Pęcherz podczas badania narządów w męskim układzie moczowo-płciowym jest organem najczęściej podatnym na zmiany o różnym stopniu. Rak pęcherza moczowego, którego objawy są podobne pod względem objawów z zapaleniem pęcherza, objawia się kilkakrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet, występuje głównie u osób obu płci w wieku od 40 do 60 lat.

Ogólny opis

Rozwój raka pęcherza moczowego jest często związany z paleniem, w szczególności zauważa się, że palacze spotykają się z tą chorobą nawet 6 razy częściej niż ta kategoria pacjentów, którzy nie mają tego szkodliwego nawyku.

Ponadto niektóre rodzaje biologicznych i chemicznych czynników rakotwórczych wpływają na rozpatrywany proces. Dłuższy kontakt z substancjami chemicznymi (aniliną, barwnikami, detergentami, benzenem itp.) Również ma odpowiedni wpływ, prowadząc do rozwoju raka pęcherza moczowego. Z tego powodu diagnoza ta jest bardzo istotna dla pracowników przemysłu chemicznego, a także dla fryzjerów, kosmetologów, pralni chemicznych, dentystów itp.

Pacjenci przed zabiegami radioterapii (lub radioterapii) w związku z inną chorobą miednicy (rak jajnika lub macicy) związaną z nimi, chemioterapia z użyciem cyklofosfamidu - wszystkie te czynniki określa się również jako czynniki predysponujące do rozwoju raka pęcherza i jego objawów.

Biorąc pod uwagę możliwe czynniki predysponujące do pojawienia się i rozwoju tej choroby, można również wspomnieć o przewlekłym zapaleniu pęcherza i takim zakażeniu pasożytniczym jak schistosomatoza, co nie wyklucza możliwości wpadnięcia pacjenta w grupę ryzyka. A na dodatek dodajmy czynnik predysponujący, jak stały cewnik moczowy zainstalowany u pacjenta, co może również prowadzić do rozważenia wyniku.

Jeśli chodzi o kwestię wyrównywania dziedziczności i raka pęcherza moczowego, w rzeczywistości nie odgrywa ona wielkiej roli w rozwoju tej choroby, a zatem nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka u osób, które wcześniej miały krewnych w rodzinie..

Rodzaje chorób

W oparciu o to, do jakich komórek zalicza się nowotwór złośliwy, rak pęcherza dzieli się na następujące typy:

• Komórka przejściowa raka pęcherza moczowego (rak). Jest to najczęstszy wariant rozwoju raka w rozpatrywanym obszarze, odnotowuje się około 90% wszystkich przypadków.
• Rak pęcherza płaskiego. Występuje znacznie rzadziej, główną przyczyną prowokacji staje się przewlekłe zapalenie (zapalenie pęcherza).
• Chłoniak, rak, gruczolakorak pęcherza itp. - najrzadsze, ale nie wykluczone rodzaje raka pęcherza moczowego.

Etapy raka

W zależności od konkretnego etapu rozwoju raka pęcherza moczowego wyróżnia się następujące etapy:

Etap 0. W tym przypadku mówimy o wykryciu komórek nowotworowych w pęcherzu, jednak bez ich rozprzestrzeniania się na ściany tego narządu. Ten etap z kolei dzieli się na etap 0a, a także etap 0is. Odpowiednie leczenie całej sceny może doprowadzić do 100% wyleczenia choroby. Rozważmy wskazane warianty 0a i 0is:

• 0a - etap przedstawiany jest w postaci nieinwazyjnego raka brodawkowatego. Określa on rozwój etapu, w którym następuje wzrost powstawania nowotworu w kierunku obszaru światła pęcherza, ale bez jego kiełkowania do ścian narządu i bez rozprzestrzeniania go do węzłów chłonnych.
• 0is - stadium raka „in situ”. Wskazuje, że nowotwór nie rośnie w świetle pęcherza, a także nie rośnie poza jego ścianą. Do węzłów chłonnych nie występuje również rozprzestrzenianie się guza na tym etapie.

Etap I Temu etapowi towarzyszy rozprzestrzenianie się guza do głębszych warstw ścian dotkniętego narządu, jednak bez dotarcia do warstwy mięśniowej. W tym przypadku również odpowiednie leczenie może doprowadzić do 100% wyleczenia choroby.

Etap II Na tym etapie rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego zachodzi do warstwy mięśniowej chorego narządu, ale bez pełnego kiełkowania. Rozprzestrzenianie się na pobliskie obszary procesu tkanki tłuszczowej nie występuje. Z odpowiednią terapią we właściwym czasie, szanse na wyleczenie wynoszą na tym etapie około 63-83%.

Etap III. Ten etap raka wskazuje, że guz wyrósł przez ścianę dotkniętego chorobą narządu, docierając do tkanki tłuszczowej otaczającej pęcherz. W tym przypadku rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego staje się możliwe do pęcherzyków nasiennych i prostaty (u mężczyzn) lub do pochwy i macicy (u kobiet). Rozprzestrzenianie się procesu nie dotyczy węzłów chłonnych. Na tym etapie raka prawdopodobieństwo wyleczenia wynosi około 17-53%, oczywiście, jeśli przepisana jest skuteczna terapia.

Etap IV. Rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego na tym etapie zachodzi już w węzłach chłonnych, w tym prawdopodobnie w innych narządach poprzez przerzuty do płuc, wątroby itp. Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia na tym etapie jest niezwykle małe, ponadto prawdopodobieństwo życia pacjenta w ciągu co najmniej pięciu lat wynosi mniej niż 20%.

Rak pęcherza: objawy

Przede wszystkim objawy tej choroby charakteryzują się objawami charakterystycznymi dla zapalenia pęcherza moczowego. W związku z tym istnieją bóle spoczynkowe, a także bóle w procesie oddawania moczu, charakterystyczne są również zaburzenia dysuryczne, które objawiają się jako uczucie niecałkowicie pustego pęcherza, a także w postaci fałszywych pragnień, w nietrzymaniu moczu i naruszeniu dróg moczowych.

Wzrost powstawania nowotworu, który występuje w obszarze światła pęcherza moczowego, z następczym zniszczeniem tej formacji prowadzi do krwiomoczu, którego główne objawy są zredukowane do pojawienia się krwi w moczu. Jest świeży, ma szkarłatny kolor, pojawia się w moczu w postaci kilku kropli lub smug. Warto zauważyć, że jej wyglądowi nie towarzyszy ból, ponadto stan zdrowia można w tym czasie nazwać bezpiecznym. Ponadto może rozwinąć się intensywne krwawienie, uzupełnione przez skrzepy.

Postęp procesu nowotworowego prowadzi do następujących komplikacji:

• Nerkowata przemiana wodonośna, objawiająca się w kompleksie z upośledzonym wypływem moczu.
• Przewlekła niewydolność nerek z jej charakterystycznymi objawami w postaci suchości błon śluzowych i skóry, letargu i świądu. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia trawienia.

Nowotwory w stadium rozległego rozwoju przebiegają z szeregiem powikłań wywołanych ich kiełkowaniem w pobliskich narządach. Rak pęcherza moczowego w tym przypadku ma następujące objawy:

• wyraźny ból w podbrzuszu;
• pojawienie się przetoki między pochwą a pęcherzem lub ich wygląd między odbytnicą a pęcherzem. Mogą również pojawić się przetoki nadłonowe.

