Test Reberga - technika wykonywania analizy moczu i prawidłowego przejścia

Test Reberga pomaga lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat funkcjonowania nerek na podstawie wyników analizy moczu. Metoda diagnozowania określa szybkość filtracji kłębuszkowej, a także inne testy czynnościowe nerek, ocenia wydolność wydalniczą narządu. Należy do grupy hemoroidów i służy do wyjaśnienia diagnozy w przypadku uszkodzenia tkanki lub czynności nerek.

Czym jest test Reberga

W terminologii medycznej test Reberga polega na określeniu poziomu GFR lub współczynnika filtracji kłębuszkowej, a za jego pomocą przeprowadzana jest szybka i dokładna ocena wydalania nerek, pęcherza moczowego i przewodów moczowych. Wskaźnik to klirens nerkowy endogennej kreatyniny, a jednostka to miligramy na minutę (ml / min).

Po raz pierwszy ważne badanie zostało przeprowadzone przez Rebberga, naukowca z Danii w 1926 r., Wykonującego wewnętrzny zastrzyk substancji do organizmu ludzkiego, w celu zmierzenia szybkości przesączania kłębuszkowego. Po 10 latach radziecki lekarz Tareev zmienił badanie, znacznie go upraszczając. W niektórych źródłach próbka nazywa się Rehberg-Tareev.

Wskazania dla

Metoda służy do diagnozowania nieprawidłowości w układzie wydalniczym i identyfikacji chorób przewlekłych. Wskazania do postępowania są znakami pośrednimi, w taki czy inny sposób związanymi z aktywnością nerek:

• zmniejszenie diurezy na dzień;
• wygląd obrzęku;
• tachykardia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• drgawki;
• wymioty;
• nagła słabość;
• utrata przytomności

Takie objawy objawiają się w późnej ciąży, moczówki prostej i różnych typach zapalenia nerek. Po zmniejszeniu filtracji kłębuszkowej do poziomu wskaźników krytycznych, ponowne badanie jest wyznaczane przy użyciu dodatkowych metod diagnostycznych w celu wyjaśnienia diagnozy. Analiza moczu przez Reberg pomaga na czas ustalić obecność chorób:

• zespół nerczycowy;
• niewydolność nerek;
• zakażenia przenoszone drogą płciową;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• idiopatyczne i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• amyloidoza nerek.

Przygotowanie próbne Reberga

W przeddzień testu lekarz szczegółowo wyjaśnia pacjentowi, jak przygotować się do testu Reberga. Do tej metody potrzebujemy wyników uzyskanych po badaniach moczu i krwi. Jeśli pacjent nie przygotuje się prawidłowo, testy będą odzwierciedlać niedokładny obraz choroby. Zaleca się dzień przed iw dniu zbiórki materiałów:

1. Odrzucaj mięso, ryby i inne produkty białkowe, alkohol, kawę i herbatę.
2. Nie uprawiaj sportu i eliminuj wysiłek fizyczny.
3. Użyj normalnej ilości płynu, optymalne jest 1,5 litra wody.
4. Unikaj niepokojów.

Nie należy przyjmować leków wskazanych przez lekarza. Lista ta obejmuje: kortyzol, kortykotropinę, metyloprednizolon, furosemid, tyroksynę. Mogą wpływać na badania krwi i moczu. Jeśli nie możesz anulować leczenia w trakcie leczenia, musisz powiadomić lekarza, aby nie było żadnych nieścisłości i mógł dokonać prawidłowej oceny wyników. Przed oddaniem moczu pamiętaj o wypłukaniu. Przeciwwskazanie do analizy - okres miesiączki.

Jak wziąć próbkę Reberga

Spośród kilku opcji diagnostyki laboratoryjnej stosuje się bardziej wiarygodne wyniki. Jak wziąć próbkę Reberga:

1. Pij na pusty żołądek rano pół litra czystej wody.
2. Nie bierz pierwszej porcji moczu, ale nalej.
3. Zrób próbkę krwi z żyły do ​​analizy.
4. W ciągu dnia zbieraj mocz do czystego pojemnika, zapisz dokładny czas i zanotuj ilość w gramach.
5. Ostatni oddawanie moczu 24 godziny po rozpoczęciu badania.
6. Wlej 50 ml moczu do oddzielnego słoika, oddaj go do laboratorium.
7. Resztę dziennej diurezy należy zapisać, wskazując swoją wagę, wiek i wzrost.

Dozwolone jest oddawanie krwi z żyły po zebraniu całego moczu. Czas rozpoczęcia zbierania analiz jest wybierany od 7 do 10, biorąc pod uwagę pracę laboratorium, które będzie musiało przenieść zdolność do badania. Pojemnik z moczem należy przechowywać w lodówce lub w chłodnym miejscu, aby materiał nie uległ zniszczeniu. Aby śledzić proces zmiany poziomów kreatyniny, lekarz zaleca powtórzenie testu.

Metoda wykonywania analizy Reberga

Analiza określa stężenie kreatyniny, która jest zawarta w moczu, w celu prawidłowej oceny GFR i wydajności struktur nerkowych. Metoda przeprowadzania analizy Reberga polega na użyciu specjalnej formuły do ​​liczenia - F = (Cm / Cp) * V. Podczas określania przyjmowane są następujące wartości:

• F - szybkość filtracji kłębuszkowej;
• V to objętość moczu w mililitrach, którą nerki pacjenta wydalają na minutę;
• Ср - poziom kreatyniny w osoczu krwi;
• Cm to wskaźnik kreatyniny w moczu.

Dekodowanie Reberga

Po badaniu wyniki są przekazywane lekarzowi, który skierował pacjenta. Dekodowanie testu Reberga wykonuje doświadczony nefrolog lub urolog. Specjalista interpretuje wskaźniki, aby uwzględnić indywidualne parametry pacjenta - jego wiek, płeć, masę ciała, ciśnienie krwi i choroby towarzyszące, które mogą mieć wpływ na analizę. Podwyższony klirens kreatyniny wskazuje nie tylko na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, ale także na nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu hormonalnego.

