Każda kobieta w ciąży, która regularnie odwiedza ginekologa przez cały okres, musi przejść wiele testów, ale nie każdy lekarz uważa, że ​​konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi istoty badań i rozszyfrowanie ich wyników. Często można usłyszeć, że leukocyty znajdują się w moczu ciężarnej kobiety, ale niewiele kobiet rozumie, co oznaczają te informacje.

Leukocyty to białe krwinki odpowiedzialne za stan ochronnej funkcji całego organizmu.

Same leukocyty można podzielić na kilka typów, które mają nie tylko inną strukturę, ale także różne funkcje, jednak działają w sposób złożony, pomagając układowi odpornościowemu.

Liczba leukocytów określona w trakcie analizy pozwala lekarzowi ocenić stan ludzkiego układu odpornościowego i jego poziom zdrowia.

Jaka jest norma

Podczas ciąży leukocyty w moczu są zwykle oznaką procesu zapalnego, a lekarz musi dowiedzieć się, gdzie się znajduje.

Ważne jest, aby pamiętać, że komórki mogą dostać się do moczu nie tylko z pęcherza moczowego lub nerek, ale także z narządów płciowych, na przykład przez niedokładne lub niewłaściwe wypłukiwanie przed pobraniem moczu do analizy.

Z tego powodu, podczas wykrywania leukocytów w moczu na tle normalnego stanu zdrowia, lepiej jest powtórzyć analizę. Jeśli podczas przeprowadzania ponownej analizy wynik pozostaje taki sam, należy go traktować jako objaw choroby.

Celem leukocytów w organizmie jest wchłanianie szkodliwych mikroorganizmów, takich jak wirusy, bakterie i różne obce substancje, a zwiększenie ich stężenia jest zawsze postrzegane jako sygnał alarmowy.

Dość często leukocyty dostają się do moczu, gdy kobieta ma jakiekolwiek zapalenie w układzie wydalniczym, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego.

Podczas ciąży często wykrywa się niewielką ilość leukocytów w moczu, co uważa się za normalne, ponieważ ciało kobiety postrzega płód jako rodzaj ciała obcego i zwiększa obronę całego organizmu, biorąc pod uwagę istniejące obciążenie.

Przy normalnej ciąży wykrycie 1-3 leukocytów w polu widzenia w badaniu analizy moczu jest uważane za normalne.

Podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży

Gwałtowny wzrost poziomu leukocytów w moczu kobiety noszącej dziecko może wskazywać na każdą chorobę i dlatego lekarz często przepisuje testy.

Taki symptom musi być określony w czasie, co pozwoli na podjęcie niezbędnych środków i przeprowadzenie na czas leczenia.

Oczywiście przyczyny pojawienia się leukocytów w moczu w czasie ciąży mogą być różne, dlatego wyniki testów powinny być oceniane z uwzględnieniem ogólnego stanu i, w razie potrzeby, powtórzeń lub dodatkowych badań.

Kobieta może dowiedzieć się o znacznym wzroście liczby leukocytów w moczu na podstawie stanu moczu.

Gdy dochodzi do naruszenia, mocz staje się ciemny, staje się mętny, a także może występować luźny osad struktury śluzu.

W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić pełne badanie w celu zidentyfikowania źródła zakażenia i leczenia.

Nie można pominąć tego warunku, ponieważ może on być obarczony poważnymi problemami i występowaniem leukocytozy, która charakteryzuje się szybkim rozwojem (w niektórych przypadkach trwa 2-3 godziny) i może powodować poważne krwawienie.

Grzybica (kandydoza) jest bardzo nieprzyjemną chorobą, która może również powodować wzrost poziomu leukocytów. W ciąży, gdy układ odpornościowy kobiety jest poważnie osłabiony, pleśniawki pojawiają się znacznie częściej niż w normalnym stanie ciała, zwłaszcza w ostatnim trymestrze. Czytaj więcej: pleśniawki podczas ciąży →

Wzrost liczby leukocytów w moczu kobiety ciężarnej, potwierdzony powtarzanymi badaniami, może wskazywać na zaburzenia czynności nerek, które mogą być niebezpieczne i prowadzić do poważnych konsekwencji.

Niestety, obecnie odmiedniczkowe zapalenie nerek coraz częściej występuje u kobiet w ciąży, których leczenie należy traktować z najwyższą ostrożnością i odpowiedzialnością.

Ważne jest, aby wykryć chorobę na wczesnym etapie, więc nie należy odmawiać przeprowadzenia rutynowej analizy moczu na leukocyty u kobiet w ciąży. Im wcześniej wykryte zostanie odmiedniczkowe zapalenie nerek, tym łatwiej będzie poddać się leczeniu i zmniejszyć liczbę powikłań.

Oczywiście każdy przypadek choroby jest wyjątkowy i wyjątkowy, dlatego leczenie zawsze odbywa się przy indywidualnym wyborze programów terapeutycznych, procedur i leków.

Z reguły wybór metod leczenia, a także stosowanych leków i procedur zależy nie tylko od rodzaju patogenu powodującego chorobę i jej wrażliwości na niektóre leki, ale także od czasu trwania ciąży, a także od ogólnego stanu zdrowia kobiety.

Zdarza się również, że lekarz nie określi dokładnego patogenu w celu przepisania prawidłowego leczenia, lub w taki sposób, aby przeprowadzona terapia miejscowa nie przyniosła oczekiwanego rezultatu. W tym przypadku lekarz jest zmuszony przepisać przebieg ciąży antybiotykom, zgodnie ze standardowym schematem.

Niektóre kobiety odmawiają przeprowadzenia takiej terapii z obawy przed negatywnym wpływem na rozwijające się niemowlę, ale nie należy tego robić.

Jeśli choroba nie jest leczona, postępuje proces zapalny, co spowoduje wiele powikłań ciąży i może doprowadzić nie tylko do jej zakończenia, ale także do śmierci wewnątrzmacicznej dziecka w dowolnym momencie.

Dlatego odmowa leczenia może spowodować znacznie większe szkody u przyszłej matki i dziecka niż zapewnienie odpowiedniej i koniecznej terapii przepisanej przez wykwalifikowanego lekarza.

Co zrobić, jeśli w moczu znajduje się duża liczba leukocytów

Dowiedziawszy się o tym wyniku analizy, nie należy od razu panikować i być zdenerwowanym.

Pierwszym krokiem jest poproszenie lekarza o ponowne przesłanie testu moczu i dokładne przygotowanie go, aby wynik był jak najbardziej wiarygodny. Do tego potrzebujesz:

1. Przygotuj słoik do analizy. Musi być dokładnie oczyszczony, a następnie gotować wodę nie tylko na samym pojemniku, ale także na pokrywie. Możesz kupić specjalny pojemnik na mocz w aptece.
2. Wysuszyć wysterylizowany pojemnik, umieszczając go do góry nogami na czystej papierowej lub ściereczce. Dlatego pojemnik należy przygotować wieczorem. Pojemniki apteczne są zwykle sprzedawane w sterylnych opakowaniach indywidualnych i nie wymagają wcześniejszego przygotowania.
3. Jedynie poranny mocz należy zebrać do analizy, bez użycia innych pojemników do zbierania. Musisz natychmiast oddać mocz do przygotowanego pojemnika.
4. Przed pobraniem moczu dokładnie umyć mydłem lub zwykłymi środkami higienicznymi, a następnie wytrzeć skórę do sucha czystym ręcznikiem.

Jeśli test zostanie powtórzony, ponieważ podczas pierwszego badania stwierdzono dużą liczbę leukocytów w moczu, zaleca się zamknięcie otworu pochwy przed płukaniem przez włożenie do niego jałowego wacika, aby uniknąć wydzielania moczu z wydzieliny z pochwy.

Kobiety w ciąży zwykle podaje się badanie moczu raz w miesiącu, ale jeśli występują jakiekolwiek problemy lub odchylenia od normalnych wartości, częstotliwość analizy można zwiększyć.

