Wiele osób cierpi na problemy z pęcherzem. Zatrzymanie moczu jest jednym z takich problemów. Zatrzymanie moczu to niemożność opróżnienia pęcherza. Zatrzymanie moczu może być ostre lub przewlekłe. Ostra retencja płynów wymaga pilnej pomocy medycznej. Zjawisko to występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat z powodu powiększonej prostaty.

Kobieta może doświadczyć zatrzymania moczu, jeśli jej pęcherz zwisa lub opuści pozycję (cystocele) lub zostanie wycofany z pozycji przez zwisanie dolnej części okrężnicy (rectocele). Przyczyny, objawy i metody diagnozowania tego problemu opisano poniżej w artykule.

Co to jest ostre zatrzymanie moczu?

Zatrzymanie moczu to niezdolność do całkowitego opróżnienia pęcherza. Początek może być nagły lub stopniowy. Z nagłym pojawieniem się choroby, objawy obejmują niezdolność do oddawania moczu. Wraz ze stopniowym początkiem dochodzi do utraty kontroli nad pęcherzem, lekkiego bólu w podbrzuszu i słabego przepływu moczu. Pacjenci z długoterminowymi problemami są narażeni na zakażenie dróg moczowych.

Przyczyny obejmują blokadę cewki moczowej, problemy z nerwami, niektóre leki i słabe mięśnie pęcherza moczowego. Opóźnienie może być spowodowane łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH), zwężeniem cewki moczowej, kamieniami pęcherza moczowego, cystocele, zaparciem lub guzami. Problemy z nerwami mogą wystąpić w wyniku cukrzycy, urazów, problemów z rdzeniem kręgowym, udarem lub zatruciem metalami ciężkimi.

Leki, które mogą powodować problemy, obejmują leki antycholinergiczne, leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki zmniejszające przekrwienie, cyklobenzaprynę, diazepam, amfetaminy i opioidy. Diagnoza opiera się zwykle na pomiarze objętości moczu w pęcherzu po oddaniu moczu. Leczenie zwykle wykonuje się za pomocą cewnika, przez cewkę moczową lub w podbrzuszu. Mężczyźni częściej cierpią niż kobiety. Wśród mężczyzn w wieku powyżej czterdziestu lat na tę chorobę cierpi około 6 na 1000 osób rocznie. Wśród mężczyzn powyżej osiemdziesięciu lat odsetek ten wzrasta do 30%.

Przyczyny ostrego zatrzymania moczu

Zatrzymanie moczu charakteryzuje się słabym przepływem moczu z przerywanym przepływem, napięciem, uczuciem niepełnego oddawania moczu i niezdecydowaniem (opóźnienie między próbą oddania moczu a rzeczywistym początkiem przepływu). Ponieważ pęcherz pozostaje pełny, może to prowadzić do nietrzymania moczu, oddawania moczu w nocy (konieczne jest oddawanie moczu w nocy) i częstej wizyty w toalecie. Ostre opóźnienie, które powoduje całkowitą bezmocz, jest nagłym wypadkiem medycznym, ponieważ pęcherz może rozciągnąć się do ogromnych rozmiarów i może pęknąć, jeśli nie poradzisz sobie szybko z ciśnieniem moczu. Jeśli pęcherz jest wystarczająco rozciągnięty, zaczyna boleć. W takim przypadku może wystąpić stały ból nadłonowy. Zwiększenie ciśnienia w pęcherzu może również powodować wodonercze i prawdopodobnie ropne zapalenie nerek, niewydolność nerek i posocznicę. Osoba powinna natychmiast udać się na pogotowie, jeśli nie poradzi sobie z bolesnym pęcherzem.

Przyczyny opóźnionego recyklingu płynu:

1. Pęcherz neurogenny (zwykle schizofreniczny rak miednicy, zespół Caudin Equin, choroby demielinizacyjne lub choroba Parkinsona).
2. Jatrogenne (spowodowane leczeniem / zabiegiem) bliznowacenie szyi pęcherza moczowego (zwykle z powodu usunięcia stałych cewników lub operacji cystoskopowych).
3. Uszkodzenie pęcherza.
4. Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH).
5. Rak prostaty i inne złośliwe guzy miednicy.
6. Zapalenie gruczołu krokowego
7. Wrodzone zastawki cewki moczowej.
8. Obrzezanie.
9. Przeszkoda w oddawaniu moczu, na przykład zwężenie (zwykle spowodowane urazem).
10. Skutki uboczne (rzeżączka powoduje liczne zwężenia, chlamydia zwykle powoduje pojedynczą strukturę).
11. Powikłania pooperacyjne.

Diagnoza ostrego zatrzymania moczu

Ultrasonografia wykazująca ścianę beleczkowatą bada drobne nieprawidłowości. Jest to silnie związane z opóźnionym oddawaniem moczu. Analiza przepływu moczu może pomóc w określeniu rodzaju zaburzenia oddawania moczu. Ogólne dane określone za pomocą ultradźwięków pęcherza moczowego obejmują powolny przepływ, przerywany przepływ i dużą ilość moczu przechowywanego w pęcherzu po oddaniu moczu.

Normalny wynik testu powinien wynosić 20-25 ml / s szczytowego przepływu. Pozostały mocz powyżej 50 ml to znaczna ilość moczu i zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu zakażeń układu moczowego. U dorosłych w wieku powyżej 60 lat, 50-100 ml resztkowego moczu może pozostać po każdym oddaniu moczu z powodu zmniejszenia kurczliwości mięśni wypieracza. W przewlekłej retencji USG pęcherza moczowego może wykazywać znaczny wzrost objętości pęcherza (normalna pojemność wynosi 400-600 ml).

Neurogenna przewlekła retencja moczu nie ma znormalizowanej definicji; jednakże objętość moczu> 300 ml może być stosowana jako wskaźnik nieformalny. Diagnozę zatrzymania moczu przeprowadza się przez okres 6 miesięcy z dwoma oddzielnymi pomiarami objętości moczu. Pomiary powinny mieć objętość PVR (resztkową)> 300 ml.

Określenie antygenu swoistego dla prostaty w surowicy (PSA) może pomóc w zdiagnozowaniu lub wyeliminowaniu raka prostaty, chociaż zwiększa się to również w przypadku BPH i zapalenia gruczołu krokowego. Biopsja gruczołu krokowego TRUS (transrektalny przewodnik ultrasonograficzny) może odróżnić te stany prostaty. Modyfikacje mocznika i kreatyniny w surowicy mogą być konieczne, aby wyeliminować uszkodzenie nerek ściany tylnej. Cystoskopia może być wymagana do zbadania oddawania moczu i wyeliminowania opóźnionej emisji.

W ostrych przypadkach retencji, gdy towarzyszące objawy występują w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, takie jak ból, drętwienie (znieczulenie siodłowe), parastezja, zmniejszenie napięcia zwieracza odbytu lub zmienione odruchy głębokie ścięgna, należy rozważyć MRI kręgosłupa lędźwiowego w celu dalszej oceny stanu ciała.

Czynniki ryzyka

Przewlekłe zatrzymanie moczu jest związane z blokadą pęcherza, która może być spowodowana uszkodzeniem mięśni lub uszkodzeniem neurologicznym. Jeśli zatrzymanie jest związane z uszkodzeniem neurologicznym, istnieje przerwa między mózgiem a mięśniami, co może uniemożliwić całkowite opróżnienie pęcherza. Jeśli zatrzymanie następuje z powodu uszkodzenia mięśni, jest prawdopodobne, że mięśnie nie są w stanie wystarczająco się zacisnąć, aby całkowicie opróżnić pęcherz.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zatrzymywania przetworzonego płynu jest BPH. BPH jest wynikiem ciągłego przetwarzania testosteronu w dihydrotestosteron, który stymuluje wzrost prostaty. Podczas życia gruczołu krokowego obserwuje się stały wzrost z powodu przemiany testosteronu w dihydrotestosteron. Wszystko sprowadza się do tego, że prostata naciska na cewkę moczową i blokuje ją, co może prowadzić do opóźnienia.

Czynniki ryzyka obejmują:

• wiek;
• leki;
• znieczulenie;
• rozrost stercza.

Wiek: Zwyrodnienie szlaków nerwowych związanych z funkcją pęcherza może wystąpić u osób starszych, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka pooperacyjnego zatrzymania moczu. Ryzyko pooperacyjnego zatrzymania moczu zwiększa się do 2,11 razy dla osób powyżej 60 roku życia.

Leki: leki antycholinergiczne, agoniści alfa-adrenergiczni, opiaty, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), antagoniści kanału wapniowego i agoniści receptorów beta-adrenergicznych mogą zwiększać ryzyko.

Znieczulenie: Ogólne środki znieczulające podczas operacji mogą powodować problemy z pęcherzem. Ogólne środki znieczulające mogą bezpośrednio wpływać na regulację wegetatywną napięcia wypieracza i predysponować ludzi do stresu pęcherza moczowego i późniejszego zatrzymania. Znieczulenie rdzeniowe prowadzi do zablokowania odruchu oddawania moczu. Znieczulenie kręgosłupa wykazuje większe ryzyko pooperacyjnego zatrzymania moczu w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym.

Łagodny rozrost gruczołu krokowego: u mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego istnieje zwiększone ryzyko ostrego zatrzymania moczu.

Ryzyko związane z operacją: trwające ponad 2 godziny operacje mogą prowadzić do zwiększenia ryzyka pooperacyjnego zatrzymania moczu 3 razy.

Objawy bardziej progresywnej postaci - ostre zatrzymanie - są poważnym dyskomfortem i bólem, pilną potrzebą oddania moczu, ale po prostu nie można tego zrobić, przepełnionym podbrzuszem. Przewlekłe objawy retencji - łagodny, ale uporczywy dyskomfort, trudności w rozpoczęciu przepływu moczu, słaby przepływ moczu, częste chodzenie do toalety lub uczucie, że po skończeniu trzeba jeszcze oddać mocz. Jeśli doświadczyłeś tych objawów, warto porozmawiać z lekarzem.

Każdy może odczuwać zatrzymanie moczu, ale najczęściej rozpoznaje się go u mężczyzn w wieku pięćdziesięciu i sześćdziesięciu lat z powodu powiększonej prostaty. Kobieta trzyma się, jeśli pęcherz opuści pozycję. Dla nich ten stan jest dość rzadki. Ludzie w każdym wieku i obojga płci mogą mieć choroby nerwowe lub uszkodzenia nerwów, które zakłócają normalną czynność pęcherza.

Przyczyny zatrzymania moczu u kobiet

Ta choroba ma termin naukowy - ishuria. Stan patologiczny ciała, gdy oddawanie moczu jest opóźnione, pomimo pełnego pęcherza moczowego. Opróżnianie może odbywać się tylko siłą.

Jest to związane z chorobami prostaty, jej przerostem i ściskaniem światła kanału moczowego.

Zaburzenia te mogą nie tylko pogorszyć jakość życia, ale także stworzyć sytuacje zagrażające życiu.

Wyróżnia się takie formy ischurii:

1. Ostra - pojawia się nagle, na tle całkowitego samopoczucia, czasami może być poprzedzona osłabieniem strumienia lub zastosowaniem siły podczas oddawania moczu.
2. Przewlekłe - przez długi czas zmniejsza się ilość wydalanego moczu, pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.
3. Pełne oddawanie moczu całkowicie ustaje.
4. Niekompletne - opróżnianie pęcherza może wystąpić tylko częściowo iz zastosowaniem siły.
5. Paradoksalna ischuria - pacjent nie może oddawać moczu, ale jednocześnie następuje mimowolne uwalnianie moczu.

Oprócz braku oddawania moczu pacjent obawia się innych objawów:

• uczucie przeludnienia;
• wizualny występ w podbrzuszu;
• dyskomfort w brzuchu, nasilony przez ruch;
• hipertermia;
• dreszcze;
• nudności;
• wymioty;
• ból rozciągający się na kręgosłup;
• nadciśnienie tętnicze;
• tachykardia;
• fałszywe nalegania na akt defekacji;

Może również wystąpić objaw taki jak wzdęcia.

Etiologia ostrego zatrzymania moczu

W tym przypadku pogorszenie stanu rozwija się w ciągu kilku godzin.

Kiedy na tle całkowitego samopoczucia pacjent zaczyna narzekać na całkowity brak oddawania moczu.

Istnieje wiele sytuacji, które prowadzą do takiego stanu. Najczęstszymi przyczynami są kamica moczowa, uraz miednicy, stosowanie niektórych leków i występowanie powikłań pooperacyjnych.

Kamica moczowa - gdy kamienie poruszają się wzdłuż cewki moczowej, kamień może zablokować kanał w zwężającym się obszarze, podczas gdy wyładowanie nie może wpływać do dolnych odcinków i gromadzić się powyżej miejsca niedrożności.

Urazy narządów miednicy prowadzą do pęknięć jednej z części cewki moczowej.

Stosowanie niektórych leków, na przykład leków antycholinergicznych, blokerów kanału wapniowego, leków przeciwhistaminowych, leków przeciwdepresyjnych.

Powikłania pooperacyjne wiążą się z błędami w technice operacji i mogą wystąpić uszkodzenia lub przypadkowe zszycie różnych struktur cewki moczowej.

Ponadto przyczynami opóźnienia w usuwaniu moczu mogą być:

1. Nowotwory układu moczowego - mogą tworzyć niedrożność dróg moczowych, przerwanie narządu, w którym zlokalizowany jest guz lub naruszenie unerwienia dotkniętego obszaru.
2. Powikłania po porodzie u kobiet (zwłaszcza po cięciu cesarskim). Naruszenia unerwienia, w których impulsy potrzeby opróżniania nie docierają do celu. Jednocześnie rozwija się stan taki jak „pęcherz neurogenny”.
3. Dodatkowo przyczyną opóźnienia może być obecność wrodzonych nieprawidłowości rozwojowych, w których mogą nie występować elementy cewki moczowej lub obturacji.

Wideo: Czy masz problemy z oddawaniem moczu

Przyczyny przewlekłego zatrzymania moczu

Przewlekła retencja moczu rozwija się stopniowo. Od kilku lat pacjent może mieć problemy z oddawaniem moczu.

Czasami może pojawić się objaw „przerwania strumienia”, w którym zatrzymuje się oddawanie moczu, ale pęcherz nie jest całkowicie pusty.

Z czasem warunki te mogą prowadzić do bezmoczu (brak moczu).

Najczęstsze patologie prowadzące do przewlekłego zatrzymania moczu to:

1. Łagodny rozrost gruczołu krokowego jest najczęstszą przyczyną przewlekłego zatrzymania moczu. W gruczolaku prostaty gruczoł rozszerza się, po czym ściska światło cewki moczowej i wydalanie moczu jest zaburzone.
2. Zmiany patologiczne w narządach miednicy, które prowadzą do stopniowej kompresji dróg moczowych (guzy, ropnie, zapalenie gruczołu krokowego).
3. Ciąża - w tym stanie macica zwiększa swoją wielkość, co również prowadzi do zwężenia światła moczowodów i problemów z opróżnianiem.
4. Naruszenia unerwienia związane z zaburzeniem zwieracza.
5. Choroby neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona, zespół Hyena-Barre, nowotwory mózgu, udar, padaczka.

Dodatkowo, patologia może być wywołana przez stres - z powodu tłumienia impulsów nerwowych, zapewniając akt oddawania moczu.

Pęcherz neurogenny

Jest to stan patologiczny związany z upośledzonym oddawaniem moczu, którego przyczyną jest naruszenie układu nerwowego na różnych poziomach. Zespół ten jest integralną częścią różnych chorób.

Etiologia stanu patologicznego jest związana z urazami, które prowadzą do uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego (krwotok, ucisk, zgniecenie, złamania), nowotworami w strukturze ośrodkowego układu nerwowego (nerwiak, nerwiakowłókniak, glejak, gwiaździak), procesami zapalnymi w rdzeniu kręgowym i mózgu (polio, gruźlica kręgosłupa, zapalenie mózgu, zatrucie jadem kiełbasianym).

Choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, choroba Hena-Bare) i wrodzone wady rozwojowe dystalnego rdzenia kręgowego, cewki moczowej, nerek i moczowodów prowadzą do rozwoju zespołu.

Ten warunek ma następujące objawy:

• stan zmienny w postaci opóźnienia lub nietrzymania moczu;
• mocz jest wydalany w małych porcjach;
• paradoksalna ischuria;
• mocz pozostaje w pęcherzu po opróżnieniu;
• mimowolne wydalanie moczu z powodu podrażnienia receptora na przepełnionym pęcherzu moczowym.

Pacjent może mieć fałszywe pragnienie oddania moczu.

Badania wymagane do diagnozy

Pacjent ze wskazanymi objawami powinien zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza. Po dokładnej historii lekarz powinien przeprowadzić badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

Mężczyźni powyżej 40. roku życia muszą oddać krew na antygen specyficzny dla prostaty (PSA), co wskazuje na obecność lub brak chorób nowotworowych gruczołu krokowego (łagodnych i złośliwych). Należy również wykonywać takie manipulacje jak badanie dotykowe brzucha, badanie odbytnicy, badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

• Palpacja jamy brzusznej - z długim opóźnieniem oddawania moczu, palpowany jest powiększony pęcherz moczowy, czasami można go uwidocznić na przedniej ścianie brzucha.
• Badanie odbytnicy - ze względu na fakt, że gruczolak prostaty jest częstą przyczyną tego stanu patologicznego, lekarz musi ocenić rozmiar i strukturę prostaty u mężczyzn, aby szybciej postawić diagnozę lub ją wykluczyć.
• Badanie ultrasonograficzne nerek - umożliwia wizualizację kamieni wzdłuż dróg moczowych, stanów zapalnych lub nowotworów.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny - aby wykluczyć zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny - aby wykluczyć zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym.

Równolegle z tymi badaniami prowadzone są badania laboratoryjne:

Analiza moczu - pozwala zidentyfikować procesy zakaźne i zapalne.

Analiza biochemiczna krwi z definicją wskaźników, takich jak kreatynina i mocznik.

Testy urodynamiczne - określają zdolność zwieraczy do zmniejszenia, ujawniają naruszenia unerwienia i ilość resztkowego moczu w pęcherzu.

Główne środki terapeutyczne

W przypadku rozpoznania ostrego niedokrwienia należy wykonać cewnikowanie pęcherza moczowego.

Jeśli jednak występują wyraźne zwężenia wzdłuż cewki moczowej, konieczne jest zastosowanie cystostomii. Usuwa mocz bezpośrednio z pęcherza przez specjalną rurkę.

Warianty interwencji chirurgicznej w celu usunięcia zwężenia cewki moczowej są endoskopowe (słabe uderzenie) i otwarte.

Jeśli przyczyną ostrego stanu jest kamień w drogach moczowych, konieczne jest przeprowadzenie pomiarów litotrypsji. Są to działania mające na celu usunięcie kamieni z układu moczowego.

Istnieją takie typy litotrypsji:

• zdalny;
• endoskopowe przezcewkowe;
• przezskórne;
• lithoekstraktsiya.

W przewlekłej patologii konieczne jest usunięcie źródła powodującego ten stan. Opóźniając leczenie, ishuria może zagrozić rozwojowi zakaźnych chorób zapalnych nerek, zniszczeniu jej tkanki. Ponadto konieczne jest podjęcie kroków w celu usunięcia guza, który zamyka światło.

W gruczolaku gruczołu krokowego zabieg chirurgiczny należy wykonać z przezcewkową resekcją gruczołu. Istnieją również nowoczesne produkty farmaceutyczne, które zmniejszają rozwój przerostu prostaty. Należą do nich leki, takie jak inhibitory reduktazy 5-alfa (Dutasteride) i alfa-1-blokery (Doxazosin).

Wideo: Zatrzymanie moczu. Przyczyny i leczenie

Zatrzymanie moczu

Zatrzymanie moczu jest stanem patologicznym charakteryzującym się naruszeniem lub niemożnością normalnego opróżnienia pęcherza moczowego. Objawy to ból w okolicy łonowej i podbrzuszu, bardzo silne uporczywe pragnienie oddawania moczu i wynikające z tego pobudzenie psychomotoryczne pacjenta, zauważalne osłabienie moczu lub jego brak. Rozpoznanie opiera się na badaniu pacjenta, wynikach badania fizykalnego i metodach ultradźwiękowych w celu określenia przyczyn choroby. Leczenie - cewnikowanie lub cystostomia w celu zapewnienia przepływu moczu, eliminacja czynników etiologicznych niedokrwienia.

Zatrzymanie moczu

Opóźnienie oddawania moczu lub isuria jest dość częstym stanem, który towarzyszy znacznej liczbie różnych patologii urologicznych. Młodzi mężczyźni i kobiety cierpią na to w mniejszym stopniu, wraz ze wzrostem wieku pacjenci płci męskiej zaczynają przeważać. Wynika to z wpływu patologii gruczołu krokowego, które są zwykle określane u osób starszych i często objawiają się zaburzeniami oddawania moczu. Około 85% wszystkich przypadków ischurii u mężczyzn w wieku powyżej 55 lat jest spowodowanych problemami prostaty. Opóźnione wydalanie moczu jest wyjątkowo rzadkie w izolacji, częściej jest częścią kompleksu objawowego spowodowanego patologiami urologicznymi, neurologicznymi lub hormonalnymi.

Powody

Zatrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, jest zawsze wynikiem różnych patologii układu wydalniczego. Należy go odróżnić od innego stanu, również charakteryzującego się brakiem moczu, bezmoczu. Ten ostatni występuje z powodu uszkodzenia nerek, co prowadzi do całkowitego braku tworzenia moczu. Gdy oddawanie moczu jest opóźnione, tworzy się płyn i gromadzi się wewnątrz jamy pęcherza. Ta różnica powoduje inny obraz kliniczny, podobny tylko do objętości diurezy. Główne powody, które uniemożliwiają normalny przepływ moczu, to:

• Mechaniczna blokada cewki moczowej. Najczęstsza i najbardziej zróżnicowana grupa przyczyn niedokrwienia. Należą do nich zwężenia cewki moczowej, jej obturacja kamieniem, guz, skrzepy krwi, ciężkie przypadki stulejki. Procesy nowotworowe i obrzękowe w pobliskich strukturach, głównie gruczołu krokowego (gruczolak, rak, ostre zapalenie gruczołu krokowego), mogą również powodować blokadę cewki moczowej.
• Zaburzenia czynnościowe. Oddawanie moczu jest aktywnym procesem, dla którego normalna zdolność skurczowa pęcherza jest konieczna do jego normalnej konserwacji. W pewnych warunkach (dystroficzne zmiany w warstwie mięśniowej narządu, zaburzenia unerwienia w patologiach neurologicznych), proces skurczu jest zaburzony, co prowadzi do zatrzymania płynów.
• Czynniki stresu i psychosomatyczne. Niektóre formy stresu emocjonalnego mogą prowadzić do ischurii z powodu hamowania odruchów, które zapewniają proces oddawania moczu. Szczególnie często zjawisko to obserwuje się u osób z zaburzeniami psychicznymi lub po silnych wstrząsach.
• Leczniczy ischuria. Specjalny rodzaj stanu patologicznego spowodowanego działaniem niektórych leków (narkotyków, leków nasennych, blokerów receptorów cholinergicznych). Mechanizm rozwoju zatrzymania moczu w tym przypadku jest złożony, ze względu na złożony wpływ na centralny i obwodowy układ nerwowy i kurczliwość pęcherza.

Patogeneza

Procesy patogenetyczne z różnymi typami zatrzymania moczu różnią się. Najczęstszym i badanym jest mechaniczna ischuria, z powodu obecności przeszkód w dolnych drogach moczowych. Mogą to być skurcze bliznowate (zwężenia) cewki moczowej, ciężka stulejka, kamica moczowa z kamieniem, patologia gruczołu krokowego. Po pewnych manipulacjach na pęcherzu moczowym (operacje, wykonanie biopsji błony śluzowej) lub po krwawieniu z moczu tworzą się skrzepy krwi, które mogą również zasłaniać światło cewki moczowej i zapobiegać odpływowi moczu. Zwężenia, zwężenia i patologie prostaty zwykle prowadzą do powoli postępującej ischurii, podczas gdy w przypadku kamienia lub skrzepu krwi opóźnienie następuje nagle, czasami w czasie oddawania moczu.