Etap charakteryzujący się manifestacją przerzutów do okolicy węzłów chłonnych w okolicy (zaotrzewnowe i pachwinowe węzły chłonne) może charakteryzować się zaburzeniami odpływu chłonki z kończyn dolnych, powstawaniem obrzęku limfatycznego w kończynach dolnych, jak również w mosznie.

Diagnozowanie raka pęcherza moczowego

Przed przystąpieniem do badania metod diagnozowania tej choroby należy zauważyć, że obecność krwi w moczu nie może być leczona wyłącznie jako rak, ponieważ ten objaw często towarzyszy wielu innym chorobom. Tymczasem to pojawienie się tego symptomu nie może zostać pozostawione bez odpowiedniej uwagi, ponieważ, jak zapewne zauważyliście wcześniej, to na wczesnym etapie można wyleczyć się nawet z tak poważnej choroby, jak rak, jeśli, oczywiście, otrzymacie właściwe podejście do leczenia.

Wyróżnijmy następujące badania przewidziane dla diagnozy konkretnej rozważanej choroby:

• Analiza moczu Specjaliści zwracają uwagę na obecność śladów krwi w moczu, a także na główne objawy zapalenia (białka, leukocyty).
• Cystoskopia Jedna z najbardziej skutecznych metod diagnozowania raka. Przedmiotem badania jest ubytek chorego narządu przez zastosowanie w tym celu cystoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Po wykryciu zakłócającej formacji pobiera się z niej tkankę, którą następnie bada się pod mikroskopem (biopsja). Biopsja z kolei pozwala określić obecność lub nieobecność komórek nowotworowych w pęcherzu i, z wynikiem pozytywnym, określić specyficzny typ nowotworu.
• USG pęcherza moczowego. Za pomocą tej metody wyjaśnia się powód wywołujący pojawienie się krwi w moczu. Oprócz badania obszaru pęcherza moczowego można badać nerki pod kątem kamieni (można je również wykryć w pęcherzu moczowym), raka nerki itp.
• Tomografia komputerowa pęcherza (lub CT). Określa dokładny rozmiar powstawania guza i jego lokalizację. Możliwe jest również określenie rozprzestrzeniania się raka do węzłów chłonnych i innych narządów.
• Analiza moczu na obecność odpowiednich markerów. Ta metoda diagnozy jest nowa, a jej pomoc w moczu jest określona przez obecność lub brak określonych substancji, które działają jako bezpośredni dowód rozważanej diagnozy.

Leczenie

Leczenie rozważanej choroby określa się w zależności od wielu czynników, a przede wszystkim od tego, który etap odpowiada tej chorobie, a także od wieku pacjenta i ogólnie stanu, w którym przebywa. Głównymi metodami leczenia są operacje polegające na całkowitym usunięciu guza, radioterapii (radioterapii) i chemioterapii, w których stosuje się różne leki.

Ogólnie rzecz biorąc, dla każdego z powyższych etapów ustalane jest indywidualne traktowanie, oparte ponownie na już wymienionych zasadach.

Zatem leczenie w stadium 0 jest określane na podstawie wielkości powstawania guza, jak również intensywności jego wzrostu. W szczególności mogą mieć zastosowanie następujące zabiegi:

• Przezcewkowa resekcja guza, która odnosi się do zabiegu usunięcia złośliwego guza przez cewkę moczową bez wykonywania nacięć skóry w tym celu.
• Szczepionka BCG. Leczenie w tym przypadku polega na wstrzyknięciu szczepionki do pęcherza moczowego, jej funkcje wspomagają układ odpornościowy w zwalczaniu powstawania nowotworów, jednocześnie niszcząc komórki nowotworowe. Ryzyko nawrotu w tym przypadku jest o połowę mniejsze.
• Chemioterapia. W tym przypadku leki przeciwnowotworowe są również wstrzykiwane do pęcherza moczowego.
• Cystektomia (operacja usunięcia pęcherza moczowego). Wymagane na tym etapie jest niezwykle rzadkie. Zasadniczo pęcherz można usunąć tylko wtedy, gdy jednocześnie wykryje się kilka zmian nowotworowych.

W odniesieniu do obróbki wymaganej dla etapu 1, zapewnia on takie same środki, jak w etapie zerowym. Należy jednak pamiętać, że pomyślnemu zakończeniu pierwszego cyklu leczenia u około połowy pacjentów towarzyszy późniejsza manifestacja w postaci nawrotu, czyli w postaci powrotu choroby. W takim przypadku wymagana będzie procedura cystektomii.

W drugim etapie usuwanie pęcherza następuje prawie zawsze, ponadto biorąc pod uwagę szybkość rozprzestrzeniania się raka na inne narządy skoncentrowane w obszarze miednicy, konieczne jest również ich usunięcie. W związku z tym mężczyźni w tym przypadku, wraz z pęcherzem moczowym, usuwają gruczoł krokowy, a kobiety - macicę, jajniki, jajowody i przód pochwy. Oprócz powyższego, chirurg usuwa również węzły chłonne w obszarze miednicy - mogą również zawierać komórki rakowe. Przed lub po zabiegu pacjenci często otrzymują chemioterapię, co zmniejsza ryzyko przerzutów nowotworowych.

Rak w stadium 3 jest leczony analogicznie do drugiego etapu: sam pęcherz, pobliskie narządy i węzły chłonne są usuwane. Następnie przepisuje się chemioterapię.

W przypadku raka w stadium 4, tworzenie nowotworu charakteryzuje się znacznym rozprzestrzenianiem, a zatem nawet leczenie chirurgiczne z kompleksowym usunięciem zaatakowanego narządu i pobliskich organów staje się w większości nieskuteczne. Lekarz może jednak przepisać operację pacjenta, co spowolni rozwój procesu nowotworowego lub wyeliminuje powikłania spowodowane przez chorobę. Po etapie 4 stosuje się następujące metody leczenia:

• Promieniowanie (radioterapia) jest przepisywane, jeśli rozwojowi powstawania nowotworu nie towarzyszą przerzuty do innych narządów (do płuc, wątroby itp.).
• Leczenie lekami (chemioterapia). Ta metoda leczenia jest wyznaczana, gdy nowotworowi towarzyszą przerzuty do innych narządów. Jednocześnie można przepisać radioterapię (czasami leczenie przebiega bez niej).

W przypadku objawów, które mogą wskazywać na raka pęcherza, należy skonsultować się z urologiem i onkologiem.

Rak pęcherza moczowego u mężczyzn: cechy przebiegu i leczenie patologii

Pęcherz w ciele odgrywa znaczącą rolę. Zbiera mocz i pochodzi z niego, końcowego produktu metabolizmu białek. To ciało składa się z mięśni, jego wielkość zależy od pełni.

Pęcherz jest kontrolowany przez centralny układ nerwowy i ANS. Mózg daje sygnał wzdłuż łuku odruchowego do mięśni, które tworzą ten narząd, rozluźniają się i pojawia się oddawanie moczu.

Każda osoba ma inną szybkość moczu i opróżniania, ale średnio 7–8 razy dziennie. Jeśli zdarza się to częściej lub mniej, czemu towarzyszy ból lub dyskomfort, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. Pęcherz moczowy jest podatny na wiele infekcji i chorób. Jednym z najniebezpieczniejszych jest rak pęcherza moczowego u mężczyzn, których objawy praktycznie się nie ujawniają.

