Nerka z cukrzycą typu 2

Powikłania cukrzycy: czy można ich uniknąć

Często, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, cukrzycy mają powikłania cukrzycy typu 2. Przede wszystkim chodzi o nerwy i naczynia krwionośne, których porażka może prowadzić do pojawienia się i rozwoju miażdżycy, uszkodzenia oczu, serca, nerek, mózgu. Bardzo cierpią również na tle choroby nóg.

Powody

Cukrzyca typu 2 charakteryzuje się raczej ciężkim przebiegiem iw ten czy inny sposób prowadzi do rozwoju i występowania powikłań. Zauważa się jednak, że w większości przypadków przyczyną jest nieostrożne podejście do choroby.

Wiele komplikacji powstaje i rozwija się z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi. Różne rodzaje zakażeń i zmian skórnych pojawiają się po kilku miesiącach od pierwszej manifestacji choroby typu 2. Analiza sytuacji pokazuje, że powikłań można się spodziewać po 10 lub 15 latach, pod warunkiem, że leczenie nie było odpowiednie.

Powikłania cukrzycy typu 2 często mają ukryty charakter rozwoju iw żaden sposób się nie ujawniają. W tym przypadku dobre samopoczucie chorego na cukrzycę jest dobre i nic nie zapowiada kłopotów. Bardzo trudno jest walczyć z komplikacjami, które się ujawniły, ponieważ ich rozwój jest niekorzystny. Osoba, która ma cukrzycę pierwszego lub drugiego typu, musi uważnie monitorować poziom cukru we krwi.

Jakie są komplikacje

Przy wysokim poziomie cukru we krwi pacjenta mogą wystąpić problemy z funkcjonowaniem wielu narządów.

1. Cukrzyca typu 2 prowadzi do uszkodzenia naczyń, ich ściany stają się cieńsze, a dostarczanie tlenu do tkanek organizmu jest zaburzone. Wynikiem tego powikłania są zawały serca, udary, zaburzenia rytmu serca.
2. Na tle uszkodzenia nerek występuje niewydolność nerek i nadciśnienie.
3. Wraz z porażką naczyń siatkówki ostrość widzenia zmniejsza się. Smutnym skutkiem komplikacji może być ślepota.
4. Ponadto układ nerwowy cierpi na upośledzony metabolizm glukozy. W rezultacie może wystąpić paraliż, ból nóg i ramion, osłabienie i utrata czucia w kończynach.
5. Zauważalne są również zmiany skórne, ponieważ owrzodzenia troficzne pojawiają się w wyniku złego ukrwienia.
6. Praca białych krwinek we krwi, inaczej zwanych leukocytami, jest zaburzona. Z tego powodu ryzyko infekcji wzrasta, co jest spowodowane zmniejszeniem odporności.

Powikłania cukrzycy typu 2 są więc spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych w organizmie człowieka. Z czasem zwiększony poziom cukru we krwi powoduje zwężenie światła naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do niektórych narządów chorej osoby. Pojawienie się cukrzycy prowadzi do tego, że częstość miażdżycy wzrasta kilka razy.

Cukrzyca nerek i typu 2

Jak wiadomo, nerki są filtrem w ludzkim ciele, który uwalnia je od niepotrzebnych substancji wydalanych z moczem. W obecności cukrzycy typu 2 małe naczynia są blokowane w nerkach, co może prowadzić do słabej filtracji moczu. W wyniku tego w moczu pojawiają się substancje, które nie powinny występować u zdrowej osoby.

Substancje te obejmują białko i glukozę. Wraz z rozwojem cukrzycy dochodzi do rozpadu nerek i zaczyna pojawiać się niewydolność nerek. Zaburzenia czynności nerek w cukrzycy typu 2 można zaobserwować w następujących objawach:

• obrzęk;
• nadciśnienie tętnicze;
• zwiększona lub zmniejszona ilość moczu.

Aby nie przegapić rozwoju powikłań, pacjenci z cukrzycą typu 2 muszą wykonać badanie USG co najmniej raz w roku, a także przekazać mocz do analizy.

Uszkodzenie oczu w cukrzycy typu 2

Pierwszym objawem komplikacji jest retinopatia, czyli naruszenie siatkówki. Początkowo nie objawia się to w żaden sposób, jednak z czasem cukrzyca ostro zaczyna tracić ostrość widzenia. Z tego powodu osoby chore na cukrzycę muszą być sprawdzane przez okulistę przynajmniej raz w roku.

Szczególną uwagę przywiązuje się do dna oka, ponieważ pozwoli to zobaczyć pełny obraz stanu widzenia i siatkówki. Zmiany zauważone w czasie pomogą wyznaczyć szybko działania medyczne i zachować wzrok.

Układ sercowo-naczyniowy

Wraz z rozwojem cukrzycy często występują zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym. Wskaźnikiem zaburzeń jest nadciśnienie tętnicze, które rozwija się i staje się ciężkie. Jego powikłania to także niebezpieczne - udar i choroba wieńcowa serca.

Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, musi sam kontrolować ten proces. Wskaźniki górnego ciśnienia nie powinny przekraczać 140 mm Hg. Art. I spód - 85 mm Hg. Art. U osób z nadwagą często obserwuje się, że wraz z utratą masy ciała poziom cukru we krwi wraca do normy, a także ciśnienie krwi.

W obecności nadciśnienia zaleca się zmniejszenie poziomu spożycia soli do 1 łyżeczki dziennie. Jeśli ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2 nie powraca do normy, lekarz przepisuje leki, które należy przyjmować ściśle według określonego schematu.

Kończyny dolne: porażka w cukrzycy typu 2

Jednym z najbardziej skomplikowanych powikłań cukrzycy typu 2 jest uszkodzenie tkanek stóp lub stopy cukrzycowej. W obecności stopy cukrzycowej występuje zaburzenie odżywiania tkanek stopy, co prowadzi do deformacji stóp i pojawienia się wrzodów. Głównym powodem występowania tej choroby jest uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych w nogach.

W przypadku nóg główną funkcją jest odniesienie. Dlatego stopy nóg, które spadają na duży ładunek, szczególnie ulegają zmianom, gdy cukrzyca typu 2 zaczyna postępować w niebezpiecznym kanale. Następujące czynniki prowadzą do deformacji nóg:

• nadciśnienie tętnicze;
• nadwaga, otyłość;
• palenie;
• wzrost czasu trwania cukrzycy typu 2 ze względu na wzrost życia pacjentów.

Głównym objawem stopy cukrzycowej jest pojawienie się owrzodzeń troficznych. Warto wziąć pod uwagę efekt mechaniczny, czyli nacisk na stopę podczas chodzenia, tarcie o buty i inne obrażenia. Często deformacja stóp nie jest kompletna bez neuropatii - uszkodzenia nerwów, które zwiększają nacisk na pewne punkty stopy w trakcie chodzenia.

Przy długotrwałej ekspozycji na czynniki mechaniczne występuje owrzodzenie, które wpływa na tkanki stóp. Łatwo dochodzi do infekcji. W zależności od wielkości i głębokości penetracji rozróżnia się wrzody następujących typów:

• powierzchowne owrzodzenie, które dotyczy tylko skóry;
• głęboki wrzód atakujący kości, stawy lub ścięgna;
• zapalenie kości i szpiku, w którym występuje zmiana szpiku kostnego i kości;
• zlokalizowana zgorzel, charakteryzująca się martwicą palców;
• wspólna gangrena, która wpływa na całą stopę i prowadzi do amputacji.

