Do niedawna guzy nadnerczy uważano za dość rzadkie i stanowiły one nie więcej niż 1% wszystkich guzów. Sytuacja zmieniła się wraz z wprowadzeniem do praktyki klinicznej metod badawczych, takich jak obrazowanie ultradźwiękowe, obliczeniowe i rezonans magnetyczny, umożliwiając wizualizację patologii tego narządu. Stwierdzono, że nowotwory, w szczególności gruczolak nadnerczy, są powszechne i według niektórych danych można je znaleźć u co dziesiątego mieszkańca naszej planety.

Rak nadnerczy jest rzadko diagnozowany, a łagodne nowotwory pochodzą z kory lub rdzenia. Nieaktywne gruczolaki warstwy korowej nadnerczy stanowią ponad 95% wszystkich wykrytych guzów tej lokalizacji.

Gruczolak jest łagodnym guzem gruczołowym, który może wydzielać hormony, powodując różnorodne, a czasem ciężkie zaburzenia w organizmie. Niektóre gruczolaki nie różnią się tą zdolnością, a zatem są bezobjawowe i można je wykryć przypadkowo. Wśród pacjentów z tą patologią jest więcej kobiet, których wiek waha się od 30 do 60 lat.

Łagodne guzy, które są rozpoznawane w nadnerczu, nie można nazwać gruczolakami przed dokładnym zbadaniem pacjenta. W przypadku przypadkowego wykrycia asymptomatycznie występujących nowotworów zaleca się nazywanie ich incydentalnie, co wskazuje na nieoczekiwane stwierdzenie. Po zbadaniu pacjenta i wykluczeniu złośliwego charakteru guza, możliwe będzie ocenienie obecności gruczolaka z dużym prawdopodobieństwem.

Nadnercza to małe pary gruczołów wydzielania wewnętrznego, zlokalizowane na górnych biegunach nerek i wytwarzające hormony, które regulują metabolizm minerałów i elektrolitów, ciśnienie krwi, tworzenie drugorzędnych cech płciowych i płodną funkcję mężczyzn i kobiet. Spektrum działania hormonów nadnerczy jest tak szerokie, że słusznie uważa się te małe narządy.

Kora nadnerczy reprezentowana jest przez trzy strefy wytwarzające różne rodzaje hormonów. Mineralokortykoidy ze strefy kłębuszkowej są odpowiedzialne za normalny metabolizm wody i soli, utrzymując poziom sodu i potasu we krwi; glukokortykoidy (kortyzol) w strefie wiązki zapewniają prawidłowy metabolizm węglowodanów i tłuszczów, są uwalniane do krwi podczas stresujących warunków, pomagając organizmowi radzić sobie z nagłymi problemami w czasie, a także uczestniczyć w reakcjach odpornościowych i alergicznych. Strefa siatki, która syntetyzuje steroidy płciowe, zapewnia powstawanie drugorzędnych cech płciowych u młodzieży i utrzymanie normalnych poziomów hormonów płciowych przez całe życie.

Hormony rdzenia nadnerczy - adrenalina, noradrenalina - biorą udział w różnych procesach metabolicznych, regulują napięcie naczyniowe, poziom cukru we krwi, a podczas stresującej sytuacji duża ich liczba wchodzi do krwi, pozwalając w krótkim czasie skompensować niebezpieczne warunki. Guzy rdzenia nadnerczy są bardzo rzadkie, a gruczolaki powstają tylko w substancji korowej.

Wśród hormonalnie aktywnych gruczolaków uwalniają aldosteroma, kortykosteroma, glukosteroma, androsteroma. Nieaktywne bezobjawowe guzy często pojawiają się jako wtórne zjawisko w chorobach innych narządów, w szczególności w układzie sercowo-naczyniowym (nadciśnienie tętnicze).

Aby określić potencjał złośliwy wykrytego nowotworu, ważne jest, aby lekarz ustalił tempo jego wzrostu. Tak więc gruczolak wzrasta o kilka milimetrów w ciągu roku, podczas gdy rak szybko zyskuje masę, czasami osiągając 10-12 cm w stosunkowo krótkim czasie. Uważa się, że co czwarty guz, którego średnica przekracza 4 cm, będzie złośliwy podczas diagnozy morfologicznej.

Przyczyny i rodzaje gruczolaka nadnerczy

Dokładne przyczyny pojawienia się łagodnych guzów gruczołowych nadnerczy są nieznane. Stymulująca rola przysadki mózgowej, która syntetyzuje hormon adrenokortykotropowy, ma zwiększać uwalnianie hormonów warstwy korowej w pewnych okolicznościach, które wymagają zwiększonej ich ilości: urazu, zabiegu chirurgicznego, stresu.

Czynniki ryzyka można rozważyć:

• Predyspozycje dziedziczne;
• Płeć żeńska;
• Otyłość;
• Wiek powyżej 30 lat;
• Obecność patologii innych narządów - cukrzyca, nadciśnienie, zmiany w metabolizmie lipidów, policystyczne jajniki.

Z reguły gruczolak jest jednostronny, chociaż w niektórych przypadkach można go wykryć jednocześnie w lewym i prawym nadnerczu. Zewnętrznie, guz ma wygląd zaokrąglonej formacji w gęstej, dobrze określonej kapsułce, kolor tkanki gruczolaka jest żółty lub brązowy, a jego struktura jest jednorodna, co wskazuje na dobrą jakość procesu. Gruczolak lewego nadnercza jest nieco bardziej powszechny niż prawy.

Rodzaj gruczolaka zależy od jego aktywności hormonalnej i wytwarzanego przez niego hormonu:

• Hormonalnie nieaktywne gruczolaki - nie wydzielają hormonów i są bezobjawowe.
• Hormonalnie aktywne nowotwory:
  1. aldosteroma;
  2. kortykosteroma;
  3. androsteroma;
  4. korowoestroma;
  5. mieszany guz.

Typ histologiczny zależy od typu komórek - komórki czystej, ciemnej i wersji mieszanej.

Najczęściej diagnozowane kortykosteroidy, uwalniające glikokortykosteroidy i objawiające się zespołem Itsenko-Cushinga. Aldosteroma jest uważana za rzadszą i bardzo rzadką - gruczolaki wytwarzające hormony płciowe.

Objawy gruczolaka

Zdecydowana większość gruczolaków nie wytwarza żadnych hormonów, a ponieważ ich rozmiary rzadko przekraczają 3-4 cm, nie występują lokalne objawy w postaci ucisku dużych naczyń lub nerwów. Takie formacje są wykrywane przypadkowo podczas CT lub MRI dla patologii narządów jamy brzusznej.

Liczba przypadków rozpoznania tych guzów znacznie wzrosła, ale pomysł ich usunięcia do każdego pacjenta jest więcej niż nierozsądny i irracjonalny. Ponadto korzyści z usunięcia bezobjawowego i bardzo wolno rosnącego guza są wątpliwe, ponieważ sama operacja jest dość traumatyczna i może powodować więcej problemów niż przewóz gruczolaka.

Funkcjonalnie nieaktywne nowotwory mogą pojawić się w wyniku patologii innych narządów - cukrzycy, nadciśnienia, otyłości, wymagających zwiększonej funkcji nadnerczy.

