Zespół moczowy to zespół zmian w właściwościach fizycznych, chemicznych i mikroskopowych cech osadu moczu w stanach patologicznych (białkomocz, krwiomocz, leukocyturia, cylindruria itp.), Którym mogą towarzyszyć objawy kliniczne choroby nerek (obrzęk, nadciśnienie, dyzuria itp.) lub istnieją w izolacji, bez żadnych innych objawów nerek.

Obecność zespołu moczowego jest zawsze najważniejszym dowodem uszkodzenia nerek.

Znaczna część choroby nerek może mieć utajony, to jest utajony przebieg przez długi czas i objawiać się tylko zespołem moczowym.

Białkomocz jest najczęściej związany ze zwiększoną filtracją białek osocza przez naczynia włosowate kłębuszkowe. Jest to tak zwany białkomocz kłębuszkowy (kłębuszkowy). Obserwuje się ją w chorobach nerek, którym towarzyszy porażenie aparatu kłębuszkowego - tzw. Glomerulopatia. Glomerulopatia obejmuje zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie nerek i nefropatię w układowych chorobach tkanki łącznej, cukrzycę, amyloidozę nerek, jak również uszkodzenie nerek w nadciśnieniu i zaburzenia hemodynamiczne, którym towarzyszy zastój krwi żylnej w nerkach i zwiększone ciśnienie hydrodynamiczne („zablokowane”).. Dominującym kłębuszkiem w naturze jest białkomocz gorączkowy, który obserwuje się w ostrych stanach gorączkowych, zwłaszcza u dzieci i osób starszych.

Należy pamiętać o możliwości rozwoju funkcjonalnego białkomoczu. Obejmuje białkomocz ortostatyczny - pojawienie się białka w moczu podczas długotrwałego stania lub chodzenia i szybkie zniknięcie w pozycji poziomej. W okresie dojrzewania można również zaobserwować idiopatyczny przemijający białkomocz, który występuje u zdrowych osób podczas badań lekarskich i nie występuje w kolejnych badaniach moczu. Białkomocz czynnościowy, wykrywany u 20% zdrowych osób po wysiłku fizycznym i (lub) przepracowaniu, charakteryzuje się obecnością białka w pierwszym zebranym moczu i ma charakter rurkowaty. Ten typ białkomoczu jest często obserwowany u sportowców.

Protenuria w organicznej chorobie nerek jest często nazywana „prawdziwym białkomoczem”. Różni się od funkcjonalnego tym, że łączy się z innymi objawami zespołu moczowego: krwiomocz, cylindruria, leukocyturia, zmniejszenie ciężaru właściwego moczu (hipoizosturia).

Krwiomocz jest częstym, często pierwszym objawem choroby nerek i dróg moczowych. Rozróżnij makro i mikro krwiomocz. Mikrohematurię wykrywa się tylko przez badanie mikroskopowe osadu moczu. Przy silnym krwawieniu mocz może być kolorem czerwonej krwi. Krwiomocz brutto należy odróżnić od hemoglobinurii, mioglobinurii, uroporphyrinurii, melaninurii. Mocz może stać się czerwony podczas przyjmowania pewnych produktów (buraków), leków (fenoloftaleina).

Hematuria jest zwykle podzielona na nerki i inne niż nerkowe. Przydziel początkowy (na początku oddawania moczu), końcowy (pod koniec oddawania moczu) i całkowity krwiomocz, Charakter krwiomoczu można udoskonalić za pomocą trójskładnikowej lub dwuwarstwowej próbki. Początkowa i końcowa krwiomocz zawsze ma pochodzenie pozanerkowe.

Początkowa krwiomocz wskazuje na porażkę początkowej części cewki moczowej z powodu choroby urologicznej: guz, wrzodziejące procesy zapalne, uraz. Końcowy krwiomocz wskazuje na zapalenie lub obrzęk gruczołu krokowego, pęcherza moczowego lub wewnętrznego otworu cewki moczowej.

Całkowity krwiomocz występuje w różnych chorobach nerek, miednicy nerkowej, moczowodów, pęcherza moczowego, tj. może być zarówno nerkowa, jak i pozanerkowa. Dlatego, gdy wykryto krwiomocz, należy wykluczyć choroby urologiczne - kamicę moczową, guzy, gruźlicę nerek. Ogromne znaczenie w wykrywaniu patologii urologicznej ma badanie instrumentalne i rentgenowskie: cystoskopia z cewnikowaniem moczowodu i oddzielne pobieranie moczu, ultradźwięki nerek, w razie potrzeby poziom wydalania - pielografia wsteczna, tomografia komputerowa, angiografia selektywna.

Z kolei krwiomocz nerki dzieli się na kłębuszki nerkowe i inne niż kłębuszkowe. Kłębuszkowe krwiomocz nerki, z reguły utrzymujące się obustronne, częściej łączy się z białkomoczem, cylindrurią, leukocyturią. Obecność w osadzie moczowym ponad 80% zmienionych erytrocytów wskazuje na kłębuszkowy charakter krwiomoczu.

Leukocyturia. W moczu osoby zdrowej zawarte są w ilości 0 - 3 w p / sp. u mężczyzn i 0-6 w p / sp. u kobiet. Należy pamiętać, że leukocyty mogą przedostawać się do moczu z dróg rodnych.

Wzrost zawartości leukocytów obserwuje się w procesach zapalnych w nerkach i drogach moczowych. Przemijająca (przejściowa) leukocyturia występuje podczas gorączki, w tym pochodzenia pozanerkowego. Początkowa leukocyturia końcowa ma pochodzenie pozanerkowe. Całkowita leukocyturia z jednoczesną obecnością leukocytów i ziarnistych cylindrów w osadzie moczowym świadczy o nerkowym pochodzeniu leukocyturii. Pomimo faktu, że leukocyturia nerkowa ma zwykle pochodzenie drobnoustrojowe (występujące w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, gruźlicy nerek), należy pamiętać o możliwości aseptycznej leukocyturii (w toczniu zapalenia nerek, amyloidozie i śródmiąższowym toksycznym zapaleniu nerek). Aby rozróżnić leukocyturię drobnoustrojową i aseptyczną, ważne jest wykrycie moczu i badania bakteriologicznego moczu. Mówi się o pirurii, gdy mocz staje się ropny, tj. zawiera dużą liczbę leukocytów (ponad 104 mm3 w połączeniu z dużą liczbą ciał drobnoustrojowych (ponad 105 na mm3).

Aktywne leukocyty podczas barwienia według Sternheimera - Malbin występują w odmiedniczkowym zapaleniu nerek - z częstotliwością co najmniej 95%. Dlatego przy wykrywaniu aktywnych leukocytów i wykluczeniu chorób urologicznych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego) u pacjenta należy założyć odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Epithelioury. Komórki nabłonka płaskonabłonkowego wskazują na złuszczanie się powłoki nabłonkowej dolnych dróg moczowych: pęcherza moczowego, cewki moczowej. Jeśli są zmienione, spuchnięte, mają tłuste wtrącenia w cytoplazmie, oznacza to zapalenie (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego), jeśli nie ulegnie zmianie - częściej podrażnienie - na tle stosowania leków wydalanych z moczem.

Komórki nabłonka cylindrycznego są komórkami pokrywy nabłonkowej miednicy nerkowej lub moczowodu. Ich pojawienie się w osadach moczowych wskazuje na proces zapalny w miednicy (zapalenie miednicy) lub moczowody. Jednoczesne wykrywanie cylindrycznych i płaskonabłonkowych komórek nabłonkowych może wskazywać na wstępującą infekcję dróg moczowych.

Komórki nabłonka kanalików nerkowych mają największą wartość diagnostyczną, gdy znajdują się w składzie cylindrów nabłonkowych lub są wykrywane w grupach. Przeważają w osadzie moczu z martwicą kanalików, zaostrzeniem przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, z toczniem zapalenia nerek, z amyloidozą nerek i zespołem nerczycowym dowolnego pochodzenia, cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek. W tych przypadkach stanowią one do 1/3 komórkowego osadu moczu.

Cylindruria. Cylindry to odlewy kanalików białkowych.

· Cylindry hialinowe - przy normalnym możliwym wykrywaniu pojedynczego preparatu. Zawartość wzrasta wraz ze wszystkimi typami białkomoczu (patrz sekcja Proteinuria powyżej);

· Woskowate - zwykle nie wydalane, pojawiają się w zespole nerczycowym różnego pochodzenia, amyloidozie i nerczycach lipidowych;

· Fibryna - normalnie nie zdefiniowana, charakterystyczna dla gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym;

· Nabłonkowy - utworzony z komórek nabłonkowych, wykrywany przez martwicę nerek, choroby wirusowe;

· Erytrocyt - z erytrocytów, wykrywany w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, zawale nerek, nadciśnieniu złośliwym;

· Leukocyt - z leukocytów, stwierdzony w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, toczniowym zapaleniu nerek;

· Granulowany - z elementami komórkowymi, które uległy degeneracji. Pojawia się z kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zespołem nerczycowym.

Cilindruria występuje głównie w kłębuszkowym zapaleniu nerek. Niewielka liczba cylindrów występuje również w przypadku niewydolności krążenia (zastoinowa nerka), śpiączki cukrzycowej i innych chorób. Pojedyncze cylindry szkliste mogą być normalne. Ziarniste i woskowate pojawiają się, gdy rozerwanie komórek kanalików nerkowych daleko.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Naruszenia układu moczowego, zmiany w składzie moczu, jego ilość i jakość w kompleksie nazywa się zespołem moczowym. Ponadto mogą wystąpić problemy z częstością oddawania moczu i innymi objawami. Na początku, gdy choroba zaczyna się rozwijać, człowiek nie odczuwa jej wpływu, tylko wraz z przebiegiem choroby, manifestują się niektóre jej objawy.

Problem można zidentyfikować, przechodząc test moczu: często w jego osadzie mogą wystąpić odchylenia od normalnych czerwonych krwinek, białych krwinek lub białka. Rozważmy bardziej szczegółowo tę patologię.

Główne problemy

Zespołowi moczu dorosłego towarzyszy szereg charakterystycznych objawów, z których niektóre mogą wskazywać na obecność innych chorób. Najczęściej objawy te wskazują na obecność we krwi nadmiaru jakichkolwiek pierwiastków. Na przykład takie problemy mogą być pierwszym sygnałem choroby nerek lub innych patologii. Jednak terminowa diagnoza i leczenie pozwolą na pozbycie się chorób i zapobieganie pogorszeniu stanu dróg moczowych i innych narządów. W każdym razie, niezależnie od odchyleń, nie można ich zignorować.

Obecność krwi w moczu może mówić o zespole moczowym

Wśród wszystkich form manifestacji zespołu moczowego można zidentyfikować kilka najbardziej podstawowych:

• Obecność krwi w moczu. Czasami ta funkcja jest widoczna nawet gołym okiem. W innych przypadkach krew może zostać wykryta tylko poprzez zaliczenie niezbędnych testów.
• Obecność białka. Tylko białka lub białka mogą być wykryte.
• Objawy leukocyturii - zwiększona liczba leukocytów w moczu.
• Obserwuje się osady solne - szczawiany, moczany i fosforany.
• Obecność bakterii z jelit, skóry, zewnętrznych narządów płciowych. Tutaj ważne jest przestrzeganie zasad przekazywania moczu do bakposev. Zalecenia podaje lekarz prowadzący.

Rozważ każdą formę manifestacji bardziej szczegółowo.

Krew w moczu - krwiomocz

Obecność krwi może wskazywać na różne choroby, w tym infekcje. Symptomatologia często wskazuje na współistniejącą chorobę - jeśli osoba odczuwa ból podczas oddawania moczu, prawdopodobnie zostanie zdiagnozowana:

• kamica moczowa;
• zakrzepica naczyniowa w nerkach;
• kolka nerkowa;
• gruźlica nerek.

Gruźlica nerek może prowadzić do zespołu moczowego

Jeśli nie ma bólu podczas oddawania moczu, nefropatia jest prawdopodobnie przyczyną zespołu moczowego. W diagnostyce krwiomoczu konieczne jest pobranie porannego moczu. Warto wziąć pod uwagę, że dziewczęta, które mają miesiączkę w tym okresie, powinny zapobiegać wydalaniu moczu do moczu za pomocą tamponu.

Jeśli krew w moczu występuje u dzieci, zwłaszcza u niemowląt, konieczna jest hospitalizacja, ponieważ u małych dzieci możliwe są takie niebezpieczne choroby, jak nowotwory, zakrzepica i posocznica.

Białkomocz

Jeśli białko znajduje się w moczu, nie zawsze oznacza to, że pacjent jest chory. Białkomocz może być łagodny, jeśli białko zostało znalezione tylko raz w moczu i nie ma takiego problemu z powtarzanych analiz. Są jeszcze dwa rodzaje łagodnego białkomoczu:

• Funkcjonalny. W tym przypadku białko można znaleźć w podwyższonej temperaturze ciała, po hipotermii i stresie.
• Ortostatyczny. Jeśli pacjent jest stale na nogach, na przykład w pracy, w tym przypadku białko można znaleźć w jego moczu.

We wszystkich powyższych przypadkach łagodny białkomocz nie jest niebezpieczny, jednak jeśli pacjent ma taki sam poziom białka po kilku testach, oznacza to białkomocz złośliwy. W takim przypadku można go prawdopodobnie zdiagnozować:

Cukrzyca często ma białko we krwi.

• dystrofia;
• zatrucie metalem.

Cylindruria - cylindryczne białka

Jeśli w moczu znaleziono cylindryczne elementy skały białkowej, których szczególna forma jest spowodowana pewnymi zaburzeniami w organizmie, wskazuje to na szereg chorób. Na przykład:

• Woskowaty. Takie białka mogą wskazywać na obecność procesów zapalnych w nerkach lub zmianach wewnątrz nich.
• Hyaline. Najczęstsze białka występujące w wielu chorobach. W celu uzyskania bardziej szczegółowej diagnozy potrzebna będzie dodatkowa diagnostyka.
• Fałszywe. Może być sygnałem dla problemów z układem moczowym.
• Ziarniste. Często spotykane w moczu z uszkodzeniami kanalików nerkowych.

Leukocyturia

W moczu każdej osoby znajdują się białe krwinki, ale ich nadmiar często wskazuje na zapalenie dróg moczowych. Jeśli obserwuje się krwiomocz lub białkomocz wraz z leukocyturią, możliwe są choroby takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, toczeń lub cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Również podobne wyniki testu mogą wskazywać na odrzucenie przez organizm nerki dawcy, jeśli przeszczepienie miało miejsce. Zespół moczowy jest częstym zjawiskiem podczas tej procedury chirurgicznej.

W moczu każdej osoby znajdują się leukocyty, ale ich nadmiar często wskazuje na zapalenie dróg moczowych.

Jeśli leukocyturia jest jedynym problemem zidentyfikowanym w analizie, diagnoza może ujawnić:

• odrzucenie nerki dawcy;
• problemy z układem moczowo-płciowym, często - urazy;
• procesy zapalne;
• ciąża;
• gorączka;
• gruźlica;
• różnego rodzaju infekcje.

Aby zebrać mocz do analizy, kobiety potrzebują średniej porcji moczu po porannym prysznicu - ochroni to zebrany materiał przed przenikaniem leukocytów z pochwy.

Inne choroby

Sole moczu mogą być wyższe niż normalnie, jeśli pacjent przyjmuje leki lub niektóre pokarmy. Mocz nie jest niebezpieczny, jeśli nie wytrąca się. W przypadku stałego osadu istnieje możliwość, że z czasem w nerkach mogą powstawać kamienie z powodu nefropatii. Jeśli znaleziono fosforany, możliwe jest zakażenie organizmu.

Ponadto istnieje problem z oddawaniem moczu - pozwala on również poznać zespół moczowy u dzieci i dorosłych. Istnieje kilka rodzajów tego problemu:

1. Dysuria. Najczęściej objawia się w zakażeniach, a głównym jego objawem - częste oddawanie moczu z bólem i pieczeniem.
2. Polyuria - wzrost szybkości diurezy. Wskazuje na zapalenie pęcherza lub inne zaburzenia.
3. Oliguria - spadek dobowego moczu. Może być sygnałem do niewydolności nerek lub innych patologii nerek.
4. Nocturia jest zaburzeniem, w którym objętość moczu w nocy jest znacznie większa niż objętość dzienna.

Wniosek

Przyczyny zespołu moczowego mogą być bardzo różne - od drobnych problemów z ciałem po patologie narządów wewnętrznych. W każdym razie, badania moczu, dowiadując się o problemach przy przekraczaniu norm, powinny być powodem do kompleksowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia.

Procesy zapalne w cewce moczowej i nerkach są niebezpieczne. Leczenie zespołu moczowego zależy od czynników, które go spowodowały. Lecz terapia powinna być przeprowadzona jak najszybciej. Dlatego, jeśli znalazłeś oznaki tej choroby, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i nie samolecz się, co może pogorszyć sytuację.

Zespół moczowy: cechy, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół moczowy - zmiana objętości, składu i struktury moczu, która występuje w różnych chorobach układu moczowego. Jest to kompleks objawów klinicznych związanych z problemami z moczem i towarzyszącymi im różnymi zaburzeniami oddawania moczu. Objawia się zmianą koloru i charakteru moczu - bakteriurią, krwiomoczem, leukocyturią, cylindrurią, białkomoczem.

W zespole moczowym dzienna objętość moczu i częstość zmian opróżniania pęcherza, co jest klinicznie manifestowane przez nocturię, wielomocz i skąpomocz. Takim zmianom często nie towarzyszą objawy kliniczne, pojawiają się z opóźnieniem i są wykrywane tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. Jeśli zespół moczowy objawia się tylko dysurią - bolesnym oddawaniem moczu, nazywa się go izolowanym.

Zespół moczowy - wskaźnik nie tylko chorób układu moczowego u dzieci i dorosłych, ale także innych odchyleń w organizmie.

Zmiana składu moczu

Krwiomocz jest obecnością erytrocytów w moczu, którego ilość zależy od koloru: jeśli jest niewiele krwinek czerwonych, mocz ma jasnoróżowy kolor, jeśli dużo jest ciemnobrązowy. W pierwszym przypadku mówią o mikrohematurii, aw drugim o krwiomoczu brutto.

Przyczynami izolowanego krwiomoczu są:

• Nowotwory narządów moczowych,
• Kamica moczowa,
• Bakteryjne zapalenie nerek - gruźlica nerek,
• Nefropatia różnego pochodzenia,
• Wady wrodzone - dysplazja nerek,
• Sepsa,
• Zakrzepica naczyń nerkowych.

Krwiomocz w prawie wszystkich wymienionych przypadkach towarzyszy ból. Jeśli nie ma bólu podczas oddawania moczu, przyczyną erytrocyturii jest patologia genetyczna nerek.

U noworodków i niemowląt przyczyną patologii może być zakażenie wewnątrzmaciczne, trombocytoza i rak nerki. U starszych dzieci krew w moczu często występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub kłębuszkowym zapaleniu nerek.

Białkomocz jest objawem klinicznym charakteryzującym się pojawieniem się białka w moczu i ma dwie formy: łagodną i złośliwą.

Łagodna patologia ma dobre rokowanie. Zdarza się:

• Przejściowy idiopatyczny - pojedyncze wykrywanie białka w moczu,
• Funkcjonalne - białko występuje u pacjentów z gorączką, hipotermią, stresem, patologią serca,
• Ortostatyczne - z długą pozycją stojącą.

Stały lub złośliwy białkomocz jest objawem kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy, amyloidozy nerkowej i zatrucia metalami ciężkimi. Rokowanie białkomoczu w takich przypadkach jest poważniejsze.

Cilindruria to obecność mikropróbków kanalików nerkowych w moczu. Powstają z naruszeniem procesu filtracji nerek i są pośrednimi objawami zapalenia układu moczowego.

• Hialina - ma pochodzenie białka i pojawia się w moczu w różnych chorobach nerek, którym towarzyszy białkomocz,
• Woskowate - powstałe z cylindrów szklistych i ziarnistych, które pozostają w kanalikach nerek w ciężkiej patologii nerek o charakterze zapalnym,
• Ziarniste - białkowe odlewy kanalików nerkowych w kłębuszkowym zapaleniu nerek lub nefropatii cukrzycowej,
• Erytrocyt - złożony z białka i czerwonych krwinek i jest oznaką krwiomoczu,
• Leukocyt - składają się z białka i białych krwinek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek,
• Fałsz - objaw patologii układu moczowego.

Zwykle dopuszcza się obecność pojedynczych szklistych butli w moczu - nie więcej niż 1-2 w polu widzenia. Obecność innych rodzajów ciał cylindrycznych w moczu jest niedopuszczalna.

Leukocyturia - pojawienie się w moczu znacznej liczby leukocytów z bakteryjnym zapaleniem nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej. Połączenie leukocyturii z krwiomoczem i białkomoczem wskazuje na choroby zapalne nerek różnego pochodzenia.

Leukocyty są komórkami układu odpornościowego, które działają jako obrońca ciała przed obcymi agentami. Zazwyczaj pojedyncze komórki można wykryć w polu widzenia. W pewnych warunkach lub stanach zapalnych liczba leukocytów w moczu gwałtownie wzrasta.

Przyczyny sterylnej leukocyturii:

• Wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych
• Terapia hormonalna i chemioterapia,
• Uraz moczu,
• Ciąża
• Odrzucenie nerki dawcy,
• Aseptyczne zapalenie cewki moczowej i innych narządów moczowych.

Przyczyny leukocyturii zakaźnej:

• Tubulo-śródmiąższowe zapalenie nerek,
• Zakażenie gruźlicą,
• Zakażenia pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, grzybowego.

Leukocyturia w połączeniu z białkomoczem, erytrocyturią i cylindrurią jest oznaką ciężkiego zapalenia wszystkich struktur nerkowych.

Zwykle mocz jest sterylnym substratem. Bakteriuria jest oznaką zakaźnego zapalenia różnych części układu moczowego, spowodowanego przez escherichia, jaz, klebsiella, pseudo-ropne lub pałeczki hemophilus, ziarniaki.

Bakterie mogą przedostawać się do moczu z dolnych części cewki moczowej. W tym przypadku diagnoza jest trudna, ponieważ takie drobnoustroje nie mają znaczenia etiologicznego. Infekcja może dostać się do moczu nawet w przypadku ogólnych chorób ogólnoustrojowych. Dryf drobnoustrojów odbywa się drogą krwiotwórczą lub limfogenną. Te drobnoustroje również nie są urypatogenne, ponieważ agresywne alkaliczne środowisko moczu szybko je niszczy. Takie procesy w organizmie człowieka nazywane są przejściowymi bakteriuriami. Aby postawić diagnozę bakteryjnego zapalenia układu moczowo-płciowego, konieczne jest oddanie moczu na bakposev. Wiarygodność wyników zależy od poprawności zbierania biomateriałów. Przed opróżnieniem pęcherza należy dokładnie umyć krocze ciepłą wodą i bez produktów higienicznych. Próbka do badania powinna zostać dostarczona do laboratorium mikrobiologicznego w ciągu 2 godzin od momentu pobrania.

Sól w moczu występuje w małych ilościach u zdrowych ludzi. Zazwyczaj eksperci określają szczawiany i moczany. Jeśli sole stale wytrącają się, pacjent ma nefropatię dysmetaboliczną, która może prowadzić do kamicy moczowej. Sól w moczu jest oznaką długotrwałego leczenia niektórymi preparatami farmakologicznymi lub stosowaniem pewnych pokarmów. W przypadku wykrycia fosforanów w moczu należy rozpocząć leczenie, ponieważ jest to objaw ostrej infekcji, często połączony z bakteriurią.

Odbarwienie moczu

Zdrowi ludzie mają żółty mocz. Jego odcień waha się od jasno żółtego do bursztynowego. Kolor moczu wynika z obecności w nim specjalnych pigmentów żółciowych. Kolor moczu może ulec zmianie pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Fizjologiczne przyczyny moczu nietypowego:

• Zaawansowany wiek
• Leki,
• Produkty spożywcze
• Tryb picia
• Pora dnia
• Cechy metabolizmu.

U noworodków czerwonawy odcień moczu jest oznaką wysokiej zawartości moczu, u niemowląt mocz jest bladożółty, prawie przezroczysty. Intensywne zabarwienie moczu rano jest związane z nocną produkcją hormonu wazopresyny, który zmniejsza diurezę i koncentruje mocz. Zmętnienie i ciemnienie moczu jest również oznaką patologii wymagającej pilnego leczenia. Zmętnienie często łączy się ze zmianami kwasowości i gęstości moczu.

Określenie koloru moczu jest obowiązkowym kryterium diagnostycznym podczas wykonywania ogólnej analizy. W laboratorium kolor określa się zwykle przez kontrolę wzrokową w przezroczystym naczyniu na białym tle.

Zmiany objętości moczu i częstotliwości opróżniania

U dorosłych częstość oddawania moczu wynosi 4-6 razy dziennie. Może się zmienić pod wpływem różnych czynników:

• Cechy wieku
• Natura jedzenia,
• Aktywność fizyczna
• Reżim picia,
• Używanie soli
• Sezon.

Zaburzenia układu moczowego wynikające z chorób układu moczowego i objawiające się zmianą objętości wydalanego moczu:

• Nocturia - dominujące oddawanie moczu w nocy. Jest to objaw dysfunkcji nerek i całego układu moczowego. Przerwanie snu nocnego w celu oddania moczu prowadzi do pozbawienia snu i zmniejszenia zdolności do pracy pacjenta. Normalne wydalanie moczu w nocy staje się częstsze po przyjęciu leków moczopędnych, piciu dużych ilości płynów, a także u osób w podeszłym wieku z hipotonią mięśni pęcherza i dna miednicy. Ale najczęściej nokturia rozwija się z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które wymaga natychmiastowego leczenia. W przeciwnym razie choroba może spowodować rozwój przewlekłej niewydolności nerek.
• Oliguria - kilkakrotne zmniejszenie częstości i objętości oddawania moczu przy normalnym przyjmowaniu płynu w organizmie. Codzienna diureza u pacjentów nie przekracza 400-500 ml. Oliguria rozwija się podczas odwodnienia, zatrucia, stresu, niedociśnienia. Objętość moczu zmniejsza się z gorączką, biegunką, niewydolnością sercowo-naczyniową lub nerek. Oliguria jest częstym objawem nowotworu nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej i prostaty. Zaburzenia pracy nerek są często połączone z gorączką, bólem w dolnej części pleców i brzucha, nudnościami, wymiotami, biegunką, obrzękiem, niedociśnieniem.
• Poliuria - zwiększenie liczby wydalanych moczów dziennie kilka razy. Jest to objaw hipotermii, zapalenia pęcherza moczowego, cukrzycy, zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty, zaburzeń nerwicowych i innych stanów, w których gromadzą się sole lub płyny w organizmie. Poliurii często towarzyszy ból, pieczenie i fałszywa potrzeba oddawania moczu.
• Dysuria - częste i bolesne napadowe oddawanie moczu. Dysuria rozwija się w zapaleniu dolnego układu moczowego i narządów płciowych. U zdrowych osób dysuria powoduje ciążę, menopauzę, zatrucie, stres, hipotermię. Stan patologiczny może być związany z ruchem skrzepów krwi lub kamieni w drogach moczowych. Bólowi podczas oddawania moczu często towarzyszy przedwczesne, nieświadome lub niepełne opróżnienie pęcherza moczowego. Głównymi postaciami dyzurii są: częstomocz, nietrzymanie moczu, strangoria, izchuria.

W oddzielnej grupie jest inny objaw zespołu moczowego - parrezis. Ten stan występuje w przypadkach, gdy osoba nie może opróżnić pęcherza z nieupoważnionymi osobami lub w nietypowych warunkach. Przyczynami tego zaburzenia są: choroby zakaźne, organiczne i funkcjonalne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a także leki, które powodują zastój moczu lub zakłócają przekazywanie impulsów nerwowych z pęcherza do mózgu. W miarę postępu zespołu stan pacjentów pogarsza się: nie mogą normalnie odciążyć potrzeby nawet w domu w ciszy i spokoju. Jeśli parisis występuje u osoby całkowicie zdrowej, wówczas występują zaburzenia psychiczne. W takim przypadku należy skonsultować się z psychoterapeutą. To zaburzenie psychiczne może poważnie skomplikować życie ludzi, nie pozwalając im na pobyt z dala od domu przez długi czas.

Diagnoza i leczenie

Zdiagnozowany z zespołem moczowym na podstawie danych anamnestycznych i wyników metod laboratoryjnych. Dodatkowe zalecenia kliniczne w diagnostyce zespołu moczowego obejmują urografię wydalniczą, cystoskopię, arteriografię nerkową, tomografię. Jeśli występują objawy zespołu moczowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który prawidłowo zdiagnozuje i przepisze odpowiednie leczenie.

Zespół moczowy występuje w chorobach zagrażających życiu, które wymagają interwencji terapeutycznych. Leczenie patologiczne ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która go spowodowała. Jeśli terapia etiotropowa jest niemożliwa, przeprowadź kompleks procedur, które ułatwią stan pacjenta i wyeliminują główne objawy.

Pacjentom przepisano terapię lekową:

• Antybiotyki z grupy penicylin, makrolidów, fluorochinolonów, cefalosporyn - Amoxiclav, Azithromycin, Cyprofloksacyna, Ceftriakson.
• Odwodnienie - dożylne „Hemodez”, „Reopoliglyukin”, sól fizjologiczna, glukoza.
• Diuretyki - „Furosemid”, „Veroshpiron”, „Hipotiazyd”.
• Immunomodulatory - „Timalin”, „Likopid”, „Ismigen”.
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortykoidy - Prednizolon, Betametazon.
• Cytostatyki - „Cyklosporyna”, „Metotreksat”.
• Leki przeciwpłytkowe - „Dipirydamol”, „Curantil”, „Pentoksyfilina”.
• Multiwitaminy.

W każdym przypadku wybór leków i ich dawkowanie określa się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę patologiczną orientację i ogólny stan ciała. Oprócz terapii lekowej, pacjentom z zespołem moczowym pokazano ćwiczenia, dietę, fizjoterapię, psychoterapię i leczenie chirurgiczne.

Temat badania: główne zespoły kliniczne w chorobach nerek

CEL: nauczenie się rozpoznawać charakterystyczne objawy głównych zespołów klinicznych w chorobach układu moczowego.

Pytania do powtórzenia

Główne skargi na choroby narządów moczowych.

Zawiera historię u pacjentów z chorobami układu moczowego.

Wartość diagnostyczna badania, palpacji i uderzeń w chorobach nerek.

Wartość diagnostyczna badań klinicznych i biochemicznych krwi i moczu u pacjentów z chorobą nerek.

Wartość diagnostyczna instrumentalnych metod badań w patologii narządów moczowych.

Pytania do samokontroli

Zespół moczowy. Mechanizmy rozwoju. Wartość diagnostyczna

Mechanizmy rozwoju i symptomatologia zespołu nerczycowego.

Mechanizmy rozwoju i symptomatologia zespołu nerczycowego.

Zespół obrzękowy. Mechanizmy rozwoju obrzęku nerek.

Różnice obrzęk pochodzenia nerkowego z serca.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju zespołu nadciśnieniowego nerek.

Objawy kliniczne nadciśnienia tętniczego pochodzenia nerkowego.

Mechanizmy rozwoju i symptomatologia rzucawki nerkowej.

Przyczyny, mechanizmy patogenetyczne i objawy kliniczne ostrej niewydolności nerek.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Objawy kliniczne przewlekłej niewydolności nerek.

Wartość diagnostyczna dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania w przewlekłej niewydolności nerek.

Mechanizmy i symptomy śpiączki mocznicowej.

Zasady leczenia niewydolności nerek.

Orientacyjna podstawa działania

Przeprowadź badanie pacjenta, zidentyfikuj główne i dodatkowe dolegliwości charakterystyczne dla patologii układu moczowego.

Zbierz historię choroby i historię życia pacjenta.

Przeprowadzić obiektywne badanie pacjenta: ogólne badanie, badanie palpacyjne i uderzenie nerek i pęcherza moczowego, osłuchanie tętnic nerkowych.

Zidentyfikuj subiektywne i obiektywne objawy, przeanalizuj ich przyczynę i mechanizmy rozwoju.

Dokonaj wstępnego wniosku na temat natury patologii (zespołu).

Przypisz zestaw dodatkowych badań, aby potwierdzić swój wniosek.

Przeanalizuj wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i funkcjonalnych.

Dokonaj ostatecznego wniosku na temat natury patologii (zespołu) i uzasadnij ją, opierając się na wszystkich zidentyfikowanych objawach.

Zespół moczowy

Zespół moczowy jest koncepcją kliniczną i laboratoryjną, która obejmuje białkomocz, krwiomocz, leukocyturię i cylindrurię. Zespół ten jest najczęstszym, uporczywym, a czasem jedynym objawem patologii układu moczowego.

Białkomocz - wydalanie białka z moczem w chorobach nerek i dróg moczowych. Jeśli zidentyfikujesz pacjenta z białkomoczem, powinieneś określić dzienną utratę białka w moczu. W tym celu dzienna ilość moczu jest mnożona przez stężenie białka w moczu. Przez ilość białka wydalanego dziennie z moczem występują: umiarkowany białkomocz (do 1 g dziennie), średni (do 3 g dziennie) i wyraźny (ponad 3 g dziennie).

W zależności od przyczyny i mechanizmów rozróżnia się białkomocz przednerkowy, nerkowy i nadnerczowy.

Białkomocz przednerkowy wynika ze wzrostu stężenia białek o niskiej masie cząsteczkowej we krwi, które są łatwo filtrowane w kłębuszkach nerkowych. Obserwuje się to w chorobach krwi, hemolizie, szpiczaku mnogim, urazach, oparzeniach. Może to być również spowodowane wzrostem ciśnienia w żyłach nerkowych, które obserwuje się w niewydolności serca (białkomocz zastoinowy), u niektórych kobiet w ostatnich miesiącach ciąży.

Białkomocz w nerkach lub nerkach jest spowodowany głównie przez porażenie kłębuszków, rzadziej przez kanaliki, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności naczyń włosowatych kłębuszków dla białek osocza i zmniejszenia zdolności do reabsorpcji kanalików proksymalnych. Białkomocz nerkowy występuje z kłębuszkowym zapaleniem nerek, zatruciem solami metali ciężkich i toksycznym uszkodzeniem nerek.

Białkomocz postneralny jest zwykle związany z procesami zapalnymi lub nowotworowymi w drogach moczowych. Jest to spowodowane uwalnianiem białka z rozkładających się leukocytów, nabłonka i innych komórek.

Niezmienność i masywność białkomoczu ma ogromne znaczenie diagnostyczne. Uporczywe białkomocz zawsze świadczy o chorobie nerek. Masywny białkomocz jest charakterystyczny dla zespołu nerczycowego.

Białkomocz pochodzenia nerkowego różni się od nadnerczowego obecnością w moczu cylindrów szklistych, które są białkiem koagulowanym w kanalikach nerkowych.

Istnieją również selektywne i nieselektywne białkomocz. Selektywny białkomocz oznacza wydalanie z moczem białek albuminy o niskiej masie cząsteczkowej. W przypadkach, gdy białko moczu jest reprezentowane nie tylko przez albuminę, ale także przez globuliny i inne białka osocza, białkomocz jest uważany za nieselektywny.

Krwiomocz jest wydalaniem krwi (czerwonych krwinek) z moczem. W zależności od intensywności wydalania erytrocytów z moczem rozróżnia się mikrohematurię i krwiomocz brutto.

W mikrohematurii kolor moczu nie zmienia się, a liczba czerwonych krwinek w ogólnej analizie moczu waha się od 1 do 100 w polu widzenia.

W krwiomoczu brutto mocz nabiera koloru „mięsa” lub staje się ciemnoczerwony, a czerwone krwinki gęsto pokrywają całe pole widzenia i nie można ich policzyć.

Wśród mechanizmów krwiomoczu wyróżnia się:

zwiększona przepuszczalność błon podstawnych naczyń włosowatych kłębuszków;

pęka w niektórych częściach ścian naczyń włosowatych kłębuszków;

uszkodzenie błony śluzowej miednicy, moczowodu lub pęcherza moczowego;

zniszczenie tkanki nerek lub dróg moczowych;

zmniejszenie krzepnięcia krwi.

Występuje krwiomocz nerkowy i nadnerczowy. Krwiomocz nerek występuje w różnych zmianach nerkowych - kłębuszkowym zapaleniu nerek, zawale nerki, guzach nerki. Nadnerczowe krwiomocz (z pęcherza moczowego, moczowodów, cewki moczowej) obserwuje się w kamicy moczowej, guzach pęcherza moczowego i prostaty, zapaleniu pęcherza moczowego.

Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę nerek, należy wyjaśnić pochodzenie krwiomoczu. Przewaga erytrocytów w moczu i wyraźny białkomocz sprzyjają powstawaniu krwiomoczu w kłębuszkach. Połączenie ciężkiego krwiomoczu i słabego białkomoczu (objaw dysocjacji białko-czerwone komórki) jest charakterystyczne dla krwiomoczu pozanerkowego. W analizie kilku dziennych porcji moczu krwiomocz nerkowy jest tego samego typu, podczas gdy w regionie zewnątrznerkowym wykrywane są duże różnice w intensywności krwiomoczu.

W zależności od lokalizacji źródła krwiomocz jest dzielony na początkowe (początkowe), końcowe (końcowe) i całkowite. Początkowa krwiomocz, w której tylko pierwsza porcja moczu podczas przeprowadzania trójskładnikowej próbki zawiera domieszkę krwi, wskazuje na uszkodzenie dalszej części cewki moczowej. Hematuria terminalna charakteryzuje się pojawieniem się krwi w ostatniej porcji moczu. Występuje w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, kamieni lub guzów proksymalnej cewki moczowej, żylaków w szyi pęcherza moczowego. Krwiomocz całkowity - obecność krwi we wszystkich częściach moczu ma miejsce, gdy źródło krwawienia jest zlokalizowane w moczowodzie lub nerkach.

Leukocyturia - wydalanie leukocytów z moczem w ilości większej niż 6 do 8 w polu widzenia. Jeśli w moczu występuje domieszka ropy, a jest ona tak duża, że ​​określa się ją wzrokowo, to mówimy o pirurii.

Mechanizmy powstawania leukocyturii zależą od charakteru i lokalizacji procesu zakaźnego i zapalnego. Leukocyty wchodzą w mocz w następujący sposób:

od ognisk nacieku zapalnego tkanki śródmiąższowej nerek do światła kanalików przez ich uszkodzone lub zniszczone ściany;

z błony śluzowej dróg moczowych, dotkniętych procesem zapalnym;

od ropnia (ropnia) do jamy kielicha lub miednicy.

Występuje leukocyturia w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapalenie miedniczki nerkowej (zapalenie miedniczki), pęcherza moczowego lub dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej), jak również rozpad guzów i gruźlicy nerek. Lokalizację źródła leukocyturii można udoskonalić za pomocą barwienia nadoczodołowego elementów urynowych zgodnie z metodą Sternheimera-Malbyna, która pozwala na wykrycie ropnych komórek zapalnych pochodzenia nerkowego. Leukocyturii (zwłaszcza pyurii) często towarzyszy bakteriuria.

Cylindruria - wydalanie z moczem cylindrów, które są konglomeratami białkowymi lub komórkowymi. Wyróżnia się cylindry hialinowe, ziarniste, woskowe, erytrocytowe i leukocytowe.

Cylindry hialinowe są skoagulowanym białkiem surowicy, które było filtrowane w kłębuszkach nerkowych i nie było wchłaniane w kanalikach proksymalnych. Poziom butli szklistych w moczu wzrasta wraz z zespołem nerczycowym, nefropatią w ciąży, zatruciem i innymi stanami patologicznymi, które powodują krwiomocz w tym samym czasie.

Cylindry ziarniste są utworzone ze zmodyfikowanych komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych, mają strukturę ziarnistą.

Zespół moczowy jako objaw choroby nerek

Zespół moczowy jest objawem choroby nerek i problemów z kanałami cewki moczowej zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Problem sygnalizuje powstawanie poważnych patologii.

Są to różne złożone nieprawidłowości w wydalaniu moczu, jego skład i struktura, wyrażające się obecnością niebezpiecznych mikroorganizmów i nagromadzeń soli, mikrohematurii, cylindrurii, leukocyturii i białkomoczu.

Ponadto zespół moczowy może charakteryzować się dyzurią, zaburzonymi częściami moczu, częstością wizyt w toalecie. Jeśli jest to jedyny objaw choroby nerek, zespół ten nazywa się izolowany.

Wikipedia o zespole moczowym

W węższym znaczeniu termin ten odnosi się do osadów moczowych, identyfikacji komórek erytrocytów, białka, leukocytów w nich. Dla każdej kategorii wiekowej istnieją pewne normy moczu na dzień, które mogą się różnić w zależności od szeregu warunków:

• ilość płynu, którą pijesz;
• obciążenia fizyczne;
• temperatura powietrza;
• przewlekłe postacie choroby;
• cechy żywności, najczęściej używane produkty, ilość spożywanej soli.

W ciągu dnia mocz jest emitowany częściej niż w nocy, co uważa się za całkowicie normalne zjawisko.

Objawy zespołu oddawania moczu obejmują:

• znaczne zmniejszenie liczby dziennego moczu;
• wzrost dziennej objętości płynu biologicznego;
• Częsta emisja moczu z objawami bólu, dyskomfortu, silnych bólów;
• zmiana odcienia moczu, jego gęstości i przejrzystości;
• wykrywanie w krwi biologicznej, śluzu i płatkach;
• obecność ostrego zapachu.

Charakterystyczne formy zespołu

Zespół ma różne formy.

Krew w moczu

Jest to objaw krwiomoczu, wskazujący na powstawanie guza w kanale cewki moczowej, obecność kamienia nazębnego lub zapalenia zakaźnego. Krwiomocz towarzyszą choroby sutków nerek, uważa się za typowe występowanie zapalenia nerek w postaci dziedzicznej i dysplazji nerek. Rodzaj krwiomoczu ocenia się zgodnie z towarzyszącymi mu objawami.

Szczególną uwagę zwrócono na fakt bólu podczas emisji moczu. Ból potwierdza kolka nerkowa, obecność kamieni, gruźlica nerek.

Jeśli odpływ moczu jest bezbolesny, bardziej prawdopodobne jest, że pacjent może mieć nefropatię w postaci dziedzicznej lub nabytej.

U niemowląt krwiomocz jest uważany za konsekwencję patologii, chorób zakaźnych, guzów, toksyn. Dla niemowląt ten objaw jest uważany za bardzo nieprzyjemny fakt dla organizmu.

Wykrywanie białka

Jeśli tylko ten pierwiastek zostanie wykryty w moczu, białkomocz jest uważany za izolowany i nie zawsze potwierdza chorobę nerek. Obecność białka w moczu może być spowodowana wzrostem temperatury ciała, stresem nerwowym, hipotermią, długotrwałym stanem chorobowym i chorobami serca.

Ale jeśli białkomocz o wyizolowanej naturze jest stale wykrywany, wówczas uważa się go za objaw cukrzycy, cystynozy, kłębuszkowego zapalenia nerek, zatrucia metalami ciężkimi. W takich warunkach prognozy są mniej korzystne.

Cylindry

Te pierwiastki śladowe składają się z białka, które przybrało postać cylindrów pod wpływem pewnych warunków. Obecność cylindrów wskazuje na różnorodność procesów lub zmian zachodzących w organizmie człowieka. Cylindry dzielą się na kilka typów:

• hialinowy - powstaje w prawie każdej chorobie, dając białkomocz;
• woskowaty - potwierdza znaczące uszkodzenie sparowanych organów i procesów zapalnych;
• granulowany - mówi, że dotknięte są rurki nerkowe, rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych;
• fałszywie - uszkodzenie nerek nie potwierdza, ale mówi o problemach z kanałem cewki moczowej.

Leukocyturia i jej cechy

Leukocyty są pewnymi ciałami, komórkami krwi, które chronią organy przed niebezpiecznymi mikroorganizmami i procesami zapalnymi. W małych ilościach znajdują się w dowolnym moczu, podczas gdy u dzieci wskaźnik ten jest nieco podwyższony. Należy zauważyć, że dziewczęta w normalnym stanie mają więcej leukocytów niż chłopcy. Ponadto leukocyty pojawiają się w moczu, jeśli zewnętrzne narządy płciowe podlegają procesowi zapalenia.

Leukocyturię uważa się za objaw bakteryjnego lub wirusowego zapalenia sparowanego narządu i dróg moczowych. Ilość tego pierwiastka może być zwiększona od odmiedniczkowego zapalenia nerek, występującego w postaci ostrej lub przewlekłej. Ponadto zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego należą do chorób, które mogą wskazywać leukocyturia. Towarzyszyć im może ból podczas wydalania moczu lub zaburzenie objętości moczu.

Obecność bakterii

W stanie zdrowym mocz jest jałowy. Czasami w analizach wykrywa się mikroorganizmy, które nie są zdolne do wywoływania chorób, ale weszły do ​​moczu z narządów płciowych. Ale kiedy infekcja rozwija się w organizmie, jej bakterie znajdują się w moczu. W tak agresywnym środowisku nie przetrwają długo i są szybko sprowadzani na zewnątrz. Zjawisko to nazywane jest przejściową bakteriurią.

Jednak wykrycie bakterii w moczu wskazuje, że infekcja rozwija się w kanale cewki moczowej. Aby dokładnie zdiagnozować problem, musisz przekazać mocz do sadzenia.

Jest jednak jedna wada: podczas zbierania moczu należy w pełni spełnić wszystkie wymagania: zebrać analizę rano, użyć sterylnego pojemnika, szybko dostarczyć mocz do laboratorium.

Siew pomoże zidentyfikować czynnik sprawczy. W większości przypadków analiza ta określa mikroorganizmy jelitowe i bakterie skóry. Paciorkowce, enterokoki, gronkowce są nieco mniej powszechne.

Niektóre z ich gatunków w małych ilościach można zaobserwować w analizie nawet zdrowej osoby. Czasami sole zaczynają tworzyć osad, na który wpływ mają warunki odżywcze, kwasowość moczu, schemat picia i pora roku.

W większości przypadków szczawian, fosforan wapnia i moczan są wykrywane w osadzie. Jeśli sole występują okresowo, nie ma powodów do obaw. Ale ich stała obecność jest uważana za oznakę nefropatii dismetabolicznej, mówi o odchyleniach w nerkach związanych z upośledzoną filtracją substancji. W rezultacie może rozwinąć się kamica moczowa.

Ponadto sole mogą pojawić się po zażyciu niektórych leków lub przyjmowaniu niektórych pokarmów. Ale jeśli fosforany znajdują się w moczu, jest to stabilny objaw procesu zakaźnego.

Zaburzone oddawanie moczu

Zespołowi moczowemu, oprócz zmian w moczu, mogą towarzyszyć odchylenia od zwykłych objętości moczu i regularność jego emisji. Ilość wydalana przez organizm dziennie może się różnić ze względu na wiele czynników. Ponadto sam rytm się zmienia. Ale w tym samym czasie oddawanie moczu w ciągu dnia przeważa nad oddawaniem moczu około trzy razy. Jeśli awarie są niewielkie i krótkie, kurs leczenia nie jest zalecany. Zaleca się w takich sytuacjach zmienić tryb picia i odżywianie.

Ale są objawy związane z objawami chorób, które są ściśle monitorowane:

1. Nocturia. Wydalanie moczu następuje przez noc. Z reguły jest to spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zespołem nerczycowym.
2. Oliguria Objętość moczu zmniejsza się. Podejrzewają niedobór sparowanego organu, patologię wrodzonego lub nabytego gatunku.
3. Polyuria. Ilość wydalanego płynu biologicznego wzrasta. Wynika to z hipotermii ciała, choroby zapalenia pęcherza moczowego, zaburzeń nerczycowych;
4. Dysuria. Odstępy między wizytami w toalecie są znacznie zmniejszone. Emisji moczu towarzyszy silny ból. Podejrzenie ostrych chorób zakaźnych kanału cewki moczowej lub narządów układu rozrodczego.

Odchylenia w kolorze i stopniu przezroczystości

Objawy zespołu moczowego to zmienione odcienie moczu, naruszenie spójności, kwasowości i przejrzystości. W normalnych warunkach mocz wyróżnia się jasnożółtym odcieniem.

U niemowląt mocz jest lekko czerwonawy. Kolor moczu może się różnić w zależności od narkotyków, a nawet żywności.

Nieśmiały zespół pęcherza moczowego

Ta cecha różni się znacznie od innych przejawów o negatywnym charakterze. Osoba nie może normalnie chodzić do toalety, jeśli jest w nieznanych mu warunkach, lub w pobliżu są nieznajomi. Zespół ten nie dotyczy chorób układu moczowego, ponieważ jest bardziej podobny do problemu psychologicznego. Ale jeśli mocz jest zatrzymywany w organizmie przez długi czas, procesy zapalne mogą rozpocząć się w moczniku.

Podejście do terapii

Kurs leczenia jest zalecany z przyczyn powodujących pewien rodzaj odchylenia lub zmian patologicznych. Kiedy bakterie są wykrywane w moczu, konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, leki niesteroidowe są przepisywane w chorobach zapalnych.

Dość często, przy kompleksowym leczeniu większości chorób układu moczowego, można przepisać fitoterapię. Oznacza to napary ziołowe na nagietek, rumianek, szałwię, liście porzeczki. Związki te mogą zmniejszać objawy zespołu moczowego, usuwać stany zapalne, usuwać nadmiar soli, zmniejszać ból.

Zespół moczowy

Zespół moczowy jest zjawiskiem, w którym następuje zmiana natury ekskrementów, składu płynu biologicznego i konsystencji moczu na tle procesów patologicznych zachodzących w narządach tego układu. Stan ten nie jest uważany za osobną chorobę, ale działa jako złożony objaw.

Na tym tle pacjenci mają obecność bakterii, cząsteczek krwi w materiale biologicznym, poziom leukocytów, białka i cylindrów wzrasta. Problemy z oddawaniem moczu są wyrażone jako zmiany dziennej objętości pobieranego płynu (nokturia, wielomocz, skąpomocz). Często wykrywane podczas diagnostyki laboratoryjnej, ponieważ ma ukryty charakter przepływu.

Ogólne informacje

W praktyce medycznej zespół moczowy jest częstym schorzeniem określanym u pacjentów w różnych grupach wiekowych i płci. Ponieważ scharakteryzowany jest jako zespół objawowy, jego wykrycie wymaga dalszego badania pacjenta, co pomaga określić prawdziwą przyczynę takich zaburzeń.

Główne objawy zespołu moczowego. Źródło: ppt-online.org

Często po dokładnej diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej wykrywane są problemy z nerkami, moczowodów i dolnymi częściami narządów wydalania moczu. Na szczęście wczesna identyfikacja tego objawu pozwala na jakościowe leczenie patologii na wczesnym etapie i osiągnięcie pełnego wyzdrowienia pacjenta.

To zaburzenie moczu występuje u około 50% osób, które w przeszłości chorowały na przewlekłą chorobę nerek. Istnieją dwa rodzaje stanów: zespół izolowany i zespolony. W pierwszym przypadku tylko ten objaw wskazuje na naruszenia w układzie moczowo-płciowym, w drugim przypadku występują również objawy zatrucia ciała.

Powody

Obecnie nie było możliwe dokładne ustalenie, dlaczego ludzie rozwijają takie zaburzenie oddawania moczu. Jednak eksperci w dziedzinie urologii identyfikują trzy główne czynniki prowokacyjne, które mogą przyczynić się do pojawienia się różnych zmian w charakterze i składzie płynu biologicznego.

Przede wszystkim rozważane są różne procesy zapalne wpływające na narządy układu moczowo-płciowego. Ta kategoria obejmuje zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie nerek. Głównym czynnikiem wywołującym ich pojawienie się są patogenne bakterie, które wchodzą do organizmu ludzkiego. Objawy towarzyszące to ból pleców, nudności i wymioty, gorączka, zespół moczowy.

Następnie powstaje rodzaj guza. Powstają w wyniku tego, że normalne komórki narządów moczowych są zastępowane przez komórki nietypowe. Często zdarzają się przypadki patologii onkologicznej, gdy guzy rosną wewnątrz pęcherza lub wpływają na nerki. Niebezpieczeństwo polega na tym, że patologia może się rozwijać przez długi czas bezobjawowo, podczas gdy nie ma żadnych zaburzeń procesu oddawania moczu.

Nowotwory w nerkach powodują wystąpienie zespołu moczowego. Źródło: 24medicine.ru

Specjaliści nazywają kamicę moczową trzecim czynnikiem prowokującym, w którym kamienie mogą odkładać się zarówno w pęcherzu, jak i narządach filtracyjnych. Ich wygląd prawie zawsze wiąże się z niedożywieniem, aw konsekwencji z upośledzonym metabolizmem. Często ICD objawia się najpierw atakiem kolki nerkowej.

Zmiany

Większość problemów z moczem wiąże się z pewnymi chorobami nerek, kanału cewki moczowej, pęcherza moczowego i moczowodów. Rozważany zespół jako zespół objawów może być wyraźny lub określany wyłącznie po przeprowadzeniu badania laboratoryjnego moczu. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie zmiany w materiale biologicznym wskazują na to

Krwiomocz

Zwykle u zdrowej osoby mocz ma słomkowo-żółty odcień, który daje określony pigment. Jeśli duża liczba czerwonych krwinek dostanie się do pęcherza podczas wypróżnienia, staje się czerwona lub jasnoróżowa, w zależności od poziomu ich koncentracji. W tym przypadku lekarze diagnozują krwiomocz (makro lub mikro).

Na tle takich chorób może wystąpić izolowany zespół moczowy:

Jeśli stan patologiczny znajduje się w zaawansowanym stadium, syndrom zostaje połączony, a ból do niego dołącza. Jednak w przypadku jego braku istnieje możliwość, że pacjent ma erytrocyturię w wyniku problemu genetycznego z nerkami.

Jeśli taki stan zostanie wykryty u noworodków lub karmionych niemowląt, jest wysoce prawdopodobne, że krwiomocz jest wynikiem zakażenia w ciele dziecka, ale nie można wykluczyć skrzepów krwi lub guzów nowotworowych. W starszym wieku prowokujące choroby to kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Białkomocz

Problemy z oddawaniem moczu mogą być również wyrażone w zwiększonej zawartości białka, która występuje podczas badania płynu biologicznego. Ten stan może być procesem łagodnym lub złośliwym. W pierwszym przypadku prognoza powrotu do zdrowia jest korzystna.

