[podpozycje patrz opis N00-N08]

Wyłączone:

• Zespół Alporta (Q87.8)
• dziedziczna nefropatia amyloidowa (E85.0)
• zespół (brak) (niedorozwój) paznokci rzepki (Q87.2)
• dziedziczna rodzinna amyloidoza bez neuropatii (E85.0)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Nefropatia metaboliczna u dzieci - klasyfikacja, przyczyny i miejscowe metody leczenia

We współczesnym świecie, bez uwzględnienia zwykłych, powszechnych „chorób dziecięcych”, takich jak ospa wietrzna, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i zapalenie migdałków, w niektórych przypadkach napotykane są poważniejsze choroby ważnych narządów i układów.

W ostatnich latach coraz więcej dzieci ma problemy z oddawaniem moczu.

Takie naruszenie funkcjonowania układu moczowego, zwane nefropatią dismetaboliczną. Innymi słowy, nefropatia dysmetaboliczna jest chorobą nerek wynikającą z zaburzeń metabolicznych.

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów nefropatii dysmetabolicznej. Postawa dziecka w stosunku do określonego typu zależy od obecności kryształów pewnych rodzajów soli w moczu dziecka.

Rodzaje nefropatii dysmetabolicznej, występujące u małych dzieci:

1. Uraturia, tzw. Rodzaj choroby, w której w moczu dziecka ujawniła się ogromna zawartość moczanu, tzw. Soli kwasu moczowego;
2. oksalurgia, taka choroba jest wykrywana dość łatwo. Choroba jest określona przez obecność dużej ilości szczawianu w moczu dziecka. Na podstawie danych statystycznych ten typ choroby jest najczęstszy;
3. fosfaturia, w przypadku tego typu choroby, w analizach małego pacjenta wykrywa się obecność fosforanów.
4. nefropatia cystynowa jest określona przez wysoką zawartość cystyny ​​w moczu dziecka. Cystyna jest produktem metabolizmu metioniny;
5. szczawianofosforan jest mieszanym typem choroby. Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny niż typy wymienione powyżej.

Biorąc pod uwagę różne czynniki, nefropatia ma również dwie odmiany:

1. podstawowy - jest dziedziczny. Często ten typ nefropatii prowadzi do niewydolności nerek i nefrolitazy;
2. wtórne - implikuje zaburzenia dysmetaboliczne, rozwijające się na tle porażki ważnych układów i narządów.

Powody

Najczęstsze przyczyny nefropatii dysmetabolicznej u dzieci:

1. niepowodzenie metabolizmu;
2. zastój moczu;
3. negatywny wpływ na organizm jakiegokolwiek innego leku;
4. radioterapia;
5. powikłania onkologiczne;
6. zakażenie dróg moczowych.

Warto zauważyć, że dla każdego rodzaju choroby charakteryzuje się pewnymi przyczynami.

Dla charakterystyki uraturii:

1. nadmierne spożycie produktów mięsnych;
2. czynniki dziedziczne;
3. leczenie oparte na chemioterapii.

Oxaluria charakteryzuje się następującymi przyczynami:

1. niedobór w organizmie witaminy B6;
2. nadmiar kwasu askorbinowego w organizmie;
3. czynniki dziedziczne;
4. wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
5. choroba jelit;
6. nadmierne spożycie szczawianu w żywności.

Kod Nefropatii Metabolicznej według ICD-10 ma N16.3 (uszkodzenie cewkowo-śródmiąższowe nerek z zaburzeniami metabolicznymi)

Objawy

Sygnały mówiące o nefropatii, co do zasady, mogą wystąpić nawet u noworodka, ale najczęściej choroba przechodzi długo przez długi czas.

Często obecność choroby jest wykrywana u dzieci w wieku 5-7 lat całkowicie przypadkowo, kiedy przechodzi się ogólną analizę moczu.

Czujni rodzice sami mogą zauważyć problemy w ciele dziecka w moczu.

Najczęściej mocz chorego dziecka ma ciemnobrązowy kolor. Inną różnicą między tym a zwykłym moczem jest pozostała płytka nazębna, która jest słabo zmyta.

Często zwiększona skłonność do reakcji alergicznych może służyć jako sygnał, wskazujący na występowanie problemów z oddawaniem moczu u dziecka. Niezwykle postępuje choroba zaczyna się dopiero w wieku przejściowym, wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie.

Z reguły przedwczesny dostęp do lekarza w przypadku nefropatii dysmetabolicznej prowadzi do powstawania kamieni w pęcherzu i nerkach, taka choroba może również prowadzić do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłej niewydolności nerek.

Diagnostyka

Nie zawsze jest to, że pediatra jest w stanie samodzielnie zidentyfikować nefropatię dysmetaboliczną u dziecka, a zatem urolog dziecięcy musi wziąć udział w identyfikacji takiej choroby.

Z pomocą ogólnej analizy moczu można łatwo wykryć białkomocz, krystalurię, krwiomocz i cylindrurię. W biochemicznym badaniu moczu ujawniono stężenie dowolnego rodzaju soli.

Ultradźwięki pęcherza moczowego, jak również USG nerek u dzieci, mogą pomóc w wykryciu wtrąceń krystalicznych, informując o obecności kamieni lub piasku.

Chciałbym zauważyć, że znacznie trudniej jest zidentyfikować nefropatię u dziecka cierpiącego na ostre infekcje wirusowe układu oddechowego niż u zdrowego, ponieważ testy dziecka cierpiącego tylko na ostre infekcje wirusowe układu oddechowego często dają taki sam wynik jak w przypadku nefropatii. Wynika to ze spożywania przez dziecko ARVI jakichkolwiek leków powodujących taki wynik.

Leczenie choroby

Taka choroba, jak nefropatia dysmetaboliczna u dzieci, oznacza, że:

1. zużycie normalnych ilości wody;
2. terapia dietetyczna;
3. normalizacja stylu życia;
4. specyficzne metody terapii.

Aby zmniejszyć stężenie rozpuszczalnych substancji w moczu, dziecko musi zużywać jak najwięcej wody.

Najlepiej podawać wodę dziecku przed snem. Pożądane jest, aby woda była pozbawiona gazów.

Z oksalurgią

Podczas leczenia oksalurgii z diety należy wykluczyć następujące produkty spożywcze: marchew, czekolada, kakao, szczaw, buraki, żurawina, szpinak, a także szczypiorek.

Wskazane jest, aby jeść jak najwięcej kapusty i ziemniaków.

Takie produkty mogą zmniejszyć spożycie szczawianów w organizmie. Gruszki, suszone morele i śliwki będą miały również pozytywny wpływ na ciało pacjenta.

Jeśli chodzi o leki, w leczeniu nefropatii szczawianowej przepisuje się następujące leki:

1. Cyston;
2. Pirydoksyna;
3. witaminy z grupy A, E, a także witaminy B6;
4. tlenek magnezu.

Kiedy uraturia

Podczas leczenia uraturii należy wykluczyć z diety następujące pokarmy: fasola, groch, kakao, orzechy, nerki, wątroba.

Zaleca się, aby mały pacjent spożywał co najmniej 2 litry wody dziennie. Dobry wpływ na ciało będą miały takie napary jak wywar z owsa, wywar z liści brzozy, wywar z koniczyny, a także wywar z kopru.

Ziołowy Ciston

Dieta dla nefropatii dysmetabolicznej u dzieci z moczem opiera się na wykorzystaniu roślin i produktów mlecznych.

Oprócz zmian w diecie, dziecku przepisuje się następujące leki:

1. Cyston;
2. Etamid;
3. Fitolizyna;
4. Allopurynol;
5. Etamid.

Często przepisywane jest także spożywanie mieszanin cytrynianów, takich jak solimok, maghurlitis i blemaryna.

Z fosfaturią

W przypadku tego typu choroby spożywanie żywności o wysokiej zawartości fosforu jest ściśle przeciwwskazane u dziecka. Produkty te obejmują ser, kawior, kurczaka, wątrobę, czekoladę i groszek.

Z nefropatią cystynową

Leczenie tego typu chorobą obejmuje ścisłą dietę i spożywanie dużej ilości płynu.

W przypadku nefropatii cystynowej przeciwwskazane jest spożywanie ryb, mięsa, twarogu i jaj.

Codziennie dziecko powinno pić co najmniej 2 litry wody dziennie.

Ścisła dieta, co do zasady, musi być przestrzegana przez co najmniej półtora miesiąca. Oprócz reżimu płynów i diety niezbędny jest lek.

Farmakoterapia nefropatii cystynowej obejmuje spożycie:

1. witamina A;
2. Blamaren;
3. mieszanina cytrynianu.

W cystynozie w rzadkich przypadkach może być potrzebny przeszczep nerki. Ta operacja jest zwykle wykonywana przed rozwojem przewlekłej niewydolności nerek. Taka operacja może znacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia o ponad 10 lat.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli stosujesz dietę opisaną powyżej, a także podczas terapii lekowej, mocz jest normalizowany.

Należy jednak zauważyć, że jeśli leczenie nie jest skuteczne, wówczas u dziecka może rozwinąć się kamica moczowa i zapalenie nerek. Często powikłaniem w tym przypadku jest odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Aby uniknąć identyfikacji choroby, takiej jak nefropatia dysmetaboliczna w ciele dziecka, należy zwrócić szczególną uwagę na układ moczowy dziecka.

Aby zapobiec wszelkiego rodzaju nawrotom choroby, zaleca się przeprowadzenie profilaktycznych kuracji przeciwdrobnoustrojowych przy użyciu środków fitoseptycznych i uroseptycznych. Zapobieganie nefropatii dysmetabolicznej oznacza również przestrzeganie odpowiedniego schematu picia i właściwej diety.

Aby uniknąć wykrycia choroby, takiej jak nefropatia dysmetaboliczna, dziecko musi jeść tylko zdrową żywność. Bardzo ważne jest również, aby co najmniej raz w roku przejść pełne badanie ciała.

Podobne filmy

Pediatra najwyższej kategorii o nefropatii dysmetabolicznej u dzieci:

Jeśli dziecko jest nadal dotknięte chorobą, nie denerwuj się i nie trać nadziei. Przecież dzięki odpowiedniej zgodności z dietą, a także z konsumpcją leków, szanse na wyzdrowienie są bardzo wysokie!

Zespół nefrytowy, nieokreślony

[podpozycje patrz opis N00-N08]

W zestawie:

• choroba kłębuszkowa NOS
• zapalenie kłębuszków nerkowych NOS
• jade BDU
• nefropatia BDU i choroba nerek BDU ze zmianą morfologiczną określoną w 0,0.8 przed N00.-

Wyłączone:

• nefropatia BDU z nieznanego powodu (N 28,9)
• choroba nerek BDU z nieznanego powodu (N 28,9)
• kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek BDU (N12)

Drobne zaburzenia kłębuszkowe

Ogniskowe i segmentowe uszkodzenie kłębuszków

Rozlane błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych

Rozlane mezangialne proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

Rozlane endokapilarne proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

Pojawienie się nefropatii dysmetabolicznej u dzieci: leczenie i powikłania

Nerki są filtrem płynów w ludzkim ciele.

Ze względu na wiele czynników zachodzą choroby tych narządów.

Patologia wpływa na nabłonek nerki iz tego powodu sole kwasu moczowego i szczawiowego gromadzą się w narządzie.

Procesy te prowadzą do choroby nefropatii metabolicznej.

Podstawowe informacje i kod dla MKB-10

Patologia to zespół chorób. Nagromadzenie pewnych substancji w nabłonku nerek obserwuje się z powodu upośledzonego procesu metabolicznego.

Przyczyny złogów soli i innych substancji. Uważany jest za ważny czynnik predysponujący do rozwoju choroby w 2 typach:

1. Choroby dziedziczne z postępującym przebiegiem. Patologie rozwijają się wcześnie i obejmują kamicę moczową i niewydolność nerek w postaci przewlekłej.
2. Powstanie z powodu zwiększonego spożycia substancji, a metabolizm jest zaburzony z powodu uszkodzenia innych narządów.

Kod nefropatii dysmetabolicznej dla Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej wersji ma numer 16.3

Statystyka chorób

Patologia objawia się następującymi czynnikami:

• metabolizm wapnia od 70% do 90% przypadków u dzieci i dorosłych;
• nadmiar soli kwasu szczawiowego i moczowego od 85% do 90% przypadków szczawiu;
• nadmiar fosforanu wapnia obserwuje się od 3% do 10% pacjentów.

Przejaw choroby u noworodków zależy od dziedzicznych odchyleń.

Najczęstsze przyczyny

Pojawienie się patologii jest spowodowane zmniejszeniem metabolizmu organizmu. Ponadto przyczyną choroby są procesy zapalne układu moczowo-płciowego.

Zakłócenie metabolizmu patologii hormonalnej, które prowadzi do nefropatii. Wraz z czynnikiem rozwoju, inne choroby narządów są czasami kojarzone. Obejmuje to naruszenia w przewodzie pokarmowym.

W przypadku wcześniejszego leczenia radioterapią choroba występuje w wyniku raka.

Kiedy osoba zjada niewłaściwie i nie ma określonej diety, szczawianów i moczanów gromadzą się w organizmie. Ich zwiększona koncentracja powoduje naruszenie nerek.

Etiologia u dzieci

Choroba u dzieci może objawiać się wrodzoną patologią. Wynika to z późnej toksykozy i niedotlenienia płodu.

Ponadto istnieje choroba, która objawia się w wyniku dziedzicznych zaburzeń procesów metabolicznych organizmu.

W zależności od rodzaju uszkodzenia nerek choroba pojawia się z następujących powodów:

• metabolizm wapnia i szczawianu jest zaburzony;
• w organizmie zmniejsza się ilość witamin z grup A, B6 i E;
• brakuje magnezu i potasu;
• ilość koncentracji witaminy D wzrasta.

Czynniki te powodują nefropatię dysmetaboliczną szczawianu. Pochodzenie podanych powodów wiąże się z następującymi patologiami:

• Choroba Crohna;
• zapalenie jelit;
• zapalenie jelita grubego;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• dyskineza żółciowa;
• cukrzyca;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W innych przypadkach nefropatia chorobowa występuje z następujących powodów:

• przewlekła infekcja dróg moczowych;
• nadczynność przytarczyc;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Występowanie choroby u dzieci jest związane z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Występuje nadmierne nagromadzenie substancji z brakiem innych elementów w organizmie.

Jaka jest przyczyna występowania u dorosłych?

Dorośli rozwijają patologię z następujących powodów:

• zaburzenia metaboliczne spowodowane niezrównoważonym odżywianiem;
• manifestacja wpływu z powodu promieniowania jonowego;
• woda pitna i płyny o wysokiej zawartości wapnia;
• zakłócenia pracy i patologii tarczycy;
• choroby narządów wewnętrznych, które występują w postaci przewlekłej.

Dotyczy to ciągłego przyjmowania mięsa do żywności. Jelita i żołądek nie mają czasu na usunięcie nadmiaru osadów mineralnych. Następnie substancje odkładają się w tkankach i innych narządach.

Klasyfikacja i gatunki

Istnieje wiele rodzajów chorób. Obejmują one:

1. Nefropatia szczawianowo-wapniowa - może objawiać się w dzieciństwie. Występowanie jest spowodowane zaburzeniami metabolizmu wapnia i kwasu szczawiowego.
2. Gatunki szczawianowe - objawiające się w każdym wieku, czasami występują natychmiast po urodzeniu. W większości przypadków obserwowano u dzieci od 7 lat. Powstałe kryształy są wykrywane w moczu przez analizę. Charakterystyczną cechą jest lepki mocz. Zaostrzenie występuje z powodu dojrzewania od 13 lat.
3. Fosforan - objawia się z powodu upośledzonego metabolizmu fosforanów i wapnia.
4. Uratnaya - w ciągu dnia organizm wytwarza 10 ml kwasu moczowego. Część substancji wchodzi do jelit i proces neutralizacji przez mikroorganizmy. Resztę moczu oczyszcza się w nerkach i wraca. Kryształy osiadają w narządzie i tworzą się kamienie.
5. Typ cystyny ​​- wzrost zawartości cystyny ​​w moczu. Nagromadzenie substancji powstaje z powodu dziedzicznych odchyleń. Odkładanie kryształów obserwuje się nie tylko w nerkach, ale także w wątrobie, śledzionie, tkankach nerwów i mięśni. Z czasem występowanie kamieni i manifestacja procesów zapalnych w narządach.

Symptomatologia w prezentowanych klasyfikacjach patologii jest różna u dzieci i dorosłych.

Objawy manifestacji

Nefropatia metaboliczna we wczesnych stadiach rozwoju nie objawia się widocznymi objawami. Ponadto objawy u dzieci i dorosłych różnią się.

Znaki u dzieci

Objawy u dzieci są następujące:

• konsystencja moczu;
• wysokie lub niskie ciśnienie krwi;
• obrzęk powiek;
• nadmierne pocenie się;
• ból brzucha;
• uporczywe pragnienie lub suchość w ustach;
• brak apetytu;
• bóle głowy;
• skóra dziecka jest sucha.

Specyfika patologii jest brana pod uwagę przy przydzielaniu grubego moczu. Możesz obserwować powstawanie kryształów. Wiele dzieci cierpi na wysokie ciśnienie krwi.

Rano dziecko może mieć obrzęk powiek. Następnie ten znak idzie do kończyn dolnych, palców, dłoni i stóp.

Niektóre dzieci chorują od urodzenia. Objawy nie pojawiają się, a większość życia nefropatii występuje latentnie. Pacjenci z artropatią, padagroy, spondylozą, kamicą moczową i cukrzycą występują w rodzinach.

U dorosłych

Dorośli cierpią na zaburzenia metabolizmu, a przejaw choroby staje się nagromadzeniem złogów soli w nerkach. Kryształy powstają w kamieniach i piasku, zatykając moczowód.

Gdy następuje proces wydalania, zaczynają drapać tkanki. Powoduje ból. Głównymi objawami nefropatii dysmetabolicznej u dorosłych są:

• dyzuria;
• ból głowy i stawów;
• częste niskie ciśnienie krwi;
• zespół bólu podczas stukania w dolną część pleców;
• brak apetytu;
• obieranie skóry;
• ciągłe pocenie się;
• nietrzymanie moczu;
• zaparcie.

W przeciwieństwie do dzieci, dorośli mają niskie ciśnienie krwi.

Z kim się skontaktować w sprawie diagnostyki?

Jeśli objawy choroby zostaną znalezione, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą w celu postawienia diagnozy. Dla dzieci badanie przeprowadza urolog dziecięcy lub nefrolog.

Następnie zostaje wysłany do badania zdolności formowania kryształów moczu w celu potwierdzenia diagnozy nefropatii dysmetabolicznej. Ostateczną diagnozą jest badanie ultrasonograficzne nerek.

Terapie

Choroba nie jest niebezpieczna, ale powoduje dyskomfort. Dlatego należy przestrzegać zaleceń lekarza. Leczenie nefropatii dysmetabolicznej u dzieci i dorosłych ma swoją specyfikę. Decydującym czynnikiem przy przepisywaniu terapii jest rodzaj patologii.

Leczenie dzieci

Jeśli u dziecka występuje szczuromocz, zaleca się częste przyjmowanie płynów. Wraz z odkładaniem się soli w nerkach konieczne jest picie co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Dziecko otrzymuje wodę na noc.

W tym celu najlepszym narzędziem będzie woda mineralna. Możesz dać dziecku kompot, sok żurawinowy. Herbata ziołowa ma pozytywny wpływ.

Dieta terapeutyczna składa się z żywności, która nie tworzy soli kwasu szczawiowego. Lekarz prowadzący zaleca stosowanie witamin z grup B6, A i E. Zalecane leki, w tym potas i magnez.

Zalecane są leki, które zmniejszają powstawanie moczanów. Eksperci zwracają uwagę na stosowanie kompleksów witaminowych.

Sposoby dla dorosłych

Do leczenia patologii u dorosłych z zastosowaniem diety terapeutycznej. Wymagane jest wykluczenie z diety warzyw, zieleni, jagód i ziaren kakaowych.

W zależności od rodzaju choroby przepisywana jest dzienna dawka płynu. Ogólnie zaleca się picie dużej ilości wody. Jest to zalecane, aby pęcherz mógł być napełniony przed snem.

Podczas diety można jeść ziemniaki i kapustę. Z jagód i owoców są dozwolone suszone śliwki, morele i gruszki.

Podobnie jak w innych przypadkach, organizm musi być karmiony witaminami. Z powodu ich indywidualnych cech tlenek magnezu jest przepisywany dorosłym.

Możliwe komplikacje

Powikłania mogą wystąpić, jeśli patologia jest bezobjawowa. Prowadzi to do następujących chorób:

Przy późnym leczeniu nefropatia daje możliwość ciągłego tworzenia kamieni nerkowych.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec występowaniu patologii, zaleca się:

• przeprowadzać terapię dietetyczną;
• jeśli ciało jest podatne na chorobę, konieczne jest obliczenie zawartości kwasu szczawiowego w produktach;
• stosowanie witamin z grup B6, C i E;
• do zapobiegania stosowaniu fosforanów w owocach i jagodach.

Jeśli masz problemy, powinieneś zwrócić się o pomoc do pediatry, gastroenterologa lub nefrologa.

Prognoza i wnioski

Patologia jest uleczalna, a rokowanie jest korzystne. Jeśli pacjent spełni wszystkie wymagania lekarza prowadzącego, ciało zacznie się regenerować.

Jeśli leczenie nie jest skuteczne, może wystąpić kamica moczowa. W większości przypadków nefropatia zmienia się w odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba może wystąpić od urodzenia. Jednak będzie płynąć w formie ukrytej.

Jeśli rodzice często zabierają dziecko na badanie profilaktyczne, łatwo będzie rozpoznać nefropatię dysmetaboliczną. Ta choroba wymaga terminowego leczenia, aby zapobiec powikłaniom.

Kod nefropatii toksycznej mkb 10

Nefropatia toksyczna: kod ICD-10, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

W przypadku poważnego zatrucia i zatrucia nerki mogą wpływać przede wszystkim na rozwój toksycznej nefropatii. Tylko terminowe leczenie pomoże osobie uniknąć najcięższych powikłań takich zjawisk - niewydolności nerek.

Toksyczna nefropatia

Pod toksyczną nefropatią rozumie się porażenie miąższu nerki, ich aparatu kłębuszkowego, występującego na tle ekspozycji na egzogenne i endogenne produkty toksyczne i metabolity (kod ICD-10 - N14.4).

Klasyfikacja patologii obejmuje takie typy:

1. Specyficzna nefropatia. Związane z ostrą toksycznością zewnętrzną występującą przy zatruciu różnymi substancjami nefrotoksycznymi. Często rozwijające się zaburzenia czynności nerek są poprzedzone szkodliwym działaniem toksycznym na wątrobę.
2. Nefropatia niespecyficzna. Jest to spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi o różnej etiologii, wywołanymi przez różne ciężkie zatrucia.

Przyczyny i patogeneza

Uszkodzenie nerek może wystąpić ze względu na patogenny wpływ na ich tkanki samych toksycznych substancji, ich produktów rozpadu, a także na tle rozwoju reakcji autoimmunologicznej.

Najczęściej choroba jest spowodowana przez takie substancje:

• Metale ciężkie, ich sole;
• Glikol etylenowy;
• Kwas szczawiowy, kwas octowy;
• Pestycydy, herbicydy;
• Arsen;
• Rozpuszczalniki;
• Siarczan miedzi;
• Trucizny zwierząt, owadów;
• Toksyny grzybów;
• Związki azotu;
• Lotne estry;
• Słaby alkohol.

Często nefropatia toksyczna jest rejestrowana u osób zatrudnionych w niebezpiecznych branżach, gdzie praca jest związana z truciznami, substancjami chemicznymi, gumą, polimerami. Wszystkie substancje mogą przedostać się do organizmu przez narządy oddechowe, a także przez krew, przez skórę (z ukąszeniami).

Czasami nawet niektóre leki - antybiotyki, NLPZ - powodują toksyczną nefropatię. Nieswoiste uszkodzenie nerek jest możliwe w przypadku mioglobinurii, wstrząsu egzotoksycznego, poważnych naruszeń trofizmu nerek podczas śpiączki, kompresji narządów.

Po ekspozycji na nerki toksyn i metabolitów obserwuje się obrzęk komórek miąższu, jak również zakłócenie kłębuszków nerkowych, co powoduje zaburzenia oddychania komórkowego i prowadzi do wytrącania się frakcji białkowych. Jeśli organizm dotknięty jest truciznami hemotoksycznymi, jednocześnie niszczą krwinki czerwone, w wyniku czego hemoglobina zatyka jednostki strukturalne nerek - nefrony. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerek występuje na tle ich hamowania przez wolne aminokwasy. Bez względu na patogenezę ostatecznie dochodzi do niedoboru tlenu w tkance nerkowej, jej niedokrwienia, które bez leczenia prowadzi do martwicy kanalików i kłębuszków nerkowych.

Objawy

Nasilenie uszkodzeń narządów zależy w dużej mierze od rodzaju substancji wchodzącej do organizmu, jego ilości, metody wnikania. Rolę układu moczowego odgrywa również przed wystąpieniem patologii - w obecności przewlekłej choroby nerek nefropatia może się rozwinąć nawet z małych dawek substancji toksycznych.

Obraz kliniczny przypomina ostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Początkowo występują powszechne objawy - osłabienie, osłabienie, letarg, temperatura może wzrosnąć. Następnie osoba zauważa obrzęk nóg, obrzęk twarzy. Zmieniają się wskaźniki składu moczu - wzrasta ilość białka, pojawia się krew (erytrocyty).

Inne powszechne objawy patologii:

• Zwiększenie ciśnienia krwi do bardzo dużej liczby.
• Zmniejszenie diurezy, częstość oddawania moczu (czasami całkowite bezmocz).
• Bóle krzyża spowodowane obrzękiem nerek.
• Skurcze.
• Zmniejszenie tętna.
• Arytmia.
• Grzechotanie w płucach.

W zależności od rodzaju substancji toksycznej, opisane powyżej specyficzne objawy można dodać do opisanych powyżej objawów klinicznych. Na przykład, jeśli dana osoba została zatruta nadmierną ilością sulfonamidów, to przy toksycznej nefropatii będzie miał ból w stawach, krwotoki na skórze i błonach śluzowych oraz stan gorączkowy.

W stopniach ciężkości choroba jest zróżnicowana w następujący sposób:

1. Pierwszy to umiarkowany wzrost białka, hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, łagodne objawy.
2. Druga - diureza zmniejsza się, ilość mocznika, potasu, kreatyniny we krwi znacznie wzrasta, objawy nasilają się.
3. Trzecia - z powodu obrzęku nerek i gwałtownego spadku szybkości filtracji kłębuszkowej, rozwoju ostrej niewydolności nerek - możliwe jest śmiertelne powikłanie.

W postępującej niewydolności nerek w toksycznej nefropatii istnieje również kilka etapów:

1. Początkowa (do 3 dni). Samo ciało jest zatrute przez środki nefrotoksyczne.
2. Oligoanuric (1-2 tygodnie). Z powodu zatrzymywania płynów, wydalanie moczu zmniejsza się, co prowadzi do przeciążenia serca i rozwoju obrzęku, duszności, świszczącego oddechu w płucach. Obrzęk mózgu jest również możliwy na tym etapie. Śmierć przez uduszenie w przypadku obrzęku płuc, zatrzymanie akcji serca, DIC. Często łączy się z wtórnym zapaleniem naczyń, niedokrwistością, małopłytkowością.
3. Etap Polyuria (do kilku miesięcy i lat). Ten etap występuje przy korzystnym przebiegu choroby. Diureza wzrasta, co może również prowadzić do odwodnienia.
4. Odzyskiwanie. Wszystkie wskaźniki funkcji moczu i nerek wracają do normy, ale nie wszyscy pacjenci są w stanie całkowicie wyzdrowieć.

Diagnostyka

Zazwyczaj działania diagnostyczne są przeprowadzane już na oddziale nefrologii, gdzie przynoszą pacjentowi podejrzenie ostrego uszkodzenia nerek. Oprócz charakterystycznego obrazu klinicznego lekarz zwraca uwagę na historię patologii, dowiaduje się o możliwym charakterze zatrucia.

Metody badania toksycznej nefropatii są następujące:

• Ogólna analiza krwi, moczu;
• Badanie krwi pod kątem pH, elektrolitów;
• Analiza biochemiczna krwi pod względem wydolności nerek;
• USG nerek;
• Jeśli to konieczne, MRI nerek.

W przypadku nefropatii ESR najczęściej zwiększa się, liczba leukocytów we krwi, obserwuje się niedokrwistość. Ilość białka, związków azotowych wzrasta w moczu, hemoglobinie i erytrocytach, pojawiają się cylindry. Ciężar właściwy moczu jest zwiększony, aw kreatyninie krwi obwodowej zwiększa się mocznik, kwas moczowy i potas.

Leczenie

Często leczenie toksycznej nefropatii odbywa się na oddziale intensywnej terapii, zwłaszcza w ostrej niewydolności nerek. W przypadku mniej poważnego stanu rzeczy leczenie przeprowadza się w standardowej komorze oddziału nefrologii (urologii). Niezbędne jest natychmiastowe rozpoczęcie kompleksu działań w celu leczenia choroby, najlepiej pod kontrolą toksykologa.

Najważniejsze są środki eliminujące toksyny, trucizny z organizmu. Osiąga się to poprzez wykonanie następujących technik:

• Wymiana plazmowa;
• Hemodializa;
• Hemofiltracja;
• Hemosorpcja;
• Mycie przewodu pokarmowego.

Wymuszoną diurezę przeprowadza się wprowadzając aminofilinę, mannitol, lasix. Aby przepłukać żołądek, wstrzykuje się olej wazelinowy lub dużą ilość płynu. Zaleca się hemodializę w ciągu pierwszych 6 godzin choroby, a następnie dializę otrzewnową przez kolejne 48 godzin (oczyszczanie krwi przez otrzewną).

Z leków na toksyczną nefropatię nerek, sorbentów, diuretyków, glikokortykosteroidów i obfitego picia alkalicznego może być zalecane. Leczenie uzupełniające z wprowadzeniem glukozy z witaminą C, insuliną, wodorowęglanem sodu, chlorkiem wapnia, witaminami. Jeśli to konieczne, przeprowadzić transfuzję albuminy i osocza.

Choroba jest trudna do wyleczenia, ponieważ struktura nerek jest słabo odbudowana, a śmierć nefronów może rozpocząć się już we wczesnych stadiach choroby. W rezultacie wydajność nerek jest nieodwracalnie upośledzona. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie w bardzo początkowej fazie choroby.

Rokowanie dla toksycznej nefropatii zależy od rodzaju czynnika toksycznego i ciężkości przebiegu choroby, śmiertelność wynosi od 20-70%. Korzystne rokowanie tylko z adekwatnością terapii i jej aktualnością. Najgorsza prognoza po spożyciu kadmu, krzemu, arsenianu wodoru.

Powikłania najczęściej rozwijają się przy wysokim stężeniu toksyn i trucizn w organizmie, gdy są wprowadzane nie przez drogi oddechowe, ale przez krew. Powikłania obejmują zespół hemolityczno-mocznicowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, ostrą niewydolność nerek. Ostatnie wspomniane powikłanie często prowadzi do śmierci z powodu martwicy nerek i całkowitej niewydolności ich funkcji.

Oceń ten artykuł: (Brak ocen)

Nefropatia toksyczna: kod ICD-10, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

W przypadku poważnego zatrucia i zatrucia nerki mogą wpływać przede wszystkim na rozwój toksycznej nefropatii. Tylko terminowe leczenie pomoże osobie uniknąć najcięższych powikłań takich zjawisk - niewydolności nerek.

Toksyczna nefropatia

Pod toksyczną nefropatią rozumie się porażenie miąższu nerki, ich aparatu kłębuszkowego, występującego na tle ekspozycji na egzogenne i endogenne produkty toksyczne i metabolity (kod ICD-10 - N14.4).

Klasyfikacja patologii obejmuje takie typy:

1. Specyficzna nefropatia. Związane z ostrą toksycznością zewnętrzną występującą przy zatruciu różnymi substancjami nefrotoksycznymi. Często rozwijające się zaburzenia czynności nerek są poprzedzone szkodliwym działaniem toksycznym na wątrobę.
2. Nefropatia niespecyficzna. Jest to spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi o różnej etiologii, wywołanymi przez różne ciężkie zatrucia.

Przyczyny i patogeneza

Uszkodzenie nerek może wystąpić ze względu na patogenny wpływ na ich tkanki samych toksycznych substancji, ich produktów rozpadu, a także na tle rozwoju reakcji autoimmunologicznej.

Najczęściej choroba jest spowodowana przez takie substancje:

• Metale ciężkie, ich sole;
• Glikol etylenowy;
• Kwas szczawiowy, kwas octowy;
• Pestycydy, herbicydy;
• Arsen;
• Rozpuszczalniki;
• Siarczan miedzi;
• Trucizny zwierząt, owadów;
• Toksyny grzybów;
• Związki azotu;
• Lotne estry;
• Słaby alkohol.

Często nefropatia toksyczna jest rejestrowana u osób zatrudnionych w niebezpiecznych branżach, gdzie praca jest związana z truciznami, substancjami chemicznymi, gumą, polimerami. Wszystkie substancje mogą przedostać się do organizmu przez narządy oddechowe, a także przez krew, przez skórę (z ukąszeniami).

Czasami nawet niektóre leki - antybiotyki, NLPZ - powodują toksyczną nefropatię. Nieswoiste uszkodzenie nerek jest możliwe w przypadku mioglobinurii, wstrząsu egzotoksycznego, poważnych naruszeń trofizmu nerek podczas śpiączki, kompresji narządów.

Po ekspozycji na nerki toksyn i metabolitów obserwuje się obrzęk komórek miąższu, jak również zakłócenie kłębuszków nerkowych, co powoduje zaburzenia oddychania komórkowego i prowadzi do wytrącania się frakcji białkowych. Jeśli organizm dotknięty jest truciznami hemotoksycznymi, jednocześnie niszczą krwinki czerwone, w wyniku czego hemoglobina zatyka jednostki strukturalne nerek - nefrony. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerek występuje na tle ich hamowania przez wolne aminokwasy. Bez względu na patogenezę ostatecznie dochodzi do niedoboru tlenu w tkance nerkowej, jej niedokrwienia, które bez leczenia prowadzi do martwicy kanalików i kłębuszków nerkowych.

Objawy

Nasilenie uszkodzeń narządów zależy w dużej mierze od rodzaju substancji wchodzącej do organizmu, jego ilości, metody wnikania. Rolę układu moczowego odgrywa również przed wystąpieniem patologii - w obecności przewlekłej choroby nerek nefropatia może się rozwinąć nawet z małych dawek substancji toksycznych.

Obraz kliniczny przypomina ostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Początkowo występują powszechne objawy - osłabienie, osłabienie, letarg, temperatura może wzrosnąć. Następnie osoba zauważa obrzęk nóg, obrzęk twarzy. Zmieniają się wskaźniki składu moczu - wzrasta ilość białka, pojawia się krew (erytrocyty).

Inne powszechne objawy patologii:

• Zwiększenie ciśnienia krwi do bardzo dużej liczby.
• Zmniejszenie diurezy, częstość oddawania moczu (czasami całkowite bezmocz).
• Bóle krzyża spowodowane obrzękiem nerek.
• Skurcze.
• Zmniejszenie tętna.
• Arytmia.
• Grzechotanie w płucach.

W zależności od rodzaju substancji toksycznej, opisane powyżej specyficzne objawy można dodać do opisanych powyżej objawów klinicznych. Na przykład, jeśli dana osoba została zatruta nadmierną ilością sulfonamidów, to przy toksycznej nefropatii będzie miał ból w stawach, krwotoki na skórze i błonach śluzowych oraz stan gorączkowy.

W stopniach ciężkości choroba jest zróżnicowana w następujący sposób:

1. Pierwszy to umiarkowany wzrost białka, hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, łagodne objawy.
2. Druga - diureza zmniejsza się, ilość mocznika, potasu, kreatyniny we krwi znacznie wzrasta, objawy nasilają się.
3. Trzecia - z powodu obrzęku nerek i gwałtownego spadku szybkości filtracji kłębuszkowej, rozwoju ostrej niewydolności nerek - możliwe jest śmiertelne powikłanie.

W postępującej niewydolności nerek w toksycznej nefropatii istnieje również kilka etapów:

1. Początkowa (do 3 dni). Samo ciało jest zatrute przez środki nefrotoksyczne.
2. Oligoanuric (1-2 tygodnie). Z powodu zatrzymywania płynów, wydalanie moczu zmniejsza się, co prowadzi do przeciążenia serca i rozwoju obrzęku, duszności, świszczącego oddechu w płucach. Obrzęk mózgu jest również możliwy na tym etapie. Śmierć przez uduszenie w przypadku obrzęku płuc, zatrzymanie akcji serca, DIC. Często łączy się z wtórnym zapaleniem naczyń, niedokrwistością, małopłytkowością.
3. Etap Polyuria (do kilku miesięcy i lat). Ten etap występuje przy korzystnym przebiegu choroby. Diureza wzrasta, co może również prowadzić do odwodnienia.
4. Odzyskiwanie. Wszystkie wskaźniki funkcji moczu i nerek wracają do normy, ale nie wszyscy pacjenci są w stanie całkowicie wyzdrowieć.

Diagnostyka

Zazwyczaj działania diagnostyczne są przeprowadzane już na oddziale nefrologii, gdzie przynoszą pacjentowi podejrzenie ostrego uszkodzenia nerek. Oprócz charakterystycznego obrazu klinicznego lekarz zwraca uwagę na historię patologii, dowiaduje się o możliwym charakterze zatrucia.

Metody badania toksycznej nefropatii są następujące:

• Ogólna analiza krwi, moczu;
• Badanie krwi pod kątem pH, elektrolitów;
• Analiza biochemiczna krwi pod względem wydolności nerek;
• USG nerek;
• Jeśli to konieczne, MRI nerek.

W przypadku nefropatii ESR najczęściej zwiększa się, liczba leukocytów we krwi, obserwuje się niedokrwistość. Ilość białka, związków azotowych wzrasta w moczu, hemoglobinie i erytrocytach, pojawiają się cylindry. Ciężar właściwy moczu jest zwiększony, aw kreatyninie krwi obwodowej zwiększa się mocznik, kwas moczowy i potas.

Leczenie

Często leczenie toksycznej nefropatii odbywa się na oddziale intensywnej terapii, zwłaszcza w ostrej niewydolności nerek. W przypadku mniej poważnego stanu rzeczy leczenie przeprowadza się w standardowej komorze oddziału nefrologii (urologii). Niezbędne jest natychmiastowe rozpoczęcie kompleksu działań w celu leczenia choroby, najlepiej pod kontrolą toksykologa.

Najważniejsze są środki eliminujące toksyny, trucizny z organizmu. Osiąga się to poprzez wykonanie następujących technik:

• Wymiana plazmowa;
• Hemodializa;
• Hemofiltracja;
• Hemosorpcja;
• Mycie przewodu pokarmowego.

Wymuszoną diurezę przeprowadza się wprowadzając aminofilinę, mannitol, lasix. Aby przepłukać żołądek, wstrzykuje się olej wazelinowy lub dużą ilość płynu. Zaleca się hemodializę w ciągu pierwszych 6 godzin choroby, a następnie dializę otrzewnową przez kolejne 48 godzin (oczyszczanie krwi przez otrzewną).

Z leków na toksyczną nefropatię nerek, sorbentów, diuretyków, glikokortykosteroidów i obfitego picia alkalicznego może być zalecane. Leczenie uzupełniające z wprowadzeniem glukozy z witaminą C, insuliną, wodorowęglanem sodu, chlorkiem wapnia, witaminami. Jeśli to konieczne, przeprowadzić transfuzję albuminy i osocza.

Choroba jest trudna do wyleczenia, ponieważ struktura nerek jest słabo odbudowana, a śmierć nefronów może rozpocząć się już we wczesnych stadiach choroby. W rezultacie wydajność nerek jest nieodwracalnie upośledzona. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie w bardzo początkowej fazie choroby.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie dla toksycznej nefropatii zależy od rodzaju czynnika toksycznego i ciężkości przebiegu choroby, śmiertelność wynosi od 20-70%. Korzystne rokowanie tylko z adekwatnością terapii i jej aktualnością. Najgorsza prognoza po spożyciu kadmu, krzemu, arsenianu wodoru.

Powikłania najczęściej rozwijają się przy wysokim stężeniu toksyn i trucizn w organizmie, gdy są wprowadzane nie przez drogi oddechowe, ale przez krew. Powikłania obejmują zespół hemolityczno-mocznicowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, ostrą niewydolność nerek. Ostatnie wspomniane powikłanie często prowadzi do śmierci z powodu martwicy nerek i całkowitej niewydolności ich funkcji.

(Brak ocen) Pobierz.

Kod nefropatii ICB 10

[podpozycje patrz opis N00-N08]

• Zespół Alporta (Q87.8)
• dziedziczna nefropatia amyloidowa (E85.0)
• zespół (brak) (niedorozwój) paznokci rzepki (Q87.2)
• dziedziczna rodzinna amyloidoza bez neuropatii (E85.0)

Spis treści:

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2017 roku 2018.

Ze zmianami i dodatkami WHO gg.

Edytuj i tłumacz zmiany © mkb-10.com

Nefropatia cukrzycowa: cechy przebiegu choroby i metody leczenia

Definicja „nefropatii cukrzycowej” jest zbiorową koncepcją, która łączy zespół chorób, których wynikiem jest porażka naczyń krwionośnych w nerkach na tle ostrej cukrzycy.

Często w przypadku tej choroby używa się terminu „zespół Kimmelstila-Wilsona”, ponieważ pojęcie nefropatii i stwardnienia kłębuszków nerkowych jest używane jako synonim.

W przypadku nefropatii cukrzycowej ICD 10 wykorzystuje 2 szyfry. Dlatego też nefropatia cukrzycowa, kod ICD 10 może mieć zarówno E.10-14.2 (cukrzyca z uszkodzeniem nerek), jak i N08.3 (zmiany kłębuszkowe w cukrzycy). Najczęściej zaburzenia czynności nerek obserwuje się w zależności od insuliny, pierwszy typ to 40-50%, aw drugim typie częstość występowania nefropatii wynosi 15-30%.

Przyczyny rozwoju

Lekarze mają trzy główne teorie dotyczące przyczyn nefropatii:

1. wymiana. Istotą tej teorii jest to, że główną destrukcyjną rolę przypisuje się podwyższonemu poziomowi glukozy we krwi, co powoduje zakłócenie przepływu krwi w naczyniach i osadzanie się tłuszczów w naczyniach, co prowadzi do nefropatii;
2. genetyczny. To jest dziedziczna predyspozycja do choroby. Znaczenie tej teorii jest takie, że to genetyczne mechanizmy powodują takie choroby jak cukrzyca i nefropatia cukrzycowa u dzieci;
3. hemodynamiczny. Zgodnie z teorią w cukrzycy dochodzi do naruszenia hemodynamiki, czyli krążenia krwi w nerkach, co powoduje wzrost poziomu albuminy w moczu - białka, które niszczą naczynia krwionośne, powodując uszkodzenie blizn (stwardnienie).

Ponadto przyczyny rozwoju nefropatii w ICD 10 często obejmują:

• palenie;
• wysoki poziom cukru we krwi;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• słaby poziom triglicerydów i cholesterolu;
• niedokrwistość.

Często w grupie nefropatii wykrywane są następujące choroby:

• cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych;
• miażdżyca tętnicy nerkowej;
• martwica kanału nerkowego;
• złogi tłuszczowe w kanałach nerkowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Objawy

Przede wszystkim warto powiedzieć, że cukrzyca może wywierać destrukcyjny wpływ na nerki pacjenta przez długi czas, a jednocześnie pacjent nie będzie odczuwał żadnych nieprzyjemnych doznań.

Często objawy nefropatii cukrzycowej zaczynają być wykrywane już w momencie wystąpienia niewydolności nerek.

Podczas etapu przedklinicznego pacjenci mogą odczuwać wzrost ciśnienia krwi, białkomocz, a także 15-25% wzrost wielkości nerek. W zaawansowanym stadium u pacjentów występuje zespół nerczycowy, nadciśnienie, które jest oporne na leki moczopędne, obserwuje się spowolnienie szybkości przesączania kłębuszkowego. Kolejny etap - przewlekła choroba nerek - charakteryzuje się obecnością azotemii, osteodystrofii nerkowej, nadciśnienia tętniczego i zachowania zespołu obrzękowego.

Jak diagnozuje się?

Aby określić nefropatię, wykorzystano historię pacjenta i wskaźniki laboratoryjne. Główną metodą na etapie przedklinicznym jest określenie poziomu albuminy w moczu.

Do diagnozy nefropatii cukrzycowej zgodnie z ICD 10 można zastosować następujące metody:

• oznaczanie GFR za pomocą testu Reberga.
• biopsja nerki.
• Sonografia dopplerowska nerek i naczyń obwodowych (USG).

Ponadto oftalmoskopia pomoże określić naturę i stadium retinopatii, a elektrokardiogram pomoże zidentyfikować przerost lewej komory.

Leczenie

W leczeniu chorób nerek dominującym warunkiem jest obowiązkowe leczenie cukrzycy. Ważną rolę odgrywa normalizacja metabolizmu lipidów i stabilizacja ciśnienia krwi. Nefropatia jest leczona za pomocą leków, które chronią nerki i obniżają ciśnienie krwi.

Przykłady żywności zawierającej proste węglowodany

Jedną z metod terapeutycznych jest dieta. Dieta na nefropatię powinna ograniczać spożycie prostych węglowodanów i zawierać niezbędną ilość białka.

Podczas diety płyn nie jest ograniczony, ponadto płyn musi zawierać potas (na przykład niesłodzony sok). Jeśli pacjent ma obniżoną GFR, zaleca się mu dietę niskobiałkową, ale jednocześnie zawiera niezbędną ilość kalorii w diecie. Jeśli pacjent ma nefropatię połączoną z nadciśnieniem, zaleca się dietę niskosolną.

Terapia paliatywna

Jeśli pacjent ma spowolnienie szybkości przesączania kłębuszkowego do poziomu poniżej 15 ml / min / m2, lekarz prowadzący decyduje się rozpocząć terapię zastępczą, którą można przedstawić za pomocą hemodializy, dializy otrzewnowej lub transplantacji.

Istotą hemodializy jest czyszczenie krwi sztuczną maszyną nerkową. Procedurę należy przeprowadzać 3 razy w tygodniu, około 4 godziny.

Dializa otrzewnowa obejmuje oczyszczanie krwi przez otrzewną. Codziennie 3-5 razy roztwór dializujący podaje się pacjentowi bezpośrednio do jamy brzusznej. W przeciwieństwie do wspomnianej hemodializy, dializa otrzewnowa może być wykonywana w domu.

Przeszczep nerki od dawcy jest ekstremalną metodą radzenia sobie z nefropatią. W tym przypadku pacjent powinien zażywać leki, które tłumią układ odpornościowy, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu.

Trzy sposoby zapobiegania

Najbardziej niezawodnym sposobem zapobiegania rozwojowi nefropatii jest akceptowalna kompensacja cukrzycy:

1. zapobieganie pierwotne to zapobieganie mikroalbuminurii. Główne czynniki rozwoju mikroalbuminurii są nazywane: czas trwania cukrzycy od 1 do 5 lat, dziedziczność, palenie, retinopatia, hiperlipidemia i brak funkcjonalnej rezerwy nerkowej;
2. Wtórna profilaktyka ma na celu spowolnienie rozwoju choroby u pacjentów, którzy już mają obniżony GFR lub poziom albuminy w moczu, który jest wyższy niż normalnie. Ten etap profilaktyki obejmuje: dietę niskobiałkową, kontrolę ciśnienia krwi, stabilizację profilu lipidowego we krwi, kontrolę glikemii i normalizację hemodynamiki wewnątrznerkowej;
3. Profilaktyka trzeciorzędowa prowadzona jest na etapie białkomoczu. Głównym celem etapu jest zminimalizowanie ryzyka postępu ostrej niewydolności nerek, która z kolei charakteryzuje się: nadciśnieniem tętniczym, niedostateczną kompensacją metabolizmu węglowodanów, wysokim białkomoczem i hiperlipidemią.

Podobne filmy

O przyczynach i leczeniu nefropatii w cukrzycy w programie telewizyjnym „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą:

Pomimo faktu, że wśród wszystkich negatywnych skutków cukrzycy, nefropatia zajmuje jedno z wiodących miejsc, ostrożne przestrzeganie środków zapobiegawczych w połączeniu z terminową diagnozą i właściwym leczeniem pomoże znacząco opóźnić rozwój tej choroby.

• Eliminuje przyczyny zaburzeń ciśnienia
• Normalizuje ciśnienie w ciągu 10 minut po spożyciu.

Nefropatia metaboliczna u dzieci - klasyfikacja, przyczyny i miejscowe metody leczenia

We współczesnym świecie, bez uwzględnienia zwykłych, powszechnych „chorób dziecięcych”, takich jak ospa wietrzna, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i zapalenie migdałków, w niektórych przypadkach napotykane są poważniejsze choroby ważnych narządów i układów.

W ostatnich latach coraz więcej dzieci ma problemy z oddawaniem moczu.

Takie naruszenie funkcjonowania układu moczowego, zwane nefropatią dismetaboliczną. Innymi słowy, nefropatia dysmetaboliczna jest chorobą nerek wynikającą z zaburzeń metabolicznych.

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów nefropatii dysmetabolicznej. Postawa dziecka w stosunku do określonego typu zależy od obecności kryształów pewnych rodzajów soli w moczu dziecka.

Rodzaje nefropatii dysmetabolicznej, występujące u małych dzieci:

1. Uraturia, tzw. Rodzaj choroby, w której w moczu dziecka ujawniła się ogromna zawartość moczanu, tzw. Soli kwasu moczowego;
2. oksalurgia, taka choroba jest wykrywana dość łatwo. Choroba jest określona przez obecność dużej ilości szczawianu w moczu dziecka. Na podstawie danych statystycznych ten typ choroby jest najczęstszy;
3. fosfaturia, w przypadku tego typu choroby, w analizach małego pacjenta wykrywa się obecność fosforanów.
4. nefropatia cystynowa jest określona przez wysoką zawartość cystyny ​​w moczu dziecka. Cystyna jest produktem metabolizmu metioniny;
5. szczawianofosforan jest mieszanym typem choroby. Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny niż typy wymienione powyżej.

Biorąc pod uwagę różne czynniki, nefropatia ma również dwie odmiany:

1. podstawowy - jest dziedziczny. Często ten typ nefropatii prowadzi do niewydolności nerek i nefrolitazy;
2. wtórne - implikuje zaburzenia dysmetaboliczne, rozwijające się na tle porażki ważnych układów i narządów.

Powody

Najczęstsze przyczyny nefropatii dysmetabolicznej u dzieci:

1. niepowodzenie metabolizmu;
2. zastój moczu;
3. negatywny wpływ na organizm jakiegokolwiek innego leku;
4. radioterapia;
5. powikłania onkologiczne;
6. zakażenie dróg moczowych.

Warto zauważyć, że dla każdego rodzaju choroby charakteryzuje się pewnymi przyczynami.

1. nadmierne spożycie produktów mięsnych;
2. czynniki dziedziczne;
3. leczenie oparte na chemioterapii.

Oxaluria charakteryzuje się następującymi przyczynami:

1. niedobór w organizmie witaminy B6;
2. nadmiar kwasu askorbinowego w organizmie;
3. czynniki dziedziczne;
4. wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
5. choroba jelit;
6. nadmierne spożycie szczawianu w żywności.

Kod Nefropatii Metabolicznej według ICD-10 ma N16.3 (uszkodzenie cewkowo-śródmiąższowe nerek z zaburzeniami metabolicznymi)

Objawy

Sygnały mówiące o nefropatii, co do zasady, mogą wystąpić nawet u noworodka, ale najczęściej choroba przechodzi długo przez długi czas.

Często obecność choroby jest wykrywana u dzieci w wieku 5-7 lat całkowicie przypadkowo, kiedy przechodzi się ogólną analizę moczu.

Czujni rodzice sami mogą zauważyć problemy w ciele dziecka w moczu.

Najczęściej mocz chorego dziecka ma ciemnobrązowy kolor. Inną różnicą między tym a zwykłym moczem jest pozostała płytka nazębna, która jest słabo zmyta.

Często zwiększona skłonność do reakcji alergicznych może służyć jako sygnał, wskazujący na występowanie problemów z oddawaniem moczu u dziecka. Niezwykle postępuje choroba zaczyna się dopiero w wieku przejściowym, wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie.

Z reguły przedwczesny dostęp do lekarza w przypadku nefropatii dysmetabolicznej prowadzi do powstawania kamieni w pęcherzu i nerkach, taka choroba może również prowadzić do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłej niewydolności nerek.

Diagnostyka

Nie zawsze jest to, że pediatra jest w stanie samodzielnie zidentyfikować nefropatię dysmetaboliczną u dziecka, a zatem urolog dziecięcy musi wziąć udział w identyfikacji takiej choroby.

Z pomocą ogólnej analizy moczu można łatwo wykryć białkomocz, krystalurię, krwiomocz i cylindrurię. W biochemicznym badaniu moczu ujawniono stężenie dowolnego rodzaju soli.

Ultradźwięki pęcherza moczowego, jak również USG nerek u dzieci, mogą pomóc w wykryciu wtrąceń krystalicznych, informując o obecności kamieni lub piasku.

Chciałbym zauważyć, że znacznie trudniej jest zidentyfikować nefropatię u dziecka cierpiącego na ostre infekcje wirusowe układu oddechowego niż u zdrowego, ponieważ testy dziecka cierpiącego tylko na ostre infekcje wirusowe układu oddechowego często dają taki sam wynik jak w przypadku nefropatii. Wynika to ze spożywania przez dziecko ARVI jakichkolwiek leków powodujących taki wynik.

Leczenie choroby

Taka choroba, jak nefropatia dysmetaboliczna u dzieci, oznacza, że:

1. zużycie normalnych ilości wody;
2. terapia dietetyczna;
3. normalizacja stylu życia;
4. specyficzne metody terapii.

Aby zmniejszyć stężenie rozpuszczalnych substancji w moczu, dziecko musi zużywać jak najwięcej wody.

Najlepiej podawać wodę dziecku przed snem. Pożądane jest, aby woda była pozbawiona gazów.

Z oksalurgią

Podczas leczenia oksalurgii z diety należy wykluczyć następujące produkty spożywcze: marchew, czekolada, kakao, szczaw, buraki, żurawina, szpinak, a także szczypiorek.

Wskazane jest, aby jeść jak najwięcej kapusty i ziemniaków.

Takie produkty mogą zmniejszyć spożycie szczawianów w organizmie. Gruszki, suszone morele i śliwki będą miały również pozytywny wpływ na ciało pacjenta.

Jeśli chodzi o leki, w leczeniu nefropatii szczawianowej przepisuje się następujące leki:

Kiedy uraturia

Podczas leczenia uraturii należy wykluczyć z diety następujące pokarmy: fasola, groch, kakao, orzechy, nerki, wątroba.

Zaleca się, aby mały pacjent spożywał co najmniej 2 litry wody dziennie. Dobry wpływ na ciało będą miały takie napary jak wywar z owsa, wywar z liści brzozy, wywar z koniczyny, a także wywar z kopru.

Ziołowy Ciston

Dieta dla nefropatii dysmetabolicznej u dzieci z moczem opiera się na wykorzystaniu roślin i produktów mlecznych.

Oprócz zmian w diecie, dziecku przepisuje się następujące leki:

Często przepisywane jest także spożywanie mieszanin cytrynianów, takich jak solimok, maghurlitis i blemaryna.

Z fosfaturią

W przypadku tego typu choroby spożywanie żywności o wysokiej zawartości fosforu jest ściśle przeciwwskazane u dziecka. Produkty te obejmują ser, kawior, kurczaka, wątrobę, czekoladę i groszek.

Z nefropatią cystynową

Leczenie tego typu chorobą obejmuje ścisłą dietę i spożywanie dużej ilości płynu.

W przypadku nefropatii cystynowej przeciwwskazane jest spożywanie ryb, mięsa, twarogu i jaj.

Codziennie dziecko powinno pić co najmniej 2 litry wody dziennie.

Ścisła dieta, co do zasady, musi być przestrzegana przez co najmniej półtora miesiąca. Oprócz reżimu płynów i diety niezbędny jest lek.

Farmakoterapia nefropatii cystynowej obejmuje spożycie:

W cystynozie w rzadkich przypadkach może być potrzebny przeszczep nerki. Ta operacja jest zwykle wykonywana przed rozwojem przewlekłej niewydolności nerek. Taka operacja może znacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia o ponad 10 lat.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli stosujesz dietę opisaną powyżej, a także podczas terapii lekowej, mocz jest normalizowany.

Należy jednak zauważyć, że jeśli leczenie nie jest skuteczne, wówczas u dziecka może rozwinąć się kamica moczowa i zapalenie nerek. Często powikłaniem w tym przypadku jest odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Aby uniknąć identyfikacji choroby, takiej jak nefropatia dysmetaboliczna w ciele dziecka, należy zwrócić szczególną uwagę na układ moczowy dziecka.

Aby zapobiec wszelkiego rodzaju nawrotom choroby, zaleca się przeprowadzenie profilaktycznych kuracji przeciwdrobnoustrojowych przy użyciu środków fitoseptycznych i uroseptycznych. Zapobieganie nefropatii dysmetabolicznej oznacza również przestrzeganie odpowiedniego schematu picia i właściwej diety.

Aby uniknąć wykrycia choroby, takiej jak nefropatia dysmetaboliczna, dziecko musi jeść tylko zdrową żywność. Bardzo ważne jest również, aby co najmniej raz w roku przejść pełne badanie ciała.

Podobne filmy

Jeśli dziecko jest nadal dotknięte chorobą, nie denerwuj się i nie trać nadziei. Przecież dzięki odpowiedniej zgodności z dietą, a także z konsumpcją leków, szanse na wyzdrowienie są bardzo wysokie!

Nefropatia, co to jest?

Patologia nerek z uszkodzeniem miąższu, a także aparat kłębuszkowy, prowadzący do zmniejszenia czynności nerek, powoduje nefropatię.

W tej chorobie nerki przestają pełnić swoją główną funkcję - filtrację krwi. Właściwości i ilość zmiany moczu, zaburzenia biochemiczne występują we krwi, które mają negatywny wpływ na wszystkie ludzkie narządy.

Czym jest nefropatia. Najważniejsze elementy strukturalne miąższu (nefronów) pod wpływem różnych czynników są zastępowane przez tkankę łączną, struktura morfologiczna nerek jest zaburzona. Ta choroba nazywa się nefropatią. Zwykle jest to powikłanie lub konsekwencja poważnych chorób.

Po zbadaniu pacjenta i określeniu głównej przyczyny tej patologii, lekarze dodają do diagnozy „nefropatii”: nadciśnienie, dysmetabolię, cukrzycę i inną wtórną nefropatię.

Osoby w każdym wieku są podatne na tę chorobę, a nefropatia może również rozwijać się u dzieci. Choroba postępuje powoli i bezobjawowo we wczesnych stadiach.

Specyficzne objawy występują w późnych stadiach choroby: szybkie zmęczenie, ogólne osłabienie, pragnienie, obrzęk, nadciśnienie.

Choroby przyczyniające się do rozwoju nefropatii

• choroby endokrynologiczne (zwłaszcza cukrzyca);
• zaburzenia metaboliczne (zaburzenia metaboliczne);
• guzy zlokalizowane poza nerkami;
• pierwotne choroby nerek (pyelone- i kłębuszkowe zapalenie nerek, nerczyca, guzy nerek, nieprawidłowości ich struktury);
• patologia podczas ciąży.

Porażka kłębuszków i kanalików nerek może również wystąpić u zdrowej osoby w wyniku zewnętrznych wpływów tego rodzaju:

• toksyczne działanie leków (antybiotyki, środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, leki przeciwdrgawkowe);
• zatrucie alkoholem;
• zatrucie truciznami (domowymi lub przemysłowymi), metalami ciężkimi, chemikaliami;
• narażenie na promieniowanie.

Klasyfikacja

Klasyfikacja form nefropatii z powodu jej przyczyny (rodzaj choroby, rodzaj wpływu zewnętrznego):

1. Postać nadciśnieniowa. Uszkodzenie nerek (stwardnienie nerek) w wyniku nadciśnienia.
2. Cukrzyca - z powikłaniami w późnych stadiach cukrzycy.
3. Postać tubulo-śródmiąższowa - uogólniona nazwa uszkodzenia miąższu i kanalików nerkowych w patologiach autoimmunologicznych.
4. Niedokrwienny, wynikający z miażdżycy naczyń nerkowych;
5. Dysmetabolizm, spowodowany zaburzeniami metabolicznymi, podwyższonym poziomem moczu soli, jest mieszany, fosforan, moczan, nefropatia szczawianowa, a także nefropatia dnawa.
6. Toksyczny, wynikający z zatrucia metalami ciężkimi, trucizn, chemikaliów, alkoholu, nadmiernego używania narkotyków.
7. Paraneoplastyczny - pod wpływem nowotworów innych niż nerkowe.
8. Nefropatia refluksowa nerek u dzieci z refluksu - odwrócenie przepływu moczu. Czasami diagnozowany u dorosłych.
9. Nefropatia podczas ciąży - może poważnie skomplikować poród i poród.

Istnieją inne negatywne czynniki (częste i dość rzadkie), które mogą powodować rozwój nefropatii. Podczas diagnozy należy wskazać przyczynę choroby dla każdego pacjenta.

Objawy

Nefropatia niepokojących objawów nerek objawia się w późniejszych etapach rozwoju. Nie są one specyficzne i mogą towarzyszyć innym patologiom nerek.

• nadciśnienie;
• zmniejszona wydajność, osłabienie, zmęczenie;
• ból w dole pleców;
• opuchlizna - na początku obrzęku pojawiają się na twarzy, a następnie na nogach;
• obecność białka w moczu.

Nefropatia nadciśnieniowa (nadciśnieniowa). Jeśli nie leczysz nadciśnienia tętniczego, a choroba przybiera ciężką postać, cierpią również naczynia nerkowe. Nerka kurczy się, kłębuszki nerkowe tracą swoją funkcję filtrującą, azotowe żużle przestają być wydalane z moczem. Rozwija się niewydolność nerek (jej postać przewlekła).

Nefropatia cukrzycowa występuje jako powikłanie u diabetyków i może rozwinąć się przez długi czas (do 20 lat) bez oczywistych objawów, przechodząc przez następujące etapy:

1. bezobjawowy. Objawy są nieobecne, znak jest białkiem w moczu;
2. początkowe zmiany w strukturze pogrubienia ścian naczyń krwionośnych i przestrzeni między komórkami w nerkach. Objawy są łagodne, ale występują znaczne odchylenia od normalnych wskaźników analizy moczu;
3. etap przed nefrotyczny: nadciśnienie, szybkość filtracji w kłębuszkach wzrosła;
4. etap nerczycowy: znacznie i stale podwyższone ciśnienie krwi, niedokrwistość, obrzęk, zwiększone stężenie białka, mocznika, krwinek czerwonych, kreatyniny w analizie moczu;
5. mocznica (nephrosclerosis). Postęp nadciśnienia, uporczywy obrzęk, krew w moczu, niezdolność nerek do usuwania insuliny, funkcja nerek jest znacznie zmniejszona. Wszystkie powyższe składniki w analizie moczu znacznie przekroczyły.

W przypadku postaci tubulo-śródmiąższowej struktura nerek występuje w wyniku różnych efektów:

• środowisko (lit, kadm, ołów, promieniowanie);
• lecznicze (antybiotyki, leki immunosupresyjne, chińskie zioła);
• zaburzenia metaboliczne (poziomy kwasu moczowego, cholesterol, szczawian, hiperkalcemia itp.);
• choroby ogólnoustrojowe (zespół Sjogrena, zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty, sarkoidoza);
• infekcje i inwazje (wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze);
• zaburzenia krwi i nowotwory;
• czynniki dziedziczne.

W rezultacie rozwija się przewlekłe, rzadko ostre zapalenie nerek i zmniejsza się czynność nerek.

Nefropatia niedokrwienna jest częściej obserwowana u mężczyzn, pacjentów po 60. roku życia (w grupie ryzyka: palacze, pacjenci z nadciśnieniem, alkoholicy, osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego). Patologia występuje na tle zmniejszonego krążenia krwi w tętnicach nerek. Musimy uciekać się do leczenia chirurgicznego.

Dysmetaboliczny typ nefropatii rozwija się z zaburzeniami metabolicznymi. Nefropatia pierwotna wynika z predyspozycji genetycznych. Powstaje z powodu wrodzonych nieprawidłowości dziecka i postępuje szybko, powodując niewydolność nerek i kamicę moczową.

Występuje rzadko, ale jeśli występują problemy z nerkami w rodzinie, konieczne jest uważne monitorowanie zdrowia dziecka, ponieważ jest ono zagrożone. Nefropatia metaboliczna u dzieci prowadzi do naruszenia struktury nerek, zmniejszając ich funkcjonalność. Objawia się świądem, obrzękiem, alergiami, bólem pleców, zmętnieniem moczu.

Nefropatia szczawianowa (70-75% przypadków) w postaci kryształów, białek, erytrocytów i leukocytów w moczu może rozwijać się u dzieci w każdym wieku, ale częściej w ciągu 5-7 lat. Zaobserwowano zaostrzenie choroby. Wtórna nefropatia I u dzieci może wystąpić w wyniku zaburzeń metabolicznych spowodowanych:

• zwiększone spożycie niektórych substancji: soli szczawianowych, szczawianów, fosforanów (w 70-90% przypadków - wapnia) itp.;
• patologia innych narządów (na przykład przewodu pokarmowego);
• terapia lekowa.

Bez wpływu na ogólny rozwój, chorobie towarzyszą alergie, niedociśnienie, otyłość, dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Forma dnawości - w krwiobiegu gromadzi się kwas moczowy, którego eliminacja jest powolna, w wyniku czego w nerkach powstaje moczan i deformacja tkanki. Funkcja filtrowania nerek jest znacznie zmniejszona.

Toksyczna forma jest obarczona rozwojem niewydolności nerek. Nefropatii spowodowanej zatruciem towarzyszą takie objawy, jak:

• ból nerek;
• obrzęk;
• skąpomocz (zmniejszenie ilości moczu);
• bezmocz (brak moczu), diureza