W przeciwieństwie do nieaktywnych gruczolaków, wytwarzające hormony guzy nadnerczy zawsze mają jasny i dość charakterystyczny obraz kliniczny, więc pacjenci potrzebują odpowiedniego leczenia endokrynologów, a nawet chirurgów.

Korykosteroma

Kortykosteroma jest najczęstszym typem gruczolaka warstwy korowej nadnerczy, który uwalnia nadmiar kortyzolu do krwi. Guz często dotyka młode kobiety. Objawy są zredukowane do tzw. Zespołu cushingowego:

Objaw zespołu Itsenko-Cushinga

Otyłość z dominującym odkładaniem się tłuszczu w górnej części ciała (szyja, twarz, brzuch), co nadaje pacjentom charakterystyczny wygląd;

Równolegle z przyrostem masy ciała następuje zanik mięśni, zwłaszcza kończyn dolnych i brzucha, co powoduje przepukliny, a ruchy nóg, stojąc, chodzenie powodują dodatkowe trudności dla pacjenta;

Atroficzne zmiany w skórze i jej przerzedzenie, które prowadzą do pojawienia się purpurowo-czerwonych „rozstępów” (rozstępów) w brzuchu, udach, a nawet barkach, są uważane za bardzo charakterystyczny objaw zespołu Itsenko-Cushinga.

Wraz z postępującym zaburzeniem metabolizmu minerałów wapń jest wypłukiwany z kości i rozwija się osteoporoza, która jest obarczona złamaniami kończyn i kręgów.

Oprócz opisanych objawów, pacjenci mogą zauważyć spadek nastroju i apatię, aż do ciężkiej depresji, letargu i letargu. Cukrzyca towarzyszy tej patologii w 10-20% przypadków, a skoki ciśnienia krwi przeszkadzają prawie wszystkim pacjentom. Nadciśnienie tętnicze może być złośliwe, ciśnienie w czasie kryzysu jest dość wysokie, więc ryzyko udaru w tym momencie jest szczególnie duże. Z biegiem czasu nerka bierze również udział w procesie patologicznym.

U kobiet nieprzyjemne objawy zewnętrzne w postaci otyłości i rozstępów są często uzupełniane hirsutyzmem - wyglądem włosów, gdzie zwykle rosną u mężczyzn (uszy, nos, górna warga i klatka piersiowa). Częste zaburzenia miesiączkowania i bezpłodność, odzwierciedlające poważne zaburzenia równowagi hormonalnej.

Aldosteroma

Aldosteroma jest uważana za rzadszy rodzaj gruczolaka kory nadnerczy. Wydziela aldosteron, który sprzyja retencji sodu i wody w organizmie. Stan ten prowadzi do zwiększenia objętości krwi w krążeniu, zwiększenia pojemności minutowej serca i nadciśnienia, które słusznie można uznać za główny objaw nowotworu. Zmniejszenie stężenia potasu w aldosteromie powoduje drgawki, osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca.

Wideo: aldosteroma w programie „Żyj zdrowo”

Androsteroma

Gruczolaki zdolne do syntezy hormonów płciowych są rzadkie, ale ich objawy są dość charakterystyczne i zauważalne, jeśli guz wydziela hormony płci przeciwnej niż jego właściciel. Stąd androsteroma, która wydziela męskie hormony płciowe, jest diagnozowana u mężczyzn raczej późno z powodu braku objawów, podczas gdy u kobiet pojawienie się nadmiaru męskich hormonów powoduje szorstkość głosu, wzrost brody i wąsów oraz wypadanie włosów na głowie, restrukturyzację mięśni w zależności od typu męskiego, nieobecność miesiączka, redukcja piersi. Takie objawy niemal natychmiast przyciągają uwagę i sugerują koncepcję patologii nadnerczy.

Rozpoznanie łagodnych guzów nadnerczy

Gruczolaki wytwarzające hormony nadnerczy są tak charakterystycznymi objawami, że często diagnoza może być postawiona po badaniu i rozmowie z pacjentem.

Uczucie dużego guza przez ścianę brzucha nie sprzyja jego łagodnemu charakterowi. Tworzenie się dużych rozmiarów w okolicy zaotrzewnowej może być oznaką gruczolaka nerki, ale ten ostatni ma nieco inne objawy i można go łatwo określić za pomocą USG lub CT.

Aby potwierdzić zgadywanie lekarzy:

• Analiza biochemiczna w celu określenia poziomu hormonów, cukru we krwi i wskazane jest również określenie spektrum lipidów;
• CT, MRI, diagnostyka USG;
• Nakłucie nowotworu, które jest bardzo rzadkie.

Z powodu głębokiego umiejscowienia nadnercza w przestrzeni zaotrzewnowej, USG nie zawsze zapewnia niezbędną ilość informacji, więc obliczone i rezonans magnetyczny są uważane za główne procedury diagnostyczne dla gruczolaków o małym rozmiarze. Skan CT jest często uzupełniany kontrastem, a najlepsze wyniki można uzyskać badając tomograf wielospiralny (MSCT), który pozwala uzyskać dużą liczbę wycinków guza.

Biopsja gruczolaka nadnerczy jest bardzo trudna ze względu na lokalizację, inwazyjność tej procedury jest mało uzasadniona, a wartość diagnostyczna jest niska, jeśli podejrzewa się łagodny nowotwór. Zasadniczo ta metoda jest stosowana do domniemanego uszkodzenia narządu przez przerzuty nowotworu w innym miejscu.

Podejście do leczenia

Wybór leczenia gruczolaka nadnerczy zależy od jego wyglądu. Tak więc, funkcjonalnie nieaktywne nowotwory zdiagnozowane przypadkowo wymagają obserwacji, okresowego (raz w roku) CT i badań krwi na hormony. Przy stabilnym stanie leczenie nie jest wymagane.

Jeśli guz wydziela hormony lub jego średnica przekracza 4 cm, istnieją bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia gruczolaka. Operacja powinna być przeprowadzana tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach z niezbędnym wyposażeniem.

laparoskopowa adrenalektomia - chirurgiczne usunięcie nadnerczy

Najbardziej traumatyczna jest operacja otwartego dostępu przez duże nacięcie do 30 cm długości. Bardziej nowoczesną metodą jest laparoskopowe usunięcie ściany brzucha przez nakłucia, ale uszkodzenie otrzewnej i wniknięcie do jamy brzusznej również czyni tę operację traumatyczną. Najbardziej racjonalnym i najnowocześniejszym sposobem usunięcia guza jest dostęp lędźwiowy, bez wpływu na otrzewną. W tym przypadku pacjent po kilku dniach może zostać wypisany do domu, a efekt kosmetyczny jest tak dobry, że ślady operacji dla innych są całkowicie niewidoczne.

Należy zauważyć, że w przypadku podejrzenia guza nadnerczy należy wysłać pacjenta do specjalistycznego centrum medycznego, gdzie endokrynologowie i chirurdzy wybiorą optymalną metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Wideo: guzy nadnerczy - leczenie i dyfuzja

Wideo: o przyczynach, zapobieganiu i leczeniu chorób nadnerczy i przysadki mózgowej

Autor artykułu: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Czysty gruczolak nadnerczy

Od wielu lat bezskutecznie walczy z prostatą i potencją?

