Fomenko Anton Sergeevich

Pęcherz - służy do gromadzenia moczu, nieprzerwanie pochodzącego z moczowodów i pełni funkcję ewakuacyjną - oddawanie moczu. Wielkość zależy od wypełnienia moczu, pojemność wynosi od 250 do 700 ml. Jeśli z jakiegoś powodu ewakuacja moczu jest utrudniona, instalowany jest cewnik moczowy - elastyczna rurka wprowadzana do cewnika moczowego w celu odprowadzenia moczu.

W przypadkach, w których przez długi czas wymagany jest cewnik moczowy, konieczna jest instalacja cystostomii (epicystostomii) - chirurgiczne utworzenie sztucznego kanału wydalniczego z pęcherza moczowego. Kanał wyjściowy znajduje się w obszarze nadłonowym. Wskazania do cystostomii pojawiają się z reguły w przypadku poważnych patologii dróg moczowych:

• niemożność zainstalowania cewnika przez cewkę moczową, jeśli to konieczne, długi pobyt drenażu w pęcherzu moczowym;
• rozrost gruczołu krokowego łagodny;
• niezsynchronizowana praca mięśni pęcherza i jego zwieracza, co prowadzi do zastoju moczu;
• urazy miednicy z pęknięciami cewki moczowej;
• operacje wykonywane na cewce moczowej, penisie

Istnieje również okresowe cewnikowanie za pomocą jednorazowych cewników, więcej szczegółów na ten temat można znaleźć w naszym blogu https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Rodzaje cewników

Istnieje kilka typów cewników, ale głównie cewnik Foleya jest obecnie stosowany w praktyce urologicznej. Jest to najbardziej popularny i popularny typ cewników.

Jest to cewnik moczowy z nadmuchiwanym balonem do napełniania sterylnym płynem (wodą lub solą fizjologiczną), który mocuje cewnik w pęcherzu. Z drugiej strony, rura jest przymocowana do specjalnego pojemnika (worka), w którym gromadzi się mocz.

Cewniki Foleya mogą mieć różną liczbę kanałów wewnętrznych wykonanych z różnych materiałów. Różnią się również powłoką. Dwukanałowy cewnik lateksowy z powłoką silikonową jest tanią opcją. Najdroższy jest cewnik silikonowy powlekany srebrem.

Zalety cewnika silikonowego pokrytego srebrem polegają na tym, że warstwa srebra hamuje namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych, zmniejszając prawdopodobieństwo zakażenia dróg moczowych. Dlatego po zainstalowaniu cewnika może pozostać w środku przez dłuższy czas. W tym przypadku wyższa cena oznacza wyższy poziom bezpieczeństwa i mniejsze ryzyko infekcji podczas cewnikowania.

W przypadku uczulenia na lateks można stosować silikonowy cewnik bez specjalnej powłoki. Sam silikon ma zdolność zapobiegania osadzaniu się soli na wewnętrznej warstwie cewnika.

Wydalanie moczu jest możliwe na dwa sposoby:
1. W trybie ciągłego otwierania urządzenia blokującego, wypływ moczu występuje w małych porcjach do pisuaru w kształcie worka przymocowanego do rękawa.
2. Po zamknięciu, gdy odpływ moczu odbywa się natychmiast, przez pewien okres czasu, bezpośrednio do toalety lub torby do przechowywania.

Wymiana cewnika

Średnio, miesiąc po zainstalowaniu cystostomii, wymagana jest jej wymiana. Urolog wykonuje tę manipulację. W zależności od tego, ile mobilności pacjentów jest zachowane, możesz zgłosić się do centrum medycznego na wizytę lub zadzwonić do lekarza do domu. W przyszłości czas wymiany cewnika jest omawiany z lekarzem indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od rodzaju cewnika oraz sposobu jego stosowania, niezależnie od tego, czy występują jakiekolwiek komplikacje. Średnio podczas normalnej pracy cewnika do cystostomii należy go zmieniać raz na 4–8 tygodni.

Jeśli zostawisz cewnik dłużej niż zalecany przez lekarza, istnieje ryzyko powikłań z powodu pogorszenia jego pojemności, opóźniającego przepływ moczu. Zwiększone ryzyko infekcji.

Teraz lekarze nie zalecają mycia cewników, o wiele bezpieczniej jest je zmieniać, ponieważ podczas mycia roztworami antyseptycznymi istnieje duże prawdopodobieństwo, że flora obecna na ścianach stanie się odporna na te środki, a jeśli wystąpi stan zapalny, bardzo trudno będzie sobie z tym poradzić. Usunięcie i zastąpienie cystostomii jest również koniecznie przeprowadzane przez lekarza, który dodatkowo bada miejsce podania, umawia wizyty na chorobę podstawową.

Opieka nad cystostomią (epicystostomia)

Stały cewnik do usuwania moczu z pęcherza wymaga odpowiedniej opieki higienicznej i przestrzegania reżimu picia.

Najważniejszą troską jest utrzymanie czystości:

• Wolna rurka cewnika musi być utrzymana w czystości, podobnie jak położenie cewnika w podbrzuszu. Jeśli nie ma specjalnych zaleceń lekarza dotyczących leczenia, skórę wokół cewnika należy umyć ciepłą wodą z mydłem lub przetrzeć wacikiem zwilżonym wodą 2 razy dziennie.
• Możesz wziąć prysznic, kąpiel nie jest zalecana.
• Jeśli nie ma oznak zapalenia wokół cewnika, bandaż można pominąć.

Osoba z zainstalowanym cewnikiem musi pić dużo płynów, aby zapewnić objętość i stężenie moczu przechodzącego przez cewnik, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, przyklejaniu się soli i zapaleniu. Zalecana objętość wynosi od 1,5 do 2,5 litra na dobę lub objętość, na jaką pozwala lekarz prowadzący, w obecności jakiejkolwiek choroby, w której nadmiar płynu nie jest wskazany.

Jak poradzić sobie z torbą

• Cewnik i pisuar nie powinny być wygięte.
• Jeśli pacjent chodzi, pisuar jest umocowany poniżej pęcherza moczowego, na udzie. Jeśli pacjent leży, pisuar jest zamocowany poniżej poziomu ciała, ale nie na podłodze. Umiejscowienie worka na mocz powinno pozwolić na przepływ moczu do worka i nie wpadnięcie z powrotem do pęcherza moczowego.
• Opróżnij pisuar, gdy jest w połowie pełny. Zmieniaj się średnio raz w tygodniu, jeśli nie jest to wymagane wcześniej z powodu uszkodzenia lub zatkania.

Skumulowana funkcja pęcherza treningowego

Podczas umieszczania i wymiany cewnika, urolog musi poinformować cię o treningu funkcji kumulacyjnej pęcherza. Jest przeprowadzana w celu utrzymania kurczliwości ścian pęcherza. Regularny wypływ moczu, narusza funkcjonowanie tego organizmu, ważne jest, aby okresowo tworzyć warunki do jego wypełnienia.

Skumulowana funkcja pęcherza treningowego polega na zaciśnięciu drenażu cystostomii przed chęcią oddania moczu. Jeśli wystąpi parcie, opróżnij pęcherz moczowy i opróżnij go. Ta metoda ma bezwzględne i względne przeciwwskazania. Nie można rozpocząć szkolenia bez konsultacji z lekarzem, co może prowadzić do poważnych komplikacji.

Bezwzględne przeciwwskazania, w takich przypadkach zabronione jest szkolenie:

• Przetoki pęcherzowo-odbytnicze, cewkowo-moczowodowe i inne
• Ostry proces zapalny dróg moczowych
• Krwiomocz brutto i urethrorrhagia.

Przeciwwskazania względne:

• Atonia pęcherza
• Kamienie pęcherza moczowego
• Torbielowaty refluks moczowodu.

W przypadku względnych przeciwwskazań trening pęcherza jest praktycznie niemożliwy w domu, ponieważ wymaga diagnostyki sprzętu.

Pacjenci z cystostomią powinni natychmiast skontaktować się ze specjalistą, jeśli:

• Ból w podbrzuszu.
• Ilość wydalanego moczu maleje
• Zmieniając kolor moczu, występuje domieszka krwi lub osadu, zmętnienie, występuje ostry nieprzyjemny zapach
• Jeśli cewnik jest zatkany lub uszkodzony, wyślizguje się z pęcherza.

Na koniec chcę powiedzieć, że można przyzwyczaić się do cewnika. Oczywiście stwarza to pewne niedogodności, ale gdy konieczne jest użycie cewnika, przy odpowiedniej dbałości i przestrzeganiu zaleceń lekarza, nie można stracić jakości życia po jego instalacji.

Rodzaje cewników urologicznych i cechy ich zastosowania

Cewnik urologiczny jest urządzeniem w kształcie tuby zaprojektowanym do usuwania moczu z dróg moczowych, gdy jego niezależne odpady są niemożliwe lub bardzo trudne z powodu urazów lub chorób. Główne wymagania określające cewnik urologiczny to atraumatyczny, elastyczny, wytrzymałość, maksymalna biokompatybilność, stabilność chemiczna.

Materiały do ​​produkcji cewników urologicznych

Silikon jest jednym z najszerzej stosowanych i badanych materiałów do produkcji cewników moczowych, który wyróżnia wiele punktów.

• Maksymalna biokompatybilność.
• Obojętność chemiczna
• Niskie napięcie powierzchniowe.
• Stabilność chemiczna i termiczna.
• Obecność właściwości hydrofobowych.

Silikon jest używany do produkcji stałych i tymczasowych cewników od ponad sześćdziesięciu lat. Materiał ten nie powoduje lokalnych reakcji i nie powoduje odkładania się soli w świetle cewnika. Elastomer silikonowy jest materiałem termoutwardzalnym zdolnym do wytrzymania obróbki cieplnej do 230 ° C. Wadą elastomeru jest względnie wysoki koszt produkcji.

Lateks - sok z drzewa kauczukowego, stabilizowany przez wulkanizację (naturalny lateks) lub polimeryzację emulsyjną (lateks syntetyczny). Jest to bardzo elastyczny, trwały, odporny materiał. Skład lateksu obejmuje białka, lipidy, sole nieorganiczne. Ale to właśnie obecność białek w kompozycji lateksu wywołuje rozwój alergii podczas korzystania z jego materiałów. Nowoczesne cewniki lateksowe są pokryte silikonem. Zastosowanie takiej kombinacji umożliwia zachowanie właściwości fizycznych lateksu i wysokiej biokompatybilności silikonu, w wyniku czego wyklucza się alergie przy zachowaniu wysokiej praktyczności cewników.

Polichlorek winylu jest termoplastycznym materiałem syntetycznym o stabilności chemicznej i obojętności. Przygotowany przez polimeryzację monomeru chlorku winylu. Ma wysoką elastyczność, trwałość, odporność chemiczną. Polichlorek winylu jest radiocieniujący. Istotną zaletą jest stosunkowo niski koszt produkcji. Główną wadą PVC jest zastosowanie w produkcji plastyfikatorów, takich jak DEHP, które sprawiają, że początkowo sztywny i kruchy PVC jest elastyczny, elastyczny i trwały. DEHP może być toksyczny i powoduje miejscowe reakcje zapalne przy długotrwałym stosowaniu. Dlatego PVC jest uważany za przestarzały materiał do produkcji cewników moczowych, zastępowany nowszymi polimerami.

Mosiądz - metal do produkcji cewników metalowych. Używany do produkcji równoczesnego opróżniania pęcherza przed zabiegiem i podczas porodu. Obecnie są rzadko używane.

Oprócz materiału cewnika ważną rolę odgrywa jego wewnętrzna i zewnętrzna powłoka. Cewniki lateksowe są pokryte silikonem w celu zmniejszenia alergii, miejscowych reakcji zapalnych i odkładania się soli w świetle cewnika. W przypadku dłuższego stosowania cewników silikonowych są one pokryte srebrem, co wydłuża ich żywotność nawet o trzy miesiące.

Rodzaje cewników urologicznych i wskazania do ich stosowania

W zależności od okresu, w którym są zainstalowane, cewniki są podzielone na:

Zgodnie z właściwościami materiałów produkcyjnych są one podzielone na:

• twarde lub sztywne cewniki (metalowe);
• miękkie cewniki (gumowe);
• półsztywne cewniki (wykonane z różnych rodzajów polimerów syntetycznych).

Liczba kanałów w korpusie cewnika jest następująca:

• pojedynczy kanał;
• dwukanałowy;
• cewniki trójkanałowe.

W zależności od cewnikowanego narządu cewniki są:

• cewka moczowa;
• cewniki do moczowodów;
• cewniki do miednicy nerkowej;
• cewniki pęcherza moczowego.

W zależności od lokalizacji w stosunku do organizmu rozróżnia się zewnętrzne i wewnętrzne.

Oprócz powyższej klasyfikacji cewniki są podzielone na kobiety i mężczyzn. Główną różnicą między męskimi sztywnymi cewnikami cewkowymi a żeńskimi jest średnica i długość: żeńska krótsza i szersza średnica. Ponadto cewniki żeńskie są proste, a męskie są zakrzywione, co wiąże się z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami męskiej cewki moczowej (obecność dwóch wygięć w kształcie litery S)

Cewnik Pomerantsev-Foley (Foley) jest przeznaczony do długotrwałego cewnikowania pęcherza i różnych manipulacji.

Wspólną cechą wszystkich odmian cewnika Foleya jest obecność ślepego końca z dwoma otworami. Istnieje również dodatkowy cienki kanał do pompowania gumowego balonu na końcu cewnika przeznaczonego do zamocowania urządzenia w pęcherzu.

Użyj tego typu cewnika do wykonywania różnych zadań.

• Przekierowanie moczu.
• Usuwanie skrzepów krwi.
• Płukanie pęcherza moczowego.

Wprowadzenie dużej ilości płynu do balonu (30-50 ml) pozwala na użycie cewnika do zatrzymania krwawienia z cewki moczowej. Po odsączeniu nerki do balonu wstrzykuje się 4-6 ml płynu w celu utrwalenia.

Ten cewnik może być również kilku odmian.

• Dwudrożny cewnik Foleya, klasyczny typ cewnika, który ma wspólny kanał do odprowadzania moczu i płukania pęcherza oraz kanał do wprowadzania płynu do balonu.
• Trójdrożny cewnik Foleya, oprócz kanału do moczu i napełniania balonu, jest wyposażony w oddzielny kanał do podawania leków do jamy pęcherza.
• Podwójny cewnik Foleya z końcówką Timmana charakteryzuje się obecnością zakrzywionej końcówki ślepej w kształcie coraciforma dla wygodniejszego cewnikowania męskiej prostaty w obecności jej łagodnego rozrostu.
• Żeński dwukierunkowy cewnik Foleya wyróżnia się mniejszą długością niż cewnik męski.
• Cewniki Foleya dla dzieci mają mniejszą średnicę do stosowania u dzieci lub pacjentów z patologią cewki moczowej.

Wskazaniami do umieszczenia tego cewnika są procesy patologiczne, którym towarzyszy mechaniczne zaburzenie odpływu moczu.

• Nowotwory prostaty, pęcherza moczowego i moczowodu.
• Łagodny rozrost gruczołu krokowego.
• Blizny po urazach cewki moczowej.
• Obrzęk cewki moczowej z powodu procesów zapalnych.

Pacjenci, którzy celowo nie kontrolują oddawania moczu, podlegają cewnikowaniu.

• Chory w śpiączce.
• Pacjenci z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego.
• Z urazami kręgosłupa.
• Podczas znieczulenia ogólnego.

Czas umieszczenia cewnika zależy od materiałów produkcyjnych lub powłoki.

• Cewniki silikonowe mogą pozostać w pęcherzu przez 30 dni.
• Lateks z powłoką silikonową - do 7 dni.
• Przy przykrywaniu cewnika srebrem okres użytkowania wynosi do 90 dni.

Cewnik Nelaton jest prostym gumowym lub polimerowym cewnikiem z zaokrąglonym końcem i dwoma bocznymi otworami odpływowymi w części końcowej. Ma mniejszą średnicę otworu w porównaniu do cewników silikonowych. Wcześniej założony do długotrwałego użytkowania przez wypełnianie genitaliów. Po wynalezieniu cewnika Foleya nie używa się go już jako stałego.

Stosowany do okresowego (okresowego) cewnikowania pęcherza, gdy niemożliwe jest samodzielne oddawanie moczu.

Cewnik Robinsona jest podobny do cewnika Nelatona.

Cewnik Nelaton, koniec Timmana ma cechy opisanego powyżej cewnika z zakrzywionym końcem do wygodnego cewnikowania pacjentów z gruczolakiem prostaty.

Cewnik Timmana (Mercier) jest elastycznym cewnikiem cewki moczowej z zakrzywionym końcem, przeznaczonym do cewnikowania w obecności łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Posiada dwa boczne otwory w pobliżu końcówki i jeden kanał odwadniający.

Cewnik Pezzera to gumowy cewnik z końcówką płytki i dwoma lub trzema otworami. Zaprojektowany do stałego cewnikowania. Służy do odprowadzania moczu przez cystostat, jeśli nie można go rozładować za pomocą środków fizjologicznych.

Jakie są niedoskonałości cewnika?

• Mała średnica kanału, co przyczynia się do jego zablokowania.
• Możliwość oddzielenia nasadki cewnika po jej usunięciu.
• Brak podziałów, co komplikuje jego sformułowanie.

Cewnik Malecote ma podobną budowę i przeznaczenie do cewnika Pezzera.

Cewnik Pussona to prosta gumowa rurka z trzema otworami na zakrzywionym dziobie. Sam dziób jest wykonany z bardzo elastycznej gumy, dzięki czemu skręca się w spiralę. W celu włożenia do pęcherza należy włożyć metalową sondę w celu wyprostowania cewnika. Po inscenizacji sonda jest usuwana, dziób uzyskuje swój pierwotny kształt, mocując się w pęcherzu. Ma tylko wartość historyczną.

Cewnik Magebeac - gumowa rurka o długości 60 cm W odległości 8 cm od końcówki znajduje się gumowa płytka do mocowania zewnętrznego. Trzy otwory cewnika przyczyniają się do szybkiego odprowadzania moczu (w naszych czasach nie jest już używany).

Cewnik Davoli jest cewnikiem trokarowym do odprowadzania moczu przez cystostomię.

Cewnik moczowodu - długa rurka z bocznymi otworami, wykonana z materiału nieprzepuszczającego promieniowania (PVC), przeznaczona jest do cewnikowania moczowodu i miednicy nerkowej w celu drenażu i podawania leków. Długość cewnika wynosi 70 cm i jest instalowana za pomocą cystoskopu. W zestawie znajdują się dwa cewniki z różnymi kolorami, czerwony dla prawego moczowodu, niebieski dla lewego moczowodu.

Obecnie cewniki metalowe są stosowane niezwykle rzadko, częściej - w przypadku niemożności ustawienia sprężystego.

• Jeśli cewnikowanie jest przeprowadzane jednocześnie, bardziej istotne będzie użycie cewnika Nelaton lub cewnika metalowego.
• Do krótkotrwałego drenażu moczu w szpitalu stosuje się cewniki lateksowe z powłoką silikonową, które mogą pozostać w świetle pęcherza nawet do 10 dni.
• Jeśli oprócz ewakuacji moczu istnieje potrzeba wstrzyknięcia leków do pęcherza moczowego, należy użyć trzykanałowych cewników Fole'a.
• Jeśli potrzebny jest stały drenaż moczu, stosuje się cewniki ze specjalną powłoką (srebrną) typu Foley.

Jeśli fizjologiczne odprowadzanie moczu nie jest możliwe, wykonuje się cystostomię za pomocą cewnika Pezzzer.

Znani producenci i przybliżony koszt cewników urologicznych

Jakie firmy są najpopularniejszymi producentami cewników w naszych czasach?

• Apexmed
• Unomedical
• Coloplast
• TROGE MEDICAL
• Ster
• Certus
• COVIDENT

Cewnik Foleya, najbardziej popularny i poszukiwany typ cewnika. Cena zakupu tego urządzenia waha się od 200 rubli do 4000 rubli. Wszystko zależy od liczby kanałów wewnętrznych, produkcji materiału i powłoki.

• Dwukanałowy cewnik lateksowy z powłoką silikonową jest najtańszą opcją, można go kupić za 200 rubli.
• Silikonowy cewnik ze srebrną powłoką, odpowiednio najdroższy, jedna kopia kosztuje około 4000 rubli.
• Cewnik silikonowy bez specjalnej powłoki kosztuje średnio 1500 rubli.

Ponieważ cewniki trójdrożne są używane do krótszego okresu cewnikowania (7-10 dni), lateks jest często materiałem do ich produkcji. Średni koszt to 500 rubli.

Cewniki Nelaton są znacznie tańsze, ponieważ są używane do jednorazowego użytku. Ich koszt waha się między 40-200 rubli, w zależności od obecności powłoki smarującej.

Średni koszt cewnika Pezzera wynosi 200 rubli.

Cewnik moczowy

Cewnik jest wykonany w postaci rurki drenażowej, która jest wprowadzana do kanału moczowego przez personel medyczny. W zależności od płci pacjenta i materiału użytego do produkcji urządzenia, procedura instalacji musi zostać wykonana przez wykwalifikowanego technika i zgodnie z przepisami.

Cewnikowanie jest stosowane w urologii do leczenia pacjentów cierpiących na choroby związane z naruszeniem przepływu moczu.

Czym są cewniki

Urządzenia są klasyfikowane według kilku czynników, podzielonych na męskie i żeńskie, które różnią się długością, średnicą i kształtem.

Zgodnie z materiałem produkcyjnym istnieją typy rur urologicznych:

• elastyczny lub gumowy (Timman);
• miękki lub lateks, silikon (Foley, Pezzer);
• sztywny - plastik (Mercier, Nelaton) i metal (mosiądz lub stal nierdzewna). Są one instalowane w przypadku procedury innych typów cewników.

Elastyczne i miękkie urządzenia mają postać przezroczystej rurki z lejkiem na końcu i mają małą średnicę.

W zależności od czasu instalacji istnieją typy urządzeń:

• stały. Podczas instalacji tego typu urządzenia konieczne jest codzienne higieniczne mycie zewnętrznego otworu cewki moczowej, a także obserwowanie toalety zewnętrznych narządów płciowych po oddaniu moczu. Wszyscy pacjenci uczą się zasad mycia systemu urologicznego. Cewniki Suprapulse, które są wprowadzane przez ścianę brzucha, należy wymieniać 1 raz w ciągu 4 tygodni.
• krótkoterminowy lub jednorazowy. Wykonany jest z lateksu lub metalu (dozwolone jest umieszczenie cewnika u lekarza prowadzącego) i jest używany z pojedynczą potrzebą cewnikowania.

W zależności od miejsca instalacji cewniki są podzielone:

• wewnętrzne - są wprowadzane do ludzkiego ciała;
• zewnętrzny - jeden koniec pozostaje na zewnątrz;
• jednokanałowy, dwukanałowy i trzykanałowy.

Męskie i żeńskie urządzenia są wykonane zgodnie z anatomicznymi cechami płci. Pierwsze urządzenia są wąskie, długie (do 30 cm) i elastyczne, a drugie różnią się średnicą (kalibrem), długością 12-15 cm i brakiem wygięć.

Na podstawie diagnozy, wieku i pola pacjenta lekarz wybiera cewnik urologiczny.

Wskazania dla

Cewnik wprowadza się do ciała pacjenta w celach terapeutycznych w następujących przypadkach:

• zatrzymanie moczu;
• nakładanie się kanału cewki moczowej w celu zapobiegania wodonerczu;
• wprowadzenie leków na miejsce procesu zapalnego;
• guzy w cewce moczowej;
• mycie w celu usunięcia ropy i pozostałości kamienia z pęcherza moczowego;
• chirurgia i stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego.

Ta manipulacja jest wykonywana w identyfikacji patologii, takich jak gruczolak prostaty, kamica moczowa, zapalenie kłębuszków nerkowych, gruźlica dróg moczowych, kamica moczowa, porażenie pęcherza.

Do celów diagnostycznych cewnikowanie wykonuje się dla:

• pobieranie próbek czystego moczu, niezanieczyszczonych przez zewnętrzne bakterie, co umożliwia identyfikację przyczyny i patogennego czynnika chorobotwórczego;
• wizualizacja narządów moczowych, wypełniając je specjalnym środkiem kontrastowym;
• ustalenie pozostałej objętości moczu i diurezy w okresie pooperacyjnym.

Jako środek higieniczny, ten system urologiczny służy do opieki nad pacjentem w łóżku.

Sprzęt do procedury

Aby skutecznie manipulować instalacją urządzenia, musisz mieć materiały medyczne i leki:

• cewnik;
• sterylne gaziki i waciki;
• cerata i pielucha;
• pęseta (2 szt.);
• strzykawki 10 i 20 ml;
• Rękawice medyczne;
• naczynie lub paleta;
• gliceryna lub ciekła parafina;
• roztwór antyseptyczny - furatsilina (1: 5000);
• środek znieczulający - 2% lidokaina w postaci żelu.

Przed rozpoczęciem manipulacji medycznej lekarz wyjaśnia pacjentowi procedurę. Następnie dezynfekcję narządów płciowych wykonuje się za pomocą bandaża, kleszczy i roztworu antyseptycznego.

Prowadzenie manipulacji u kobiet

Żeńska cewka moczowa, w przeciwieństwie do samca, ma krótszą długość i większą średnicę, więc proces cewnikowania jest szybki i łatwy.

Algorytm manipulacji obejmuje działania:

1. Higiena narządów płciowych.
2. Kobieta jest ułożona w pozycji poziomej na plecach, nogi powinny być rozdzielone i rozciągnięte.
3. Pielęgniarka znajduje się po prawej stronie pacjenta i rozciąga wargi sromowe lewą ręką.
4. Srom jest traktowany roztworem antyseptycznym.
5. Końcówka cewnika jest nasmarowana olejem zmiękczającym i wstrzykiwana do cewki moczowej o 5-10 cm.W przypadku wyładowania, manipulacja wprowadzeniem odbywa się zgodnie ze wszystkimi zasadami, a urządzenie znajduje się we właściwym miejscu. Jeśli odczuwasz ból, musisz natychmiast poinformować personel medyczny przeprowadzający zabieg.
6. W tej pozycji kobieta musi pozostać co najmniej 1 godzinę, aby zebrać mocz między nogami, umieszcza się specjalny pojemnik.

Zazwyczaj przedstawiciele słabszej płci, procedura jest bezbolesna, a tylko z oddawaniem moczu mogą odczuwać łagodny dyskomfort. Wynika to z faktu, że rurka podczas procesu wstrzykiwania powoduje niewielkie uszkodzenie błony śluzowej pęcherza, co powoduje uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Pod koniec procesu wypływu moczu pęcherz przepłukuje się furacyliną za pomocą dołączonej strzykawki do cewnika. Następnie urządzenie jest wyciągane z lekkim przewijaniem wokół jego osi i środek antyseptyczny jest traktowany środkiem antyseptycznym, aby zapobiec infekcji.

Wykonywanie leczenia u mężczyzn

Cewka moczowa silniejszej płci jest wąską rurką, która ma swoje własne zwężenie i jest przeznaczona nie tylko do usuwania moczu, ale także plemników. Jest bardzo wrażliwa na uszkodzenia innej natury, więc cewnikowanie jest przeciwwskazane w przypadku urazów cewki moczowej. Sama manipulacja jest bardziej złożona niż manipulacja kobietą i odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

1. Zewnętrzna część głowy i napletek są dezynfekowane roztworem furatsiliny, a ta druga jest ważna podczas procedury, aby uniknąć obrażeń.
2. Mężczyzna leży w tej samej pozycji co kobieta.
3. Personel medyczny znajduje się po prawej stronie pacjenta i wprowadza rurkę urządzenia na głębokość 6 cm, która jest wstępnie nasmarowana emolientem, do cewki moczowej za pomocą pęsety. Penis należy trzymać lewą ręką.
4. Poruszaj cewnikiem powoli o 4-5 cm, ze szczególną ostrożnością, używając ruchów obrotowych według potrzeb.
5. W tym momencie, gdy urządzenie dociera do miejsc zwężenia, mężczyzna wykonuje 2 głębokie oddechy, które zapewnią rozluźnienie mięśni gładkich i pozwolą ci poruszać rurką. Gdy pojawia się skurcz kanału, procedura zostaje zawieszona, aż cewka moczowa się rozluźni.
6. Przy prawidłowym umieszczeniu urządzenia z tuby należy przydzielić mocz. Między nogami pacjenta ustaw naczynie do jego zbierania.

Podczas diagnozowania pacjenta z gruczolakiem prostaty lub zwężeniem cewki moczowej stosuje się system metalowy. Procedura ma cechy soi:

1. Podczas wkładania urządzenia konieczne jest monitorowanie położenia pręta, który powinien znajdować się poziomo, z dziobem skierowanym w dół.
2. Ruch rurki jest wykonywany prawą ręką, a penis jest ciągnięty na nim, aż dziób jest ukryty w cewce moczowej.
3. Następnie penis jest opuszczany w kierunku brzucha, podnosząc wolny koniec urządzenia i wykonuję wprowadzenie urządzenia do samej podstawy penisa.
4. Cewnik jest zamontowany pionowo, a rurka jest dociskana palcem wskazującym przez dolną powierzchnię penisa.
5. Po zakończeniu zwężania urządzenie jest przechylane w kierunku krocza.
6. Gdy dziób instrumentu jest zanurzony w pęcherzu, następuje odpływ moczu.

Pod koniec procedury wykonywane są te same manipulacje jak u kobiet.

Możliwe komplikacje

Podobnie jak wiele rodzajów leczenia, manipulacja ta może prowadzić do powstania pewnych komplikacji, które powstają w wyniku błędnej diagnozy, wyboru niewłaściwego cewnika, przeprowadzenia procedury bez przestrzegania zasad, co prowadzi do urazu ścian cewki moczowej i pęcherza moczowego, a także wprowadzenia różnego rodzaju infekcji.

• zapalenie pęcherza;
• tworzenie przetoki podczas perforacji cewki moczowej;
• krwawienie;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• parafimoza;
• zapalenie cewki moczowej;
• karbunculosis;
• sepsa;
• uszkodzenie błony śluzowej tkanki.

Procedura ta znacznie ułatwia leczenie i diagnozowanie chorób, ale nie każdy pacjent zgadza się na jego wdrożenie. Wynika to z braku zrozumienia i braku pełnej informacji u osoby o sposobie przeprowadzania cewnikowania. Efekt terapeutyczny tej manipulacji ma nieoceniony wpływ na organizm ludzki, poprawiając jego samopoczucie i zapobiegając rozwojowi niebezpiecznych powikłań w różnych chorobach.