Test Reberga - skuteczny sposób obliczania przepływu krwi przez nerki

Test Reberga jest rzetelną metodą badawczą, która pozwala zdiagnozować lub potwierdzić obecność zaburzeń w funkcjonowaniu zarówno układu wydalniczego, jak i innych układów organizmu. Jednocześnie nie powinniśmy zapominać o dwóch ważnych aspektach. Po pierwsze, przygotowanie i dostarczenie materiałów będzie wymagało pewnej uwagi ze strony pacjenta, a po drugie, wynik analizy ma wartość tylko przy prawidłowej interpretacji, aw niektórych przypadkach tylko w połączeniu z innymi typami badań.

Co można określić za pomocą próbki

Nerki pełnią rolę filtra w organizmie, oczyszczając krew z produktów procesów metabolicznych organizmu. Aby ocenić jakość filtrowania, wymagane są dwa kluczowe wskaźniki:

gdzie Vm to objętość osocza przefiltrowanego przez filtr nerkowy na minutę; Vn to objętość moczu na określony czas; Ср - stężenie kreatyniny w osoczu (surowicy) Reabsorpcja kanalikowa jest obliczana pośrednio według wzoru:

gdzie R oznacza reabsorpcję wody w kanalikach (%), C oznacza klirens (filtracja kłębuszkowa (ml / min), V oznacza diurezę (ml / min). Wartość ta wskazuje, jaki procent objętości pierwotnego moczu jest absorbowany z powrotem przez kanaliki nerkowe. ważne, zapewnia utrzymanie w organizmie wymaganej ilości płynu, niezbędnych aminokwasów, witamin i pierwiastków śladowych.

Metoda Rehberga-Tareeva polega na określeniu tych dwóch wielkości w oparciu o klirens endogennej kreatyniny.

Endogenna (własna) kreatynina jest końcowym produktem metabolizmu, którego stężenie w osoczu krwi pozostaje niezmienione w ciągu dnia. Ta funkcja została użyta przez Tareev, wprowadzając poprawki do metody Reberga.

Test opiera się na fakcie, że kreatynina dostaje się do nerek i jest wydalana z organizmu bez wchłaniania do kanalików. Wymagane materiały do ​​analizy to:

1. Krew z żyły - rejestrowane jest stężenie kreatyniny w surowicy.
2. Mocz - zależy od ilości końcowego kreatyniny i ilości moczu przez określony czas. Może wymagać dziennych lub 1-2 godzinnych porcji moczu.

W uproszczonej formie wynik analizy będzie następujący:

Nie powinieneś kierować się wartościami podanymi w tabeli, są one podane dla jasności.

Wskazania do badania

Test Reberga jest zalecany, gdy występują takie objawy:

• obrzęk różnych części ciała;
• nadmiar ciśnienia krwi;
• kołatanie serca;
• osłabienie mięśni, skurcze kończyn;
• utrata przytomności;
• nudności;
• zmniejszenie dziennego oddawania moczu;
• zmiana koloru i konsystencji moczu, obecność krwawych lub ropnych zanieczyszczeń;
• ból w dolnej części pleców lub podbrzuszu.

Analiza umożliwia ocenę dynamiki przebiegu i skuteczności terapii w obecności następujących potwierdzonych diagnoz:

• kłębuszkowe zapalenie nerek, w tym wtórne;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• amyloidoza (odkładanie kompleksów białkowych w tkankach nerkowych);
• zespół nerczycowy;
• nefropatia cukrzycowa;
• moczówka prosta;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy);
• podwyższony poziom toksyn we krwi w późnej ciąży.

Ponadto próbka jest używana w dwóch przypadkach, które należy omówić osobno.

Po pierwsze, analiza może być przeprowadzona w celu oceny ogólnego stanu ciała, na przykład przy znacznym wysiłku fizycznym, a po drugie, badanie jest niezbędne dla ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Zgodnie z wynikami testu lekarz może zalecić podłączenie pacjenta do urządzenia „sztucznej nerki” do hemodializy.

Dzięki tej analizie możliwe jest monitorowanie stanu nerki po transplantacji.
Próbka Reberga może działać zarówno jako niezależna metoda diagnozy, jak i wykorzystywana w kompleksowym badaniu ciała.

Wskaźniki normy w badaniu (tabela)

Główny wskaźnik - współczynnik filtracji kłębuszkowej - przy braku patologii zależy od wieku i płci pacjenta. Dla dzieci poniżej jednego roku normalny zakres wynosi 65-100 ml / min. Ponadto wartości są zróżnicowane w następujący sposób:

Niewielkie odchylenia od normy mogą być spowodowane charakterystyką zbierania materiału (pacjent wykonuje tę procedurę niezależnie), przeciążeniem nerwowym lub nawykami żywieniowymi.

Zasady przygotowania do analizy

Celem zestawu wstępnych środków jest uzyskanie najdokładniejszego wyniku, a co za tym idzie, uproszczenie formułowania prawidłowej diagnozy. Przykładowa lista wymaganych działań i ograniczeń jest następująca:

1. 48 godzin przed badaniem nie powinieneś przyjmować leków moczopędnych (lub powinieneś omówić to z lekarzem).
2. W ciągu dnia przed oddaniem krwi i moczu musisz wyeliminować z diety ciężkie białka (mięso, ryby), tłuste, pikantne, smażone potrawy, wędzone mięsa i napoje alkoholowe.
3. W przeddzień testu pożądane jest uniknięcie znacznego wysiłku nerwowego i fizycznego, a także wyczerpującej diety.
4. Konieczne będzie zapewnienie odstępu czasowego od pobrania pokarmu do pobrania krwi - co najmniej 8, a najlepiej 12 godzin.
5. 6-8 godzin przed dostarczeniem moczu wolno pić tylko czystą wodę: kawa, herbata, napoje gazowane powinny być wyłączone.
6. Ważne jest przestrzeganie optymalnego reżimu picia w trakcie testu - wypij 1,5-2 litrów wody.
7. Niedopuszczalne jest zbieranie moczu w krytycznych dniach (dla kobiet).
8. Bezpośrednio przed badaniem (rano) należy unikać przyjmowania leków (zwłaszcza antybiotyków i kortykosteroidów).

Zasady te są istotne w większości przypadków. Dokładniejsze zalecenia można uzyskać od lekarza.

I jeszcze jeden szczegół: ciągłe przyjmowanie niektórych leków może znacznie zniekształcić wynik analizy. Co zrobić, jeśli zniesienie tych leków jest niemożliwe? Konieczne jest ostrzeżenie lekarza i / lub technika laboratoryjnego, który z kolei zajmie się korektą wyniku.

Cechy ankiety

Pobieranie próbek krwi nie jest trudne - wykonuje się je z żyły, rano, na pusty żołądek. Jednak gromadzenie moczu można przeprowadzić według dwóch schematów. Jeśli do obliczeń wymagana jest dzienna objętość, zaleca się użycie następującego algorytmu:

1. Rano, zaraz po przebudzeniu, można pić czystą wodę.
2. Pierwsza porcja porannego moczu nie musi się zbierać.
3. Na tym etapie pobiera się próbkę krwi (jeśli próbka nie jest wykonywana w szpitalu, ale zgodnie z harmonogramem laboratorium). Krew można oddać po obliczeniu dziennej objętości moczu.
4. Począwszy od drugiego oddawania moczu, całą pobraną ciecz należy zebrać w sterylnym szklanym pojemniku. Dokładny czas rozpoczęcia zbierania będzie musiał zostać zarejestrowany w celu obserwacji 24-godzinnej przerwy.
5. Zebrany biomateriał musi być przechowywany w lodówce.
6. Po jednym dniu musisz określić całkowitą ilość moczu.
7. Następnie mocz należy wymieszać, wlać 50 ml do pojemnika „apteka”.
8. Po dostarczeniu materiału do laboratorium zwróć uwagę na wcześniej zmierzoną dzienną diurezę (objętość płynu).
9. Musisz także określić wysokość, wagę i wiek pacjenta.

Oczywiście, ten schemat nie zawsze jest wygodny, więc istnieje metoda określania GFR przez godzinne porcje moczu. Robi się to w ten sposób:

1. Podobnie jak w pierwszej wersji, rano trzeba pić wodę, ale w tym przypadku - co najmniej 500 ml.
2. Aby przeprowadzić pierwsze oddawanie moczu bez zbierania moczu.
3. Po około 30 minutach należy zebrać krew żylną.
4. Pół godziny później musisz oddać mocz, zebrać całą ilość moczu i oddać do analizy.

Ta metoda jest wygodniejsza do oddawania moczu w szpitalu, chociaż może być stosowana w warunkach ambulatoryjnych.

Identyfikacja problemów i diagnoza choroby Reberga test

Litry krwi przepływają codziennie przez nerki. To ciało oczyszcza je z odpadów. Ich wydalanie następuje wraz z moczem. Aby zrozumieć jakość filtracji nerek, płyn jest badany pod kątem toksyn, takich jak kreatynina. Przeprowadzony test Reberga pozwala nam zrozumieć stężenie składnika we krwi i moczu. Pomaga to lekarzowi ocenić funkcjonowanie narządu i zdiagnozować ich choroby.

Jakiego rodzaju analizy

Jest to diagnoza wskaźnika filtracji kłębuszkowej. Cel: ocena funkcjonowania układu wydalniczego. Ważnym wskaźnikiem testu jest endogenna kreatynina. Składnik ten mierzy się w mililitrach na minutę.

Założycielem analizy był w 1926 r. Duński naukowiec Reberg. Po dekadzie procedura analizy została zmieniona i uproszczona przez Tareev. Dlatego w niektórych źródłach takie badanie nazywa się testem Reberga-Tareyeva.

Kreatynina powstaje w wyniku rozkładu fosforanu kreatyny w tkance mięśniowej. Stężenie tego składnika zależy od grupy wiekowej i poziomu sprawności. Ten składnik jest we krwi i filtrowany przez nerki, wydalany w ograniczonej ilości moczu. Jeśli nerki działają słabo, składnik jest wydalany gorzej, a jego stężenie wzrasta. Zwiększenie jego charakterystyki wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy i innych poważnych patologii.

Do analizy wydajności kreatyniny konieczna jest ocena składu moczu, który został usunięty przez pacjenta dziennie i zrozumienie szybkości oczyszczania krwi. Ten wskaźnik dla dorosłego pacjenta wynosi 125 ml krwi na minutę. Pozwala zrozumieć, jak przepływ krwi w organizmie, jak krew jest oczyszczana, jak zachodzi reabsorpcja.

Kiedy potrzebna jest analiza

Lekarze zalecają badanie moczu i krwi żylnej w przypadku podejrzenia chorób układu wydalniczego i zidentyfikowanie problemów z jego funkcjonowaniem. Skierowanie do badania jest udzielane przez urologa. Osoba dostarcza zebrany mocz do laboratorium i ta sama poranna krew jest pobierana z żyły.