Kierownik Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie gruczołu krokowego codziennie.

Nadnercza są najważniejszym narządem w ludzkim ciele, są parami gruczołów dokrewnych wytwarzających wiele hormonów. Są one wytwarzane w korowej i rdzeniowej części nadnerczy. Dzięki tym hormonom regulowana jest ogromna liczba procesów metabolicznych w organizmie człowieka (woda, równowaga elektrolitowa, ciśnienie krwi; zdolność do poczęcia).

Aby poprawić potencję, nasi czytelnicy z powodzeniem używają M-16. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W nadnerczach występują trzy rodzaje substancji: korowa, pośrednia, mózgowa. Kora nadnerczy ma 3 podziały, produkują różne hormony. Podział kłębuszkowy wytwarza mineralokortykoidy, regulują równowagę wody i soli. Kortyzol jest wytwarzany w substancji snopowej, jest odpowiedzialny za metabolizm tłuszczów i węglowodanów, jest wytwarzany w nadmiarze pod wpływem stresu, pomagając organizmowi radzić sobie z nim. Materiał netto syntetyzuje hormony płciowe, odpowiada za funkcje seksualne i rozwój cech płciowych. W rdzeniu rdzeniowym guzy występują niezwykle rzadko.

Jednym z najczęstszych nowotworów jest gruczolak. Analizujemy więc informacje o tym, co stanowi gruczolak nadnerczy u kobiet i jakie są jego przyczyny.

Dlaczego gruczolak nadnerczy pojawia się u kobiet?

Gruczolak jest łagodnym guzem, który powstaje z tkanki gruczołowej. Może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Rozwój gruczolaka następuje etapami, niebezpieczeństwo jest jego możliwą degeneracją w nowotwór złośliwy. Jednak w pięknej połowie ludzkości gruczolak występuje jednak częściej, głównie w wieku od 30 do 60 lat.

Gruczolak ma postać kapsułki o jednolitej zawartości. Dokładne przyczyny gruczolaka, naukowcy nie odkryli. Mówi się, że przysadka mózgowa odgrywa stymulującą rolę ze względu na uwalnianie hormonu adrenokortykotropowego, który powoduje, że warstwa korowa uwalnia dużą ilość hormonów dla pewnych czynników predysponujących.

Główne to:

• zwiększona masa ciała;
• dziedziczność;
• palenie;
• płeć żeńska;
• wiek powyżej 30 lat;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca);
• niewydolność serca i naczyń krwionośnych (udary i zawały serca);
• ciężkie obrażenia, po których następuje długi okres rehabilitacji;
• stosowanie środków antykoncepcyjnych, które powodują znaczące zmiany w hormonach.

Gruczolak występuje częściej jednostronnie. Jednak gruczolak obu nadnerczy występuje jednocześnie. Guz lewego nadnercza występuje częściej niż prawy.

Rodzaje gruczolaków

Wszystkie gruczolaki dzielą się na hormony wytwarzające hormony i nie produkujące hormonów (insidentomalam).

Guzy wytwarzające hormony są reprezentowane przez następujące typy:

• kortykosteroma (wytwarza glukokortykoidy);
• corticoestrom (produkuje estrogeny);
• aldosteroma (wytwarza mineralokortykoid);
• androsteroma (produkuje androgeny);
• mieszane (wytwarza kilka hormonów).

Według typu komórki, są one podzielone na komórki jasne, ciemne, mieszane.

Ponadto gruczolaki dzieli się na trzy typy:

• pigment (ma kapsułkę o grubości około 3-4 cm, koloru czerwonego, zwykle wykrywaną u osób z chorobą Itsenko-Cushinga);
• onkocyt (charakteryzujący się ziarnistą strukturą ze względu na struktury mitochondrialne);
• kory nadnerczy (ma wygląd węzła otoczonego dużą kapsułką).

Objawy gruczolaka: objawy androsteroma

Gruczolak jest zdolny do wytwarzania wielu hormonów, w zależności od nadmiaru hormonu, pojawi się specyficzny obraz kliniczny. Gruczolak najczęściej wpływa na warstwę korową nadnercza, wytwarza hormony płciowe: odpowiednio u mężczyzn, adrogeny u kobiet, estrogeny.

W przypadku, gdy guz powoduje uwalnianie hormonów typu męskiego (androsteroma), kobieta ma oznaki umięśnienia, a mianowicie: wzrost włosów (wąsy, broda rośnie), a rozwój mięśni jest męski. Głos się zmieni, będzie bardziej szorstki, męski. Tłuszcz jest przechowywany w miejscach typowych dla mężczyzn. Bardzo często miesiączka jest przerwana lub całkowicie się zatrzymuje, gruczoły sutkowe są zmniejszone. Taka zmiana wyglądu kobiet zawsze sugeruje doświadczonemu lekarzowi ideę problemów endokrynologicznych.

Jeśli chodzi o mężczyzn, gruczolak nadnerczy u mężczyzn, jeśli jest to androsteroma, nie przejawi się. Ten guz jest zazwyczaj przypadkowym odkryciem podczas badania samców.

Aby poprawić potencję, nasi czytelnicy z powodzeniem używają M-16. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jeśli guz nadnerczy nie jest adrenergiczny, wówczas jego objawy będą podobne zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Objawy kortykosteroidów i aldosteroma

Z kortykosteroidami ogromna ilość hormonu kortyzolu wpłynie do krwi. Guz ten występuje najczęściej u kobiet. Rozwija się tak zwany zespół cushingoidalny.

Objawia się następującymi cechami:

• nagromadzenie nadwagi głównie w górnej części tułowia;
• rozwój zmian zanikowych mięśni, w wyniku których rozwijają się przepukliny, chodzenie przynosi ból;
• rozciąganie skóry, pojawienie się na nich rozstępów (szkarłatne opaski);
• rozwój osteoporozy spowodowany usuwaniem minerałów z kości;
• wiele złamań kręgów;
• labilność emocjonalna;
• u kobiet nadmierna owłosienie u mężczyzn;
• naruszenie miesiączki;
• niepłodność;
• gruczolak nadnerczy u mężczyzn charakteryzuje się obniżonym libido, utratą włosów i zmiękczeniem jąder;
• policystyczny jajnik.

W przypadku wytwarzania gruczolaka dużej ilości aldosteronu obraz kliniczny charakteryzuje się:

• gromadzenie się sodu i płynu;
• zwiększona objętość krwi;
• nadciśnienie;
• zmniejszyć potas w krwiobiegu;
• drgawki;
• spadek napięcia mięśniowego;
• zaburzenie rytmu serca.

