Diureza to objętość moczu wytwarzana przez organizm w ciągu 24 godzin.

W praktyce medycznej zwykle mierzy się codzienną diurezę (norma i inne wskaźniki są podane później w materiale) do badania nerek.

U zdrowej osoby wydala się 67-75% płynu spożywanego dziennie. W patologiach nerek i innych narządów diureza zwiększa się lub zmniejsza.

W zależności od pory dnia wyróżnia się diurezę dzienną i nocną. Jeśli w ciele nie ma awarii, stosunek dziennej diurezy do nocy wynosi 3: 1 lub 4: 1.

Pod wpływem pewnych chorób wskaźnik ten rośnie na korzyść diurezy nocnej. Ten stan nazywa się nokturią. Osoba jest zmuszona przerwać sen ze względu na ciągłą potrzebę oddawania moczu. Prowadzi to do braku snu i zmniejszonej wydajności.

Rozmiar wybranych substancji, które mogą wiązać cząsteczki wody, oraz objętość cieczy odróżniają 3 rodzaje diurezy:

1. woda. Całkowite stężenie substancji rozpuszczonych jest zmniejszone. Jeśli nie ma patologii, stan ten tłumaczy się wzrostem ilości spożywanego płynu. Diureza wodna jest jednym z objawów prawdziwej moczówki prostej, kleszczowego zapalenia mózgu. W patologiach nerek taki stan jest charakterystyczny dla fazy zbieżności obrzęku lub jest związany z rozpadem wody, metabolizmem elektrolitów;
2. osmotyczny. Z powodu zwiększonego stężenia sodu i chloru, więcej płynu jest uwalniane. Ten typ diurezy charakteryzuje się nadmiernym obciążeniem proksymalnego nefronu, jednej z części nerki, przez substancje biologicznie czynne. Należą do nich: mocznik, glukoza, cukry proste. Pod wpływem tych związków zmniejsza się absorpcja odwrotna. Z tego powodu nadmierna ilość płynu dostaje się do nerki. Diureza osmotyczna rozwija się w przewlekłej niewydolności nerek, cukrzycy. Jego prowokuje użycie leków, które usuwają płyn. Do leków moczopędnych osmotycznych należą: mannitol, sorbitol, octan potasu itp.;
3. antydiureza jest przeciwieństwem typu osmotycznego. Wraz z nim mocz jest uwalniany w niewielkim stopniu, stężenie substancji czynnych jest wysokie;
4. Metoda wymuszona to metoda detoksykacji, która opiera się na przyspieszonej eliminacji toksyn z organizmu poprzez zwiększenie objętości powstającego moczu. Efekt ten uzyskuje się poprzez jednoczesne wprowadzenie do organizmu dużej objętości płynu i wyznaczenie leków moczopędnych.

Naruszenia

Minimalna dzienna diureza wynosi zwykle 500 ml. W tym przypadku płyny piją co najmniej 800 ml. Taka objętość jest niezbędna dla nerek do usuwania przetworzonej żywności. Jeśli w organizmie występują jakiekolwiek nieprawidłowości, wskaźniki się zmieniają.

W zależności od stosunku produkowanej cieczy do substancji czynnych naruszenie diurezy dzieli się na kilka typów typów:

Określenie dziennej diurezy

Do badania pomiaru moczu dzienna i minutowa diureza. Te wskaźniki umożliwiają identyfikację naruszeń. Aby ocenić funkcjonowanie nerek, dzienną objętość moczu określa się metodą obliczania klirensu. W tym celu pacjent zbiera analizę w ciągu 24 godzin. Jako kontener kontenerowy ze znacznikami jest wybierany ze względu na dokładność badania. Jeśli pacjent zażył leki moczopędne, są one anulowane 3 dni przed analizą.

Pomiar dziennej diurezy

W ciągu dnia pacjent musi zmierzyć objętość pijanego i wydalanego płynu. Pod uwagę brana jest nie tylko woda, ale także herbata, kawa, sok i inne napoje. Dane są rejestrowane i zgłaszane lekarzowi. Zazwyczaj diagnoza diurezy obejmowała nefrologów. Kontrolę diurezy przeprowadza specjalista, który ocenia dane pacjenta i porównuje je z normami. Jeśli występują nieprawidłowości, przeprowadź inne badania moczu.

Kontrola dziennej diurezy pozwala określić obecność patologii nefrologicznych. Najważniejsze - właściwie przeanalizować. Aby obliczyć diurezę nocną i dzienną, są one oddzielone od siebie. Standardowy tryb picia - 1,5-2 litrów dziennie.

Diureza jest normalna u dorosłych, jeśli wskaźniki uwolnienia płynu:

• dla mężczyzn 1-2 l.;
• dla kobiet - 1-1,6 l.

Badania dziennej diurezy przeprowadza się, jeśli istnieją podejrzenia zaburzeń w pracy układu wydalniczego.

W laboratorium wskaźniki są analizowane na kilka sposobów:

1. Analiza Addis Kakowski. Mocz zebrany specjalną techniką. W pewnych momentach (na przykład o 6 rano) pacjent musi iść do toalety. Od następnego oddawania moczu rozpoczyna się zbieranie analiz. W tym celu przygotuj pojemnik o pojemności 3 litrów. Pojemnik musi być suchy i sterylny. Analiza zebrana przed 6 rano następnego dnia. Przed każdym oddawaniem moczu wykonywane są procedury higieniczne narządów płciowych. Metoda obejmuje zbieranie analiz przez dzień lub 8 godzin;
2. analiza moczu według nechyporenko. Do badań zbierz średnią porcję moczu. Analizę przeprowadza się w przypadkach, gdy ogólna analiza moczu sugeruje podejrzenie patologii. Metoda pozwala szczegółowo zbadać rodzaj naruszenia. Ponadto badanie pomaga zidentyfikować ukryte procesy zapalne i ich stopień. Z jego pomocą wykrywana jest liczba leukocytów w moczu;
3. Test Zimnitsky'ego. Celem metody jest ocena zdolności nerek do rozcieńczania i stężenia moczu. Do analizy użyj diurezy godzinowej dziennie. Mocz do zbierania w oddzielnych porcjach ze wskazaniem czasu. Odstęp między oddawaniem moczu wynosi 3 godziny. Po prostu zbierz 8 porcji. Asystenci laboratoryjni określają specyficzną wagę każdego z nich.

Jeśli osoba spożywa mniej niż 800 ml płynu, procesy metaboliczne w organizmie spowalniają.

Dzienne spożycie u dzieci

Mówiąc o diurezie u dzieci, wskaźnik moczu u dziecka zależy od wieku.

Przybliżone liczby w ml:

• do 1 roku - 330-600;
• 1-3 lat - 760-820;
• 3-5 lat - 900-1070;
• 5-7 lat - 1070-1300;
• 7-9 lat - 1240-1520;
• 9-11 lat - 1520-1670;
• 11-13 lat - 1600-1900.

Aby obliczyć dzienną diurezę u dzieci w wieku do 10 lat, formuła wykorzystuje następujące wartości - 600 + 100 * (n-1). Wskaźnik n - wiek dziecka.

Liczy się nie tylko ilość uwolnionej cieczy, ale także liczba porcji dziennie. Wskaźnik ten zależy od aktywności dziecka i reżimu picia.

Jeśli liczba podróży do toalety i objętość wydalonego płynu gwałtownie wzrasta lub maleje, należy skonsultować się z pediatrą. Nawet w młodym wieku dochodzi do naruszeń diurezy. Wskazują na chorobę nerek lub stan zapalny. Skład moczu jest różny. Pojawia się w nim krew, zmienia się białko, sól.

Obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym u dziecka jest sygnalizowana przez znaki:

• nietrzymanie moczu w nocy;
• słabość;
• gorączka;
• ból podbrzusza.

Należy ocenić kolor wyładowania. Zdrowe dziecko ma mocz o jasnożółtym kolorze. Niektóre leki i warzywa mogą zmieniać kolor. Jeśli kolor moczu zmienia się bez wyraźnego powodu, wykonaj test, aby wykluczyć lub wykryć nieprawidłowości.

Czynniki wpływające na opróżnianie u dzieci:

• dojrzałość zwieracza - okrągły mięsień skurczowy w cewce moczowej;
• rozwój pęcherza moczowego;
• stopień dojrzałości cewki moczowej.

Diureza u małych dzieci zależy najczęściej od czynników psychologicznych:

1. dziecko trudno uciec od ciekawych zajęć. Z tego powodu trwa długo, nie idzie do toalety;
2. niepełne opróżnianie pęcherza moczowego. Wynika to z pośpiechu dziecka;
3. dziewczyny czasami są leniwe, aby pokonać opór cewki moczowej;
4. używanie pieluch po roku.;
5. złe nawyki. Na przykład, aby przejść do toalety „dla firmy” lub „na wszelki wypadek”.

Diureza podczas ciąży

Mówiąc o diurezie podczas ciąży, wskaźnik ten wynosi 60-80% ilości spożywanego płynu. Większość masy ciała uzyskanej w okresie noszenia dziecka jest płynna.

Codzienna diureza podczas ciąży: normalna, tabela

Kobieta w ciąży potrzebuje dużo płynów, aby uzupełnić wodę w organizmie. Ale nie zawsze jest rozłożony równomiernie. W stanie przedrzucawkowym (późna toksykoza) diureza jest głównie nocna i wynosi 40%. Warunkowi temu towarzyszy obrzęk.

• wielkie pragnienie;
• mocz jest wydalany w małych porcjach;
• diureza dzienna i nocna prawie 1: 1;
• przyrost masy ciała przekracza normę;
• nadciśnienie;
• białko jest obecne w moczu;
• zwiększa się przepuszczalność łożyska.

W późniejszych okresach kobieta często przechodzi badanie moczu w celu wykrycia i wyleczenia patologii układu moczowo-płciowego w czasie. W przypadku zaburzeń diurezy ginekolog zaleca dietę rozładunkową i specjalny schemat picia. Normalizuje to samopoczucie kobiet, łagodzi obrzęki. Jeśli ten środek nie naprawi naruszenia, należy przeprowadzić leczenie w warunkach domowych lub szpitalnych.

Niektóre czynniki powodują przejściowe zaburzenia diurezy u kobiet w ciąży:

• aktywność fizyczna;
• stres;
• trzymając się za ręce nad głową, gdy kobieta rozwiesza bieliznę, gdzieś się rozciąga.

Najczęściej wskaźniki diurezy i liczba wyjazdów do toalety zmieniają się po 22 tygodniach ciąży. Powód - płód osiągnął znaczne rozmiary i wywiera nacisk na pęcherz.

Podobne filmy

Z tego numeru programu telewizyjnego „Żyj zdrowo!” Dzięki Elenie Malysheva możesz dowiedzieć się, jak czytać wyniki analizy moczu:

Diureza dobowa jest jednym z głównych wskaźników określających obecność chorób nerek lub innych narządów. Dla korzystnego przebiegu procesów metabolicznych zaleca się picie 1,5-2 litrów płynu dziennie.

Diureza osmotyczna

Diureza osmotyczna - uwalnianie dużej ilości moczu w wyniku zwiększonego wydalania substancji aktywnych osmotycznie, rozwija się w wyniku przeciążenia proksymalnego nefronu substancjami czynnymi osmotycznie pochodzenia endogennego (glukoza, mocznik) lub pochodzenia egzogennego (mannitol, cukier). Obecność w świetle kanalików proksymalnych endogennych substancji czynnych osmotycznie w stężeniach przekraczających maksymalną zdolność do ich reabsorpcji lub egzogennych nieabsorbujących substancji osmotycznie aktywnych prowadzi do zmniejszenia proksymalnego wchłaniania zwrotnego wody. W rezultacie duża objętość płynu wpływa do pętli nefronu i kanalików dystalnych. Przyspieszony przepływ płynu przez nefron zapobiega powstawaniu wysokiego gradientu osmotycznego międzywęzła, co powoduje zmniejszenie wchłaniania wody w kanalikach zbiorczych i uwalnianie dużej objętości płynu z wysoką zawartością osmotycznie aktywnych substancji. Stężenie sodu w moczu mieści się w zakresie 50-70 mmol / l. Diureza osmotyczna rozwija się w cukrzycy, przewlekłej niewydolności nerek, po zastosowaniu diuretyków osmotycznych.

Dystopia nerkowa

Dystopia nerkowa jest wynikiem opóźnionego obrotu i ruchu nerki od miednicy do okolicy lędźwiowej podczas rozwoju embrionalnego. Dystopaniczna nerka ma strukturę zrazikową, jest nieaktywna, naczynia są krótkie.

Dializa otrzewnowa

Dializa otrzewnowa jest metodą leczenia pacjentów z niewydolnością nerek, polegającą na wprowadzeniu do jamy otrzewnej specjalnego roztworu do dializy, w którym ze względu na gradient stężenia w komórkach otrzewnej.

Cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych. Zespół Kimmelstila-Wilsona

Cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych jest uszkodzeniem nerek spowodowanym cukrzycą, najczęściej występuje w ciężkich postaciach cukrzycy i jej przedłużonym przebiegu.

Diureza - co to za wskaźnik i jak go obliczyć?

Funkcjonowanie układu wydalniczego organizmu jest podstawowym czynnikiem aktywności życiowej. Wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania narządów wydalania jest diureza.

Co to jest, jak to działa, dowiemy się później w tym artykule.

Diureza - objętość moczu uwalniana w ustalonym czasie.

Ocena tego tomu ma ogromne znaczenie dla diagnozowania chorób. Tworzenie moczu odbywa się w trzech etapach (faza diurezy):

1. Etap filtracji. Osocze przechodzi przez nefrony nerek, powstaje pierwotny mocz.
2. Odwrotna faza ssania. Przydatne substancje i woda są wchłaniane z powrotem do krwi.
3. Wydzielanie cewkowe. Uwolniony mocz wtórny.

Do diagnozy chorób, dziennych, nocnych, dziennych, godzinowych i minutowych diurezy szacuje się, to jest objętość moczu przydzielanego na dzień, w ciągu dnia / nocy, na godzinę i minutę.

Oddzielenie diurezy nocnej i dziennej opiera się na fakcie, że większość moczu jest wydzielana w ciągu dnia, podczas gdy w nocy nerki działają mniej.

Normalna dzienna diureza jest trzy razy większa niż noc.

W zależności od wielkości wybranych substancji i objętości ciekłego moczu emitują:

• Woda. Zmniejsza to stężenie substancji rozpuszczonych. Zwykle jest to objaw zwiększonego spożycia płynów lub cukrzycy.
• Osmotyczne. Zwiększone stężenie sodu i chloru, wzrost objętości moczu. Nerki są przeciążone substancjami biologicznie czynnymi (glukoza, mocznik), zmniejsza się wchłanianie zwrotne, nerki przepełniają się płynem.

Pojawia się na tle cukrzycy, przewlekłej niewydolności nerek, przyjmujących leki moczopędne.

Leki przeciwdepresyjne Jednocześnie zmniejsza się objętość wydalanego moczu, zwiększa się stężenie substancji czynnych.

Zmuszony. Jest używany do detoksykacji, zwiększona ilość płynu jest wprowadzana do organizmu wraz z diuretykami.

W zależności od stosunku objętości zużytego i wydalonego moczu należy rozróżnić diurezę dodatnią i ujemną. Przy dodatniej ilości moczu przeważa ilość zużytego płynu, a ujemna - odwrotnie.

Jaka jest norma u dorosłych i dzieci?

Normalna to objętość wydalanego moczu, która wynosi 70-76% spożywanego płynu, reszta idzie w parze i oddychaniu.

Ten stosunek nazywa się „bilansem wodnym”. W przeliczeniu na litry jest to około 1,5 litra moczu na 24 godziny dla osoby dorosłej, gdy używa się dwóch litrów płynu.

Wskaźniki mogą się różnić w zależności od:

• aktywność fizyczna
• temperatura i wilgotność
• wiek
• ciężary
• zasilanie.

Kobiety w ciąży w trzecim semestrze diureza wzrasta do 2,1 litra, to nie jest patologia.

Przy ocenie średniej dziennej diurezy wziąć pod uwagę:

• Codzienna diureza.
• Godzinowa diureza.
• Gęstość moczu
• Obecność hemoglobiny (przy braku patologii nie jest).
• Cukier (maksymalnie 1,6 mmol na litr).
• Ph moczu.
• Dzienne białko (maksymalnie 0,23 dziennie).
• Kreatynina (5-16 i 7-18 odpowiednio u kobiet i mężczyzn).
• Mocznik (nie więcej niż 555 mmol).

Dla dzieci wskaźniki różnią się w zależności od wieku:

• Noworodki do 1 miesiąca - 320 mililitrów.
• Roczne dziecko - 450 mililitrów.
• 2-5 lat - 530 mililitrów.
• 5-8 lat - 670 mililitrów.
• 8-11 lat - 850 mililitrów.
• 11-18 lat - 1-1,2 litra.

Gdy zmieniasz liczby w górę lub w dół, mówią o upośledzonej diurezie. W medycynie stosowane są następujące terminy:

Polyuria. Zwiększ przydział moczu do 2,2 litra lub więcej dziennie.

Nocturia. Przewaga diurezy nocnej w ciągu dnia.

Oliguria Zmniejszenie ilości moczu uwalnianego do 500 mililitrów dziennie.

Bezmocz. Krytyczne zmniejszenie dziennego wydalania płynów do 200 mililitrów lub mniej, jak również całkowite zaprzestanie.

Stranguria. Ból i skurcze towarzyszące procesowi moczu.

Pollakiuria. Zwiększone oddawanie moczu.

Przeczytaj więcej na temat częstomoczu w naszym artykule.

Zaburzona diureza może być wynikiem stresu, hipotermii, picia dużych ilości płynów, a także oznakami poważnych chorób. Wśród nich są:

• cukrzyca
• zapalenie nerek,
• zapalenie pęcherza moczowego
• guzy nerek i pęcherza moczowego,
• kamienie,
• zaburzenia endokrynologiczne i układu odpornościowego.

do treści ↑

Definicja wskaźnika na dzień - algorytm

Objętość dziennego moczu jest ważna dla diagnozowania patologii układu moczowego.

Mierzy się go w następujący sposób - pacjent pobiera wybrany mocz w specjalnym naczyniu, jednocześnie ustalając objętość zużytego płynu. Ważne jest, aby przestrzegać pewnych zasad:

1. Dwa dni znoszą aspirynę, leki moczopędne.
2. Nie jedz czerwonych owoców i warzyw (buraków, marchwi).
3. Poranny mocz nie jest liczony, jest nalewany.
4. 200 mililitrów moczu z zebranych w ciągu 24 godzin jest dostarczane do laboratorium, całkowita objętość jest przenoszona.
5. Rozważ wiek, wzrost, masę ciała pacjenta, czas rozpoczęcia i zakończenia pobierania moczu.

Aby zmierzyć bilans wodny, objętość zużytego płynu jest dzielona przez przydzieloną objętość. W procentach różnica powinna wynosić 25%.

Aby określić minutową diurezę, użyto testu Reberga. Służy do obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej. Wzór na obliczanie diurezy minutowej:

Codzienna diureza / (1440 x 24 godziny x 60 minut)

Jak dostosować diurezę?

Odzysk diurezy zależy od przyczyny jej naruszenia.

W związku z tym w przypadku różnych patologii powinno istnieć własne leczenie:

• W przypadku chorób zapalnych zaleca się leczenie antybiotykami.
• Jeśli naruszenia są spowodowane przez cukrzycę, należy dostosować poziom cukru we krwi.
• Patologie endokrynologiczne są leczone lekami hormonalnymi.
• Guzy, kamienie nerkowe wymagają operacji.

Nie ostatnią rolę odgrywa kontrola odżywiania i ilość spożywanego płynu.

Diureza jest wskaźnikiem zdrowia organizmu. Jego naruszenia powinny alarmować i być powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Jaka jest ilość wody, którą musisz pić dziennie, aby utrzymać normalną diurezę, dowiedz się z filmu:

Diureza

Ja

Diureh (diureza; grecki. diureō wydalają mocz)

ilość moczu przydzielona na określony czas (dzień, godzina, minuta). U zdrowej osoby dorosłej dziennie D. ma do 75% ilości spożywanego płynu. Minimalna ilość moczu potrzebna do wydalenia całkowitej ilości produktów metabolicznych wytwarzanych przez nerki w ciągu dnia wynosi 500 ml. Tak więc objętość przyjmowanego płynu nie powinna być niższa niż 800 ml dziennie. W warunkach standardowego reżimu wodnego (dzienne zużycie 1 1 /₂—2 l płynu) D. wynosi około 1200–1500 ml na dobę (dla mężczyzn, 1000–2000 ml, dla kobiet, 1000–1600 ml). U dzieci D. zależy od wieku dziecka. Pęcherz noworodka z reguły zawiera niewielką ilość moczu, który jest uwalniany natychmiast po urodzeniu. W ciągu najbliższych 2-3 dni dziennie D. wynosi 20-40 ml moczu. Czasami w pierwszych 2-3 dniach życia noworodka obserwuje się bezmocz z powodu niewystarczającego spożycia płynów. Brak oddawania moczu w tych przypadkach nie jest stanem patologicznym. Począwszy od czwartego dnia życia, dzienna ilość moczu stopniowo wzrasta, osiągając średnio 150 ml dziennie pod koniec pierwszego tygodnia i 240 ml do końca drugiego tygodnia. Do końca pierwszego roku życia dobowe D. dziecka wynosi średnio 450 ml, od 1 do 5 lat - 750 ml, od 5 do 10 lat - 950 ml, od 10 do 15 lat - 1200 ml. Ten wskaźnik u dzieci powyżej 1 roku można w przybliżeniu obliczyć według wzoru:

gdzie x to wiek dziecka w latach.

W warunkach patologicznych ilość wydalanego moczu może się znacznie różnić. Uważa się za patologiczne D. osoby dorosłej poniżej 500 ml i powyżej 2000 ml na tle zwykłego schematu picia. Wydalanie mniej niż 400-500 ml moczu uważa się za skąpomocz, mniej niż 200 ml moczu uważa się za bezmocz. Daily D., przekraczający 2000 ml moczu, charakteryzuje się wielomoczem. To ostatnie może wynikać z braku krążącej wazopresyny - hormonu antydiuretycznego (ADH) i (lub) zaburzonej zdolności koncentracji nerek. W praktyce klinicznej wielomocz spowodowany niedostatecznym wytwarzaniem ADH jest najczęściej wykrywany w moczówki prostej (moczówki prostej), rzadko w zaburzeniach elektrolitowych (hipokaliemia, hiperkalcemia) i długotrwałym polidypsji (polidypsji).

Poliuria spowodowana zaburzoną zdolnością koncentracji nerek obserwowana jest w wielu dziedzicznych chorobach nerek (moczówka prosta, kwasica kanalików nerkowych, zespół Fanconiego); nadmierne spożycie płynów (z psychogenną polidypsją, cukrzycą); przewlekła choroba nerek; zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hiperkalcemia i hiperkalciuria); diureza osmotyczna (w przewlekłej niewydolności nerek, glikozurii, po wyeliminowaniu niedrożności dróg moczowych).

W tych chorobach i stanach patologicznych występują 2 rodzaje zaburzeń moczowych - umiarkowane i ciężkie wielomocz. Umiarkowana wielomocz - przydział nie więcej niż 3-4 litrów moczu dziennie na tle zaburzonej funkcji azotu nerkowego, na przykład w przewlekłej niewydolności nerek, hipokaliemii, hiperkalcemii, zespole Fanconiego. Ciężka wielomocz z uwolnieniem około 5 litrów moczu (maksymalnie 10–12 litrów) na tle nienaruszonej funkcji nerek wydzielającej azot jest zwykle wykrywany w przypadku cukrzycy, polidypsji psychogennej i moczówki prostej rodzinnej.

Oprócz cech ilościowych D. znaczenie ma rytm wydalania moczu i zawartość substancji aktywnych osmotycznie. W ciągu dnia u zdrowej osoby wydalanie moczu jest nierównomierne, głównie w zależności od schematu picia i aktywności fizycznej. W praktyce klinicznej dzienny rytm wydalania moczu i zdolność koncentracji nerek ocenia się za pomocą testu Zimnitsky'ego, który przeprowadza się w warunkach standardowej diety i reżimu wodnego ze zwykłą aktywnością fizyczną pacjenta. Na 3 dni przed badaniem diuretyki są anulowane. Przy ocenie próbki bierze się pod uwagę całkowitą ilość moczu we wszystkich 8 porcjach, czyli dzienną dawkę; oddzielnie obliczać dzień i noc D. i analizować wahania względnej gęstości moczu w zebranych porcjach. Zwykle ilość moczu wydalanego dziennie odpowiada wartościom średnim (1200–1500 ml); dzienna diureza wynosi 60-80% dziennej ilości moczu. Względna gęstość moczu w ciągu dnia wynosi od 1005 do 1025.

Objawami zaburzeń czynności nerek są zmiany w ilości (zmniejszenie lub zwiększenie) wydalanego moczu, zwiększenie oddawania moczu w nocy (nokturia), zmniejszenie amplitudy wahań względnej gęstości moczu. Ten ostatni może objawiać się stanem hipostenurii, w którym maksymalna względna gęstość moczu jest mniejsza niż 1020; stan nadciśnienia tętniczego, charakteryzujący się wzrostem minimalnej gęstości względnej moczu do 1010 lub więcej; Isosenuria, gdy względna gęstość moczu w próbkach jest ustalona na 1008-1010. Aby wyjaśnić naturę naruszeń, potrzebne są dodatkowe badania w warunkach stosowania testów warunków skrajnych do koncentracji i rozcieńczania moczu.

W zależności od ilości osmotycznie aktywnych substancji wydalanych z moczem i objętości moczu, można wyróżnić antydiurezę i wodę oraz diurezę osmotyczną. Antydiurezę charakteryzuje uwalnianie małej objętości moczu 0,5–0,7 l / dobę (0,35–0,5 ml / min) przy wysokim stężeniu substancji osmotycznie aktywnych; stosunek osmolalności moczu do osmolalności osocza zbliża się 4. Antydiureza rozwija się z wysokim stężeniem ADH we krwi. Dystalne kanaliki i probówki zbierające są całkowicie przepuszczalne dla wody w tych warunkach. Przy wysokim stężeniu substancji osmotycznie aktywnych w śródmiąższu nerkowym zachodzi intensywna reabsorpcja wody. U osób zdrowych antydiurezę można obserwować podczas przejścia z długotrwałej hipokinezji do zwykłej aktywności motorycznej. Antydiurezę wykrywa się w utracie krwi, po interwencji chirurgicznej narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, z utratą płynu spowodowaną wymiotami, biegunką; z niewydolnością serca, rozwojem zespołu nerczycowego, ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, marskości wątroby.

Diureza wodna charakteryzuje się uwalnianiem dużej objętości moczu z niską zawartością substancji aktywnych osmotycznie. Minuta D. osiąga 12-14 ml, osmolalność moczu można zmniejszyć do 50 mosmol / kg N₂O, stosunek osmolalności moczu do osmolalności osocza jest mniejszy niż 1. Kiedy woda D., wydzielanie ADH jest zablokowane, kanaliki dystalne i probówki zbierające są nieprzepuszczalne dla wody, osmolarność śródmiąższowej nerki jest mała. U osób zdrowych, przenoszone przez wodę D. rozwija się po spożyciu dużej ilości płynu, w przejściu od normalnej aktywności motorycznej do ścisłego spoczynku w łóżku, do stanu nieważkości. Obserwuje się to również w moczówki prostej, hipokaliemii, hiperkalcemii, przewlekłym alkoholizmie, polidypsji, ostrej niewydolności nerek, w okresie zbieżności obrzęku.

Osmotyczne D. charakteryzuje się uwalnianiem dużej objętości moczu - do 10 l / dzień (do 7 ml / min) i wysokim dziennym wydalaniem osmotycznie aktywnych substancji (stężenie sodu w moczu wynosi 50-70 mmol / l); stosunek osmolalności moczu do osmolalności osocza jest wyższy niż 1. Rozwój osmotycznego D. jest związany z dostarczaniem dużych ilości osmotycznie aktywnych substancji endogennych (glukoza, mocznik, wodorowęglan) lub egzogennych (mannitol, cukry proste) do bliższego nefronu. W zależności od charakteru tych substancji rozróżnia się endogenne i egzogenne osmotyczne D. Endogenne osmotyczne D. jest wykrywane przy zdekompensowanej cukrzycy, egzogennej z diuretykami osmotycznymi.

Mechanizmy rozwojowe podobne do osmotycznego D. mają tak zwaną diurezę anionową, którą obserwuje się przy dużym obciążeniu kanalików proksymalnych nieabsorbowanymi anionami, takimi jak aniony ketonokwasów w kwasicy cukrzycowej i na czczo lub wodorowęglanach, wprowadzanych lub dostarczanych z pokarmem w ilości przekraczającej maksymalną zdolność do ich reabsorpcji w kanaliki. Wysokie stężenie anionów w kanalikach tworzy w nich ujemny potencjał elektryczny, co ogranicza szybkość reabsorpcji sodu i wody.

Bibliografia: N.A. Mukhin i Tareeva I.E. Diagnoza i leczenie chorób nerek, M., 1985; Natochin Yu.V. Podstawy fizjologii nerek, str. 116, L., 1982; Nerki i homeostaza w zdrowiu i chorobie, wyd. S. Clara, trans. With English, M., 1987; Ryabow S.I. Choroba nerek, z. 315, L., 1982; Shyuk O. Badanie funkcjonalne nerek, trans. z Czechami, Praga, 1981.

II

Diureh (diureza; di- + grech. oddawanie moczu; diureō wydalanie moczu)

proces powstawania i wydalania moczu.

DiuresoDny (hydruresis; syn. Hydrurez) - wzmocniony D. ze wzrostem wydalania wody.

Diurez osmotichesky (d. osmotica) - wzmocniony D. przy podwyższonych poziomach osmotycznie aktywnych substancji we krwi (sole potasu, glukoza itp.).

Diurez soliod (d. salina) - wzmocniona D. ze wzrostem stężenia soli w moczu.

III

ilość moczu wydalanego przez pewien okres czasu.

Diurew minnatny (d. na minutam) - średnia D. za minutę; wartość wykorzystana do obliczenia ilościowych wskaźników czynności nerek.

Diures znadokładne (d. per diem et noctem) - D. przez jeden dzień.

Klasyfikacja i diagnoza diurezy: co to jest?

W przypadku patologii układu moczowego i wielu innych chorób lekarz często wykorzystuje pomiar diurezy pacjenta jako jedną z metod diagnostyki różnicowej i monitorowania skuteczności leczenia.

Dane te są niezbędne ze względu na fakt, że ilość moczu, uzyskana przez pewien czas, może być wskaźnikiem konkretnej choroby. Oprócz parametru, za pomocą którego można śledzić dynamikę stanu pacjenta (zwłaszcza w przypadku chorób układu moczowego).

Z tego powodu pacjent może być zainteresowany pytaniem, co to jest diureza, dlaczego jest mierzony i jakie wskaźniki pokazują jego różne typy, jakie są szybkości wydalania moczu.

Czym jest diureza

Diureza to objętość moczu wydalanego z organizmu przez określony czas. Czasami pacjenci błędnie uważają, że zależy to tylko od ilości spożywanego płynu. Aby pokazać, że tak nie jest, rozważ proces powstawania moczu. Proces jego produkcji zachodzi w nefronach - jednostkach strukturalnych nerek. Można go podzielić na trzy fazy:

1. Faza filtracji związków niskocząsteczkowych, które trafiają do kłębuszków nerkowych z krwią. Proces rozpoczyna się z powodu różnicy ciśnień. Zwykle krwinki i białka nie przenikają do moczu z krwi (ich obecność wskazuje na procesy patologiczne), ale kreatynina, glukoza i sól działają.
2. Faza ponownego wchłaniania do krwi z pierwotnego moczu tych substancji, które są potrzebne do obecnych procesów metabolicznych.
3. Faza wydzielania, podczas której wszystkie produkty przemiany materii, które nie są potrzebne organizmowi, jest usuwana z kanalików nefronowych.

Klasyfikacja

Diureza może być sklasyfikowana według różnych kryteriów.

Wyróżnia się następujące typy:

• Dystrybucja według pory dnia - oddawanie moczu w ciągu dnia i nocy. U zdrowych ludzi najbardziej aktywne wydalanie płynu występuje w ciągu dnia. Patologia, w której większość wydalanego moczu na dobę to diureza nocna, nazywana jest nokturią;
• Zgodnie z zawartością substancji aktywnych osmotycznie:

1. diureza wodna - tak zwana natura oddawania moczu, w której mocz ma wysoką zawartość wody i produkty o niskim metabolizmie, które powinny być wydalane z moczem. Jest to objaw cukrzycy niecukrowej, zaburzenia równowagi jonowej (nadmiar wapnia, niedobór sodu), a także przewlekły alkoholizm;
2. diureza osmotyczna - u niego, przeciwnie, występuje zwiększone stężenie substancji czynnych w połączeniu ze wzrostem objętości wydzielanego płynu. Stan ten jest charakterystyczny dla chorób takich jak niewydolność nerek i cukrzyca, a także u osób nadużywających słodyczy;
3. diureza ujemna - wysoka zawartość związków aktywnych osmotycznie łączy się ze znacznie mniejszą niż normalnie objętością płynu;

• Wymuszone oddawanie moczu jest sztucznie powodowane (przez diuretyki, obfity napój) w celu usunięcia toksyn z organizmu.

Jak i do jakiego stopnia diureza

Aby wykryć zaburzenia czynności nerek, konieczna jest ocena objętości moczu. Odchylenie od średniej diurezy jest również jednym ze znaków wskazujących na zaburzenia krążenia krwi w organizmie.

Ćwiczenie pomiaru objętości płynu podczas oddawania moczu w różnych okresach czasu:

• codzienna diureza jest standardowym wskaźnikiem, według którego ocenia się pracę nerek. Aby go zmierzyć, pacjent pije około 500 ml czystej wody rano po przebudzeniu. Pierwszą porcję porannego moczu wlewa do toalety, a następnie zaczyna zbierać cały mocz wydany w ciągu dnia w gotowych daniach. Konieczne jest ustalenie czasu pierwszej kolekcji. Musisz zebrać cały mocz, który zostanie przydzielony do tej samej godziny następnego dnia. Podczas każdej kolekcji rejestruje się liczbę i czas oddawania moczu. Ponadto po pierwszym pobraniu od pacjenta pobiera się krew do analizy ogólnej i biochemicznej;
• diureza minutowa - wskaźnik ten pozwala zmierzyć szybkość filtracji moczu przez kłębuszki nerkowe. Aby to obliczyć, dzienny indeks jest dzielony przez 1440 (liczba minut dziennie);
• diureza godzinowa jest stosowana do monitorowania stanu pacjentów z różnymi chorobami narządów wewnętrznych i układu hormonalnego, a także pacjentów po utracie krwi. Instalują cewnik w pęcherzu. Przy niskich dawkach (do 15 ml) lekarz decyduje się zwiększyć objętość wstrzykniętego dożylnie płynu, aby skompensować utratę krwi.

Codzienna diureza: normalna

Dowiedzieliśmy się, co to jest - diureza. Rozważ ilość moczu wydalanego przez zdrową osobę w ciągu jednego dnia.

Aby organizm mógł skutecznie pozbyć się produktów przemiany materii przez układ moczowy, codzienny wypływ moczu powinien wynosić co najmniej 500 ml. Aby wyprodukować tę ilość, musisz wypić co najmniej 800 ml płynu. Ponieważ tylko około trzy czwarte objętości płynu dostającego się do organizmu zamienia się w mocz.

Ogólnie, zakres normalnego dziennego oddawania moczu wynosi od 500 do 1500 ml. Należy pamiętać, że potrzeby organizmu na płyny są indywidualne i zależą od obecności pewnych chorób, zawodu, warunków środowiskowych, wysiłku fizycznego, wieku.

Naruszenia diurezy

Niektóre choroby i schorzenia organizmu predysponują do zmian ilości wytwarzanego moczu. A także do naruszeń stosunku zawartości wody i odpadów metabolicznych, naruszenia reżimu przydziału dziennego. Typowe naruszenia obejmują:

1. Nocturia (dominująca diureza nocna) - wskazuje na problemy z dopływem krwi do układu moczowego (na przykład długotrwały odpoczynek w łóżku), zaburzenia metaboliczne.
2. Wielomocz (zwiększona diureza) jest stanem, w którym gdy zużycie płynu nie przekracza normy, objętość moczu jest znacznie zwiększona (2 litry dziennie lub więcej). Zwiększona diureza może być spowodowana normalnymi przyczynami (ciąża, nadmierne przyjmowanie płynów, przyjmowanie leków moczopędnych) i patologicznymi (patologie układu moczowego - odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie nerkowe i inne, a także hiperdosteronizm). Skutkiem nadmiernego wydalania moczu może być odwodnienie i drgawki.
3. Bezmocz - brak oddawania moczu. W większości przypadków jest to spowodowane procesami nowotworowymi w układzie moczowym lub blokowaniem przewodów z kamieniami. Może również wystąpić w ciężkich postaciach niewydolności nerek. Oprócz braku moczu odczuwalny jest zapach amoniaku z ust, wymioty, ból w okolicy nerek.
4. Oliguria - zmniejszona ilość wydalanego moczu (mniej niż pół litra dziennie). Choroby, dla których typowy jest typowy objaw, to choroby zapalne spowodowane infekcją, posocznicą, biegunką, wymiotami, zatorami naczyniowymi nerek, kamicą moczową.

Jak znormalizować diurezę

Przed rozpoczęciem leczenia patologii konieczne jest zdiagnozowanie choroby, której objawem było naruszenie diurezy. W tym celu pacjentowi przepisuje się serię testów i badań instrumentalnych:

• pomiar dziennej objętości moczu;
• cystoskopia;
• USG nerek;
• badanie krwi na cukier.

Pacjentowi przepisuje się schemat picia odpowiadający zidentyfikowanej w nim patologii.

Dalsze leczenie zależy od tego, co spowodowało zaburzenie:

• w celu zwiększenia diurezy podczas blokowania przewodów moczowych konieczne jest przede wszystkim chirurgiczne usunięcie formacji, która zakłóca normalny przepływ moczu;
• jeśli przyczyną był proces zapalny, leki przeciwbakteryjne, leki przeciwzapalne, opłaty ziołowe urosepticheskie;
• w chorobach endokrynologicznych leczenie polega na działaniu na przyczynę za pomocą preparatów hormonalnych.
• w przypadku niewystarczającej objętości moczu przepisywane są również leki moczopędne i potasowe.

Dla osoby zdrowej głównym sposobem utrzymania diurezy w normalnym stanie jest utrzymanie optymalnego schematu picia.

Wartość diurezy

Jednym z najważniejszych procesów życiowych ludzkiego ciała jest diureza. Co to jest, rodzaje, zaburzenia i metody leczenia zostaną omówione w tym artykule.

Diureza - co to jest? Przyczyny naruszeń i ich rodzaje

Termin ten odnosi się do ilości moczu, która jest wydalana z organizmu w pewnym okresie czasu. Często mierzona jest dzienna ilość moczu. Normą jest:

• 1 miesiąc - 320 ml;
• 4 lata - 520 ml;
• 10 lat - 850 ml;
• dorośli - od 1,2 do 1,5 litra.

Pełne funkcjonowanie układu moczowego jest zaburzone z różnych powodów:

• infekcja, która dostaje się do tych narządów;
• brak dopływu krwi;
• wrodzone nieprawidłowości, takie jak hipoplazja;
• uszkodzenie nerek w ciężkich chorobach.

• Woda. Zwykle występuje u pacjentów z moczówką prostą, hipokaliemią i przewlekłym alkoholizmem. U zdrowych ludzi pojawia się w wyniku picia dużych ilości wody i gdy idzie się spać normalnie.
• Diureza osmotyczna charakteryzuje się uwalnianiem dużych ilości moczu w wyniku zwiększonego metabolizmu.

Ilość moczu wydalonego podczas choroby może się różnić. To musi być ściśle monitorowane.

Norma dziennej głośności

Aby określić tempo codziennego oddawania moczu, należy porównać obfitość moczu, która się wyróżniała, i płyn, który dostał się do organizmu. Zazwyczaj procedura ta jest wykonywana w szpitalu, gdy dana osoba jest leczona.

Aby zmierzyć dzienną diurezę, potrzebujesz:

• Złóż formularz z nazwą i początkiem zbierania moczu.
• Przyklej formularz do pojemnika z podziałką, który będzie zbierany z moczem. Należy umieścić w łazience w widocznym miejscu, aby nie zapomnieć o zaznaczeniu.
• Płyn, który wychodzi rano, zwykle nie jest brany pod uwagę.
• Po dniu możesz obserwować ilość moczu.

Wskaźnik moczu dziennie wynosi 75% płynu, który pijesz. Większość moczu jest wydzielana w ciągu dnia i stanowi 2/3 całkowitej ilości wydalonego moczu, reszta występuje w nocy. Jeśli stosunek się zmienia, następuje nokturia.

• U kobiet dzienne tempo wydalania moczu wynosi od 1 do 1,6 litra;
• U mężczyzn - od 1 do 2 litrów.

Metoda liczenia diurezy u dzieci jest nieco inna niż u dorosłych. Odbywa się to według wzoru m = 600 ml +100 ml * (n-1) (gdzie m jest dzienną ilością uwolnionego płynu, n oznacza wiek dziecka, 600 ml to średnia ilość uwolnionego płynu dziennie). Zazwyczaj ilość moczu, która wypływa w ciągu 24 godzin, wynosi 70% całkowitej ilości wypijanego płynu.

Diureza podczas ciąży

Zwykle uwalnianie moczu u kobiet w ciąży wynosi 60-80% spożycia płynów. Gdy bolesne odchylenia pęcznieją kończyny dolne (diureza ujemna). Jeśli znormalizujesz dietę i spędzisz dni postu, przejdą. W większości przypadków objętość wydalanego moczu u kobiet w ciąży jest zaburzona około 22 tygodnia, gdy macica rośnie w rozmiarze i ściska sąsiednie narządy.

Aby prawidłowo monitorować i obliczać objętość, musisz pamiętać, że oprócz napojów w naczyniach jest woda. Większość produktów na ich opakowaniach wskazuje procentową zawartość cieczy w ich opakowaniach.

Liczba płynów wydalanych podczas oddawania moczu podczas ciąży powinna być zliczona w ciągu kilku dni, aby określić stan układu moczowego tak dokładnie, jak to możliwe.

Upośledzenie moczu

Zmiany objętości moczu można podzielić na:

• nerki (są one spowodowane przez procesy patologiczne, które występują w nerkach);
• extrarenal (wywołane zaburzeniami dróg moczowych).

A wpływ na ten proces ma pogoda. W upale zmniejsza się ilość moczu i nie jest to patologia.

Do diagnozy choroby nerek stosuje się test Reberga. Robi się to w ten sposób: pacjent pije 400–500 ml płynu (wody lub herbaty) na pusty żołądek, a następnie oddaje mocz. Odnotowuje się czas oddawania moczu i po pół godzinie wykonuje się nakłucie żyły łokciowej, po upływie kolejnych pół godziny mocz zostaje całkowicie zebrany. Objętość moczu jest ustalana jako diureza minutowa.

Jakie są zmiany objętości moczu lub odchyleń od normy:

• Bezmocz. Mocz w ogóle nie wchodzi do pęcherza moczowego (występują przednerkowe bezmocz - niedostateczny przepływ krwi do nerek, uszkodzenie nerek - nerki, teren - występuje, gdy nie ma nerek, podnerczy - brak moczu z powodu ucisku górnych dróg moczowych)
• Polyuria. Naruszenie diurezy następuje z powodu spożycia zbyt dużej ilości wody lub z powodu niektórych chorób (cukrzyca, wielotorbielowatość nerek lub nadciśnienie). Charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu. W takim przypadku zaleca się picie mniejszej ilości płynów i ze względów patologicznych do przeprowadzenia leczenia, po konsultacji z lekarzem.
• Oliguria Zmniejsza się dzienna diureza z powodu choroby nerek, patologii układu sercowo-naczyniowego. Leczenie odbywa się za pomocą leków. Oliguria jest skutecznie leczona, jeśli na czas skonsultujesz się z lekarzem, w przeciwnym razie dojdzie do bezmoczu.
• Ishuria. Nieco różni się od manifestacji oligurii. Jedynie zmniejszenie objętości wydalanego płynu następuje z powodu zatrzymania pewnej ilości moczu w pęcherzu. Są częste popędy do toalety i ból pęcherza. Badanie wykazało, że mężczyźni są bardziej skłonni do pojawienia się ishurii, ponieważ są podatni na choroby gruczołu krokowego i prostaty.

W takim przypadku, jeśli proces oddawania moczu ma odchylenia, często diureza dobowa ulega zmniejszeniu, a dobowy dobowy wzrasta. Ułatwia to osobie ustalenie jej naruszenia.

Leczenie upośledzonej diurezy

Jeśli nie jest możliwe umieszczenie cewnika u pacjenta, lekarze wykonają cystostomię. Podczas tej procedury płyn jest wydalany przez jedną rurkę, która jest wprowadzana przez ścianę brzucha do pęcherza moczowego. Po zakończeniu leczenia.

Stosuje się metodę taką jak „wymuszona diureza” w przypadku zatrucia. Osoba otrzymuje jednocześnie płyn i środek moczopędny, w wyniku tego pobudza się oddawanie moczu i eliminuje substancje toksyczne.

Diureza osmotyczna jest leczona lekami moczopędnymi. Leki, które wydobywają wodę z obrzękniętej tkanki. Pomaga zwiększyć ilość moczu i usunąć nadmiar wody z narządów.

Dla każdej płci i wieku istnieją pewne wskaźniki normalnej ilości wydalanego moczu. Wystarczy zwrócić uwagę na kolor i ilość moczu, ponieważ proces ten jest ważnym punktem w badaniu funkcjonowania układów organizmu ludzkiego, można zobaczyć stan nerek i układu moczowego. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości należy skonsultować się z lekarzem.

diureza osmotyczna

Duży słownik medyczny. 2000

Zobacz, co to jest „diureza osmotyczna” w innych słownikach:

Diureza - Diureza objętość moczu powstaje przez pewien okres czasu. W praktyce nefrologicznej najczęściej używa się pomiaru dziennej diurezy objętości moczu, przydzielanej na 24 godziny, i diurezy minutowej, której wartość jest używana...... Wikipedia

Diureza - I Diureza (diureza; greckie diureō do wydalania moczu) ilość moczu przydzielona na określony czas (dzień, godzina, minuta). U zdrowej osoby dorosłej dziennie D. ma do 75% ilości spożywanego płynu. Minimalna objętość...... Encyklopedia medyczna

HYPERNATRIEMIA - miód. Stężenie sodu w surowicy Hypernatremia powyżej 145 mEq / l; objawem klinicznym, jeśli ten wskaźnik jest wyższy niż 155 mEq / l. Hiperatremia zawsze wiąże się z hipertonicznością wszystkich płynów ustrojowych, ponieważ wzrost osmolarności...... Przewodnik po chorobach

Patologia resuscytacji - powikłania wynikające z resuscytacji i intensywnej opieki nad chorobami terminalnymi (stany terminalowe). Czasami te komplikacje są bezpośrednią przyczyną śmierci pacjentów, pchając w tło choroby podstawowej,...... Encyklopedia medyczna

Rozwiązania hiperosmolarne w leczeniu pacjentów z krwotokiem śródczaszkowym - Jednym z ważnych zadań intensywnej opieki nad pacjentami z krytycznymi krwotokami śródczaszkowymi jest korekcja zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego [1] [2] [3]. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (ICP) prowadzi do...... Wikipedii

CUKRZYCA CUKRZYCY - miód. Moczówka prosta jest naruszeniem równowagi wodno-solnej, która występuje przy zmniejszonej wydzielaniu ADH (w rzeczywistości moczówki prostej (ND)) lub odporności tkanki nerkowej na działanie ADH (moczówki prostej nefrogennej [NDI]) i scharakteryzowanej przez...... Podręcznik Chorób

Barbital - instrukcja do artykułu. Tekst tego artykułu niemal całkowicie powtarza instrukcje dotyczące stosowania leku dostarczonego przez jego producenta. To narusza zasadę niedopuszczalności instrukcji w artykułach encyklopedycznych. Dodatkowo... Wikipedia

Farmakoterapia - I Farmakoterapia (grecka. Pharmakon medicine + leczenie terapeutyczne) leczenie pacjenta (choroby) lekami. W tradycyjnym znaczeniu F. jedna z głównych metod leczenia zachowawczego (leczenia). Modern F. to...... Encyklopedia medyczna

UREA - (mocznik rura). Synonimy: Karbamid, Carbamid, Carbamidum, Ureaphil. Biały krystaliczny proszek lub bezbarwne kryształy o słonym, lekko gorzkim smaku, bez zapachu. Łatwo rozpuszczalny w wodzie (1: 1), rozpuszczalny w alkoholu (1: 5). Roztwory wodne...... Słownik leków medycznych

Mocznik pura - UREA (mocznik rura). Synonimy: Karbamid, Carbamid, Carbamidum, Ureaphil. Biały krystaliczny proszek lub bezbarwne kryształy o słonym, lekko gorzkim smaku, bez zapachu. Łatwo rozpuszczalny w wodzie (1: 1), rozpuszczalny w alkoholu (1: 5). Woda...... Słownik preparatów medycznych

Czym jest diureza

Mocz jest jednym z płynów biologicznych organizmu, powstaje w nerkach i jest wydalany z moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. W celu kontrolowania ilości wydalanego moczu wprowadzono termin diureza. To znaczy jest to ilość moczu, którą dana osoba przeznaczyła na określony okres czasu.

Jaka powinna być objętość moczu?

Normalna diureza wynosi co najmniej pół litra. Pod tym warunkiem organizm jest w stanie pozbyć się produktów przemiany materii. Aby mieć tak dużo moczu, osoba musi pić co najmniej osiemset mililitrów w ciągu 24 godzin.

Zazwyczaj osoba powinna pić od 1,5 do 2,5 litra płynu w ciągu 24 godzin. Oczywiście liczby te są bardzo warunkowe, ponieważ istnieje duża różnica między potrzebami ciała dorosłych i dziecka. Jeśli objętość spożywanego płynu osiąga żądane wartości, wówczas normalna dzienna diureza waha się między 800–1500 ml, a lek moczopędny 0,55–1 ml.

Fazy ​​diurezy

Mocz jest wytwarzany w tkance nerkowej, a dokładniej w nefronach. Oddawanie moczu można podzielić na trzy fazy:

• faza filtracji (zachodzi pierwotna filtracja moczu);
• faza reabsorpcji lub wychwytu zwrotnego;
• wydzielanie kanalików.

W pierwszej fazie te związki o niskiej masie cząsteczkowej są filtrowane. Są one doprowadzane do krwiobiegu do kłębuszków naczyniowych. Ze względu na różnicę ciśnień, substancje są sortowane, woda, glukoza, związki witaminowe, kreatynina i wiele innych dostaje się do pierwotnego moczu. Ale nie ma wiewiórek i krwinek.

Reabsorpcja to proces reabsorpcji substancji do krwi, ma miejsce w układzie kanalikowym. Istnieje ciało niezbędne do ogrodzenia. Dystalne kanaliki są odpowiedzialne za wydzielanie ważnego pierwiastka potasu. Na jego wydzielanie ma wpływ aldosteron, hormon wytwarzany przez nadnercza.

W fazie wydzielniczej organizm uwalnia się od toksyn, komórki kanalików nerkowych są usuwane z sieci naczyń włosowatych otaczających układ rurowy, do jamy nefronu, wszystkie niepotrzebne substancje.

Rodzaje diurezy

Rozróżniaj diurezę noc i dzień. Stosunek ich zdrowej osoby do dnia. Przewaga diurezy nocnej w ciągu dnia nazywana jest nokturią.

W zależności od zawartości substancji osmotycznych w moczu wytwarzają diurezę osmotyczną (zawiera wiele związków aktywnych osmotycznie), antydiurezę lub diurezę ujemną (wysokie stężenie związków i niewielką ilość wydalanego płynu w stosunku do normy), a także wodę (wiele wydalanego moczu i mało osmotycznie aktywnych substancji).

W przypadku braku patologii hiperosmolarność wzrasta przy spożywaniu dużych ilości wody. W przypadku chorób obserwuje się w szczególności w przypadku moczówki prostej, uzależnienia od alkoholu, niewydolności nerek.

Diureza osmotyczna jest zaburzeniem, w którym wydalana jest duża ilość moczu, ale wraz z nią wydziela się wiele substancji czynnych. Dzieje się tak, gdy wiele prostych cukrów lub leków moczopędnych zostanie wchłoniętych do organizmu. Ta patologia często towarzyszy osobom z cukrzycą, przewlekłą niewydolnością nerek, a także nadużywaniem diuretyków osmotycznych.

W przypadku, gdy wydalanie moczu wzrasta z jakiegoś powodu do 3000 ml dziennie lub więcej, obserwując odpowiedni schemat picia, zjawisko to nazywa się wielomoczem. Jeśli mocz jest mniejszy niż 400-500 ml na 24 godziny, mówimy o skąpomoczu. Bezmocz jest stanem, w którym mocz nie dostaje się do pęcherza moczowego.

Oddzielnie musisz wybrać wymuszoną diurezę. O nim możesz przeczytać więcej w tym artykule. Tutaj zauważamy, że wymuszona diureza jest stosowana tylko w przypadku stanów patologicznych, i jest to stymulacja układu moczowego w celu wyeliminowania toksyn z powodu dużej ilości moczu.

Dlaczego może wystąpić patologia diurezy?

Warto zauważyć, że antydiurezę osmotyczną i wodę, a także przewagę nocną w ciągu dnia określa się gatunkami patologicznymi.

Takie warunki mogą wystąpić w następujących przypadkach:

• zakażenia (zapalenie kłębuszków nerkowych);
• patologia dopływu krwi (proces miażdżycowy, wstrząs);
• niepowodzenie w normalnym wydalaniu moczu (kamienie);
• toksyczne uszkodzenie nerek i ciężka patologia (sepsa);
• wady wrodzone (wielotorbielowatość nerek).

Następnie zostaną szczegółowo omówione rodzaje diurezy.

Minuta diurezy

Diureza minutowa (dalej D.) - jest to ilość moczu, którą osoba przydziela w ciągu 60 sekund. Aby to ustalić, w medycynie używają specjalnego testu Reberga. Dlatego termin minuta D. jest tak często używany w teście Reberga.

Ta liczba jest używana przy obliczaniu ważnego wskaźnika GFR (współczynnika filtracji kłębuszkowej). W tym celu opracowano specjalną formułę, za pomocą której można określić ilościowy wskaźnik pracy nerek.

Algorytm wykonywania tej próbki opisano poniżej. Na pusty żołądek rano rano utknęło pół litra czystej wody. Pierwsza porcja moczu rano schodzi do toalety, a następnie zbierany jest mocz. Zauważa się czas pierwszej manipulacji, krew na czczo powinna być pobierana z żyły. Ponadto, w ciągu dnia, mocz jest zbierany w czystym pojemniku, z jego ilością w gramach i czasem oddawania moczu.

Ostatni raz powinieneś odwiedzić toaletę 24 godziny po rozpoczęciu badania. Następnie wlać 50 ml płynu biologicznego do pojemnika i przekazać do laboratorium. Pozostała ilość moczu do zarejestrowania, z uwzględnieniem masy ciała, wagi i wzrostu.

Godzinowa diureza

To bardzo ważny wskaźnik. Wszyscy pacjenci w ciężkim stanie są cewnikowani przez pęcherz, ściśle monitorując liczbę moczu. Jeśli mniej niż 15–20 ml zostanie pobrane w ciągu godziny, lekarz stwierdza, że ​​objętość krwi krążącej jest mała i warto zwiększyć intensywność infuzji (wstrzyknięcia płynów do krwiobiegu w celu skompensowania utraty krwi).

Codzienna diureza

O tym formularzu można przeczytać szczegółowo w tym artykule. Oto ogólne informacje. Tak więc, ten rodzaj diurezy, jak wspomniano wcześniej, to ilość moczu, uzyskiwana przez człowieka dziennie. Codziennie D. można ocenić na podstawie funkcjonowania nerek. W warunkach laboratoryjnych jego oznaczenie jest możliwe przy pomocy próbki Zimnitsky'ego, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky'ego.

Patologiczne typy codziennej diurezy

Wielomocz jest określany na podstawie zwiększonego wydalania moczu. Przyczyny wzrastającej diurezy można podzielić na fizjologiczne (ciąża i wysokie zużycie wody) i patologiczne (sarkoidoza, kamica moczowa, niewydolność serca lub niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, guzy itp.).

Warto zauważyć, że diuretyki są również możliwą przyczyną. Jedynym początkowym objawem wielomoczu jest dużo moczu, ale odwodnienie, drgawki i oczywiste objawy choroby, na tle których rozwinęła się ta patologia, mogą być także drugorzędne.

Oliguria ma wiele czynników w rozwoju. Główne z nich to: wymioty, biegunka, posocznica, choroby serca, oparzenia, infekcje, zmiany naczyniowe, zator naczyniowy nerek, kłębuszki nerkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz kamienie nerkowe. Głównym objawem jest mała ilość moczu.

Bezmocz lub brak moczu może rozwinąć się, gdy drogi moczowe są zablokowane kamieniem, guzem. Również w niewydolności serca i nerek, zatruciu metalami ciężkimi i solami.

Leczenie patologicznych typów diurezy przeprowadza się po dokładnym zbadaniu i dokładnym określeniu przyczyny. Mocz jest jednym z najważniejszych płynów biologicznych. Nie można przecenić jego zawartości informacyjnej. Kontrola diurezy i pomiar jej objętości umożliwia ocenę pracy układu moczowego, a także ogólnego stanu ciała.