Bezmocz jest objawem klinicznym, który objawia się całkowitym brakiem moczu w pęcherzu i, w rezultacie, zaprzestaniem wydzielania moczu z cewki moczowej.

Przyczyny bezmoczu

Ponieważ bezmocz jest całkowitym brakiem moczu w pęcherzu moczowym, logiczne jest, że problem leży powyżej narządu, a mianowicie w moczowodzie lub nerkach. Jako klasyczny przykład w literaturze medycznej przyczyną bezmoczu jest blokada moczowodu kamienia moczowego („kamień”). Ale jeśli się temu przyjrzysz, aby całkowicie zatrzymać przepływ moczu do pęcherza, konieczne jest jednoczesne zablokowanie dwóch moczowodów. Konieczne jest uzgodnienie, że taka sytuacja kliniczna w medycynie praktycznej jest dość rzadka, dlatego należy ją rozważyć z maksymalną krytyką.

Bezmocz jest znacznie częstszy w innych chorobach. Na przykład, w przypadku chorób onkologicznych sąsiednich narządów, gdy guz osiąga duże rozmiary, może wycisnąć moczowody symetrycznie, blokując przepływ moczu z nerek do pęcherza moczowego.

Ponadto często obserwuje się bezmocz u pacjentów z niewydolnością sercowo-naczyniową. Jak wiadomo, jeśli poziom ciśnienia w tętnicy nerkowej nie przekracza 80 mm Hg, nerki po prostu przestają filtrować mocz.

Ponadto ciężkie zatrucie alkoholem lub metalami może również przyczyniać się do upośledzenia filtracji iw rezultacie prowadzić do rozwoju bezmoczu.

Oczywiście nie powinniśmy zapominać o chorobach nerek, takich jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek, które prowadzą do stopniowego przerzedzania miąższu nerek i upośledzenia filtracji moczu. Pomimo faktu, że dziś nie mają one już wcześniejszego znaczenia w rozwoju bezmoczu, ale czasami pojawiają się podobne przykłady kliniczne.

Bezmocz może się również rozwinąć w wyniku transfuzji krwi, która różni się w grupie lub rezusie od krwi biorcy. Często takie przypadki obserwowano w warunkach wojennych, kiedy nie było wystarczająco dużo czasu na dokładną kontrolę grupy krwi i przetaczano płyn biologiczny na podstawie wywiadu.

Choroby bezmoczu

Pierwszą najczęstszą chorobą, w której występuje podobny objaw kliniczny, jest niewydolność sercowo-naczyniowa. Patologię można rozpoznać po charakterystycznym wyglądzie chorego z niebieskimi palcami, krostkami ucha, wargami i nosem. Ponadto tacy pacjenci skarżą się na duszność, suchy kaszel, któremu towarzyszy uwolnienie niewielkiej ilości plwociny i ból w sercu. Dość często ci pacjenci mają kryzysy nadciśnieniowe, ale w czasie bezmoczu występuje inny stan - wyraźne niedociśnienie. Jeśli na tle tych skarg ustanie wydalanie moczu, wówczas taki pacjent potrzebuje natychmiastowej konsultacji z urologiem i terapeutą.

Jak już wspomniano, bezmocz może wystąpić przy dużych guzach, które ściskają światło moczowodów. W tym przypadku pacjenci powinni mieć kłopoty ze stałym bólem pleców, ponieważ zatrzymanie moczu nie rozwija się spontanicznie, ale stopniowo. Wraz z tym może wystąpić utrata masy ciała, która jest jednym z niespecyficznych objawów raka.

Pomimo faktu, że obustronna blokada moczowodu nie rozwija się tak często, kamica moczowa musi być również uważana za jedną z chorób, w których może wystąpić mocznica. Jednocześnie pacjenci mają typowy obraz kolki nerkowej, kiedy skarżą się na ostry ból pleców, któremu towarzyszy brak moczu.

Jeśli mówimy o odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jako przyczynie rozwoju bezmoczu, należy pamiętać, że taki stan kliniczny rozwija się tylko w przewlekłych postaciach tej choroby. Tacy pacjenci skarżą się na nawracający ból w okolicy nerek, któremu towarzyszą objawy ogólne i wzrost temperatury ciała. Ale z zapaleniem kłębuszków nerkowych nie ma takich objawów, a dokładna diagnoza może być dokonana tylko na podstawie wyników badania histologicznego miąższu nerki.

Bezmocz można zaobserwować w niektórych chorobach zakaźnych, takich jak żółta febra, HFRS, leptospiroza, cholera.

Rozpoznanie kliniczne bezmoczu

Należy zauważyć, że jeśli pacjent nie ma ani jednego grama wydalanego moczu dziennie, nie oznacza to, że ma on bezmocz. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie ostrego zatrzymywania moczu, gdy jest on wydalany przez nerki, ale nie opuszcza pęcherza z powodu blokady na poziomie prostaty lub cewki moczowej. Ponadto w krajach o klimacie równikowym z minimalnym spożyciem płynów może występować fizjologiczny brak moczu, którego nie można interpretować jako bezmocz.

W związku z tym, w celu zdiagnozowania bezmoczu, konieczne jest przeprowadzenie jednego z badań podstawowych w urologii - urografii wydalniczej (wydalniczej). Jednocześnie, jeśli mocz w ogóle się nie kontrastuje lub może być widoczny tylko w jamie nerkowej, oznacza to, że pacjent ma bezmocz i musi przeprowadzić dodatkową serię badań, aby zidentyfikować jego przyczynę.

Bezmocz na urogramie wydalniczym

Przede wszystkim przeprowadza się badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego, co umożliwia wykluczenie nie tylko kamicy moczowej, ale także wszelkich procesów onkologicznych w jamie miednicy.

Jeśli ta metoda nie daje ostatecznej odpowiedzi na temat przyczyn bezmoczu, pacjent musi wykonać kilka testów laboratoryjnych, które pomogą ustalić prawidłową diagnozę. Przede wszystkim konieczne jest zebranie krwi do ogólnej analizy. Jeśli w tym badaniu wykryto dużą liczbę leukocytów, możliwe będzie mówienie o zapalnej przyczynie choroby. Nie można potwierdzić założeń przez wyniki ogólnej analizy moczu, ponieważ ten płyn biologiczny nie jest po prostu wydalany.

Tomografia komputerowa narządów zaotrzewnowych jest wykonywana w celu wykrycia chorób onkologicznych i wykluczenia anomalii w rozwoju nerek. Również przy użyciu tej metody można ocenić stan miąższu nerki i określić, czy jest on dotknięty procesem ropnym.

W przypadku bezmoczu konieczne jest określenie poziomu mocznika i kreatyniny, ponieważ są one w pełni odpowiedzialne za stan funkcjonalny nerek i pokazują, jak ten narząd nie radzi sobie z jego funkcją wydalniczą.

Wśród instrumentalnej diagnostyki bezmoczu często stosuje się cystoskopię. To daje najbardziej dokładną diagnostykę różnicową bezmoczu i ostrego zatrzymania moczu. Jeśli przez pomyłkę ustawi się bezmocz, aw rzeczywistości wystąpi ostra retencja moczu, to po wprowadzeniu cystoskopu do jamy tego narządu lekarz wykrywa pełny pęcherz. Jeśli rzeczywiście występuje bezmocz, wówczas dochodzi do zapadnięcia się pęcherza moczowego i braku wydalania moczu z otworów moczowodów. Należy zauważyć, że cystoskopia może być nie tylko procedurą diagnostyczną, ale również medyczną. Na przykład, jeśli przyczyną bezmoczu jest niedrożność moczowodu kamieniem, to problem ten można rozwiązać umieszczając stent w moczowodzie.