Oczywiście, gdy w moczu wykryto dużą liczbę leukocytów, lekarz musi przeprowadzić dodatkowe badania, łącząc ze sobą różnych specjalistów, aby określić dokładną przyczynę pojawienia się tych komórek i przepisać niezbędne odpowiednie leczenie.

Najczęściej podstawą terapii w trudnych przypadkach lub w obecności poważnych chorób są leki antybiotykowe, ale w czasie ciąży są one przepisywane tylko w ostateczności, gdy stosowanie leków miejscowych nie przynosi pożądanego rezultatu.

Dlatego, jeśli lekarz przepisał antybiotyki, należy je przyjmować i przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty.

W większości przypadków wykrycie leukocytów w moczu kobiety ciężarnej wskazuje na obecność procesu zapalnego i jest bardzo poważnym sygnałem, który wymaga pilnego działania nie tylko od lekarza obserwującego ciążę, ale także od samej matki oczekującej.

Nie bój się przepisywania antybiotyków, ponieważ proces zapalny występujący w pęcherzu lub nerkach spowoduje znacznie większe szkody dla rozwijającego się dziecka niż leki z grupy antybiotyków.

Ponadto wykwalifikowany lekarz zawsze dba o swoich pacjentów i wybiera leki, biorąc pod uwagę stan kobiety, wszystkie cechy jej zdrowia i, oczywiście, czas trwania ciąży.

Kobieta w czasie noszenia dziecka musi obserwować stan i kolor samego moczu, a jeśli pojawią się jakiekolwiek zmiany (ciemnienie, zmętnienie, osad), natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Autor: Irina Vaganova, lekarz
specjalnie dla Mama66.ru

Leukocyty w moczu kobiety w ciąży - co to znaczy i co robić?

Leukocyty to grupa komórek jądrowych wytwarzanych przez szpik kostny i odpowiedzialnych za odporność organizmu. Wzrost białych krwinek w dowolnym płynie biologicznym (mocz, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, żółć) wskazuje na siłę układu odpornościowego i obecność stanu zapalnego (zakaźnego, alergicznego, autoimmunologicznego). Kobiety, które najpierw napotykają zmienione analizy, często zadają pytanie: „Co oznaczają leukocyty w moczu kobiety w ciąży?” Gdy leukocyty są podwyższone w moczu kobiety w ciąży, pod warunkiem, że test jest prawidłowo złożony, jest to wskaźnik procesu zapalnego układu moczowo-płciowego (MPS) u kobiety.

Przyczynami tego stanu mogą być choroby narządów wewnętrznych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, ICD, zapalenie pochwy) i zastój moczu spowodowany trwającą ciążą (atonia dróg moczowych z powodu regulacji hormonalnej lub kompresji powiększonej ciąży macicy narządów moczowych). Oznacza to, że konieczne jest ustalenie przyczyny leukocyturii i leczenie, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być najbardziej smutne, w tym przerwanie ciąży i warunki zagrażające życiu kobiety.

Spis treści

• Dlaczego zwiększono liczbę białych krwinek w moczu ciężarnej
• Szybkość leukocytów w moczu kobiet w ciąży
• Leukocyty w moczu kobiety ciężarnej są zwiększone: przyczyny
• Leukocyturia u ciężarnej we wczesnych stadiach
• Torbielowata leukocyturia w drugim trymestrze ciąży
• Podwyższone leukocyty w moczu kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży
• Co zrobić, jeśli kobieta w ciąży ma leukocyturię
• Dodatkowe analizy
• Badania moczu według Nechyporenko
• Niepoprawnie zebrany materiał do analizy - przyczyna wzrostu leukocytów w moczu
• Konsekwencje leukocyturii podczas ciąży
• Co należy zrobić, aby zmniejszyć leukocyturię w czasie ciąży

Dlaczego zwiększono liczbę białych krwinek w moczu ciężarnej

Należy pamiętać, że liczba leukocytów u kobiet w ciąży w moczu wzrasta, nawet w normalnych warunkach. Wynika to z faktu, że ciało kobiety postrzega rosnący płód jako coś obcego, odpowiadając na to zwiększoną liczbą białych krwinek w płynach biologicznych, w tym moczu.

Zazwyczaj liczba leukocytów podczas ciąży w moczu wynosi 0–10 jednostek. w zasięgu wzroku (niektórzy autorzy podnoszą wskaźnik do 12 jednostek w zasięgu wzroku), ale wszyscy zgadzają się, że jeśli kobieta ma leukocyty przekraczające 8 jednostek. w zasięgu wzroku musi przejść dodatkowe badanie.

Wzrost leukocytów w moczu w czasie ciąży oznacza, że ​​w organizmie znajduje się ognisko zapalenia, które może mieć zakaźną i niezakaźną etiologię.

Przy tak poważnych chorobach, jak guzy nerek, amyloidoza, gruźlica, toczeń rumieniowaty układowy, w moczu kobiet w ciąży wykrywa się wiele leukocytów.

Oprócz liczby leukocytów, erytrocyty są określane w OAM, cylindry, patrzą na analizę na obecność białka (zwykle powinny być tylko ślady), cukier (normalnie powinien być nieobecny).

Jeśli to konieczne, wykonaj analizę esterazy leukocytowej - enzymu hydrolitycznego zawartego w leukocytach zdolnych do fagocytozy. Jeśli esteraza leukocytów jest dodatnia, jest to oznaka infekcji, co wskazuje, że białe krwinki walczą z czynnikiem zakaźnym.

Szybkość leukocytów w moczu kobiet w ciąży

Liczba leukocytów w ogólnej analizie klinicznej moczu wskazuje nie tylko na obecność reakcji zapalnej, ale także odzwierciedla stopień jej manifestacji.

Wskaźnik leukocytów w moczu kobiet w ciąży - 4-6 jednostek. w zasięgu wzroku. W obecności 6–8 jednostek mówią o pewnym napięciu układu odpornościowego. Kobieta musi być dalej badana. W obecności 8-10 jednostek. mówią o umiarkowanie wysokiej liczbie leukocyturii, pacjenta można leczyć lokalnymi środkami. Jeśli liczba leukocytów przekracza kilkadziesiąt, mówią o dużej liczbie leukocyturii, jest to wyraźna reakcja zapalna, pacjent powinien zostać hospitalizowany i leczony antybiotykami.

Leukocyty w moczu kobiety ciężarnej są zwiększone: przyczyny

Podwyższone leukocyty w moczu w czasie ciąży mogą być wynikiem wielu różnych przyczyn, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych. W każdym przypadku leukocyturia wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy, jej progresja może wiązać się z wieloma bardzo niebezpiecznymi powikłaniami. Leukocyturia podczas ciąży jest sygnałem reakcji zapalnej w organizmie.

Wzrost leukocytów w osadzie moczowym do 15 jednostek oznacza umiarkowanie wyraźną reakcję zapalną.

Wzrost liczby leukocytów do 40 i powyżej jest wyraźnym stanem zapalnym.

Choroby zakaźne obejmują:

• zapalenie cewki moczowej;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• procesy zapalne w pochwie;
• kandydoza

• patologia autoimmunologiczna (zapalenie kłębuszków nerkowych);
• kamica moczowa.

Leukocyturia u ciężarnej we wczesnych stadiach

Pierwszy trymestr ciąży charakteryzuje się głównie zmianami hormonalnymi. Zmiany równowagi hormonalnej powodują niedociśnienie, a nawet atonię moczowodów, co prowadzi do zastoju moczu, co może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, a nawet odmiedniczkowego zapalenia nerek. W 1 trymestrze ciąży obciążenie prawie całego ciała kobiety, w tym nerek, wzrasta. Na samym początku ciąży zmiany w analizach wynikają z hormonalnego uporządkowania kobiecego ciała, dlatego wiele leukocytów w moczu określa się we wczesnej ciąży.

Torbielowata leukocyturia w drugim trymestrze ciąży

Drugi trymestr charakteryzuje się stopniową stabilizacją tła hormonalnego, jednak masa ciała i wzrost objętości krążącej krwi zmniejszają ochronne funkcje organizmu, co jest czynnikiem predysponującym do zaostrzenia się starych i pojawienia się nowych chorób zakaźnych IPU. Wynika to z dużej liczby leukocytów w moczu w czasie ciąży w tym czasie. W drugim trymestrze ciąży mogą również wystąpić zakażenia grzybicze. Prowadzi to również do wzrostu leukocytów w moczu powyżej normy.

Podwyższone leukocyty w moczu kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży

Duża liczba leukocytów w moczu pod koniec ciąży może wynikać z następujących przyczyn:

1. W trzecim trymestrze ciąży obciążenie nerek znacznie wzrasta, co powoduje zaostrzenie przewlekłych chorób nerek.
2. Kompresja moczowodów powiększona macica. Odpływ moczu pogarsza się, stagnuje i rozciąga miedniczkę nerkową, a dodanie infekcji prowadzi do ciężkich chorób zapalnych nerek przed porodem.
3. Brak aktywności fizycznej w trzecim trymestrze zmniejsza napięcie mięśniowe, jeszcze bardziej pogarszając przepływ moczu.

Co zrobić, jeśli kobieta w ciąży ma leukocyturię

Aby nie przegapić i na czas leczenia nowo powstałej lub nasilonej starej choroby MPS, kobiety w ciąży powinny regularnie przechodzić OAM:

• w 1 trymestrze - raz w miesiącu;
• w drugim trymestrze - raz na dwa tygodnie;
• w trzecim trymestrze - co tydzień.

Jeśli leukocyty w moczu w czasie ciąży są podwyższone, lekarz prosi kobietę o ponowne przeanalizowanie, ponownie wyjaśniając szczegółowo, jak prawidłowo je zebrać. Jeśli leukocyturia występuje również w ponownej analizie, wyznacza się dodatkowe badania (badanie według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego, wykonuje się USG nerek, konsultuje się z urologiem, ginekologiem, a jeśli to konieczne, reumatologiem, fisiologiem). W ciąży, przede wszystkim, należy zrobić wszystkie wizyty u lekarza bez paniki.

Dodatkowe analizy

Celem dodatkowych badań jest ustalenie, dlaczego w moczu konkretnej kobiety w ciąży jest dużo leukocytów. W tym celu przeprowadza się następujące badania:

1. Badanie Nechiporenko - biomateriał jest badany dokładniej, określa się liczbę leukocytów w 1 ml moczu.
2. Badania nad Zimnitskim - okazuje się dzienna objętość moczu, a co najważniejsze określenie zdolności nerek do koncentracji moczu w ciągu dnia.
3. Badanie bakteriologiczne z identyfikacją patogenu i określenie jego wrażliwości na antybiotyki.
4. USG nerek - badanie ma na celu zidentyfikowanie patologii organicznej nerek (torbiele, guzy, ICD).

Ponadto wykonywane są badania krwi obwodowej i żylnej.

Badania moczu według Nechyporenko

Podwyższony poziom leukocytów w moczu podczas ciąży w dwóch prawidłowo przetestowanych testach jest wskazaniem do przeprowadzenia badania moczu według Nechiporenko. W tej analizie leukocyty, erytrocyty, cylindry są liczone nie w jednostkach w polu widzenia, ale w jednostkowej objętości (częściej w 1 ml). Jest to oczywiście dokładniejsze badanie, które pozwala obliczyć nie tylko uformowane elementy, ale także wykryć obecność białka w moczu.

Normalne wskaźniki moczu w badaniu na Nechiporenko podczas ciąży wyglądają tak:

• leukocyty - 2000 w 1 ml (w niektórych klinikach dopuszcza się do 4000 w 1 ml);
• krwinki czerwone - 1000 w 1 ml;
• cylindry (szkliste) - 20 w 1 ml.

Jeśli w analizie Nechiporenko znaleziono dużą liczbę leukocytów, jest to dość znaczące wskazanie patologii nerek.

Niepoprawnie zebrany materiał do analizy - przyczyna wzrostu leukocytów w moczu

OAM jest jednym z najważniejszych testów wymaganych do ciągłego monitorowania ciąży. Podwyższona liczba leukocytów w moczu podczas ciąży jest strasznym wskaźnikiem i nie może być ignorowana przez lekarzy. Wszelkie przekroczenia normalnych wartości pociągają za sobą dodatkowe badania. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, konieczne jest prawidłowe zebranie analizy:

• zbiera się pierwszy poranny mocz;
• zbieranie analizy przeprowadza się w sterylnym słoiku;
• przed pobraniem analizy przeprowadza się dokładne procedury higieniczne zewnętrznych narządów płciowych (aby zapobiec przedostawaniu się wydzieliny z pochwy do moczu, należy użyć sterylnego tamponu dopochwowego).
• konieczne jest pobranie moczu ze środkowej części (pierwsza mała porcja moczu spływa do toalety, a następnie, bez przerywania oddawania moczu, zebrać mocz do analizy);
• Otrzymany materiał należy przekazać do laboratorium w ciągu 1-1,5 godziny.

Wszystkie te zasady muszą być uważnie przestrzegane, w przeciwnym razie można uzyskać analizę z zawyżonym poziomem leukocytów w moczu, co nieuchronnie pociąga za sobą ponowną analizę i niepotrzebne pobudzenie.

Konsekwencje leukocyturii podczas ciąży

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu podczas ciąży jest daleka od nieszkodliwego objawu.

1. Jeśli nic się nie dzieje, proces zapalny na tle zmniejszonych funkcji ochronnych zostaje szybko uogólniony. Pojawiają się typowe objawy zapalenia i zatrucia. Dla kobiety w ciąży istnieje ryzyko masywnego krwawienia, które nie może wpłynąć na zdrowie kobiety, a co najważniejsze, istnieje ryzyko śmierci płodu.
2. Jeśli okaże się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek było przyczyną leukocyturii, należy natychmiast podjąć działania terapeutyczne, konieczne jest jak najszybsze zmniejszenie ciężkości reakcji zapalnej, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko rozwoju gestozy, stanu zagrażającej życiu matki i płodu powodującego śmierć płodu.
3. Jeśli leukocyturia jest konsekwencją zapalenia pęcherza moczowego, niewłaściwie rozpoczęte leczenie może spowodować zgorzelinowe zapalenie pęcherza i zapalenie otrzewnej.
4. Masywne zapalenie nerek zaburza ich funkcję i prowadzi do nadciśnienia tętniczego, które obfituje w ataki serca narządów wewnętrznych, udar mózgu.

Wszystko to nie tylko pogarsza stan kobiety w ciąży, ale także sprawia, że ​​wątpliwe jest, czy ciąża będzie kontynuowana.

Co należy zrobić, aby zmniejszyć leukocyturię w czasie ciąży

Przede wszystkim należy zrozumieć, że niebezpieczny jest nie wzrost leukocytów w moczu kobiety w ciąży, ale proces zapalny, który spowodował leukocyturię. Leukocyty są tylko markerami zapalenia, jego objawem. Dlatego ważne jest jak najszybsze zdiagnozowanie, aby rozpocząć leczenie, a to doprowadzi do zmniejszenia liczby leukocytów w moczu kobiety ciężarnej do normy fizjologicznej.

Nie ma uniwersalnego schematu leczenia leukocyturii. Taktyka medyczna zależy od diagnozy, czasu trwania ciąży, ciężkości reakcji zapalnej.

Łagodne formy zapalenia MPS dobrze reagują na podawanie naturalnych środków moczopędnych i aseptycznych. Kobietom w ciąży przepisywane są herbaty nerkowe, buliony borówek brusznicowych, rumianek.

Z wyraźną reakcją zapalną nie można obejść się bez antybiotyków. Istnieje lista zatwierdzonych antybiotyków w czasie ciąży, które w zalecanych dawkach są praktycznie bezpieczne dla płodu.

Dobrze sprawdzone metody miejscowego stosowania środków przeciwbakteryjnych. Wkraplanie roztworów przeciwbakteryjnych do jamy pęcherza szybko radzi sobie z infekcją MPS, podczas gdy leki prawie nie wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego kobiety w ciąży.

Leukocyt liczy się w moczu podczas ciąży i co robić, jeśli są podwyższone

Dość często w praktyce ginekologicznej taki objaw występuje jako podwyższony poziom leukocytów w moczu podczas ciąży. Może się to zdarzyć z różnych powodów. Leukocyty to komórki krwi, które pełnią funkcje ochronne dla organizmu i chronią jego penetrację drobnoustrojów chorobotwórczych i niebezpiecznych czynników wirusowych. Ponadto są odpowiedzialni za opracowanie specjalnych przeciwciał, które są aktywnie zaangażowane w tworzenie układu odpornościowego.

Normalna liczba leukocytów

Wśród specjalistów określa się ich standardy dotyczące zawartości komórek leukocytów w czasie ciąży - w polu widzenia nie powinno być więcej niż 6 jednostek, a jeśli Nechiporenko zostanie zdiagnozowane, to szybkość leukocytów w moczu podczas ciąży nie powinna przekraczać 2000 jednostek w 1 ml. Nadmiar tych norm wskazuje na zmiany zapalne w ciele pacjenta. Z reguły zapalenie jest zlokalizowane w strukturach nerek, układzie moczowym lub w tkankach pęcherza moczowego. Zwykle w tych strukturach infekcja szaleje z podwyższonymi wskaźnikami leukocytów. Kiedy czynnik chorobotwórczy przedostaje się do organizmu, układ odpornościowy jest aktywowany i zaczyna się wzrost komórek leukocytów.

Jeśli stan zapalny jest nieznaczny, poziom leukocytów może wzrosnąć do 10-15 jednostek. Jeśli w polu widzenia znajdzie się więcej niż 40 białych krwinek, stan zapalny jest bardzo poważny, a nawet niebezpieczny. Zazwyczaj liczby te wskazują na rozwój ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które często występuje u kobiet w tej sytuacji. Ciągle rosnąca macica wywiera presję na nerki, zakłócając ich pracę i prowokując proces zakaźny.

Dlaczego leukocyty zwiększają mocz u kobiet w ciąży?

Ponieważ białe krwinki są obrońcami ciała, wzrost leukocytów w moczu wskazuje na rozwój grzybiczych, bakteryjnych lub wirusowych zakaźnych zmian chorobowych. Sama ciąża powoduje pewien wzrost komórek leukocytów, co jest związane ze wzrostem obciążeń antygenowych na ciele kobiety, które jest w stanie nosić dziecko. Ale jeśli wskaźniki przekraczają normę, oznacza to penetrację czynników zakaźnych i aktywny rozwój zmian zapalnych. Często patologiczne stany zapalne powodują wzrost leukocytów w moczu podczas ciąży:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Taka patologia niekorzystnie wpływa zarówno na płód, jak i na matkę, aw trudnych przypadkach może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, takich jak posocznica lub ropne nekrotyczne uszkodzenie nerek. Patologia zwiększa ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, śmierci wewnątrzmacicznej i innych powikłań położniczych. Jeśli pominięto moment terminowego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, pacjenci mają takie powikłania, jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek, kamica nerkowa lub nadciśnienie itd.
• Zapalenie cewki moczowej. Czasami w czasie ciąży odsetek białych ciał wzrasta z powodu zapalenia cewki moczowej. Choroba może być zakaźna lub niezakaźna. Zakaźne zapalenie cewki moczowej występuje u kobiet w ciąży na tle ureaplazmy, chlamydii lub zakażenia gonokokami, itd. Przyczyny rozwoju patologii są spowodowane przez czynniki zakaźne, które mogą latentnie żyć w kobiecym ciele i są aktywowane dopiero po zapłodnieniu. Niezakaźne stany zapalne cewki moczowej często rozwijają się pod wpływem czynników traumatycznych lub alergicznych. Podczas ciąży takie zapalenie cewki moczowej występuje z powodu nacisku na cewkę moczową rosnącego płodu.

Inne powody

Zapalenie pęcherza moczowego Jest to zmiana zapalna tkanki śluzowej pęcherza, która występuje u 10% kobiet w ciąży. W przypadku zapalenia pęcherza występuje również wzrost liczby leukocytów w moczu kobiet w ciąży. Choroba występuje u kobiet, które były już chore na nią w przeszłości lub mają przewlekłą postać patologii, nasiloną z powodu obniżenia odporności u kobiet w ciąży. Ponadto zapalenie pęcherza moczowego występuje u kobiet w ciąży z powodu naruszenia mikroflory pochwy i zmian hormonalnych, a także z powodu działania patogenów i warunkowo patogennej mikroflory, takiej jak mykoplazma, mikroorganizmy jelitowe, paciorkowce lub rzęsistki, gronkowce lub chlamydie itp.

Kandydoza. Dość częstym towarzyszem podczas ciąży jest kandydoza (w języku potocznym - pleśniawka). Choroba ta występuje na tle obniżonego stanu odporności, w połączeniu z niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi. Ciężarna kobieta w okresie ciąży przechodzi poważne przemiany w organizmie - zmienia się mikroflora jelitowa, rozwija się brak składników mineralnych i witamin. Dysbakterioza wywołuje aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych, takich jak Candida, które rozprzestrzeniają się na błonę śluzową pochwy.

Zdarza się, że niemożliwe jest określenie przyczyn, dla których w moczu jest zbyt wiele komórek leukocytów. Następnie zazwyczaj podejmuje się decyzję o antybiotykoterapii.

Co dzieje się w ciele

Trudno powiedzieć, co dokładnie dzieje się w czasie ciąży, kiedy poziom białych krwinek zaczyna rosnąć, ponieważ przyczyny tego stanu są liczne iw każdym przypadku występuje inna patogeneza. Najbardziej niebezpieczne jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, dlatego warto przeanalizować procesy zachodzące w ciele i moczu kobiety w ciąży, korzystając z jego przykładu. Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem struktur nerkowych z patologicznym zmniejszeniem jednego lub obu narządów. Stopniowo zmiana rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy nerki, jej zanik tkanek i umiera. Zmiany te dotyczą zarówno tkanek naczyniowych, jak i kanalików oraz kłębuszków, ale zmiany zachodzą raczej powoli, ponieważ choroba charakteryzuje się długim przebiegiem.

Oznaki wzrostu

Jeśli w czasie ciąży leukocyty nieznacznie wzrosły, zwykle kobieta nie zauważa żadnych zmian i objawów. Jeśli odchylenia znacznie przekraczają normę, objawy stają się tak oczywiste, że nawet pacjent może je zauważyć. Następnie mocz dostaje ciemny odcień, staje się nieprzyjemnie pachnący i mętny, zawiera wiele zanieczyszczeń, takich jak luźny osad lub żyły śluzowe.

Duże znaczenie ma przyczyna korzenia, dlaczego bakterie pojawiły się w moczu podczas ciąży. Na przykład, w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, zazwyczaj bolesnego dokuczania nerkom, czasami kobiety w ciąży skarżą się na odczucia cięcia. Jeśli wysoka liczba białych krwinek we krwi jest spowodowana zapaleniem pęcherza moczowego, oprócz objawów wizualnych pacjent może mieć problemy ze zwiększonym oddawaniem moczu, co powoduje wiele dyskomfortu, takiego jak cięcie i swędzenie, bolesność lub pieczenie.

Czasami możliwe jest określenie przyczyny wzrostu liczby komórek leukocytów w moczu podczas ciąży poprzez dodatkowe objawy. Kobieta może być zaniepokojona długą i niewytłumaczalną hipertermią, domieszką krwi w moczu, bolesnymi odczuciami różnych lokalizacji itp. Jeśli mówimy o laboratoryjnych oznakach patologii, to podwyższony poziom białych krwinek często uzupełnia bakteriurię, która jest typowa dla patologii, takich jak zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Niż niebezpieczne

Leukocyturia może być bardzo niebezpieczna.

• Jeśli wraz ze wzrostem moczu białych krwinek nie zostaną podjęte żadne środki w celu wyeliminowania problemu, stan może wkrótce być skomplikowany przez leukocytozę. Patologia rozwija się szybko i jest uogólniona, często towarzyszy jej ciężkie krwawienie, które może poważnie pogorszyć stan kobiety w tej sytuacji i wywołać spontaniczną aborcję lub przedwczesne porody.
• Jeśli w trakcie diagnozy analiza moczu wykazała wysoką leukocyturię i stwierdzono odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy natychmiast przepisać środki terapeutyczne. W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko późnej gestozy i niebezpiecznej toksykozy, nadciśnienia i śmierci płodu.
• Jeśli przyczyny leukocyturii są spowodowane zapaleniem pęcherza moczowego, opóźnienie w leczeniu może prowadzić do rozwoju gangrenowalnej postaci procesu zapalnego, prowadzącej do całkowitego zatrzymania moczu, pęknięcia pęcherza moczowego i zapalenia otrzewnej.
• Ponadto, podczas zaostrzania leczenia leukocyturii, często obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, a infekcje dróg moczowych wywołują powstawanie kamieni i rozwój kamicy moczowej.

Wszystko to tylko negatywnie wpływa na rozwój i rozwój prenatalny dziecka, wywołując wiele działań niepożądanych.

Dodatkowe badania

Aby określić dokładne przyczyny wzrostu poziomu leukocytów, przypisuje się kobiecie dodatkową diagnozę, w tym szczegółowe badanie moczu, kultury bakteryjnej, diagnostyki ultrasonograficznej i badań różnicowych. Siew bakteryjny pozwala dokładnie określić prawdziwy czynnik sprawczy chorób zapalnych. Diagnostyka ultrasonograficzna pomaga w szybkim wykrywaniu zmian strukturalnych nerek, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest przyczyną leukocyturii. Ponadto diagnostyka ultradźwiękowa umożliwia wykrycie i prawidłową ocenę stanu struktury takich układów nieorganicznych, jak pęcherz moczowy lub moczowód. Czasami przeprowadza się dodatkowe badanie mikrobiologiczne moczu, które pozwala określić prawdziwy typ organizmów chorobotwórczych i ich wrażliwość na antybiotyki.

Podejście lecznicze

Nie ma konkretnego schematu leczenia leukocyturii, co jest całkiem zrozumiałe, ponieważ każdy przypadek kliniczny ma własną etiologię, okres ciąży, charakterystyczne cechy przebiegu ciąży i inne niuanse. Pacjentom przepisuje się procesy zakaźne, dezynfekujące i moczopędne naturalne leki. Należą do nich mieszanki herbaty nerkowej, wywar z rumianku, herbata z borówki brusznicy, kanefron i inne leki ziołowe.

Jeśli stan zapalny występuje w wyraźnej postaci, leczenie opiera się na antybiotykoterapii, dla której lekarz indywidualnie wybiera leki na podstawie rodzaju patogenu i terminu ciąży. Doskonały efekt terapeutyczny wyróżnia się lokalnymi preparatami antybiotykowymi, na przykład wkropleniami cewki moczowej i pęcherza moczowego z roztworami dezynfekującymi. Dzięki takiemu podejściu do terapii istnieje minimalny stopień przenikania leku do krwiobiegu.

Do najczęściej stosowanych leków w leczeniu kobiet w ciąży należą: klotrimazol i kanefron, amoksycylina i monural, furadonina itp.

Jak uniknąć wzrostu białych krwinek

Aby zapobiec rozwojowi leukocyturii w trakcie ciąży, kobieta musi poważnie przygotować się do zapobiegania chorobom zapalnym.

1. Konieczne jest regularne wykonywanie badań laboratoryjnych moczu i na czas w celu leczenia zmian zapalnych układu moczowo-płciowego.
2. Wyeliminuj stres, przeciążenie fizyczne, hipotermię.
3. Więcej w powietrzu, nie denerwuj się i zrelaksuj.
4. W przypadku podejrzanych zmian w moczu konieczne jest poinformowanie o tym ginekologa-położnika.

Jeśli leczenie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, a proces zapalny zostanie wyeliminowany na najwcześniejszym etapie, nic nie zagraża dziecku i matce.

Podwyższone leukocyty w moczu w czasie ciąży, częstości, przyczyn leukocyturii

Podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży wskazują na rozwój zakażeń dróg moczowych (ZUM). Należy zauważyć, że ZUM jest jednym z najczęstszych powikłań ciąży. Wynika to ze zmian fizjologicznych w ciele kobiety w ciąży, takich jak rozciąganie moczowodu (po szóstym tygodniu ciąży), zwiększenie wielkości MP (pęcherza moczowego) i znaczne zmniejszenie jego napięcia. Z tego powodu powstaje odpływ pęcherzowo-moczowodowy, który tworzy korzystne tło dla rozwoju często powtarzających się procesów zapalnych w drogach moczowych kobiety w ciąży.

Ponadto u około siedemdziesięciu procent kobiet w ciąży rozwija się glukozuria, a także podwyższony poziom moczu i progestyny ​​oraz poziom estrogenów. Przyczynia się to do szybkiego rozmnażania bakterii w moczu, a także ich dalszej inwazji w nabłonku dróg moczowych.

W związku z tym ogólna analiza moczu znajduje się na liście obowiązkowych badań regularnych wykonywanych podczas ciąży. Pozwala zidentyfikować stan zapalny w układzie moczowo-płciowym, od cewki moczowej do nerek.

Szybkość leukocytów w moczu kobiet w ciąży

Zwykle komórki leukocytów w moczu są nieobecne lub są w zasięgu dwóch lub trzech. Dla kobiet maksymalna dozwolona zawartość do pięciu w zasięgu wzroku.

Norma: leukocyty w moczu podczas ciąży nie różnią się od standardowych wskaźników (do pięciu w zasięgu wzroku). Normalny 3 trymestr jest również podobny.

Podczas przeprowadzania analizy moczu według Nechiporenko dopuszcza się do 2000 leukocytów w 1 ml osadu moczu (po odwirowaniu).

Podwyższony poziom leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Może to być:

• łagodny lub nieistotny (mniej niż czterdzieści komórek leukocytów w zasięgu wzroku);
• umiarkowanie ciężki (od pięćdziesięciu do stu leukocytów);
• wymawiane.

Wraz ze wzrostem zawartości leukocytów o ponad dwieście w polu widzenia, diagnoza jest dokonywana - piruria. Wraz z rozwojem pyurii uwalniana jest ropa z moczu. Taki mocz charakteryzuje się zgniłym zapachem i matowym, żółtawo-zielonym kolorem.

Podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży

Należy zauważyć, że jedna analiza moczu nie jest diagnozowana. Jeśli w moczu znajduje się dużo leukocytów, analiza jest obowiązkowa powtarzana z ostrożniejszym czyszczeniem zewnętrznych narządów płciowych w toalecie, aby wyeliminować fałszywe wyniki.

W przypadku wielokrotnego wykrywania podwyższonych leukocytów zaleca się, aby kobiety były badane przez ginekologa w celu wykluczenia procesów zapalnych typu zapalenia sromu i pochwy i bakteryjnego zapalenia pochwy.

Wykonuje się również pełną morfologię i badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek.

Analizę moczu należy uzupełnić kulturą jałowości (wykrywanie bakteriurii).

Spektrum mikroorganizmów powodujących UTI

W większości przypadków zapalenie pęcherza moczowego, nerek, cewki moczowej itp. Jest związane z kolką, escherichią, weber, klebsiella. Rzadziej gronkowce, pałeczki jelitowe i paciorkowce stają się przyczyną ZUM.

W zakażeniach przenoszonych drogą płciową największą rolę odgrywają gonokoki, rzęsistki i chlamydie.

Leukocyty w moczu podczas ciąży wzrosły: przyczyny

Wiele leukocytów w moczu podczas ciąży może wskazywać na obecność:

• kamienie w moczowodzie;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• piramidy;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• bezobjawowa leukocyturia i bakteriuria u kobiet w ciąży;
• kłębuszkowe zapalenie nerek (połączone z krwiomoczem i / lub białkomoczem);
• stwardnienie kłębuszków włośniczkowych;
• rozsiany rumień rumieniowaty;
• alergia na mocz (niezwykle rzadko);
• złośliwe nadciśnienie tętnicze;
• gruźlica nerek;
• toksykoza (szczególnie podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży w późnych okresach, w połączeniu z białkomoczem);
• choroby przenoszone drogą płciową;
• zapalenia ginekologiczne (Bartholinitis, zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy, zapalenie przydatków, itp.).

Należy zauważyć, że z wyraźną alkaliczną reakcją moczu, leukocyty są niszczone, dlatego wzrost leukocytów w analizie moczu może być nieobecny nawet w obecności wyraźnego zapalenia. W związku z tym podczas prowadzenia badań koniecznie należy zwrócić uwagę na pH moczu.

Pyuria u kobiet w ciąży może wynikać z:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie miedniczki;
• ginekologiczne procesy zapalne;
• karbuncle lub ropień nerki w stadium przełomowym (gdy ropa jest wydalana z moczem);
• przełom w ropnych procesach zapalnych dróg moczowych z OMT (narządów miednicy);
• przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
• rak pęcherza moczowego;
• zakrzepica żył nerkowych (w rzadkich przypadkach zwiększona liczba leukocytów w moczu podczas późnej ciąży może być spowodowana zakrzepicą żył nerkowych z powodu nadkrzepliwości);
• wstrząs toksyczny;
• ciężka toksykoza (możliwa jest sterylna ropnia).

Jakie objawy towarzyszą podwyższeniu poziomu leukocytów w moczu?

Leukocyturia w badaniach moczu oznacza obecność procesów zapalnych w MP (układ moczowy). W większości przypadków przyczyną wzrostu liczby leukocytów w czasie ciąży są:

• ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherza;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• bezobjawowa bakteriuria.

Zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego)

Choroba objawia się dyskomfortem i bólem w podbrzuszu (obserwuje się maksymalne bolesne odczucia nad łonem), częste fałszywe oddawanie moczu, pieczenie i cięcie podczas oddawania moczu. Przy ciężkim przebiegu procesu zapalnego możliwa jest gorączka, dreszcze i pojawienie się smug krwi w moczu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym, który atakuje nerki. Jednocześnie stan zapalny wpływa na śródmiąższ, kanaliki i układ miedniczek nerkowych.

Objawy choroby z reguły rozwijają się ostro, z gorączką, gorączką i dreszczami, tachykardią, bladością skóry. Pacjenci skarżą się na ból w dole pleców (bardziej nasilony po stronie dotkniętej chorobą), ból mięśni i stawów, nudności (wymioty są możliwe, nie przynoszą ulgi).

Może również wystąpić zwiększona potrzeba oddawania moczu, ból i dyskomfort podczas oddawania moczu. Mocz mętny o nieprzyjemnym zapachu. Możliwe jest pojawienie się widocznego śluzu i smugi krwi.

W przypadku braku terminowego leczenia, odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży towarzyszy wysokie ryzyko urosepsy, śmierci płodu lub porodu przedwczesnego.

Bezobjawowa bakteriuria u kobiet w ciąży

Przez ten termin rozumie się uporczywą kolonizację bakteryjną dróg moczowych kobiety ciężarnej, bez klinicznych objawów procesu zapalnego.

Należy zauważyć, że pomimo braku objawów klinicznych, taka bakteriuria nie jest nieszkodliwym stanem, który nie wymaga leczenia, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ponadto zakażenia dróg moczowych w czasie ciąży mogą powodować IUGR (opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego), przedwczesne narodziny dziecka (wcześniactwo), powstawanie wad wrodzonych (z zakażeniami we wczesnej ciąży), jak również prowadzić do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, śmierci wewnątrzmacicznej i samoistne poronienie, zakażenie podczas porodu, rozwój posocznicy poporodowej.

Zapalenie cewki moczowej podczas ciąży

Występowaniu stanu zapalnego w cewce moczowej towarzyszy pieczenie i ból podczas oddawania moczu, częste fałszywe pragnienie oddawania moczu, trudności z oddawaniem moczu (z powodu obrzęku). Możliwe jest również uwolnienie ropy, śluzu i smug krwi.

Podczas identyfikacji objawów zapalenia cewki moczowej należy zbadać na choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową), ponieważ głównym czynnikiem sprawczym zapalenia cewki moczowej są gonokoki, rzęsistki chlamydii.

Zapalenie nerwów i zapalenie pochwy

Główne objawy to dyskomfort, pieczenie i suchość pochwy. Być może pojawienie się śluzowo-ropnego lub śluzowego i krwawego wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem z pochwy. Może również wystąpić dokuczliwy i bolesny ból w podbrzuszu i dolnej części pleców.

Zapalenie przydatków

Procesom zapalnym w jajnikach towarzyszy gorączka, gorączka, dreszcze, nudności, wzdęcia brzucha, silny ból w podbrzuszu (czasami ból promieniujący do dolnej części pleców lub nogi), pojawienie się śluzowo-ropnego lub ropnego wydzieliny z pochwy, ból podczas oddawania moczu. Podczas badania dotykowego, wyrostki macicy są ostro bolesne.

Bartholinit

Procesowi zapowemu w gruczołach przedsionka pochwy towarzyszy wyraźny ból, nasilający się podczas chodzenia lub siedzenia, wzrost rozmiaru gruczołu i obrzęk warg sromowych większych po dotkniętej stronie. Istnieje również silna suchość i uczucie pieczenia w pochwie, dyskomfort podczas oddawania moczu.

Po zerwaniu ropnia gruczołu Bartholina odnotowuje się wydzielanie ropy. Na etapie tworzenia ropnia następuje wzrost temperatury ciała i pulsujący intensywny ból w wargach sromowych większych.

Późna toksykoza (gestoza) ciąży

Stan przedrzucawkowy i rzucawka należą do najstraszniejszych powikłań późnej ciąży. Wraz z rozwojem tych warunków w analizie moczu nie tylko sterylna leukocyturia, ale także znaczna białkomocz.

Objawy kliniczne późnej gestozy to:

• wysokie ciśnienie krwi;
• wygląd obrzęku;
• uporczywe i ciężkie bóle głowy;
• zaburzenia widzenia;
• nudności i wymioty;
• utrata przytomności;
• błyski much i kolorowe plamki przed oczami;
• drżenie kończyn;
• drgawki.

Jeśli objawy te zostaną wykryte i podejrzewa się stan przedrzucawkowy, kobieta w ciąży jest natychmiast hospitalizowana. Rozwój rzucawki może powodować rozsianą wewnątrznaczyniową krzepliwość krwi, krwawienie, uszkodzenie łożyska, śmierć płodu i ciążę.

Kamica moczowa

W niektórych przypadkach wzrost liczby komórek leukocytów i erytrocytów w analizie moczu może wskazywać na kamicę moczową. Jego objawami mogą być ból w dolnej części pleców i silny dyskomfort podczas oddawania moczu (z piaskiem).

Jasne objawy kliniczne charakterystyczne dla rozwoju kolki nerkowej. W tym przypadku występuje ostry, intensywny i rozdzierający ból w dolnej części pleców, żołądka, wzdłuż moczowodu itp. Ból może promieniować na nogę. Pacjenci są nagle niespokojni, krzyczą, pędzą z bólu. Ewentualna fontanna wymiotująca.

Co zrobić, gdy wykryjesz zwiększone leukocyty w badaniu moczu?

Głównym kryterium rozpoznania zakażenia dróg moczowych jest połączenie leukocyturii z bakteriurią. Również na korzyść procesu zapalnego wskazuje obecność objawów klinicznych:

• ból w dole pleców;
• zaburzenia dysuryczne;
• wzrost temperatury itp.

W badaniu krwi można zauważyć przyspieszony OB, leukocytozę i neutrofilię. Charakterystyczny jest również wzrost białek ostrej fazy (białka C-reaktywnego). Jednak takie zmiany są charakterystyczne dla wyraźnego zapalenia (odmiedniczkowe zapalenie nerek) z niepowikłanym zapaleniem pęcherza lub zapaleniem cewki moczowej, zmiany w badaniu krwi mogą nie być.

W obecności nieznacznej i okresowej leukocyturii nie zawsze można ją zidentyfikować za pomocą rutynowej analizy moczu. Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, wykonaj specjalne analizy ilościowe (test Addis-Kakovsky i Amburzhe).

Aby wykluczyć stany zapalne ginekologiczne, pobierane są wymazy z pochwy w celu dalszej mikroskopii.

Ponadto można zalecić oddawanie moczu na urocytogramie (wskazane, jeśli występuje nasilona historia alergii, w celu wykluczenia alergii na mocz).

Obowiązkowo należy wykonać badanie ginekologiczne, badanie STI, a także badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek.

Podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży: algorytm działania

Leczenie

W obecności niepowikłanych zakażeń dróg moczowych podaje się fosfomycynę (na przykład Monural®). Ze względu na szerokie spektrum działania, obejmujące całe spektrum czynników sprawczych ZUM, krótki cykl leczenia (w razie potrzeby 1 lub 2 dni) oraz brak niepożądanych działań na płód, Monural® jest lekiem z wyboru w leczeniu bezobjawowej bakteriurii i niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży.

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek można przepisać aminopenicyliny i cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji.

Wszystkie zabiegi powinny być ściśle nadzorowane przez lekarza. Samoleczenie i zmiana przepisanych dawek jest niedopuszczalna i może spowodować znaczne szkody dla nienarodzonego dziecka i kobiety w ciąży.

Leukocyty w moczu podczas ciąży

Kobieta od momentu, gdy dowiaduje się o ciąży i musi dać wiele różnych testów, w tym analizę moczu, aż do narodzin. Wielu jest bardzo niezadowolonych z tego faktu i wierzy, że taka kontrola w ogóle nie jest potrzebna. Jedynie niezadowolenie jest spowodowane raczej brakiem informacji, które mogą być spowodowane w czasie przez niezidentyfikowaną chorobę.

Każda zmiana stanu lub analiz kobiety w ciąży powinna być alarmująca. Jeśli lekarz znalazł leukocyty w moczu podczas ciąży - nie ignoruj ​​dodatkowego badania i zaleceń lekarza, aby przejść różne testy. Leukocyty w moczu kobiety w ciąży mogą być pierwszym dzwonkiem sygnalizującym wystąpienie lub obecność niebezpiecznej choroby.

Co to jest?

Struktura komórek krwi składa się z leukocytów - białych krwinek, które tworzą ludzką odporność. Formuła leukocytów zawiera 5 różnych komórek, z których każda bierze udział w procesie ochronnym. Niektóre komórki rozpuszczają się, jak gdyby „połykając” mikroby, inne wyglądają jak „dyski flash” zapamiętujące informacje o infekcjach, które już napotkały, jeszcze inne przeważają nad atakiem na obcych agentów wchodzących do ciała, te drugie utrzymują atak pod kontrolą i terminowe zakończenie.

Leukocyty są specjalnymi komórkami krwi, które są w stanie poruszać się nie tylko przez naczynia, ale, w przeciwieństwie do innych, dostać się do tkanek i narządów, gdzie są „najeźdźcy wroga”.

Ponadto leukocyty przekazują odporność dziedziczną, co następuje poprzez przeniesienie czynnika przenoszącego z matki na dziecko. Poziom leukocytów we krwi lekarza może określić, jak wysoka jest odporność kobiety i czy jest on w stanie poradzić sobie z zarazkami.

Białe komórki - te same leukocyty

Gdy zarazki są rozprowadzane w nerkach, pęcherzu moczowym, cewce moczowej i moczowodzie, białe krwinki są tam wysyłane, a następnie są wydalane z moczem. Skład moczu może określać:

• Czy w organizmie występuje zapalenie?
• jak poważna i rozległa jest;
• gdzie jest zlokalizowany;
• czy leki, które biorą ludzi, pomagają.

Aby prawidłowo zdiagnozować, lekarz patrzy nie tylko na obecność leukocytów, ale także na ich połączenie z bakteriami, krwinkami czerwonymi lub białkiem w analizie moczu. U kobiet w ciąży może wystąpić niewielki wzrost liczby leukocytów z powodu reakcji organizmu matki na ciało obce (dla którego organizm przyjmuje płód). Stan jest całkowicie normalny i nie wymaga żadnej dodatkowej interwencji.

Szybkość leukocytów w moczu ciężarnej

Zwykle u kobiet w ciąży bez problemów z układem moczowym komórki 3-6 można wykryć za pomocą mikroskopii osadowej.

Gdy na ciele kobiety wykryto 6-8 komórek, obciążenie antygenem wzrasta.

Gdy badanie moczu jest wykonywane zgodnie z Nechiporenko, oblicza się liczbę leukocytów w jednym mililitrze moczu. Zazwyczaj w tym przypadku może być do 2000 komórek.

Wzrost liczby leukocytów powyżej normy wskazuje na zapalenie układu moczowego. Jeśli wykryje się 1-15 leukocytów, można mówić o małej leukocyturii (małe zapalenie), od 15 do 40 leukocytów - średnim stopniu zapalenia. Liczba powyżej 40 leukocytów może wskazywać na poważne zapalenie, nawet odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Uważaj, zwiększona liczba leukocytów może wskazywać na niewłaściwe pobieranie moczu do analizy (połkniętej z narządów płciowych).

Jak zbierać mocz do analizy kobiet w ciąży

Kobiety w ciąży często oddają mocz. W pierwszym trymestrze raz w miesiącu, w drugim co dwa tygodnie, aw trzecim trymestrze prawie co tydzień.

Jak prawidłowo zbierać mocz do analizy?

• przed dniem analizy nie należy nadużywać pokarmów białkowych;
• owoce, jagody, owoce cytrusowe również nie powinny być spożywane w dużych ilościach;
• koordynować leczenie z lekarzem;
• przygotować szklany pojemnik, dobrze go wypłukać lub kupić specjalną sterylną słoik do analizy w aptece;
• rano trzymaj dokładną toaletę genitaliów;
• przed oddaniem moczu włóż tampon;
• początkowa porcja moczu musi zostać uwolniona, aby przerwać oddawanie moczu, przynieść słoik, wziąć środkową część w słoiku, uwolnić resztę;
• w ciągu godziny musisz dostarczyć analizę do laboratorium.

Najlepiej jest wykonywać testy w słoiku aptecznym (jest sterylny i nie wymaga leczenia)

Jeśli przestrzegasz wszystkich zasad przygotowania, wyniki analizy powinny jak najdokładniej pokazywać stan układu moczowego kobiety w ciąży.

Objawy wskazujące na wzrost leukocytów

Wzrostowi białych krwinek w moczu kobiety ciężarnej mogą towarzyszyć pewne objawy. Na przykład, kolor cieczy zamiast przezroczystego staje się ciemny, mętny, może pojawić się osad w postaci płatków lub nierozpuszczalnych włókien. Inne niepokojące objawy:

• częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy cięcie;
• ból nad łonem;
• nudności, utrata apetytu;
• swędzenie i pieczenie w cewce moczowej;
• zjawiska dysuryczne;
• gorączka;
• ból w dole pleców.

Jeśli którykolwiek z wymienionych objawów, kobieta w ciąży znajdzie się w niej, należy pilnie skonsultować się z lekarzem i opowiedzieć o skargach. Nie samoleczenia, może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji!

Przyczyny podwyższonych leukocytów

Z wyjątkiem nieprawidłowego zbierania moczu można zidentyfikować kilka głównych przyczyn leukocyturii.

W czasie ciąży występuje przekrwienie pęcherza moczowego, któremu czasem towarzyszy refluks powrotny zakażonego moczu w miedniczce nerkowej. Stagnacja może być spowodowana:

• ściskanie pęcherza przez rosnącą macicę;
• zmiana równowagi hormonalnej powoduje brak napięcia moczowodu;
• ze względu na spadek napięcia mięśniowego (z powodu niskiej aktywności fizycznej w ostatnim trymestrze), przepływ moczu jest zaburzony.

Choroby przenoszone drogą płciową u kobiety lub jej partnera mogą powodować wzrost liczby leukocytów w moczu kobiety. Ponadto flora patogenna może rozwijać się z powodu grzybów, wirusów itp. Ale główną przyczyną są zazwyczaj dwie choroby - odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Podczas ciąży u kobiet w 7% przypadków rozwija się taka nieprzyjemna i niebezpieczna choroba, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, podczas której najpierw powstaje stan zapalny tkanki nerkowej, a później może to mieć wpływ na kubki i miednicę. Zazwyczaj choroba ta rozwija się pod koniec drugiego - trzeciego trymestru ciąży, kiedy macica jest już dość duża i ściska sąsiednie narządy, w tym moczowody. Mocz w tym przypadku nie może normalnie przejść przez nie i zaczyna się stan zapalny. Inną przyczyną może być zmiana poziomu hormonów, która wpływa na ruchliwość moczowodów, aw rezultacie pogorszenie moczu. W rezultacie mocz zastyga w miednicy i tworzy doskonałe środowisko dla rozwoju patogennej mikroflory.

Różnica zdrowej nerki od nerki dotkniętej odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Głównymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niska odporność, hipotermia, siedzący tryb życia i występowanie zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek wcześniej.

Oznaki choroby

Zapalenie nerek może być ostre i przewlekłe. W ostrej postaci kobieta może odczuwać ból głowy i bóle mięśni, wymioty i brak apetytu, dreszcze, osłabienie, gorączkę, ból w dolnej części pleców wyraźny po jednej lub obu stronach (w zależności od tego, czy jedna nerka jest zapalona czy obie).

W postaci przewlekłej może wystąpić ból pleców, zwykle tępy, mogą one powstać lub się zatrzymać. Są też bóle głowy i słabość.

Leczenie

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zazwyczaj leczy się w szpitalu antybiotykami i specjalną terapią (od kobiety w ciąży zajmującej specjalną pozycję, od nefrostomii i dekapulacji do usunięcia nerki).

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i relatywnie normalnych badaniach pobyt w szpitalu nie jest wymagany, a kobieta otrzymuje ogólne zalecenia dotyczące stylu życia i diety, a niektóre leki są przepisywane w celu zapobiegania pogorszeniu.

Przy umiarkowanym lub wysokim nasileniu choroby i słabo uleczalnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, możliwość zachowania ciąży może być wątpliwa. W niektórych przypadkach prawdopodobieństwo śmierci matki i dziecka jest wysokie, więc w żadnym przypadku nie należy lekceważyć rady lekarzy. W przypadku wykrycia pierwszych objawów wymagana jest wizyta u ginekologa.

Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży występuje u około 10% kobiet w ciąży. Ryzyko wzrasta, jeśli kobieta ma już chorobę.

Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem błony śluzowej pęcherza i jego zaburzeniem, które jest spowodowane przez mikroorganizmy i inne czynniki.

Wygląda na zapalenie pęcherza - zapalenie błony śluzowej pęcherza

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest zakaźne, lecznicze, alergiczne, termiczne. Zakaźne zapalenie pęcherza jest spowodowane przez różne bakterie. Głównym czynnikiem sprawczym takiego zapalenia pęcherza jest E. coli. Zazwyczaj ten typ zapalenia pęcherza występuje u kobiet ze względu na strukturę narządów płciowych (gdzie cewka moczowa znajduje się blisko odbytu).

Zapalenie pęcherza moczowego leku występuje z powodu niektórych leków, zmodyfikowanych substancji, które są wydalane z moczem, tym samym podrażniając błonę śluzową pęcherza.

Alergiczne zapalenie pęcherza moczowego występuje u osób nadwrażliwych na pewne substancje występujące na przykład w piance do kąpieli, aerozolach higienicznych, prezerwatywach i niektórych produktach.

Zapalenie pęcherza termicznego występuje z powodu hipotermii lub ekspozycji na gorące błony śluzowe pęcherza moczowego.

Oznaki choroby

Chorobie takiej jak zapalenie pęcherza moczowego zwykle towarzyszy wiele nieprzyjemnych objawów:

• silne i częste oddawanie moczu;
• częste wydalanie niewielkiej ilości moczu;
• krew w moczu;
• uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• odprowadzanie moczu z nieprzyjemnym zapachem;
• mętny kolorowy mocz lub osad;
• ciśnienie w dolnej części brzucha i dyskomfort w okolicy miednicy;
• gorączka.

Mętny mocz - oznaka zapalenia

Leczenie

Leczenie zapalenia pęcherza zależy od przyczyny, dla której powstało. W zakaźnym zapaleniu pęcherza moczowego przeprowadza się leczenie antybiotykami. Ale musisz ostrożnie podchodzić do wyboru antybiotyku, ponieważ niektóre z nich mają negatywny wpływ na płód. Inne rodzaje zapalenia pęcherza zależą od jego postaci. Zastosuj do:

• środki antycholinergiczne;
• środki przeciwbólowe;
• specjalne preparaty na zapalenie pęcherza moczowego;

Niezależnie od rodzaju zapalenia pęcherza moczowego u lekarza, radzę podążać za odpoczynkiem w łóżku i pić wystarczającą ilość płynu.

Co powoduje wzrost leukocytów w moczu u kobiet w ciąży?

Jeśli leukocyturia jest oznaką choroby nerek, leczenie należy przeprowadzić natychmiast, w przeciwnym razie może to prowadzić do następujących konsekwencji:

• Toksykoza może prowadzić do późnej gestozy i śmierci płodu;
• Zapalenie może powodować gangrenę pęcherza, którego ściana pęka i zawartość wlewa się do jamy brzusznej, pojawia się zapalenie otrzewnej;
• Przewlekłe zapalenie przyczynia się do powstawania kamieni w pęcherzu i nerkach. Z powodu najsilniejszego bólu czasami podnoszą kwestię operacji nawet w czasie ciąży;
• Nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy brak odżywiania płodu i jego śmierć, a także naruszenia krążenia mózgowego i wieńcowego matki;
• W rzucawce rozwija się zespół drgawkowy, płód traci odżywianie i tlen, co zwiększa ryzyko zachorowania lub przedwczesnego porodu.

Dodatkowe badanie

Aby potwierdzić diagnozę, kobieta zostanie przydzielona do przeprowadzenia serii testów, które pomogą określić stopień zaawansowania choroby. Oprócz ogólnej analizy krwi i moczu, będziesz musiał przejść analizę moczu według Zinitsky'ego i Nechyporenko, bakteriologiczną kulturę moczu, poddać ultradźwiękom nerki, skonsultować się z nefrologiem, można przypisać chromocytoskopię lub cewnikowanie moczowodu.

W rzadkich przypadkach badanie rentgenowskie jest przepisywane z kontrastem, jest bezpieczne dla kobiety, ale może zaszkodzić płodowi.

Ciąża jest bardzo ważnym okresem w życiu każdej kobiety i musisz być szczególnie uważna w tym czasie. Zarejestruj się w przychodni przedporodowej na czas, weź wszystkie badania, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jedz prawidłowo, chodź więcej, uważaj na przeziębienie, a przy najmniejszych oznakach choroby koniecznie odwiedź lekarza, a następnie ciąża przebiegnie gładko i nie będzie żadnych komplikacji zostanie zakłócony.