Kiedy jest test Reberga? Lekarze zalecają wykonanie tego testu, jeśli osoba ma drgawki bez wyraźnego powodu, wzrost ciśnienia, puchnięcie powiek. To samo należy zrobić, gdy obserwuje się zatrzymanie moczu lub zmniejsza się jego objętość, pacjent traci przytomność, zaczynają się ataki wymiotów, opuchnięte nogi. Może to być objaw jadeitu lub ciąży. Podobne objawy można zaobserwować wraz z rozwojem niewydolności nerek z cukrzycą. Jeśli podczas analizy asystent laboratoryjny wykrył nieprawidłowości, lekarz przepisze powtarzany test.

Dzięki niemu możesz szybko zdiagnozować ciężką chorobę nerek, choroby układu krążenia, toksykozę. Test Reberga pomaga zdiagnozować cukrzycę, niewydolność nerek, choroby serca, choroby endokrynologiczne itp.

Lekarze zalecają, aby pacjenci w wieku powyżej 40 lat od czasu do czasu poddawali się tej analizie w celu zdiagnozowania choroby nerek we wczesnym stadium. Choroby te są często poważne i powodują poważne uszkodzenia ciała, podczas gdy bezobjawowe.

Lekarze zalecają testowanie następujących objawów:

• Ból nerek;
• Obrzęk;
• Bóle marudzenia w stawach;
• Skacze ciśnienie krwi;
• Zatrzymanie moczu;
• Rezi i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• Mocz ciemnieje, zmienia kolor;
• W płynie są zanieczyszczenia krwi.

Przygotowanie do procedury

Jak wykonać test Reberga? Zanim przejdziesz do analizy, musisz się do niej przygotować. Niewłaściwe przygotowanie może nie odzwierciedlać w pełni stanu ciała. 24 godziny przed pobraniem krwi i moczu pacjent powinien zaprzestać używania pokarmów białkowych, nie jedząc ryb i mięsa. Nie pij herbaty, kawy, nie pij alkoholu.

Dzień przed testem osoba nie powinna uprawiać sportu, nie dawać ciału intensywnej aktywności fizycznej. W tym okresie nie możesz się denerwować. Ilość płynu zużytego przed badaniem nerek nie zmienia się i powinna wynosić około 1,5 litra wody. W czasie przygotowań do testu lekarze zabraniają przyjmowania kortyzolu, tyroksyny i wielu innych leków. Jeśli leków nie można anulować, należy powiadomić o tym lekarza, aby dokładnie ocenić uzyskane wyniki.

Przed wykonaniem badania moczu pacjent musi umyć genitalia pod prysznicem. Podczas miesiączki kobiety nie są brane do analizy.

Co może wpłynąć na zmianę wskaźników

Zwiększony klirens występuje po intensywnym wysiłku fizycznym przed przeprowadzeniem badań, przy użyciu trimetoprimu, chinidyny i innych środków.

Zmniejszony klirens zaczyna się u osób w wieku powyżej 40 lat. Odchylenia od normy można również odnotować w przypadku niewłaściwego przygotowania do analizy lub z naruszeniem zbioru materiału biologicznego do badania.

Poziom składnika u diabetyków, pacjentów z nadciśnieniem i zapaleniem nerek rośnie. Ten wskaźnik może się zmienić, gdy podstawą diety pacjenta jest pokarm białkowy.

Wartości są zmniejszone w przypadku niewydolności nerek w przypadku problemów z wydalaniem moczu. Poziom składnika spada w stanach szoku, wraz z rozwojem patologii serca, odwodnieniem organizmu, zaburzeniami funkcjonowania nerek itp. Analizę dekodowania może przeprowadzić tylko lekarz, na przykład nefrolog, lekarz ogólny, urolog.

Schemat

Przede wszystkim pacjent w domu powinien przygotować preparat moczu do dostarczenia do laboratorium. Pierwsze oddawanie moczu odbywa się w toalecie, a następnie narządy płciowe są myte. Mydło powinno być bez dodatków i zapachu, tak neutralne, jak to możliwe.

Jak zebrać test Reberga

Resztę moczu zbiera się w czystym pojemniku o pojemności 2-3 litrów. Przechowuje się go w zakresie temperatur od 4 do 8 stopni, aby jego właściwości fizyczne nie uległy zmianie. Ostatnia porcja jest rekrutowana po 24 godzinach, czyli rano drugiego dnia.

Zebrany mocz jest mieszany, 50 miligramów cieczy wlewa się do innego pojemnika i zamyka pokrywką. Do kontenera dołączona jest notatka z danymi pacjenta, datą analizy.
Pojemnik z płynem biologicznym jest wysyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Testuje się tylko 50 ml moczu zebranego dziennie. Pobieranie krwi odbywa się z żyły pacjenta.
Test Reberga przeprowadza się na podstawie analizy dwóch płynów biologicznych.

Normalne wartości

Jakie są normalne wyniki testów Reberga? Zawartość kreatyniny we krwi dla niemowląt do jednego roku wynosi od 65 do 100 ml / min. Dla pacjentów od roku do 30 lat wartość od 88 do 146 jednostek jest uważana za normę.

U osób w wieku od 30 do 40 lat stężenie kreatyniny we krwi powinno osiągnąć wartości od 75 do 140 jednostek. Po 40 latach zmniejsza się z 75 do 133 ml / min. Uważa się, że w wieku od 50 do 60 lat u pacjentów z normalną wartością stężenia kreatyniny we krwi wynosi od 64 do 126 ml / min. U osób starszych niż 70 lat spada do granicy z 52 do 113 jednostek. Uważa się, że normalna wartość endogennej kreatyniny wynosi 125 ml na minutę.

Jeśli wskaźnik ten spadnie do granicy z 30 do 50 jednostek, oznacza to, że zatrucie toksynami i odpadami występuje w ciele pacjenta, a intoksykacja wzrasta. Ponadto prowadzi to do rozwoju mocznicy.

Jeśli element zostanie zredukowany do 15 jednostek, pacjent potrzebuje pilnej pomocy lekarza. Stan ten zagraża życiu i wymaga pilnej hemodializy. Gdy test został przeprowadzony przez asystenta laboratoryjnego, wynik jest przekazywany lekarzowi prowadzącemu. Zwykle nefrolog lub urolog jest zaangażowany w dekodowanie.

Lekarz prowadzący formułuje wnioski na podstawie wieku, masy ciała i innych cech fizjologicznych pacjenta. Obraz kliniczny jest bardziej dokładny, jeśli lekarz bierze pod uwagę przewlekłą chorobę u ludzi. Nie zawsze wzrost wskaźnika jest oznaką problemów z pracą nerek. Może to być również spowodowane chorobą sercowo-naczyniową lub tarczycą.

Test Reberga - jaka jest ta analiza? Co pokazuje test Reberga? Jak wziąć, jak zebrać mocz do analizy? Normy u dzieci i dorosłych, wskaźniki dekodowania, cena.

Próbka Reberga jest analizą laboratoryjną zaprojektowaną w celu określenia zdolności wydalania nerek i wykrycia uszkodzenia tkanki nerkowej na tle różnych chorób.

Rozważmy główne cechy, wartość i parametry testu Reberga, aby jasno zrozumieć, co ta analiza pokazuje i dlaczego jest wykonywana.

Test Reberga - jaka jest ta analiza?

Test Reberga i filtracja kłębuszkowa

Tak więc test Rehberga nazywany jest również „testem szybkości filtracji kłębuszkowej (GFR). Oznacza to, że terminy „test Reberga” i „szybkość filtracji kłębuszkowej” są w rzeczywistości synonimami, ponieważ są używane do określenia tej samej metody, za pomocą której ocenia się obecność i stopień uszkodzenia nerek.

W niektórych przypadkach, aby odnieść się do tej analizy laboratoryjnej, używana jest również nazwa „próbka Reberg-Tareev”, która jest po prostu bardziej kompletną nazwą tej samej metody. Faktem jest, że metoda ta została pierwotnie zaproponowana przez duńskiego fizjologa Reberga, a później ulepszona przez radzieckiego naukowca Tareeva, a zatem jego pełna nazwa zawiera nazwiska obu naukowców-założycieli. Ale w praktyce prawie wszyscy używają skróconej wersji - „testu Reberga”.

Co pokazuje test Reberga?

Test Reberga ma na celu określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek przez klirens kreatyniny. Aby zrozumieć, co to oznacza, a co za tym idzie, co pokazuje test Reberga, zdefiniujemy koncepcje współczynnika filtracji kłębuszkowej i klirensu kreatyniny.

Tak więc w kłębuszkach nerkowych powstaje mocz, ponieważ filtrują one ciekłą część krwi z zawartymi w niej produktami przemiany materii (mocznikiem, kreatyniną, kwasem moczowym itp.), Które należy usunąć z organizmu. W rezultacie po przejściu krwi przez kłębuszki nerkowe powstaje wolny od białek pierwotny mocz. Ten pierwotny mocz dostaje się do kanalików nerek, gdzie cukry, jony i niektóre inne proste substancje są wchłaniane (ponownie wchłaniane) z powrotem do krwi, a pozostały płyn zawierający produkty przemiany materii, który już stał się moczem, dostaje się do miednicy nerkowej, z której przepływa przez moczowody do moczu bańka W związku z tym szybkość filtracji kłębuszkowej jest objętością krwi, która jest w stanie filtrować nerki w jednostce czasu, oczyszczając ją z toksycznych produktów przemiany materii. Normalna szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi 125 ml / min.

Klirens kreatyniny to ilość osocza krwi, która jest usuwana z kreatyniny przez jedną minutę podczas przechodzenia przez kłębuszki nerkowe. W związku z tym klirens kreatyniny (oczyszczanie) pokazuje, jak skutecznie nerki usuwają toksyczne produkty przemiany materii z krwi, które nie są potrzebne organizmowi, ale stale powstają w wyniku procesów metabolicznych w jego narządach. Kreatynina, która powstaje w mięśniach, dostaje się do krwiobiegu, a następnie w kłębuszkach nerkowych jest prawie całkowicie filtrowana i nie wchłania się ponownie. Na tej podstawie jasne jest, że klirens kreatyny jest równy współczynnikowi filtracji kłębuszkowej nerek.

Dlatego test Reberga, oparty na obliczeniu klirensu kreatyniny, pokazuje współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. A ponieważ klirens kreatyniny jest znacznie zmniejszony tylko wtedy, gdy 75% nefronów (komórek nerki) zostaje zabitych, jego oznaczenie umożliwia ocenę stopnia uszkodzenia struktur nerkowych w obecności różnych chorób. Określenie klirensu kreatyniny za pomocą testu Reberga jest bardziej czułą i dokładną metodą wykrywania nieprawidłowości nerek niż określanie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi. Innymi słowy, test Reberga pokazuje, czy dana osoba ma niewydolność nerek z powodu uszkodzenia nerek, czy nie. Okresowe oznaczanie próbki Reberga pozwala śledzić zmiany w czynności nerek i, jeśli to konieczne, dostosować wykonywane leczenie.

Wskaźniki testowe Reberga

Podczas wykonywania testu Reberga określa się dwa wskaźniki - współczynnik filtracji kłębuszkowej (= klirens kreatyniny) i reabsorpcję kanalikową.

Klirens kreatyniny wykazuje szybkość przesączania kłębuszkowego i odzwierciedla funkcjonalną żywotność nerek.

Reabsorpcja kanalikowa pokazuje ilość reabsorpcji wody i elektrolitów (sodu, chloru, węglanów itp.) Z pierwotnego moczu w kanalikach nerek. Wskaźnik ten odzwierciedla, jak skutecznie nerki wspierają normalną równowagę kwasowo-zasadową krwi i wszystkich innych płynów ustrojowych.

Zarówno klirens kreatyniny, jak i reabsorpcja kanalikowa są obliczane przy użyciu specjalnych preparatów. Do obliczeń konieczne jest w laboratorium zmierzenie stężenia kreatyniny w moczu i krwi, a także pomiar objętości moczu przydzielonego na określony czas (dzień lub dwie godziny).

Wzór do obliczania próbki Reberga

Zatem klirens kreatyniny dla testu Reberga oblicza się według następującego wzoru:

KK - klirens kreatyniny w ml / min,
Km - stężenie kreatyniny w moczu,
CRC - stężenie kreatyniny we krwi,
V to objętość moczu w ml, przydzielona na okres pobierania (dzień lub dwie godziny),
T - czas zbierania moczu w minutach.

Reabsorpcja rurowa jest wyrażona w procentach i obliczana według wzoru:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, gdzie

R - reabsorpcja kanalikowa w procentach
KK - klirens kreatyniny obliczony według wzoru
V to objętość moczu w ml, wyizolowana podczas okresu zbierania (dwie godziny lub dzień);
T to czas, w którym mocz został zebrany w ciągu kilku minut.

Test Reberga - co to jest podczas ciąży?

U kobiet w ciąży test Reberga pokazuje stan nerek, podobnie jak u wszystkich innych dorosłych i dzieci. Ale dla kobiet w ciąży Reberga jest okresowo przepisywana nie tylko w celu oceny czynności nerek, ale z innym bardzo ważnym celem - zidentyfikowania początku rozwoju stanu przedrzucawkowego i rzucawki (najcięższych powikłań ciąży, często prowadzących do śmierci zarówno matki, jak i płodu), gdy jeszcze nie ujawniły się klinicznie objawy. Faktem jest, że na początku rozwoju rzucawki lub stanu przedrzucawkowego, kiedy kobieta nie odczuła jeszcze gwałtownego pogorszenia samopoczucia, klirens kreatyniny w teście Reberga jest już znacznie zmniejszony i staje się mniejszy niż norma. W tej sytuacji lekarze natychmiast hospitalizują kobietę i przeprowadzają leczenie, ponieważ w przeciwnym razie dojdzie do rozwoju stanu przedrzucawkowego i rzucawki.

Dlatego oczywiste jest, że test Reberga dla kobiet w ciąży jest bardzo ważną analizą, która pozwala na wczesne wykrycie poważnego powikłania ciąży i jego terminowe leczenie.

Test Reberga u dzieci

Test Reberga u dzieci ma takie samo znaczenie jak u dorosłych. W związku z tym u dzieci analiza pokazuje, podobnie jak u dorosłych, stan i aktywność czynnościową nerek. Z wyjątkiem norm, nie ma zasadniczych różnic we wskazaniach, metodach prowadzenia i obliczania klirensu kreatyniny w teście Reberga u dzieci i dorosłych.

Zastanów się, jak przeprowadzić próbkę Reberga i kiedy należy to zrobić.

Wskazania do przeprowadzenia testu Reberga

Przygotowanie próbne Reberga

W przededniu pobierania próbek moczu i krwi do testu Reberga należy unikać stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego.

Ponadto, dzień przed oddaniem krwi i moczu do próbki Reberga, należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych, mocnej herbaty i kawy, a także wykluczyć mięso, ryby i drób z diety.

Krew do próbki Rehberga podawana jest na pusty żołądek po 8–14 godzinach postu (optymalnie po nocnym śnie). Jeśli rano oddano krew, powiedzmy lekkie śniadanie i oddawanie krwi 6 godzin po ostatnim posiłku.

W ciągu 30 minut przed oddaniem krwi w celu określenia stężenia kreatyniny należy powstrzymać się od palenia.

Należy pamiętać, że ciężkie ćwiczenia fizyczne, dieta bogata w białko, przyjmowanie suplementów diety z aminokwasami, Furosemid, metyloprednizolon, karbenoksolon, tyroksyna, kortyzol, kortykotropina i lewodopa zwiększają wartości testu Reberga. Niższa wartości dla próbki Reberga marihuany i heroiny, a także odbioru diazoksyd, triamteren, tiazydy, metformina, dipirydamol, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen, diklofenak, meloksykam, nimesulidu, indometacyna, itd), antybiotyki grupy aminoglikozydy (chloramfenikol i inni.). W związku z tym, jeśli ktoś przyjmuje którykolwiek z powyższych leków, należy anulować je na 1 do 2 dni przed wykonaniem testu Reberga. Jeśli nie jest to możliwe, ich wpływ na wynik powinien być brany pod uwagę podczas późniejszej interpretacji.

Procedura testowa Reberga

W teście Reberga dorośli i dzieci powinni oddawać krew i mocz. Obecnie istnieją dwie główne opcje oddawania krwi i moczu do testu Reberga. Rozważ obie te rzeczy osobno, aby uniknąć nieporozumień.

Jak wziąć próbkę Reberga - pierwsza opcja

Dokładny czas rozpoczęcia zbierania moczu (na przykład 9-00 rano), po którym wypijają dwie szklanki słabej herbaty lub zwykłej wody. Dokładnie jedna godzina od obserwowanego czasu (w naszym przykładzie o 10:00 rano) krew jest pobierana z żyły. Po kolejnej godzinie, czyli dwóch godzinach od pierwotnie zauważonego czasu (w naszym przykładzie o 11:00 rano), oddaj mocz do pojemnika, zbierając cały wydany mocz. Jeśli chcesz pisać wcześniej niż dwie godziny od rozpoczęcia zbierania biomateriałów, musisz oddać mocz do słoika i umieścić go w lodówce. W tym przypadku, po dwóch godzinach od odnotowanego początkowego czasu, konieczne jest ponowne oddanie moczu i spuszczenie całego moczu zebranego w ciągu dwóch godzin do jednego pojemnika. Ogólnie, cały mocz wydany w ciągu dwóch godzin jest zbierany w jednym pojemniku i zabierany do laboratorium. I krew z żyły do ​​stężenia kreatyniny przechodzi w godzinę od rozpoczęcia zbierania moczu (w środku dwugodzinnej przerwy).