Objawowe leczenie bezmoczu

Po potwierdzeniu rozpoznania bezmoczu, jeszcze przed ustaleniem dokładnej przyczyny tej patologii, pacjenci już podejmują pewne działania mające na celu wyeliminowanie bezmoczu. Przede wszystkim są przepisane diuretyki pętlowe, takie jak furosemid. Jeśli przyczyną bezmoczu były zaburzenia sercowo-naczyniowe, to przez pewien czas po wprowadzeniu furosemidu możliwe jest uzyskanie pierwszej porcji moczu. Całkowicie odwrotną sytuację obserwuje się, powiedzmy, z obustronną niedrożnością moczowodu. Po podaniu diuretyku obserwuje się jedynie zwiększenie objawów klinicznych. W pewnym sensie jest to rodzaj testu, który pozwala odróżnić bezmocz nerkową od sub-nerkowej.

Jeśli, wbrew wprowadzeniu środka moczopędnego, nastąpi nasilenie objawów klinicznych, to uciekaj się do drugiego etapu terapii objawowej - nałożenia nefrostomii. Nefrostomia pozwala „rozładować” nerkę, co prowadzi do natychmiastowej poprawy stanu klinicznego z powodu eliminacji bloku moczowego.

Jeśli mówimy o mocznicy, która jest związana z bezpośrednim naruszeniem błony nerkowej, a leki moczopędne są w tej sytuacji nieskuteczne, to lekarze mają tylko jedno wyjście - przenieść pacjenta na sztuczną maszynę nerkową. Po poprawie stanu pacjenta może przeprowadzić dalsze poszukiwania diagnostyczne i wypróbować inne metody leczenia.

Powikłania anurii

Ponieważ bezmocz bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie nerek, oznacza to, że produkty metabolizmu białek, które normalnie pochodzą z tego narządu, pozostają i gromadzą się we krwi. Prowadzi to do kolejnego poważnego objawu urologicznego - mocznicy.

Jeśli taki stan kliniczny nie jest podatny na korektę medyczną lub sprzętową, wówczas pacjent ma upośledzoną funkcję struktur nerwowych mózgu, co z kolei prowadzi do szeregu objawów neurologicznych, których logiczny wniosek znajduje się w śpiączce. Jak wiadomo śpiączka mocznicowa jest bardzo poważna nie tylko pod względem leczenia, ale także pod względem rokowania. Nawet ci pacjenci, którym uda się uniknąć śmiertelnego końca, mogą wydostać się ze stanu śpiączki z wyraźnym deficytem neurologicznym.

Do jakiego lekarza skonsultować się z bezmoczem

Oczywiście konsultacje urologa są bardzo ważne w takich sytuacjach klinicznych, ale czasami zdarzają się sytuacje, w których jest to tylko strata czasu, zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarza. Na przykład, jeśli pacjent spożywał niewielką ilość wody w ciągu dnia, w gorącym klimacie lub aktywnej pracy fizycznej, nie ma się czym martwić o małą ilość moczu. Już następnego dnia musisz przeprowadzić małe badanie - w ciągu dnia ustalić ilość spożywanego i wydalanego płynu. Do ostatniego trzeba dodać 300 ml na utratę potu i oddychania. Jeśli te liczby są mniej więcej takie same, oznacza to, że nerki działają całkowicie normalnie. W takiej sytuacji, gdy ilość spożywanego płynu znacznie przekroczy ilość wydalanego moczu i pojawią się oczywiste oznaki obrzęku na ciele pacjenta, musi on natychmiast udać się do urologa na wizytę.

Ed. urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN

Bezmocz - koncepcja rozpoznawania metod leczenia

Bezmocz to stan spowodowany zmianami patologicznymi w organizmie, w których mocz przestaje wpływać do pęcherza moczowego i wydalany, lub jego ilość nie przekracza 50 ml dziennie, osoba nie odczuwa potrzeby oddawania moczu.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją bezmocz nie jest osobną chorobą, ale objawem, który ma swoje własne objawy kliniczne i metody badawcze. Takie odstępstwo od normy może wskazywać na niewydolność nerek i inne zagrażające życiu patologie.

Co powoduje stan patologiczny?

Gdy pęcherz nie jest wypełniony moczem, przyczyny bezmoczu często leżą w nieco wyższych narządach - nerkach lub moczowodów. Są takie choroby, które mogą powodować patologię:

1. Kamica moczowa. Teoretycznie ta patologia może być spowodowana brakiem moczu w pęcherzu. W praktyce prawdopodobieństwo, że kamienie blokują dwa kanały moczowe i całkowicie blokują przepływ moczu, jest bardzo niskie.
2. Onkologia sąsiednich narządów. Łagodny lub złośliwy guz w pobliżu pęcherza zwiększa się i zapobiega przenikaniu moczu przez nerki.
3. Niewydolność sercowo-naczyniowa. W narządach występuje zatrzymanie płynów, powstaje obrzęk obwodowy, nerki tracą zdolność filtrowania moczu.
4. Ciężkie zatrucie organizmu alkoholem etylowym lub metalami. Toksyny, wchodzące do krwiobiegu, zmniejszają zdolność filtracji nerek.
5. Niektóre przewlekłe choroby nerek. W późniejszych etapach mają one szkodliwy wpływ na komórki miąższu nerki i nie pozwalają na wypełnienie pęcherza filtrowaną cieczą.

Rodzaje patologii

W medycynie bezmocz jest klasyfikowany według czynników prowokujących i przyczyn rozwoju. Ona ma 5 typów:

1. Postać nadnerczy. Nadnercza postać bezmoczu jest rzadko diagnozowana. Rozwija się u niemowląt urodzonych bez nerek. Podobnie jak u dorosłych z przypadkowym lub celowym usunięciem obu nerek lub jedynym, który funkcjonuje Jeśli nie ma oddawania moczu u noworodka po 24 godzinach, jest to powód do szczegółowego badania stanu nerek.
2. Postać przednerkowa. Przednerkowe bezmocz na tle ostrego spadku krążenia krwi w nerkach. Może to być spowodowane ogólnymi zaburzeniami przepływu krwi i spadkiem ciśnienia krwi do 40-50 mm. Stan ten jest spowodowany ciężką utratą krwi, ciężką postacią niewydolności sercowo-naczyniowej. Zakrzepy naczyń nerkowych, tętnic i żył lub ściskanie mogą zakłócać przepływ krwi do nerek. Bezmocz zwykle występuje z obustronną zakrzepicą. Rzadko może rozwinąć się z jednostronnym uszkodzeniem, wtedy zaprzestanie funkcji drugiej nerki ma charakter odruchowy.
3. Forma nerkowa. Bezmocz nerkowy jest poprzedzony zmianą miąższu nerki, a mocz nie jest już wydalany. Stan ten rozwija się w ciężkim przebiegu przewlekłych chorób nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, policystyczna, obustronna gruźlica). Przyczyną stanu patologicznego może być silne zatrucie toksynami lub lekami, oparzenia, przetoczenie niewłaściwej grupy krwi, sztuczne przerwanie ciąży i poród z rozwiniętą sepsą.
4. Postrenalina. Ta forma patologii jest spowodowana obecnością przeszkody w przepływie moczu z moczowodu. Może to być wyciskanie guza moczowodu, zapalne uszczelnienie, blizny. Przeszkodą dla odpływu moczu są kamienie w górnych drogach moczowych, nakładające się na dwa moczowody. W rzadkich przypadkach postać postnerowa występuje, gdy moczowód jest przypadkowo spłukiwany podczas leczenia chirurgicznego.
5. Refleksowy kształt. Forma odruchowa występuje z powodu zahamowanego wpływu ośrodkowego układu nerwowego na proces oddawania moczu pod wpływem niektórych czynników (gwałtowny spadek temperatury ciała, rażące ingerencje instrumentalne w postaci cystoskopii, obfitości cewki moczowej). Gdy kamień nakłada się na jeden kanał moczowy, druga nerka na poziomie odruchu może również przestać działać.

Jakie są objawy choroby?

Objawy bezmoczu są wyraźnie widoczne, szybko rosną wraz z przebiegiem choroby. Początek choroby charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem ilości wydalanego moczu lub jego całkowitą nieobecnością. Po 2-5 dniach pojawiają się objawy niewydolności nerek i ogólne zatrucie, a mianowicie:

• suche błony śluzowe;
• nie ugasił pragnienia;
• nudności, wymioty;
• ciężkie bóle głowy;
• słabość, zmęczenie;
• powłoki zamieniają się na żółte;
• Amoniak pachnie z ust.

Później łączą się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: senność, pobudzenie, majaczenie, drżenie mięśni, drgawki.

Mocznica - powikłanie choroby

Ponieważ bezmocz zakłóca funkcjonowanie nerek, nie są one w stanie usunąć produktów metabolizmu białek, których ilość we krwi wzrasta. Prowadzi to do powstania innego stanu urologicznego - mocznicy (zatrucia organizmu produktami przemiany białek).

Jeśli mocznica nie jest uleczalna, wówczas pacjent ma uszkodzenie struktur nerwowych mózgu, objawiające się szeregiem objawów neurologicznych. W skrajnie ciężkich przypadkach na tym tle rozwija się śpiączka mocznicowa. Pacjenci, którym udało się wydostać z organizmu, wykazują zaburzenia neurologiczne przez całe życie.

Diagnoza pacjenta

Przy najmniejszym podejrzeniu bezmoczu pacjent powinien zostać hospitalizowany w szpitalu urologicznym. Początkowo urolog starannie zbiera wywiad - pyta pacjenta o możliwe sytuacje, które mogą wywołać bezmocz, czy obecne jest oddawanie moczu.

Następna jest diagnostyka różnicowa z ostrym zatrzymaniem moczu za pomocą cewnikowania pęcherza moczowego. W przypadku bezmoczu mocz nie jest wydalany przez cewnik.

Aby skutecznie wyeliminować stan patologiczny, musisz ustalić jego przyczynę. W tym celu przypisuje się następujące środki diagnostyczne:

1. Urografia Procedura polega na wprowadzeniu specjalnego środka kontrastowego, a następnie prześwietleniu. Pozwala to zobaczyć lokalizację moczu. Jeśli substancja na obrazie nie jest przezroczysta, nie ma moczu w pęcherzyku.
2. USG układu moczowego. Pozwala określić obecność kamieni, guzów, procesów zapalnych w nerkach, moczowodów i pęcherza moczowego.
3. Badanie CT przestrzeni zaotrzewnowej. Daje możliwość sprawdzenia obecności złośliwych guzów, nieprawidłowości narządów i stanu tkanki nerkowej.
4. Cystoskopia Daje dokładniejszą diagnostykę różnicową z ostrym zatrzymaniem moczu. Jeśli po wprowadzeniu cystoskopu okaże się, że pęcherz jest wypełniony, stwierdza się, że występuje ostre zatrzymanie moczu. Gdy pęcherz ustąpi, a moczowody są suche, potwierdza to bezmocz.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych przeprowadza się biologiczne badanie krwi, które pozwala określić patologię, która spowodowała bezmocz.

Metody terapii anurii

Leczenie bezmoczu odbywa się w szpitalu, pod ścisłym nadzorem specjalistów medycznych. Głównym zadaniem lekarzy jest wyeliminowanie przyczyny stanu patologicznego.

Przed wynikami wszystkich badań pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe. Początkowo trzeba usuwać toksyny z organizmu, gromadzić płyn i wspierać układ sercowo-naczyniowy. Eksperci korzystają z takich metod:

• mianowanie diuretyków (jeśli przyczyną bezmoczu są zaburzenia naczyniowe);
• zastosowanie nefrostomii do łagodzenia stresu z nerki;
• w ciężkich przypadkach może być konieczne podłączenie sztucznej nerki;
• odbiór sorbentów.

Dalsze leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny bezmoczu. Jeśli wywołały go kamienie lub guzy, uciekają się do leczenia chirurgicznego. W przewlekłym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne i podawanie glikokortykosteroidów.

Podczas zatrucia spędzaj terapię detoksykacyjną. Ponadto, w zależności od stanu pacjenta, może być konieczne wyczyszczenie lub przetoczenie krwi, przeprowadzenie terapii przeciwwstrząsowej lub hemodializy.

Pomoc pacjentowi w ostrym zatrzymaniu moczu

Istnieją dwa stany charakteryzujące się brakiem oddawania moczu, ostrym zatrzymaniem moczu i bezmoczem. Konieczne jest odróżnienie ich od siebie, ponieważ przyczyny i konsekwencje każdego z nich są różne i dlatego taktyka leczenia jest inna.

W przypadku ostrego zatrzymania moczu pęcherz jest pełny, ale oddawanie moczu jest niemożliwe ze względu na niedrożność odpływu moczu przez cewkę moczową. W bezmoczu pęcherz jest pusty, ponieważ nerki nie wytwarzają moczu lub jego wejście do pęcherza moczowego jest zaburzone z powodu niedrożności górnych dróg moczowych. Ostre zatrzymanie moczu u dzieci może być spowodowane skurczem zwieracza pęcherza moczowego. W innych przypadkach dziecko może zatrzymywać mocz z powodu wyraźnego bólu podczas oddawania moczu na tle procesów zapalnych w kanale moczowym, zewnętrznych narządach płciowych. Przyczyny ostrego zatrzymania moczu mogą być kamieniem cewki moczowej, jego uszkodzeniem, uszczypnięciem żołędzi prącia w napletku u chłopców (stulejką), a także chorobą ośrodkowego układu nerwowego. Aby wykluczyć ostre zatrzymanie moczu, konieczne jest cewnikowanie pęcherza moczowego. W przypadku bezmoczu cewnik wprowadzony do pęcherza moczowego nie oddziela moczu ani nie pojawia się w małych ilościach. Doraźna opieka nad ostrym zatrzymaniem moczu polega na skierowaniu moczu z pęcherza przez cewnik. Jeśli cewnikowanie nie jest możliwe, tymczasowa stomia jest umieszczana na zatłoczonym pęcherzu, dopóki przyczyny zatrzymania moczu nie zostaną wyeliminowane.

Bezmocz, w zależności od przyczyn, dzieli się na obszar, przednerkowa, nerkowa, postneralna i odruchowa.

Bezmocz nadnerczy jest niezwykle rzadki. Występuje u pacjentów z wrodzonym brakiem (aplazją) nerek. Należy jednak zauważyć, że brak wydalania moczu u pacjentów w ciągu pierwszych 24 godzin jest normalny i nie ma potrzeby się martwić. Jeśli oddawanie moczu jest nieobecne dłużej niż 24 godziny, wymagane jest natychmiastowe wyjaśnienie przyczyn. Zatrzymanie moczu u pacjenta można zaobserwować z powodu takich nieprawidłowości rozwojowych jak wrodzone zastawki cewki moczowej lub w przypadku zrostów w obszarze cewki zewnętrznej.

Bezmocz preanalny występuje, gdy dopływ krwi do nerek jest niewystarczający lub zatrzymuje się. Ten typ bezmoczu z ciężką niewydolnością serca i chorobą naczyniową. Postępująca niewydolność serca charakteryzuje się ciężkim obrzękiem obwodowym, zatrzymaniem płynów w jamach ciała (wodobrzusze, opłucna). Do patologii naczyniowych prowadzących do rozwoju bezmoczu należą zakrzepica lub zatorowość naczyń nerkowych, żyła główna dolna. Bezmocz może również wystąpić, gdy naczynia te są ściśnięte przez guz, przerzuty. Duża utrata krwi i wstrząs prowadzą do rozpadu krążenia krwi w nerkach. Zmniejszenie ciśnienia skurczowego poniżej 50 mm Hg. Art. powoduje upośledzenie filtracji w nerkach.

Bezmocz nerek powoduje procesy patologiczne w samych nerkach. Zaprzestanie moczu w wyniku choroby występuje w późnych stadiach przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, obustronnej gruźlicy i wrodzonych wad rozwojowych, takich jak policystyczne. Czasami bezmocz nerkowy występuje z szybko postępującym ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych. Przyczyny ostrego bezmoczu nerkowego mogą być zatruciem truciznami i lekami (sublimat, pahikarpin, kwas octowy itp.), Niekompatybilną transfuzją krwi, rozległymi oparzeniami. masywne obrażenia mięśniowe. Rzadko występujące bezmocz nerkowy występuje po intensywnych zabiegach chirurgicznych w wyniku wchłaniania produktów rozpadu tkanek, jak również po przyjęciu preparatów sulfanilamidu (przy ograniczeniu przyjmowania płynów) z powodu blokady i uszkodzenia kanalików nerkowych kryształów sulfanilamidu.

Bezmocz postneralny występuje, gdy występuje niedrożność odpływu moczu z nerek. Najczęstszą przyczyną są kamienie, zlokalizowane w górnych drogach moczowych. Ponadto, bezmocz postneralny może być wynikiem kompresji moczowodu przez guz, bliznę lub naciek zapalny w tkance jamy miednicy.

Odruchowa bezmocz może być wynikiem działania hamującego ośrodkowego układu nerwowego na oddawanie moczu w wyniku różnych silnych bodźców (z nagłą intensywną hipotermią, gwałtownymi instrumentalnymi interwencjami na drogi moczowe), jak również po uruchomieniu odruchu nerkowego (jeśli nerka moczowodu innej nerki przestanie działać). Objawowo bezmocz objawia się zaprzestaniem oddawania moczu. Po 1-3 dniach braku moczu rozwijają się objawy niewydolności nerek: suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, ból głowy, świąd. W organizmie gromadzi się wymienne i azotowe żużle - produkty rozkładu białek, potasu, chlorków, nielotnych kwasów organicznych. Reakcja krwi jest przesunięta na stronę kwasową (kwasicę). Naruszony metabolizm wody i soli. Wzrost tych objawów prowadzi do rozwoju osłabienia, senności, zwiększonych wymiotów, pojawienia się biegunki, obrzęku, duszności. Świadomość można pomylić, zapach amoniaku jest odczuwany z ust pacjenta. W surowicy decydują bardzo wysokie poziomy mocznika i kreatyniny.

Charakter środków terapeutycznych zależy od postaci bezmoczu. U pacjentów z bezmoczem przednerkowym środki opieki medycznej w nagłych wypadkach pomagają utrzymać zdrowie układu sercowo-naczyniowego. W szoku konieczne jest jak najszybsze przywrócenie normalnego poziomu ciśnienia krwi. Przy dużej utracie krwi konieczne jest jej pilne zwrócenie i zastosowanie środków stabilizujących napięcie naczyń krwionośnych. W przypadku objawów niewydolności naczyniowej (omdlenia, zapaść), kofeinę wstrzykuje się podskórnie, 40% roztwór glukozy podaje się dożylnie, a butelki na gorącą wodę umieszcza się na nogach. Pacjenci w ciężkim stanie są hospitalizowani w celu kontynuowania leczenia na oddziale intensywnej terapii i reanimacji. W przypadku bezmoczu nerkowego spowodowanego zatruciem truciznami, ostrą niewydolnością nerek spowodowaną chorobami nerek, konieczna jest pilna hospitalizacja w szpitalu, w którym znajduje się aparat do dializy otrzewnowej lub hemodializy. W przypadku bezmoczu postneralnego stosowany jest główny rodzaj leczenia, więc pacjent jest hospitalizowany w oddziale urologicznym lub chirurgicznym, gdzie można przeprowadzić badanie awaryjne i wyeliminować przyczynę, która spowodowała naruszenie odpływu moczu.

Ciała obce pęcherza i cewki moczowej są rzadkie. Objawami ciała obcego pęcherza moczowego są ból w podbrzuszu, promieniowanie do zewnętrznych narządów płciowych, częste bolesne oddawanie moczu, wydzielanie krwi i ropy w moczu. Wszystkie te objawy pogarsza ruch. Może wystąpić nieciągły strumień moczu, a czasem pojawia się ostre zatrzymanie moczu. Rozpoznanie potwierdza ultrasonografia, prześwietlenie lub badanie instrumentalne pęcherza moczowego (cystoskopia). Wraz z przenikaniem ciała obcego do światła cewki moczowej pojawia się ból, który staje się silniejszy podczas oddawania moczu. Oddawanie moczu jest trudne, bolesne i może wystąpić ostre zatrzymanie moczu. Rozwój procesu ropnego w cewce moczowej może prowadzić do krwawienia. Ciała obcego nie można z niego usunąć w trybie ambulatoryjnym, ponieważ kanał ten łatwo ulega uszkodzeniu. Leki przeciwbakteryjne i znieczulające są podawane pacjentowi, a następnie hospitalizowane w szpitalu w celu zapewnienia pilnej opieki specjalistycznej.

Bezmocz

Bezmocz jest objawem klinicznym nieodłącznym w wielu chorobach i stanach patologicznych. Polega na nieobecności moczu przedostającego się do pęcherza przy zachowaniu odpowiedniego obciążenia wodą. Codzienna diureza z bezmoczem nie przekracza 50 ml, tj. Mniej niż 2 ml moczu dostaje się do pęcherza w ciągu godziny.

Bezmocz należy odróżnić od ostrego zatrzymania moczu. W tym drugim przypadku pęcherz jest wypełniony moczem, a brak oddawania moczu jest związany z przeszkodą w jego wypływie. W przypadku bezmoczu pęcherz jest pusty, ponieważ mocz albo nie jest wydalany przez nerki, albo nie dostaje się do niego z powodu niedrożności moczowodów.

Bezmocz jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, który wymaga szybkiego i odpowiedniego leczenia.

Powody

Przyczyny prowadzące do rozwoju bezmoczu są podzielone na następujące grupy:

• arena;
• prerenalnye;
• nerkowy;
• postrenal;
• odruch.

Bezmocz nadnerczy jest niezwykle rzadki. Rozwija się u noworodków z wrodzoną obustronną aplazją (nieobecnością) nerek. W pierwszym dniu życia u noworodków oddawanie moczu może być nieobecne i normalne. Ale jeśli dziecko nie oddaje moczu drugiego dnia, konieczne jest pilne przeprowadzenie badania w celu ustalenia przyczyny. Najczęściej brak oddawania moczu u noworodków nie jest spowodowany bezmoczem, ale przez wrodzone zastawki cewki moczowej lub synechie (cienkie zrosty) w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej, to jest w rzeczywistości ostre zatrzymanie moczu.

Rozwój bezmoczu wskazuje na poważne naruszenie funkcji wydalania nerkowego. Jeśli nie wyzdrowieje w krótkim czasie, organizm jest odurzony produktami przemiany białek i rozwija się zespół mocznicowy.

Przyczyną bezmoczu przednerkowego jest ustanie lub znaczne upośledzenie przepływu krwi w układzie tętnic nerkowych. Może to prowadzić do:

• ciężka niewydolność serca, której towarzyszy masywny obrzęk obwodowy, a także nagromadzenie płynu w jamach ciała (wodobrzusze, opłucna, otrzewnowe zapalenie osierdzia);
• zator lub zakrzepica tętnic nerkowych;
• zakrzepica żyły głównej dolnej;
• nowotwory złośliwe przestrzeni zaotrzewnowej;
• rozcięcie tętniaka aorty;
• rzucawka;
• obfita utrata krwi (poporodowa, traumatyczna).

Zmniejszenie skurczowego ciśnienia krwi poniżej 50 mm Hg. Art., Który obserwuje się w różnych typach wstrząsu (krwotoczny, anafilaktyczny, kardiogenny, urazowy), prowadzi do przerwania perfuzji nerkowej, a tym samym przyczynia się do rozwoju bezmoczu.

Przyczyny bezmoczu, które występują w procesach patologicznych zachodzących bezpośrednio w tkance nerkowej, są czynnikami nerkowymi. Są to końcowe etapy choroby nerek (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek), obustronna gruźlica nerek, choroba policystyczna, pierwotne i wtórne pomarszczone nerki. Również przyczyny nerkowe bezmoczu obejmują:

• ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zatrucie truciznami i lekami (esencja octowa, chlorek rtęciowy);
• masowa hemoliza erytrocytów spowodowana niedokrwistością hemolityczną, niezgodna transfuzja krwi;
• rozległe oparzenia;
• masywny mięsień zgniotu.

Wchłanianie produktów rozpadu tkanek po porodzie septycznym, aborcja, po intensywnych interwencjach chirurgicznych jest również nerkową przyczyną bezmoczu.

Rozwój leków sulfonamidowych może również prowadzić do rozwoju bezmoczu, pod warunkiem, że nie będzie wystarczającego spożycia płynów. W tym przypadku kryształy sulfonamidu powstają w kanalikach nerkowych, które całkowicie zachodzą na ich światło, blokując w ten sposób proces powstawania moczu.

Przyczyny bezmoczu typu Posturium obejmują niedrożność kamieni moczowodu lub ich uciskanie przez blizny, nacieki zapalne lub guzy (proces stwardnienia bliznowatego po radioterapii, rak esicy lub odbytnicy, rak pęcherza moczowego lub prostaty, przerzuty do węzłów chłonnych, nowotwory złośliwe, nowotwory złośliwe, nowotwory złośliwe, nowotwory złośliwe, nowotwory złośliwe, nowotwory złośliwe, nowotwory złośliwe, pęcherz lub gruczoł krokowy) macica).

Odruch bezruchu występuje, gdy odruchowe hamowanie oddawania moczu rozwija się pod wpływem silnych bodźców na ośrodkowy układ nerwowy. Takie bodźce obejmują z grubsza wykonywane interwencje instrumentalne (cystoskopia, obfitość cewki moczowej), nagłe ochłodzenie ciała. Gdy kikut moczowodu jest zablokowany przez drugą nerkę, druga nerka może również zaprzestać swoich funkcji pod wpływem odruchu nerkowego.

Bezmocz, w zależności od przyczyny, która go spowodowała, dzieli się na obszar powierzchniowy, przednerkowy, nerkowy, postneralny i odruchowy. Formy przednerkowe i nerkowe nazywane są wydzielniczymi, ponieważ w nich proces tworzenia moczu zatrzymuje się w nerkach. Postrenalina jest wydalana z powodu obecności przeszkody w przepływie moczu do pęcherza moczowego.

Znaki

Głównym objawem bezmoczu jest przerwanie separacji moczu, połączone z brakiem parcia na mocz. Jeśli przyczyna bezmoczu nie zostanie zidentyfikowana i wyeliminowana, po 2-3 dniach pacjent wykazuje objawy niewydolności nerek:

• zwiększone pragnienie;
• nudności;
• wymioty;
• świąd;
• suche usta;
• ból głowy.

W organizmie żużle azotowe powstają w dużych ilościach, które są produktami rozpadu cząsteczek białka, jak również nielotnymi kwasami organicznymi; chlorki, potas gromadzą się. Znacznie cierpi równowaga woda-sól i rozwija się kwasica metaboliczna, tj. PH krwi zmienia się na stronę kwasową.

W przyszłości zatrucie azotemiczne zostanie zastąpione rozwojem mocznicy. Na tym etapie do objawów bezmoczu dołączają inne objawy:

• rosnąca słabość;
• zapach amoniaku z ust;
• zaburzenia świadomości;
• duszność
• obrzęk;
• biegunka;
• nudności i wymioty.

Zobacz także:

Diagnostyka

W przypadku braku oddawania moczu dokonuje się diagnostyki różnicowej między bezmoczem a ostrym zatrzymaniem moczu. Następujące stany patologiczne mogą powodować ostre zatrzymanie moczu:

• skurcz zwieracza pęcherza;
• zapalenie sromu i pochwy;
• balanoposthitis;
• uraz cewki moczowej;
• stulejka;
• zwężenia uwięzione w cewce moczowej;
• niektóre choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• gruczolak lub rak prostaty;
• paraproctitis;
• ostre zapalenie gruczołu krokowego.

Bezmocz należy odróżnić od ostrego zatrzymania moczu. W bezmoczu pęcherz jest pusty, ponieważ mocz nie jest wydalany przez nerki lub nie wchodzi do niego z powodu niedrożności moczowodów.

W celu diagnostyki różnicowej między tymi dwoma stanami wykonuje się cewnikowanie pęcherza moczowego. W przypadku bezmoczu w pęcherzu moczowym nie ma moczu lub niewielka jego ilość jest wydalana, zaledwie kilka kropli. W przypadku ostrego zatrzymania moczu wydalana jest duża ilość moczu.

Leczenie bezmoczu zależy od jego postaci, dlatego bardzo ważne jest określenie dokładnej przyczyny patologii. W przypadku wskazania obecności kamicy moczowej, zwłaszcza w poprzednim stanie bezmoczu, kolki nerkowej, można założyć blokadę moczowodu za pomocą kamienia. Kompresji guzów moczowodu narządów miednicy zwykle towarzyszy rozwój zespołu bólu trwałego. W diagnostyce postaci wydalniczej bezmoczu zastosowano ultrasonografię, obrazowanie i rezonans magnetyczny. Przed pojawieniem się objawów niewydolności nerek można wykonać urografię wydalniczą w celu zidentyfikowania przyczyny bezmoczu.