Główną przyczyną deformacji stopy jest neuropatia, w której występuje uczucie drętwienia, pieczenia, mrowienia, bólu nóg, a także uczucie zimna. Gojenie wrzodów cukrzycowych przebiega korzystnie w 70% przypadków. Większość diabetyków preferuje leczenie domowe. Czas trwania takiego leczenia wynosi od 6 do 14 tygodni. Zasadniczo leczenie owrzodzeń troficznych od cukrzycy przeprowadza się przez leczenie zaatakowanego obszaru środkami antyseptycznymi. Te leki to Zelenka, jod, maść antybiotykowa i betadyna.

Powikłania wrzodów wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta, której przedział czasowy waha się od miesiąca do dwóch. W ciężkich przypadkach wykonuje się amputację dotkniętej chorobą nogi. Jeśli leczenie cukrzycy było prawidłowe, ryzyko owrzodzenia jest zmniejszone, a proces gojenia przyspieszony.

Zapobieganie wrzodom cukrzycowym

Przy odpowiedniej pielęgnacji stóp można uniknąć owrzodzeń cukrzycowych. Wszystko czego potrzebujesz to:

• wykluczyć palenie, w tym fajkę wodną;
• trzymaj stopy w cieple;
• przeprowadzać codzienną kontrolę stóp;
• myj nogi codziennie w ciepłej wodzie i wytrzyj je miękkim ręcznikiem po zabiegu;
• nie chodź boso;
• wykluczyć z butów, które mogą mieć mechaniczne działanie na stopy;
• ostrożnie ciąć paznokcie, aby zapobiec wrastaniu paznokci w skórę palców; Po obcięciu gwoździ konieczne jest traktowanie palców środkiem dezynfekującym.

Kwasica ketonowa

W cukrzycy typu 2, być może najbardziej ostrym i ciężkim powikłaniem jest kwasica ketonowa. Ma zdolność manifestowania się ostrym skokiem metabolizmu tłuszczów, węglowodanów i białek w wyniku braku insuliny. Ta komplikacja cukrzycy typu 2 charakteryzuje się nagromadzeniem ciał ketonowych we krwi, które stanowią grupę związków organicznych i półprodukt w metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek.

Nieprzestrzeganie diety i niewłaściwe leczenie we krwi gwałtownie zwiększa liczbę ciał ketonowych, co może prowadzić do uszkodzenia komórek nerwowych i śpiączki. Kwasica ketonowa zależy od objawów:

• suche usta;
• senność;
• pragnienie;
• słabość;
• ból głowy;
• zapach acetonu w ustach.

Gdy kwasica ketonowa staje się ciężka, pacjent traci przytomność i może zapaść w śpiączkę. Jeśli takie objawy były odczuwalne, należy natychmiast wezwać lekarza. Leczenie kwasicy ketonowej następuje poprzez oczyszczanie krwi ciał ketonowych pod nadzorem specjalistów i ściśle w szpitalu.

Hipoglikemia

Stan, w którym poziom cukru we krwi gwałtownie spada, a wynosi on 3 lub 3,5 mmol / l, nazywany jest hipoglikemią. Powody mogą być następujące:

1. nadmierne używanie napojów alkoholowych,
2. przedawkowanie insuliny
3. zwiększone ćwiczenia,
4. stosowanie leków, których działanie zmniejsza poziom cukru we krwi.

Gwałtowny spadek progu poziomu cukru we krwi może być śmiertelny, ponieważ powoduje niebezpieczne zaburzenia w odżywianiu tkanki mózgowej. We wczesnych stadiach hipoglikemii występują następujące objawy:

• drżące ręce
• zdrętwiałe usta
• drażliwość,
• zawroty głowy
• uczucie głodu
• zimny pot
• słabość
• bladość skóry.

Pośrednie objawy hipoglikemii charakteryzują się następującymi objawami: zwiększone bicie serca, podwójne widzenie, utrata koordynacji, niewłaściwe zachowanie, agresja lub stan pasywny, dezorientacja. Przy późnych objawach hipoglikemii pacjent traci przytomność i zaczyna padać. Jeśli osoba z cukrzycą ma podstawowe objawy, zaleca się przyjmowanie łatwo przyswajalnych węglowodanów. Na przykład pij sok lub 3 filiżanki herbaty z 5 lub 6 kawałkami cukru. Zasadą leczenia tego powikłania jest wprowadzenie wymaganej ilości glukozy do krwi.

W rzeczywistości tylko kilka powikłań cukrzycy pojawia się raczej w ciężkiej postaci i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Działania zapobiegawcze i właściwe leczenie mają na celu przede wszystkim zwalczanie choroby. Kontrolowanie poziomu glukozy we krwi i odpowiednio dobrane leczenie zmniejsza ryzyko powikłań.

Co dzieje się z nerkami z cukrzycą?

Cukrzyca jest układową chorobą endokrynologiczną, w której upośledzona jest produkcja (cukrzyca typu I) lub wpływ insuliny na komórki (cukrzyca typu II).

W wyniku tej choroby poziom glukozy we krwi wzrasta w sposób niekontrolowany. Jeśli nie zostanie to rozwiązane, wszystkie organy zostaną trafione.

Szczególnie w tej chorobie nerki są dotknięte chorobą, ponieważ mają główną funkcję filtrowania krwi o zwiększonej zawartości glukozy.

Poziom cukru we krwi jest utrzymywany przez insulinę. Jest hormonem, który reguluje metabolizm węglowodanów w organizmie.

Jest wytwarzany przez komórki β wysepek Langerhansa w trzustce.

Węglowodany i białka, które przedostają się do organizmu ludzkiego poprzez pożywienie, dzielą się na złożone związki w wyniku reakcji chemicznych, z których jedną jest glukoza - główne źródło energii dla ludzkiego życia.

W odpowiedzi na wzrost jego poziomu następuje wydzielanie insuliny. Dzięki niemu glukoza jest rozkładana i transportowana do komórek.

Zwiększenie poziomu cukru we krwi zakłóca całe ciało. Ze strony układu sercowo-naczyniowego ryzyko zawału serca wzrasta w wyniku złogów tłuszczu na ścianach naczyń krwionośnych.

Ponadto, z powodu ich uszkodzeń, system nerwowy cierpi, ponieważ napływ krwi do zakończeń nerwowych jest zakłócany, szczególnie w ramionach i nogach.

W rezultacie nawet małe cięcie goi się bardzo słabo i może powodować zakażenie grzybicze lub bakteryjne.

Jednak to uszkodzenie nerek w cukrzycy prowadzi do bardzo poważnej choroby i jej konsekwencji, w tym śmierci, i jest bardzo trudne do zdiagnozowania i praktycznie nie jest leczone.

• Struktura nerek
• Nefropatia cukrzycowa
• Leczenie
• Zapobieganie

Nerki pełnią wiele funkcji w organizmie, ale głównym jest filtrowanie moczu i wydalanie z nim toksycznych produktów końcowych metabolizmu.

W strukturze nerki wydzielają włóknistą torebkę tkanki łącznej, pod którą znajdują się mózg i warstwy korowe miąższu. Wewnątrz znajdują się dwie filiżanki, które wchodzą do miednicy.

Z niego mocz dostaje się do moczowodów, następnie przez nie do pęcherza, a następnie przez cewkę moczową jest wyprowadzany na zewnątrz.

Jednostką strukturalną nerki jest nefron. Na tym polega funkcja oddawania moczu. Większość nefronów jest zlokalizowana w warstwie korowej miąższu.

Tylko około 15% ich całkowitej liczby znajduje się w mózgu. Każdy nefron składa się z dwóch części - ciałek nerkowych i układu kanalików nerkowych.

W skład ciałka nerkowego wydzielają się kłębuszki, które pokryte są kapsułką. Oto podstawowa filtracja krwi, w wyniku której powstaje pierwotny mocz.

Następnie, zgodnie z systemem kanalików nefronowych, jest on ostatecznie filtrowany i wchodzi do kubków nerkowych, a następnie jest usuwany dalej wzdłuż układu moczowego.

W początkowej fazie cukrzycy system filtracji nerek działa pod większym obciążeniem, ponieważ nadmiar glukozy „pociąga” nadmiar płynu za sobą.

W rezultacie wzrasta ciśnienie wewnątrz każdego kłębuszka. W rezultacie z czasem błona i przylegająca tkanka ich kapsułek gęstnieją i powoli zastępują naczynia włosowate kłębuszkowe.

Dlatego nie radzą sobie już z filtrowaniem. Ale nerka jest narządem sparowanym i nawet jeśli wydajność jednego z nich jest osłabiona, druga żywotna aktywność organizmu zostaje zachowana, dopóki ten proces na nią nie wpłynie.

W rezultacie rozwija się samo-zatrucie organizmu produktami końcowymi metabolizmu azotu i naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej.

Nefropatia cukrzycowa

Choroba nerek, która rozwija się jako powikłanie cukrzycy, nazywa się nefropatią cukrzycową. Rozwija się u prawie połowy pacjentów.

W przebiegu choroby występuje pięć etapów, a objawy kliniczne pojawiają się dopiero w ostatnim stadium.

Główne objawy nefropatii nerek w cukrzycy:

• ogólne osłabienie ciała, wyrażające się ciągłym osłabieniem, sennością, zmęczeniem;
• pragnienie;
• obrzęk, którego cechą wyróżniającą jest oporność na leczenie moczopędne;
• wysokie ciśnienie krwi;
• spadek poziomu cukru we krwi, co jest również wyraźnym objawem choroby;
• nudności, wymioty;
• zaburzenia przewodu pokarmowego;
• świąd;
• metaliczny smak i oddech azotowy;
• skurcze kończyn, które sięgają napadów, szczególnie pod koniec dnia;

ciężka duszność z nie intensywnym wysiłkiem fizycznym;

w ciężkim stanie - utrata przytomności, śpiączka.

Przed wystąpieniem objawów klinicznych choroby można ją określić tylko za pomocą specjalnej analizy moczu na albuminurię.

Istnieje stały, choć nieznaczny wzrost poziomu białka w moczu. Biopsja nerki w celu rozpoznania nefropatii nerkowej jest niezwykle rzadka ze względu na wysokie ryzyko rozwoju powikłań spowodowanych cukrzycą.

Leczenie

Terapia zaburzeń czynności nerek w cukrzycy zależy od stadium nefropatii.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na pierwszym etapie, wystarczy zastosować ścisłą dietę w celu skorygowania metabolizmu węglowodanów.

Kontrola ciśnienia krwi

Drugi to dodatkowo przepisane leki stabilizujące ciśnienie krwi i dynamikę nerek (tak zwane inhibitory ACE).

W trzecim etapie zaleca się dietę niskobiałkową, w której białko zwierzęce zastępuje się roślinnym. Przeprowadzono również korektę ciśnienia krwi. Pozostaje odpowiednia dieta do regulacji metabolizmu węglowodanów.

W czwartym stadium nefropatii u pacjentów z cukrzycą poziom glukozy we krwi gwałtownie spada. W celu uniknięcia hipoglikemii należy zmniejszyć dawkę wstrzykniętej insuliny.

Ponadto zachowana jest terapia wskazana dla poprzednich etapów choroby.

W przypadku ciężkiej choroby podejmuje się decyzję o hemodializie lub transplantacji nerek.

Zapobieganie

Po pierwsze, kluczowym czynnikiem jest terminowe wykrycie choroby. Mówimy nie tylko o patologii nerek, ale także ogólnie o cukrzycy.

Dlatego warto regularnie przeprowadzać badania krwi pod kątem zawartości cukru. Jeśli postawiono już diagnozę, w przypadku cukrzycy, oprócz zwykłej analizy moczu, konieczne jest również regularne analizowanie albuminurii.

Jest to bardzo ważne dla diety, stałego monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Cukrzyca i nerki

Treść

Cukrzyca i nerki chorobowe, jeśli zaczynają działać z przerwami, prowadzą ludzkie ciało do stanu krytycznego. Nie dzieje się to natychmiast, ale stopniowo, przechodząc przez różne etapy rozwoju patologicznego zaburzenia w nerkach iw całym ciele. Aby dowiedzieć się, jak to się dzieje, musisz najpierw zrozumieć, jak działają nerki i jakie funkcje pełnią w ludzkim ciele.

Głównym zadaniem nerek w organizmie jest oczyszczanie, jest to sparowany organ, który usuwa nadmiar płynu i różnych produktów odpadowych, które mają toksyczny wpływ na organizm. Cukrzyca może spowodować, że nerki wykonają swoje funkcje nieprawidłowo lub wcale.

Jak choroba wpływa na aktywność nerek

Nerki składają się z kłębuszków nerkowych, w których zachodzi filtracja krwi, a dokładniej jej ciekłej części, osocza. Krew oczyszczona ze szkodliwych substancji jest zawracana do układu krążenia.

• pozostać w tych organach;
• przez nie są dostarczane do pęcherza;
• wydalany z moczem.

W cukrzycy nerki zwiększają swoją aktywność, a szkodliwe substancje są szybciej eliminowane:

1. Wysoka zawartość glukozy wymaga większego przepływu wody do organizmu w celu jej lepszego usunięcia.
2. Ulepszony proces ługowania produktów odpadowych jest szybszy niż zwykle.
3. Z tego powodu ciśnienie wewnątrz kłębuszków wzrasta, co w przyszłości pociągnie za sobą zwiększone zużycie nerek.

Około tego obrazu obserwuje się na początku wystąpienia choroby cukrzycowej, która również wpływa na nerki. Zaczynają zmieniać swój kształt, deformować się. Wokół nich pogrubiają się ich ściany i tkanki. Z tego powodu powierzchnia naczyń włosowatych wewnątrz nerek jest zmniejszona, a funkcjonowanie narządu jest zmniejszone, pojawia się rozwój nefropatii cukrzycowej.

Ilość wydalonego płynu zmniejszy się, a krew będzie mniej oczyszczona. Natychmiast jest to niezauważalne dzięki dodatkowym funkcjom czyszczącym krwi w ludzkim ciele.

Istnieje przewlekły przebieg choroby, który trwa przez lata. Kiedy te funkcje są wyczerpane, pojawiają się jasne objawy patologii nerek, zmiany ujawniają się podczas testów.

Choroba nerek staje się zauważalna na ostatnim etapie, kiedy następuje rozwój niewydolności nerek.

Cukrzyca nie jest jedynym organem dotkniętym ostrym przebiegiem cukrzycy. Jego szybki postęp może zniszczyć wiele narządów i układów.

Sposób, w jaki nerki są dotknięte cukrzycą, można zrozumieć, badając mocz, krew i objawy zewnętrzne.

Będą wskazywać objawy choroby:

• mikroalbuminuria;
• reakcja nadnerczy;
• przyrost masy ciała;
• wielkie pragnienie;
• zwiększone oddawanie moczu;
• słabość;
• ciężkie pocenie się.

Zaburzone nerki w cukrzycy dzięki ich funkcjonowaniu przyczyniają się do rozwoju mikroalbuminurii. Ten wzrost poziomu białka w moczu, który normalnie praktycznie nie jest obserwowany. Jego pojawienie się wskazuje na pojawienie się nefropatii nerkowej lub silnego wysiłku fizycznego, w którym to przypadku testy po wykryciu mikroalbuminurii muszą zostać ponownie przedłożone.