To właśnie ta metoda pobierania próbek moczu i krwi do testu Reberga jest najczęściej stosowana w praktyce klinicznej w szpitalach publicznych i poliklinikach.

Jak zebrać mocz na próbkę Reberga - druga opcja

Nie możesz zabrać do laboratorium całego zebranego moczu, jeśli w domu możesz dokładnie zmierzyć jego objętość. W tym przypadku, mierząc objętość oddanego moczu na dzień, należy zapisać tę wartość w kierunku słów „diureza dziennie 1340 ml”, a następnie wlać 20–30 ml moczu do małego słoika i przenieść go do laboratorium w celu określenia stężenia kreatyniny.

Ta opcja testowania próbki Reberga jest częściej stosowana przez prywatne laboratoria.

Test Reberga - wskaźniki norm i dekodowania

Ogólne informacje o normie

Normą w odniesieniu do każdej analizy laboratoryjnej jest wartość wskaźnika, która jest typowa dla populacji absolutnie zdrowych ludzi żyjących na tym obszarze. Ponadto tę wartość wskaźnika należy uzyskać za pomocą standardowej metody.

Obecnie praktycznie nie stosuje się standardowych metod, ponieważ każde laboratorium wykorzystuje własne zestawy odczynników i modyfikacje znanych metod. Dla każdej modyfikacji i zestawu odczynników istnieją własne wartości normalne jednego lub drugiego wskaźnika, zwane wartościami referencyjnymi.

Ściśle mówiąc, takie wartości odniesienia nie są normą, ponieważ mają zastosowanie wyłącznie do jednej metody określania konkretnego wskaźnika laboratoryjnego. Jeśli określimy wartość tego samego wskaźnika innymi metodami, wartości odniesienia będą różne. Dlatego obecnie każde laboratorium diagnostyczne podaje własne normy dla różnych parametrów analiz, które w rzeczywistości są wartościami referencyjnymi dla stosowanej metody.

Ale na poziomie gospodarstwa domowego takie wskaźniki referencyjne nazywane są po prostu normą. Jednak pacjenci powinni być świadomi, że wartości referencyjne, które są różne w każdym laboratorium, są ukryte pod „normą”. Dlatego jest absolutnie oczywiste, że konieczne jest rozpoznanie wartości „normy” w laboratorium, w którym przeprowadzono analizę.

Poniżej podajemy wartości referencyjne dla technik, które są najczęściej używane do wykonania testu Reberga, nazywając je konwencjonalnie normą. Należy jednak rozumieć, że są to jedynie dane orientacyjne, ponieważ dokładne parametry normy należy znaleźć w laboratorium, które przeprowadzi badanie.

Stawki testowe Reberga

Tak więc wartość klirensu kreatyniny u normalnych mężczyzn i kobiet w różnym wieku podano w poniższej tabeli:

Jak zbierać mocz do testu Reberga, analizy i interpretacji wyników

Test Rehberga (endogenny klirens kreatyniny) jest jedną z najdokładniejszych metod badania i badania czynności nerek, a także głównym wskaźnikiem ich funkcji i współczynnika filtracji kłębuszkowej (sprawność nerkowego przepływu krwi).

Oczyszczanie krwi ludzkiego ciała jest przeprowadzane przez nerki przez filtrację przez błony kłębuszków nerkowych.

Istnieją substancje, które po filtracji są częściowo lub całkowicie wchłaniane i ponownie wchodzą do krwioobiegu, ale są też inne związki, które są całkowicie uwalniane do nerek z krwi i są wydalane z moczem. Takie substancje obejmują na przykład endogenną kreatyninę.

Zmniejszenie wydalania z organizmu, a także wzrost stężenia we krwi, jest sygnałem pogorszenia funkcji filtracyjnej nerek. Na przykład u pacjentów w wieku powyżej czterdziestu lat roczna redukcja filtracji kłębuszkowej jest wielokrotnością 1%.

W jaki sposób badanie (tło historyczne)

Zagłębiając się w historię badania, staje się jasne, że nie tylko autor pomysłu Paul Reberg, fizjolog z Danii, ale nasz rodak E. Tareev był zaangażowany w jego odkrycie.

Faktem jest, że w 1926 roku Reberg zaproponował po raz pierwszy zbadanie skuteczności przepływu krwi przez nerki z powodu egzogennego (zewnętrznego) klirensu kreatyniny. Jednak taka analiza była bardzo trudna, ponieważ konieczne było wstrzyknięcie tej substancji do ciała dożylnie. Następnie naukowcy doszli do wniosku, że w ciągu dnia stężenie kreatyniny pozostaje prawie niezmienione i pozostaje niezmienione we krwi. Dzięki temu odkryciu w 1936 r. Tareev zaproponował nową, bardziej zaawansowaną technikę, która umożliwia ocenę filtracji kłębuszkowej przy użyciu endogennej (wewnętrznej) kreatyniny.

Tak więc technika prowadzenia badania została znacznie uproszczona, dlatego niektórzy współcześni nazywają to badanie testem Reberga-Tareeva.

Wskazania do pobierania próbek do analizy

Test Reberga to przede wszystkim procedura diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować pewne nieprawidłowości w nerkach iw całym ciele.

Ten test może być przepisany do porodu w czasie ciąży. Faktem jest, że w tym okresie na kobiety ciężarne nakładane są potrójne obciążenia, a jeśli nie radzą sobie z funkcją oczyszczania, może to prowadzić do szeregu powikłań w czasie ciąży: późna gestoza, możliwy obrzęk, zwiększone ciśnienie, zmiany temperatury ciała i pogorszenie ogólnego stanu kobiety w ciąży.

Ponadto, wraz z wiekiem, większość pacjentów może doświadczyć spadku współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), a tym samym zmniejszenia funkcji oczyszczania nerek, co może wpływać na wydajność samych nerek i całego ciała.

Wiele czynników może wskazywać na przeprowadzenie testu Reberga. Obejmują one:

• Analiza i ocena stanu nerek, zwłaszcza w ostrych i przewlekłych stadiach choroby (amyloidoza, kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, nefropatia cukrzycowa, niewydolność nerek itp.);
• Analiza stanu ciała pod wpływem znacznego wysiłku fizycznego;
• Obserwacja i ocena czynności nerek w chorobach układu krążenia;
• Analiza postępu lub stopnia rozwoju chorób endokrynologicznych.

Ocena współczynnika filtracji kłębuszkowej przyczynia się do sformułowania prawidłowej diagnozy, określenia charakteru i szybkości przebiegu choroby, a także może wskazać etap jej rozwoju.

Przygotowanie i dostarczenie analizy

Próbka Reberga obejmuje pobieranie próbek moczu i krwi. A jeśli krew jest oddawana na podstawie ogólnych zasad (rano na pustym żołądku, z wyjątkiem herbaty i kawy; przed wyłączeniem napojów alkoholowych, wysiłku fizycznego, pikantnych i tłustych potraw), mocz należy zebrać dzień wcześniej, zgodnie z określonym wzorem.

Przed rozpoczęciem zbierania codziennego moczu należy wykonać higieniczną toaletę zewnętrznych narządów płciowych. W przeddzień unikania przyjmowania różnych leków lub w przypadku ich ostrej potrzeby należy powiadomić lekarza.

Nie zaleca się również kobietom zbierania moczu podczas cyklu miesiączkowego.

Pierwsze poranne oddawanie moczu odbywa się w toalecie, a następnie dokładny czas rozpoczęcia zbierania moczu. Cały kolejny mocz jest zbierany w ciągu 24 godzin w czystym i suchym pojemniku, a ostatnia porcja musi być pobrana nie później niż dwadzieścia cztery godziny po rozpoczęciu zbierania moczu do analizy. Trzymaj pojemnik cały czas w chłodnym miejscu, na przykład w lodówce. Ponadto, zebrany dzienny mocz musi być zmieszany, a jego dokładna objętość zmierzona, a 20-50 mililitrów należy wlać do oddzielnego pojemnika i dostarczyć do laboratorium do dalszych badań.

Po dostarczeniu pojemnika należy zanotować wskaźnik wszystkich wybranych dobowych moczów, a także wskazać parametry wagi i wzrostu pacjenta (szczególnie ważne dla dzieci i młodzieży).

Interpretacja wyników próby Reberg: Norma

Warto zauważyć, że dekodowanie wyników analizy moczu „test Reberga” nie prowadzi do sformułowania jednej lub innej dokładnej diagnozy.

Klirens kreatyniny może wskazywać jedynie na brak lub obecność nieprawidłowości w nerkach lub układzie hormonalnym, co znacznie upraszcza późniejszą diagnozę. Ponadto lekarz weźmie pod uwagę inne aspekty, takie jak historia, objawy i możliwe prowadzenie dodatkowych badań.

W zależności od płci i wieku normalną analizę próbki Reberga można scharakteryzować za pomocą następujących wskaźników:

1. Dzieci do roku obojga płci - od 65 do 100 ml / min.
2. Mężczyźni w wieku od jednego roku do 30 lat - od 88 do 146 lat; kobiety - od 81 do 134 lat.
3. Mężczyźni od 30 do 40 lat - od 82 do 140 ml / min; kobiety - od 75 do 128 lat.
4. Mężczyzna po 40-50 latach - od 75 do 133; kobiety - od 69 do 122 lat.
5. Mężczyźni w wieku 50-60 lat - od 68 do 126 lat; kobiety - od 64 do 116 lat.
6. Mężczyźni w wieku 60-70 lat - od 61 do 120 lat; kobiety - od 58 do 110 lat.
7. Mężczyźni powyżej 70 lat - od 55 do 113 lat; kobiety - od 52 do 105 lat.

Nieprawidłowości i możliwe choroby

Należy zauważyć, że wyniki powyżej lub poniżej normy nie zawsze mówią o patologiach. Na przykład, takie leki jak metyloprednizolon, furosemid, karbenoksolon, lewodopa, a także preparaty z aminokwasów mogą wpływać na wzrost GFR.

Rosnące wartości mogą być również wywoływane przez spożywanie pokarmów bogatych w białko lub serii intensywnych wysiłków fizycznych w przeddzień testów.

Ciąża, jak również obecność znaczących oparzeń może również powodować nieprawidłowości powyżej normy.

Istnieje wiele leków, które przeciwnie, mogą zmniejszyć poziom filtracji. Takie leki obejmują diazoksyd, Triamteren, wiele substancji odurzających, tiazydy, a także leki nefrotoksyczne.

Jeśli nie ma obiektywnych przyczyn odchyleń od normy, może to wskazywać na obecność konkretnej choroby.

Możliwe choroby ze wskaźnikami powyżej normy:

• Cukrzyca;
• Zespół nerczycowy;
• Nadciśnienie tętnicze.

Możliwe choroby, gdy wskaźniki są poniżej normy:

Choroba nerek (niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, stwardnienie nerek).

• Umiarkowane zmniejszenie czynności nerek (GFR - 30 ml / min);
• Niewydolność nerek (GFR - 15-30 ml / min);
• Zdekompensowana niewydolność nerek (GFR - poniżej 15 ml / min).