Diagnoza gruczolaka nadnerczy

Ponieważ nowotwory wytwarzające hormony powodują bardzo charakterystyczny obraz kliniczny, prawidłowa diagnoza jest czasami dokonywana po prostu na podstawie szczegółowego badania pacjenta. Od metod instrumentalnych ultradźwięki są bardzo popularne. Czasami gruczolak staje się nieoczekiwanym odkryciem w tym badaniu jamy brzusznej. Ale z powodu zaotrzewnowego położenia nadnercza gruczolak nie zawsze jest widoczny. Pamiętaj też o wykonaniu badania krwi na obecność hormonów. Dzięki tej analizie możesz zrozumieć, jaki hormon jest wytwarzany przez guz. Przed przeprowadzeniem tego badania nie można z całą pewnością stwierdzić, że znaleziony guz to gruczolak.

Inną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa, która określa strukturę gruczolaka, jego dokładne wymiary. Często jest to dla większej wydajności uzupełnione kontrastem. Najbardziej dokładne wyniki można uzyskać za pomocą tomografu wielospiralnego (MSCT), za pomocą którego można uzyskać wiele wycinków guza.

Biopsja jest używana do dokładnego określenia złośliwości lub łagodności formacji, metoda ta jest szczególnie ważna, gdy rozmiar guza jest większy niż trzy centymetry, a także w obecności inkluzji w samym wychowaniu. Z reguły objawy te są charakterystyczne dla nowotworów złośliwych. Ważne jest, aby pamiętać, że czasami gruczolak jest manifestacją przerzutów nowotworowych innych narządów.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest również szeroko stosowane w diagnostyce.

Z rutynowych metod zalecam biochemiczne badanie krwi z określeniem spektrum lipidów, a także badanie krwi na glukozę.

Leczenie gruczolaka nadnerczy

Leczenie gruczolaka wykonuje onkolog. To on prowadzi pacjenta, wybiera optymalną terapię hormonalną. Endokrynolog jest również koniecznie zaangażowany w leczenie.

Normalizować hormony za pomocą terapii hormonalnej. Jednak po tym typie leczenia zwykle następuje operacja, której celem jest usunięcie guza. Wybór leczenia określa wielkość guza. Obecnie usuwanie odbywa się na dwa sposoby:

• Leczenie laparoskopowe stosuje się w przypadku małych rozmiarów guzów, wykonywanych za pomocą trzech małych nacięć w tkankach. Sterowanie odbywa się za pomocą specjalnego układu optycznego, który jest wkładany przez nacięcia. Ta metoda jest stosowana z oczywistą dobrą jakością guza i jego niewielkimi objętościami. Dzięki laparoskopii powrót do zdrowia przebiega bardzo szybko, pacjent przebywa w szpitalu średnio około 6 dni.
• Operacja brzucha przez nacięcie brzucha. Korzystny jest ten sposób dla dużych rozmiarów guzów, jak również dla ich dwustronnego układu. W tej metodzie chirurg przeprowadza kontrolę jamy pod kątem zmian nowotworowych. Ta metoda jest bardziej traumatyczna, ponieważ cięcia mają duży obszar.

Guz prawego nadnercza jest bardziej podatny na leczenie operacyjne niż w przypadku lewej. Tłumaczy to fakt, że dostęp chirurga do lewego nadnercza jest znacznie wygodniejszy.

Jeśli guz jest złośliwy, możliwa jest również chemioterapia i radioterapia, które hamują rozwój komórek gruczolaka. Ta ostatnia metoda jest istotna w trzecim i czwartym etapie procesu nowotworowego.

W celu skorygowania skutków gruczolaka przeprowadza się terapię hormonalną w celu skorygowania hormonów u kobiety. Leczenie wybiera endokrynolog. Pacjent przechodzi okres rehabilitacji, po którym podlega okresowym badaniom lekarskim. Leczenie gruczolaka nadnerczy u kobiet jest podobne jak u mężczyzn. Jedyną różnicą jest korekcja hormonalna.

Istnieje alternatywna metoda leczenia frakcji ASD (antyseptycznego stymulatora Dorogova), leku stosowanego w medycynie weterynaryjnej. Ta frakcja jest w stanie przywrócić normalne procesy metaboliczne w tkankach, stymuluje autonomiczny układ nerwowy, spowalnia wzrost komórek nowotworowych. Jednak przed zastosowaniem należy określić wszystkie niuanse u lekarza.

Ogólne zalecenia to:

• Normalizuj jedzenie. Żywność zawierająca kakao i produkty kawowe należy usuwać z diety na zawsze. Wyłączone są produkty wędzone i smażone.
• Unikaj stresu.
• Schudnąć, jeśli nadwaga.
• Włącz do diety świeże owoce, warzywa, produkty zbożowe.

W przypadku szybkiego leczenia guza rokowanie jest korzystne, jednak dotyczy to tylko łagodnego guza. W nowotworach złośliwych korzystnym wynikiem jest tylko 40% przypadków.

Wniosek

Niestety, nie ma środków zapobiegawczych przeciwko gruczolakowi. Jednak prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna i przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku może zminimalizować możliwość rozwoju tej choroby.

Objawy i cechy gruczolaka nadnerczy

Gruczolak nadnerczy jest łagodnym guzem, który jest kapsułą o jednolitej zawartości i gęstych ścianach. Niektóre formacje gruczolakowate są zdolne do wytwarzania hormonów, co pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Taki nowotwór jest w stanie rozwinąć się w warstwie korowej (rzadziej mózgu) nadnercza. Znajduje się zarówno po prawej, jak i po lewej stronie gruczołu. W rzadkich przypadkach zdiagnozowano uszkodzenia obu nadnerczy. Nie rozpuszczaj się pod wpływem narkotyków i środków ludowych. Gruczolak nadnerczy dorasta do 15 - 60 milimetrów, zdolnych do złośliwości (zwyrodnienie do raka). Istnieją podobne hormonalnie aktywne nowotwory (hormony syntetyzujące) i nieaktywne.

Według statystyk najbardziej rozpowszechnione są nieaktywne węzły warstwy korowej o niewielkich rozmiarach. Kobiety są bardziej narażone na rozwój gruczolaka nadnerczy niż mężczyźni. Średni wiek pacjentów wynosi 30–50 lat.

Anatomia nadnerczy

Nadnercza są niezwykle ważnymi gruczołami wytwarzającymi hormony, które wpływają na metabolizm minerałów, ciśnienie krwi w organizmie człowieka i biorą udział w tworzeniu drugorzędnych cech płciowych.

Jak wspomniano powyżej, te gruczoły wydzielania wewnętrznego składają się z kilku warstw: korowej i rdzeniowej. Struktury korowe są podzielone na 3 strefy. Obszary te różnią się strukturą i wytwarzają różne hormony.

Strefa wiązki wytwarza glukokortykoidy, które biorą udział w metabolizmie tłuszczów i węglowodanów w organizmie. Strefa kłębuszkowa wytwarza mineralokortykoidy. Są odpowiedzialni za poziom ciśnienia krwi, biorą udział w utrzymywaniu poziomu potasu i sodu. Region siatkowy wydziela androgeny (hormony płciowe).

Rdzeń nadnerczy to obszar składający się z komórek o żółtawym kolorze. To centrum jest syntetyzowane przez adrenalinę i noradrenalinę. Hormony te regulują poziom cukru we krwi, utrzymują napięcie naczyniowe, pomagają w sytuacjach stresowych mobilizować funkcje organizmu.

W zależności od miejsca lokalizacji, aktywny hormonalnie gruczolak nadnerczy jest zdolny do wytwarzania pewnych hormonów, co prowadzi do zakłóceń w całym organizmie. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy rodzaj podobnej patologii.

Przyczyny i rodzaje chorób

Eksperci nie byli jeszcze w stanie w pełni ustalić prawdziwych przyczyn rozwoju łagodnych guzów nadnerczy. Jednak lekarze identyfikują następujące czynniki, które mogą powodować gruczolaka:

• dziedziczność;
• pacjent ma wiele złych nawyków (palenie, alkoholizm);
• zaburzenia hormonalne (w tym zmiany, które występują w czasie ciąży, menopauzy);
• otyłość;
• rozrost kory nadnerczy;
• choroby innych układów i narządów (na przykład cukrzyca lub policystyczny jajnik);
• wiek powyżej 30 lat.

Hormonalnie nieaktywne gruczolaki są często bezobjawowe. Oznaki takiej choroby pojawiają się, gdy guz ma duży rozmiar, gdy guz zaczyna kompresować pobliskie struktury.

Hormonalnie aktywne gruczolaki nadnerczy są następujących typów:

1. Aldosteroma.
2. Korykosteroma.
3. Androsteroma.
4. Corticoestrom.
5. Edukacja mieszana.

Ponadto węzeł gruczolakowaty jest onkocytem (mającym strukturę ziarnistą), pigmentem (tworzenie jasnych komórek lub mający ciemny, purpurowy kolor).

Objawy

Takie łagodne struktury nowotworowe rosną powoli (o 1 do 2 milimetrów rocznie), w przeciwieństwie do nowotworów złośliwych, które mogą rosnąć o 10 do 15 cm rocznie.

Dlatego objawy gruczolaka nadnerczy, który nie wytwarza hormonów, są rzadko obserwowane. Często taka choroba jest wykrywana przypadkowo, gdy pacjent jest badany z innego powodu.

Hormonalne łagodne nowotwory wykazują bardziej wyraźne objawy, które różnią się w zależności od rodzaju węzła.

Korykosteroma

Kory nadnerczy nadnerczy jest najczęstszym łagodnym guzem warstwy korowej, który wytwarza dużą liczbę glukokortykoidów. Nadmiar tych hormonów prowadzi do rozwoju zespołu Itsenko-Cushinga, co wyraża się w następujących objawach:

• wzrost masy ciała z powodu wzrostu tkanki tłuszczowej w górnej części ciała (szyja, twarz, brzuch);
• zanik mięśni (zwłaszcza kończyn dolnych);
• przerzedzenie skóry, co prowadzi do pojawienia się rozstępów (lub tak zwanych rozstępów) w ramionach, brzuchu, udach;
• osteoporoza, która objawia się zwiększoną kruchością kości. Takie zmiany pojawiają się z powodu wypłukiwania wapnia z organizmu, co jest konsekwencją aktywności hormonalnej kortykosteroidów;
• zmęczenie, depresja;
• gwałtowny wzrost i spadek ciśnienia krwi.

Również u niektórych pacjentów powstawaniu kortykosteroidów towarzyszy rozwój cukrzycy (w 20% wszystkich zdiagnozowanych przypadków). Ze względu na wzrost ciśnienia krwi istnieje ryzyko udaru.

Wraz z pojawieniem się takiego węzła dziewczęta mogą doświadczać zwiększonego wzrostu włosów (hirsutyzm) w takich miejscach jak klatka piersiowa, górna warga i uszy. Również objawem tej postaci gruczolaka nadnerczy u kobiet, jako kortykosteroidu, jest niepowodzenie cyklu miesiączkowego, niepłodność.

Aldosteroma

Aldosteroma jest najrzadszą postacią gruczolaka, który tworzy się w nabłonku kłębuszkowym kory nadnerczy. Ten węzeł wytwarza taki hormon mineralokortykoidowy jak aldosteron. Jego nadmiar prowadzi do silnego zatrzymywania sodu i wody w organizmie. Z tego powodu zwiększa się objętość krwi, zwiększa się obciążenie mięśnia sercowego, wzrasta ciśnienie tętnicze, co prowadzi do poważnych powikłań i rozwoju zespołu Conn lub pierwotnego aldosteronizmu. Rozwój takiego węzła może prowadzić do atrofii i rozrostu sąsiednich struktur.

Główne objawy nadnerczy aldosteronu:

• częste i długotrwałe bóle głowy (jak w przypadku gruczolaka przysadki);
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia widzenia;
• arytmia;
• osłabienie mięśni, skurcze;
• zaparcie.

Istnieją jednak węzły, które nie dają oczywistych objawów. Dlatego, gdy pojawi się co najmniej jeden z wymienionych powyżej objawów, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Należy to zrobić ze względu na fakt, że aldosteroma jest zdolna do złośliwości (degeneracja komórek nowotworowych). Gruczolak złośliwy tego typu jest podatny na szybki wzrost, jednocześnie osiągając ogromne rozmiary.

Łagodne węzły, które wydzielają hormony płciowe, są niezwykle rzadkie. Jeśli gruczolak nadnerczy zostanie zdiagnozowany u kobiety i wydziela męskie hormony, wówczas pacjent ma restrukturyzację układu mięśniowego (w zależności od rodzaju męskiej struktury), zmniejszenie gruczołów sutkowych, szorstki głos.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy dokonanej podczas wstępnego badania i rozmowy z pacjentem, wykonaj następujący zestaw pomiarów diagnostycznych:

1. Biochemiczne badanie krwi, które określa poziom hormonów i cukru.
2. USG.
3. Diagnostyka MRI i CT. Głęboka nadnercza pościel w przestrzeni brzusznej utrudnia prowadzenie ultradźwięków. Dlatego rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - to najbardziej pouczające narzędzia diagnostyczne dla gruczolaka.
4. MSCT (tomografia wielospiralna).
5. Przebicie. Jeśli lekarze podejrzewają odrodzenie łagodnego węzła na raka, wykonuje się biopsję nakłucia. W tym celu pobierany jest fragment tkanki z zaatakowanego narządu, który jest wysyłany do badania histologicznego. Uzyskane dane pozwalają nam przepisać skuteczne leczenie gruczolaka, a także odróżnić nowotwór od innych struktur węzłowych.

Metody leczenia i usuwania gruczolaka nadnerczy

Leczenie gruczolaka nadnerczy zależy od rodzaju guza rzekomego. W przypadku nowotworów nieaktywnych, które nie syntetyzują hormonów, endokrynolodzy i onkolodzy zalecają prowadzenie dynamicznego monitorowania. Pacjentom z takimi węzłami zaleca się oddawanie krwi na hormony raz w roku i poddanie się badaniu MRI, CT lub MSCT w celu ustalenia, czy edukacja rośnie.

Jeśli łagodny węzeł rośnie do 4 lub więcej centymetrów lub wytwarza hormony, lekarze zalecają operację usunięcia gruczolaka nadnerczy. Adenomektomię wykonuje się na dwa sposoby: klasyczną (lub otwartą) operację lub przy użyciu sprzętu laparoskopowego.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w klasyczny sposób, jeśli zidentyfikowano duże struktury węzłowe, które syntetyzują hormony. Również ta interwencja jest wskazana w przypadku zmian obustronnych. Powrót do zdrowia po takiej operacji jest długi ze względu na duże nacięcie, jakie wykonują chirurdzy, aby uzyskać dostęp do miejsca lokalizacji nowotworu.

Usunięcie gruczolaka nadnerczy za pomocą laparoskopii jest mniej szkodliwe dla tkanek, ponieważ procedura jest przeprowadzana przez małe nacięcia, przez które wprowadza się instrumenty. Dzięki temu na ciele pacjenta pozostaje minimalne uszkodzenie. Ponadto proces regeneracji i rehabilitacji po takiej operacji odbywa się znacznie szybciej niż w przypadku klasycznej procedury i trwa tylko 3-5 dni.

Jeśli zdiagnozowano aldosteroma o działaniu hormonalnym, eksperci zalecają leczenie chirurgiczne z usunięciem zaatakowanego nadnercza (adrenalektomii) w celu uniknięcia możliwych konsekwencji i powikłań.

Środki ludowe i metody leczenia gruczolaka nadnerczy są nieskuteczne. Są w stanie usunąć tylko objawy. Pacjenci w żadnym przypadku nie mogą samoleczyć, ponieważ może to prowadzić do przyspieszenia wzrostu guza.

W przypadku złożonego leczenia gruczolaka przysadki lekarz prowadzący może przepisać chemioterapię (mitotan, metotreksat, etopozyd), adrenostatyki (metyrapon, ketokonazol) i radioterapię.

Rokowanie gruczolaka nadnerczy jest dość korzystne, jeśli nowotwór wykryto w początkowej fazie wzrostu. Jeśli biopsja wykazała złośliwość węzła, rokowanie będzie zależeć od stadium choroby, obecności powiązanych powikłań i patologii.

Zapobieganie chorobie polega na porzuceniu złych nawyków, normalizacji odżywiania, snu i czuwania, eliminacji czynników stresowych. Coroczna kontrola endokrynologa pozwoli zidentyfikować niebezpieczne znaki na czas i rozpocząć leczenie.

Przeczytaj w naszym następnym artykule o objawach guza chromochłonnego.

Gruczolaki w nadnerczach: przyczyny, główne objawy, metody leczenia i zasady rehabilitacji

Gruczolaki o różnych rozmiarach w nadnerczach są stosunkowo powszechne. Nie wszyscy wiedzą, co to jest i jaką rolę odgrywają nadnercza.

Sparowany narząd wydzielania wewnętrznego jest narażony na wiele negatywnych wpływów z różnych stron, zarówno egzogennych, jak i endogennych. Absolutnie każde odchylenie od normy, a zwłaszcza gruczolak nadnerczy, może prowadzić do bardzo opłakanych konsekwencji.

Jakie są rodzaje guzów nadnerczy

Główną misją nadnerczy jest wytwarzanie określonych substancji hormonalnych. Gruczolak nadnerczy jest łagodnym nowotworem zdolnym do złośliwości (degeneracja w postać złośliwą). U kobiet i mężczyzn choroba objawia się na różne sposoby. Ponadto ryzyko zachorowania na słabą połowę ludzkości jest znacznie wyższe.

Hormonalnie aktywne nowotwory

Większość gruczolaków zlokalizowanych w strukturze nadnerczy ma taką samą zdolność jak typowe struktury gruczołowe dotkniętego chorobą narządu - wytwarzają określony rodzaj hormonu. Taka choroba nadnerczy jest w stanie wytwarzać kolosalne „porcje” substancji, które będą oddziaływać na osobę w specjalny sposób.

Hormonalnie aktywne nowotwory są zwykle podzielone na następujące typy:

1. Aldosteroma (konglomerat guza jest zdolny do wydzielania kortykosteroidu);
2. Andosteroma (guz generuje androgeny w dużych ilościach);
3. Corticoestrom (produkuje substancje zawierające estrogen);
4. Kortykosteroma (guz wytwarza glikokortykosteroidy);
5. Połączone nowotwory (zdolne do wytwarzania kilku hormonów w dużych ilościach jednocześnie);
6. Hormonalnie stabilny guz, niezdolny do wytwarzania żadnej substancji.

W rzeczywistości guz może równie dobrze oddziaływać na tkanki zarówno lewego, jak i prawego nadnercza. Istnieją również przypadki kliniczne, w których na jednym z połączonych narządów gruczołowych utworzono kilka zupełnie różnych guzów.

Według statystyk u mężczyzn to gruczolak lewego nadnercza jest bardziej powszechny niż prawy. U kobiet ta tendencja do jednostronnego niepowodzenia nie jest obserwowana.

Alternatywna klasyfikacja

Możliwe jest sklasyfikowanie konglomeratów guza w inny sposób:

• Gruczolakowaty charakter kory nadnerczy. Najczęstsza forma patologii. Zlepek nieprawidłowych komórek występuje w postaci guzka zamkniętego w specjalnej kapsułce. Podobny gruczolak występuje zarówno w prawym nadnerczu, jak i po lewej stronie. W niektórych przypadkach podatny na złośliwość;
• Gruczolak pigmentowy jest rzadką postacią. Często towarzyszą objawy kliniczne zespołu Itsenko-Cushinga. Charakterystyczne wino bogate w kolor. Rozmiar, co do zasady, nie przekracza 2,5 cm;
• Guz nowotworowy. Jeszcze bardziej rzadki rodzaj choroby. Ze względu na fakt, że nieprawidłowe komórki zawierają ogromną liczbę mitochondriów, osiągają ogromne rozmiary, a także wpływają na strukturę samego guza. Kluczową cechą jest ziarnistość konglomeratu.

Guzy w wielkości i lokalizacji

Guzy mogą być małe, duże i gigantyczne. Klasyfikacja według typu lokalizacji jest również dość prosta:

1. Gruczolak dotykający prawego nadnercza;
2. Guz lewego nadnercza;
3. Dwustronna forma patologii.

Przyczyny powstawania guza w nadnerczach

Warstwy tworzące złożoną strukturę nadnerczy stanowią idealną podstawę do powstania różnych konglomeratów nowotworowych. Jednak dokładne powody, dla których ten lub inny rodzaj guza pojawia się w nadnerczu, nadal nie są dokładnie określone.

Biorąc pod uwagę fakt, że objawy gruczolaka nadnerczy nie są aktywne hormonalnie nawet na ostatnich etapach rozwoju, po prostu niemożliwe jest określenie samej dolegliwości. Jedynym rozwiązaniem jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych. Jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych zachorowaniem na tę dolegliwość.

Oto główne niekorzystne czynniki i możliwe przyczyny gruczolaka nadnerczy u mężczyzn i kobiet:

• Palenie;
• Nadużywanie alkoholu;
• W czasie ciąży na każdym trymestrze pozostaje ryzyko rozwoju gruczolaka;
• W okresie karmienia piersią;
• Wiek (u osób powyżej 40 roku życia dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby);
• Ciężka historia rodziny (jeśli ktoś z bliskich krewnych cierpiał na gruczolaka, sytuację można powtórzyć u młodszych członków rodziny);
• Nadwaga;
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi pacjenta, który nie jest stabilizowany przez długi czas;
• Obecność patologii endokrynologicznych o charakterze przewlekłym (na przykład cukrzyca drugiego typu);
• Historia udarów i zawałów serca;
• Ciężkie obrażenia, zmuszające pacjenta do długiego przebiegu rehabilitacji;
• Niepotrzebnie długi okres przyjmowania środków antykoncepcyjnych (zwłaszcza jeśli środki antykoncepcyjne radykalnie zmieniają tło hormonalne);
• Formacje policystyczne w jajnikach u kobiet.

Objawy

Objawy gruczolaka nadnerczy są bezpośrednio związane z wielkością, lokalizacją i aktywnością hormonalną nowotworu. Najczęściej guz nie przekracza wielkości 3,5 - 4 centymetrów. Nie wywierają one żadnego nacisku na okoliczne narządy, ale mogą powodować znaczną dysfunkcję formacji, na których się znajdują.

Objawy i leczenie gruczolaków nadnerczy są również bezpośrednio związane. Początkowym celem lekarzy będzie ustabilizowanie tła hormonalnego, wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów klinicznych, a następnie wyeliminowanie samych nowotworów.

Hormonalnie „ciche” gruczolaki nadnerczy nie powodują objawów, nawet najbardziej nieistotnych. Jeśli guz osiągnął duży rozmiar, ale nie syntetyzuje żadnych hormonów, można go wykryć jedynie przypadkowo, badając inne narządy i układy.

Hormonalnie aktywne nowotwory: jakie objawy mogą wystąpić

Jeśli guz może zwiększyć „porcje” niektórych substancji hormonalnych, pacjent z pewnością zauważy pewne odchylenia od normy. Specyfika obrazu klinicznego zależy od samego guza.

Kortykosteromy

Kortykosteroidy wytwarzają kortyzol. Taki gruczolak nadnerczy spowoduje szereg objawów, połączonych w jednym określeniu medycznym „zespół Itsenko-Cushinga”. Choroba występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 45 lat.

Najczęstszymi objawami są otyłość (w 95% wszystkich zgłoszonych przypadków), rezerwy lipidów odkładają się na szyi, brzuchu i twarzy, zanik mięśni, przerzedzenie skóry. Na tle wyraźnego hiperkortyzolizmu obserwuje się pojawienie się rozstępów.

Często pacjenci cierpią na ciężką depresję. Rozwija się osteoporoza, szczególnie widoczne jest zniszczenie kręgów. Zmiany zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego zwiększają ryzyko nagłych złamań.

Aldosteromy

Aldosteromy wytwarzają aldosteron. To z kolei prowadzi do rozwoju zespołu Conn. Pacjenci mają całkowitą retencję sodu w organizmie. Z tego powodu zjawisko niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego stopniowo wzrasta.

Z moczem pozostawia potas w nienormalnie dużych ilościach. Jest to główna przyczyna nagłych skurczów. Pacjenci skarżą się na osłabienie mięśni i ogólne złe samopoczucie.

Androsteroma

Androsteromy wytwarzają męskie hormony płciowe. Kobiety mają cechy męskie - wzrost włosów rośnie w całym ciele, pojawiają się wąsy i broda, zmienia się typ sylwetki, głos staje się bardziej szorstki, obserwuje się ciężkie zaburzenia miesiączkowania, bardzo poważnie cierpi układ rozrodczy.

U mężczyzn wszystkie objawy nie są tak zauważalne. Nagła „męskość” zwykle nie jest postrzegana przez mężczyzn jako patologia. Z tego powodu guz jest wykrywany później niż u kobiet.

Gruczolak nadnerczy: jak diagnozować chorobę u mężczyzn i kobiet

Jeśli gruczolak nadnerczy został wykryty przypadkowo, kiedy zdiagnozowano inną patologię, lekarz ma dwa kluczowe zadania:

1. Określ strukturę i rodzaj nowotworu (na przykład za pomocą fal ultradźwiękowych skierowanych na nadnercza);
2. Określ stan hormonalny guza (dowiedz się, czy jest on zdolny do wytwarzania hormonów).

W badaniu ogólnym, diagnozie konkretnej choroby, do diagnozy gruczolaka nadnerczy konieczne będą różne środki diagnostyczne. Oto podstawowe metody:

1. Badania ultrasonograficzne tkanki nadnerczy. Lekarze mogą na ogół zorientować się w wielkości i konfiguracji nowotworu;
2. CT z poprawą kontrastu. Diagnostyka ocenia wielkość guza, a także szereg ważnych parametrów - gęstość, tekstura, zdolność do akumulacji kontrastu;
3. MRI to procedura diagnostyczna, która jest akceptowalna przy wstępnym badaniu podejrzewanego gruczolaka lub podczas badań profilaktycznych. Jest uważany za mniej informacyjny niż CT, a zatem jest używany tylko jako alternatywa.

W razie potrzeby badane są nie tylko nadnercza, ale także tkanki sąsiednich narządów, nerek. Ultradźwięki i CT - najlepsza opcja.

Specyficzne metody diagnostyczne

W celu dokładniejszego zbadania samego guza i jego właściwości funkcjonalnych wykorzystuje się szereg konkretnych analiz:

1. Biopsja gruczolaka nadnerczy. Rzadko się to odbywa, ponieważ jest bardzo traumatyczne. Głównym celem tego badania jest wyeliminowanie ryzyka rozwoju ognisk z przerzutami;
2. Określenie poziomu kortyzolu w codziennym moczu pozwoli ci ocenić podstawową zdolność nadnerczy do wytwarzania tego hormonu;
3. Mały test deksametazonu ma na celu identyfikację zespołu Itsenko-Cushinga;
4. Test dużego deksametazonu jest analizą podobną do poprzedniej, ale jest przeprowadzany nieco inaczej.

Istotne mogą być również badania mające na celu określenie poziomu reniny, aldosteronu, chromagraniny, żeńskich i męskich hormonów płciowych. Jednocześnie pacjenci obawiają się wielu pytań: jak się przetestować, przekazać je w publicznym laboratorium lub w prywatnej klinice, jak przygotować, co można odrzucić i jakie niezbędne są manipulacje. Wszystko to lekarz powie w recepcji i będzie w stanie wyjaśnić, jak pacjent zachowuje się na etapie diagnozy.

Rak kory nadnerczy: szczególny problem

Rak gruczolaka nadnerczy jest rzadki, ale niezwykle niebezpieczny i trudny do leczenia. Główne czynniki ryzyka nowotworów złośliwych w gruczołach:

1. Wiek powyżej 55 lat;
2. Ciężka historia;
3. Wiele guzów endokrynnych;
4. Styl życia, który bezpośrednio prowadzi do stopniowego pogorszenia stanu zdrowia.

Główne oznaki lub objawy raka kory nadnerczy nie różnią się od podstawowych objawów typowych łagodnych guzów. Jeśli nowotwór złośliwy wytwarza estrogen, kortyzol i inne hormony, objawy „nadpodaży” substancji hormonalnych mogą być bardziej widoczne.

Jedynie rak guza jest szybko leczony, guz nadnercza jest usuwany wraz z chorym gruczołem. Wskazana może być również radioterapia, chemioterapia. Jednak wprowadzenie leków chemioterapeutycznych nie jest pożądane. Powód: niska wydajność z powodu niewrażliwości komórek nowotworowych na leki.

Przerzuty w nadnerczach i innych narządach

Obecność przerzutów w nadnerczu jest diagnozowana w taki sam sposób, jak nowotwory złośliwe. Jednocześnie ogniska mogą tworzyć się w samych gruczołach iw innych narządach. Na przykład rak w prawym nadnerczu może przerzuty do prawego gruczołu, który jest uważany za zdrowy.

Może sytuacja jest zupełnie inna: konglomerat rakowy może znajdować się w zupełnie innym miejscu. Na pewnym etapie nowotwór złośliwy zaczyna wytwarzać przerzuty. Dzięki przepływowi krwi komórki rakowe mogą migrować w całym ciele, osiadając w dowolnych organach i tkankach, w tym w nadnerczach. Mówiąc najprościej, wtórne ogniska raka mogą tworzyć się w gruczołach.

Jak rozpoznać naturę przerzutów, określić, czy guz jest zdolny do przerzutów, co zrobić ze źródłem przerzutów, jak odróżnić jeden typ nowotworu od drugiego - są to najbardziej palące problemy we współczesnej praktyce onkologicznej i endokrynologicznej.

Więcej o guzach rdzenia nadnerczy

Gruczolak kory nadnerczy jest najczęstszym typem nowotworu, który tworzy się w korze nadnerczy. Biorąc jednak pod uwagę nowotwory z punktu widzenia potencjalnego nowotworu, warto bardziej szczegółowo rozważyć rzadszy typ choroby - gruczolaki rdzenia nadnerczy.

Wszystkie guzy dzielą się na dwa typy:

• Czysty gruczolak nadnerczy - nowotwór jest wypełniony lekkimi nieprawidłowymi komórkami;
• Gruczolak ciemnokomórkowy jest łagodnym guzem utworzonym z ciemnych komórek.

Z punktu widzenia złośliwości, konglomeraty nowotworów dzielą się na dwie kategorie:

• Łagodny (guz chromochłonny);
• Złośliwy (pheochromoblastomas).

W przypadku nowotworów złośliwych charakterystyczny jest przebieg bezobjawowy do momentu migracji przerzutów do innych narządów. W tym przypadku dysfunkcja narządów dotkniętych komórkami nowotworowymi tworzy określony obraz kliniczny.

Leczenie choroby

Leczenie gruczolaka nadnerczy, który nie wytwarza hormonów i nie jest podatny na rozwój, nie jest przeprowadzane. Pacjenci powinni regularnie odwiedzać gabinet lekarza prowadzącego i poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim. W żadnym wypadku nie należy komunikować się z populistami i pseudo uzdrowicielami, lecząc środki ludowe gruczolaka nadnerczy. Takie eksperymenty mogą prowadzić do tego, że „śpiący” nowotwór jest złośliwy.

Efekty lekowe w gruczolaku nadnerczy są niezbędne do wyeliminowania objawów, które pojawiły się w przebiegu choroby, jak również do koordynacji tła hormonalnego. Czasami konieczne jest kilkakrotne dostosowanie schematu terapeutycznego.

Lekarz powinien leczyć najskuteczniejsze środki. Najbardziej skuteczne leki są przepisywane w indywidualnej dawce dla każdego konkretnego pacjenta. Jak leczyć gruczolaka nadnerczy decyduje onkolog, endokrynolog i terapeuta.

Leczenie chirurgiczne

Usunięcie gruczolaka lewego lub prawego nadnercza może przebiegać w trzech możliwych scenariuszach:

1. Chirurgia brzucha jest najczęstszym wariantem usuwania nadnerczy. Chirurg tworzy duże nacięcie, przez które uzyskuje dostęp do zaatakowanego narządu i usuwa go. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po usunięciu gruczolaka nadnerczy może wystąpić wiele powikłań;
2. Interwencja laparoskopowa jest bardziej nowoczesną formą leczenia. Szereg nakłuć wykonuje się w ścianie brzucha. Dzięki nim chirurg uzyskuje dostęp do zaatakowanego narządu. Interwencja jest mniej traumatyczna dla ludzi. Negatywne skutki takiego usunięcia gruczolaka są zminimalizowane. Okres rehabilitacji jest również minimalny;
3. Chirurgia z dostępem zaotrzewnowym jest najnowocześniejszą formą leczenia chirurgicznego. Przebicia utworzone w okolicy lędźwiowej. Pacjent szybko się regeneruje.

Po każdym rodzaju operacji pacjentom przepisywana jest terapia stabilizacyjna. Program obejmuje leki hormonalne.

Rehabilitacja

Rehabilitacja pacjentów, u których usunięto gruczolak nadnerczy, ma na celu stabilizację wskaźników homeostazy. W zależności od tego, który guz został usunięty, wybierane są odpowiednie leki.

Po operacji brzusznej pacjent ma długi okres rekonwalescencji. Pierwsze 10 - 15 dni powinien być obserwowany w szpitalu. W metodzie interwencji laparoskopowej czas pobytu jest minimalny (5-10 dni). Jeśli hormonalnie aktywne nowotwory znacząco pogorszyły stan zdrowia ludzkiego, monitorują go w szpitalu, dopóki nie pojawią się pierwsze kliniczne oznaki poprawy.

Właściwe odżywianie dla zdrowia nadnerczy

Wielu ekspertów uważa, że ​​gruczolak nadnerczy często występuje u tych, którzy jedzą niewłaściwą dietę. Jest w tym pewna prawda.

Menu dla gruczolaka nadnerczy, jak również po usunięciu guza, jest w przybliżeniu takie samo. Istnieje kilka ogólnych zaleceń, których należy przestrzegać:

1. Śniadanie powinno być nie wcześniej niż 6.00 i nie później niż 10.00;
2. 30 - 40% diety powinno stanowić świeże warzywa, 10% - owoce, nie więcej niż 20% białka zwierzęcego, do 15% fasoli i orzechów oraz do 30% składników zbożowych;
3. Zaleca się gotować w maksymalnej dopuszczalnej niskiej temperaturze;
4. Unikaj menu ziemniaków, cukru, pszenicy;
5. Nie ma potrzeby powstrzymywania się od soli, ale ważne jest, aby jej nie nadużywać (przeciwwskazania do stosowania soli w gruczolaku to tylko jedna rzecz - ciężkie nadciśnienie).

Główną zasadą żywienia i diety dla gruczolaka nadnerczy jest przyjmowanie zdrowej żywności z optymalnym składem witamin i minerałów. Produkty „nadziewane” konserwantami i stabilizatorami powinny być odrzucane na zawsze.

Rokowanie u pacjentów z gruczolakiem nadnerczy jest dodatnie. W większości przypadków nawet silne negatywne przekształcenia stanu wewnętrznego i wyglądu pacjentów, spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, znikają od 7 do 12 miesięcy po skutecznym leczeniu.