Zaburzenia czynnościowe układu moczowego charakteryzują się bardziej złożoną patogenezą upośledzonego wydalania moczu. Nie obserwuje się przeszkód w wypływie płynu, jednak z powodu naruszenia kurczliwości opróżnianie pęcherza następuje słabo i nie do końca. Zaburzenia wrodzone mogą również wpływać na zwieracze cewki moczowej, w wyniku czego proces ich otwierania, który jest niezbędny do oddawania moczu, jest zaburzony. Stresujące, farmakologiczne warianty tej patologii są podobne w swojej patogenezie - powstają odruchowo z powodu zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieje tłumienie naturalnych odruchów, których jednym z przejawów jest ischuria.

Klasyfikacja

Istnieje kilka opcji klinicznych dotyczących zatrzymania moczu, różniących się nagłym rozwojem i czasem trwania przepływu. Każda z tych odmian jest z kolei podzielona na kompletne i niekompletne, w zależności od charakteru opóźnienia. Przy całkowitym niedokrwieniu opróżnianie pęcherza w naturalny sposób jest niemożliwe, wymagana jest pilna interwencja medyczna. W przypadku niekompletnych wariantów mocz jest uwalniany, ale bardzo słabo pewna ilość płynu pozostaje w pęcherzyku. Każdy typ patologii różni się również w zależności od czynników etiologicznych, wszystkie w urologii klinicznej istnieją trzy warianty tego warunku:

• Ostre opóźnienie. Charakteryzuje się nagłym nagłym początkiem, najczęściej z przyczyn mechanicznych - zacieraniem się cewki moczowej kamieniem lub skrzepem krwi, czasami możliwa jest neurogenna wersja tego stanu. W przypadku niekompletnych postaci występuje słabe wydzielanie moczu podczas nacisku na podbrzusze lub silne napięcie mięśni brzucha.
• Chroniczne opóźnienie. Zwykle rozwija się stopniowo na tle zwężeń cewki moczowej, chorób prostaty, dysfunkcji, guzów pęcherza moczowego i cewki moczowej. Rzadko spotykana pełna forma wymaga długotrwałego (czasem kilkuletniego) cewnikowania. W przypadku niekompletnych postaci przewlekłych ilość resztkowego moczu może osiągnąć dużą objętość - do kilkuset lub więcej mililitrów.
• Paradoksalna ischuria. Rzadki wariant zaburzenia, w którym na tle wypełnienia pęcherza moczowego i niemożności arbitralnego oddawania moczu występuje stałe niekontrolowane uwalnianie niewielkiej ilości płynu. Istnieje etiologia mechaniczna, neurogenna lub lekowa.

Istnieje mniej powszechna i bardziej złożona klasyfikacja opóźnień w moczu, oparta na ich związku z innymi chorobami układu wydalniczego, nerwowego, hormonalnego lub rozrodczego. Ale biorąc pod uwagę fakt, że ishuria jest prawie zawsze objawem jakiegokolwiek zakłócenia w organizmie, znaczenie i trafność takiego systemu jest wątpliwa. W niektórych przypadkach różne formy państwa mogą przechodzić jedna w drugą, na przykład ostre opóźnienie - w przewlekłym, kompletnym - w niepełnym stanie.

Objawy zatrzymania moczu

Każdy rodzaj ischurii jest zwykle poprzedzony objawami choroby podstawowej - na przykład kolką nerkową spowodowaną kamieniem, bólem krocza związanym z zapaleniem gruczołu krokowego, zaburzeniami oddawania moczu z powodu zwężenia itp. Ostre opóźnienie rozpoczyna się nagle, ostatnią opcją jest, gdy podczas procesu oddawania moczu strumień przerwany, dalszy odpływ moczu staje się niemożliwy. W ten sposób ischuria może pojawić się, gdy kamica moczowa lub cewka moczowa są zablokowane przez skrzep krwi - ciało obce jest przemieszczane wraz z przepływem płynu i blokuje światło kanału. W przyszłości występuje uczucie ciężkości w podbrzuszu, silna potrzeba oddawania moczu, ból w okolicy pachwiny.

W ostrej, niepełnej ischurii może pojawić się cienka strużka z silnym napięciem brzucha lub naciskiem na strefę nadłonową. Oddawanie moczu prawie nie przynosi ulgi, ponieważ znaczna ilość płynu pozostaje w pęcherzu. Po cewnikowaniu i leczeniu przyczyn ischurii objawy całkowicie zanikają. Przewlekłe zatrzymanie moczu jest rzadko zakończone i zwykle rozwija się stopniowo. Początkowo pacjenci mogą odczuwać zmniejszenie objętości moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego i częste popędy związane z tą okolicznością.

W przypadku braku postępu przyczyn przewlekłej niekompletnej niedokrwienia, objawy mogą ustąpić, ale badania pokazują utrzymywanie się resztkowego moczu po każdym opróżnianiu, na tym tle często występuje zapalenie błony śluzowej pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego), które może być powikłane odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Pełna różnorodność przewlekłego zatrzymania moczu różni się od ostrego tylko w okresie cewnikowania pacjenta. W niemal każdej formie opóźnienia, pierwszą rzeczą, która odróżnia ją od bezmoczu, jest podniecony stan psycho-emocjonalny pacjenta, z powodu niezdolności do oddawania moczu.

Komplikacje

Opóźnienie oddawania moczu z przedłużonym brakiem wykwalifikowanej pomocy prowadzi do wzrostu ciśnienia płynu w leżących nad nim częściach układu moczowego. W ostrych postaciach może to powodować objawy wodonercza i ostrą niewydolność nerek, w przypadkach przewlekłych, przewlekłą niewydolność nerek. Stały pozostały mocz ułatwia infekcję tkanki, a zatem zwiększa ryzyko zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ponadto, przy znacznych ilościach moczu, powstają w nim warunki do krystalizacji soli i powstawania kamieni pęcherza moczowego. W wyniku tego procesu zachodzi transformacja przewlekłego niekompletnego opóźnienia w ostre i całkowite. Stosunkowo rzadkim wariantem powikłania jest powstanie uchyłka pęcherza moczowego - wypukłość jego błony śluzowej przez ubytki innych warstw spowodowane wysokim ciśnieniem w jamie narządu.

Diagnostyka

Zwykle diagnoza „ishurii” nie powoduje szczególnych trudności dla urologa, wystarczy przeprowadzić wywiad z pacjentem, zbadać obszary nadłonowe i pachwinowe. Dodatkowe metody badawcze (diagnostyka ultrasonograficzna, cystoskopia, rentgen kontrastowy) są wymagane do określenia ciężkości i przyczyn stanu patologicznego, wyboru skutecznej terapii etiotropowej. U pacjentów z przewlekłymi odmianami ischurii diagnostyka pomocnicza jest stosowana jako monitorowanie postępu patologii i terminowego wykrywania powikłań zatrzymania moczu. Zdecydowana większość pacjentów stosuje następujące metody diagnostyczne:

• Przegląd i inspekcja. Prawie zawsze pozwalają określić obecność ostrego zatrzymania moczu - pacjenci są niespokojni, skarżąc się na silne pragnienie oddawania moczu i ból w podbrzuszu. Badanie dotykowe obszaru nadłonowego jest określane przez gęsto wypełniony pęcherz, u cienkich pacjentów wybrzuszenie może być zauważalne z boku. Przewlekłe niekompletne rodzaje naruszeń są często bezobjawowe, nie ma żadnych skarg.
• Diagnostyka USG. W ostrych stanach USG pęcherza moczowego, prostaty, cewki moczowej pozwala określić przyczynę patologii. Kamień definiuje się jako hiperechogeniczną formację w świetle cewki moczowej lub w obszarze szyi pęcherza, ale skrzepy krwi nie są wykrywane przez większość aparatów ultradźwiękowych. Badanie ultrasonograficzne cewki moczowej, gruczołu krokowego pozwala zdiagnozować zwężenia, gruczolaki, guzy i obrzęk zapalny.
• Badanie neurologiczne. Konsultacja z nefrologiem może być wymagana, jeśli istnieje podejrzenie neurogennych lub psychosomatycznych przyczyn ischurii.
• Techniki kontrastu endoskopowego i rentgenowskiego. Cystoskopia pomaga określić przyczynę opóźnienia - ujawnić kamień, skrzepy krwi i ich źródło, zwężenia. Cystouretrografia wsteczna jest złotym standardem w określaniu ilości resztkowego płynu i dlatego jest używana do diagnozowania niekompletnych postaci patologii.

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się z bezmoczem, stanem, w którym wydalanie moczu przez nerki jest zaburzone. W przypadku bezmoczu pacjenci nie mają lub gwałtownie zmniejszają potrzebę oddawania moczu, obserwowane są objawy ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Diagnostyka instrumentalna potwierdza brak lub bardzo małą ilość moczu w jamie pęcherza.

Opóźnij leczenie oddawania moczu

Istnieją dwa główne etapy leczenia terapeutycznego w odniesieniu do ischurii: nagłe zapewnienie prawidłowego przepływu moczu i wyeliminowanie przyczyn stanu patologicznego. Najczęstszą metodą odzysku urodynamicznego jest cewnikowanie pęcherza moczowego - instalacja cewnika cewki moczowej, przez który przepływa płyn.

W niektórych warunkach cewnikowanie nie jest możliwe - na przykład z wyraźnymi siniakami i zwężeniami, zmianami nowotworowymi cewki moczowej i gruczołu krokowego, „uderzonym” kamieniem. W takich przypadkach stosuje się cystostomię - tworzenie chirurgicznego dostępu do pęcherza moczowego i instalację przez ścianę rurki, która prowadzi do przedniej powierzchni brzucha. Jeśli podejrzewa się neurogenny i stresujący charakter ischurii, można zastosować konserwatywne metody przywracania odpływu moczu - w tym włączanie dźwięku płynącej wody, mycie genitaliów i wstrzykiwanie M-cholinomimetyków.

Leczenie przyczyn zatrzymania moczu zależy od ich charakteru: kruszenie i ekstrakcja kamienia nazębnego jest stosowana w kamicy moczowej, a korekcja chirurgiczna jest stosowana w przypadku zwężeń, guzów i uszkodzeń gruczołu krokowego. Zaburzenia czynnościowe (na przykład typ neurogennego pęcherza hiporefleksyjnego) wymagają złożonej terapii skojarzonej z udziałem urologów, neuropatologów i innych specjalistów. Jeśli przyczyną niedokrwistości jest lekarstwo, zaleca się ich anulowanie lub skorygowanie schematu farmakoterapii. Zatrzymanie moczu na tle stresu można wyeliminować za pomocą środków uspokajających.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków rokowanie zatrzymania moczu jest korzystne. W przypadku braku opieki medycznej, ostre warianty patologii mogą wywołać obustronne wodonercze i ostrą niewydolność nerek. Dzięki szybkiej eliminacji przyczyn tego stanu nawroty ischurii są niezwykle rzadkie.

W przypadkach przewlekłych wzrasta ryzyko chorób zakaźnych i zapalnych dróg moczowych oraz pojawienia się kamieni w pęcherzu moczowym, dlatego pacjenci powinni być regularnie monitorowani przez urologa. Zapobieganie zatrzymaniu moczu polega na wczesnym wykryciu i właściwym leczeniu patologii, które są przyczyną tego stanu - kamicy moczowej, zwężeń, chorób prostaty i wielu innych.

Dlaczego kobiety mają zatrzymanie moczu?

Naruszenie procesu oddawania moczu może wystąpić u kobiet w różnych grupach wiekowych. Dość często podobne zjawisko obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ w tym okresie życia ludzie mają już wiele chorób przewlekłych, w wyniku których dochodzi do przedłużonego braku moczu. Takie naruszenie wpływa na zdrowie i jakość życia przedstawicieli słabszej płci, uniemożliwia im normalną pracę. Dlatego zatrzymanie moczu u kobiet podlega natychmiastowej terapii.

Ogólne informacje o patologii

Ishuria - termin ten w medycynie odnosi się do stanu, w którym osoba po prostu nie jest w stanie oddawać moczu, pomimo przepełnionego pęcherza. Problem ten znany jest nie tylko dorosłym kobietom i pacjentom w starszym wieku, ale także młodym dziewczętom. Brak oddawania moczu dzieli się na kilka kategorii - w zależności od przebiegu tego naruszenia rozróżnia się ostre, paradoksalne i przewlekłe niedokrwienie. Każdy gatunek charakteryzuje się obecnością własnych, szczególnych objawów.

Główną przyczyną zatrzymania moczu u kobiet jest mechaniczne uciskanie ścian przewodu moczowego, a także jego blokada. W wyniku takiego zaburzenia czynnościowego kurczliwość warstwy mięśniowej pęcherza zwiększa się kilkakrotnie - tak dochodzi do przerostu narządu. W tym samym czasie występuje niewielki występ części, występują problemy z dopływem krwi do jej tkanek.

Objawy kliniczne ostrego zatrzymania moczu u kobiet występują nagle. Pacjent natychmiast i całkowicie traci zdolność do usuwania moczu, wydaje się silne, bolesne doznania w podbrzuszu. Przewlekła postać patologii charakteryzuje się powolnym i powolnym przebiegiem. Przedstawiciele płci pięknej, choć odczuwają dyskomfort, ale nie tracą całkowicie zdolności usuwania płynu. W przewlekłej ischurii zawsze występuje niewielka ilość wydzieliny w pęcherzu moczowym, zwana resztkowym moczem. Charakterystyczną cechą paradoksalnej postaci zatrzymania moczu jest nietrzymanie moczu.

Jaki jest powód takiego naruszenia?

Przedłużony brak moczu objawia się pod wpływem wielu negatywnych czynników. Niektóre z nich są charakterystyczne tylko dla przedstawicieli słabszej płci (ciąża), reszta występuje jednakowo zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Najczęstsi pacjenci z następującymi przyczynami zatrzymania moczu:

• Kamica moczowa - wśród wszystkich czynników, które wpływają na proces oddawania moczu, ta zajmuje pierwsze miejsce. Tworzenie kamieni w kanale moczowym często prowadzi do niedrożności (zatkania) swojego światła. Z nerek wzdłuż moczowodów, stałe elementy wpadają do jamy pęcherza, gdzie mogą pozostać przez bardzo długi czas, stopniowo zwiększając ich rozmiar. Zatrzymanie moczu u kobiet następuje dokładnie w okresie, kiedy kamień przenosi się do cewki moczowej i prowokuje jej zablokowanie. Podobne zjawisko można zaobserwować tymczasowo, ponieważ po przemieszczeniu się kamienia lub jego zwolnieniu odpływ płynu normalizuje się. Kamica moczowa powoduje reakcje zapalne w pęcherzu, co również niekorzystnie wpływa na proces oddawania moczu.
• Zmiany bliznowate w drogach moczowych - pojawienie się dużych blizn koloidalnych znacznie komplikuje wyjście moczu. Podobne zjawisko występuje z powodu urazu kanału cewki moczowej, po złożonych operacjach narządów układu moczowego. W tej sytuacji odpływ płynu spowalnia ze względu na stopniowe zwężenie światła cewki moczowej w obszarze powstawania blizn.
• Deformacja - termin ten oznacza naruszenie prawidłowej budowy anatomicznej cewki moczowej i pęcherza moczowego. Takie zjawisko w pierwszym przypadku nazywa się cewkiem moczowym, aw drugim odpowiednio cystocele. Te patologie manifestują się w wyniku osłabienia poszczególnych włókien mięśniowych. Zmiana elastyczności tych struktur wpływa na ich zdolność funkcjonalną - tracą swój kształt, w wyniku czego kanał jest zdeformowany i nie może już swobodnie utrzymywać moczu. Oddzielne części tych organów po prostu wystają do jamy pochwy, tworząc przepuklinę. W tym przypadku rozwija się zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu.
• Uraz - mechaniczne uszkodzenie narządów zlokalizowanych w miednicy małej, powoduje również różne zaburzenia moczu. Przyczyną tego zjawiska jest silny ból, naruszenie integralności tych struktur, zablokowanie światła cewki moczowej z zakrzepami.
• Procesy zakaźne w cewce moczowej - przenikanie do organów moczowych różnych patogenów bakteryjnych wywołuje reakcje zapalne w organizmie kobiety. W tym przypadku czynność układu moczowego staje się niemożliwa z powodu silnego obrzęku i bólu dotkniętych struktur.
• Ciąża - zazwyczaj odpływ płynu u pacjentów w pozycji jest trudny w trzecim trymestrze ciąży. Dzieje się tak, ponieważ w okresie prenatalnym ciśnienie powiększonej macicy na pęcherzu staje się maksymalne, a normalne funkcjonowanie narządu staje się trudne.
• Upośledzenie wrodzone - długotrwałe stany zapalne, urazy cewki moczowej, infekcje nerwów rdzeniowych, udary, praca fizjologiczna, stwardnienie, cukrzyca może powodować taki stan. W tym przypadku zatrzymanie moczu następuje z powodu niewłaściwej regulacji nerwowej i zablokowania procesu usuwania moczu.
• Alkoholizm - długotrwałe stosowanie dużych dawek alkoholu pogarsza ogólny stan organizmu, powoduje jego zatrucie. W rezultacie może rozwinąć się izchuria i inne podobne zaburzenia.
• Guzy układu moczowego - wzrost guzów w jamie narządowej często powoduje niedrożność światła kanału moczowego. Zjawisko to rozwija się stopniowo, mocz zaczyna odchodzić coraz wolniej, ciśnienie strumienia pogarsza się. Po całkowitym zatkaniu u kobiety występuje zatrzymanie moczu.
• Stosowanie leków - odpływ płynu jest często trudny po zastosowaniu leków antycholinergicznych. Negatywnie wpływają na proces oddawania moczu, leki takie grupy: leki przeciwalergiczne, nasenne i uspokajające, leki przeciwdepresyjne, środki przeciwbólowe ze składnikami odurzającymi, leki przeciwskurczowe i przeciwarytmiczne.

Uwaga! Brak oddawania moczu ma miejsce nawet w dzieciństwie. W tej sytuacji odpływ moczu zatrzymuje się również z powodu procesów nowotworowych i reakcji zapalnych, urazów narządów w miednicy małej. Ale w przeciwieństwie do dorosłych, dziecko często ma odruch zatrzymania moczu spowodowany infekcjami pasożytami jelitowymi lub zaostrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Objawy kliniczne

W przypadku ostrej niedokrwienia występuje silna potrzeba usunięcia moczu, co nie powoduje wypływu płynu. W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu wydzielina jest nadal obecna, ale jej ilość jest tak mała, że ​​kobieta nie odczuwa ulgi po oddaniu moczu.

Gdy wydalanie moczu jest nieobecne przez długi czas, pacjent ma silny ból w podbrzuszu. Podczas badania lekarz zauważa, że ​​płyn moczowy jest przepełniony płynem, który wystaje znacznie przed siebie. W takiej sytuacji zatrzymanie moczu jest łatwiejsze do wykrycia u dziewcząt z typem ciała astenicznego. U kobiet z wysoką masą ciała objaw ten jest bardzo trudny do określenia. Z lekkim naciskiem na kulisty występ znajdujący się w podbrzuszu pacjent odczuwa ostry ból.

Jeśli pacjent nie ma oddawania moczu przez długi czas, to zjawisko to często towarzyszy wielu innym objawowym objawom:

1. Zmniejszenie lub brak apetytu.
2. Ataki arytmii.
3. Wzrost wskaźników temperatury.
4. Ból głowy
5. Wielka słabość.
6. Liczne pragnienia wypróżniania się, często fałszywe.
7. Nudności z wymiotami.
8. Zwiększone ciśnienie krwi.
9. Zaburzenia snu
10. Pojawienie się wydzieliny z krwi jamy pochwy, cewki moczowej.

To ważne! Ostra retencja moczu u kobiet często prowadzi do tak poważnych schorzeń, jak czynnościowa niewydolność nerek, posocznica oraz zakaźne i zapalne zmiany w drogach moczowych. Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań jest zapalenie otrzewnej - zaburzenie patologiczne, które występuje w wyniku pęknięcia dróg moczowych i uwolnienia moczu do jamy brzusznej.

Pierwsza pomoc

Ostre zatrzymanie moczu - warunek ten dotyczy pilnych patologii i wymaga pilnego udzielenia pierwszej pomocy. Jeśli kobieta jest już na oddziale szpitalnym, wtedy cewnikuje się. Dzięki terminowej instalacji cewnika mocz opuszcza pęcherz bez przeszkód, co przynosi ulgę i ból pacjentowi.

Ale co zrobić, jeśli ostre oddawanie moczu opóźni się w domu? Najpierw musisz się uspokoić i wezwać karetkę. W celu ułatwienia stanu pacjenta pomoże takie działania:

• Daj pacjentowi pozycję leżącą, zapewniając całkowity odpoczynek.
• Zrób słodką herbatę (niezbyt dużo) i pozwól kobiecie ją wypić.
• W tym przypadku przyjmowanie leków przeciwskurczowych - Spazmolgon, Drotaverin lub No-shpy pomoże pozbyć się bólu.
• Aby zmniejszyć ból w procesie opuszczania moczu, można przygotować ciepłą kąpiel z roztworem manganu, wywaru rumiankowego.

Po przybyciu karetki pracownicy medyczni zapewnią pacjentowi opiekę w nagłych wypadkach, która będzie polegać na założeniu elastycznego cewnika. Aby określić przyczynę ostrego zatrzymania moczu, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu.

To ważne! Czasami nie wykonuje się cewnikowania ze względu na obecność przeciwwskazań (kamica moczowa, uraz dróg moczowych). Jeśli nie można rozwiązać problemu w ten sposób, lekarz wykonuje cystostomię. Podczas tej procedury w pęcherzu wykonuje się mały otwór, do którego wprowadza się elastyczną rurkę, która jest niezbędna do usunięcia moczu.

Diagnoza i skuteczne leczenie niedokrwistości

Tylko wykwalifikowany urolog może potwierdzić obecność zatrzymania moczu u kobiet. Właściwa diagnoza takiego naruszenia pomaga określić jego przyczynę i niezwłocznie przystąpić do leczenia patologii. O wiele łatwiej jest wykryć ostry izurur niż przewlekłe zatrzymanie moczu. Dla celów diagnostycznych metody są stosowane w podobnej sytuacji:

1. Badanie i inspekcja - skargi pacjenta odgrywają istotną rolę w dokonaniu właściwej diagnozy. W tym przypadku stosuje się również badanie dotykowe i uderzenie strefy nadłonowej.
2. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy pozwala lekarzowi wizualnie określić obecność procesów patologicznych lub nowotworowych w cewce moczowej.
3. Cystoouretrografia - badanie rentgenowskie kanału moczowego, wykonywane za pomocą środka kontrastowego.
4. Badanie CT jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych. Dzięki tej metodzie lekarz może ocenić stan narządów układu moczowo-płciowego, nawet bez badania USG i RTG.
5. Pirelografia dożylna - ta metoda diagnostyczna pozwala na pełną wizualizację całego układu moczowego i rozrodczego pacjenta. Takie badanie pomaga ustalić główną przyczynę zatrzymania moczu, zidentyfikować obecność nowotworów złośliwych i łagodnych, kamieni w drogach moczowych.

Pojawienie się pierwszych objawów niedokrwienia powinno być powodem do odwiedzenia odpowiedniego specjalisty - terapeuty, urologa. Opóźnienie leczenia takiego naruszenia nie jest zalecane, ponieważ taki stan często komplikuje pęknięcie pęcherza i posocznica. W leczeniu zatrzymania moczu głównymi aspektami są pilne opróżnianie pęcherza moczowego i eliminacja choroby podstawowej, która spowodowała długi brak moczu.

Gdy do szpitala wchodzi kobieta z ostrym lub przewlekłym wysiękiem, pilnie instaluje się cewnik. Nawet jeśli obecne jest oddawanie moczu, ale płyn z jamy narządu nie jest całkowicie usunięty - pacjent otrzymuje cewnikowanie. W tej sytuacji pomaga wyeliminować resztkowy mocz, który często wywołuje reakcje zapalne w pęcherzu. Sama procedura jest wykonywana przez pracownika służby zdrowia w sterylnych warunkach. Zwykle po usunięciu moczu cewnik jest natychmiast usuwany z zaatakowanego narządu. W niektórych przypadkach, gdy opóźnienie jest obserwowane bardzo często, instrument pozostawia się na 1-3 dni. W takim przypadku należy go myć roztworami aseptycznymi.

Po ustaleniu przyczyny zatrzymania moczu u kobiet rozpoczyna się leczenie patologiczne. Każdemu pacjentowi przepisywany jest indywidualnie schemat leczenia. Jeśli ishurię wywołała reakcja zapalna, stosuje się środki przeciwbakteryjne z serii urologicznej (Nolitsin, Canephron). Wyeliminuj skurcz w cewce moczowej pomoże leki przeciwskurczowe (Papaverin, Spasmonet). Prawie zawsze, gdy mocz jest opóźniony, stosuje się leki moczopędne (Mannitol, Lasix). W przypadku kamicy moczowej i niedrożności cewki moczowej za pomocą kamienia nazębnego leczenie polega na operacji.

Zatrzymanie moczu jest poważnym i niebezpiecznym problemem dla kobiet. W przypadku pogłębienia się takiego naruszenia, w przypadku braku terminowej i właściwej pomocy, stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu, prowadząc do nieodwracalnych konsekwencji. Wykonanie niezależnej instalacji cewnika w domu jest surowo zabronione! Takie działania tylko pogarszają sytuację, prowadzą do urazu narządów moczowych, zapalenia i wtórnego zakażenia cewki moczowej.

Zatrzymanie moczu: jak leczyć patologię

Niemożność arbitralnego oddania moczu jest niebezpiecznym i trudnym problemem. Najczęściej taki stan występuje u osób starszych i kobiet w ciąży ze względu na specyfikę ich układu moczowo-płciowego. Zatrzymanie moczu powoduje zmiany funkcjonalne i strukturalne w tkance nerkowej. Dlatego konieczne jest poznanie zasad udzielania pierwszej pomocy i cech leczenia choroby.

Co to jest zatrzymanie moczu

Zatrzymanie moczu jest procesem patologicznym opartym na naruszeniu opróżniania pęcherza moczowego. Ten stan może wystąpić w każdym wieku. Trudność odpływu moczu powoduje wystąpienie bólu, dyskomfortu, zakłóca ogólne samopoczucie. Choroba charakteryzuje się dość szybkim przebiegiem, co komplikuje diagnozę.

Nie należy mylić zatrzymania moczu z bezmoczem. Bezmocz jest stanem, w którym powstawanie moczu jest zaburzone i nie gromadzi się w pęcherzu.

Zwykle mocz powstaje w nefronach nerki, a następnie przechodzi do układu miseczka-miednica. Składa się z małych i dużych kubków, które łącząc się, tworzą dużą miednicę. Stąd pochodzi moczowód, przez który mocz przenika do pęcherza, gdzie się gromadzi. W normalnych warunkach, kiedy pęcherz jest wypełniony do pewnego poziomu, impulsy nerwowe są przekazywane do mózgu. Osoba odczuwa potrzebę opróżnienia jej.

Jak prawidłowo klasyfikować chorobę

Obecnie urolodzy i nefrolodzy na całym świecie nie przestrzegają jednej klasyfikacji zatrzymania moczu, ale używają kilku na raz. Jest to najbardziej kompletna i dokładna diagnoza.

Klasyfikacja według przebiegu procesu:

• ostre zatrzymanie moczu (występuje w ciągu kilku minut i trwa długo);
• przewlekłe (trwa dłużej niż sześć miesięcy).

Klasyfikacja w zależności od czasu wystąpienia stanu patologicznego:

• dzień (występuje w pierwszej połowie dnia);
• wieczór (tylko po południu lub w nocy);
• codziennie (zatrzymanie moczu przez cały dzień).

Klasyfikacja według przyczyny:

• opóźnienie neuropsychiczne - występuje pod wpływem różnych czynników stresowych, które mogą wywołać psychogenne naruszenie odpływu moczu;
• traumatyczny - wywołany traumą, która narusza fizjologiczną integralność ciała;
• zakaźny - rozwija się na tle przenikania do organizmu różnych infekcji;
• Wrodzone naruszenie odpływu moczu - jest diagnozowane niemal natychmiast po urodzeniu i najczęściej związane jest z nieprawidłowym rozwojem układu moczowo-płciowego (fuzja cewki moczowej, podwojenie nerek, brak moczowodów). Podwójna lub dodatkowa nerka - wrodzone nieprawidłowości, które mogą powodować opóźnienie przepływu moczu

Przyczyny

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować zatrzymanie moczu w organizmie. Najczęściej patologia ta powstaje z powodu powstawania kamieni w układzie moczowo-płciowym w różnych częściach. Zakłócają normalny przepływ moczu i uszkadzają błony śluzowe i mięśniowe.

Kamienie, które tworzą się w układzie moczowym, mogą mieć bardzo różne rozmiary i blokować przepływ odpływu moczu.

Ale kamica moczowa nie jest jedyną przyczyną zatrzymania moczu. Patologia może być spowodowana następującymi warunkami:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• łagodny guz nerki;
• nowotwór złośliwy w układzie wydalniczym;
• guzy narządów miednicy;
• choroby zakaźne (zapalenie wątroby, syfilis, gruźlica, ospa wietrzna);
• zaparcie;
• złamania, siniaki i inne urazy kręgosłupa;
• nieprawidłowości rozwojowe;
• choroby tkanki łącznej;
• znieczulenie rdzeniowe;
• rodzajowa aktywność;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby zapalne gruczołu krokowego;
• gruczolak prostaty;
• zatrucie alkoholem;
• zatrucie chemiczne;
• przyjmowanie niektórych leków.

Objawy zatrzymania moczu

W większości przypadków choroba jest ostra. Opóźnienie moczu może złapać pacjenta w pracy, w domu, na wakacjach lub w podróży. Warto pamiętać, że gdy pojawiają się pierwsze oznaki rozwoju choroby, należy wezwać lekarza i nie próbować radzić sobie samodzielnie.

Z ostrym opóźnieniem znika zdolność samodzielnego oddawania moczu. Są bolesne popędy, uczucie pełności w pęcherzu, ból w okolicy nadłonowej i krocze. Oddychanie jest płytkie, na skórze pojawia się zimny pot, często pojawiają się dreszcze.

Ostry ból w podbrzuszu, gdy nie można oddać moczu, może być objawem ostrego moczu w moczu

Zatrzymanie moczu powoduje rozdęcie ściany pęcherza i silny ból.

Prekursorami stanu ostrego są następujące objawy:

• zmniejszenie ilości moczu wydalanego przez organizm poniżej 250 mililitrów;
• uczucie przepełnienia pęcherza;
• ból w okolicy nadłonowej;
• ból w okolicy nerek;
• ostre bóle podczas próby oddania moczu;
• ból pleców;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• pojawienie się krwi w moczu;
• obrzęk twarzy i szyi;
• słabość;
• stres neuro-psychologiczny;
• zwiększone zmęczenie;
• spadek odporności na aktywność fizyczną;
• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• wymioty i nudności;
• utrata przytomności;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częste oddawanie moczu;
• wzrost temperatury;
• pocenie się i dreszcze.

Te same objawy są charakterystyczne dla przewlekłego zatrzymania moczu.

Diagnostyka

Po przybyciu karetki dokonuje się podstawowej diagnozy, która jest następnie potwierdzana lub odrzucana przez lekarza prowadzącego. Zgodnie z inspekcją możemy stwierdzić, że patologia jest poważna. Pacjenci cierpiący na ostre zatrzymanie moczu, zwykle nieaktywni, zajmują wymuszoną pozycję z kolanami przyciąganymi do klatki piersiowej, aby złagodzić ból. Skóra ma żółtawy odcień, często występuje suchość, pęknięcia i podrażnienia błon śluzowych.

Wszystkie próby omacywania nerek są ostro bolesne lub napotykają opór pacjenta. Czasami możliwe jest sondowanie przepełnionego pęcherza w okolicy łonowej. W ciężkich przypadkach, gdy rozwija się śpiączka mocznicowa i zatrucie, pacjent jest nieprzytomny, co utrudnia gromadzenie wywiadu. Lekarz musi dowiedzieć się, jak zaczęło się pogorszenie stanu zdrowia dawno temu, czy wcześniej występowały choroby nerek i jak były leczone.

Jakie choroby są najczęściej mylone z zatrzymaniem moczu

Zatrzymanie moczu w początkowej fazie ma objawy kliniczne, które mają wspólne z wieloma innymi chorobami zapalnymi. To znacznie komplikuje diagnozę. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, a żaden ze świadków nie jest w stanie opisać, co się stało, konieczne jest skorzystanie z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Wielu pacjentów spada na stół operacyjny z zupełnie inną diagnozą: zatrzymanie moczu staje się nagłym odkryciem dla lekarzy.

Najczęściej zatrzymanie moczu należy odróżnić od następujących stanów patologicznych:

• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• ostre zapalenie żołądka;
• perforowany wrzód;
• krwawienie wewnętrzne;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie jelita grubego i zapalenie jelit;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• łagodny guz nerki;
• nowotwór złośliwy nerki;
• nogi skrętne torbieli jajnika;
• ciąża pozamaciczna;
• poronienie i nieudana aborcja;
• urazowe uszkodzenie narządów miednicy.

Badania laboratoryjne

Aby przeprowadzić najdokładniejszą diagnozę choroby i odróżnić ją od chorób innych narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, stosuje się badania laboratoryjne. Pokazują obecność zmian zapalnych w płynach ustrojowych (krew, mocz). Materiał biologiczny pobierany jest w ciągu kilku godzin po przyjęciu pacjenta do szpitala:

1. Ogólne badanie krwi. Aby uzyskać wiarygodne testy, krew pobierana jest z żyły pacjenta. W obecności zmian zapalnych podczas zatrzymania moczu w analizach będzie obserwowana zwiększona liczba leukocytów, komórek limfocytów, neutrofili i białka C-reaktywnego.
2. Analiza moczu. W obecności małej ilości moczu może prowadzić badania. Jeśli pacjent nie może wykonać niezależnego oddawania moczu, wykonuje się cewnikowanie pęcherza i pobieranie próbek biomateriałów. Analizy wykazują zwiększoną ilość komórek białkowych, cylindrycznych, nabłonkowych i leukocytów. W przypadku uszkodzenia ściany dróg moczowych można zobaczyć niewielką liczbę krwinek - czerwonych krwinek. Zazwyczaj mocz powinien być słomkowo żółty bez patologicznych zanieczyszczeń.
3. Badanie bakteriologiczne moczu wykorzystuje się do ustalenia rodzaju drobnoustroju chorobotwórczego, który może wywołać chorobę. Pomaga to wybrać odpowiedni lek przeciwbakteryjny i rozpocząć leczenie jak najszybciej.

Techniki instrumentalne

Techniki instrumentalne - jeden z najprostszych i najbardziej niezawodnych sposobów diagnozy. Korzystając z najnowszej technologii, lekarze mogą nie tylko określić obecność zatrzymania moczu, ale także przyczynę, która wywołała ten stan patologiczny. Również dzięki podobnym badaniom możliwe staje się przeprowadzenie diagnostyki różnicowej:

1. Diagnostyka USG. Odbicie fali dźwiękowej z różnych miejsc tkanki występuje z różnymi prędkościami. Pomaga to stworzyć konkretny obraz na ekranie, który odzwierciedla aktualny stan układu moczowego. Za pomocą ultradźwięków można zobaczyć strukturalne i funkcjonalne zmiany w narządach. Ultradźwięki są jedną z głównych metod diagnozowania zatrzymania moczu
2. Urografia dożylna. Badanie Urograficheskoe to połączone zastosowanie środków kontrastowych i promieni rentgenowskich. Wraz z przejściem kontrastu przez układ moczowy tworzona jest seria zdjęć rentgenowskich. Na nich można ocenić drożność dróg moczowych. Na obrazie urograficznym występują trudności z przekazaniem kontrastu po prawej stronie.
3. Obliczone i rezonans magnetyczny. Są to nowe, ale już szeroko rozpowszechnione metody, pozwalające na robienie zdjęć ludzkiego ciała w sekcji i wyciąganie wniosków na temat obecności kamieni, złośliwych i łagodnych formacji w okolicy nerek. Obecnie wykorzystywane do diagnozowania szczególnie trudnych przypadków.

Leczenie i nagły wypadek

Zatrzymanie moczu jest niezwykle niebezpiecznym stanem dla ludzkiego ciała. Jest w stanie rozwijać się w najkrótszym możliwym czasie, a także szybko się cofać wraz z terminową hospitalizacją pacjenta w szpitalu. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na zmieniające się samopoczucie na czas i skonsultować się z lekarzem pogotowia.

Zasady leczenia ostrego zatrzymania moczu:

• natychmiastowa hospitalizacja;
• eliminacja bólu;
• usunięcie skurczu mięśni;
• usunięcie przyczyny, która spowodowała rozwój choroby;
• przywrócenie prawidłowej drożności dróg moczowych;
• zapewnienie przepływu moczu.

Co zrobić z ostrym zatrzymaniem moczu

Jeśli masz do czynienia z taką sytuacją, kiedy ty lub twoi bliscy mieli ostre zatrzymanie moczu, w żadnym wypadku nie należy wpadać w panikę i podejmować niezależne działania, dopóki nie pojawią się lekarze. Pamiętaj, że próby samoleczenia często wyrządzają znacznie więcej szkód niż bezczynności.

Zadzwoń po karetkę - pierwszą rzeczą związaną z ostrym zatrzymaniem moczu

1. Zastosuj podkładkę grzewczą w okolicy nerki. Przy aktywnym procesie zapalnym i ropnym ciepło pogarsza tylko stan pacjenta.
2. Wykonuj masaż, pocierając okolice lędźwiowe i brzuch. Jeśli przyczyną ostrego zatrzymania moczu jest kamień, wówczas takie działania mogą spowodować zmianę jego pozycji i tylko zwiększyć zespół bólu.
3. Niezależnie przyjmuj leki moczopędne, przeciwskurczowe i inne leki. Dopóki przyczyna nie zostanie ustalona, ​​lekarze zdecydowanie odradzają stosowanie jakichkolwiek leków: może to spowodować zamazanie obrazu objawowego.

Jak pomóc ofierze

Osoby bliskie osobie cierpiącej na ostre zatrzymanie moczu mogą zapewnić mu znaczną pomoc, ponieważ sam pacjent czasami nie jest w stanie wykonać najprostszych czynności. Oto co zrobić:

1. Natychmiast wezwij lekarza pogotowia ratunkowego z najbardziej szczegółowym i dokładnym opisem objawów.
2. Połóż pacjenta na kanapie w wygodnej pozycji, spróbuj nie przeszkadzać ponownie.
3. Pozwól pacjentowi wypić szklankę zimnej wody.
4. Zastosowanie ciepłej kąpieli pozwala na rozluźnienie mięśni gładkich. Nie musisz wyłączać wody - dźwięk spadającego strumienia pomoże odruchu oddawania moczu.

Leczenie narkotyków

Wielu lekarzy w nieskomplikowanych przypadkach rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Stosowanie leków pomaga zmniejszyć częstość występowania wtórnie ropnych zmian septycznych, a także zmniejsza ryzyko nawrotu. Dawkowanie leków i sposób ich stosowania przepisuje lekarz prowadzący.

Każda substancja lecznicza ma swoje przeciwwskazania i wskazania, które należy zbadać przed rozpoczęciem.