Aby określić ten proces, pojedynczy test moczu nie wystarczy. Wiele czynności diagnostycznych jest wykonywanych przed dokładnym ustaleniem tej diagnozy. Jeśli białko jest obserwowane w dużych ilościach, możemy śmiało powiedzieć, że cukrzyca dotknęła nerki.

Mikroalbuminuria w moczu może wykazywać obecność zmian cukrzycowych w nerkach kilka lat wcześniej niż badanie krwi. Z tego powodu można zidentyfikować chorobę i zacząć ją leczyć, gdy jest to nadal możliwe.

Jeśli uszkodzenie nerek zostanie wykryte już w badaniu krwi, można argumentować, że choroba weszła w etap nieodwracalnego procesu i pełne wyleczenie nigdy nie nastąpi.

Ze swej strony nadnercza tworzą guz do wytwarzania hormonów, które działają przeciwnie do insuliny. Pacjenci przybierają na wadze, doświadczają ciągłego osłabienia i dużego zmęczenia nawet przy niewielkich obciążeniach ciała.

W ustach obserwuje się nieprzyjemną suchość i ciągle pragnienie pragnienia, objętość wypłukanej wody wzrasta, a osoba zaczyna częściej oddawać mocz.

Jak rozwija się i postępuje choroba

Najważniejszą rzeczą dla osoby chorej na cukrzycę w pierwszych latach od zdiagnozowania choroby jest rozpoczęcie leczenia nerek i należy to zrobić natychmiast, dzięki czemu przebieg cukrzycy będzie trochę lepszy i może stać się lżejszy.

Jeśli choroba przeszła w przewlekły przebieg, obserwuje się różne zmiany w nerkach:

• Rozwój tkanki mezangialnej, umiejscowiony między naczyniami włosowatymi nerek.
• Kompresja naczyń włosowatych z tkanką mezangialną, mająca postać dużych guzków.
• Ilość przetworzonej krwi zmniejsza się, dlatego spada wydajność nerek.
• W moczu zwiększa poziom azotu i mocznika.

• Rozwija się białkomocz.
• Objawy cukrzycy stają się coraz wyraźniejsze.
• Obserwuje się rozwój uporczywego nadciśnienia.
• Funkcje organów i układów są naruszane.

Z powodu naruszenia oczyszczenia, filtracji, funkcji nerek, całe ciało jest zatrute odpadami. Potem następuje rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

W okresie pojawienia się objawów mikroalbuminurii w moczu osoba nie odczuwa żadnych zmian w swoim stanie zdrowia.

Gdy pojawia się białkomocz, staje się zauważalny przez obrzęk twarzy, nóg i ramion, a poziom ciśnienia krwi wzrasta. Jeśli białko ma duży procent w moczu, ale nie ma obrzęku, ciśnienie nie przeszkadza, to jest bardzo złe. Ponieważ osoba nie jest świadoma zmian zachodzących w jego ciele i nie podejmuje żadnych środków w celu leczenia i ich eliminacji.

Na etapie wystąpienia niewydolności nerek nie następuje nagła zmiana przebiegu choroby, dopóki organizm nie zostanie przeciążony:

• inne produkty odpadowe.

Z reguły dostęp do lekarza występuje w ostatnim, ciężkim stadium przewlekłej niewydolności nerek, gdy pojawiają się objawy zatrucia organizmu - nudności, wymioty i wysypki skórne.

Diagnoza mikroalbuminurii i czynników ryzyka w rozwoju patologii nerek

Białko albuminy zidentyfikowane w moczu ze wskaźnikami 30-300 ml w codziennej analizie z pełną pewnością pozwala stwierdzić, że nefropatia cukrzycowa rozwija się w ciele pacjenta.

W przypadku osób z cukrzycą typu 1 i 2 badanie przesiewowe mikroalbuminurii ma kluczowe znaczenie, jeśli w moczu nie ma białka. Test na identyfikację tego typu pacjentów z cukrzycą białkową jest przeprowadzany corocznie.

Istnieją paski testowe o nazwie „Micral - test” do autodiagnostyki w domu. Jednak testy laboratoryjne zawsze dokładniej określają ilość albuminy i nie należy ich lekceważyć.

Ryzyko rozwoju ciężkiej choroby nerek obejmuje również osoby z takimi zaburzeniami i zależnościami:

• hiperglikemia;
• nadciśnienie;
• hiperlipidemia;
• zwiększone spożycie białka;
• uzależnienie od palenia.

Aby zapobiec rozwojowi ciężkiej patologii nerek, należy stale monitorować poziom cukru we krwi. Pomoże to utrzymać organizm przed rozwojem chorób naczyniowych przez długi czas. Jeśli przestrzegasz diety niskowęglowodanowej i stosujesz odpowiednią dawkę leków w celu zmniejszenia cukru, możesz osiągnąć takie wyniki.

U pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy kontrola ciśnienia tętniczego jest równie ważna jak kontrola poziomu cukru we krwi. Ponieważ nadciśnienie rozwija się z powodu uszkodzenia nerek, objawia się wtórnym zespołem nerkowym. Taka kombinacja jest niebezpieczna dla życia człowieka, ponieważ wpływa to na naczynia serca, oczu, mózgu.

Ciśnienie w takich patologiach nie powinno wzrosnąć więcej niż 130/80 mm. Hg Art. Kontrolę przeprowadza się rano i wieczorem. Wskazane jest prowadzenie zapisów wskazań, a gdy wzrasta, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu wybrania leków do jego normalizacji. Ważna jest również kontrola metabolizmu lipidów, ponieważ blaszki miażdżycowe tworzą się jednocześnie z procesami patologicznymi w nerkach.

Jest to określane podczas analizy biochemicznej krwi.

Jeśli poziomy triglicerydów i lipidów są podwyższone:

• wykonywane jest monitorowanie mocy;
• ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych i innych wysokokalorycznych pokarmów;
• przepisywane są leki obniżające poziom cholesterolu.

Jeśli chodzi o pokarmy białkowe i sól, muszą być ograniczone. Przy stosowaniu dużej liczby białek niepochodzących z roślin powstają żużle azotowe i kreatynina substancji. Gromadzą się we krwi, a patologicznie działające nerki usuwają je słabo. Kobiety w ciąży i dzieciństwie nie mogą być ograniczone.

Sól ma zdolność zatrzymywania wody w organizmie, tworząc w ten sposób obrzęk kończyn i twarzy, a także zwiększa ciśnienie krwi ze względu na wzrost płynu w krążącej objętości krwi.

Palacze powinni wiedzieć, że nikotyna i smoła szkodzą nie tylko naczyniom, płucom i sercu, ale także nerkom. Diabetycy, którzy palą, mają cztery razy częściej patologiczne problemy z nerkami niż osoby, które nie mają tego uzależnienia.

Początkowe leczenie

W celu przepisania leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy całego organizmu. Wybór leków i metod leczenia choroby nerek u każdej osoby jest ściśle indywidualny.

W celu całkowitego wyleczenia nefropatii cukrzycowej ważne jest, aby rozpocząć ją na czas. Etap mikroalbuminurii jest jedynym, w którym zachodzą procesy odwracalne.

W leczeniu chorób nerek ważne jest przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego:

• przestrzeganie niskokalorycznej diety;
• przyjmowanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi;
• leki moczopędne;
• jedzenie bez soli.

W leczeniu tego etapu należy monitorować poziom hemoglobiny glikowanej i stale monitorować metabolizm węglowodanów i tłuszczów w organizmie. Odbywa się to za pomocą diet i leków regulujących te procesy.

Pamiętaj, aby przyjmować leki zmniejszające ciśnienie, nawet jeśli jest to normalne, minimalna dawka powinna być podawana codziennie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć poziom albuminy w moczu i zapobiec zmianom w strukturze nerek.