Objawy początkowego i późnego stadium choroby

Na początku choroby objawy nie są oczywiste, są bardzo trudne do zidentyfikowania. Niemożliwe jest rozpoczęcie leczenia raka pęcherza moczowego u mężczyzn tak wcześnie, jak to możliwe, z powodu ich braku.

Jeśli pojawią się następujące symptomy, nie można ich zignorować:

• mocz zmieszany z krwią. Nazwa naukowa to krwiomocz. Bardzo częsty objaw raka we wczesnym stadium, którego nigdy nie należy ignorować;
• ból. Ból podczas oddawania moczu też nie jest dobry. Często pojawia się, gdy guz powiększa się;
• obrzęk. Guz powoduje ściskanie naczyń krwionośnych, co prowadzi do obrzęku narządów układu rozrodczego i nóg;
• dyskomfort. Oddawanie moczu nie powinno następować zbyt często lub odwrotnie, zbyt często. Średnia stawka wynosi około 8 razy dziennie. Ponadto nie powinno być odczucia niepełnego opróżniania;
• niewydolność nerek. Może objawiać się suchymi błonami śluzowymi, swędzeniem skóry i niestrawnością;
• przetoki nadłonowe. Początkowy nowotwór może powodować przetoki nadłonowe.

W miarę postępu nowotworu i wchodzenia w późny etap nowotwór rozpada się. Komórki nowotworowe wchodzą do krwi.

Rozpad guza powoduje następujące objawy:

• utrata apetytu i wagi;
• słabość;
• apatia;
• ból podbrzusza, pachwina, odbyt, obszar nerki;
• zaburzenia snu;
• niedokrwistość.

Wykrywając pierwsze objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn, musisz jak najszybciej udać się do szpitala.

Formularze

Guz pęcherza ma kilka różnych postaci i trzy klasyfikacje.

Pierwsza lub histologiczna forma raka dzieli się na kilka typów:

• rak przejściowokomórkowy. Ta forma raka jest najczęściej obserwowana u pacjentów. Rak infekuje przejściowe komórki nabłonkowe;
• gruczolakorak. Rzadko, w tym przypadku, wpływ na komórki nabłonka gruczołowego;
• rak płaskonabłonkowy. W tej postaci raka komórki nabłonka płaskonabłonkowego ulegają zmianie. Najrzadziej spotykane.

Drugi typ raka klasyfikuje, jak głęboko przeniknęły komórki nowotworowe. Jest naciekły i powierzchowny. Różnica polega na tym, że w miejscu naciekania rak wpływa na mięśnie, które tworzą pęcherz od wewnątrz. Rak powierzchniowy dotyczy górnych komórek lub łodygi.

Trzecia forma charakteryzuje same komórki, ich naturę i agresywność. Słabo zróżnicowany nowotwór jest mniej agresywny, choroba tej postaci nowotworu zachodzi wolniej. Wysoce zróżnicowane guzy są agresywne, szybko się dzielą i przybierają postać naciekową.

Leczenie powierzchownego raka nastąpi szybciej i bardziej skutecznie, w przeciwieństwie do postaci naciekowej.

Powody

Przyczyny raka są niedokładne. Naukowcy wciąż nie są w stanie określić źródła choroby ani jej przyczyny.

Istnieją pewne powody, które dokładnie wpływają na podział i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych:

• wiek Osoby w podeszłym wieku, około 65-70 lat, są podatne na pojawienie się raka;
• substancje toksyczne. Mężczyźni częściej niż kobiety pracują w fabrykach. Czasami muszą radzić sobie z toksycznymi substancjami, które powodują mutacje w komórkach, aw rezultacie nowotworem;
• złe nawyki. Alkohol i nikotyna niekorzystnie wpływają na osobę. Powodują nie tylko raka wątroby lub płuc, ale także raka pęcherza. Można to wyjaśnić faktem, że wszystkie substancje, które nie są potrzebne organizmowi, są wydalane przez pęcherz;
• patologia nerek i gruczołu krokowego. W nerkach substancje są filtrowane, odwrotna absorpcja niezbędnych substancji i synteza końcowego produktu metabolizmu białek. Ich choroba może niekorzystnie wpływać na ten proces, a to z kolei może powodować podział komórek rakowych. Gruczolak prostaty negatywnie wpływa na pęcherz moczowy;
• przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. W przewlekłym zapaleniu pęcherza występuje silny stan zapalny pęcherza. Podczas tego procesu ściany pęcherza mogą zostać uszkodzone, a regeneracja nie nastąpi. Następnie komórki nowotworowe zaczną się aktywnie dzielić i w tym miejscu pojawi się guz.
  

Według statystyk, mężczyźni są podatni na tę chorobę częściej niż kobiety. Przyczyny tego zjawiska są nieznane, ale można założyć, że jest to częstsze stosowanie szkodliwych substancji, praca w niekorzystnych warunkach, zwłaszcza struktura układu moczowo-płciowego.

Jedną z najczęstszych przyczyn raka jest alkohol lub palenie papierosów, dlatego należy całkowicie ograniczyć lub zaprzestać ich używania.

Diagnostyka

Ludzie, którzy traktują swoje zdrowie z należytą uwagą, nie przegapią pierwszych objawów choroby. W pierwszym etapie nowotwór jest leczony kilka razy skuteczniej, dlatego przy pierwszych oczywistych objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Specjalista zdiagnozuje objawy i zidentyfikuje chorobę:

• cytologiczna i moczowa analiza;
• rezonans magnetyczny;
• cystoskopia;
• biopsja;
• prześwietlenie narządów miednicy;
• USG pęcherza moczowego.

Metody diagnostyczne muszą być przeprowadzane kompleksowo, aby prawidłowo zidentyfikować chorobę.

Leczenie

Istnieją trzy skuteczne sposoby leczenia raka. Należą do nich radioterapia i chemioterapia, operacja wycięcia guza.

Chemioterapia skutecznie niszczy komórki rakowe lub ogranicza ich rozprzestrzenianie się.

Wszyscy wiedzą o jego nieprzyjemnych konsekwencjach, ale w sytuacji raka nie ma wielkiego wyboru.

Operacja może wystąpić na części pęcherza moczowego lub, jeśli rak przeszedł do późnego stadium, cały pęcherz może zostać usunięty. Rak może spowodować przerzuty chirurgicznie usunięte. W ciągu 5–10 lat po zabiegu konieczna jest staranna kontrola zachowania komórek nowotworowych.

Jeśli po tym czasie komórki rakowe przestaną się dzielić i znikną całkowicie, można śmiało powiedzieć, że osoba jest zdrowa. Mogą również wystąpić nawroty, które mogą wymagać radioterapii lub powtórnej operacji.

W żadnym przypadku nie można odroczyć leczenia guza, lepiej rozpocząć go jak najszybciej.

Wskaźnik przeżycia

Rak pęcherza moczowego dotyka głównie mężczyzn, występuje tylko w 5% ogólnej liczby przypadków raka.

Przy takiej patologii, jak rak pęcherza moczowego u mężczyzn, przeżycie jest prawie gwarantowane, jeśli leczenie jest przeprowadzane w pierwszym stadium choroby.

Ale często ludzie nie zauważają tych objawów i udają się do lekarza dopiero w połowie lub nawet w późnym stadium. Następnie prognoza przeżycia jest tworzona dla każdej osoby indywidualnie. Zależy to od czasu rozpoczęcia leczenia, leków, obecności przerzutów i wielu innych czynników.

