukov IG itp. Zmniejszenie wskaźnika filtracji kłębuszkowej jako niezależnego czynnika ryzyka chorób układu krążenia. Nefrologia 2006; 10 (4): 7-17

26. Smirnov AV, Dobronravov IA, Kayukov IG i inne Zalecenia Instytutu Badań nad Nefrologią Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu. Acad. I.P. Pavlova: definicja, klasyfikacja, diagnoza i główne kierunki zapobiegania przewlekłej chorobie nerek u dorosłych. Lefty, SPb, 2008; 51

27. Smirnov AV, Dobronravov IA, Kayukov IG. Problem modyfikacji klasyfikacji przewlekłej choroby nerek. Nefrologia 2010; 15 (2): 7-15

28. Smirnov AV, Kucher AG, Kayukov IG, Yesayan AM. Wytyczne dotyczące żywienia klinicznego dla pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Triada, St. Petersburg-Tver, 2009; 240

29. Shilov E.M. Przewlekła choroba nerek i program ratowania ludzi w Rosji. Saratov, 2011

30. Shvetsov MJ, Bobkova IN, Kolin IB, Kamyshov EU. Nowoczesne zasady diagnozowania i leczenia przewlekłej choroby nerek: przewodnik metodologiczny dla lekarzy. Shilov EM, wyd. Saratov, 2011

31. Shutov AM, Saenko SE. Pleurotropowe działanie kardioprotekcyjne erytropoetyny. Nefrologia 2006; 10 (4): 18-22

32. Perthoux F, Jones E, Gellert R i in. Dane epidemiologiczne leczonej końcowej niewydolności nerek w Unii Europejskiej (UE) w roku 1995; Raport Europejskiego Rejestru Stowarzyszeń Renali i rejestrów krajowych. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 2332-2342

33. Bommer J. Rozpowszechnienie i społeczno-ekonomiczne aspekty przewlekłej choroby nerek. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 [Suppl]: 11; 8-12

34. Brantsma AH, Bakker SJ, Hillege HL i in. To proces poznawczy. Diabetes Care 2005; 28 (10): 2525-2530

35. Burnier M, Phan O, Wang Q. Wysokie spożycie soli: przyczyna niezależnego od ciśnienia krwi przerostu lewej komory? Nephrol Dial Transplant 2007; 22 (9): 2426-2429

36. Casas JP, Chua W, Loukogeorgakis S i in. Układ inhibitorów nerek i angiotensyny Lancet 2005; 366 (9502): 2026-2233

37. Chauveau P, Couzi L, Vendrely B i in. Długoterminowe wyniki terapii nerkozastępczej u pacjentów, którzy otrzymali suplementację bardzo niskobiałkową dietą z kwasem ketonowym. Am J Clin Nutr 2009; 90 (4): 969-974

38. Chen J, Munter P, Hamm LZ i in. Zespół metaboliczny i przewlekła choroba nerek u dorosłych w USA. Ann Intern Med 2004; 140: 167-174

39. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR i in. Raport JNC 7. JAMA 2003; 289 (19): 2560-2572

40. Cockcroft DW, Gault MH. Przewidywanie kreatyniny z kreatyniny w surowicy. Nephron 1976; 16 (1): 31-41

41. Delanaye P, Cavalier E, Mariat C i in. Badanie MDRD lub CKDEPI w celu oszacowania badań epidemiologicznych: która różnica? Czy ta różnica jest odpowiednia? BMC Nephrol 2010; 11: 8. Opublikowany online 2010 1 czerwca doi: 10.1186 / 1471-2369-11-8]

42. de Portu S, Citarella A, Cammarota S, Menditto E, Mantovani LG. Farmakonomiczne konsekwencje dla pacjentów przechodzących cukrzycową fazę końcową choroby nerek w UE i USA. Clin Exp Hypertens 2011; 33 (3): 174-178

43. Drueke TB, Locatelli F, Clyne N i in. UTWÓRZ Śledczych. Normalizacja poziomu hemoglobiny u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i niedokrwistością. N Engl J Med 2006; 355 (20): 2071-2084

44. Europejskie wytyczne dotyczące najlepszych praktyk, grupa ekspertów ds. Hemodializy, europejskie stowarzyszenie ds. Nerek. Dializa. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 [suppl 7]; 7-15

45. Foley RN, Wang C, Snyder JJ, Collins AJ. Poziomy Cystatyny C w USA dorośli, 1988-1994 kontra 1999-2002: NHANES. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4 (5): 965-972

46. ​​Forman JP, Brenner BM. „Nadciśnienie” i „mikroalbuminuria”: dzwon dzwoni do ciebie. Kidney Int 2006; 69: 22-28