Kiedy dochodzi do stadium białkomoczu i łączy się z nadciśnieniem, konieczne jest ograniczenie stosowania soli i produktów w puszkach. Żywność musi być gotowana sama, a nie sól, dla uzyskania efektów smakowych użyj soku z cytryny, pieprzu i ziół.

Konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów i tłuszczów, a na tym etapie krąg wyboru leków obniżających poziom cukru we krwi jest zawężony, ponieważ istnieje ryzyko toksycznego uszkodzenia nerek. Jeśli leki przestają być skuteczne, zaleca się rozpoczęcie leczenia insuliną.

Na tym etapie często dochodzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego, a ograniczenie soli pomaga mu nie osiągnąć wysokiego poziomu, ale jeśli tak się stanie, konieczne są odpowiednie substancje medyczne, aby go normalizować.

Często nie jest to wystarczające i stosuje się schemat leczenia dwoma lekami, co prowadzi do następujących wyników:

• zwiększone działanie hipotensyjne;
• usuwanie skutków ubocznych leków.

Leki muszą uzupełniać się nawzajem, a lekarz musi je wybrać, biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania w ciele chorego. Ważne jest, aby kontrolować nie tylko ciśnienie krwi, ale także ilość wypijanego płynu. Kiedy obrzęk przyjmował leki moczopędne.

Środki terapeutyczne w przypadku przewlekłej niewydolności nerek

Te działania terapeutyczne prowadzone są przez wielu specjalistów, w tym endokrynologa i nefrologa. Ponieważ leczenie takich pacjentów jest niezwykle złożonym procesem.

• Nadal ważne jest kontrolowanie poziomów glukozy wielokrotnie w ciągu dnia. Ma to na celu zapobieganie rozwojowi chorób zakaźnych i zakaźnych, a także ilości nadmiaru płynu w organizmie. Terapia insulinowa jest stosowana w celu zmniejszenia cukru.
• Dieta uboga w białko, tłuszcz, węglowodany i potas. Może wystąpić zatrucie potasem. Zbiera się warzywa i owoce, zawierające w swoim składzie ten pierwiastek śladowy w dużych ilościach.

• Stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi i leków moczopędnych potasu.
• Spożycie fosforu jest ograniczone. Produkty z tymi pierwiastkami śladowymi nie mogą być. To jest gryka, ryba, ser. Węglan wapnia jest przepisywany w celu poprawy wydajności fosforu z organizmu.
• Zwiększ spożycie wapnia w postaci dodatkowego spożycia tego pierwiastka śladowego wraz z witaminą D.
• Zastosowanie leków regulujących erytropoezę i preparatów żelaza do leczenia niedokrwistości nerek.
• Dla detoksykacji organizmu ważne jest stosowanie sorbentów i regularne wypróżnianie.

Na początku etapu końcowego wszystkie procedury oczyszczania krwi z produktów odpadowych są wykonywane w szpitalu za pomocą hemodializy i dializy otrzewnowej.

To przedłuża życie chorego i może doprowadzić go do normalnego życia po przeszczepie nerki. Przeszczepianie narządów odbywa się za pomocą odpowiedniego dawcy.

Jeśli osoba z cukrzycą przestrzega wszystkich zaleceń lekarza i przestrzega prawidłowego odżywiania, jego stan jest stale monitorowany i nie osiąga poziomu krytycznego.

Nefropatia cukrzycowa. Nerka z cukrzycą.

Nefropatia cukrzycowa jest uszkodzeniem nerek spowodowanym podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Również palenie tytoniu i nadciśnienie niszczą nerki. W ciągu 15-25 lat w cukrzycy oba te narządy mogą zawieść i konieczna będzie dializa lub transplantacja. Ta strona zawiera szczegółowe informacje na temat środków ludowych i oficjalnego leczenia w celu uniknięcia niewydolności nerek lub przynajmniej spowolnienia jej rozwoju. Działania te nie tylko chronią nerki, ale także zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru.

Nefropatia cukrzycowa: szczegółowy artykuł

Dowiedz się, jak cukrzyca wpływa na nerki, objawy i algorytm diagnozowania nefropatii cukrzycowej. Zrozum, jakie testy musisz przejść, jak rozszyfrować ich wyniki, jak przydatne jest badanie ultrasonograficzne nerek. Przeczytaj o leczeniu dietą, lekami, środkami ludowymi i przejściu do zdrowego stylu życia. Opisano niuanse leczenia nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2. Szczegóły dotyczące tabletek, które obniżają poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi. Oprócz nich możesz potrzebować statyn na cholesterol, aspirynę, leki na niedokrwistość.

Teoria: wymagane minimum

Nerki są zaangażowane w filtrowanie odpadów z krwi i wydalanie ich z moczem. Wytwarzają również hormon erytropoetynę, która stymuluje wygląd czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Krew okresowo przechodzi przez nerki, które usuwają z niej odpady. Oczyszczona krew krąży dalej. Trucizny i produkty przemiany materii, a także nadmiar soli rozpuszcza się w dużej ilości wody, tworząc mocz. Wpada do pęcherza, gdzie jest tymczasowo przechowywany. Ciało precyzyjnie reguluje, ile wody i soli musi zostać wydalone z moczem i ile pozostało we krwi, aby utrzymać normalne ciśnienie krwi i poziom elektrolitów.

Każda nerka zawiera około miliona elementów filtrujących zwanych nefronami. Kłębuszek małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych) jest jednym ze składników nefronu. Szybkość filtracji kłębuszkowej jest ważnym wskaźnikiem określającym stan nerek. Jest obliczany na podstawie kreatyniny we krwi. Kreatynina jest jednym z produktów rozkładu, które nerki usuwają. W niewydolności nerek gromadzi się we krwi wraz z innymi odpadami, a pacjent odczuwa objawy zatrucia. Problemy z nerkami mogą powodować cukrzycę, infekcję lub inne przyczyny. W każdym z tych przypadków mierzy się szybkość filtracji kłębuszkowej w celu oceny nasilenia choroby.

Januvia i Janumet Victoza Forsiga Jardins

Jak cukrzyca wpływa na nerki?

Zwiększony poziom cukru we krwi uszkadza elementy filtracyjne nerek. Z czasem znikają i są zastępowane przez tkankę bliznowatą, która nie może oczyścić krwi z odpadów. Im mniej elementów filtrujących pozostaje, tym gorsze są nerki. W końcu nie radzą sobie już z usuwaniem odpadów i intoksykacją. Na tym etapie pacjent potrzebuje terapii zastępczej, aby nie umrzeć - dializa lub przeszczep nerki.

Zanim umrzesz, elementy filtra stają się „pełne dziur”, zaczynają „przeciekać”. Przechodzą do białek moczu, których nie powinno tam być. Mianowicie albumina w podwyższonych stężeniach. Mikroalbuminuria to uwalnianie albuminy w moczu w ilości 30-300 mg dziennie. Białkomocz - albumina znajduje się w moczu w ilości ponad 300 mg na dobę. Mikroalbuminuria może przestać działać, jeśli leczenie zakończy się powodzeniem. Białkomocz jest poważniejszym problemem. Uważa się za nieodwracalne i sygnalizuje, że pacjent wkroczył na ścieżkę rozwoju niewydolności nerek.

Im gorsza kontrola cukrzycy, tym większe ryzyko schyłkowej niewydolności nerek i tym szybciej może nadejść. Szanse na stawienie czoła całkowitej niewydolności nerek u diabetyków nie są zbyt wysokie. Ponieważ większość z nich umiera z powodu zawału serca lub udaru, zanim pojawi się potrzeba terapii nerkozastępczej. Jednak ryzyko wzrasta u pacjentów, u których cukrzycę łączy się z paleniem lub przewlekłą infekcją dróg moczowych.