U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą tętnic, nadciśnieniem tętniczym, wrodzonymi i nabytymi wadami serca, zapaleniem wsierdzia, wcześniejszym udarem mózgu lub zawałem serca, możemy przyjąć nerkową postać bezmoczu, której rozwój jest spowodowany zakrzepicą w puli naczyń nerkowych.

Gdy bezmocz szybko pojawiają się zmiany w analizie biochemicznej krwi. Stężenie mocznika (norma wynosi 2,9–7,5 mmol / l) i kreatyniny (norma dla kobiet wynosi 44–80, dla mężczyzn - 74–110 µmol / l), średnie cząsteczki (w normie 0,24 ± 0,04 warunkowo) jednostki).

Leczenie bezmoczu

Leczenie bezmoczu zależy od jego wyglądu. W postaci wydzielniczej terapia lekowa ma na celu utrzymanie aktywności serca, normalizację napięcia naczyniowego, przywrócenie normalnego poziomu ciśnienia krwi. W przypadku znacznej utraty krwi na etapie przedszpitalnym, jest ona tymczasowo zatrzymywana (uszczypnięcie, zaciśnięcie aorty brzusznej pięścią, tamponada pochwy), a następnie przejście do dożylnego wlewu roztworów krystaloidów i koloidów. Pacjenci są hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii. W obecności wskazań w warunkach stacjonarnych wykonuje się hemostazę chirurgiczną, wykonuje się transfuzję hemo i osocza.

W przypadku bezmoczu obturacyjnego leczenie w większości przypadków jest chirurgiczne. Pacjenci są hospitalizowani w Klinice Urologii lub Chirurgii, gdzie poddawani są cewnikowaniu moczowodów lub instalują drenaż w miedniczce nerkowej, w celu przywrócenia normalnego przepływu moczu z nerek do pęcherza lub do układu moczowego.

Głównym objawem bezmoczu jest przerwanie separacji moczu, połączone z brakiem parcia na mocz.

Leczenie bezmoczu nerkowego, spowodowanego ostrą niewydolnością nerek, stanami septycznymi, zatruciem truciznami hemolitycznymi, przeprowadza się w oddziałach detoksykacji pozaustrojowej, wyposażonych w niezbędny sprzęt do hemodializy lub dializy otrzewnowej.

W przypadkach, w których bezmocz jest spowodowany przewlekłą chorobą serca i zaburzeniami czynności nerek, pacjenci są hospitalizowani w szpitalnym dziale terapeutycznym, gdzie prowadzone jest leczenie mające na celu przywrócenie upośledzonych funkcji.

Konsekwencje i komplikacje

Rozwój bezmoczu wskazuje na poważne naruszenie funkcji wydalania nerkowego. Jeśli nie wyzdrowieje w krótkim czasie, organizm jest odurzony produktami przemiany białek i rozwija się zespół mocznicowy.

Ciężka mocznica ma negatywny wpływ na funkcję neuronów kory mózgowej, której towarzyszy rozwój wielu objawów neurologicznych. Jeśli mocznica nie jest podatna na korektę, rozwija się śpiączka mocznicowa. Jest to poważny warunek pod względem przewidywania. W wielu przypadkach śpiączka mocznicowa prowadzi do śmierci, a jeśli pacjent może zostać z niej usunięty, deficyt neurologiczny często pozostaje do pewnego stopnia.

Zapobieganie bezmoczu

Zapobieganie bezmoczu polega na terminowej diagnozie i leczeniu chorób nerek i narządów układu sercowo-naczyniowego. Ważne jest przestrzeganie reżimu picia, szczególnie w porze gorącej lub na tle warunków, którym towarzyszy znaczna utrata płynu (biegunka, nieposkromione wymioty, hipertermia). W przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy natychmiast zwrócić się do wąskich specjalistów (nefrologa, urologa).

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem z medycyny w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego ośrodka położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Powody braku chęci oddania moczu

Naruszenie procesu oddawania moczu jest dość częstą patologią w dziedzinie urologii. Z reguły podlegają temu mężczyźni i kobiety w podeszłym wieku. Problemy z oddawaniem moczu obserwuje się u dzieci i młodzieży, ale nie tak często. Dziecko ma problemy z oddawaniem moczu, zwykle spowodowane anatomiczną budową ciała. Zaburzenia układu moczowego obejmują zatrzymanie moczu, nietrzymanie moczu, ból podczas tego procesu i częste ponaglanie. Jednak wszystkie problemy z oddawaniem moczu są tylko wyraźnym sygnałem poważnych chorób narządów miednicy lub nerek.

Symptomatologia

Tej chorobie towarzyszy szereg objawów u pacjentów. Przede wszystkim pacjent z pełnym wypełnieniem pęcherza znika chęć oddania moczu. Zdrowa osoba wytwarza około półtora litra moczu dziennie, z częstotliwością około czterech do sześciu razy dziennie. Z zatrzymaniem moczu osoba nie jest w stanie całkowicie opróżnić pęcherza samodzielnie. Charakterystyczną cechą tej patologii jest ból podczas opróżniania. Podczas ciąży kobiety cierpią z powodu niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego. Mocz u pacjenta zmienia kolor, staje się ciemniejszy i może również zawierać krew. Do powyższych objawów dodaje się ogólne złe samopoczucie, nudności i często zwiększone ciśnienie.

Powody

Powody, dla których pacjent nie ma ochoty oddawać moczu, w medycynie jest ich kilka. Izuria i bezmocz są nazwami chorób, w których głównym objawem jest zatrzymanie moczu. Głównymi przyczynami tych chorób są obecność kamieni lub guzów w cewce moczowej, problemy z nerkami i uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Choroby i szczególne warunki ciała

Gdy pacjent nie oddaje moczu, lekarz natychmiast zdaje sobie sprawę, że przyczyną jest poważna choroba. Może to być rak moczu, zapalenie gruczołu krokowego w ostrej postaci lub rozrost w postaci łagodnej. Poważną chorobą, której jednym z objawów jest brak chęci opróżnienia pęcherza i bolesne odczucia, jest zwężenie cewki moczowej. Przyczyną mogą być również kamienie w układzie moczowo-płciowym. Zatrzymanie moczu często występuje po operacji w narządach miednicy. Najczęściej problemy te są diagnozowane u kobiet po cięciu cesarskim. Obrażenia pachwiny powodują również problemy z opróżnianiem cewki moczowej. Taka choroba, jak stulejka, odnosi się również do szczególnego stanu ciała, w którym pacjent doświadcza skurczów podczas oddawania moczu.

Wideo: Czy masz problemy z oddawaniem moczu

Choroby układu nerwowego

Chorobom ośrodkowego układu nerwowego często towarzyszy izchuria. Jeśli pacjent ma guz lub różne urazy rdzenia kręgowego, trudność z oddawaniem moczu jest dość częstym objawem towarzyszącym. W tym przypadku pacjent nie może opróżnić cewki moczowej, pełnej moczu. Zatrzymanie moczu w tym samym czasie jest ostre (jeśli nieoczekiwane) i przewlekłe (z przedłużającą się patologią). U pacjentów z udarem mózgu zdiagnozowano inne problemy z oddawaniem moczu - nietrzymanie moczu. Również ta patologia jest powikłaniem niektórych chorób mózgu.

Zaburzenia psychiczne

Wiele chorób ludzkiego ciała ma charakter psychosomatyczny. Trudności z opróżnianiem pęcherza nie są wyjątkiem. W zaburzeniach somatycznych diagnozuje się nieprawidłowości funkcjonalne narządów wewnętrznych osoby. Przyczyną występowania zaburzeń układu moczowego jest często silny stres lub szok w życiu pacjenta. W medycynie, a mianowicie w dziedzinie neurologii, zdiagnozowano histeryczne bezmocz, ale nie wszyscy pracownicy medyczni i naukowcy zgadzają się z nim. Chociaż fakt, że zatrzymanie moczu, które trwa nie dłużej niż półtora dnia, jest spowodowane stresem lub wyczerpaniem pacjenta, nie jest kwestionowane.

Naruszenie aktywności odruchowej

Aktywność odruchowa narządów miednicy jest wykonywana na nerwach miednicy. Problemy z wydalaniem moczu z organizmu, spowodowane naruszeniem aktywności odruchowej układu nerwowego, mają najbardziej skomplikowaną formę. Chęć oddania moczu występuje u ludzi na poziomie odruchów. W przypadku naruszenia tej funkcji osoba odczuwa napełnienie pęcherza, ale nie może go opróżnić samodzielnie.

Cechy struktury ciała

Anatomiczna budowa ciała każdej osoby ma swoje własne cechy, które czasami stają się przyczyną występowania nieprawidłowości w funkcjonowaniu ciała. Te odchylenia prowadzą do pojawienia się różnych chorób u ludzi, z reguły choroby te są przewlekłe. U mężczyzn występują takie cechy, jak zwężenie napletka, wypadanie genitaliów i niedorozwinięty stan narządów płciowych. U kobiet problemy z oddawaniem moczu występują w związku z endometriozą narządów płciowych, zapaleniem warg sromowych i ich późniejszą deformacją.

Diagnostyka

Jeśli pacjent nie odczuwa potrzeby oddania moczu, lekarz najpierw wysyła go do ogólnego badania moczu, jeśli pacjent może go przekazać. W przypadku bezmoczu pacjent nie jest w stanie oddać moczu do analizy, więc zostaje wysłany, aby zebrać wywiad. Ponadto, w celu potwierdzenia faktu braku moczu u pacjenta, są one wysyłane do badania ultrasonograficznego. Również, gdy takiej patologii przypisuje się tomografię komputerową.

Leczenie ischurii i bezmoczu

Leczenie tych chorób powinno być przepisane przez lekarza po pełnej diagnozie. Bezmocz ma kilka typów, w oparciu o dokładną diagnozę, przepisano leczenie. W obecności krwawienia należy przepisać środki, które go zatrzymają i ustabilizują ciśnienie w żyłach. Leczenie ischurii i bezmoczu zwykle przeprowadza się w szpitalu. Cewnikowanie pęcherza jest często przepisywane. Odbywa się to poprzez włożenie cewnika do cewki moczowej, która została poddana działaniu tego środka antyseptycznego. W takim przypadku samodzielne leczenie jest surowo zabronione. Samoleczenie spowoduje komplikacje, których trudno będzie się pozbyć.

Zapobieganie

Główną i najskuteczniejszą metodą zapobiegania tym patologiom jest terminowe leczenie chorób nerek, a także chorób narządów miednicy. Zaleca się również przeprowadzanie okresowych badań u urologa, przestrzeganie prawidłowego odżywiania i przestrzeganie prawidłowego schematu picia.

Wideo: Zatrzymanie moczu: przyczyny i leczenie

Ishuria lub zatrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i metody leczenia podstawowej przyczyny dróg moczowych

Jeśli ciało jest zdrowe, proces metaboliczny w nim powinien działać jak zegar. Osoba otrzymuje energię wraz z odżywianiem, a produkty przemiany materii są wydalane podczas oddawania moczu. Ale jeśli niektóre systemy i organy zawodzą, funkcja wydalnicza może być osłabiona.

Jednym z sygnałów ostrzegawczych jest zatrzymanie moczu u kobiet (ischuria). Jest to niezdolność do oddawania moczu z pełnym pęcherzem i obecność silnej potrzeby oddawania moczu. Może to być spowodowane różnymi przyczynami i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Kod choroby według ICD to R33.

Prawdopodobne przyczyny zatrzymania moczu u kobiet

Często naruszenie normalnego przepływu moczu staje się niedrożnością dróg moczowych z powodu obecności jakiejś mechanicznej przeszkody (rachunku, ciał obcych, guzów). W takim przypadku naruszenie rozwija się stopniowo.

Istnieją 2 formy ischurii:

• Ostre zatrzymanie moczu - pojawia się nagle na tle normalnego stanu ogólnego z powodu urazów, ciężkiej niedrożności dróg moczowych.
• Przewlekłe - z powodu uporczywego zwężenia cewki moczowej lub atonii pęcherza moczowego.

Zatrzymanie moczu może być kompletne i niekompletne. Przy pełnym niedrażnieniu, oddawanie moczu w ogóle nie jest możliwe, z niepełnym oddawaniem moczu - jest bardzo trudne, ale mocz jest częściowo wydalany.

Czynnikami prowokującymi zatrzymanie moczu u kobiet mogą być:

• Choroby zakaźne narządów moczowych. Powodują obrzęk tkanek, zwieracza.
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków. Należą do nich leki przeciwdepresyjne, nasenne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe i inne.
• Osłabienie unerwienia pęcherza z powodu urazów rdzenia kręgowego, miednicy, zapalenia szpiku, cukrzycy i innych chorób.
• Deformacja cewki moczowej, w której zwężenie jej światła.
• Przepuklinowe wypukłości pęcherza moczowego lub cewki moczowej (cystocele, moczowód) z powodu osłabionej tkanki mięśniowej. Z tego powodu pęcherz lub cewka moczowa są wciskane do pochwy, mogą wpaść przez jej wejście.
• Uraz narządów miednicy z powodu trudnej dostawy, nieprawidłowo wykonywanych operacji, dużego natężenia ruchu, gdy jest przeciwwskazany.
• Okresowe napady zatrzymania moczu mogą wystąpić podczas nakładania się kamieni moczowodu. Gdy kamień jest przesunięty, oddawanie moczu jest normalizowane ponownie.

Dowiedz się o przyczynach ropniaka i leczeniu choroby u dorosłych i dzieci.

Instrukcje dotyczące stosowania jedwabiu kukurydzianego do leczenia nerek opisano na tej stronie.

Utrzymanie moczu występuje u kobiet w ciąży w ostatnich miesiącach z powodu upośledzonego przepływu moczu. Macica rośnie do takiego rozmiaru, że ściska pęcherz.

Przyczynami stanu patologicznego mogą być nie tylko czynniki mechaniczne. Zakłócenie pracy centralnego układu nerwowego może również wpływać na proces oddawania moczu. Ishuria może wystąpić na tle stresu, załamania nerwowego, nadmiernego podniecenia. A jeśli kobieta ma już problemy z układem moczowym, to z pewnością mogą się pogorszyć.

Jeśli kobieta pozostaje przez długi czas w upojeniu alkoholowym, zaczyna się silne zatrucie ciała. Może to prowadzić do częściowej niedrożności kanału moczowego.

Pierwsze oznaki i objawy

W przypadku ischurii istnieje silna potrzeba oddawania moczu, ale proces oddawania moczu jest nieobecny lub występuje w minimalnej ilości. Prawie zawsze temu schorzeniu towarzyszy silny ból w podbrzuszu.

Podczas badania lekarz może zauważyć, że bańka jest pełna. Jest widoczna wizualnie przez wysunięcie przedniej ściany jamy brzusznej u osób o osłabionej budowie ciała. Trudno jest wykryć taki znak u otyłych pacjentów. Naciskając na kuliste wybrzuszenie w podbrzuszu, kobieta czuje ból.

Zatrzymaniu moczu mogą towarzyszyć inne objawy, których objawy zależą od przyczyny naruszenia:

• bóle głowy;
• słabość;
• utrata apetytu;
• nudności i wymioty;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• wzrost temperatury;
• nadciśnienie;
• nieregularne bicie serca;
• krwawienie z pochwy i cewki moczowej.

Możliwe komplikacje

W przypadku ostrego zatrzymania moczu mogą wystąpić poważne konsekwencje:

• marszczenie pęcherza, utrata jego funkcjonalności;
• zapalenie otrzewnej z powodu pęknięcia przebicia ścian narządu i wyładowania zawartości do jamy brzusznej;
• niewydolność nerek;
• zakażenie nerek i dróg moczowych, urosepsis.

Diagnostyka

Ponieważ za izurią można ukryć różne stany patologiczne, środki terapeutyczne można podjąć dopiero po pełnym badaniu.

Badania kliniczne i laboratoryjne:

• badanie przez specjalistę, który może określić objętość moczu za pomocą bańki perkusyjnej;
• pomiar ilości metody cewnikowania moczu;
• ogólne badania moczu i krwi;
• USG pęcherza moczowego (wykonywane natychmiast po oddaniu moczu);
• cystoskopia;
• radiografia.

Skuteczne zabiegi na ischurię

Jeśli martwisz się o zatrzymanie moczu, musisz dowiedzieć się, czy nie ma niedrożności dróg moczowych. Konieczne jest zapewnienie obecności lub braku kamieni, formacji guza. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest opróżnienie pęcherza. Następnie rozpocznij leczenie, wyeliminuj przyczynę ischurii.

Dowiedz się o przyczynach bólu podczas oddawania moczu u kobiet i możliwościach leczenia tej choroby.

Na właściwości lecznicze i metody żurawiny dla nerek napisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html i przeczytaj instrukcje dotyczące używania Palin do leczenia zapalenia pęcherza moczowego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego

Jest to miara pierwszej pomocy w zatrzymaniu moczu, która jest przeprowadzana w klinice. W trakcie zabiegu kobieta powinna leżeć na poziomej powierzchni. Stopy powinny być maksymalnie rozstawione. Zamień miednicę, aby zebrać mocz. Krocze jest traktowane środkiem antyseptycznym, aby uniknąć zakażenia.

Cewnik jest obficie nasmarowany wazeliną lub gliceryną. Bardzo delikatnie wstrzyknięto go do cewki moczowej. Konieczne jest bardzo powolne działanie, aby przypadkowo nie uszkodzić narządu. Po włożeniu tuby opuść jej drugi koniec do miednicy. Mocz spłynie tam. Jeśli proces oddawania moczu jest powolny, możesz delikatnie naciskać na łono. Silne ciśnienie może spowodować pęknięcie pęcherzyka.

Po usunięciu całej zawartości narządu cewnik jest powoli i ostrożnie usuwany. Jeśli sytuacja jest poważna, cewnik może pozostać w ciele przez kilka dni. W tym okresie należy stale sprawdzać stan krocza, leczyć go środkami antyseptycznymi i wymieniać cewnik na czysty.

Nie można przeprowadzić zabiegu urazu cewki moczowej, ostrego zapalenia cewki moczowej, obecności kamieni w kanale moczowym. W takim przypadku wykonaj cystostomię. W obszarze pęcherza przebija się skórę, elastyczną rurkę wprowadza się przez nakłucie, przez które przepływa mocz.

Terapia pierwotnej choroby

Po usunięciu moczu możliwe jest leczenie chorób przyczynowych. Jeśli zostaną znalezione obce przedmioty, należy je usunąć.

Taktyka leczenia kamicy moczowej zależy od wielkości kamieni, ich składu, lokalizacji. Małe, gładkie kamienie, które mogą swobodnie przechodzić przez drogi moczowe, można usunąć za pomocą leczenia zachowawczego. Konieczne jest stosowanie leków moczopędnych, przeciwskurczowych w celu złagodzenia bólu. Zaleca się picie dużej ilości wody.

Jeśli osady są duże, wykonaj operację. Częściej to zgniatanie kamieni metodą laparoskopii pod wpływem ultradźwięków lub lasera. Czasami konieczne jest uciekanie się do operacji otwartych, jeśli nie można zastosować innych metod wydobywania kamieni.

Formacje nowotworowe można leczyć wyłącznie chirurgicznie. W przypadku nowotworów złośliwych dodatkowo wykonuje się chemioterapię i radioterapię. W obecności łagodnych małych formacji, które nie wykazują tendencji do intensywnego wzrostu, oferują taktykę obserwacji i stałego monitorowania.

Leczenie zakażeń dróg moczowych przeprowadza się za pomocą środków przeciwbakteryjnych, które skutecznie działają przeciwko patogenom zapalenia.

Skuteczne antybiotyki:

• Amoksycylina;
• Ceazolin;
• Ofloksacyna;
• Cyprofloksacyna;
• Azytromycyna.

Gdy przepisywane są czynniki neurogenne z ischurią, przepisywane są środki tłumiące atonię zapalnika pęcherza:

• Prozerin;
• Atropina;
• Chlorowodorek papaweryny.

W przypadku urazów dróg moczowych przepisać kilka grup leków:

• hemostatyka;
• antybiotyki;
• środki zapobiegające blokowaniu i detoksykacji.

Odruchowe zaburzenia przepływu moczu można wyeliminować za pomocą ciepłej kąpieli. Zwieracz kanału moczowego rozluźnia się i kobiecie łatwiej jest oddawać mocz. Pilokarpinę lub proserynę podaje się domięśniowo. Wewnątrz cewki moczowej wprowadź 1% Novocain.

Środki ludowe i przepisy kulinarne

Ziołolecznictwo nie może zastąpić tradycyjnego leczenia. Środki ludowe ułatwiają objawy, sprzyjają wydalaniu moczu.

Sprawdzone przepisy:

• 15 kwiatów konwalii zalać 200 ml wrzącej wody. Pozwól mu stać, pij 1 łyżkę trzy razy dziennie.
• Jeśli nie ma ostrego zapalenia nerek, dobrze jest żuć jagody jałowca.
• 40 g słomy owsianej zalać szklanką wrzącej wody. Podpalaj na 10 minut. Pij 200 ml trzy razy dziennie.
• Zaparz 1 łyżkę szyszek chmielu w szklance wody. Pij 1 łyżkę 3 razy dziennie.
• Wymieszaj koper włoski, kwiaty bzu czarnego, kminek, adonis (1 część), owoce jałowca, nasiona pietruszki (3 części). 1 łyżkę mieszanki nalegać na szklankę zimnej wody przez 6 godzin. Pij zawartość przez cały dzień.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Aby zapobiec zatrzymaniu moczu, zaleca się kobiety:

• czas na diagnozowanie i leczenie infekcji dróg moczowych;
• zapobiegać stagnacji moczu, oddawać mocz w czasie;
• odwiedzać ginekologa co najmniej 2 razy w roku;
• jeść dobrze, aby zapobiec odkładaniu się soli i rozwojowi kamicy moczowej;
• przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• przestrzegać schematu picia co najmniej 1,5-2 litrów dziennie.

Wideo Specjalista z Moscow Doctor Clinic opowie ci więcej o przyczynach i metodach leczenia zatrzymania moczu u kobiet: