Krwiomocz to pojawienie się czerwonych krwinek lub hemoglobiny w moczu, jeden z klinicznych objawów chorób układu moczowego. Krwiomocz może sugerować takie warunki, jak hemoglobinuria, erytrocyturia, hemoglobina cylindruria.

Wraz z wdrożeniem ogólnej analizy moczu zdrowej osoby, erytrocytów lub nie, lub jest wykrywany do 1-2 w polu widzenia. Czasami wzrost ich liczby może być fizjologiczny: na przykład przy nadmiernych obciążeniach.

Erytrocyturia sugeruje pojawienie się 3 lub więcej czerwonych krwinek w polu widzenia. Jeśli taki wynik zostanie zachowany zgodnie z danymi z trzech kolejnych analiz, erytrocyturię uważa się za stabilną, jeśli przejawiała się raz - przemijająca.

Rozróżnij makro i mikro krwiomocz. Mikrohematuria (mikroeurotyturia) jest stanem, który nie zmienia odcienia moczu, który określa się wizualnie. W przypadku krwiomoczu mocz jest zabarwiony w odcieniach czerwieni o różnym natężeniu. Barwienie może mieć charakter rozproszony i być może nierównomierne barwienie skrzepami krwi. Krwiomocz brutto może być następujących typów:

• początkowy (początkowy), w którym krwawienie jest zlokalizowane w cewce moczowej, często z przodu;
• terminal (terminal), lokalizacja krwawienia to cewka tylna lub pęcherz;
• całkowite (całkowite) krwawienie jest zlokalizowane w nerkach.

Hemoglobinuria to uwalnianie wolnej hemoglobiny z moczem podczas filtracji kłębuszkowej. Ze względu na to, że hemoglobina może się utleniać i zamieniać w hemosyderynę (czarny pigment), mocz może mieć odcień ciemnej wiśni.

Diagnostyka różnicowa z pseudohematurią

Nie zawsze modyfikacja moczu na kolor czerwony oznacza krwiomocz. Zaczerwienieniu moczu nie może towarzyszyć erytrocyturia i hemoglobinuria, takim stanem jest pseudo-krwiomocz. Wynika to z przyjmowania niektórych leków, środków chemicznych, stosowania jakichkolwiek produktów spożywczych. Odcień może być inny, w zależności od prowokatora:

• Czerwony ze względu na spożycie substancji takich jak antypiryna, santonina, amidopiryna.
• Różowy przy przyjmowaniu dużych dawek aspiryny, jedzeniu buraków i marchwi.
• Ciemnobrązowy, gdy bierze się salol, naftol.
• Brązowy przy przyjmowaniu krezolu, węgla aktywnego, porfiryn, moczanów, mącznicy lekarskiej.

Krwiomocz zewnątrzczaszkowy

Ten stan obejmuje wnikanie krwi do moczu nie z nerek i dróg moczowych. Czerwone krwinki mogą przedostawać się do moczu z innych narządów lub z zewnątrz. Hematuria o charakterze pozaszpitalnym ma następujące typy:

• Symulacja. Krew jest dodawana do moczu po oddaniu moczu z ran na palcach, wargach i innych miejscach. Można również dodać krew innej osoby. Ponadto mocz można mieszać z ludzkim moczem, który ma chorobę, któremu towarzyszy krwiomocz.
• Pochodzenie genitaliów. Krew jest możliwa przy zbieraniu moczu podczas miesiączki. Ponadto krew może dostać się do moczu podczas krwawienia z powodu onkopatologii układu rozrodczego, atroficznego zapalenia jelit. Provocateur może powstać po kontuzji lub z powodu przetoki wzrostu guza między macicą a pęcherzem. Rodzaj narządów płciowych obejmuje również krwiomocz po udarze i krwiomocz podczas noszenia dziecka.
• Pochodzenie odbytnicy. Krwawienie jest możliwe przy szczelinach odbytu, z hemoroidami, z powodu raka odbytnicy, z przewlekłym zapaleniem odbytnicy i oskrzeli.
• Pochodzenie krocza. Uraz, karbunculosis, furunculosis krocza.

Prawdziwe czerwone krwinki

Prawdziwe krwiomocz może rozwinąć się pod wpływem przyczyn zakaźnych, traumatycznych, toksycznych, autoimmunologicznych, nowotworowych i mieszanych. Należy rozumieć, że krwiomocz jest tylko jednym z objawów choroby. Analiza całego obrazu klinicznego w konkretnej sytuacji pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie patologii, które mogą wywołać prawdziwą erytrocyturię.

Kamica moczowa

Ta patologia jest prowokatorem krwiomoczu w 20% przypadków. Pojawienie się krwi w moczu może być trwałe lub przerywane, przejawiające się w postaci makro- i mikrohematurii. Zespół Pasternacka jest charakterystyczny: po stuknięciu w okolicę lędźwiową lub po chodzeniu krwinki czerwone są wykrywane w moczu. Krwiomocz, wywołany tą chorobą, można łączyć z bólem okolicy lędźwiowej. Krew w moczu pojawia się z powodu uszkodzenia śluzówki narządów układu wydalniczego.

Choroby onkologiczne

Rak nerki i dróg moczowych - przyczyna 5% przypadków klinicznych krwiomoczu. Charakterystyczna i izolowana forma, połączona z niewielkim białkomoczem. Możliwe są zarówno makro- jak i mikrohematuria. W przypadku poważnego krwiomoczu skrzepy krwi są często wykrywane w moczu. Stan może manifestować się wraz z bólem i może nie dawać dodatkowych objawów.

Nie wyklucza się patologii krwiomoczu i guza podścieliska prostaty. Klinika tego schorzenia jest spowodowana wzrostem guza, a także obturacją podeszwową. W chorobie występują makro- i mikrohematuria, przewlekłe niedokrwienie, ból krocza, strangoria.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Krwiomocz jest również charakterystyczny dla patologii, takich jak ostre, szybko postępujące i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Wchodzi w zespół nerczycowy, który jest wydzielany w zapaleniu aparatu kłębuszkowego nerek. W ostrym post-paciorkowcowym zapaleniu kłębuszków nerkowych obserwuje się zawsze izolowaną postać krwiomoczu lub łączy się z białkomoczem. W postaci przewlekłej i szybko postępującej krwiomocz nie jest wykrywany we wszystkich przypadkach.

Objawy mogą również występować w idiopatycznej postaci choroby oraz w jej postępie, w wyniku ogólnoustrojowych patologii tkanki łącznej - zapalenia naczyń, uszkodzenia stawów, kolagenozy.

Choroby tkanki łącznej

W przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń nerki są zmienione w postaci zapalenia naczyń, zwłóknienia, zapalenia tkanki śródmiąższowej lub aparatu kłębuszkowego. Prowokatorami są oprócz zapalenia naczyń, artropatia (dna, spondyloartropatia zesztywniająca, reumatoidalne zapalenie stawów), SLE.

Wielotorbielowata choroba nerek

W przypadku policystycznych uszkodzeń nerek krwiomocz nie jest wykluczony. Częściej nie towarzyszą mu dodatkowe objawy. Klinika jest dodawana w przypadku powikłań o charakterze zakaźnym oraz w przypadku przewlekłej niewydolności funkcji nerek.

Tubulo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Możliwe są następujące formy tej choroby:

• Śródmiąższowa toksyczność (efekt endo i egzotoksyn na tkankę nerek).
• Leki śródmiąższowe (przyjmowanie antybiotyków, NLPZ, tiazydy, warfaryna i inne leki mogą wywołać stan zapalny).

Anomalie rozwojowe

Często krwiomocz towarzyszy takie stany jak nefroptoza, zwężenie moczowodu, całkowite lub niepełne podwojenie nerki, ucisk grupy kubków lub miedniczno-moczowodowy obszar nieprawidłowej tętnicy nerkowej.

Głównym prowokatorem dla pojawienia się czerwonych krwinek w moczu w tych warunkach jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego moczu ze względu na fakt, że jego wyjście z miednicy jest osłabione. Z tego powodu śluzówka miednicy jest uszkodzona, pojawia się mikrohematuria. Często występuje krwiomocz, w połączeniu z kolką lub bólem w okolicy lędźwiowej.

Zakaźne patologie

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek erytrocyturia pojawia się na tle leukocyturii i jest często powodowana przez związane z nią stany (wady wrodzone, kamica nerkowa). W przypadku zapalenia pęcherza moczowego krwiomocz może być jedynym objawem laboratoryjnym. Z zapaleniem gruczołu krokowego, erytrocyturia jest często połączona z leukocyturią, ale izolowana forma mikrohematurii nie jest wykluczona.

W przypadku posocznicy nefropatia może postępować w postaci ostrego zapalenia śródmiąższowego lub aparatu kłębuszkowego, zmian martwiczych korowych lub kanalikowych, karbunculosis nerki, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zakrzepicy. Obszerna lista uszkodzeń wskazuje na potrzebę pełnej diagnostyki.

Ponadto możliwe jest uszkodzenie nerek z prowokacją erytrocyturią z gruźlicą, schistosomatozą, leptospirozą. Istnieją również nefropatie związane z wirusami w patologiach zakaźnych, które są powodowane przez takie patogeny, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, HIV, parwowirus B19, hantawirus, wirus cytomegalii, adenowirus, wirus Epsteina-Barra, wirus Coxsack B, poliomawirus.

Nadciśnienie żylne

Krwiomocz w nadciśnieniu żylnym jest charakterystyczny dla stanu takiego jak zespół Nutcracera. Również krwiomocz towarzyszy żylakowatości wywołanej kompresją aortomesenteryczną lub retroaortyczną lewej żyły nerkowej lub zwężeniem tego naczynia.

Taki stan jak krwiomocz podczas wysiłku fizycznego (Montenbaker) jest również znany. Może być torbielowata lub nerkowa. Najczęściej objawia się po ćwiczeniach. Prawdopodobnie jednak przy minimalnym obciążeniu.

Zawał nerki

Głównym prowokatorem zawału nerki jest miażdżyca aorty. Kiedy płytka włamuje się do krwi, uwalniane są jej składniki o wysokiej zawartości cholesterolu, dlatego wyzwala się zator cholesterolu w nerkach. Z jej powodu rozwija się zawał serca.

Czynnikami ryzyka są ostra i przewlekła choroba niedokrwienna serca, w tym zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, cukrzyca, ostry wypadek naczyniowo-mózgowy, pacjent w podeszłym wieku.

Trauma

Nerki i drogi moczowe mogą zostać uszkodzone w wyniku uderzeń i zgniecenia okolicy lędźwiowej, obszaru miednicy. Pojawiają się zarówno makro- jak i mikrohematuria. W wyniku krwawienia może rozwinąć się tamponada pęcherza moczowego.

Hematuria urazowej genezy jest możliwa dzięki zainstalowaniu cewnika w pęcherzu moczowym lub moczowodzie, podczas badania cystoskopowego, chirurgii urologicznej. Po operacjach tego rodzaju często pojawia się mikrohematuria, ale nie wyklucza się krwiomoczu.

Koagulopatia

Krwiomocz jest możliwy z rozsianym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym w stadium hipokoagulacji z powodu rozwoju mikronaczyń w miąższu nerki i krwawienia z naczyń włosowatych. Również makro- i mikrohematuria mogą powodować hemofilię, chorobę von Willebranda.

Nabyta koagulopatia jest często powodowana przez stosowanie warfaryny i działających bezpośrednio leków przeciwzakrzepowych. Aby skorygować ten stan, wymagana jest mniejsza dawka leków.

Inne powody

Krwiomocz występuje w takich warunkach jak:

• Urazy układu moczowego: martwica brodawkowata, kamica moczowa, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, onkopatologia, zapalenie naczyń krwionośnych.
• Stwardnienie guzowate. W tej dominującej patologii dziedziczona jest skóra, serce, mózg, oczy i nerki. Angiomyolipomas, cysty pojawiają się w układzie moczowym, a rak nerkowokomórkowy nie jest wykluczony. Charakterystyczny jest bezobjawowy krwiomocz, ból w okolicy lędźwiowej, krwawienie nerkowe może do niego dołączyć.
• Sarkoidoza. Nerki rzadko są dotknięte chorobą. Możliwe są takie opcje, jak kamica nerkowa i nefrokalcynoza, zapalenie kłębuszków nerkowych, uszkodzenie ziarniniakowe.
• Łuszczyca Nerki rzadko biorą udział w tym procesie. Ich porażka może przejawiać się w postaci dysfunkcji kanalików, szczawianów, uraturii, leukocyturii. Erytrocyturia często objawia się nefropatią łuszczycową.

Hemoglobinuria

Objawia się rozwojem hemolizy wewnątrz naczyń z postępem niedokrwistości hemolitycznej. Ostra hemoliza występuje z powodu:

• trucizny hemolityczne (kwas octowy, jad żmii);
• napary płynów hipo- i hipertonicznych;
• sepsa;
• obrażenia.

Natychmiast po uszkodzeniu mocz nabiera różowawego lub jasnoczerwonego koloru, następnie staje się brązowawy lub czarny z powodu przemiany hemoglobiny w hemosyderynę. Podczas badania osadu pod mikroskopem erytrocyturia nie jest wykrywana.

Opisano również napadową hemoglobinurię, zimną i nocną (patologia Markiafavi-Mikeli).

Istnieje wiele powodów, dla których krwiomocz jest możliwy, dlatego konieczna jest szczegółowa diagnostyka różnicowa, którą przeprowadzają urolodzy i nefrolodzy. Jeśli prowokator nie zidentyfikował stanu, mówi o istotnym krwiomoczu lub nieokreślonej etiologii pojawienia się krwi w moczu.

Częste błędy diagnostyczne

Podczas badania krwiomoczu takie błędy są prawdopodobne:

• brak poszukiwania jego przyczyn;
• błędna interpretacja czynników prowokujących;
• odrzucenie metod endoskopowych - uretroskopia, cystoskopia;
• odmowa biopsji, w przypadku rozpoznania „przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych”.

Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia kompleksowej diagnozy w placówce medycznej, aby ustalić przyczyny krwiomoczu, należy skierować pacjenta do innej kliniki, w której zakres możliwości diagnostycznych jest dość szeroki.

Microhematuria

Microhematuria - wysoka zawartość czerwonych krwinek w moczu, którą można wykryć pod mikroskopem w warunkach laboratoryjnych. Wskazuje na występowanie procesów patologicznych w układzie moczowo-płciowym organizmu. Często choroba występuje u mężczyzn, u kobiet znacznie mniej.

Zjawisko patologiczne ma swój kod zgodnie z ICD-10 - N02.

Etiologia

Problem mikrohematurii w naszych czasach nie jest w pełni zrozumiały, ocena stanu pacjenta może powodować pewne trudności. Powody rozwoju mikrohematurii są zazwyczaj podzielone na kilka kategorii:

• wysoce specyficzny;
• warunkowo specyficzny;
• niski specyficzny.

Bardzo specyficzne czynniki obejmują:

• choroby miąższu nerek;
• nowotwory złośliwe układu moczowo-płciowego;
• kamica moczowa;
• wodonercze;
• hydrokalikoza.

Warunkowo specyficzne czynniki obejmują:

• łagodne nowotwory układu moczowo-płciowego;
• patologia tkanki łącznej;
• nieswoiste zapalenie gruczołu krokowego, narządów miednicy małej, pęcherza moczowego.

Niskie specyficzne czynniki sugerują przyczyny rozwoju choroby ze względu na obecność takich stanów:

Mikrohematuria jest często wykrywana u dzieci. Choroba może wystąpić po chodzeniu lub bieganiu na dużą odległość. Zwykle po zakończeniu ćwiczeń krwinki czerwone zostają zredukowane.

Symptomatologia

Z reguły mikrohematuria charakteryzuje się brakiem objawów. Można zauważyć tylko oznaki stanu patologicznego, który spowodował rozwój choroby. W zależności od czynników prowokujących, mikrohematuria może różnić się następującymi objawami:

• częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból (zapalenie pęcherza moczowego, prostata u mężczyzn lub dróg moczowych);
• ostry wzrost bólu (kłębuszkowe zapalenie nerek);
• obecność skrzepów krwi w moczu (krwawienie z nerek);
• skóra staje się żółta (choroba wątroby);
• piasek jest wykrywany w moczu (kamica moczowa).

Występuje zaburzenie oddawania moczu na tle rozwoju mikrohematurii przez długi okres czasu.

Mikrohematuria w czasie ciąży przejawia się w 2-3 trymestrze - wzrost płodu i ściskanie macicy ma negatywny wpływ na organizm. W specjalnej pozycji u kobiet mocz może zastygać w miednicy, co przyczynia się do pojawienia się kamieni.

Diagnostyka

Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę, specjalista powinien:

• zbadać pacjenta;
• zbadać obraz kliniczny;
• zbadać historię choroby, wyjaśnić obecność przewlekłych patologii.

Pamiętaj, aby przypisać test laboratoryjny:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu według nechyporenko;
• badanie bakteriologiczne moczu.

Całkowita morfologia pomaga ustalić obecność białka, białych krwinek, czerwonych krwinek i innych składników moczu.

C za pomocą analizy Nechiporenko może obliczyć liczbę czerwonych krwinek.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje następujące procedury:

• cystoskopia;
• badanie ultrasonograficzne;
• rezonans magnetyczny;
• urografia rentgenowska.

Specjaliści od cystoskopii są wykorzystywani do uzyskiwania możliwości śledzenia wydajności wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego.

USG określa stan moczowodów, ich wydajność. MRI ma na celu identyfikację nieprawidłowości narządów jamy brzusznej. Problem musi być odróżniony od nefropatii i większości chorób układu moczowo-płciowego.

Stosowanie zaawansowanych metod diagnostycznych jest całkiem możliwe, niestety, z ich pomocą, nie zawsze jest możliwe uzyskanie prawdziwych informacji dotyczących chorób, które wpływają na powstawanie osadów w moczu. Najczęściej lekarze stosują badania biopsyjne lub morfologiczne w celu ustalenia prawidłowej diagnozy.

Kobiety powinny być badane przez ginekologa, a mężczyźni przez proktologa.

Leczenie

Leczenie mikrohematurii ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która posłużyła jako prowokator postępu problemu. Aby zatrzymać krwawienie, często używaj:

• Dicine;
• Vikasol;
• roztwór chlorku wapnia (10%);
• kwas aminokapronowy.

Terapia infuzyjna jest stosowana, jeśli utrata krwi jest bardzo duża. Zalecane są antybiotyki, leki przeciwzapalne.

W obecności takich problemów, jak policystyczny (nowotwór złośliwy), lekarze uciekają się do leczenia chirurgicznego.

Jeśli kamień znajduje się w cewce moczowej lub moczowodzie, przepisywane są zabiegi termiczne lub stosowanie leków przeciwskurczowych. Pacjenci są hospitalizowani, podczas leczenia muszą przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.

Zapobieganie

Aby uniknąć dolegliwości w postaci mikrohematurii, konieczne jest:

• jedz pokarmy bogate w mikroelementy i witaminy;
• nie pozwalaj na hipotermię;
• być regularnie badane przez specjalistów i niezwłocznie leczyć powstałe choroby;
• używaj co najmniej dwóch litrów wody dziennie;
• nie przytłaczaj fizycznie.

Należy unikać obrażeń brzucha, ponieważ może to spowodować mikrohematurię. Jeśli źle się czujesz, nie powinieneś próbować pozbyć się problemu środków ludowych, ale powinieneś natychmiast umówić się z lekarzem.

Co mówi mikrohematuria i jakie są jej przyczyny?

Obecność erytrocytów w moczu w medycynie nazywa się hematurią.

Układ wydalniczy reaguje na każdą patologię ciała, ponieważ większość toksyn chemicznych i biologicznych jest wydalana przez nerki.

Z powodu procesów patologicznych w nerkach przepuszczalność błony w kłębuszkach nerek może się zwiększyć, co staje się wynikiem wycieku elementów krwi.

Hematuria mikro i brutto - jaka jest różnica?

Na podstawie intensywności procesu izoluje się krwiomocz makroskopowy i mikroskopowy.

Pierwsza postać choroby jest wykrywana przez wyraźną zmianę koloru moczu, aw drugim - przez badanie mikroskopowe. Oznacza to, że w porównaniu z krwiomoczem brutto, krwiomocz nie może być określony wizualnie.

W każdej sytuacji obecność krwi w moczu staje się konsekwencją naruszenia układu moczowego.

Ten stan może wskazywać na objawy guza w cewce moczowej, pęcherzu moczowym lub nerkach.

Kody chorób ICD 10:

• N02-02.9 - stały i nawracający krwiomocz z różnymi zmianami;
• R31 - krwiomocz niespecyficzny.

Kiedy wykryte zostanie naruszenie?

Mikrohematuria jest trudna do interpretacji i oceny. Zasadniczo jest to przypadkowo wykrywane podczas rutynowego badania, badania chorób innych niż nerkowe.

Czerwone krwinki w moczu mogą pojawić się z układu moczowego, przyczyna ich wystąpienia może być związana z różnymi stanami:

1. Bardzo specyficzne. Są to choroby miąższu nerek (śródmiąższowe i kłębuszkowe), nowotwory złośliwe narządów moczowo-płciowych, kamica moczowa, nefropatia obturacyjna (hydrokalioza, cewki moczowe, wodonercze).
2. Warunkowo specyficzne choroby. Jest to zapalenie gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych i narządów miednicy. Kategoria obejmuje choroby tkanek łącznych, zapalenie naczyń małych naczyń tętniczych, nadciśnienie tętnicze istotne itd.
3. Mniej specyficzne choroby. Grupa obejmuje zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, dna moczanowa, osaloza, dna moczanowa), zmiana struktury lub lokalizacji nerek, dysproteinemia (szpiczak, paratuberkuloza, amyloid), deterministyczne genetyczne choroby nerek itp.

Powiązane objawy

Mikrohematuria nie ma charakterystycznych objawów, pojawiają się zgodnie z przyczyną choroby.

Może wystąpić równolegle z częstym oddawaniem moczu z dyskomfortem, co wskazuje na zapalenie gruczołu krokowego, dróg moczowych lub pęcherza moczowego. Może również wystąpić bolesne oddawanie moczu i temperatura ciała.

Ból w bocznym brzuchu występuje, gdy moczowód lub nerki są uszkodzone.

Ból brzucha jest dowodem uszkodzenia lub złośliwych guzów moczowodu lub nerek.

W różnych chorobach mikrohematurii mogą towarzyszyć następujące objawy:

• szybki wzrost bólu w kłębuszkowym zapaleniu nerek;
• obecność w moczu skrzepów krwi (z krwawieniem z nerek), większe nagromadzenia krwi pojawiają się w pęcherzu;
• bóle nerek, zapalenia lub bóle pominięcia występują w dolnej części pleców, pod łopatką lub w boku;
• w przypadku zaburzeń woreczka żółciowego lub wątroby zmiana odcienia skóry i twardówki jest żółto-zielona;
• intensywna mikrohematuria jest związana ze słabością, pragnieniem, zawrotami głowy i bladą skórą;
• kiedy piasek kamicy uwalnia się;
• w przypadku ostrego lub długotrwałego przewlekłego krwawienia z układu moczowego z dużymi skrzepami krwi, oddawanie moczu nie jest możliwe.

Dodatkowa diagnostyka

Aby określić przyczyny choroby, pacjent jest badany, zgodnie z wynikami, na które wybrano leczenie.

Lekarz może ustalić dokładną diagnozę po badaniach krwi, badaniach moczu, biochemii krwi do krzepnięcia krwi, testach moczu według Nechiporenko, bakteriologicznej hodowli moczu do infekcji.

Przeprowadzane są również erytrocyty, cystoskopia, ultrasonografia narządów moczowych, urografia dożylna, badanie przez proktologa lub ginekologa.

Badania różnicowe obejmują ultrasonografię nerek i miednicy, biopsję nerek, renografię wsteczną, zdjęcia rentgenowskie (w celu wykrycia ciała obcego) i tomografię komputerową.

Ciąża jest szczególnym warunkiem

Ogólnie rzecz biorąc, mikrohematuria pojawia się w ciąży w ciągu 2-3 trymestrów. Negatywny wpływ na czynność nerek ma stały wzrost płodu i zaciśnięcie moczowodów macicy.

Z powodu stagnacji w miednicy moczowej mogą pojawić się kamienie, uszkadzające nabłonek i pobudzające krwawienie.

Ryzyko mikrohematurii wzrasta, jeśli kobieta ma zapalenie nerek lub przewlekłą niewydolność przed przenoszeniem dziecka.

Takie zaburzenie u kobiet w ciąży może pojawić się, gdy leki przeciwzakrzepowe są spożywane, dlatego w celu powstrzymania krwawienia są one anulowane.

Cechy terapii

Mikrohematuria jest objawem, którego leczenie przeprowadza się w połączeniu z chorobą podstawową. Zwolnienie krwawienia odbywa się za pomocą Diciononu, Vikasolu, roztworu 10% chlorku wapnia, kwasu aminokapronowego.

W przypadku poważnej utraty krwi jej zastąpienie przeprowadza się przez terapię infuzyjną.

Po wykryciu w kamieniu moczowym lub moczowodzie, środki przeciwskurczowe i termiczne są przypisane do jego wyładowania.

W przeciwnym razie wykonywana jest interwencja cystoskopowa lub chirurgiczna. W połączeniu z mikrohematurią z białkomoczem przyjmuje się kortykosteroidy.

W przypadku uszkodzenia nerek z łzami i krwiakami wykonywana jest operacja ratunkowa. W leczeniu przewlekłych zaburzeń przepisano witaminy B i suplementy żelaza.

Aby zmniejszyć objętość erytrocytów w moczu, należy stosować metody ludowe. Za radą specjalisty możesz użyć wywary i napary krwawnika, pokrzywy.

Dobre efekty mają korzenie jeżyn, biodra i jałowce. Pasują również do nasion jęczmienia i liści mącznicy lekarskiej.

Nie można odroczyć badania i leczenia, gdy wykryta zostanie mikrohematuria o niejasnej genezie, ponieważ jeśli zignorujemy te objawy, może rozwinąć się poważna choroba, która czasem rozwija się w raka.

Czasami mikrohematuria staje się jednym z objawów zaburzenia układu moczowo-płciowego i nerek. Jeśli zidentyfikujesz tę patologię, skontaktuj się z lekarzem. Pomoże to utrzymać zdrowie.

Mikrohematuria i krwiomocz brutto - co to jest, objawy i metody leczenia

Krwiomocz to termin określający obecność czerwonych krwinek (erytrocytów) w moczu - ponad 5 na 1 μl. Ten stan patologiczny jest głównym objawem chorób narządów moczowych.

Istnieją dwa rodzaje krwiomoczu:

1. Krwiomocz brutto - krew w moczu jest widoczna gołym okiem.
2. Mikrohematuria - zawartość czerwonych krwinek można zaobserwować tylko w badaniu mikroskopowym.

Objawy krwiomoczu

Głównym objawem krwiomoczu jest obecność krwi w moczu - zjawisko to jest spowodowane krwiomoczem. Mocz chorego ma czerwono-brązowy kolor, podobny do ciemnego piwa. Intensywność koloru zależy od ilości czerwonych krwinek obecnych w moczu.

Ponadto, w zależności od przyczyny krwiomoczu, istnieje również wiele innych objawów. Najczęstsze to bolesne oddawanie moczu i bóle brzucha.

Dysuria jest ogólnym określeniem różnych chorób związanych z dolegliwościami, które występują podczas oddawania moczu. Najbardziej wyraźne są: ból podczas oddawania moczu, nagły i bolesny nacisk na pęcherz moczowy, trudności z utrzymaniem moczu, częstsza potrzeba korzystania z toalety przy spożywaniu zwykłej ilości płynu.

Powody

Przyczyn tej patologii jest wiele, ale najczęstsze to:

• Choroby dróg moczowych - pęcherz moczowy, cewka moczowa, moczowody i nerki.
• Choroby i leki powodujące zaburzenia krzepnięcia i krzepnięcie krwi.
• Choroby układu moczowo-płciowego mężczyzn - krwawienie z gruczołu krokowego.

Możesz również wymienić szereg innych chorób, którym towarzyszą makro- i mikrohematuria:

• Zawał mięśnia sercowego.
• Ostre zapalenie dróg moczowych.
• Napadowa hemoglobinuria.
• Rak pęcherza i nerki.
• Zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Gruźlica nerek.
• Kamienie nerkowe.
• Schistosomatoza dróg moczowych.
• Łagodna krwiomocz rodzinny.
• Urazowe uszkodzenie układu moczowego, takie jak pęknięcie nerki.
• Nadciśnienie złośliwe.
• Ciało obce w pęcherzu.
• Choroby prostaty.
• Onkologia układu moczowego lub nerek.
• Polipy pęcherza lub brodawczaka.

Wśród przyczyn krwiomoczu mikro- i brutto należy wspomnieć o czynnikach niezwiązanych z chorobami narządów moczowych. Są to: uogólniona skaza krwotoczna i stosowanie niektórych leków, zwłaszcza tych, które obniżają krzepliwość krwi.

Diagnostyka

Diagnoza mikrohematurii jest zwykle bardzo prosta i opiera się na obserwacji powyższych objawów. Niemniej jednak konieczne jest zachowanie szczególnej czujności i odróżnienie regularnego moczu (o bogatym kolorze, na przykład koloru herbaty, który występuje w wyniku zbyt małej ilości płynów, zwłaszcza w upalne dni) i moczu zmieszanego z krwią. Krew w moczu daje nie tylko zmianę koloru, ale także charakterystyczne zmętnienie.

Zdarza się, że duża ilość krwi może tworzyć skrzepy w drogach moczowych, co prowadzi do bólu nie do zniesienia. Niezależnie od objawów, jeśli podejrzewa się krwiomocz, konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie badania klinicznego. Zmętnienie moczu może być również spowodowane dużą liczbą kryształów soli mineralnych, wtedy mocz ma brązową barwę, a po ochłodzeniu tworzy się osad. Biorąc pod uwagę, że krwiomocz jest objawem, który może być oznaką poważnej choroby, jego przyczynę należy zdiagnozować jak najszybciej.

Różnicowanie poszczególnych przyczyn krwiomoczu jest możliwe na podstawie wywiadu z pacjentem, jego badania i wyników badań laboratoryjnych dotyczących analizy i hodowli moczu.

Biorąc pod uwagę rozpoznanie wzrokowe (badanie przezbrzuszne), ocenia się górne narządy moczowe, w szczególności nerki, pęcherz moczowy i moczowody.

Przed poddaniem się takiemu badaniu pacjent musi najpierw przygotować się: powstrzymać się od jedzenia 10 godzin przed rozpoczęciem diagnozy, aby uniknąć powstawania gazu wewnątrz jelitowego. Ważne jest również prawidłowe napełnienie pęcherza - zaleca się picie płynów niegazowanych na godzinę przed rozpoczęciem badania.

W niektórych przypadkach zaleca się badanie przezrektalne, które pozwala nam dokładnie ocenić stan pęcherza moczowego, wypływ moczowodów i fragmenty cewki moczowej, a także zdiagnozować zaburzenia w strukturze narządów moczowych.

W przypadku cięższych objawów krwiomoczu może być konieczne badanie endoskopowe, czyli obserwacja narządów od wewnątrz za pomocą sondy. Kolejnym badaniem, które można zamówić, jest prześwietlenie jamy brzusznej.

Ten typ diagnozy może być przydatny do identyfikacji kamieni w drogach moczowych. Ponadto wykonuje się również tomografię komputerową, angiografię nerkową i urografię.

Należy pamiętać, że w przypadku krwi w moczu należy natychmiast odwiedzić specjalistę (nefrologa lub urologa) i przeprowadzić badanie ultrasonograficzne.

Leczenie krwiomoczu

Leczenie w przypadku krwiomoczu jest bardzo zróżnicowane i zależy głównie od prowokującej choroby. Na przykład, jeśli przyczyną krwiomoczu jest onkologia, leczenie opiera się na stosowaniu chemioterapii i farmakoterapii. Środki przeciwbólowe i odpowiednie antybiotyki są stosowane do eliminacji kamieni nerkowych.

Zapobieganie

Pełna profilaktyka krwiomoczu jest niemożliwa, jednak zgodnie z określonymi zasadami można znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego stanu.

Przede wszystkim musisz pić jak najwięcej płynów i nie wahaj się z oddawaniem moczu (nie jest konieczne zatrzymywanie moczu w organizmie). Po tej fizjologicznej potrzebie genitalia należy dokładnie oczyścić papierem toaletowym. Dla higieny zaleca się stosowanie miękkich produktów intymnych (mydła, żele), dzięki czemu można uniknąć infekcji dróg moczowych.

Warto także zmniejszyć spożycie soli i warzyw, takich jak rabarbar lub szpinak - pomoże to zapobiec powstawaniu kamieni nerkowych.

Ponadto ważne jest, aby unikać kontaktu z substancjami toksycznymi i chemicznymi. Aby znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju raka narządów moczowych, w szczególności pęcherza moczowego, warto rzucić palenie.

Komplikacje

W przypadku krwiomoczu nie ma żadnych komplikacji. Hematuria (w tym wszystkie jej rodzaje) jest sygnałem, że w organizmie występują pewne nieprawidłowości i wskazują na inne, poważniejsze choroby.

Mikrohematuria i krwiomocz brutto: główne różnice i objawy

Krwiomocz odnosi się do obecności czerwonych krwinek w moczu w mniejszym lub większym stopniu. Stan ten może towarzyszyć różnym chorobom i być obecny u ludzi dowolnej płci i wieku, w tym dzieci. Ponieważ krew w moczu jest bezpośrednim dowodem upośledzonego funkcjonowania organizmu, konieczna jest staranna diagnoza i leczenie patologii, które sprowokowały jego wystąpienie.

Mikrohematuria i krwiomocz brutto: cechy i różnice

Mikrohematuria jest stanem, w którym krew w moczu jest wykrywana tylko poprzez badania laboratoryjne. W takich sytuacjach liczba czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) jest tak nieznaczna, że ​​nie zmieniają koloru moczu i są widoczne tylko pod mikroskopem.

Obrzęk krwi objawia się zabarwieniem moczu w różnych odcieniach czerwieni i brązu. Jednocześnie, jej rozwojowi czasami towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi, które po opuszczeniu dają człowiekowi silny ból.

Czasami ludzie błędnie przyjmują zaczerwienienie moczu na oznaki obecności krwi. Podobna sytuacja występuje, gdy dzień wcześniej spożywano różne produkty barwiące, takie jak buraki i leki (kwas acetylosalicylowy, antypiryna, amidopiryna itp.).

Zatem, jeśli mikrohematuria w niektórych przypadkach może być fizjologiczna i często jest wykrywana przypadkowo podczas badań profilaktycznych, krwiomocz brutto jest powodem natychmiastowego dostępu do urologa. Jednocześnie obserwuje się mikrohematurię nawet u kobiet w ciąży i jest ona spowodowana rosnącym obciążeniem organizmu i wzrostem przepuszczalności kłębuszków nerkowych, w wyniku czego ciała krwi wnikają do moczu. Często mikrohematuria występuje u żołnierzy i sportowców. A u kobiet często występuje w okresie pomenopauzalnym.

U kobiet w ciąży mikrohematurię najczęściej diagnozuje się w 2-3 trymestrze ciąży. Ryzyko jego wystąpienia jest bezpośrednio związane ze stanem nerek przed poczęciem i obecnością zagrożenia poronieniem, uszkodzeniem łożyska itp.

Rodzaje stanów

Ze względu na charakter przepływu krwiomoczu wyróżnia się następujące typy:

• przejściowy (przejściowy), obserwowany tylko w pewnym okresie czasu (po wysiłku, podczas miesiączki itp.) i zanikający sam po zakończeniu czynnika sprawczego;
• niezbędne (idiopatyczne), przyczyna jego rozwoju nie jest określona przez nowoczesne metody diagnostyczne;
• uporczywy, obserwowany nawet na tle stosowania różnych leków mających na celu wyeliminowanie przyczyn jego wystąpienia;
• izolowany, w którym nie ma innych zmian patologicznych w moczu, w tym zwiększone stężenie białka, cylindrów itp.;
• nawracające, występujące wielokrotnie, zwykle w wyniku wysiłku fizycznego lub zaostrzenia chorób przewlekłych.

Hematuria brutto dzieli się na:

• początkowy, dla którego typowe są tylko pierwsze plamy z moczu w kolorze, co wskazuje na obecność uszkodzeń w cewce moczowej;
• terminal, któremu towarzyszy pojawienie się krwi po zakończeniu oddawania moczu i wskazujące na obecność problemu w pęcherzu;
• całkowita, w której następuje ciągła zmiana koloru moczu, która jest charakterystyczna dla patologii nerek.

Pod względem konsekwencji całkowita krwiomocz brutto jest uważana za najbardziej niebezpieczną dla organizmu. Dlatego jego wystąpienie wymaga natychmiastowego zbadania i rozpoczęcia terapii.

Przyczyny krwiomoczu

Występowanie mikrohematurii nie zawsze jest oznaką rozwoju jakiejkolwiek patologii. Często jest to czasowe, a czerwone krwinki w moczu są wykrywane bez ważnego powodu. Typowymi przyczynami takiego naruszenia są:

• obecność złych nawyków, w tym nadużywanie alkoholu;
• rozpowszechnienie w diecie pikantnych i słonych potraw;
• stres;
• zwiększony wysiłek fizyczny;
• wystawienie ciała na działanie wysokich temperatur, takich jak sauna, łaźnia parowa, udar słoneczny itp.;
• stosowanie niektórych leków.

Jednak może to być także objaw takich chorób jak:

• nefroptoza;
• schistosomatoza;
• nadciśnienie złośliwe;
• zapalenie gruczołu krokowego i narządów miednicy;
• zapalenie naczyń;
• patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca, dna itp.

Cukrzyca jest częstą przyczyną mikrohematurii

Hematuria brutto może wynikać z:

• urazy pęcherza, w tym wynikające z badań urologicznych;
• choroby onkologiczne układu moczowego;
• kamica moczowa;
• tworzenie polipów pęcherza moczowego;
• gruźlica nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jednak u większości kobiet krew w moczu wskazuje na zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej. U mężczyzn krwiomocz jest często wynikiem:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• onkologia;
• hemofilia;
• urazy układu moczowego, zwłaszcza nerek.

Choroby prostaty - główna przyczyna krwiomoczu u mężczyzn

Objawy i diagnoza

Charakter obrazu klinicznego zależy od przyczyny pojawienia się krwi w moczu. Dlatego pacjenci mogą narzekać:

• gorączka;
• uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• zmęczenie i słabość;
• blada skóra i swędzenie;
• ból w dole pleców, podbrzusze, łonowe;
• przerywane oddawanie moczu;
• stałe pragnienie i suchość w ustach.

Aby dokładnie określić źródło problemu, pacjentom przypisuje się:

1. Ogólna analiza krwi i moczu. Te proste i przystępne testy pomagają ocenić ogólny stan organizmu, wykryć objawy zapalenia, niedokrwistość i zaburzenia metabolizmu białek.
2. Trójstopniowa analiza moczu. Istota badania polega na ciągłym oddawaniu moczu w trzech szklankach po kolei. Ze względu na charakter barwienia moczu u każdego z nich można określić, w której części układu moczowego zlokalizowane jest miejsce krwawienia: cewka moczowa, pęcherz moczowy lub nerki.
3. Analiza moczu według Nechyporenko. To badanie ilościowe obejmuje zliczanie liczby czerwonych krwinek, cylindrów i innych patologicznych składników moczu w osadzie.
4. USG układu moczowego. Ta metoda jest uznawana za jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej pouczających, dzięki czemu jest szeroko stosowana w diagnostyce chorób nerek i innych narządów.
5. Cystoskopia pęcherza moczowego. To badanie endoskopowe, które polega na sprawdzeniu cewki moczowej i pęcherza od wewnątrz poprzez włożenie specjalnego urządzenia przez naturalne otwarcie, wykonuje się przy krwiomoczu, aby określić źródło krwawienia.
6. Badanie odbytnicze (dla mężczyzn) i badanie ginekologiczne (dla kobiet). Tego rodzaju badania są niezbędne do diagnozowania chorób zapalnych i zakaźnych narządów płciowych.

Metody leczenia

Po otrzymaniu dokładnej diagnozy pacjentom przepisuje się kompleksową terapię zachowawczą, która może obejmować:

• antybiotyki o szerokim spektrum działania (Tsifran, Amikacin, Sumamed, Wilprafen, Klacid, Hemomycyna, Amoxil) są stosowane do niszczenia patogennej mikroflory w odmiedniczkowym zapaleniu nerek i innych chorobach zapalnych;
• środki przeciwbakteryjne (Monural, Urohol) są przepisywane na zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej;
• leki przeciwskurczowe (Spazmalgon, No-shpa) są stosowane do kamicy moczowej w celu rozluźnienia mięśni i złagodzenia stanu pacjenta, gdy kamień porusza się wzdłuż dróg moczowych;
• witaminy są wykorzystywane do wzmocnienia naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.

Niemniej jednak nie jest to pełna lista leków, które można stosować do krwiomoczu. Wszystkie one działają na przyczyny problemu i tylko w tak pośredni sposób wpływają na siłę krwawienia. Środki hemostatyczne, w szczególności Vikasol, fibrynogen, kwas aminokapronowy, Amben, pomogą w krótkim czasie.

Przez cały czas leczenia pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku.

W przypadku poważnej utraty krwi wskazana jest terapia infuzyjna, w ramach której dożylnie wstrzykuje się duże ilości leków. W rzadkich przypadkach pacjenci wymagają zaplanowanej lub nagłej operacji. Jest to widoczne w obecności dużych kamieni w nerkach, polipowatości, urazów i niektórych innych patologii.

Leczenie pacjentów z krwiomoczem brutto przeprowadza się w szpitalu urologicznym.

Hematuria - galeria zdjęć

Cechy manifestacji i leczenia u dzieci

Noworodki mają czasem krew w moczu z powodu wypływu z narządów płciowych. Nie powinno to przerażać rodziców, jeśli ich ilość jest tak niewielka, że ​​oddaje moczu tylko różowy kolor. Zjawisko to wynika z wpływu hormonów matczynych na ciało okruchów, w wyniku czego występuje podobne do krwawienia miesiączkowego z narządów płciowych. W takich sytuacjach konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi, ale zazwyczaj leczenie nie jest wykonywane.

Również prawdziwe krwiomocz może wystąpić u dzieci. Jego wygląd może być spowodowany przez:

• wrodzone anomalie układu moczowego;
• nefropatia;
• urazy mechaniczne;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W takich przypadkach dzieciom przypisuje się szereg badań laboratoryjnych, na podstawie których dokonuje się diagnozy. Charakter leczenia zależy od przyczyny pojawienia się krwi w moczu i jest dokonywany przez analogię z dorosłymi, ale przy użyciu specjalnych dziecięcych form leków o zmniejszonej dawce.

Krwiomocz u dzieci - wideo

Prognoza i konsekwencje

Dzięki terminowemu leczeniu opieki medycznej pacjenci mogą szybko pozbyć się krwiomoczu i normalizować ogólny stan organizmu. Ale z opóźnieniem rozwój jest możliwy:

• niedokrwistość;
• ostre zatrucie ciała;
• niedrożność moczowodu z zakrzepami lub kamieniami (z kamicą moczową);
• szok bólowy.

Zatem, krwiomocz mikro- i brutto są zwykle sygnałami dla osoby o występowaniu problemów zdrowotnych. Dlatego ich pojawienie się jest ważnym powodem do pilnego zbadania i ustalenia dokładnych przyczyn krwawienia. Tylko kompetentna pełna terapia pomoże w pełni przywrócić normalne funkcjonowanie układu moczowego i normalizuje ogólny stan ciała.

Przyczyny mikrohematurii i lista niezbędnych badań

Stan, w którym pojawienie się moczu nie powoduje niepokoju, „obecność krwi nie jest określana przez oko”, a jego analiza mikroskopowa ujawnia komórki (erytrocyty) w laboratoryjnej analizie mikroskopowej i nazywa się mikrohematurią. Sygnalizuje początek procesu patologicznego w organizmie lub pomaga w diagnozie istniejącej choroby.

Powody

Gdy we wydalanym moczu pojawia się krew (erytrocyturia), mówi się o jednym z dwóch stanów: krwiomocz brutto lub krwiomocz. W pierwszym przypadku obecność krwinek w moczu jest oczywista, drugi stan jest ukryty przed oczami - czerwone krwinki są wizualizowane tylko w wyniku mikroskopii.

Krwiomocz (krew w moczu), niewidoczny dla oka, nie zmienia koloru, nie barwi moczu w odcieniach czerwieni, ponieważ krwinki czerwone są na to zbyt małe. Niemniej jednak jest to ważny objaw istniejących lub niedawnych patologii. Mikrohematuria może powodować takie stany:

• urazy mechaniczne błony śluzowej nerek, moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej (ruch kamienia podczas kamicy moczowej);
• zakażenie, zapalenie narządów moczowych (zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie pęcherza moczowego);
• procesy nowotworowe;
• polipy i brodawczaki;
• choroba prostaty;
• zakrzepica nerek;
• nadciśnienie tętnicze.

Pojawienie się krwi w moczu jest jedną z reakcji organizmu na zatrucie, dlatego obserwuje się ją u pracowników w warsztatach produkcji chemicznej, lakierniczej i akrylowej.

Krew w moczu mężczyzn

U mężczyzn mikrohematuria nie jest rzadkością. Nie jest to choroba niezależna, ale towarzyszy takiej patologii, jak zapalenie gruczołu krokowego, na pierwszym etapie.

Ponadto wzrost analizy czerwonych krwinek ujawnia się w następujących warunkach:

• łagodny lub złośliwy guz prostaty;
• podczas ruchu kamieni z kamicą moczową;
• w różnych stadiach niedokrwistości;
• z żylakami;
• tworzenie się skrzepów krwi w organizmie;
• nieprawidłowości w rozwoju nerek i narządów moczowych;
• zaburzenia krwawienia;
• polipowatość cewki moczowej;
• urazy lub siniaki nerek, pęcherza moczowego;
• zakaźne uszkodzenia dróg moczowych.

Przeciążenie fizyczne, konsekwencje infekcji wirusowych, zatrucie - niezależnie od przyczyny mikrohematurii, mężczyzna musi udać się do urologa. Ignorowanie leczenia może prowadzić do impotencji i stwarzać ryzyko dla życia.

Mikrohematuria w dzieciństwie

Mikrohematuria jest łatwiejsza do wykrycia u dzieci niż u dorosłych. Jest to związane z częstszymi wizytami u lekarza w dzieciństwie. Niemowlęta są pod stałym nadzorem pediatry, a dzieci są poddawane testom klinicznym w przedszkolu. W szkole - profilaktyczne badania lekarskie, podczas których łatwo jest zidentyfikować wszelkie odchylenia w analizie.

Wyniki testów u dzieci, informujące, że czerwone krwinki w moczu są podwyższone, ale niewidoczne gołym okiem, nie zmieniają koloru moczu, mogą wskazywać następujące sytuacje:

• ciało obce wchodzące do cewki moczowej;
• patologia naczyniowa;
• obecność wad wrodzonych pęcherza moczowego, nerek;
• skutki uboczne podczas przyjmowania leków;
• polipy w cewce moczowej;
• hipotermia lub brak higieny intymnej, co przyczynia się do rozwoju ostrego zapalenia pęcherza;
• konsekwencje kamicy moczowej.

Leczenie mikrohematurii u dzieci wykonuje nefrolog. Bardzo ważne jest zidentyfikowanie i zatrzymanie przyczyny ukrytej krwi w moczu. To zatrzyma rozwój choroby i zapobiegnie powikłaniom, które szybko rozwijają się u dzieci i mogą wpływać na pobliskie narządy.

Objawy

Stan mikrohematurii jest często określany podczas badań profilaktycznych lub w odniesieniu do lekarza z innego powodu. Nie charakteryzuje się pewnymi dolegliwościami i nosi objawy choroby, która ją spowodowała.

W ostrych procesach zapalnych lub zaburzeniach odpływu moczu z powodu guza, ciała obcego w narządach układu moczowo-płciowego takie objawy mogą być

• częste i bolesne pragnienie oddawania moczu;
• trudności z oddawaniem moczu lub zatrzymaniem go na pewien czas;
• gorączka;
• dyskomfort i ból w podbrzuszu i strefach bocznych, dolna część pleców;
• żółto-zielony odcień skóry;
• mętny mocz, pojawienie się osadu w postaci piasku i cząstek krwi.

Brak wyraźnych charakterystycznych objawów nie oznacza, że ​​pojawienie się pojedynczych czerwonych krwinek w moczu jest absolutnie bezobjawowe. Patologia, która spowodowała ten stan, wkrótce się przejawi.

Diagnostyka

Jeśli w analizie laboratoryjnej moczu stwierdzono nadmierną zawartość komórek krwi, należy postępować w następujący sposób.

1. Powtórz ogólną analizę kliniczną, aby wyeliminować błędy w oznaczaniu czerwonych krwinek w moczu.
2. Poddaj się badaniu mikroskopowemu (badaniu mikroskopowemu) ponownej analizy moczu.
3. Dowiedz się, ile czerwonych krwinek w 1 ml moczu wykazało analizę. Porównaj z dopuszczalną stawką - wynosi do 3 sztuk; wskaźnik 3 i powyżej wskazuje, że krwinki czerwone są bardziej niż normalne.
4. Aby przekazać analizę Nichiporenko (poranna średnia porcja 100 ml jest odwirowana, osad na obecność czerwonych krwinek w moczu jest oddzielany i badany pod mikroskopem).
5. Wypełnij ankietę Addis Kakowski. Analizę przeprowadza się podobnie do analizy Nichiporenko, różnica polega na tym, że do badania z użyciem osadu zebrano mocz dziennie.

Do dalszych badań, w celu określenia patologii, która spowodowała mikrohematurię, konieczne jest zebranie wywiadu (skarg). Jeśli pacjent jest dorosły, ważne jest, aby ocenić jego warunki pracy. Lekarz musi przeprowadzić kontrolę wzrokową. Konieczne jest oddanie krwi do analizy w celu oceny ogólnego stanu, określenia liczby leukocytów, stopnia zapalenia.

Hodowla moczu bakteryjnego określa rodzaj mikroorganizmów patogennych i ich wrażliwość na antybiotyki.

Ultradźwięk narządów miednicy bada rozmiar, kształt narządów moczowych, obecność lub brak kamieni. Cystoskopia jest wymagana do kontroli wzrokowej pęcherza moczowego. Radiogram z kontrastującą substancją lub bez niej pozwala zbadać przepustowość moczowodów, cewki moczowej, a struktura ścian i tkanek narządów jest badana metodą CT. Taka diagnoza pozwala potwierdzić lub wykluczyć guzy i przerzuty.

Leczenie

Leczenie przepisuje się na podstawie zidentyfikowanej przyczyny mikrohematurii. Jeśli krew pojawi się z powodu uszkodzenia kamienia w drogach moczowych, po usunięciu kamienia, przepływ czerwonych krwinek do moczu ustanie. W przypadku zmiany zakaźnej po usunięciu objawów zapalenia wyniki analizy ulegną poprawie. Jeśli przyczyna krwiomoczu stała się silnym wysiłkiem fizycznym, po jego wydaleniu krwinki czerwone z moczu znikną w ciągu 24 godzin.

W innych przypadkach użyj takich narzędzi i metod:

• wzmocnić ściany naczyń krwionośnych - witaminy z grupy B;
• z procesu zapalnego wywołanego przez drobnoustroje - terapia antybakteryjna;
• aby zatrzymać krwawienie przepisano „Vikasol”, „Ditsinon”, kwas aminokapronowy;
• w przypadku zatrucia chemicznego ciało zostaje uratowane dzięki terapii detoksykacyjnej;
• aby wyeliminować obrażenia lub nieprawidłowości w rozwoju, ekstrakcja ciała obcego uciekła się do opieki chirurgicznej;
• procesy onkologiczne są kontrolowane przez chirurgię z udziałem chemioterapii i pomocy radiacyjnej.

Wiele powodów jest łatwych do wyeliminowania: odpoczynek w łóżku, suche ciepło na obszarze miednicy i działanie leków przeciwskurczowych. Ale nie powinieneś tak się traktować. Możesz pominąć lub pogłębić proces patologiczny, który powstał wewnątrz. Obowiązkowa konsultacja lekarska zadecyduje o wyborze leczenia.

Wniosek

Kiedy mikrohematuria nie jest warta opóźnienia dalszego badania. Brak bólu może się zatrzymać, odroczyć decyzję o tym, ale w takich momentach ważne jest, aby pamiętać, że zapobieganie lub zatrzymanie choroby na wczesnym etapie jest łatwiejsze niż przezwyciężenie procesu rozgrywania.