Guz powierzchniowy ze słabo zróżnicowanymi komórkami nowotworowymi jest łatwy do leczenia. Ta choroba nie ma praktycznie żadnego wpływu na oczekiwaną długość życia. Jeśli komórki są bardzo zróżnicowane, istnieje niewielka szansa na śmierć, ale ryzyko nawrotu jest znacznie większe, a czas życia osoby jest zmniejszony.
Jeśli rak ma przerzuty, wskaźnik przeżycia jest bardzo mały.

Pomimo tych statystyk każda forma raka może występować indywidualnie. Rak jest bardzo nieprzewidywalną chorobą, trudną do opanowania.

Istnieją opcje, gdy osoba z łagodną postacią raka umiera, a osoba z przerzutami pozostaje żywa.

Każdy przypadek należy rozpatrywać oddzielnie, a wynik leczenia może być bardzo różny od statystyk.

Komplikacje i konsekwencje

Jednym z najgorszych powikłań jest przerzut, którego obecność może niekorzystnie wpływać na wszystkie zabiegi. Konsekwencja raka może być śmiertelna. Po radioterapii mogą wystąpić wymioty, osłabienie i wypadanie włosów.

Przerzuty raka

Konsekwencje są różne i problemy z oddawaniem moczu. Pacjent może nie być w stanie sam wykonać tego procesu. Jeśli mocz zostanie zatrzymany w nerkach, może wystąpić niewydolność nerek. Pojawia się również krwawienie z pęcherza. Gdy ten narząd zostanie usunięty w późnym stadium, pojawia się pogorszenie stanu zdrowia, dobrego samopoczucia i jakości życia.

Z diagnozą raka pęcherza moczowego u mężczyzn konsekwencje są indywidualne, ale często nieuniknione.

Zapobieganie

Najważniejszym punktem profilaktyki jest zdrowy styl życia, definitywne zaprzestanie palenia i alkoholu, właściwe odżywianie.

Konieczne jest również coroczne badanie i badanie fizykalne przez urologa.

Kiedy naleganie na oddawanie moczu nie może być ignorowane. Lepiej jest wdrożyć to z wyprzedzeniem niż znieść.

Ważne jest, aby używać odpowiedniej ilości płynów ustrojowych, około dwóch litrów czystej wody dziennie. Wtedy ryzyko kolizji z rakiem jest ograniczone do minimum.

Utrzymanie zdrowego stylu życia jest kluczem do ochrony organizmu przed rakiem.

Podobne filmy

Urolog w leczeniu raka pęcherza moczowego:

Istnieje lekarstwo na raka pęcherza moczowego. Najważniejsze - zwrócić uwagę na objawy w odpowiednim czasie i natychmiast rozpocząć leczenie pod nadzorem specjalistów.

Rak pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego to nowotwór złośliwy, jeden z niewielu, który z terminową diagnozą i leczeniem ma wysokie prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.

Przyczyny raka pęcherza moczowego

Istnieje wiele czynników powodujących powstawanie guza pęcherza moczowego. Wśród nich są:

• Dziedziczne lub genetyczne predyspozycje, obecność przypadków chorób nowotworowych u najbliższych krewnych

• Narażenie na promieniowanie, szkodliwe substancje chemiczne

• Przewlekłe choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy

• Ostry i przewlekły stres

• Chemioterapia innych form raka

Według statystyk rak pęcherza moczowego jest 4 razy częstszy u mężczyzn niż u kobiet.

Objawy raka pęcherza moczowego

Objawy raka pęcherza moczowego są zróżnicowane. W każdym przypadku może występować inna kombinacja objawów, w tym:

• ból podczas oddawania moczu

• Ból poza oddawaniem moczu - w jamie brzusznej, w okolicy lędźwiowej, z boku, w odbycie, w kroczu i pachwinie

• Częste oddawanie moczu w małych porcjach.

• Krew w moczu lub, mówiąc medycznie, krwiomocz

• Pojawienie się obrzęku nóg

• Utrata masy ciała, utrata apetytu, zmęczenie, osłabienie

• Pęcznienie moszny u mężczyzn

Etapy raka pęcherza moczowego

W zależności od rozkładu procesu patologicznego w pęcherzu można wyróżnić kilka kolejnych etapów, które w dużej mierze determinują prognozę skuteczności leczenia i powrotu do zdrowia.

Na tym etapie komórki rakowe znajdują się w pęcherzu, jednak bez udziału ścian narządów w procesie patologicznym.

Lekarze-onkolodzy warunkowo dzielą etap zerowy na dwa okresy:

0a - jest nieinwazyjnym rakiem brodawkowatym, dorastającym do światła pęcherza, bez kiełkowania do ścian narządu i bez udziału węzłów chłonnych w procesie patologicznym

0is - guz nie rośnie w świetle pęcherza i poza jego ścianą. Podobnie jak w poprzednim etapie, rak nie blokuje węzłów chłonnych.

Kompleksowe leczenie wysokiej jakości na tym etapie pozwala na osiągnięcie pełnego wyzdrowienia w prawie 100% przypadków.

Na tym etapie guz nowotworowy porusza się dalej, wewnątrz ściany pęcherza, ale nie wpływa na jego warstwę mięśniową. Przy odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie, rokowanie choroby jest bardzo korzystne, pełny powrót do zdrowia można osiągnąć w prawie 100% przypadków.

Na tym etapie rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego przenosi się do warstwy mięśniowej chorego organu, ale bez pełnego kiełkowania. Dystrybucja do pobliskich węzłów chłonnych nie występuje. Dzięki odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie szanse na wyleczenie wynoszą około 63-83%.

Trzeci etap raka pęcherza moczowego jest wskazany, gdy guz już wyrósł przez ścianę narządu. W tym przypadku następnym krokiem jest dalsze szerzenie procesu patologicznego - u mężczyzn do prostaty i jąder, u kobiet - do pochwy.

Ważny punkt - nie wpływa na węzły chłonne na tym etapie rozwoju choroby.

Dzięki terminowej, kompleksowej i odpowiedniej terapii prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia wynosi od 20 do 50%.

Na tym etapie węzły chłonne i inne narządy biorą udział w procesie patologicznym (z powodu rozprzestrzeniania się przerzutów).

Rokowanie dla pacjenta jest niezwykle niekorzystne, wyleczenie jest prawie niemożliwe. Wskaźnik przeżycia przez pięć lat jest również bardzo niski, najwyżej 20%.

Diagnoza raka pęcherza moczowego

Wczesny rak pęcherza ma bardzo korzystne rokowanie, dobrze reaguje na terapię i może być całkowicie wyleczony. Dlatego ważne jest, aby przejść kompleksowe badanie w czasie i, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, rozpocząć kompleksowe leczenie jak najszybciej.

Wśród metod diagnozowania raka pęcherza moczowego najbardziej pouczające są:

• Badania moczu - na początkowym etapie badania wyznacza się najprostsze, ale najbardziej pouczające ogólne i cytologiczne badania moczu.

• Cystoskopia - badanie pęcherza od wewnątrz za pomocą specjalnego urządzenia - cystoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową. Urządzenie jest wyposażone w kamerę, która wyświetla obraz pęcherza na ekranie komputera w celu szczegółowego zbadania przez lekarza. Podczas badania możesz wykonać biopsję: złap kawałek podejrzanej tkanki i wyślij ją do histologii - badania, które ujawnia charakter formacji i potwierdza diagnozę.