47. Fouque D, Laville M. Diety niskobiałkowe dla dorosłych. Cochrane Database Syst Rev 2009; 8; (3): CD001892

48. Fouque D, Pelletier S, Mafra D, Chauveau P. Nutrition i przewlekła choroba nerek. Kidney Int 2011; 80 (4): 348-357

49. Smażone ZF, Orchard TJ, Kasiske BZ. Wpływ redukcji lipidów na progresję choroby nerek: metaanaliza. Nerka Int 2001; 59: 260-269

50. Roissart M, Rossert J, Jacquot C, Paillard M, H. J Am Soc Nephrol 2005; 16 (3): 763-773

51. Glynn LG, Reddan D, Newell J i in. Przewlekła choroba nerek u osób z rozpoznaną chorobą układu krążenia. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 (9): 2586-2594

52. Go AS, Chertow GM, Fan D i in. Przewlekła choroba nerek, zdarzenia sercowo-naczyniowe i hospitalizacja. N Engl J Med 2004; 351 (13): 1296-305

53. Goodman WG, Londyn G, Amann K i in. Zwapnienie naczyń w przewlekłej chorobie nerek. Am J Kidney Dis 2004; 43 (3): 572-579

54. Halls S, Amster A, Lindberg M, Johnsen H. Walidacja GFR. Am J Kidney Dis 2004; 44 (1): 84-93

55. Hansen HP, Tauber-Lassen E, Jensen BR, Parving HH. Wpływ ograniczenia spożycia białka na pacjentów z nefropatią cukrzycową. Nerka Int 2002; 62 (1): 220-228

56. Haroun NK, Jaar BG, Hoffman SC i in. Czynniki ryzyka przewlekłej choroby nerek: prospektywne badanie 23 534 w Washington Country, Maryland. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2934-2941

57. He J, Whelton PK. Podwyższone skurczowe ciśnienie krwi i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i chorób nerek: Am Heart J 1999; 138 (3 Pt 2): 211-219

58. Henry RM, Kostense PJ, Bos G i in. Łagodna niewydolność nerek jest związana ze zwiększoną śmiertelnością sercowo-naczyniową: badanie Hoorn. Nerka Int 2002; 62: 1402-1407

59. Hsu C-Y, Lin F, Vittinghoff E, Shlipac MG. Rasowe różnice w progresji z przewlekłą chorobą nerek w Stanach Zjednoczonych. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2902-2907

60. Hsu CY, McCulloch CE, Iribarren C, Darbinian J, Go AS. Wskaźnik masy ciała i ryzyko schyłkowej niewydolności nerek. Ann Intern Med 2006 3; 144 (1): 21-28

61. Ibrahim S, Rashid L, Darai M. mod. Exp Clin Transplant 2008; 6 (2): 144-148

62. Intensywna kontrola stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) Group. Lancet 1998; 352 (9131): 837-853

63. Jafar TH, Stark PC, Schmid CH i in. AIPRD Study Group. Wyzwanie związane z ciśnieniem krwi, białkomoczem i metaanalizą na poziomie pacjenta. Ann Intern Med 2003; 139 (4): 244-252

64. AtRCoGP. Przewlekła choroba nerek u dorosłych: brytyjskie wytyczne dotyczące postępowania i skierowania. Royal College of Physicians, Londyn: 2006

65. Inicjatywa jakości leczenia chorób nerek. Wytyczne kliniczne K / DOQI dotyczące nadciśnienia tętniczego i leków przeciwnadciśnieniowych w przewlekłej chorobie nerek. Am J Kidney Dis 2004; 43: S1-S290

66. Klahr S, Leyk AS, Beck GJ i wsp. Kontrola przewlekłej choroby nerek. Modyfikacja diety w grupie studyjnej chorób nerek. N Engl J Med 1994; 330 (13): 877-884

67. Klausen KP Scharling H, Jensen G, Jensen JS. Choroba wieńcowa i śmierć. Nadciśnienie 2005; 46 (1): 33-37

68. Kopple JD, Feroze U. Wpływ otyłości na przewlekłą chorobę nerek. J Ren Nutr 2011; 1 (1): 66-71

69. Krikken, JA, Lely, AT, Baker, SJ, Navis G. Określa się. Nerka Int 2007; 71 (3): 260-265

70. Lentine K, Wrone EM. Nowe spojrzenie na spożycie białka i postęp choroby nerek. Curr Opin Nephrol Hypertens 2004; 13 (3): 333-336

71. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB. Szybkość filtracji kłębuszkowej z kreatyniny w surowicy; nowe równanie przewidywania. Ann Intern Med 1999; 130 (8): 461-470

72. Levey AS, Greene T, Kusek JW, Beck GJ. Uproszczone równanie do przewidywania szybkości filtracji kłębuszkowej z kreatyniny w surowicy. J Am Soc Nephrol 2000; 11: A0828

73. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y i in. Choroba nerek: poprawa globalnych wyników (KDIGO). Kidney Int 2005; 67 (6): 2089-20100

74. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH i in. Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej. Ann Intern Med 2009; 150: 604–612

75. Levey AS, de Jong PE, Coresh J i in. Raport konferencji KDIGO Controversies. Kidney Int 2010; http: / www. kidney-international.org

76. Locatelli F, Aljama P, Canaud B i in. Grupa Robocza ds. Anemii Europejskiej Najlepszej Praktyki Nerek (ERBP). Docelowe docelowe stężenie hemoglobiny za pomocą czynników stymulujących erytropoezę: oświadczenie ERBP o pozycji po opublikowaniu badania w celu zmniejszenia zdarzeń sercowo-naczyniowych za pomocą badania Aranesp (TREAT). Nephrol Dial Transplant 2010; 25 (9): 2846-2850

77. Locatelli F, Covic A, Eckardt KU i in. ERA - EDTA ERBP Advisory Board. Postępowanie z niedokrwistością u pacjentów z chorobą nerek: oświadczenie stanowiska z Europejskiej Dobrej Praktyki Nerek (ERBP). Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 348-354

78. Locatelli F, Pozzoni P, Del Vecchio L. Epidemiologia przewlekłej choroby nerek we Włoszech: Możliwe podejścia terapeutyczne. J Nephrol 2003; 16: 1-10

79. López-Novoa JM, Rodríguez-Peña AB, Ortiz A i in. Etiopatologia przewlekłych nefropatii kanalikowych, kłębuszkowych i nerkowo-naczyniowych: implikacje kliniczne. J Tłumacz Med 2011; 9:13. Opublikowano online 2011 Jan 20. doi: 10.1186 / 1479-5876-9-13

80. Ma YC, Zuo L, Chen JH i in. Zmodyfikowane równanie szacowania współczynnika filtracji kłębuszkowej dla chińskich pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. J Am Soc Nephrol 2006; 17 (10): 2937-2944

81. Maki DD, Mao JZ, Louis TA, Kasiske BL. Długoterminowe skutki działania leków przeciwnadciśnieniowych na białkomocz i czynność nerek. Arch Intern Med 1995; 155 (10): 1073-1080

82. MacKinnon M, Shurraw S, Akbari A i in. Inhibitor ACE w białkomoczowej chorobie nerek: połączenie terapii z receptorem angiotensyny i receptorami znieczulającymi. Am J Kidney Dis 2006; 48 (1): 8-12

83. Mann JFE. Ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów z łagodną niewydolnością nerek: wpływ na inhibitory. La Presse Medicale 2005; 34 (18): 1303-1308

84. Mann JF, Schmieder RE, McQueen M i in. Samotny telmisartan w połączeniu z badaczami Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET®). Wyniki leczenia nerkowego telmisartanem, ramiprylem lub oboma (w badaniu ONTARGET®): wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie. Lancet. 2008; 372: 547–553

85. Matsuo S, Imai E, Horio M i in. Zmienione równania dla szacowanego GFR z kreatyniny w surowicy w Japonii. Am J Kidney Dis 2009; 53 (6): 982-992

86. McClellan WM, Flanders WD. Czynniki ryzyka postępującej choroby nerek. J Am Soc Nephrol 2003; 14: S65-S70

87. Meloni C, Morosetti M, Suraci C i in. Ciężkie ograniczenie białka diety w jawnej nefropatii cukrzycowej: korzyści lub ryzyko? J Ren Nutr 2002; 12 (2): 96-101

88. Meloni C, Tatangelo P, Cipriani S, Rossi V, Suraci C, Tozzo C, Rossini B, Cecilia A, Di Franco D, Straccialano E, Casciani CU. Odpowiednie ograniczenie spożycia białka u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy z przewlekłą niewydolnością nerek. J Ren Nutr 2004; 14 (4): 208-213

89. Mitch WE. Terapia dietetyczna u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek - stan obecny. Am J Nephrol 2005; 25 [suppl.1]: 7-8

90. Muntner P, He J, Astor BC i in. Badanie ryzyka w społecznościach: Tradycyjne i nietradycyjne czynniki ryzyka przewidują chorobę wieńcową w przewlekłej chorobie nerek. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 529-538

91. Majunath G, Tighionart H, Ibrahim H i in. Czynniki ryzyka miażdżycowych skutków sercowo-naczyniowych w społeczności. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 47-55

92. Macdougall IC, Temple RM, Kwan JT. Czy leczenie przewlekłej choroby nerek pacjentów przed dializą epoetyną alfa? Wyniki wieloośrodkowego, otwartego badania prospektywnego, randomizowanego, porównawczego badania grupowego. Nephrol Dial Transplant 2007 22 (3): 784-793

93. Muntner P, Coresh J, Smith JC i in. Lipoplastyka to ryzyko rozwoju zaburzeń czynności nerek: ryzyko miażdżycy w badaniach społeczności. Kidney Int 2000; 58: 293-301

94. National Kidney Foundation KD: Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej w zakresie przewlekłej choroby nerek: ocena, klasyfikacja i stratyfikacja. Am J Kidney Dis 2002; 39 [Suppl 1]: S1-S266

95. Nitsch D, Dietrich DF, von Eckardstein A i in. Choroba sercowo-naczyniowa. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (4): 935-944

96. Ohkubo Y, Kishikawa H, Araki E i in. Intensywna terapia insulinowa dla pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną: randomizowane, prospektywne 6-letnie badanie. Diabetes Res Clin Pract 1995; 28 (2): 103-117

97. Pecoits-Filho R. Spożycie białka dietetycznego. Contrib Nephrol 2007; 155: 102-112

98. Peterson JC, Adler S, Burkart JM i in. Kontrola ciśnienia krwi, białkomocz i postęp choroby nerek. Modyfikacja diety w badaniu choroby nerek. Ann Intern Med 1995 15; 123 (10): 754-762

99. Pijls LT, de Vries H, van Eijk JT, Donker AJ. Ograniczenie białka, szybkość filtracji kłębuszkowej i albuminuria u pacjentów z cukrzycą typu 2: badanie randomizowane. Eur J Clin Nutr 2002; 56 (12): 1200-1207

100. Pinto-Siersma SJ, Mulder J, Janssen WM i in. Palenie jest związane z albuminurią i nieprawidłową czynnością nerek u osób bez cukrzycy. Ann Intern Med 2000; 133: 585-591

101. Prakash S, Pande DP, Sharma S i in. Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie w celu oceny skuteczności ketodiety w predialitycznej przewlekłej niewydolności nerek. Ren Nut 2004; 14 (2): 89-96

102. Remuzzi G, Ruggenenti P, Perna A i in. Grupa badawcza RENAAL Kontinuum nefropatii cukrzycowej losartanu we wszystkich stadiach typu 2: analiza post hoc wyników badania RENAAL. J Am Soc Nephrol 2004; 15 (12): 3117-3125

103. Riccioni G. Aliskiren w leczeniu nadciśnienia i uszkodzenia narządów. Cardiovasc Ther 2011; 29 (1): 77-87

104. Ritz E. Nadciśnienie tętnicze i choroba nerek. Clin Nephrol 2010; 74 [Suppl 1]: S39-43

105. Ritz E. Salt-friend lub foe? Nephrol Dial Transplant 2006 21 (8): 2052-2056

106. Ritz E, Dikow R, Morath C, Schwenger V. Sól - potencjalna „toksyna mocznicowa”? Blood Purif 2006; 24 (1): 63-66

107. Rodger RSC, Williams B. Konferencja konsensusowa na temat wczesnej przewlekłej choroby nerek. Przedmowa. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 [suppl 9]: ix: 1

108. Rodrigo E i in. Pomiar czynności nerek u pacjentów z preESRD. Nerka Int 2002; 61 [Suppl 80]: S11-S17]

109. Reguła AD, Larson TS, Bergstralh EJ i in. Bierze pod uwagę chorobę nerek. Ann Intern Med 2004; 141: 929–937

110. Rutkowski B. Zmiana wzoru niewydolności nerek w Europie Środkowej i Wschodniej. Nephrol Dial Transplant 2002; 15: 156-160

111. Worki FM, Lichtenstein A, Van Horn L, Harris W, Kris Etherton P, Winston M. Białko sojowe, izoflawony i zdrowie układu krążenia. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006; 26 (8): 1689-1692

112. Saito A, Kaseda R, Hosojima M, Sato H. Hipoteza komórek proksymalnych dla zespołu sercowo-naczyniowego w cukrzycy. Int J Nephrol 2010 9 grudnia; 2011: 957164

113. Schaeffner ES, Kurth T, Curhan GC i in. Cholesterol dla mężczyzn. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2084-2091

114. Schmieder RE Schrader J, Zidek W i in. Niski stopień albuminurii i ryzyko sercowo-naczyniowe: Clin Res Cardiol 2007; 96 (5): 247-257

115. Schiepati A, Remuzzi G. Przewlekła choroba nerek i problem zdrowia publicznego: skutki epidemiologiczne, społeczne i ekonomiczne. Kidney Int 2005; 68 [Suppl 98]: S7-S10

116. Segura J, Campo C, Ruilope LM. Ryzyko sercowo-naczyniowe związane z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym. Nerka Int 2004; [Suppl 92]: S45-S49

117. Silverberg DS, Wexler D, Iaina A. Rola niedokrwistości w postępie zastoinowej niewydolności serca. Czy jest miejsce na erytropoetynę i żelazo dożylne? J Nephrol 2004; 17 (6): 749-761

118. Singh AK, Szczech L, Tang KL i in. Śledczy CHOIR. Korekcja niedokrwistości epoetyną alfa w przewlekłej chorobie nerek. N Engl J Med 2006; 355 (20): 2085-2098

119. Strippoli GF, Navaneethan SD, Johnson DW i in. Wpływ statyn u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek: metaanaliza i meta-regresja randomizowanych badań kontrolowanych. BMJ 2008; 336 (7645): 645-651

120. Teschan PE, Beck GJ, Dwyer JT i in. Jest to ponowna analiza studium wykonalności MDRD. Clin Nephrol 1998 50 (5): 273-283

121. Tanaka H, ​​Shiohira Y, Uezu Y i in. Zespół metaboliczny i przewlekła choroba nerek w Okinawie, Japonia. Kidney Int 2006; 69 (2): 369-374

122. W przypadku cukrzycy insulinozależnej. Trial Research Group The Diabetes Control and Complications. N Engl J Med 1993; 329 (14): 977-986

123. USA Renal Data System. Raport roczny USRDR 2004, Bethesda, MD, Narodowy Instytut Zdrowia, Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienia. 2004

124. Uribarri J, Tuttle KR. Zaawansowane produkty końcowe glikacji i nefrotoksyczność diet wysokobiałkowych. Clin J Am Soc Nephrol 2006 1 (6): 1293-1299

125. Vanholder R i in. Przewlekła choroba nerek jako przyczyna chorobowości i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Nephrol Dial Transplant 2005; 20 (6): 1048-1056

126. Warmoth L, Regalado MM, Simoni J i in. Na przykład jest to czynnik ryzyka pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Am J Med Sci 2005; 330 (3): 111-119

127. Weiner DE, Tighiouart H, Levey AS i in. Najniższe skurczowe ciśnienie krwi jest związane z przewlekłą chorobą nerek w stadiach od 3 do 4. J Am Soc Nephrol 2007; 18 (3): 960-966

128. Wesson DE, Nathan T, Rose T, Simoni J, Tran RM. Białko dietetyczne indukuje uszkodzenie nerek za pośrednictwem endoteliny poprzez zwiększoną produkcję kwasu wewnętrznego. Kidney Int 2007 71 (3): 210-221

129. Williams B, Poulter NR, Brown MJ i in. Brytyjskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego. Wytyczne dotyczące zarządzania Brytyjskim Towarzystwem Nadciśnienia Tętniczego, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004; 18 (3): 139-185

130. Xue JL, Ma JZ, Louis TA, Collins AJ. Choroba nerek w Stanach Zjednoczonych Ameryki J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2753-2758

Dodatkowe pliki

Cytat: Smirnov A.V., Shilov E.M., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., Bobkova I.N., Shvetsov M.Yu., Tsygin A.N., Shutov A.M. ZALECENIA KRAJOWE. CHRONICZNA CHOROBA NERKI: PODSTAWOWE ZASADY PRZESIEWANIA, DIAGNOSTYKI, ZAPOBIEGANIA I PODEJŚCIA DO LECZENIA. Nefrologia. 2012; 16 (1): 89-115. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-1-89-115

Cytat: Smirnov A.V., Shilov E.M., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., Bobkova I.N., Shvetsov M.Y., Tsygin A.N., Shutov A.M. WYTYCZNE KRAJOWE. CHRONICZNA CHOROBA NERKI: PODSTAWOWE ZASADY PRZESIEWANIA, DIAGNOZY, ZAPOBIEGANIA I PODEJŚCIA DO LECZENIA. Nefrologia (Sankt Petersburg). 2012; 16 (1): 89-115. (W Russ.) Https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-1-89-115

Linki zwrotne

• Linki wsteczne nie są zdefiniowane.