Wskaźniki ciężkiego białkomoczu. Źródło: ppt-online.org

Musimy być szczególnie ostrożni w przypadku złośliwej formy, która jest również nazywana stałą. W tym przypadku pacjent zawsze ma zwiększoną koncentrację białka. Wskazuje to na poważne choroby, w tym cukrzycę, amyloidozę nerek, zatrucie metalami ciężkimi.

Cylindruria

Termin bolesne oddawanie moczu jest używany przez wielu pacjentów. Jednak niewielu z nich wie, że ten stan występuje w sytuacji, gdy badanie składu moczu ujawnia obecność pewnej liczby kanalików nerkowych w nim. Na tym tle często rozwija się proces zapalny w organach filtracyjnych.

Istnieje kilka rodzajów cylindrów:

• Hialina - występuje w moczu w obecności różnych chorób nerek, powodując pojawienie się białkomoczu;
• Woskowate - stanowią kompleks cząstek szklistych i ziarnistych, podczas gdy pozostają one częściowo w kanalikach nerek (pojawiają się w wyniku postępu poważnych chorób narządów filtracyjnych na tle stanu zapalnego);
• Granulat - wskazuje na rozwój pacjenta z zapaleniem kłębuszków nerkowych lub nefropatii cukrzycowej, działa jak odlewy białkowe;
• Erytrocyt - głównymi składnikami są krwinki czerwone i białko, wskazują na obecność krwiomoczu;
• Leukocyt - diagnozowany w przypadku postępu odmiedniczkowego zapalenia nerek i składa się z białka i leukocytów;
• Fałsz - scharakteryzuj postęp chorób układu moczowego.

Jak rozumiesz, prawie niemożliwe jest samodzielne zinterpretowanie wyników badań laboratoryjnych moczu. Warto jednak wiedzieć, że obecność cylindrów, jeśli nie ma więcej niż jednej lub dwóch jednostek (hialinowych), nie oznacza, że ​​patologia jest uważana za normę. W przeciwnym razie obecność tych elementów jest niedopuszczalna.

Leukocyturia

Unieruchomienie pęcherza moczowego i zaburzenia układu moczowego są zawsze obecne u osób, których analiza moczu wykazała wysoką zawartość leukocytów. Zwiększone stężenie białych krwinek wskazuje na rozwój ciężkiego procesu zapalnego w nerkach, pęcherzu i cewce moczowej.

Leukocyturia u ludzi. Źródło: myslide.ru

Normalnie leukocyty są „protektorami”. Są to komórki odpornościowe, których podstawą jest tłumienie aktywności życiowej bakterii chorobotwórczych. W związku z tym niewielka ich ilość w moczu nie jest uznawana za jakiekolwiek odchylenie. Jeśli jednak jest ich zbyt wiele, konieczne jest poszukiwanie choroby, która je wywołała.

Głównymi przyczynami sterylnego leukocyturii są:

1. Temperatura ciała gorączkowego;
2. Leki hormonalne;
3. Leczenie chemioterapią;
4. Urazy układu moczowo-płciowego;
5. Rodzenie dzieci;
6. Odrzucenie nerki dawcy;
7. Proces zapalny typu aseptycznego.

Rozróżnij także rodzaj zakaźnej leukocyturii. Główne patologie, w których się rozwijają, to: cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, obecność zakażenia gruźlicą i zakażenie organizmu wirusami, bakteriami, grzybami. Dość niebezpiecznym stanem jest połączenie leukocyturii z białkomoczem lub krwiomoczem.

Jeśli w organizmie ludzkim nie występują procesy patologiczne, w szczególności w systemie tworzenia i wydalania moczu, to doprowadzi to do analizy żółtego moczu. Obecność bursztynowego odcienia jest również uważana za dopuszczalną. Odpowiada za to specyficzny pigment, którego stężenie wzrasta lub maleje pod wpływem pewnych czynników.

Normalna i patologiczna paleta kolorów moczu. Źródło: idoctor.co.ua

Wśród przyczyn fizjologicznych należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• Starość;
• Biorąc niektóre leki;
• Wykorzystanie określonych produktów;
• Niezgodność z reżimem picia;
• Pobieranie moczu rano (jego wysokie stężenie);
• Cechy metabolizmu.

Jeśli dziecko, które niedawno się urodziło, ma różowy odcień płynu biologicznego, wskazuje to na obecność złogów moczu. W niemowlęctwie mocz powinien mieć bladożółty kolor lub może być przeźroczysty. Jeśli jest mętny lub ciemny, oznacza to chorobę układu moczowo-płciowego.

Tom

W przypadku zespołu moczowego pacjent koniecznie zmienia objętość moczu dobowego i jednorazowego. Jeśli weźmiesz pod uwagę osobę dorosłą, doświadcza od czterech do sześciu pragnień wypróżnienia się w ciągu dnia. Ich dane mogą się różnić ze względu na wiek, dietę, aktywność fizyczną, ilość spożywanego płynu, a także porę roku.

Normy dziennej diurezy, z uwzględnieniem wieku i płci. Źródło: medics-health.ru

W diagnostyce laboratoryjnej stosowane są następujące terminy, które definiują charakter zmian w oddawaniu moczu:

1. Nocturia - pacjent często ma ochotę wypróżnić się w nocy;
2. Oliguria - pacjent z taką diagnozą ma dzienną diurezę nie większą niż 500 ml przy normalnym przyjmowaniu płynów;
3. Poliuria - zwiększenie dziennej diurezy jest kilkakrotnie większe niż norma;
4. Dysuria - oddawanie moczu bolesne z częstym ponaglaniem przez rodzaj napadowych odczuć.

Warto również zauważyć, że istnieje również grupa zwana parresis. W tym przypadku osoba ma taki problem, jak niemożność wykonania aktu defekacji w obecności innych osób lub w warunkach mu nieznanych. Patologia rozwija się po zakaźnej zmianie, organicznych lub funkcjonalnych zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego, podczas przyjmowania leków, które zmieniają przekazywanie impulsów nerwowych do mózgu.

Leczenie

Aby zdiagnozować zaburzenie oddawania moczu i określić ten kompleks objawów, pacjent powinien udać się do urologa na wizytę. Lekarz zbada pacjenta, po czym przeprowadzi wywiad, a także przepisze kilka testów laboratoryjnych. Mogą być zalecane dodatkowe procedury: urografia, cystoskopia, ateriografia nerkowa.

Jeśli lekarz zauważył, że pacjent ma objawy zespołu moczowego, ważne jest ustalenie, która patologia go wywołała, ponieważ choroby mogą zagrażać nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka. W związku z tym nie jest przeprowadzana terapia objawowa, ale choroba pierwotna jest eliminowana.

Ceftriakson w oryginalnym opakowaniu i formie uwalniania. Źródło: lekhar.ru

Po dokładnej diagnozie konieczne jest leczenie farmakologiczne za pomocą następujących leków:

• Antybiotyki (Ceftriakson, Amoxiclav, Cyprofloksacyna);
• Diuretyki (Furosemide, Veroshpiron);
• Immunomodulatory (Licopid, Timalin, Ismigen);
• NLPZ (Voltaren, Ortofen, Indometacin);
• Glukokortykoidy (prednizolon, betametazon);
• Cytostatyki i multiwitaminy;
• Antiplatelet (Curantil).

Ważne jest, aby zrozumieć, że każdy przypadek kliniczny jest wyjątkowy. Dlatego też kompleks leków, a także czas ich przyjęcia, dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla pacjenta, w zależności od jego wieku i płci. Oprócz tabletek pacjentowi zaleca się uprawianie sportu, prowadzenie zdrowego stylu życia i zrównoważone odżywianie, przestrzeganie diety.