• Obrazowanie rezonansem magnetycznym i obliczeniowym, pozwalające na wykonywanie wielu zdjęć pęcherza pod różnymi kątami z odcinkami o dowolnej grubości. Jest to konieczne do wykrycia nawet najmniejszego guza.

• USG narządów miednicy.

• Badanie radiologiczne pęcherza z użyciem środków kontrastowych umożliwia wizualizację guza na obrazie.

Leczenie raka pęcherza moczowego

Kompleksowe leczenie raka pęcherza moczowego obejmuje radioterapię i chemioterapię, a także chirurgię. Wybór kombinacji technik jest przeprowadzany indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stadium rozwoju raka, wieku i stanu pacjenta oraz wielu innych czynników. Doświadczeni onkolodzy analizują dane z badania, wybierają optymalny schemat leczenia i, jeśli to konieczne, korygują go, biorąc pod uwagę reakcję pacjenta na prowadzone leczenie.

Radioterapia

Radioterapia ma wpływ na guz pęcherza z wiązkami promieni lub cząstek o wysokiej energii, pozwalając na zniszczenie komórek rakowych i spowolnienie ich wzrostu i rozwoju.

W leczeniu raka pęcherza moczowego można zastosować zewnętrzną lub wewnętrzną radioterapię, a także ich kombinację.

Podczas wewnętrznej radioterapii substancja radioaktywna jest instalowana w specjalnych urządzeniach bezpośrednio w ciele pacjenta, jak najbliżej guza.

Zewnętrzna radioterapia, jak sama nazwa wskazuje, jest zewnętrznym promieniowaniem.

Radioterapia może być stosowana jako samodzielna metoda leczenia i stosowana w połączeniu z chemioterapią i / lub zabiegiem chirurgicznym.

Procedura naświetlania jest bezbolesna i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Jednak ta opcja leczenia jest obarczona wieloma skutkami ubocznymi, w tym ciężkimi nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy i bólem głowy, wypadaniem włosów, a nawet całkowitym łysieniem.

Objawy ustępują same po zakończeniu leczenia. Podczas terapii, aby poprawić samopoczucie pacjentów, onkolodzy przepisują specjalne leki, łagodząc nasilenie działań niepożądanych.

Chemioterapia raka pęcherza moczowego

Chemioterapia raka pęcherza moczowego polega na dożylnym wstrzyknięciu do organizmu ludzkiego specjalnych substancji szkodliwych dla komórek nowotworowych. Co do zasady, ta opcja leczenia nie jest stosowana jako niezależna metoda, ale jest stosowana w przygotowaniu do operacji lub w celu skonsolidowania wyniku interwencji chirurgicznej.

Chemioterapia jest zalecana w kursach, co drugi dzień lub codziennie przez 1-2 tygodnie. Z reguły w trakcie terapii kursy choroby są powtarzane.

Wśród skutków ubocznych chemioterapii pęcherza moczowego są bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty, niedokrwistość i biegunka, krwawienie i wypadanie włosów.

Leczenie chirurgiczne raka pęcherza moczowego

Leczenie chirurgiczne raka pęcherza moczowego okazało się skutecznym sposobem, dzięki któremu jest on rozpowszechniony na całym świecie.

Ta opcja leczenia nie jest jednak odpowiednia dla każdego pacjenta. Przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej są: wzrost guza poza pęcherzem, przerzuty do sąsiednich narządów, a także warunki, które zapobiegają znieczuleniu.

Istnieje kilka opcji chirurgii raka pęcherza:

• Chirurgia przezcewkowa - wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - cystoskopu, który wprowadza do pęcherza moczowego przez cewkę moczową. Takie podejście pozwala częściowo pozbyć się guza (z późniejszym połączeniem chemioterapii i radioterapii) lub całkowicie.

• Radykalna cystektomia - operacja brzuszna, która umożliwia usunięcie nie tylko pęcherza moczowego, ale także sąsiednich narządów, do których wyrosł guz.

Po usunięciu guza chirurg tworzy specjalny sztuczny zbiornik do gromadzenia moczu, który będzie służył jako pęcherz.

Chemioterapia jest zalecana w celu utrwalenia wyników leczenia chirurgicznego.

Rokowanie na raka pęcherza moczowego

We wczesnych stadiach rozwoju choroby z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem, pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem pęcherza jest dość wysoki i sięga 88-94%.

W ciężkich stadiach choroby rokowanie jest słabe.

Męski rak pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego jest patologią onkologiczną charakteryzującą się obecnością złośliwego nowotworu ze ściany organu. Do tej pory naukowcy nie znają dokładnych przyczyn choroby. Zidentyfikowano jednak czynniki ryzyka prowadzące do wzrostu guza - praca z barwnikami anilinowymi, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, napromienianie obszaru miednicy.

We wczesnych stadiach nowotwory pęcherza dobrze reagują na leczenie. Ale rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego prowadzi do przerzutów komórek nowotworowych w całym ciele. Stan ten jest niebezpieczny dla pacjenta, ponieważ zaburzone jest funkcjonowanie serca, mózgu, płuc, nerek, wątroby i przewodu pokarmowego. Ostra niewydolność wymienionych narządów jest śmiertelna.

Anatomia

Pęcherz jest wydrążonym narządem znajdującym się w jamie miednicy przed odbytnicą. Jego funkcją jest gromadzenie i zatrzymywanie moczu z nerek. W wyniku dobrowolnych ruchów zwieraczy płyn z pęcherza dostaje się do cewki moczowej, a następnie do środowiska.

Ściana pęcherza składa się z kilku warstw. Adwentyzja - zewnętrzna powłoka ciała, która jest tkanką łączną. Warstwa mięśniowa składa się z trzech rzędów gładkich komórek usytuowanych w kierunku prostopadłym do siebie. Wewnątrz pęcherza wyłożony jest przejściowy typ nabłonka.

Średnia objętość pęcherza u dorosłego mężczyzny wynosi około 600 mililitrów. Pragnienie opróżnienia ciała występuje, gdy jest wypełnione do trzeciego.

Epidemiologia

Rak pęcherza moczowego jest częstym nowotworem. Wśród wszystkich nowotworów złośliwych występuje w 3% przypadków. W praktyce onkologicznej jedenastą pozycję zajmuje rak pęcherza moczowego.

W skali globalnej częstość występowania nowotworów złośliwych narządu wynosi około 12 przypadków na 100 000 ludności rocznie. Choroba występuje u mężczyzn 6 razy częściej niż u kobiet. Również rak pęcherza charakteryzuje się osobami starszymi i starszymi.

Występowanie raka pęcherza:

Rak jest nowotworem złośliwym z tkanki nabłonkowej. Istnieją trzy rodzaje patologii, w zależności od rodzaju komórek:

1. Rak przejściowokomórkowy, charakteryzujący się wzrostem komórek w zmodyfikowanym nabłonku pęcherza moczowego.
   
2. Rak płaskonabłonkowy, w którym komórki nabłonka płaskonabłonkowego pojawiają się w błonie nabłonkowej narządu.
   
3. Gruczolakorak, charakteryzujący się proliferacją komórek nabłonka gruczołowego.
   

W zależności od rodzaju wzrostu rozróżnia się typy guzów endofitycznych i egzofitycznych. Pierwszy wariant charakteryzuje się podziałem komórek w kierunku błony mięśniowej i przygodnej - na zewnątrz. Rak egzofityczny rośnie w jamie lub świetle narządów - wewnątrz.

Naukowcy wyróżniają także ekspansywny i inwazyjny typ wzrostu nowotworu. W pierwszym wariancie patologii tkanka guza nie wpływa na sąsiednie narządy. Rak inwazyjny rośnie w innych strukturach anatomicznych.

W zależności od rodzaju komórki rak dzieli się na 3 typy:

1. Wysoce zróżnicowany, charakteryzujący się prawie prawidłową strukturą komórkową i powolnym wzrostem guza. Ten typ raka ma najkorzystniejszą prognozę, ponieważ nie daje przerzutów przez długi czas.
   
2. Średnio zróżnicowane, w których komórki tracą normalną strukturę, a guz rośnie dość szybko.
   
3. Słabo zróżnicowany, charakteryzujący się nieprawidłową strukturą komórek, które całkowicie utraciły swoją funkcję i bardzo szybki wzrost guza. Ten typ raka ma złe rokowanie z powodu szybkiego przerzutu.
   

Etapy

Międzynarodowa klasyfikacja TNM jest stosowana do określenia stadium choroby, wyboru taktyki leczenia i dalszego rokowania. Litera „T” (z angielskiego guza - guz) oznacza rozmiar guza, może mieścić się w zakresie od 1 do 4. Oddzielnie, T0 i Cyna są rozdzielone - stan przedrakowy lub „rak na miejscu”.

Litera „N” (z angielskiego węzła - węzeł) opisuje obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Wartości mieszczą się w zakresie od 0 do 3.

Litera „M” (z przerzutów w języku angielskim - przerzuty) wskazuje na obecność przerzutów w innych narządach. Rozróżniają M0 - ich nieobecność i M1 - ich obecność.

Stopniem zerowym nowotworu złośliwego jest brak niezależnie dzielących się nieprawidłowych komórek. Jednak w nabłonku pęcherza moczowego zachodzą procesy metaplastyczne i dysplastyczne, w których tkanki tracą normalną strukturę. Etap zerowy jest czasami nazywany „rakiem przedrakowym” lub „rakiem na miejscu”.

Pierwszy etap odpowiada T1N0M0. Charakteryzuje się obecnością komórek nowotworowych dzielących się w regionie nabłonkowym pęcherza moczowego. Guz ma mały rozmiar nie większy niż 1 centymetr.

Drugi etap nowotworu to T2N0M0. Obserwuje się kiełkowanie komórek nowotworowych w warstwie mięśniowej narządu. Wielkość guza może sięgać kilku centymetrów.

Trzeci etap raka pęcherza - T3-4N0-1, M0. Guz rozciąga się poza granice narządu, jego komórki mogą wpaść do sąsiednich węzłów chłonnych.

Czwarty etap choroby określa tylko M1. Pozostałe litery mogą mieć dowolne wartości. W ostatnim stadium rozwoju nowotworu złośliwego w każdym narządzie występują odległe przerzuty.

Powody

Na obecnym etapie medycyny lekarze nie znają dokładnych przyczyn raka. Podstawą patogenezy choroby jest naruszenie podziału komórkowego, ich patologiczny automatyzm i niezależność podczas rozmnażania.

Lekarze przypisują predyspozycje genetyczne do znaczącej roli w rozwoju nowotworów złośliwych. W zestawie chromosomalnym osoby istnieją obszary odpowiedzialne za podział komórek. Mutacje w genomie mogą prowadzić do nowotworów.

Istnieją czynniki ryzyka rozwoju raka pęcherza moczowego. Mężczyźni w wieku powyżej 50-60 lat są predysponowani do choroby. W tej populacji najczęstsze są nowotwory złośliwe pęcherza.

Zwiększone ryzyko choroby wiąże się z długotrwałym doświadczeniem palenia. Nikotyna i smoła mogą powodować procesy złośliwe nie tylko w płucach, ale także w innych narządach.

W trakcie wielu badań stwierdzono, że praca w niebezpiecznym przemyśle chemicznym zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Guzy pęcherza moczowego są związane ze zwiększonymi stężeniami barwników anilinowych, arsenu i amin aromatycznych.

Innym czynnikiem ryzyka wystąpienia chorób nowotworowych są różne rodzaje promieniowania. Największe ryzyko onkologiczne spowodowane jest przebywaniem w miejscach o zwiększonej radioaktywności.

Przewlekłe procesy zakaźne pęcherza moczowego mogą również przyczynić się do rozwoju złośliwego guza w przyszłości. Powodują zwyrodnienie nabłonka narządu, co jest stanem przedrakowym.

Objawy

Objawy w procesach nowotworowych w pęcherzu są podzielone na ogólne i miejscowe. Dość często choroba trwa długo bez żadnych zewnętrznych oznak. Zwykle pierwsze objawy patologii występują w 3 lub 4 etapach.

Krwiomocz - pojawienie się czerwonych krwinek w moczu. W przypadku chorób nowotworowych mocz może przebarwiać się na czerwono z powodu zanieczyszczeń krwi. Częściej jednak nowotworowi towarzyszy pojawienie się pojedynczych czerwonych krwinek, które można wykryć za pomocą ogólnego badania krwi. Krew w moczu jest konsekwencją zniszczenia otaczających tkanek przez guz.

Dysuria - zaburzenie procesu oddawania moczu, charakteryzujące się bólem. Pacjent skarży się na dyskomfort w okolicy miednicy podczas podróży do toalety. Dysuria wiąże się z ogromnym uszkodzeniem nabłonka pęcherza moczowego.

Również w procesie nowotworowym u niektórych pacjentów obecność zanieczyszczeń w moczu. Są śluzem lub błonnikiem. Mniej powszechne problemy z nietrzymaniem moczu.

W raku występuje tendencja do częstego oddawania moczu w małych porcjach. Czasami pacjent odczuwa ciągłe uczucie konieczności pójścia do toalety. Rzadziej chorobie może towarzyszyć długa retencja moczu.

Późniejsze lokalne objawy nowotworu złośliwego charakteryzują się stałym bólem w okolicy lędźwiowej. Pacjent przez długi czas zaznacza obrzęk twarzy, górne i dolne kończyny. Na końcowych etapach zauważalny jest obrzęk w projekcji pęcherza.

Częste objawy raka pęcherza moczowego nie są specyficzne. Na tle choroby pacjenci często tracą na wadze, doświadczają ciągłego zmęczenia, osłabienia, bólów głowy. Skóra staje się blada.

Diagnostyka

Diagnoza raka pęcherza moczowego jest zaangażowana w onkologa. Podczas konsultacji przeprowadza badanie wzrokowe pacjenta, poznaje jego dolegliwości i anamnezy. Ważną rolę odgrywa obecność czynników predysponujących.

Najprostszą metodą laboratoryjną w badaniach nad rakiem jest analiza moczu. Już we wczesnych stadiach choroby mogą się w niej pojawić krwinki czerwone.

Aby wykluczyć proces zakaźny, pacjent przekazuje mocz do wysiewu. Po kilku dniach kolonie drobnoustrojów chorobotwórczych mogą rosnąć na pożywkach. Ich obecność wskazuje na przewlekłe zakażenie pęcherza moczowego.

Cytologiczna analiza moczu jest prostą, ale skuteczną metodą diagnozowania chorób nowotworowych. W raku wykrywa się atypowe komórki nabłonka pęcherza. Tracą swoją normalną strukturę, mają większe jądro i są podatne na szybką reprodukcję.

Najbardziej skuteczne w diagnostyce guzów mają instrumentalne metody badań. Skanowanie ultradźwiękowe może wykryć guzy większe niż 2-5 milimetrów. Również za pomocą ultradźwięków uwidaczniają się przerzuty w sąsiednich narządach.

Obliczane są dokładniejsze metody i rezonans magnetyczny. Skany CT i MRI pozwalają zobaczyć najmniejsze guzy mniejsze niż 5 milimetrów. Ponadto metody te pomagają rozważyć przerzuty odległe w narządach i węzłach chłonnych.

Cystoskopia jest „złotym standardem” do diagnozowania złośliwych guzów pęcherza moczowego. Istota metody polega na wprowadzeniu kamery z urządzeniem oświetleniowym do jamy narządu przez cewkę moczową. Cystoskopia umożliwia biopsję nabłonka pęcherza moczowego.

Materiał do biopsji jest przetwarzany i barwiony, a następnie badany pod mikroskopem. Eksperci określają rodzaj nowotworu, stopień jego złośliwości, prowadzą diagnostykę różnicową z łagodnymi nowotworami i przewlekłymi procesami zakaźnymi.

Leczenie

Możliwości leczenia raka pęcherza moczowego zależą od stadium rozwoju choroby i ogólnego stanu pacjenta. Współczesne placówki medyczne organizują konsultacje lekarzy, które na podstawie danych diagnostycznych decydują o taktyce terapii. Zwykle zespołem kieruje urolog lub urolog-onkolog. Grupa obejmuje również pracowników służby zdrowia: patologa, radiologa i pielęgniarki.

Etap leczenia 0-1

We wczesnych stadiach raka optymalną metodą leczenia jest operacja zachowująca narządy - resekcja przezcewkowa. Jego istotą jest dostęp do nidusu przez cewkę moczową i usunięcie dotkniętego obszaru nabłonka. Alternatywą dla operacji jest otwarta resekcja guza przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha.

Chemioterapia jest stosowana w celu zapobiegania nawrotom nowotworu. Leki są podawane dożylnie, otrzymując 3-6 kursów. Czas trwania terapii waha się od 1 do 6 miesięcy.

Również radioterapia jest stosowana jako zapobieganie powtarzającym się procesom nowotworowym. Przy pomocy specjalnego sprzętu specjaliści „wypalają” środek procesu nowotworowego w pęcherzu. Połączone leczenie zachowawcze i chirurgiczne zmniejsza ryzyko negatywnych konsekwencji w przyszłości i zapobiega ponownemu wzrostowi guza.

Etap leczenia 2-3

Najczęstszym leczeniem raka w stadiach 2 i 3 jest radykalna cystektomia. Istotą operacji jest usunięcie pęcherza moczowego wraz z prostatą i sznurem nasiennym. Podczas operacji wycinane są również sąsiednie węzły chłonne.

Po usunięciu ciała wykonywana jest operacja plastyczna. Pozwala przyspieszyć rehabilitację pacjenta i poprawić jakość jego życia. Chirurdzy tworzą sztuczny pęcherz z obszaru jelit lub usuwają zewnętrzny cewnik z moczowodów. Po zabiegu pacjent otrzymuje promieniowanie i chemioterapię.

Etap 4 leczenie

W obecności przerzutów rak pęcherza moczowego nie jest obsługiwany. Pacjentowi przedstawiono kursy chemioterapii, które zwiększają oczekiwaną długość życia. Prowadzone jest również leczenie paliatywne - przyjmowanie środków przeciwbólowych, środków odurzających i leków przeciwdepresyjnych.

Guzy pęcherza - operacja TUR

Prognoza

Rokowanie raka pęcherza zależy od stadium choroby. Przy braku przerzutów w odległych narządach jest to korzystne. Rokowanie mierzy się w pięcioletnim przeżyciu pacjenta, przedstawionym w tabeli:

Pierwsze objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn: czynniki powodujące niebezpieczną chorobę

Rak pęcherza moczowego u mężczyzn jest częstym nowotworem, który dotyka członków silnej połowy ludzkości w wieku 50-70 lat.

Terminowa diagnoza patologii cewki moczowej i narządów układu moczowego pomaga zapobiegać złośliwemu zwyrodnieniu komórek nabłonkowych pęcherza i kiełkowaniu przerzutów w tkance mięśniowej otaczającej narząd. W takiej sytuacji ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem i otrzymać odpowiednie leczenie.

Klasyfikacja

Guzy pęcherza moczowego u mężczyzn nie zawsze są złośliwe. Różne rodzaje brodawczaków, polipów i innych nowotworów w nabłonku najczęściej mają łagodny charakter. Niestety, nie wyklucza to ich złośliwości - przejścia do postaci złośliwej i powstawania komórek nowotworowych.

W zależności od tego, które obszary błony śluzowej są dotknięte chorobą, istnieje kilka rodzajów nowotworów charakteryzujących się rozwojem złośliwym:

• gruczolakorak. Rzadko występująca choroba, spowodowana degeneracją komórek gruczołowych (wykonujących funkcje wydzielnicze) nabłonka;
• rak płaskonabłonkowy. Występuje nieco częściej niż gruczolakorak. W sercu choroby - złośliwe zmiany w powierzchniowych warstwach błony śluzowej pęcherza moczowego i dolnych moczowodów;
• rak przejściowokomórkowy. Najbardziej powszechna postać, w której wpływają komórki warstwy błony śluzowej (nabłonek przejściowy).

Guz może być powierzchowny, to znaczy znajdować się na powierzchni błony śluzowej, nie wyrastać do tkanki mięśniowej lub inwazyjny. Ten ostatni przechodzi do warstwy mięśniowej ciała przez błonę podśluzową.

Formy powierzchniowe (rak płaskonabłonkowy) mają stosunkowo korzystny przebieg. Inwazyjne (gruczolakorak i rak przejściowokomórkowy) mają mniej korzystne rokowanie w późnej diagnozie.

Nowotwory złośliwe charakteryzują się stopniem dojrzałości nieprawidłowych komórek. Wysoce zróżnicowane guzy zawierają komórki o wysokim stopniu mutacji i są inwazyjnymi typami nowotworów. Słabo zróżnicowane struktury są mniej agresywne i zazwyczaj nie penetrują tkanki mięśniowej.

Przyczyny choroby

Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. Rak pęcherza moczowego rozwija się u mężczyzn 4-5 razy częściej niż u kobiet. Przyjmuje się, że czynnikami zwiększającymi ryzyko onkologii układu moczowego są:

• palenie;
• praca w niebezpiecznych zakładach chemicznych;
• przewlekłe choroby zakaźne i zapalne pęcherza moczowego;
• narażenie na promieniowanie;
• predyspozycje genetyczne.

Możliwe, że choroba może mieć pochodzenie pasożytnicze, na przykład zakażenie przez schistosomy podczas pływania w wodzie. Woda pitna zawierająca dużo soli i chloru ma również negatywny wpływ na zdrowie sfery moczowo-płciowej.

Objawy

W początkowej fazie rozwoju choroby objawy mogą być nieobecne lub mogą objawiać się nieprzyjemne odczucia - częsta potrzeba opróżnienia pęcherza z niewielką ilością moczu, sporadyczne niewielkie krwawienie, gdy mocz staje się czerwonawy (krwiomocz) lub widoczne są smugi krwi.

Takie oznaki raka pęcherza moczowego są powszechne w wielu innych chorobach u mężczyzn, dlatego często brakuje czasu na diagnozę. Dlatego tak ważne jest śledzenie pierwszych objawów raka:

• krwiomocz. Po pojawieniu się krwi w moczu pacjent musi wykazać czujność onkologiczną;
• dyzuria. Trudne lub bolesne oddawanie moczu jest powodem pilnego odwołania się do lekarza;
• ból w okolicy nadłonowej. Ten objaw sygnalizuje wzrost pęcherza i ściskanie go innymi narządami.

W miarę postępu choroby objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn wydają się bardziej ostre: wzrasta liczba zakrzepów krwi w moczu, rozwija się niedokrwistość, odczuwa się ogólne osłabienie, zaburzenia czynności nerek, przyłączają się zakażenia dróg moczowych.

Ból w raku pęcherza moczowego w stadium wyraźnych objawów klinicznych jest zlokalizowany nie tylko powyżej kości łonowej, ale również w kroczu, obszarach pachwinowych, w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na węzły chłonne miednicy, wątrobę, płuca i inne narządy. Rokowanie choroby z przerzutami znacznie się pogarsza.

Diagnostyka

Podejrzenie o choroby narządów moczowych, takie jak rak pęcherza moczowego, występuje u lekarza na podstawie skarg pacjenta. Ponieważ objawy wskazujące na obecność nowotworu w pęcherzu u mężczyzny zostają usunięte w początkowej fazie choroby, stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne.

Metody laboratoryjne obejmują:

• analiza moczu. Pozwala wykryć obecność czerwonych krwinek w moczu przy braku widocznych objawów krwiomoczu;
• bakposev na infekcję. Ta analiza jest wykonywana w celu wykluczenia infekcji sfery moczowo-płciowej;
• badanie cytologiczne. Dzięki niemu możesz wykryć nietypowe komórki nowotworowe;
• pobieranie próbek krwi do biochemii. Wykrywa powiązaną chorobę nerek.

W celu wczesnego rozpoznania można przeprowadzić testy markerów nowotworowych. Obecność specyficznych antygenów we krwi wskazuje na obecność nowotworów pęcherza moczowego u człowieka z pewnością 60-80%.

• cystoskopia - badanie endoskopowe przez cewkę moczową z jednoczesnym pobieraniem próbek tkanek do biopsji. Najbardziej pouczająca metoda wymagana do postawienia ostatecznej diagnozy;
• USG. Określa lokalizację guza, oznaki uszkodzenia otaczających tkanek. Metoda ma charakter informacyjny, gdy nowotwór jest większy niż 5 mm;
• obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonansowego. Służy do oceny stanu regionalnych węzłów chłonnych i ścian pęcherza.

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego wymaga czasami osteoskopii - radiologicznego skanowania szkieletu w celu wykrycia przerzutów do kości.

Etapy rozwoju choroby

Procesy złośliwe w błonach śluzowych narządów moczowych, podobnie jak inne nowotwory, rozwijają się stopniowo z upływem czasu. U mężczyzn rozróżnia się następujące etapy raka pęcherza:

• Zero. Charakteryzuje się obecnością nietypowych komórek w pęcherzu bez kiełkowania w ścianach narządu.
• Pierwszy. Obserwowany szybki wzrost komórek nowotworowych ze zmianami śluzowymi. Objawy są często usuwane.
• Drugi. Na tym etapie najpierw atakowane są wewnętrzne tkanki mięśniowe (stadium 2A), a następnie guz przechodzi do zewnętrznej warstwy mięśni (etap 2B).
• Po trzecie. Nowotwór wychwytuje warstwę powierzchniową pęcherza i stopniowo rozprzestrzenia się na inne pobliskie organy.
• Czwarty. Rakowi czwartemu towarzyszy silny ból, rozwój przewlekłej niewydolności nerek, przerzuty do węzłów chłonnych, uszkodzenie kości i płuc. Wskazana jest tylko terapia paliatywna.

Zadaniem lekarza i pacjenta jest zapobieganie przenoszeniu choroby na późniejsze etapy za pomocą właściwej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Główne metody leczenia

Wybór metod leczenia guzów pęcherza moczowego u mężczyzn zależy od sytuacji klinicznej i stopnia rozwoju choroby.

Czy rak pęcherza moczowego jest leczony u mężczyzn zachowawczo? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ale należy rozumieć, że cała błona śluzowa cierpi na tę chorobę.

Dlatego, aby uniknąć nawrotu raka, zestaw standardowych środków jest zawarty w standardowym protokole medycznym: jest to chirurgiczne usunięcie guza i prowadzenie chemioterapii, immunoterapii oraz, w razie potrzeby, radioterapii.

Najlepszym sposobem leczenia powierzchownego raka pęcherza moczowego u mężczyzn jest resekcja przezcewkowa (TUR).

Ta endoskopowa operacja zachowująca narządy pozwala usunąć guz przez cewkę moczową. Ta metoda jest stosowana, jeśli nie ma przerzutów. W inwazyjnym procesie onkologicznym TUR nie ma zastosowania.

Otwarta resekcja (eliminacja części pęcherza) jest wykonywana, jeśli pacjent ma mały (nie więcej niż 50–60 mm) inwazyjny guz. Ta metoda jest wskazana niewielkiej liczbie pacjentów po kompleksowym badaniu i decyzji konsultacji lekarskiej.

Wybór na rzecz całkowitego usunięcia pęcherza moczowego (cystektomia radykalna) jest dokonywany w przypadku formacji inwazyjnych, nawracających nowotworów powierzchniowych i innych procesów onkologicznych o wysokim ryzyku progresji.

W przypadku radykalnej cystektomii u mężczyzn usuwany jest nie tylko pęcherz, ale także prostata, a także część pęcherzyków nasiennych.

Po zabiegu wypływ moczu jest zapewniony przez urostomię (z zastosowaniem metody Bricker) lub przez utworzenie ortotopowego (sztucznego) pęcherza moczowego przy użyciu segmentu jelita krętego (technika Studera). W tym drugim przypadku pacjenci po leczeniu zachowują możliwość samodzielnego oddawania moczu.

Czas trwania okresu pooperacyjnego zależy od objętości i metody interwencji chirurgicznej. W celu uniknięcia negatywnych konsekwencji pacjenta wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego.

Przewidywanie i przetrwanie

Nie da się definitywnie odpowiedzieć, ile żyją po usunięciu złośliwego guza pęcherza moczowego. Rokowanie zależy od stanu pacjenta, jego wieku, obecności chorób towarzyszących, stadium rozwoju choroby i wielu innych czynników.

Według statystyk wskaźnik przeżycia po 5 latach od zabiegu wynosi:

1. zero i pierwsze etapy patologii onkologicznej - 89-97%;
2. drugi etap - 60-65%;
3. trzeci etap - 47-50%;
4. czwarty etap - około 15-17%.

Przedstawione dane są uśrednione i nie twierdzą, że są absolutnie dokładne.

Zapobieganie

W celu zapobiegania rakowi pęcherza moczowego mężczyźni powinni skonsultować się z urologiem przy pierwszym objawie dyskomfortu w drogach moczowych.

Konieczne jest rzucenie palenia, ustanowienie zrównoważonej diety, ograniczenie kontaktu ze szkodliwymi substancjami chemicznymi. Zdrowy styl życia i wykonalna aktywność fizyczna zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby.