Układ moczowy jest pojedynczym kompleksem, który obejmuje narządy wytwarzające mocz i usuwające je z organizmu. Tworzą go nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewka moczowa (cewka moczowa).

Są one ściśle ze sobą powiązane i tworzą układ moczowo-płciowy, od którego zależy nie tylko normalne funkcjonowanie organizmu, ale w niektórych przypadkach życie ludzkie. Dlatego, jeśli objawy zakażenia dróg moczowych zostaną wykryte u kobiet, wymagane jest pilne leczenie.

Diagnoza ZUM - co to jest?

ZUM określa się jako zakażenie dróg moczowych (kod ICD 39). Jest to grupa chorób zapalnych wpływających na układ moczowy. Mogą być spowodowane zakażeniami układu moczowo-płciowego:

przenikanie E. coli z jelita do cewki moczowej, gdzie osiada i prowokuje rozwój procesu zapalnego. Jest to zwykle spowodowane lekceważeniem higieny osobistej;

aktywacja drobnoustrojów warunkowo patogennej flory. Te mikroorganizmy są zawsze obecne w drogach moczowych. Jednak u zdrowej osoby ich aktywność jest tłumiona przez działanie komórek odpornościowych i nie stanowią one zagrożenia dla zdrowia.

Z osłabioną odpornością warunkowo bakterie chorobotwórcze zaczynają intensyfikować swoje działania, co prowadzi do rozwoju procesów patologicznych w drogach moczowych;

chlamydia i mykoplazmy wchodzące do cewki moczowej podczas niezabezpieczonego stosunku z zakażonym partnerem.

Grupę UTI tworzy kilka chorób:

W przypadku braku terminowego i właściwego leczenia, choroby te mogą mieć nawroty i poważne powikłania.

Przewlekłe zakażenie IMP rozwija się na tle nieprawidłowo wybranego leczenia, przepisywania leków przeciwbakteryjnych, które nie dają oczekiwanego efektu, i krótkiego cyklu leczenia. Zaostrzenie choroby może wystąpić kilka razy w roku.

W tym okresie przeprowadzana jest antybiotykoterapia. Jeśli nie zostanie to zrobione, wówczas niewydolność nerek może zacząć się rozwijać.

Co to jest niewydolność nerek, przeczytaj nasz artykuł.

W okresie remisji zaleca się prowadzenie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, a także stosowanie środków zapobiegawczych. W tym przypadku specjalista może przepisać kurs przyjmowania indywidualnie dobranych leków przeciwbakteryjnych i moczopędnych.

Czynniki ryzyka i przyczyny

Rozwój zakażenia dróg moczowych jest zwykle spowodowany przez następujące czynniki ryzyka:

• hipotermia, zwłaszcza w okresie jesienno-zimowym;
• częste choroby układu oddechowego;
• słaby układ odpornościowy;
• operacje ginekologiczne i urologiczne;
• zmiany patologiczne w układzie moczowym z powodu zaawansowanego wieku;
• naruszenie odpływu moczu spowodowane różnymi patologiami.

Szczególnie ostrożnie należy leczyć stan układu moczowego u kobiet w ciąży.

Faktem jest, że w tym okresie, oprócz zmniejszenia odporności i zmian poziomu hormonów, rosnący płód ściska pęcherz i inne narządy miednicy. Prowadzi to do pojawienia się stagnacji, która przyczynia się do rewitalizacji patologicznych bakterii.

Powiązane przyczyny, prowadzące do rozwoju ZUM, można przypisać obecności pacjenta:

• kamica moczowa;
• cukrzyca;
• gruczolaki prostaty u mężczyzn;
• mięśniaki macicy u kobiet;
• niewydolność nerek;
• problemy z opróżnianiem pęcherza;
• zmiany rdzenia kręgowego.

Kobiety są znacznie bardziej narażone na zakażenie dróg moczowych niż mężczyźni. Wynika to z krótkiej i szerokiej cewki moczowej, która pozwala mikroorganizmom swobodnie wchodzić do układu moczowego.

Objawy patologii

Trudność w wykrywaniu ZUM na początkowym etapie polega na tym, że jest bezobjawowa.

Nawet jeśli odczuwa się złe samopoczucie, przejawia się ono w postaci słabości, szybkiego zmęczenia, drażliwości, apatii, lekkiego wzrostu temperatury.

Takie objawy mogą charakteryzować się wieloma chorobami, więc pacjent nie może od razu zrozumieć, że rozwija infekcję dróg moczowych.

W procesie rozwoju chorób układu moczowego pojawiają się objawy w postaci:

• ból i dyskomfort podczas opróżniania pęcherza moczowego;
• częste oddawanie moczu;
• ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej;
• znaczny wzrost temperatury;
• nudności i wymioty;
• biegunka;
• śluzowo-ropne wydzieliny z cewki moczowej;
• zachmurzony mocz ze śluzem, ropą lub płatkami.

Gdy pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Bez terminowego leczenia na tle chorób układu moczowego może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, które stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.

Środki diagnostyczne

Gdy pacjent przychodzi do specjalisty w celu diagnozy chorób zakaźnych układu moczowego, stosuje się badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przede wszystkim pacjent jest badany, a jego skargi analizowane. Na tej podstawie dokonywana jest domniemana diagnoza i wymagane jest badanie wymagane do jej potwierdzenia, które obejmuje:

1. Przeprowadzenie ogólnej analizy moczu i krwi, analiza biochemiczna krwi i analiza bakteriologiczna moczu. Badania te ujawniają obecność procesu zapalnego;
2. Badanie ultrasonograficzne, które umożliwia wykrycie obecności kamieni w nerkach i pęcherzu moczowym;
3. Cystoskopia, która bada błony śluzowe pęcherza i cewki moczowej;
4. Rentgen kontrastowy, który daje obraz stanu narządów moczowych;
5. Obrazowanie rezonansem magnetycznym i obliczeniowym, które są stosowane w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do dokładności diagnozy;
6. Wizyta u ginekologa (dla kobiet).

Na podstawie danych z badania dokonuje się ostatecznej diagnozy i rozpoczyna się wymagane leczenie, które w zależności od przebiegu choroby można przeprowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu.

Jak leczyć?

Eliminacja zakażeń dróg moczowych odbywa się za pomocą dużej liczby leków:

antybiotyki, które są środkami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania i zabijają różne patogeny;

tabletki przeciwzapalne, które przyspieszają zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych choroby;

leki przeciwskurczowe, eliminujące ból, którym towarzyszą skurcze mięśni gładkich szyi pęcherza, podczas gdy następuje przywrócenie normalnego przepływu moczu.

Wszystkie te leki mają na celu rozwiązanie konkretnego problemu i mają przeciwwskazania do stosowania. Dlatego powinny być przepisane przez lekarza po badaniu.

Jednocześnie profesjonalnie tworzy kompleks medyczny złożony z kilku środków i oblicza wymaganą dawkę i liczbę dawek. Przebieg leczenia trwa zwykle od 10 do 14 dni.

Również w leczeniu ZUM często stosuje się ziołowe środki uroseptyczne. Składają się tylko z naturalnych składników i są całkowicie nieszkodliwe. Oprócz efektu terapeutycznego, mają pozytywny wpływ na całe ciało jako całość, wzbogacając go w witaminy i minerały.

Jako adiuwanty w złożonej terapii można stosować wywary i napary ziół leczniczych. Ale należy to zrobić po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli leczenie jest przeprowadzane szybko i prawidłowo, choroby dróg moczowych zwykle szybko mijają i nie powodują poważnych powikłań. Pod koniec leczenia pacjent odzyskuje zdrowie i powraca do normalnego trybu życia.

Nie należy samoleczyć, ponieważ może to spowodować poważne szkody dla zdrowia, a nawet stanowić zagrożenie dla życia.

Należy zachować ostrożność w leczeniu zakażeń dróg moczowych u kobiet w ciąży. Ta choroba może powodować przedwczesne narodziny, zwiększoną toksykozę, uporczywy wzrost ciśnienia. W tej sytuacji użyj minimalnej ilości narkotyków.

Specjalista wybiera leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne w każdym przypadku indywidualnie, na podstawie stanu kobiety, płodu i wieku ciążowego.

W leczeniu kobiet w ciąży stosuje się szeroko uroseptics roślin, świece, immunomodulatory, urologiczne preparaty ziołowe składające się z mącznicy lekarskiej, skrzypu polnego, korzenia mniszka lekarskiego, jałowca, rumianku, pietruszki i kopru, echinacei, ostropestu.

Zapobieganie UTI

Aby uniknąć rozwoju chorób układu moczowego, eksperci radzą przestrzegać następujących zaleceń:

pij około dwóch litrów wody przez cały dzień;

regularnie opróżniaj pęcherz, unikając długich opóźnień;

uważnie obserwuj higienę osobistą, biorąc codzienny prysznic;

nie należy przyjmować antybiotyków bez przepisania specjalisty;

nie nadużywaj pikantnych, słonych i smażonych potraw, a także produktów o dużej liczbie konserwantów, barwników i aromatów;

ograniczyć stosowanie napojów gazowanych i alkoholowych, kawy i herbaty;

włączyć sok żurawinowy do diety;

wzmocnić układ odpornościowy, jedząc więcej owoców i warzyw, a także stosując różne kompleksy multiwitaminowe;

unikać hipotermii, zwłaszcza w zimnej porze roku;

nie używaj często aromatyzowanych produktów do kąpieli i kosmetyków;

rzucić palenie

Przestrzegając tych zasad, można normalizować pracę układu moczowego i wzmacniać kondycję całego ciała. To pozwoli mu oprzeć się intensyfikacji działań różnych patogennych drobnoustrojów i bakterii, które wywołują rozwój choroby.

Cechy infekcji w Rosji i ich leczenie, dowiedz się z filmu:

Zakażenia układu moczowego

Każdego roku ogromna liczba pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci, niezależnie od płci, boryka się z tak poważnym problemem medycznym, jak zakażenie dróg moczowych. Kobiety cierpią na tę infekcję znacznie częściej niż mężczyźni, ale u mężczyzn z zakażeniem dróg moczowych występuje tendencja do długotrwałego, a nawet ciężkiego przebiegu choroby.

Zakażenia układu moczowego są chorobami zapalnymi układu moczowego osoby wywołanymi przez zakaźne mikroorganizmy, które mają przebieg nawracający z możliwym rozwojem powikłań.

Układ moczowy (układ moczowy) jest pojedynczym zespołem narządów do tworzenia moczu i jego wydalania z organizmu, jest to poważny system wydalania, który zależy nie tylko od stanu ludzkiego ciała, ale także w niektórych przypadkach życia pacjenta (w ostrej niewydolności nerek). Układ moczowy składa się z nerek w kształcie fasoli (tworzą mocz), moczowodów (mocz dostaje się do pęcherza moczowego), pęcherza moczowego (zbiornika moczu), cewki moczowej lub cewki moczowej (wypuszcza mocz).

Układ moczowy odgrywa znaczącą rolę w utrzymywaniu równowagi wodno-solnej organizmu, wytwarzając szereg hormonów (na przykład erytropoetyny), uwalniając z organizmu szereg toksycznych substancji. W ciągu dnia wydalane jest średnio do 1,5-1,7 litra moczu, którego ilość może się różnić w zależności od przyjmowanego płynu, soli i chorób dróg moczowych.

Grupy ryzyka zakażeń dróg moczowych:

- Płeć żeńska (kobiety cierpią na takie infekcje 5 razy częściej niż mężczyźni, wynika to z fizjologicznych cech ciała kobiety - krótkiej i szerokiej cewki moczowej, co ułatwia infekcję przedostanie się do dróg moczowych).
- Dzieci w wieku poniżej 3 lat (w szczególności niższa odporność, infekcje układu somatycznego są najczęstszą przyczyną gorączki nieznanego pochodzenia wśród chłopców poniżej 3 lat).
- Osoby starsze ze względu na rozwój niedoboru odporności związanego z wiekiem.
- Pacjenci z cechami strukturalnymi układu moczowego (na przykład powiększony gruczoł krokowy może utrudniać odpływ moczu z pęcherza moczowego).
- Pacjenci z patologią nerek (na przykład kamica moczowa, w której kamienie są dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażeń).
- Pacjenci oddziałów intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (tacy pacjenci wymagają wydalania moczu za pomocą cewnika moczowego przez pewien czas - jest to brama wejściowa zakażenia).
- Pacjenci z chorobami przewlekłymi (na przykład cukrzyca, w której istnieje wysokie ryzyko rozwoju zakażeń układu moczowego z powodu zmniejszenia odporności organizmu).
- Kobiety, które stosują niektóre metody antykoncepcji (na przykład pierścień przepony).

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zakażeń układu moczowego są:

1) hipotermia (większość problemów tego rodzaju pojawia się w chłodnym sezonie),
2) obecność zakażenia układu oddechowego u pacjenta (często dochodzi do aktywacji układu moczowego)
infekcje w zimnej porze roku)
3) obniżona odporność,
4) naruszenia odpływu moczu o innym charakterze.

Przyczyny zakażeń układu moczowego

W nerkach powstaje absolutnie sterylny mocz z mikroorganizmów, który zawiera tylko wodę, sole i różne produkty przemiany materii. Zakaźny patogen najpierw przenika przez cewkę moczową, gdzie powstają korzystne warunki do jej rozmnażania - rozwija się zapalenie cewki moczowej. Dalej rozszerza się na pęcherz, w którym zachodzi zapalenie błony śluzowej - zapalenie pęcherza moczowego. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej, infekcja moczowodów wchodzi do nerek wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to najczęstszy rodzaj infekcji w górę.

Anatomia układu moczowego

Patogeny powodujące infekcje dróg moczowych:

1) E. coli (Escherichia coli). Ten patogen jest reprezentatywny dla normalnej flory okrężnicy, a jego wejście do cewki moczowej wynika głównie z nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Również E. coli jest prawie zawsze obecne na zewnętrznych narządach płciowych. 90% wszystkich zakażeń dróg moczowych jest związanych z E. coli.
2) Chlamydia i mykoplazma - mikroorganizmy, które wpływają głównie na cewkę moczową i przewody układu rozrodczego. Przenoszone głównie przez płeć i wpływają na układ moczowy.
3) Klebsiella, pałeczki węglowodorowe mogą być czynnikami wywołującymi zakażenia dróg moczowych u dzieci.
4) Okresowo wykrywa się paciorkowce serogrup A i B.

Jak mikroorganizmy mogą dostać się do dróg moczowych:

1) Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej po wizycie w toalecie.
2) Podczas stosunku seksualnego i seksu analnego.
3) Podczas stosowania pewnych metod antykoncepcji (pierścień przeponowy, środki plemnikobójcze).
4) U dzieci są to zmiany zapalne spowodowane zastojem moczu w patologii dróg moczowych o innej naturze.

Objawy zakażeń układu moczowego

Jakie formy kliniczne zakażeń dróg moczowych występują w praktyce medycznej? Jest to infekcja cewki moczowej lub cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej; zakażenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego; zakażenie i zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Istnieją również dwa główne rodzaje rozprzestrzeniania się infekcji - rosnąca infekcja i zstępująca. Z infekcją wstępującą proces zapalny wpływa na narządy układu moczowego zlokalizowane anatomicznie poniżej, a następnie infekcja rozprzestrzenia się na wyższe narządy. Przykładem jest zapalenie pęcherza moczowego i późniejszy rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jedną z przyczyn infekcji wstępującej jest tak zwany problem funkcjonalny w postaci odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który charakteryzuje się odwrotnym przepływem moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, a nawet nerek. Infekcja zstępująca jest bardziej zrozumiała ze względu na pochodzenie. W takim przypadku występuje rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego z wyższych części układu wydalania moczu do niższych, na przykład z nerek do pęcherza moczowego.

Wiele przypadków patologii zakaźnej układu moczowego jest bezobjawowa. Niemniej jednak, w przypadku określonych form klinicznych istnieją pewne objawy, na które pacjenci najczęściej skarżą się. Większość pacjentów charakteryzuje się niespecyficznymi objawami: osłabieniem, złym samopoczuciem, przepracowaniem, drażliwością. Objawem pozornie nieuzasadnionej gorączki (temperatury) jest w większości przypadków oznaka procesu zapalnego w nerkach.

W zapaleniu cewki moczowej pacjenci obawiają się: bólu podczas oddawania moczu, bólu i pieczenia na początku oddawania moczu, wydzielania śluzowo-ropnej natury z cewki moczowej, o specyficznym zapachu.

W przypadku zapalenia pęcherza obserwuje się częste oddawanie moczu, co może być bolesne, któremu towarzyszą bolesne odczucia w podbrzuszu, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza moczowego, a czasami temperatura może wzrosnąć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy lędźwiowej, wzrostem temperatury ciała (podczas ostrego procesu), dreszczami, objawami zatrucia (osłabienie, bóle ciała) i zaburzeniami oddawania moczu, pacjent może nie czuć. Tylko z infekcją wstępującą mogą boleć podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, przeszkadzać najpierw.

Podsumowując powyższe, wymieniamy objawy charakterystyczne dla zakażeń układu moczowego, wymagające leczenia przez lekarza:

1) ból, pieczenie i skurcze podczas oddawania moczu;
2) częste oddawanie moczu;
3) ból brzucha w okolicy lędźwiowej;
4) ból w okolicy nadłonowej u kobiet;
5) temperatura i objawy zatrucia bez objawów zimna;
6) wyładowanie z postaci śluzoworurowej cewki moczowej;
7) zmiana koloru moczu - staje się mętna, pojawia się śluz, płatki, smugi krwi;

Cechy zakażeń układu moczowego u dzieci

Częstymi przyczynami zakażeń dróg moczowych u dzieci są niedrożność dróg moczowych, różne zaburzenia czynnościowe, stulejka, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego i rzadkie opróżnianie pęcherza moczowego.

Objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci można usunąć. Dzieci w wieku do 1,5 roku z taką infekcją mogą stać się drażliwe, jęczeć, odmówić jedzenia, mogą nie być bardzo wysokie, ale temperatura irracjonalna, która jest słabo kontrolowana przez konwencjonalne leki przeciwgorączkowe. Tylko od drugiego roku życia dziecko skarży się na ból brzucha lub pleców, ból w podbrzuszu, zauważysz częste oddawanie moczu, zaburzenia oddawania moczu, temperatura ciała wzrasta częściej niż pozostaje normalna.

Wynik zakażenia układu moczowego u dziecka jest często bardziej korzystny, jednak stwierdza się takie efekty, jak stwardnienie tkanki nerkowej, nadciśnienie, białko moczu i czynnościowe zaburzenie czynności nerek.

Cechy zakażenia dróg moczowych u kobiet w ciąży

Aż 5% ciężarnych cierpi na choroby zapalne nerek. Głównymi przyczynami tego są zmiany hormonalne w organizmie podczas ciąży, zmniejszenie odporności immunologicznej organizmu, zmiana położenia niektórych narządów związanych z rosnącym płodem. Na przykład, ze względu na wzrost wielkości macicy, pojawia się nacisk na pęcherz moczowy, przekrwienie występuje w narządach moczowych, co ostatecznie doprowadzi do proliferacji mikroorganizmów. Takie zmiany wymagają częstego monitorowania tego systemu u kobiety w ciąży.

Specyfika zakażenia dróg moczowych u mężczyzn

Po pierwsze, przyczyny prowadzące do wystąpienia zakażeń układu moczowego u mężczyzn są inne niż u kobiet. Jest to głównie patologia, taka jak kamica moczowa i zwiększenie rozmiaru gruczołu krokowego. Stąd zaburzony odpływ moczu i zmian zapalnych w układzie moczowym. W związku z tym program leczenia mężczyzn obejmuje przedmiot, taki jak usunięcie przeszkody w przepływie moczu (na przykład kamień). Ponadto pewne problemy są spowodowane przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, co wymaga masowej antybiotykoterapii.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg klinicznych pacjenta, ale nie we wszystkich przypadkach wystarczy postawić prawidłową diagnozę. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek może towarzyszyć tylko gorączka i objawy zatrucia, ból pleców nie pojawia się w pierwszym dniu choroby. Dlatego trudno jest zdiagnozować lekarza bez dodatkowych metod badań laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) testy kliniczne: pełna morfologia krwi, analiza moczu, biochemiczne badania krwi (mocznik, kreatynina) i mocz (diastaza).
Najbardziej informacyjnym na etapie podstawowym jest ogólna analiza moczu. W badaniu bierze się średnią porcję porannego moczu. W badaniu oblicz liczbę leukocytów, czerwonych krwinek, aby można było podejrzewać bakteriurię (bakteryjny proces zapalny). Również wskaźniki informacyjne, takie jak białko, cukier, waga.
2) metoda bakteriologiczna (hodowla moczu na specjalnych pożywkach w celu wykrycia wzrostu niektórych rodzajów mikroorganizmów w nich), w której średnia poranna porcja moczu jest pobierana do sterylnych naczyń;
3) Metoda PCR (z ujemnym zakażeniem bakteryjnym i ciągłym zakażeniem dróg moczowych) - do wykrywania takich mikroorganizmów jak chlamydia, mykoplazma.
4) Instrumentalne metody diagnozy: ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego, cystoskopia, badanie rentgenowskie lub urografia dożylna, badania radionuklidowe i inne.

Podstawowe zasady leczenia zakażeń układu moczowego

1. Działania reżimowe: leczenie półpościenne w domu w przypadku zakażeń układu moczowego oraz, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja w oddziale terapeutycznym lub urologicznym szpitala. Zgodność z dietą z ograniczeniem soli i wystarczającą ilością płynu przy braku niewydolności nerek. Gdy choroba nerek wykazuje dietę numer 7, 7a, 7b przez Pevzdner.

2. Leczenie etiotropowe (antybakteryjne) obejmuje różne grupy leków, które
mianowany TYLKO przez lekarza po dokonaniu prawidłowej diagnozy. SELF-TRAINING doprowadzi do powstania oporności na antybiotyki czynnika zakaźnego i pojawienia się częstych nawrotów choroby. Stosowany do leczenia: primetriprim, baktrim, amoksycylina, nitrofurany, ampicylina, fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna), w razie potrzeby - połączenie leków. Przebieg leczenia powinien wynosić 1-2 tygodnie, rzadziej dłużej (ze współwystępowaniem, rozwojem powikłań septycznych, anomalii układu moczowego). Po zakończeniu leczenia skuteczność leczenia jest w pełni monitorowana przez pełne badanie laboratoryjne przepisane przez lekarza prowadzącego.

Rozpoczęte przypadki zakażeń dróg moczowych z utworzeniem przedłużonego przebiegu czasami wymagają dłuższego cyklu leczenia etiotropowego o łącznym czasie trwania kilku miesięcy.

Zalecenia lekarza dotyczące zapobiegania przewlekłym zakażeniom dróg moczowych:

- tryb picia (wystarczające spożycie płynów w ciągu dnia);
- terminowe opróżnianie pęcherza moczowego;
- higiena krocza, codzienny prysznic zamiast kąpieli;
- dokładna higiena po stosunku seksualnym;
- nie zezwalaj na samoleczenie antybiotykami;
- unikać pikantnych i słonych potraw, kawy;
- pić sok żurawinowy;
- ostro zredukowane do całkowitego wykluczenia palenia;
- na okres leczenia w celu uniknięcia intymności seksualnej;
- wyklucz alkohol.

Cechy środków terapeutycznych u kobiet w ciąży:

Podczas rejestrowania zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży, środki terapeutyczne są podejmowane bezzwłocznie, aby zapobiec poważniejszym problemom (poród przedwczesny, zatrucie, nadciśnienie tętnicze). Wybór leku przeciwbakteryjnego pozostaje u lekarza i zależy od czasu trwania ciąży, oceny jej skuteczności i możliwego ryzyka dla płodu. Leki na receptę ściśle indywidualnie.

3. Terapia syndromowa (febrifuge w temperaturze, opłaty urologiczne, ziołowe
uroseptics, na przykład fitolizyna, immunomodulatory i inne).

4. Ziołolecznictwo w zakażeniach dróg moczowych: stosować napary ziołowe (liście brzozy, mącznica lekarska, trawa skrzypowa, korzeń mniszka lekarskiego, owoce jałowca, owoce kopru włoskiego, czarny bez, owoce pietruszki, kwiaty rumianku i inne).

Głównym problemem zakażeń dróg moczowych jest częsty rozwój nawracających form zakażenia. Problem ten jest głównie charakterystyczny dla kobiet, co piąta kobieta po początkowym debiutie zakażenia układu moczowego występuje z nawrotem wszystkich objawów, to znaczy z rozwojem nawrotu, a czasem z częstymi nawrotami. Jedną z ważnych właściwości nawrotów jest tworzenie nowych, zmodyfikowanych szczepów mikroorganizmów ze zwiększeniem częstotliwości nawrotów. Te zmodyfikowane szczepy bakteryjne uzyskują już oporność na określone leki, co oczywiście wpłynie na jakość leczenia kolejnych zaostrzeń zakażenia.

Nawrót zakażenia dróg moczowych może być związany z:

1) z niekompletną pierwotną infekcją (ze względu na niewłaściwe niskie dawki leków przeciwbakteryjnych, nieprzestrzeganie schematu leczenia, rozwój odporności patogenów na leki);
2) z długotrwałym utrzymywaniem się patogenu (zdolność patogenu do przyłączania się do błony śluzowej dróg moczowych i pozostawania w centrum infekcji przez długi czas);
3) z wystąpieniem ponownego zakażenia (ponowne zakażenie nowym czynnikiem sprawczym przestrzeni okołocewkowej, prostego peep, skóry krocza).

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

1) Znaczenie środków zapobiegawczych jest w odpowiednim czasie rehabilitowane w przewlekłych ogniskach
zakażenie bakteryjne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego, próchnica zębów itp.), z którego zakażenie może rozprzestrzeniać się przez krwiobieg i wpływać na układ moczowy.
2) Zgodność z zasadami higienicznymi dotyczącymi opieki nad obszarami intymnymi, zwłaszcza dziewczętami i
kobiety, kobiety w ciąży.
3) Unikaj przeciążenia, przechłodzenia ciała.
4) Terminowa korekta zmian w ludzkim układzie odpornościowym.
5) Terminowe leczenie chorób układu moczowego (kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, zaburzenia rozwojowe).

Jaka jest diagnoza ZUM?

Tysiące pacjentów diagnozuje ZUM co roku. Wielu pacjentów nawet nie wie, co to znaczy, skąd pochodzi i co robić, gdy tak się dzieje. Skrót ten skrywa chorobę, taką jak infekcja dróg moczowych, która dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn (chociaż kobiety częściej się z tym spotykają), a nawet dzieci. Jakie są przyczyny tej choroby i jakie są jej cechy?

Zakażenie układu moczowego: czynniki ryzyka

ZUM to choroba zapalna wywołana przez patogeny. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może mieć przedłużony i nawracający charakter.

Co ciekawe, zakażenie to występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Tłumaczy to fakt, że u kobiet łatwiej jest wniknąć w ciało, ponieważ ich cewka jest krótsza i szersza. Bardzo często choroba ta występuje u dzieci poniżej trzeciego roku życia, ponieważ mają raczej słaby układ odpornościowy. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na przewlekłą chorobę nerek. Na przykład w kamicy moczowej istnieje inny czynnik ryzyka - obecność kamieni.

Zatem zmniejszenie odporności odgrywa ważną rolę w rozwoju tej choroby. Ponadto czynnikami ryzyka zakażenia dróg moczowych są hipotermia, obecność chorób układu oddechowego i problemy z naruszeniem wypływu płata.

Powody

Jakie są przyczyny tej choroby? W normalnych warunkach nerki tworzą sterylny, czyli pozbawiony moczu mocz, który zawiera tylko produkty przemiany materii. Ale jeśli czynnik wywołujący zakażenie przenika do organizmu, wówczas rozwija się UTI. Co więcej, jeśli dostanie się do cewki moczowej, da impuls do rozwoju zapalenia cewki moczowej. Jeśli czas upłynie w kierunku pęcherza, zaczyna się zapalenie pęcherza. Jeśli go nie leczysz, zakażenie może dostać się do nerek, a następnie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zakażenia układu moczowo-płciowego mogą być spowodowane przez różne patogeny. Wielu uważa, że ​​jest to głównie chlamydia i mykoplazma. W rzeczywistości jest to częsta przyczyna infekcji. Ale w rzeczywistości E. coli, która jest przedstawicielem mikroflory jelitowej, może również przyczyniać się do wystąpienia takiej choroby, ale z powodu nieprzestrzegania zasad higieny, może również dostać się do cewki moczowej. U dzieci mikroorganizmy, takie jak Klebsiella i Streptococcus, często są czynnikami sprawczymi.

A nawet sposoby penetracji tych mikroorganizmów w układzie moczowym są różne. U dorosłych jest to zarówno transmisja seksualna, jak i stosowanie pewnych rodzajów antykoncepcji. U dzieci większość problemów zaczyna się z powodu zastoju moczu w niektórych chorobach.

Kobiety w ciąży często doświadczają tej choroby. W tym przypadku rozwija się z powodu faktu, że powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz, co prowadzi do stagnacji i reprodukcji mikroorganizmów. Ponieważ odporność przyszłej matki jest osłabiona przez hormonalną restrukturyzację organizmu, powstaje korzystne tło dla przedłużonej formy choroby zakaźnej.

U mężczyzn rozwój ZUM może być związany z kamicą moczową, a czasami z powiększeniem gruczołu krokowego. Dlatego leczenie często zaczyna się od usunięcia przeszkody w przepływie moczu, to znaczy przy miażdżeniu i usuwaniu kamieni nerkowych.

Znaki

Jakie są objawy choroby? Zaburzenia te nie na darmo definiują wspólne określenie - zakażenia układu moczowo-płciowego. Ponieważ istnieją w różnych postaciach (jest to zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i mogą rozprzestrzeniać się zarówno w kierunku rosnącym, jak i opadającym. Dlatego objawy mogą być różne. A w niektórych przypadkach, niż te choroby są niebezpieczne, infekcje na początkowym etapie są bezobjawowe. Chociaż osoba może narzekać na słabość i przepracowanie, ból i gorączka mogą nie być. Z reguły ból występuje, gdy proces zapalny ma miejsce już w nerkach. Następnie jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Objawy zatrucia, gorączki, dreszcze są nadal charakterystyczne dla tej choroby.

Ale z zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem pęcherza moczowego objawy będą inne. Zazwyczaj oddawanie moczu staje się częstsze i może mu towarzyszyć pieczenie i cięcie. Kiedy te choroby zmieniają kolor moczu, staje się mętny, może pojawić się śluz. Oczywiście tylko lekarz może zdiagnozować.

Diagnostyka

Powyższe objawy same w sobie nie wystarczają do postawienia diagnozy. Co więcej, często są rozmyte. Na przykład, nawet przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek ból może nie pojawić się w ciągu pierwszych kilku dni, a mogą być tylko objawy.

Dlatego lekarz zazwyczaj przepisuje dodatkowe testy. Na przykład jest to pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi (oznaczane są takie wskaźniki, jak mocznik i kreatynina). Wymagana jest pełna analiza moczu. Najważniejsze wskaźniki to liczba czerwonych i białych krwinek, a także białka i cukru.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego, tak zwanej kultury moczu. Pozwala na ustalenie konkretnego typu patogenu. Jest to konieczne, aby kontynuować pobieranie antybiotyków. Jeśli bakposev nie identyfikuje czynnika wywołującego zakażenie, ale choroba dalej się rozwinie, przeprowadza się badania PCR. Równie ważne dla diagnozy metod instrumentalnych: ultradźwięk pęcherza moczowego lub nerki, cystoskopia itp.

U dzieci

U niemowląt infekcja rozwija się z powodu wrodzonych wad układu moczowego, rzadkiego opróżniania pęcherza moczowego i różnych zaburzeń czynnościowych. Objawy pojawiają się w zależności od wieku. Dzieci w wieku poniżej 1,5 roku nie będą w stanie wyjaśnić, co ich boli, ale tracą apetyt, stają się płaczliwe i rozdrażnione. W niektórych przypadkach niezbyt wysoka temperatura może wzrosnąć bez wyraźnego powodu, że leki przeciwgorączkowe nie mogą sobie poradzić. Dzieci powyżej 2. roku życia mogą narzekać na ból pleców lub podbrzusza. Ponadto, w tym wieku, częste oddawanie moczu jest już zauważalne.

Badanie dotyczące podejrzewanych ZUM powinno być wyczerpujące.

Kliniczne badanie krwi, analiza moczu i bakteryjna hodowla moczu są wymagane do określenia czynnika wywołującego zakażenie. Uważa się, że wszystkie dzieci z podejrzeniem tej infekcji powinny poddać się badaniu ultrasonograficznemu narządów moczowych, aby zrozumieć przyczyny naruszeń odpływu moczu. U chłopców w pierwszym przypadku zapalenia pęcherza moczowego wykonuje się cystografię mikową (jest to rodzaj badania rentgenowskiego), u dziewcząt, gdy choroba się pojawia.

Leczenie tej choroby u dzieci powinno być złożone, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie nie tylko patogenów choroby, ale także samej przyczyny. Najczęściej przy odpowiednim leczeniu infekcje takie znikają bez śladu. Czasami jednak występują konsekwencje, takie jak nadciśnienie lub drobne zaburzenia czynności nerek. W tym przypadku dziecko musi być w przychodni.

Leczenie

W zależności od ciężkości choroby konieczne jest zapewnienie odpoczynku w łóżku lub odpoczynku w łóżku. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja i leczenie szpitalne. W domu bardzo ważne jest ustalenie prawidłowego odżywiania, wyeliminowanie pikantnych i słonych potraw. W niektórych przypadkach lekarze zalecają specjalną dietę: główną tabelę numer 7, jej odmiany 7a i 7b.

Najważniejszą rolę odgrywa leczenie antybakteryjne. W żadnym przypadku nie można samodzielnie wybrać antybiotyku, aby nie tworzyć oporności na niego w patogenie. Do leczenia wielu stosowanych leków, na przykład Ofloksacyny, Amoksycyliny, leków innych grup. Czasami lekarz przepisuje nawet kombinację leków. Nie można zażywać antybiotyków dłużej niż 2 tygodnie, z wyjątkiem rzadkich przypadków, w których występują współistniejące choroby lub powikłania septyczne. Po zakończeniu antybiotyków ponownie przeprowadza się badania kliniczne, aby lekarz mógł monitorować skuteczność wybranej terapii. Jednocześnie podejmowane są środki w celu wyeliminowania przyczyny choroby. Poszczególne objawy zostają wyeliminowane. W tym przypadku stosuje się na przykład leki przeciwgorączkowe.

Z reguły infekcja znika w ciągu 2 tygodni. Ale czasami jest to możliwe i leczenie przez kilka miesięcy.

W przypadku przedłużającego się zakażenia bardzo ważne jest ustalenie prawidłowego schematu picia. W ciągu dnia musisz pić co najmniej 1,5 litra wody. Jednocześnie konieczne jest kontrolowanie procesu opróżniania pęcherza. Ile płynu wypił w ciągu dnia, a ile powinno wypłynąć. W zasadzie nie jest konieczne picie wody. Możesz na przykład wypić bulionowe biodra. Lekarze często zalecają sok żurawinowy. Fakt, że żurawina zawiera substancje będące naturalnymi antybiotykami, pomaga usunąć zakażenie z układu moczowego. Ale kawa z takimi chorobami nie może pić. Alkohol i palenie będą musiały zostać wykluczone. Podczas leczenia należy unikać stosunku płciowego. Ogólnie rzecz biorąc, pożądane jest, aby twój partner był również badany i leczony, ponieważ infekcja mogłaby zostać mu przekazana, a następnie okaże się błędne koło.

Mówiąc o zasadach higieny, należy zauważyć, że podczas leczenia należy porzucić kąpiel, wziąć prysznic.

Leczenie ZUM u kobiet w ciąży jest inne. Liczy się ryzyko dla płodu. Wiele zależy od czasu ciąży. Jednak dla przyszłej matki choroba ta jest obarczona późną toksykozą i przedwczesnym porodem, dlatego często efekt leczenia przeciwbakteryjnego przewyższa możliwe ryzyko. W takich przypadkach stosuje się terapię syndromową, czyli stosuje się opłaty urologiczne w celu normalizacji czynności nerek, leków przeciwgorączkowych. Ogólnie rzecz biorąc, wyciągi ziołowe w takich sytuacjach są często uważane za najlepszy wybór.

Wszystkie instrukcje lekarza muszą być ściśle przestrzegane. Jeśli, na przykład, do przyjmowania leków przeciwbakteryjnych w niższej dawce, możliwy jest nawrót choroby. Jeśli w ogóle możliwe jest samoleczenie, wybór leku na podstawie reklamy lub przykład przyjaciela, wówczas może rozwinąć się oporność czynnika zakaźnego na wszelkie substancje czynne.

Ponadto mogą wystąpić nawroty, gdy przyczyna samej choroby nie zostanie wyeliminowana, na przykład, istnieją kamienie nerkowe. Czasami przyczyną nawrotu jest ponowne pojawienie się patogenu w obecności osłabionej odporności. Jest to typowe na przykład dla kobiet w ciąży.

Zapobieganie

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Dlatego zapobieganie jest bardzo ważne, aby zapobiec zakażeniom dróg moczowych. Konieczne jest szybkie leczenie wszelkich infekcji bakteryjnych, chociaż na pierwszy rzut oka nie mają one nic wspólnego z układem moczowym. Mówimy o infekcjach, takich jak zapalenie zatok, zapalenie migdałków, a nawet próchnica, ponieważ w krwiobiegu zakażenie może rozprzestrzeniać się na całe ciało.

Środki profilaktyczne obejmują wzmocnienie odporności. Konieczne jest przestrzeganie trybu pracy i odpoczynku, unikanie przepracowania, więcej ruchu, częściej na świeżym powietrzu. I staraj się unikać hipotermii.

I oczywiście najważniejszym środkiem zapobiegawczym będzie przestrzeganie zasad higieny osobistej. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Zakażenia układu moczowego: objawy i leczenie

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) to grupa chorób narządów moczowych i moczowych, które rozwijają się w wyniku zakażenia dróg moczowych drobnoustrojami chorobotwórczymi. W przypadku IMVI badanie bakteriologiczne w 1 ml moczu ujawnia co najmniej sto tysięcy jednostek mikrobiologicznych tworzących kolonie. U kobiet i dziewcząt choroba występuje dziesięć razy częściej niż u mężczyzn i chłopców. W Rosji UTI jest uważana za najczęstszą infekcję.

KLASYFIKACJA UTI

1. W zależności od tego, który oddział układu moczowego wpływa na czynniki zakaźne, wyróżnia się następujące typy ZUM:

• zakażenie górnych dróg moczowych to odmiedniczkowe zapalenie nerek, na które wpływa tkanka nerek i miedniczka nerkowa;
• zakażenie dolnych dróg moczowych to zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego (u mężczyzn), w którym proces zapalny rozwija się odpowiednio w pęcherzu moczowym, moczowodzie lub gruczole krokowym.

1. W zależności od pochodzenia zakażenia w układzie moczowym istnieje kilka jego rodzajów:

• nieskomplikowany i skomplikowany. W pierwszym przypadku nie ma naruszenia wypływu moczu, to znaczy nie występują nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych lub zaburzeń czynnościowych. W drugim przypadku występują nieprawidłowości w rozwoju lub dysfunkcji narządów;
• szpital i nabyta społeczność. W pierwszym przypadku przyczyną zakażenia są procedury diagnostyczne i terapeutyczne wykonywane przez pacjenta. W drugim przypadku proces zapalny nie jest związany z interwencjami medycznymi.

1. W zależności od obecności objawów klinicznych rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• klinicznie istotne infekcje;
• bezobjawowa bakteriuria.

Zakażenia dróg moczowych u dzieci, kobiet w ciąży i mężczyzn w większości przypadków są skomplikowane i trudne do wyleczenia. W takich przypadkach zawsze istnieje wysokie ryzyko nie tylko nawracających zakażeń, ale także rozwoju posocznicy lub ropnia nerki. Tacy pacjenci otrzymują obszerne badanie w celu zidentyfikowania i wyeliminowania czynnika komplikującego.

CZYNNIKI PROMUJĄCE ROZWÓJ UTI

• wrodzone wady rozwojowe układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia czynnościowe (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, nietrzymanie moczu itp.);
• powiązane choroby i stany patologiczne (kamica moczowa, cukrzyca, niewydolność nerek, nefroptoza, stwardnienie rozsiane, torbiel nerki, niedobór odporności, uszkodzenia rdzenia kręgowego itp.);

• życie seksualne, chirurgia ginekologiczna;
• ciąża;
• zaawansowany wiek;
• ciała obce w drogach moczowych (drenaż, cewnik, stent itp.).

Starsi ludzie - To osobna grupa ryzyka. Zakażenia dróg moczowo-płciowych w nich są wspierane przez niewydolność nabłonka, osłabienie odporności ogólnej i miejscowej, zmniejszenie wydzielania śluzu przez komórki błony śluzowej i zaburzenia mikrokrążenia.

Zakażenia dróg moczowych u kobiet rozwijać się 30 razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z pewnych cech struktury i funkcjonowania kobiecego ciała. Szeroka i krótka cewka moczowa znajduje się w pobliżu pochwy, co czyni ją dostępną dla patogenów w przypadku zapalenia sromu lub pochwy. Wysokie ryzyko rozwoju zakażeń dróg moczowych u kobiet z torbielowatością, cukrzycą, zaburzeniami hormonalnymi i neurologicznymi. Wszystkie kobiety w ciąży, kobiety, które rozpoczęły się wcześnie seksualnie i miały kilka aborcji, są narażone na rozwój ZUM. Brak higieny osobistej jest również czynnikiem rozwoju zapalenia dróg moczowych.

Wraz z wiekiem u kobiet częstość występowania ZUM rośnie. Chorobę rozpoznaje się u 1% dziewcząt w wieku szkolnym, u 20% kobiet w wieku 25-30 lat. Częstość występowania osiąga swój szczyt u kobiet w wieku powyżej 60 lat.

W większości przypadków zakażenia dróg moczowych u kobiet nawracają. Jeśli objawy ZUM pojawią się ponownie w ciągu miesiąca po wyzdrowieniu, wskazuje to na brak terapii. Jeśli infekcja powróci po miesiącu po leczeniu, ale nie później niż sześć miesięcy, uważa się, że nastąpiło ponowne zakażenie.

PACJENCI UTI i sposoby ich przenikania do organizmu

W etiologii wszystkich typów ZUM, E. coli odgrywa główną rolę. Czynnikami wywołującymi chorobę mogą być Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, paciorkowce, Candida. Czasami mykoplazma, chlamydia, gronkowiec, pałeczki hemofilne i maczugowce powodują proces zakaźny.

Struktura etiologiczna ZUM jest inna u kobiet iu mężczyzn. W pierwszym z nich dominuje Escherichia coli, podczas gdy w drugim, choroba jest bardziej prawdopodobna, aby spowodować piro-ropne Bacillus i Proteus. UTI szpitalne u pacjentów ambulatoryjnych w porównaniu z pacjentami hospitalizowanymi są dwukrotnie bardziej narażone na zakażenie E. coli. Badanie bakteriologiczne moczu u pacjentów leczonych w szpitalu, często wysiewanych Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Aby ocenić wyniki badania bakteriologicznego moczu, lekarze stosują następujące kategorie ilościowe:

• do 1000 CFU (jednostek tworzących kolonie) w 1 ml moczu - naturalne zakażenie moczu podczas jego przejścia przez cewkę moczową;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - wynik jest wątpliwy, a badanie jest powtarzane;
• 100 000 lub więcej cfu / ml jest procesem zakaźnym.

Sposoby przenikania patogenów w drogach moczowych:

• ścieżka cewki moczowej (wstępującej), kiedy infekcja cewki moczowej i pęcherza „wznosi się” wzdłuż moczowodów do nerek;
• zstępująca ścieżka, w której patogenne mikroorganizmy z nerek „schodzą”;
• szlaki limfogenne i krwiotwórcze, gdy patogeny dostają się do narządów moczowych z pobliskich narządów miednicy z przepływem limfy i krwi;
• przez ścianę pęcherza z sąsiednich ognisk zakażenia.

OBJAWY ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

U noworodków z zakażeniem dróg moczowych objawy choroby nie są specyficzne: wymioty, drażliwość, gorączka, słaby apetyt, niski przyrost masy ciała. Kiedy dziecko ma co najmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z pediatrą.

Obraz kliniczny zakażenia dróg moczowych u dzieci w wieku przedszkolnym to najczęściej zaburzenia dyzuryczne (ból i skurcze podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu w małych porcjach), drażliwość, apatia, a czasem gorączka. Dziecko może narzekać na słabość, dreszcze, ból brzucha, na części boczne.

Dzieci w wieku szkolnym:

• U dziewcząt w wieku szkolnym z zakażeniem dróg moczowych objawy choroby w większości przypadków są ograniczone do zaburzeń dysurycznych.
• Chłopcy poniżej 10 lat często mają gorączkę, a chłopcy w wieku 10–14 lat są zdominowani przez zaburzenia układu moczowego.

Objawy ZUM u dorosłych są częstsze i upośledzone oddawanie moczu, gorączka, osłabienie, dreszcze, ból nad łonem, często promieniujący do boku brzucha i dolnej części pleców. Kobiety często skarżą się na wydzielinę z pochwy, mężczyźni skarżą się na wydzielinę z cewki moczowej.

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się wyraźnymi objawami: wysoką temperaturą ciała, bólem brzucha i okolicy lędźwiowej, osłabieniem i zmęczeniem, zaburzeniami dysurycznymi.

DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

Aby postawić diagnozę, lekarz dowiaduje się o dolegliwościach pacjenta, pyta go o początek choroby, o obecność towarzyszących patologii. Następnie lekarz przeprowadza ogólne badanie pacjenta i podaje wskazówki do badania.

Głównym materiałem biologicznym do badań w przypadkach podejrzewanego ZUM jest mocz zebrany w trakcie oddawania moczu po starannej toalecie krocza i zewnętrznych narządów płciowych. W przypadku hodowli bakteriologicznej mocz powinien być zbierany w sterylnych naczyniach. Kliniczne i biochemiczne analizy moczu przeprowadza się w laboratorium, a materiał wysiewa się na pożywce, aby zidentyfikować czynnik wywołujący proces zakaźny.

Ważne: mocz przygotowany do analizy musi być szybko dostarczony do laboratorium, ponieważ liczba bakterii w nim podwaja się co godzinę.

W razie potrzeby lekarz przepisuje USG układu moczowo-płciowego, prześwietlenia rentgenowskiego, CT, MRI itp. Następnie, na podstawie wyników, potwierdza, czy diagnoza ZUM jest zróżnicowana, wskazując obecność lub brak czynników komplikujących.

LECZENIE ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

Pacjent z rozpoznaniem zakażenia dróg moczowych może otrzymać leczenie zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu. Wszystko zależy od formy i ciężkości choroby, obecności czynników komplikujących.

Ważne: leczeniem wszelkich procesów zakaźnych w narządach moczowych powinien zajmować się lekarz: lekarz ogólny, pediatra, nefrolog lub urolog. Samoleczenie grozi rozwojem powikłań i nawrotem choroby.

W przypadku zakażeń układu moczowego leczenie rozpoczyna się od schematów. Obejmują one ograniczenie wysiłku fizycznego, częste i regularne (co dwie godziny) oddawanie moczu oraz obfite picie w celu zwiększenia ilości moczu. W ciężkich przypadkach pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku.

Wędzone mięsa i marynaty powinny być wyłączone z diety, więcej powinno się spożywać produkty zawierające kwas askorbinowy. Jest to konieczne do zakwaszenia moczu.

Z leków, antybiotyki lub sulfonamidy są obowiązkowe, na które patogen zidentyfikowany u pacjenta jest wrażliwy. Leczenie chorób towarzyszących.

W przypadku wyraźnego obrazu klinicznego ZUM stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe i przeciwbólowe. Ziołolecznictwo i fizjoterapia dają dobry efekt. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się miejscowe leczenie przeciwzapalne - instalacje przez cewkę moczową do pęcherza z roztworami leczniczymi.

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

Zapobieganie ZUM jest następujące:

• terminowa identyfikacja i eliminacja czynników przyczyniających się do rozwoju zakażenia dróg moczowych (anomalie anatomiczne, procesy zapalne w organizmie, zaburzenia hormonalne itp.);
• utrzymywanie zdrowego stylu życia i higieny osobistej;
• leczenie istniejących chorób;
• dla kobiet - rejestracja u lekarza w celu zajścia w ciążę w najwcześniejszym terminie.

Elena Zaluzhanskaya, Recenzent medyczny

26 260 wyświetleń ogółem, 3 odsłon dzisiaj

Czynniki rozwoju zakażenia dróg moczowych: diagnoza i leczenie

Układ moczowy odgrywa ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu organizmu.

Filtracja krwi przez nerki, wydalanie nadmiaru płynu z produktami przemiany materii, utrzymanie równowagi wodno-solnej w organizmie, regulacja ciśnienia tętniczego - nie wszystkie procesy, które mogą być zaburzone wraz z pojawieniem się stanu zapalnego.

Zakażenia układu moczowego mogą dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci, powodując zaburzenia funkcjonalne i znacznie obniżając jakość życia.

Zakażenia układu moczowego

Koncepcja zakażeń układu moczowego (UTI) łączy grupę chorób zapalnych narządów układu moczowego, które rozwijają się, gdy zakaźny patogen wchodzi do organizmu.

Narządy układu moczowego obejmują:

• nerki - sparowany organ odpowiedzialny za filtrowanie krwi i tworzenie moczu;
• moczowody - puste rurki, przez które mocz wpływa do pęcherza moczowego;
• pęcherz - wydrążony organ, zbiornik mięśni gładkich, w którym gromadzi się mocz;
• Cewka moczowa (lub cewka moczowa) to narząd cewkowy, który usuwa mocz z organizmu.

Pomimo faktu, że normalnie układ moczowy jest sterylny, każdy z narządów może być podatny na rozwój procesu zakaźnego. Osobliwością jest to, że w większości przypadków zapalenie jest przenoszone między narządami wzdłuż ścieżki wstępującej (od cewki moczowej do nerek) lub zstępującej (od zakażonych nerek do pęcherza moczowego).

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka klasyfikacji chorób zakaźnych układu moczowego.

• infekcje górnych dróg moczowych, w tym zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), moczowody;
• dolne drogi moczowe - pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego) i cewka moczowa (zapalenie cewki moczowej).

Z natury choroby:

1. Nieskomplikowane. Postępują bez zmian strukturalnych w tkankach narządów aparatu moczowego, przy braku obturacyjnej uropatii lub innych powiązanych chorób.
2. Skomplikowane. Występują na tle trudności w oddawaniu moczu za pomocą instrumentalnych metod badań lub leczenia (cewnikowanie).

W zależności od lokalizacji zakażenia przez patogen:

1. Szpital. Znany również jako szpitalny lub szpitalny. Opracowany przez spożycie zakaźnego patogenu podczas pobytu w szpitalu.
2. Nabyte przez społeczność. Rozwijaj się w warunkach ambulatoryjnych w sprzyjających okolicznościach dla zakażenia.

Objawy objawów:

1. Klinicznie istotne infekcje. Charakteryzuje się jawnymi, często intensywnie wyrażanymi objawami.
2. Infekcje bezobjawowe. Obraz kliniczny jest słaby, objawy nieznacznie wpływają na jakość życia pacjenta.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Zakażenia układu moczowego są powszechnymi chorobami, należą do pięciu najczęstszych chorób zakaźnych. Oto kilka znaków:

1. Nieprzestrzeganie higieny osobistej. Obszar krocza jest anatomicznie ułożony w taki sposób, że migracja patogenów chorobotwórczych z odbytu lub pochwy (u kobiet) jest możliwa na skórze. Ignorując zasady higieniczne, nieczystość rąk podczas oddawania moczu może prowadzić do zanieczyszczenia mikrobiologicznego.
2. Hipotermia Zimny ​​moczowód, jeden z głównych wrogów całego układu moczowego.
3. Zmniejszona odporność. Ten stan jest charakterystyczny dla osób starszych, pacjentów cierpiących na niedobory odporności, ciężkie choroby przewlekłe.
4. Obecność innych chorób zakaźnych. Na przykład czynnik sprawczy dusznicy bolesnej, paciorkowce, może powodować ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli dostanie się do nerki z krwią.
5. Leczenie szpitalne lub chirurgia. W przypadku resuscytacji lub intensywnej opieki medycznej istnieje potrzeba cewnikowania pęcherza moczowego, co narusza sterylność układu moczowego, otwiera bramę infekcji.
6. Anomalie rozwoju układu moczowego. Patologów można zdiagnozować nawet przy noszeniu dziecka.
7. Uropatia obturacyjna - trudności w usuwaniu moczu z powodu kamicy moczowej, zapalenia gruczołu krokowego lub innych przyczyn.
8. Seks bez zabezpieczenia. Niektóre infekcje narządów płciowych są zdolne do rozmnażania w układzie moczowym i mogą powodować pojawienie się zapalenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Przebieg ZUM charakteryzuje się szeregiem cech zależnych od płci i wieku pacjenta:

1. Kobiety cierpią na choroby zakaźne układu moczowego znacznie częściej niż mężczyźni. Wynika to z bliskości cewki moczowej, pochwy i odbytu, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się patogennej mikroflory. Również długość cewki moczowej u kobiet jest znacznie mniejsza niż u mężczyzn, ponieważ drobnoustroje łatwo docierają do pęcherza, gdy leczenie nie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, powodując rozwój zapalenia pęcherza moczowego.
2. Mężczyźni cierpią na ZUM rzadziej niż kobiety. Ze względu na właściwości fizjologiczne cewki moczowej u mężczyzn jest znacznie dłuższy niż u kobiety. Dlatego zakaźne patogeny docierają do pęcherza lub nerek z mniejszą częstotliwością. Ale przebieg choroby jest prawie zawsze bardziej dotkliwy, z silnym zespołem bólowym, wysokim ryzykiem rozwoju powikłań, takich jak zapalenie gruczołu krokowego itp.

W grupie wiekowej od 20 do 50 lat kobiety są bardziej narażone na problemy z ZUM. Ale w tej kategorii po 50 latach sytuacja się zmienia: w tym wieku wzrasta częstotliwość „męskich” chorób (zapalenie gruczołu krokowego, gruczolaka), które mogą powodować komplikacje i rozprzestrzenianie się infekcji na organy układu moczowego.

Patogeny i ich wejście w ciało

Różne typy drobnoustrojów mogą wywoływać pojawienie się i rozwój stanu zapalnego w aparacie moczowym:

• bakterie (E. coli, ureaplasma, gonococcus, streptococcus, trichomonas, listeria, gronkowiec);
• grzyby (grzyby drożdżowe z rodzaju Candida);
• wirusy (opryszczka, wirus brodawczaka, wirus cytomegalii).

Najczęstszym czynnikiem sprawczym ZUM jest gram-ujemna bakteria - Escherichia coli (E. coli). Ta bakteria należy do oportunistycznych, jest normalnym składnikiem mikroflory jelitowej.

Z pominięciem procedur higienicznych, niewłaściwego mycia krocza (od odbytu do przodu), w przypadku upadku systemu obronnego organizmu (z hipotermią, obecnością chorób wirusowych), ciężkich postaci dysbakteriozy, E. coli zaczynają się aktywnie rozmnażać wzdłuż skóry i mogą migrować do błony śluzowej cewki moczowej, rozwijając się co powoduje stan zapalny.

Istnieje kilka możliwych dróg wprowadzania i rozprzestrzeniania się patogenów w drogach moczowych:

1. Kontakt Niezabezpieczony kontakt seksualny (pochwowy lub analny), migracja przez skórę z odbytu, cewnikowanie, cystoskopia.
2. Krwotoczny i limfogenny. Kontakt patogenu przez układ płynów ustrojowych (z krwi lub limfy) w obecności zakaźnych ognisk w organizmie. Na przykład, próchnica zębów, ból gardła, zapalenie zatok, zapalenie płuc (na tle zaniedbanej infekcji wirusowej, patogen może przeniknąć przez błonę śluzową pęcherza - rozwija się krwotoczne zapalenie pęcherza).
3. W dół Ruch patogenu z nerek przez moczowody, pęcherz do cewki moczowej.
4. Rosnąco Zakaźne zapalenie rozprzestrzenia się od dołu do góry: od cewki moczowej do nerek.

Noworodki są podatne na rozwój ZUM z powodu możliwych wad wrodzonych, niedorozwoju lub późnego tworzenia się pewnych części układu moczowego (zastawki cewki moczowej, ujście moczowodu). Występowanie chorób zakaźnych i zapalnych jest możliwe przy niewłaściwym użyciu pieluch.

Objawy

Objawy kliniczne ZUM mogą pojawić się w początkowej fazie choroby. Ale także proces zapalenia zakaźnego przez długi czas może być bezobjawowy.

Gdy zakażenie układu moczowego może manifestować różne objawy:

• ból w okolicy miednicy, dolnej części pleców, boku;
• swędzenie w cewce moczowej;
• uczucie pieczenia, ból, trudności w oddawaniu moczu;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• nietypowe wydzielanie cieczy z pęcherza (przezroczyste, surowe, zielonkawo-ropne);
• hipertermia, dreszcze, gorączka;
• zmiana zapachu, kolor moczu.

U dzieci, zwłaszcza młodszych, objawy ZUM mogą być nawet bardziej zamazane niż u dorosłych.

Rodzice mogą zauważyć wzrost oddawania moczu, ślady moczu o niezwykłym kolorze na pieluszce, wzrost temperatury ciała.

Metody diagnostyczne

Wstępna diagnoza jest dokonywana po przeanalizowaniu skarg pacjenta przez lekarza ogólnego lub urologa. Aby potwierdzić diagnozę i przygotowanie kompleksu środków medycznych, przepisz:

• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• analiza biochemiczna krwi i moczu (takie wskaźniki metabolizmu jak zawartość mocznika, kreatyniny, niektóre enzymy charakteryzują aktywność nerek);
• bakteriologiczna kultura moczu lub analiza PCR (w celu ustalenia charakteru czynnika sprawczego);
• instrumentalne metody badań (cystoskopia, biopsja, urografia, badania kontrastu rentgenowskiego, ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego).

Terminowa i kompleksowa diagnoza pozwala zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego.

Terapie

Głównym zadaniem środków zaradczych w przypadku zakażenia dróg moczowych jest tłumienie procesu zakaźno-zapalnego i eliminacja patogenu. W leczeniu ZUM stosuje się leki z różnych grup środków przeciwbakteryjnych:

1. Leki sulfanilamidowe. Ta grupa obejmuje Etazol, Urosulfan, leki złożone (Biseptol). Stosowanie sulfonamidów wykazuje wysoką skuteczność, są one wydalane z moczem, wykazując wysokie stężenia kliniczne w układzie moczowym i niską toksyczność dla nerek.
2. Pochodne nitrofuranu. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin stosowane wewnątrz, roztwory Furatsilina stosowane do ługowania. Nitrofurany są szeroko stosowane w leczeniu ZUM, zwłaszcza jeśli zostanie ustalona odporność mikroorganizmów na inne leki przeciwbakteryjne. Są aktywne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, blokując ich oddychanie komórkowe. Jednak w leczeniu przewlekłych powolnych form nitrofurany wykazują słabszą skuteczność.
3. Antybiotyki. Ta grupa leków jest lekiem z wyboru w przygotowaniu programu medycznego przez lekarza. Od momentu przekazania próbek do analizy w celu uzyskania wyników identyfikujących patogen może to potrwać 3-7 dni. Aby nie tracić czasu, lekarz przepisuje antybiotyk o szerokim spektrum działania. Najczęściej fluorochinolony są stosowane w leczeniu ZUM. Leki z tej grupy obejmują norfloksacynę (Nomitsin), Ofloksacynę (Oflobak, Zanotsin), Cyprofloksacynę. Ponadto, penicyliny (Augmentin), tetrazyniny (doksycyklina), cefalosporyny II, III generacji (ceftriakson, cefiksym) są przepisywane w leczeniu ZUM.

Aby zapobiec rozwojowi zakażenia grzybiczego, dodaje się środki przeciwbakteryjne (Flukonazol).

Jako część kompleksu leczniczego przepisywane są leki przeciwskurczowe (w celu przywrócenia funkcji cewki moczowej), niesteroidowe leki przeciwzapalne, połączone preparaty pochodzenia roślinnego (Canephron).

Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie diety z ograniczeniem stosowania kwaśnych, pikantnych, słonych potraw, napojów alkoholowych i gazowanych, kawy i czekolady. Te pokarmy, zmieniając pH moczu, mogą powodować podrażnienie błony śluzowej układu moczowego.

Konsekwencje choroby

Infekcje dróg moczowych, wpływające na błonę śluzową, mogą powodować poważne konsekwencje dla całego organizmu. Ból, częsta potrzeba oddawania moczu znacznie pogarszają jakość życia pacjenta.

Na tle postępującego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek, deformacji moczowodów (wypadanie nerek), może rozwinąć się upośledzone wydalanie moczu (refluks). Przeniesienie ZUM przy noszeniu dziecka może spowodować samoistną aborcję w dowolnym momencie.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze zapobiegające ZUM polegają na korygowaniu stylu życia i przestrzeganiu pewnych zasad:

• terminowe leczenie ognisk zakaźnych w organizmie;
• higiena;
• nie pozwalać na hipotermię;
• czas opróżnienia pęcherza;
• używanie prezerwatyw podczas stosunku.

Ale bez wizyt lekarskich, ignorując objawy choroby, możliwe jest spowodowanie rozprzestrzeniania się choroby na sąsiednie organy, sprowokowanie przejścia UTI do postaci przewlekłej.