Oprócz nefropatii cukrzycowej może również występować zwężenie tętnicy nerkowej. Jest to blokada blaszek miażdżycowych jednej lub obu tętnic, które odżywiają nerki. Jednocześnie ciśnienie krwi bardzo wzrasta. Leki na nadciśnienie nie pomagają, nawet jeśli przyjmujesz jednocześnie kilka rodzajów tabletek. Zwężenie tętnicy nerkowej często wymaga leczenia chirurgicznego. Cukrzyca zwiększa ryzyko tej choroby, ponieważ stymuluje rozwój miażdżycy, w tym w naczyniach, które odżywiają nerki.

Nerka dla cukrzycy typu 2

Zazwyczaj cukrzyca typu 2 jest ukryta przez kilka lat, gdy jest odkryta i zaczyna być leczona. Przez te wszystkie lata powikłania stopniowo niszczą ciało pacjenta. Nie omijają nerek. Według stron anglojęzycznych w momencie diagnozy 12% pacjentów z cukrzycą typu 2 ma już mikroalbuminurię, a 2% ma białkomocz. Wśród pacjentów rosyjskojęzycznych liczby te są kilkakrotnie wyższe. Ponieważ mieszkańcy krajów zachodnich mają zwyczaj regularnych badań profilaktycznych. Z tego powodu są one bardziej aktualne w wykrywaniu chorób przewlekłych.

Cukrzycę typu 2 można łączyć z innymi czynnikami ryzyka przewlekłej choroby nerek:

• wysokie ciśnienie krwi;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
• zdarzały się przypadki choroby nerek u bliskich krewnych;
• zdarzały się przypadki wczesnego zawału serca lub udaru w rodzinie;
• palenie;
• otyłość;
• starość

Objawy i diagnoza

W pierwszych miesiącach i latach nefropatii cukrzycowej i mikroalbuminurii nie powodują żadnych objawów. Pacjenci zauważają problemy tylko wtedy, gdy są już w zasięgu schyłkowej choroby nerek. Na początku objawy są niejasne, jak zimne lub przewlekłe zmęczenie.

Wczesne objawy nefropatii cukrzycowej:

• słabość, zmęczenie;
• niewyraźne myślenie;
• obrzęk nóg;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częste oddawanie moczu;
• częsta potrzeba wstawania do toalety w nocy;
• zmniejszanie dawek insuliny i tabletek obniżających cukier;
• osłabienie, bladość i niedokrwistość;
• świąd skóry, wysypka.

Niewielu pacjentów może podejrzewać, że objawy te są spowodowane pogorszeniem czynności nerek. Diabetycy, którzy są zbyt leniwi, aby poddawać się regularnym badaniom krwi i moczu, mogą pozostać w szczęśliwej ignorancji do ostatniego etapu, początku schyłkowej niewydolności nerek.

Rozszyfrowanie wyników testu

W końcu oznaki zatrucia spowodowane chorobą nerek stają się bardziej wyraźne:

• słaby apetyt, utrata wagi;
• skóra jest sucha i swędząca;
• ciężki obrzęk, skurcze mięśni;
• obrzęk i worki pod oczami;
• nudności i wymioty;
• zaburzenie świadomości.

Aby postawić dokładną diagnozę, musisz zdać testy:

• albumina w moczu;
• stosunek albuminy do kreatyny w moczu;
• kreatynina we krwi.

Kreatynina jest jednym z produktów degradacji białka, które nerki biorą udział w wydalaniu. Znając poziom kreatyniny we krwi, a także wiek i płeć osoby, można obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego. Jest to ważny wskaźnik, na podstawie którego określa się etap nefropatii cukrzycowej i przepisuje się leczenie. Z ultradźwięków nerek mało sensu. Skup się na białku moczu i krwi kreatyniny. Lekarz może również przepisać inne badania.

Poniżej 3,5 (kobiety)

Przygotowując się do badań krwi i moczu wymienionych powyżej, musisz powstrzymać się od poważnego wysiłku fizycznego i pić alkohol przez 2-3 dni. W przeciwnym razie wyniki będą gorsze niż w rzeczywistości.

Nefropatia cukrzycowa: klasyfikacja

Nefropatia cukrzycowa jest podzielona na 5 etapów. Ostatni nazywany jest terminalem. Na tym etapie konieczna jest terapia zastępcza dla pacjenta, aby uniknąć śmierci. Jest dwojakiego rodzaju: dializa kilka razy w tygodniu lub przeszczep nerki.

W pierwszych dwóch etapach zwykle nie występują objawy. Cukrzycowe uszkodzenie nerek można wykryć tylko za pomocą badań krwi i moczu. Należy pamiętać, że USG nerek nie przynosi większych korzyści. Gdy choroba przechodzi do trzeciego i czwartego etapu, mogą pojawić się widoczne oznaki. Jednak choroba rozwija się płynnie, stopniowo. Z tego powodu pacjenci często się do tego przyzwyczajają i nie emitują alarmu. Oczywiste objawy zatrucia pojawiają się dopiero na czwartym i piątym etapie, kiedy nerki prawie nie działają.

• DN, etap MAU, CKD 1, 2, 3 lub 4;
• DN, białkomocz z zachowaną czynnością nerek dla wydalania azotu, CKD 2, 3 lub 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, leczenie PTA.

DN - nefropatia cukrzycowa, MAU - mikroalbuminuria, PN - niewydolność nerek, CKD - ​​przewlekła choroba nerek, PRP - terapia nerkozastępcza.

Białkomocz zwykle rozpoczyna się u pacjentów z cukrzycą typu 2 i cukrzycą typu 1, u których historia choroby wynosi 15–20 lat. W przypadku nieleczenia, schyłkowa niewydolność nerek może wystąpić po kolejnych 5-7 latach.

Co powinienem zrobić, jeśli moje nerki mają cukrzycę?

Przede wszystkim powinieneś upewnić się, że bolą ją nerki. Możesz nie mieć problemów z nerkami, ale osteochondroza, reumatyzm, zapalenie trzustki lub inne dolegliwości powodujące podobny zespół bólowy. Musisz skonsultować się z lekarzem, aby ustalić dokładną przyczynę bólu. Nie da się tego zrobić samodzielnie. Samoleczenie może poważnie zaszkodzić. Powikłania cukrzycy na nerkach zwykle nie powodują bólu, ale objawy zatrucia wymienione powyżej. Kamienie nerkowe, kolka nerkowa i zapalenie najprawdopodobniej nie są bezpośrednio związane z upośledzonym metabolizmem glukozy.

Leczenie

Leczenie nefropatii cukrzycowej ma na celu zapobieganie lub co najmniej opóźnienie wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek, w której wymagana jest dializa lub przeszczepienie narządu dawcy. Polega na utrzymaniu dobrego poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Konieczne jest monitorowanie poziomu kreatyniny we krwi i białku (albuminie) w moczu. Również oficjalna medycyna zaleca monitorowanie cholesterolu we krwi i próbowanie go zmniejszyć. Ale wielu ekspertów wątpi, że jest to naprawdę przydatne. Działania terapeutyczne mające na celu ochronę nerek zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Jak leczyć cukrzycę?

Przede wszystkim używają zastrzyków z diety i insuliny, aby utrzymać poziom cukru we krwi jak najbardziej zbliżony do normalnego. Utrzymywanie hemoglobiny glikowanej HbA1C poniżej 7% zmniejsza ryzyko białkomoczu i niewydolności nerek o 30–40%. Korzystanie z metod Dr. Bernsteina pozwala utrzymać cukier na stałym poziomie w normalnych warunkach, jak u zdrowych ludzi, a hemoglobina glikowana jest poniżej 5,5%. Prawdopodobnie liczby te zmniejszają ryzyko ciężkich powikłań nerek do zera, chociaż nie potwierdzają tego oficjalne badania.

Rodzaje insuliny: jak wybrać leki Długa insulina do wstrzykiwań w nocy i rano Oblicz dawkę szybkiej insuliny przed posiłkiem Wprowadzenie insuliny: gdzie i jak nakłuć

Istnieją dowody, że przy niezmiennie normalnym poziomie glukozy we krwi, nerki dotknięte cukrzycą są leczone i przywracane. Jest to jednak powolny proces. W stadiach 4 i 5 nefropatii cukrzycowej na ogół nie jest to możliwe. Oficjalnie polecana żywność z ograniczeniem białka i tłuszczów zwierzęcych. Możliwość zastosowania diety niskowęglowodanowej omówiono poniżej. Przy normalnych wartościach ciśnienia krwi konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 5-6 g dziennie, a przy podwyższonym - do 3 g dziennie. W rzeczywistości nie jest bardzo mały.

1. Rzucić palenie.
2. Przeczytaj artykuł „Alkohol w cukrzycy” i pij nie więcej niż tam podano.
3. Jeśli nie pijesz alkoholu, nie zaczynaj nawet.
4. Postaraj się schudnąć, a na pewno nie po to, by zyskać więcej nadwagi.
5. Przedyskutuj z lekarzem, jaka aktywność fizyczna jest dla Ciebie odpowiednia i ćwicz.
6. Mieć domowy ciśnieniomierz i regularnie mierzyć ciśnienie krwi.

Nie ma żadnych magicznych pigułek, nalewek, a zwłaszcza środków ludowych, które mogłyby szybko i łatwo przywrócić nerki dotknięte cukrzycą. Herbata z mlekiem nie pomaga, wręcz przeciwnie jest szkodliwa, ponieważ mleko zwiększa cukier we krwi. Karkade - popularny napój herbaciany, który pomaga nie więcej niż picie czystej wody. Lepiej nawet nie próbować środków ludowych, mając nadzieję na wyleczenie nerek. Samoleczenie tych organów filtrujących jest niezwykle niebezpieczne.

Jakie są dobre leki?

Pacjenci, którzy odkryli nefropatię cukrzycową w jednym lub innym stadium, zwykle używają kilku leków jednocześnie:

• tabletki na nadciśnienie - 2-4 gatunki;
• statyny dla cholesterolu;
• środki przeciwpłytkowe - aspiryna i dipirydamol;
• leki, które wiążą nadmiar fosforu w organizmie;
• może nawet lekarstwo na niedokrwistość.

Przyjmowanie wielu tabletek jest najłatwiejszą rzeczą, jaką można zrobić, aby uniknąć lub opóźnić początek schyłkowej choroby nerek. Przejście do zdrowego stylu życia wymaga poważniejszych wysiłków. Musi jednak zostać wdrożony. Pozbycie się leku nie zadziała, jeśli chcesz chronić nerki i żyć dłużej.

Należy pamiętać, że lista nie zawiera leków obniżających poziom cukru we krwi. Najpopularniejszy i najbardziej skuteczny lek metformina (Siofor, Glucophage) należy wykluczyć we wczesnych stadiach nefropatii cukrzycowej. Nie można go przyjmować, jeśli współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek u pacjenta wynosi 60 ml / min, a nawet mniej. Jest to zgodne z kreatyniną we krwi:

• dla mężczyzn - powyżej 133 mmol / l
• dla kobiet - powyżej 124 mol / l

Przypomnijmy, że im wyższy poziom kreatyniny, tym gorsza praca nerek i niższy współczynnik filtracji kłębuszkowej. Już na wczesnym etapie powikłań cukrzycowych konieczne jest wykluczenie metforminy z schematu leczenia, aby uniknąć niebezpiecznej kwasicy mleczanowej.

Oficjalnie pacjenci z retinopatią cukrzycową mogą przyjmować leki, które powodują, że trzustka wytwarza więcej insuliny. Na przykład Diabeton MV, Amaril, Maninil i ich analogi. Jednak leki te znajdują się na liście szkodliwych tabletek dla cukrzycy typu 2. Uwalniają trzustkę i nie zmniejszają śmiertelności pacjentów, a nawet ją zwiększają. Lepiej ich nie używać. Diabetycy, u których występują komplikacje nerek, muszą zastąpić tabletki obniżające cukier zastrzykami insuliny.

Niektóre leki na cukrzycę można przyjmować, ale ostrożnie, w porozumieniu z lekarzem. Z reguły nie mogą zapewnić wystarczająco dobrej kontroli glukozy i nie dają możliwości odrzucenia zastrzyków z insuliny.

Jakie pigułki ciśnieniowe musisz wziąć?

Bardzo ważne są tabletki na nadciśnienie, które należą do grup inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny II. Nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także zapewniają dodatkową ochronę nerek. Przyjmowanie tych leków pomaga opóźnić początek schyłkowej choroby nerek przez kilka lat. Musisz starać się utrzymać ciśnienie krwi poniżej 130/80 mmHg. Art. Aby to zrobić, zazwyczaj trzeba użyć kilku rodzajów leków. Rozpocznij od inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II. Dodają więcej narkotyków z innych grup. Poproś lekarza o przepisanie wygodnych tabletek złożonych zawierających 2-3 substancje czynne pod jedną osłonką, którą należy przyjmować raz dziennie.

Inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny II na początku leczenia mogą zwiększać stężenie kreatyniny we krwi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak poważne jest to zagrożenie. Najprawdopodobniej nie jest konieczne anulowanie leku. Ponadto leki te mogą zwiększać poziom potasu we krwi, zwłaszcza w połączeniu ze sobą lub z lekami moczopędnymi. Bardzo wysokie stężenia potasu mogą powodować zatrzymanie akcji serca. Aby tego uniknąć, nie należy łączyć inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny II, a także leków zwanych diuretykami oszczędzającymi potas. Badania krwi na obecność kreatyniny i potasu, a także moczu na białko (albumina) muszą być testowane raz w miesiącu. Nie bądź leniwy, aby to zrobić.

Nie należy stosować z własnej inicjatywy statyn na cholesterol, aspirynę i inne leki przeciwpłytkowe, leki i suplementy diety na niedokrwistość. Wszystkie te tabletki mogą powodować poważne skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem o potrzebie ich przyjmowania. Ponadto lekarz powinien być zaangażowany w dobór leków na nadciśnienie. Zadaniem pacjenta jest nie być leniwym, aby regularnie przechodzić testy i, jeśli to konieczne, skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania schematu leczenia. Podstawowym środkiem do osiągnięcia dobrego poziomu glukozy we krwi jest insulina, a nie tabletki przeciwcukrzycowe.

Nefropatia cukrzycowa: dieta

Oficjalnie zaleca się utrzymanie hemoglobiny glikowanej poniżej 7%, stosując dietę ograniczoną do białka i tłuszcze zwierzęce. Przede wszystkim próbują zastąpić czerwone mięso kurczakiem, a jeszcze lepiej roślinne źródła białka. Beztłuszczowe posiłki niskokaloryczne są uzupełniane zastrzykami z insuliny i lekami. Należy to zrobić ostrożnie. Im bardziej upośledzona czynność nerek, tym mniejsza wymagana dawka insuliny i tabletek, tym większe ryzyko przedawkowania.

Wielu lekarzy uważa, że ​​dieta niskowęglowodanowa szkodzi nerkom, przyspiesza rozwój nefropatii cukrzycowej. To trudne pytanie, należy je dokładnie zrozumieć. Ponieważ wybór diety jest najważniejszą decyzją, którą musi podjąć diabetyk i jego krewni. Wszystko zależy od żywienia w cukrzycy. Leki i insulina odgrywają znacznie mniejszą rolę.

W lipcu 2012 r. Opublikowano artykuł w języku angielskim w czasopiśmie klinicznym Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego na temat wpływu diety niskowęglowodanowej i niskotłuszczowej na nerki. Wyniki badania, w którym uczestniczyło 307 pacjentów, wykazały, że dieta niskowęglowodanowa nie szkodzi. Test przeprowadzono w latach 2003-2007. Wzięło w nim udział 307 osób otyłych, które chcą schudnąć. Połowa z nich przepisała dietę niskowęglową, aw drugiej - niskokaloryczną dietę o obniżonej zawartości tłuszczu.

Uczestnicy byli obserwowani średnio 2 lata. Regularnie mierzono stężenie kreatyniny w surowicy, mocznik, dzienną objętość moczu, wydalanie albuminy, wapnia i elektrolitów w moczu. Dieta niskowęglowodanowa zwiększa dzienne wydalanie moczu i wapnia. Ale nie było oznak spadku szybkości przesączania kłębuszkowego, tworzenia kamieni nerkowych lub zmiękczania kości z powodu niedoboru wapnia.

Owoce Bee Honey Porridge Butter and Vegetable Oil

Różnica w utracie wagi między uczestnikami obu grup nie była. Jednak dla diabetyków dieta niskowęglowodanowa jest jedyną możliwością utrzymania stałego poziomu cukru we krwi, aby uniknąć skoków. Ta dieta pomaga kontrolować upośledzony metabolizm glukozy, niezależnie od jej wpływu na masę ciała. Jednocześnie jedzenie o obniżonej zawartości tłuszczu, przeładowane węglowodanami, diabetycy z pewnością szkodzą. W opisanym powyżej badaniu uczestniczyli ludzie, którzy nie chorują na cukrzycę. Nie daje możliwości odpowiedzi na pytanie, czy dieta niskowęglowodanowa przyspiesza rozwój nefropatii cukrzycowej, jeśli już się rozpoczęła.

Informacje od dr Bernsteina

Wszystko, co podano poniżej, to osobista praktyka dr Bernsteina, nie poparta poważnymi badaniami. U osób ze zdrowymi nerkami szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi 60-120 ml / min. Wysoki poziom glukozy we krwi stopniowo niszczy elementy filtrujące. Z tego powodu zmniejsza się szybkość filtracji kłębuszkowej. Kiedy spada do 15 ml / min i mniej, pacjent potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki, aby uniknąć śmierci. Dr Bernstein uważa, że ​​dieta niskowęglowodanowa może być przepisywana, jeśli szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi powyżej 40 ml / min. Celem jest zredukowanie cukru do normalnego poziomu i utrzymanie go na stabilnym poziomie 3,9-5,5 mmol / l, jak u zdrowych ludzi.

Aby osiągnąć ten cel, musisz nie tylko stosować dietę, ale także stosować całe leczenie krok po kroku w cukrzycy typu 2 lub w programie kontroli cukrzycy typu 1. t Zakres działań obejmuje dietę niskowęglowodanową, a także niskodawkowe dawki insuliny, przyjmowanie tabletek i aktywność fizyczną. U pacjentów, którzy osiągnęli prawidłowy poziom glukozy we krwi, nerki zaczynają się regenerować, a nefropatia cukrzycowa może całkowicie zniknąć. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy rozwój powikłań nie zaszedł zbyt daleko. Szybkość filtracji kłębuszkowej 40 ml / min jest wartością progową. Jeśli zostanie osiągnięty, pacjent może stosować dietę ograniczoną do białka. Ponieważ dieta niskowęglowodanowa może przyspieszyć rozwój schyłkowej choroby nerek.

Cukrzyca typu 2 Cukrzyca typu 1 Numer tabeli dietetycznej 9 Menu tygodniowe: próbka

Powtarzamy, że możesz wykorzystać te informacje na własne ryzyko. Możliwe, że dieta niskowęglowodanowa szkodzi nerkom i przy wyższej szybkości filtracji kłębuszkowej niż 40 ml / min. Nie przeprowadzono formalnych badań bezpieczeństwa dla diabetyków. Nie ograniczaj się do diety, ale używaj pełnego zakresu środków, aby utrzymać poziom glukozy we krwi stabilny i normalny. W szczególności rozumiem, jak normalizować cukier rano na czczo. Badania krwi i moczu do testów czynnościowych nerek nie mogą być testowane po ciężkim wysiłku fizycznym lub piciu. Odczekaj 2-3 dni, w przeciwnym razie wyniki będą gorsze niż w rzeczywistości.

Przeszczep nerki

Przeszczep nerki zapewnia pacjentom lepszą jakość życia i dłuższy czas trwania niż dializa. Najważniejszą rzeczą, która znika wiązanie się z miejscem i czasem procedur dializy. Z tego powodu pacjenci mają możliwość pracy i podróży. Po udanym przeszczepie nerki możesz rozluźnić ograniczenia dietetyczne, chociaż żywność musi pozostać zdrowa.

Wady przeszczepu w porównaniu z dializą stanowią ryzyko chirurgiczne, a także konieczność przyjmowania leków immunosupresyjnych, które mają skutki uboczne. Nie można przewidzieć z wyprzedzeniem, ile lat ma trwać przeszczep. Pomimo tych niedociągnięć większość pacjentów wybiera operację, a nie dializę, jeśli mają możliwość otrzymania nerki dawcy.

Przeszczep nerki jest zwykle lepszy niż dializa

Im mniej czasu pacjent spędza na dializie przed przeszczepem, tym lepsze rokowanie. Idealnie byłoby, gdybyś potrzebował operacji przed dializą. Przeszczepy nerek są wykonywane u pacjentów, którzy nie mają raka i chorób zakaźnych. Operacja trwa około 4 godzin. Podczas tego, własne organy filtrujące pacjenta nie są usuwane. Nerkę dawcy montuje się w podbrzuszu. Dla diabetyków istnieje możliwość przeszczepienia nerki zwłok wraz z trzustką. Omów tę opcję z lekarzami. Ma zalety i wady.

Okres pooperacyjny

Po operacji wymagane są regularne badania i konsultacje ze specjalistami, zwłaszcza w pierwszym roku. W pierwszych miesiącach badania krwi wykonuje się kilka razy w tygodniu. Ponadto ich częstotliwość maleje, ale regularne wizyty w placówce medycznej będą nadal potrzebne. Może wystąpić odrzucenie przeszczepionej nerki, pomimo stosowania leków immunosupresyjnych. Objawy obejmują gorączkę, zmniejszenie wydalania moczu, obrzęk, ból w okolicy nerek. Ważne jest, aby podjąć środki na czas, aby nie przegapić chwili, pilnie skonsultować się z lekarzami.

Powrót do pracy wyniesie około 8 tygodni. Ale każdy pacjent ma swoją indywidualną sytuację i szybkość powrotu do zdrowia po operacji. Zaleca się przestrzeganie diety z ograniczeniem spożywania soli i tłuszczów. Dieta niskowęglowodanowa może być utrzymywana na własne ryzyko w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Żaden lekarz nie zatwierdzi oficjalnie. Musisz pić dużo płynów. Mężczyźni i kobiety żyjący z przeszczepioną nerką często nawet mają dzieci. Kobietom zaleca się zajście w ciążę nie wcześniej niż rok po zabiegu.