Według ICD-10, neurotyczne moczenie odnosi się do rubryki F98.0 - moczenie o charakterze nieorganicznym. Obejmuje:

- nietrzymanie moczu;

- enureza pierwotnej natury nieorganicznej;

- enureza wtórna natura nieorganiczna.

Neurotyczne moczenie - jest to zaburzenie charakteryzujące się mimowolnym nietrzymaniem moczu, dnia i / lub nocy, które jest nieprawidłowe w stosunku do wieku umysłowego dziecka; nie wynika to z braku kontroli nad czynnością pęcherza z powodu jakichkolwiek zaburzeń neurologicznych lub napadów padaczkowych lub zaburzeń strukturalnych dróg moczowych.

Choroba ta występuje u 7% chłopców i 3% dziewcząt w wieku 5 lat, 3% chłopców i 2% dziewcząt w wieku 10 lat, 1% chłopców i prawie całkowicie nieobecna u dziewcząt w wieku 18 lat.

Moczenie jest podzielone na dwa typy (według kryterium wieku): pierwotne i wtórne. Dzieci z pierwotnym moczeniem nigdy nie kontrolowały oddawania moczu lub okres kontrolny nie przekraczał 3-6 miesięcy. W moczu wtórnym (nabytym lub regresywnym), po długim okresie kontroli oddawania moczu, trwającym od kilku miesięcy (co najmniej 3-6 miesięcy) do kilku lat, wznawia się nietrzymanie moczu.

W zależności od czasu epizodów braku moczu występują moczenie nocne, dzienne i mieszane. W przypadku moczenie nocne, mimowolne oddawanie moczu występuje tylko w nocy, z oddawaniem moczu w ciągu dnia, mimowolne oddawanie moczu występuje w ciągu dnia, w czasie czuwania. Jeśli chodzi o mieszany typ moczenia, w tym przypadku obserwuje się pacjentów z moczenie nocne i nocne.

Dalej. Rozróżnia się główne mechanizmy patogenezy moczenia, w tym: opóźnione dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego (CNS), upośledzone reakcje aktywacji podczas snu, mechanizmy dziedziczne, zaburzenia rytmu w wydzielaniu hormonu antydiuretycznego, czynniki psychologiczne i stres (na przykład przemoc psychiczna i fizyczna, zespół stresu pourazowego, rozwód rodzicielski, naruszenie relacji rodzic-dziecko itp.) oraz wpływ zaburzeń urologicznych.

Należy zauważyć, że moczenie nieorganiczne może być stanem monosymptomatycznym lub może być połączone z bardziej rozpowszechnionymi zaburzeniami emocjonalnymi lub behawioralnymi w dzieciństwie (na przykład ADHD). W tym drugim przypadku nie ma pewności co do mechanizmów związanych z taką kombinacją. Problemy emocjonalne mogą pojawić się ponownie z powodu niepokoju lub wstydu związanego z moczenie, Moczenie może przyczyniać się do powstawania innych zaburzeń psychicznych, lub moczenie i zaburzenia emocjonalne (behawioralne) mogą powstawać równolegle z pokrewnymi czynnikami etiologicznymi. W każdym indywidualnym przypadku nie ma bezpośredniego i niekwestionowanego rozwiązania między tymi alternatywami, a diagnoza powinna opierać się na rodzaju zaburzenia (tj. Moczenie lub upośledzenie emocjonalne (behawioralne)) stanowi główny problem.

Należy powiedzieć o etiologii neurotycznego moczenia. Jak piszą G.I. Kaplan i J.Sedoc „zwykle rozwijają kontrolę pęcherza stopniowo, na którą mają wpływ cechy układu nerwowo-mięśniowego, funkcje poznawcze, czynniki społeczno-ekonomiczne, trening toalety i ewentualnie czynniki genetyczne. Naruszenie jednego lub więcej z tych czynników może spowodować opóźnienie w rozwoju zdolności powstrzymywania się od oddawania moczu. Chociaż obecność zmiany organicznej nie pozwala na zdiagnozowanie przewlekłego moczenia, korekcja defektu anatomicznego lub leczenie infekcji nie zawsze leczy moczenie, co wskazuje na obecność w niektórych przypadkach czynnika etiologicznego. W długoterminowym badaniu rozwoju dzieci wykazano, że te dzieci, które cierpią na moczenie, są około dwukrotnie bardziej narażone na opóźnienia rozwojowe. Około 75% dzieci z moczeniem ma krewnych pierwszego stopnia, którzy również cierpią na moczenie. Poziom zgodności jest wyższy u bliźniąt monozygotycznych niż u dizygotycznych. Chociaż składnik genetyczny może wnieść swój wkład, duża rola należy do obecności tolerancji na moczenie w tych rodzinach, a także innych czynników psychologicznych. Większość pacjentów z neurotycznym moczeniem ma somatycznie zdrowy pęcherz, ale jest funkcjonalnie mała. Tak więc dzieci cierpiące na moczenie odczuwają potrzebę oddawania moczu z mniej wypełnionym pęcherzem niż jest to normalne, a zatem oddają mocz częściej i w mniejszych ilościach niż normalne dzieci. Stres psychologiczny może w niektórych przypadkach nasilać wtórne moczenie. U małych dzieci zaburzenie to wynika w szczególności z narodzin Sibigiga, hospitalizacji w wieku od 2 do 4 lat, rozpoczęcia szkoły, rozpadu rodziny (z powodu rozwodu lub śmierci) lub przeprowadzki do nowego miejsca zamieszkania. ”

Rozważ cechy obrazu klinicznego moczenie. G.I. Kaplan i J.Sedoc w książce „Clinical Psychiatry” uważają klinikę nieorganicznego moczenia za następującą: „moczenie zwykle zatrzymuje się samoistnie. Kiedy dziecko uczy się kontrolować siebie, wtedy zaburzenia psychiczne z reguły się nie rozwijają. Większość pacjentów zauważa, że ​​zaburzenia, które powodują, powodują dystonię ego, a gdy moczenie się zatrzymuje, zwiększają ich poczucie własnej wartości i pewność siebie. W 80% przypadków moczenie jest pierwotne i takie dzieci nie mogą utrzymać kontroli nad pęcherzem przez rok. Moczenie wtórne zwykle rozpoczyna się w wieku od 5 do 8 lat; jeśli pojawia się znacznie później, zwłaszcza w wieku dorosłym, należy szukać czynnika organicznego. Istnieją dowody, że wtórne moczenie u dzieci jest częściej związane z istniejącymi zaburzeniami psychicznymi niż pierwotne moczenie. Moczenie nie jest związane z żadnym konkretnym etapem snu lub nocą, ale przeciwnie, obserwuje się je w przypadkowej kolejności. W większości przypadków jakość snu pozostaje normalna. Istnieją również dowody na to, że cierpienie z powodu moczenia we śnie wytwarza więcej dźwięków niż zdrowe dzieci. Nawroty mogą wystąpić zarówno u dzieci, które wyzdrowiały spontanicznie, jak i u tych, które otrzymują leczenie. Znaczące problemy emocjonalne i społeczne, które występują podczas moczenia, są zwykle wynikiem pierwotnego zaburzenia i obejmują niskie poczucie własnej wartości, poczucie niższości, sztywność i ograniczenia w kategoriach społecznych oraz konflikty wewnątrz rodziny.

Jeśli chodzi o diagnozę moczenia, może to obejmować badanie lekarskie, wywiad kliniczny, wpisy do dziennika. Badanie medyczne jest konieczne, aby wyeliminować możliwe przyczyny organiczne. Czynniki organiczne są najczęściej spotykane u dzieci, w których występuje nocne i dzienne moczenie, połączone z częstym oddawaniem moczu i pilną potrzebą opróżnienia pęcherza. Obejmują one:

1) zaburzenia układu moczowo-płciowego - strukturalne, neurologiczne i zakaźne - na przykład uropatia z niedrożnością, ukryta rozszczep kręgosłupa i zapalenie pęcherza moczowego;

2) inne zaburzenia organiczne, które mogą powodować wielomocz i moczenie, na przykład cukrzycę lub moczówkę prostą;

3) zaburzenia świadomości i snu, takie jak drgawki, zatrucie i somnambulizm, podczas których pacjent traci mocz;

4) skutki uboczne leczenia przeciwpsychotycznego, takie jak tiorydazyna.

Wywiad kliniczny powinien być szczegółowy i wyczerpujący, skupiony na uzyskaniu informacji w pięciu obszarach. Po pierwsze, gromadzone są informacje dotyczące manifestacji moczenia w ciągu dnia i nocy. Po drugie, bada się historię występowania moczenia i wcześniejszych prób leczenia. Trudności podczas szkolenia dziecka do garnka, które wcześniej wykorzystywano w metodach radzenia sobie z moczeniem iz jakim skutkiem, czy dziecko miało okres abstynencji - wszystko to wpłynie na wybór terapii. Po trzecie, gromadzona jest krótka historia dotycząca obecności choroby nerek i cukrzycy w rodzinie. Jeśli rodzice lub inni członkowie rodziny cierpieli z powodu moczenia w przeszłości, może to wpłynąć na ich stosunek do moczenia u dziecka i jego leczenia. Na przykład krewni mogą nalegać, aby problem minął z wiekiem lub, przeciwnie, mogą być zbyt wymagający dla dziecka enuretic. Nawiasem mówiąc, istnieje pozytywna korelacja między tolerancyjnym, tolerancyjnym podejściem rodziców do problemu nietrzymania moczu i sukcesu terapeutycznego. Czwarty obszar wywiadu poświęcony jest identyfikacji innych problemów behawioralnych u dziecka. Jeśli dziecko jest nieuleczalne i uparte, może to niekorzystnie wpłynąć na wyniki leczenia, więc najpierw warto dostosować ten aspekt zachowania. Istnieją również dowody kliniczne, że niektóre dzieci unikają chodzenia do toalety w nocy z powodu obaw o ciemność i / lub toaletę. Takie obawy mogą być powodem, że dziecko w nocy oddaje mocz do łóżka. I wreszcie po piąte, informacje powinny być zbierane o domu i rodzinie. Problemy małżeńskie i rodzinne mogą utrudniać leczenie moczenia i prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego.

Wpisy do dziennika dokumentujące naturę problematycznych zachowań dzieci w okresie trzech tygodni służą jako punkt odniesienia dla wyników zastosowanej terapii. W ciągu tych trzech tygodni możesz również ocenić poziom współpracy rodzicielskiej i zainteresowanie leczeniem (przez to, jak sumiennie będą prowadzić dziennik). Często zdarza się, że nietrzymanie moczu, objętość pęcherza, rozmiar mokrej plamki, czas epizodu, czy nastąpiło spontaniczne przebudzenie - wszystkie te szczegóły należy zbadać. Niektóre dzieci zareagowały pozytywnie na samoobserwację, porady i wsparcie dorosłych, które można łatwo zastosować w tym okresie.

W ICD-10 Zalecane są następujące kryteria diagnostyczne moczenia.: „Chronologiczny i umysłowy wiek dziecka to nie mniej niż 5 lat; częstotliwość epizodów braku moczu - co najmniej 2 razy w miesiącu u dzieci poniżej 7 lat i

co najmniej 1 raz w miesiącu u dzieci w wieku 7 lat i starszych; Moczenie nie jest bezpośrednią konsekwencją nieprawidłowości anatomicznych układu moczowego, napadów padaczkowych, zaburzeń neurologicznych ani żadnej choroby psychiatrycznej; mimowolne oddawanie moczu powinno być odnotowane przez co najmniej 3 miesiące. z rzędu. ”

Zwróć szczególną uwagę na cechy leczenia moczenie.

Nauka korzystania z toalety. Po pierwsze, konieczne jest, aby rodzice próbowali nauczyć dziecko korzystania z toalety, zwłaszcza w przypadku moczenie pierwotne. Jeśli tego nie zrobiono, konieczne jest nauczenie, jak to robić, a także rodziców i pacjenta. Przydatne jest robienie notatek, aby wiedzieć, na jakim tle rozpoczęło się szkolenie i monitorować jego sukces, który sam w sobie może być wzmocnieniem. Inne metody obejmują ograniczanie przyjmowania płynów przed snem i nocne wyjście do toalety.

Terapia behawioralna. Klasyczne kondycjonowanie dzwonkiem (lub sygnałem dźwiękowym) i specjalny aparat to najbardziej skuteczna i całkowicie bezpieczna metoda leczenia moczenie. Efekt występuje w ponad 50% przypadków. Leczenie jest równie wskazane u dzieci z zaburzeniami psychicznymi i bez nich; „Objaw zastępczy” jest również nieobecny. Przeszkody mogą pojawić się w postaci niezgodności dziecka lub rodziny i niezdolności do prawidłowego korzystania z urządzenia, jak również nawrotów.

Stosuje się także trening pęcherza - pochwała lub nagroda za dłuższy okres abstynencji od oddawania moczu podczas przebudzenia. Chociaż ta metoda czasami przynosi sukces, jest mniej skuteczna niż dzwonek i urządzenie.

Farmakoterapia. Zaleca się stosowanie środków uspokajających (na przykład novopassit, waleriana, persen), driptan i leki przeciwdepresyjne.

Psychoterapia. Możesz użyć terapii piaskowej i art-tarapii, zarówno indywidualnie z dzieckiem, jak iz rodziną. Psychoterapia może dać dobry efekt w odniesieniu do problemów emocjonalnych i rodzinnych pojawiających się wtórnie do głównego zaburzenia lub w związku z istniejącymi zaburzeniami psychicznymi.

Moczenie nerwicowe u dzieci

Moczenie nerwicowe zalicza się do klasy zaburzeń F98 - innych zaburzeń behawioralnych i emocjonalnych z początkiem w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Definicja Zrozumienie utraty kontroli moczu w nocy i w ciągu dnia.

Etiologia. Kontrola moczu zależy od poziomu rozwoju aparatu nerwowo-mięśniowego, który reguluje aktywność pęcherza moczowego, sfery emocjonalne i poznawcze, styl wychowania umiejętności schludności, charakter relacji w rodzinach.

Naruszenia na każdym poziomie regulacji mogą powodować moczenie. Znaczenie czynnika genetycznego potwierdza fakt, że 75% pacjentów ma dziedziczny ciężar tego zaburzenia.

Moczenie nieorganiczne może być konsekwencją przewlekłej psychogenii - rozwodu rodziców, ich wyraźnego konfliktu, narodzin rodzeństwa, początku szkoły, oddzielenia od matki, emocjonalnego odrzucenia dziecka, zwłaszcza rosnącego wraz z pojawieniem się moczenia.

Moczenie nieorganiczne może być przejawem reakcji protestacyjnych, za pomocą których dziecko sygnalizuje innym jego dyskomfort lub nieświadomie próbuje zrestrukturyzować relacje członków rodziny lub jedno i drugie.

Zgodnie z EEG moczenie nocne występuje podczas przejścia z fazy powolnego do szybkiego snu, w wyniku czego moczenie jest uważane za rodzaj patologicznego mechanizmu kompensacyjnego regulacji systemu snu i czuwania.

Jedną z możliwych przyczyn moczenie jest defekt w ustaleniu prawidłowego rytmu dobowego uwalniania wazopresyny, hormonu antydiuretycznego, który normalnie zmniejsza diurezę w nocy.

Epidemiologia. Częstość występowania wynosi 7% u chłopców i 3% u dziewcząt poniżej 5 roku życia, 3% chłopców i 2% dziewcząt poniżej 10 lat i 1% chłopców i 0,4% dziewcząt poniżej 18 roku życia. Moczenie dzienne występuje częściej u dziewcząt.

Klinika Moczenie jest podzielone na pierwotne i wtórne.

Moczenie pierwotne występuje w 80% przypadków, przy czym nie ma kontroli nad nawilżeniem od momentu urodzenia.

Moczenie wtórne występuje pod wpływem stresorów psychospołecznych u dzieci w wieku 5-8 lat po okresie zadowalającej kontroli moczu.

Nietrzymanie moczu pojawia się zwykle 0,5–3 godziny po zaśnięciu, ale u niektórych dzieci występuje o każdej porze nocy lub bezpośrednio przed przebudzeniem.

Moczenie nocne jest często łączone z nocą lub działa niezależnie. Dzieci z moczeniem w ciągu dnia mają infantylizm i histeryczne cechy osobowości.

W chorobie przedchorobowej dzieci z moczeniem mają obniżoną samoocenę, zahamowanie cech, demonstracyjność i histerię, oznaki dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Moczenie u dziecka jest objawem ego-dystonicznym.

Gdy moczenie jest dużą współwystępowaniem z enkodresją, opóźnieniami rozwojowymi i zaburzeniami snu.

Diagnoza. Diagnoza moczenia nieorganicznego jest ustalana na podstawie kryteriów ICD-10.
A. Chronologiczny i umysłowy wiek dziecka wynosi co najmniej 5 lat.
B. Mimowolna lub celowa emisja moczu w łóżku lub w ubraniach, która występuje z częstotliwością co najmniej 2 razy w miesiącu u dzieci w wieku poniżej 7 lat i co najmniej 1 raz w miesiącu u dzieci w wieku 7 lat lub starszych.
B. Enureza nie jest konsekwencją napadów padaczkowych ani zaburzeń neurologicznych i nie jest bezpośrednią konsekwencją anomalii anatomicznych układu moczowego ani żadnych innych stanów niepsychiatrycznych.
D. Nie ma zaburzeń psychicznych, które spełniałyby inne kategorie ICD-10.
D. Stan powinien być odnotowany nie mniej niż 3 miesiące. Możliwa klasyfikacja według piątego znaku: F98.00 tylko moczenie nocne; F98.01 tylko codzienne moczenie; F98.02 nocne i dzienne moczenie.

Moczenie

Moczenie

Jest to stan nieświadomej utraty moczu, głównie podczas nocnego snu. Czynniki psychogenne odgrywają ważną rolę w występowaniu neurotycznego moczenia. Uważa się, że moczenie jako stan patologiczny jest związane z nietrzymaniem moczu u dzieci w wieku od 4 lat, ponieważ w młodszym wieku może być fizjologiczne, spowodowane niedojrzałością wieku mechanizmów regulacji oddawania moczu i brakiem zdolności do zatrzymywania moczu.

Kovalev
Aleksander Iwanowicz

Psychiatra dziecięcy i młodzieżowy

Czym jest moczenie?

Moczenie jest stanem nieświadomej utraty moczu, głównie podczas nocnego snu. Czynniki psychogenne odgrywają ważną rolę w występowaniu neurotycznego moczenia. Uważa się, że moczenie jako stan patologiczny jest związane z nietrzymaniem moczu u dzieci w wieku od 4 lat, ponieważ w młodszym wieku może być fizjologiczne, spowodowane niedojrzałością wieku mechanizmów regulacji oddawania moczu i brakiem zdolności do zatrzymywania moczu.

Częstość występowania moczenia w dzieciństwie wynosi 10%, w tym 12% wśród chłopców i 7% wśród dziewcząt.

Moczenie nerwicowe nigdy nie jest jedynym zaburzeniem nerwicowym, zawsze w połączeniu z innymi objawami neurotycznymi, takimi jak labilność emocjonalna, drażliwość, nastroje, płaczliwość, zaburzenia snu, tiki, lęki itp., Które często poprzedzają wystąpienie nietrzymania moczu. Łącząc wszystkie te znaki, lepiej jak najszybciej skonsultować się z psychiatrą.

Główne formy moczenia

Istnieją dwie główne formy moczenia:

• Moczenie nerwicowe - jego występowanie wiąże się z działaniem ostrych lub przedłużających się czynników psycho-traumatycznych
• Moczowate moczenie, w którym główną rolę odgrywają resztkowe zjawiska wewnątrzmacicznego lub wczesnoporodowego organicznego uszkodzenia mózgu (zwłaszcza struktur międzymózgowia) o etiologii zakaźnej, urazowej i zatrucia.

Przyczyną neurotycznego moczenia, oprócz efektów psycho-traumatycznych, jest szereg czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Wśród pierwszej główna rola należy do stanów neuropatycznych, a także cech hamujących i lękowych w naturze dziecka. Wraz z tym rola czynnika dziedzicznego jest również związana z początkiem moczenie, w tym neurotycznym.

W zależności od czasu wystąpienia moczenie, jest ono podzielone na „pierwotne” i „wtórne”. W przypadku moczenia pierwotnego nietrzymanie moczu obserwuje się od wczesnego dzieciństwa bez pośredniego okresu rozwiniętej umiejętności schludności, charakteryzującej się zdolnością do zatrzymywania moczu nie tylko podczas czuwania, ale także podczas snu. Moczenie pierwotne, którego geneza odgrywa rolę w opóźnianiu dojrzewania systemów kontroli oddawania moczu, często ma charakter dziedziczny rodzinny. Moczenie wtórne występuje po dłuższym lub mniejszym, co najmniej 1 roku okresie posiadania umiejętności schludności. Moczenie nerwicowe jest zawsze wtórne.

W patogenezie moczenia podobnego do nerwicy główną rolę odgrywa uszkodzenie uformowanego, ale wciąż niedostatecznie dojrzałego i wzmocnionego mechanizmu regulującego oddawanie moczu.

Klinika neurotycznego moczenia wyróżnia się wyraźną zależnością od sytuacji i sytuacji, w której znajduje się dziecko, od różnych wpływów na jego sferze emocjonalnej. Nietrzymanie moczu z reguły gwałtownie wzrasta w przypadku zaostrzenia sytuacji psycho-traumatycznej, na przykład w przypadku zerwania rodziców, po kolejnym skandalu spowodowanym przez pijanego ojca, z powodu kary fizycznej itp. zmniejszenie lub zakończenie moczenia.

Ze względu na to, że pojawienie się neurotycznego moczenie jest promowane przez takie cechy charakteru jak hamowanie, nieśmiałość, lęk, lęk, wrażliwość, brak pewności siebie, niska samoocena, dzieci z neurotycznym moczeniem są stosunkowo wczesne, pod koniec przedszkola i w wieku szkoły podstawowej, boleśnie martwią się ich brakiem, są nieśmiałe, mają poczucie niższości, a także niespokojne oczekiwanie nowej utraty moczu. Te ostatnie często prowadzą do naruszeń snu i niespokojnego snu nocnego, co jednak nie zapewnia szybkiego przebudzenia dziecka, gdy istnieje potrzeba oddania moczu podczas snu. Niespokojne oczekiwanie może dotrzeć do ciężkości nerwicy.

Obserwacje pozwalają wyróżnić dwa warianty kliniczne neurotycznego moczenie.

W pierwszym wariancie nietrzymanie moczu pojawia się gwałtownie, bezpośrednio lub wkrótce po strachu, często przy wyjściu z reakcji afektywno-szokowej. Początkowo choroba jest wyrażana w postaci neurotycznej reakcji monosymptomatycznej ze stosunkowo rzadkim (1 na 1-2 tygodnie) nocnym nietrzymaniem moczu. W wielu przypadkach po 1-3 miesiącach choroba kończy się wyzdrowieniem. Jednak u niektórych dzieci, zwłaszcza w obecności „zmienionej gleby” (neuropatia, charakterystyka zahamowania charakteru, resztkowa organiczna niewydolność mózgu), z moczeniem nocnym związane są zaburzenia snu, niski nastrój, płaczliwość i apetyt. Stopniowo następuje przejście od reakcji neurotycznej do bardziej złożonej struktury klinicznej i psychopatologicznej i bardziej przewlekłego stanu nerwicowego. Na tym etapie dynamiki choroby, wraz z moczenie nocne, które staje się częstsze (do 2-3 razy w tygodniu), obserwuje się objawy asteniczne, nastrój dystymiczny, dolegliwości i obawy hipochondryczne, zwiększoną drażliwość, nietrzymanie moczu i zaburzenia zachowania. Dalszy przebieg choroby ma charakter powracający do fali. Podczas zaostrzeń, nietrzymanie moczu może stać się nocne.

W drugim wariancie choroba rozwija się stopniowo w wieku przedszkolnym i młodszym pod wpływem przewlekłej traumatycznej sytuacji. Różne polimorficzne zaburzenia nerwicowe (lęki, zaburzenia snu, zaburzenia apetytu, tiki) odnotowuje się na kilka miesięcy przed pojawieniem się nietrzymania moczu. Ten ostatni występuje pod wpływem dodatkowych, rzadko mierzonych efektów ubocznych. Początkowo jest rzadko obserwowany - 1-2 razy w miesiącu, ale po 4–8 miesiącach stopniowo się zwiększa, osiągając 4–6 razy w tygodniu. Jednocześnie możliwe są przerwy o różnym czasie trwania z powodu tymczasowej poprawy sytuacji lub wycofania dziecka z sytuacji psycho-traumatycznej. Już od początku moczenia, przy tym wariancie, odnotowano różne towarzyszące bolesne objawy, których wcześniej nie obserwowano: hipochondria, wyraźne objawy asteniczne, zaburzenia behawioralne przypominające stan psychopatyczny. W przypadkach, w których choroba nie kończy się na wyzdrowieniu, dzieci w wieku gimnazjalnym i młodzież doświadczają względnie uporczywej subdepresyjnej zmiany nastroju wraz z pojawieniem się w niektórych przypadkach niezadowolenia z siebie, izolacji, izolacji, niepewności, wrażliwości, wrażliwości, aw innych - zwiększonej pobudliwości afektywnej, nietrzymanie moczu, gniew, skłonność do aktywnych reakcji protestacyjnych z agresywnymi manifestacjami. Takie patologiczne zmiany charakteru, w połączeniu ze stałymi objawami nerwicowymi, w szczególności z utrzymującym się moczeniem, sugerują występowanie formacji nerwicowej (rozwoju) osobowości (typu astenicznego lub afektywno-pobudliwego). W drugim wariancie klinicznym rokowanie choroby jest gorsze, częściej obserwuje się przejście do tworzenia osobowości neurotycznej, pomimo tendencji do stopniowego zmniejszania się i zanikania nietrzymania moczu w okresie dojrzewania i wieku poporodowego. Głównym źródłem formacji neurotycznej (rozwoju) osobowości jest reakcja osobowości na nietrzymanie moczu z pojawieniem się trwałego poczucia niższości.

Leczenie moczenia w centrum „Phoenix”

Leczenie moczenia powinno być wszechstronne, w tym różne kombinacje psychoterapii, leczenia farmakologicznego, fizjoterapii, fizjoterapii, terapii dietetycznej i specjalnych działań reżimowych. Konwencjonalnie możliwe jest zidentyfikowanie powszechnych metod leczenia, które są stosowane niezależnie od formy moczenia i zróżnicowanych efektów terapeutycznych, które są zalecane głównie w jednej lub innej postaci klinicznej moczenia.

Specjaliści kliniki „Phoenix” dysponują kompletnym zestawem narzędzi do dokładnej diagnozy i leczenia wszystkich zaburzeń psychicznych i psychosomatycznych u dzieci i młodzieży, w tym neurotycznego moczenia.

W „Phoenix” opracowano metody leczenia moczenia i zaburzeń pokrewnych. Pomagamy ludziom od ponad 27 lat. Nasza praktyka jest obszerna, wyjątkowa i sprawdzona przez lata.

• Pomagamy nawet w „beznadziejnych” przypadkach i mamy doświadczenie w osiąganiu poprawy w leczeniu przewlekłych chorób trwających ponad 5 lat;
• Zdaniem ekspertów skuteczność leczenia w naszym ośrodku wynosi ponad 80%;
• Trzymamy tajemnice. Poufność jest jedną z głównych zasad naszej pracy.
• Nasza klinika spełnia najwyższe europejskie standardy obsługi;
• Pomoc oferują psychiatrzy, psychoterapeuci, psychologowie, specjaliści rehabilitacji, którzy mają ogromne doświadczenie praktyczne i osiągnięcia naukowe;
• Ustalenie diagnozy opiera się na medycynie opartej na dowodach, zgodnie z międzynarodowymi standardami;
• Zdrowie jest dostępne u nas. Ceny za leczenie odpowiadają jakości naszych usług.

Na mokro

Co dziesiąte pięciolatek cierpi na nocne moczenie, a do 10 roku życia - co dwudziesty rok. Chłopcy budzą się mokro dwa razy częściej, gdy ich pojemność pęcherza jest większa, a proces dojrzewania mózgu jest wolniejszy.

W zależności od przyczyny nocnego moczenia i stanu układu nerwowego dziecka, lekarze rozróżniają dwa rodzaje nietrzymania moczu - neurotyczne i podobne do nerwic. Oboje wymagają porady eksperta, a lekarz najprawdopodobniej zaleci inne leczenie.

Moczenie podobne do nerwicy jest związane z:

• opóźnione tworzenie mechanizmów nerwowych kontrolujących pęcherz. Dzieje się tak w przypadku dysfunkcji mózgu lub, na przykład, podczas używania pieluszek z wystarczająco starszymi dziećmi;
• z uszkodzeniem regulacji nerwowej oddawania moczu z powodu infekcji, zatrucia, różnych chorób. Niektóre dzieci już z początkiem choroby tracą nawyk pozostawania suchym do rana.

W przypadku nietrzymania moczu podobnego do nerwicy dzieci spokojnie leczą nocne problemy. Pragnienie pozbycia się ich, bez którego lekarzowi trudno jest liczyć na sukces, jest zazwyczaj nieobecne.

Moczenie nerwicowe jest związane z:

• z szokiem emocjonalnym lub przedłużającą się sytuacją stresującą u dziecka, które wcześniej zawsze się budziło. To zaburzenie oddawania moczu jest często łączone z innymi objawami nerwicy, takimi jak jąkanie i tykanie (mimowolne skurcze powiek lub grymasy z powodu gwałtownych skurczów mięśni twarzy);
• z cechami układu nerwowego dziecka. Takie dzieci są podejrzane, przestraszone, niepewne. Rozpaczliwie doświadczają choroby, z trudem zasypiają, śpią niespokojnie, powierzchownie śpią, czasem nawet siedzą w szafie całą noc, dopóki łóżko pozostaje suche.

„Młodsze” neurotyczne moczenie, tym łatwiej lekarzom się z tym uporać. Czasami specjalista wystarczy, aby uwolnić dziecko od lęku i zaszczepić pewność, że jest w stanie kontrolować się we śnie. Sprawdź, czy dziecko śpi szybko. Ważne jest, aby wiedzieć, jak określić rodzaj moczenia, aby wybrać schemat leczenia. W przeciwieństwie do „neurotycznych” bezsenności, pacjenci z nietrzymaniem moczu podobnym do nerwicy zwykle śpią mocno.

Dowiadujemy się o przyczynie

W celu przepisania odpowiedniego leczenia lekarz określi również przyczynę patologii. Najczęstsze są następujące. Zaburzenia psychogenne. Dość często jest to stres przy zmianie szkoły, pojawienie się innego dziecka w rodzinie, częste kłótnie lub rozwód rodziców. A czasem konsekwencja mniej znaczących wypadków - ekscytacja po rodzinnych wakacjach, chodzenie do cyrku, kupowanie długo oczekiwanej zabawki, przerażający film lub bajka przed pójściem spać.

W takich sytuacjach dzieci mają podświadome pragnienie powrotu do dzieciństwa, gdy powszechne były mokre pieluchy, a matka natychmiast na nie odpowiedziała. Dziecko stara się więc zwrócić uwagę na doświadczenia, których z różnych powodów nie może powiedzieć. Zadaniem dorosłych jest zrozumienie, co dokładnie dzieje się z synem lub córką.

Wady edukacji. Przede wszystkim chodzi o nie rozwinięte tak zwane umiejętności porządkowe. Po urodzeniu oddawanie moczu następuje automatycznie, ale już za pół roku dziecko odczuwa niepokój przed zwilżeniem pieluchy. Jeśli rodzice nie zasadzą dziecka, przynajmniej po roku na garnku, nie pozwalają na odruch warunkowy. Dziedziczność. Ryzyko wystąpienia moczenia dowolnego pochodzenia jest wysokie, jeśli wśród krewnych ktoś już na nich cierpiał - według statystyk jest to około 75%. Czynniki ryzyka obejmują także alkoholizm rodzinny, psychopatię. Minimalna dysfunkcja mózgu. Stan ten objawia się bólem głowy, nadmierną drażliwością lub, odwrotnie, zwiększonym zmęczeniem i łzawieniem. Zranienie układu nerwowego często z powodu stresu lub nawet przeziębienia może utracić kontrolę nad oddawaniem moczu podczas snu. Wskazane jest, aby chronić takie dziecko przed sytuacjami psycho-traumatycznymi, przynajmniej dwa razy w roku, pokazywać psychoneurologowi i ściśle przestrzegać jego rad.

Choroby współistniejące. Adenoidy, przewlekłe zapalenie migdałków, inwazje robaków, przepuklina, choroby nerek, żołądka, jelit i innych chorób czasami deklarują się jako nocne moczenie. Następnie nietrzymanie moczu organizm sygnalizuje rozwijającą się chorobę. Dlatego nie zdziw się, jeśli pediatra wyśle ​​małego pacjenta, powiedzmy, do laryngologa, innych specjalistów. Albo zaleci wykonanie analizy moczu, krwi i kału.

Patologie układu moczowo-płciowego w niektórych przypadkach mogą również manifestować mimowolne oddawanie moczu we śnie. Występuje to często u chłopców ze zwężeniem napletka (stulejką) lub cewką moczową, u dziewcząt z chorobami zapalnymi pasa i niektórymi wadami wrodzonymi. Następnie chłopiec pilnie potrzebuje wizyty u urologa, a dziewczyna potrzebuje ginekologa.

Mielodysplazja. Nieprawidłowy rozwój odcinków lędźwiowych rdzenia kręgowego, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie pęcherza moczowego, czasami staje się przyczyną trudnego do utrzymania moczenia. Migawka odcinka lędźwiowego kręgosłupa i elektroneuro-myografii pomaga lekarzom wykryć chorobę. Możesz nawet potrzebować specjalnej operacji na kręgosłupie.

Pomoc

Na stanie lekarze mają wiele opcji leczenia. Są to kombinacje leków, które wzmacniają układ nerwowy, łagodzą i regulują głębokość snu, dietę, hipnozę i elektroelektryczność, fizjoterapię, akupunkturę. Aby jednak przepisane leczenie zadziałało, potrzebujesz odpowiedniego środowiska. A tutaj wiele zależy od prawidłowego zachowania rodziców. Wtedy droga do wyzdrowienia jest znacznie uproszczona!

Nie karcić ani nie karać syna lub córki za mokre łóżko. W najlepszym razie nie osiągniesz niczego, w najgorszym przypadku - pogorszy przejawy nerwicy.

Spraw, aby dziecko naprawdę chciało pozbyć się choroby i uwierzyć, że jest w jego mocy. Obiecuj jako nagrodę to, o czym marzył od dawna - zabawkę, rolki, rower. I kupuj „z wyprzedzeniem” - niech prezent będzie zachętą do dalszych zwycięstw.

Pożądane jest, aby kolacja była 3 godziny przed snem. Przykładowe menu to kasza gryczana, jajko, chleb i masło. Kefir, mleko i gotowane na nim kaszki, warzywa i owoce wieczorem należy wyrzucić, ponieważ jest w nich dużo wody. Ale kefir i jabłka również mają działanie moczopędne.

Pozwól dziecku pić kolację z kilkoma łykami specjalnej herbaty, która pomaga przy nietrzymaniu moczu. Zamiast zwykłego parzenia zaleca się stosowanie mieszanki równomiernie podzielonego Hypericum i Yarrow. Filiżanka takiej herbaty jest również przydatna dla dziecka do picia na śniadanie i na lunch. Po obiedzie lepiej nie pić niczego. Ale jeśli pragnienie zwycięży, co robić - pić.

Przed snem zaoferuj dziecku kawałek sera lub kilka solonych orzechów. Produkty te mają tendencję do zatrzymywania płynu w tkankach, co nie pozwala na przepełnienie pęcherza.

Godzinę przed snem i przed pójściem spać dziecko (nawet jeśli nie ma na to szczególnej potrzeby) powinno iść do toalety.

Połóż garnek obok łóżka. Wiek w tym przypadku nie ma znaczenia: kto chce wędrować sennie do toalety, wpadając na meble w ciemności!

W nocy włącz światło nocne w pokoju dziecięcym. Wiele dzieci boi się ciemności, ale nie wszyscy mówią o tym swoim rodzicom. Strach może uniemożliwić Ci wstawanie z łóżka, gdy zajdzie taka potrzeba. Podnieś podnóżek łóżka dziecięcego, umieszczając pod nogami deski o wysokości 5-7-7 cm, aby zmniejszyć nacisk narządów brzusznych na pęcherz.

Materac powinien być wystarczająco twardy.

Nie budz dziecka w toalecie w środku nocy. Po pierwsze, przerywając sen, ingerujesz w resztę układu nerwowego niezbędną do powrotu do zdrowia. Po drugie, wiedząc, że się obudzą, na pewno przeżyje decydujący moment. Dlatego polegaj na sobie, a nie na tobie.

Wszystkie dzieci z moczenie nocne będą korzystać z popołudniowej drzemki. Godzina lub dwie codzienne odpoczynek uspokaja i przywraca układ nerwowy, sprawia, że ​​nocny sen nie jest tak głęboki.

Moczenie

Moczenie - spadają ręce. Ogólnie rzecz biorąc, mamy moczenie wtórne. Przez prawie rok jesteśmy leczeni homeopatią (po kursie niektórych, inni zalecają). Chodzimy też do psychologa przez prawie rok. Dlatego osobiście wolę, aby podejście do moczenia u dzieci było normą, a nie poceniem się.

moczenie

Moczenie

Moczenie Mam takie delikatne pytanie. Wiem, że wielu się z tym spotkało. Ale co robić - nie wiem. Dziecko ma moczenie. Podróżowaliśmy po wszelkiego rodzaju oddziałach, nawet posunęło się tak daleko, że jeden z nich zaczął jakoś rozmawiać z włosami dziecka, a potem ten strzępił się w ścianie (zapomniała.

I przeczytaj Murashova, bardzo ją kocham. One wzbudzają zaufanie. Na przykład tutaj [link-1]
„Jest sposób”, mówię do mojej babci. - Nie zdziw się i nie rób tego, co mówię. Metodę wymyślił Victor Frankl, przeżył w faszystowskim obozie koncentracyjnym, a nawet leczył tam ludzi. Można mu zaufać.

- Cóż, moja droga, cóż, zrobię wszystko - kiwa głową babcia.

- Dima, ile razy piszesz w tygodniu? - pytam.

- Inaczej - szepcze Dima. - Czasami trzy, a czasami pięć.

- Za każdą noc, kiedy opisujesz, babcia da ci rubla.

- Pewnie popełniłeś błąd - powiedział rozsądnie. - Jeśli nie opiszę siebie, dam.

„Nie, powiedziałem dokładnie to, co chciałem” - potwierdziłem. - Opisz w nocy - rano zdobądź rubel. To jest taka specjalna metoda. Trzy tygodnie.

- Babciu, czy to prawda?

- Hoo-hoo! - Dima natychmiast się ucieszył. „Właśnie to szybko gromadzę do żucia gumy, a potem do tej czekolady, a potem…”

Chłopiec wyraźnie napiął wszystkie swoje zdolności arytmetyczne, licząc przyszłe zyski, i był pełen optymistycznych nadziei.

Minęły trzy tygodnie.

- Ile? - zapytałem Dima.

- Tylko trzy ruble - chłopak się uśmiechnął. - Kupiłem gumę.

Przedłużyłem eksperyment do końca roku szkolnego.

- Jak to się dzieje? - Babcia pytała z żywą ciekawością, kiedy przyszli do mnie przed wyjazdem do wioski. - Przez cały czas zapisywałem jedną tabliczkę czekolady, a nawet wtedy dodałem mu kolejny rubel, przepraszam.

Ja, jak mogłem, powiedziałem im obu o Victorze Franklu.

- Cóż, dobrze zrobione! - z szacunkiem, babcia. - A ja myślałem, że psycholodzy - tak jest, tylko bzdury. Te pigułki to inna sprawa...

Kto wygrał moczenie?

Kto wygrał moczenie?. Trudno mi wybrać sekcję. Adopcja. Kto wygrał moczenie? Właściwie pytanie w temacie. Chłopiec w wieku 9 lat, na noc z 3-6 „epizodami”, był leczony przez psychiatrów, urologów, neurologów, neuropsychologa, psychologa, homeopatę, a nawet poszedł do babć, nie ma zmiany.

Moczenie Co powiedzieć dziecku?

Moczenie Co powiedzieć dziecku? Potrzebujesz konsultacji z psychologiem. Psychologia dziecka. Nocne moczenie od 4,5 roku po tym, jak zaczął spać oddzielnie w pokoju. Ten pokój był początkowo naszym dormitorium (dziecko od samego początku spało w jego łóżeczku).

Jak leczysz moczenie?

Jak leczysz moczenie? Potrzebujesz porady. Medycyna dziecięca. Zdrowie dziecka, choroba i leczenie, klinika, szpital, lekarz, szczepienia. moczenie Pomagał mu tylko neurolog (zaapelował do płatnego, aby nie „świecić” na karcie i ponieważ klinika była złym neurologiem.

Moja córka ma prawie 9 lat, przez prawie rok widziała wyraźną poprawę: mokre noce są tylko kilka razy w miesiącu. Wcześniej każda noc jest mokra i więcej niż raz :-( Był leczony przez neurologa w wieku pięciu lat, dwa różne kursy (driptan i melipramil), bez efektu.
Więc jeśli wszystko jest w porządku od nefrologa i neurologa, to poczekaj :-)

Jeśli twój chłopiec nie jest uczulony i akceptujesz ziołolecznictwo, mogę polecić preparaty ziołowe (lub książkę Ziołolecznictwo dla dzieci, autorzy Nikolaichuk i Borichevskaya), piliśmy rok w wieku 7 lat, efekt był, ale potem mieliśmy alergię, a kolekcję trzeba było porzucić :-(

adenoidy i pisanie do łóżka

W zależności od przyczyny nocnego moczenia i stanu układu nerwowego dziecka, lekarze rozróżniają dwa rodzaje nietrzymania moczu - neurotyczne i podobne do nerwic. Adenoidy, przewlekłe zapalenie migdałków, inwazje robaków, przepuklina, choroby nerek, żołądka, jelit i inne.

Syn 8 lat. Jąkanie i moczenie

Moczenie podobne do nerwicy jest powiązane, obserwuj, czy dziecko śpi szybko. Ważne jest, aby wiedzieć, jak określić rodzaj moczenia, aby wybrać schemat leczenia. Od 5 roku życia zdiagnozowano u niego zespół podobny do nerwicy, to jest jąkanie, moczenie i wszelkiego rodzaju tiki.

Rozszyfruj diagnozę

Często są też różne stany podobne do nerwic - tiki, moczenie, lęki itp. Zwykle powstają bez wyraźnego powodu, mają raczej stabilny charakter i nie powodują szczególnej troski dziecka. Pomimo faktu, że MMD działa nieprzerwanie.

MINIMALNA DYSFUNKCJA ZBÓŻ

Termin „minimalna dysfunkcja mózgu” (MMD) w neurologii dziecięcej pojawił się stosunkowo niedawno. Otrzymał powszechne. Wskazuje na lekkie zmiany organiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, wobec których obserwuje się różne reakcje nerwicowe, zaburzenia zachowania, trudności w nauce i zaburzenia mowy. Warunki te nazywane są również „organiczną dysfunkcją mózgu”, „minimalną niewydolnością mózgu”, „łagodną encefalopatią dziecięcą”, „przewlekłym zespołem mózgowym”, „minimalnym porażeniem mózgowym”, „minimalnym uszkodzeniem mózgu”, „zespołem nadpobudliwości”. W literaturze rosyjskiej MMD opisano szczegółowo w pracach L. T. Zhurby, E. M. Mastyukovej, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Według niektórych autorów liczba dzieci cierpiących na MMD nie przekracza 2%, według innych - do 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Ta sprzeczność wskazuje na brak wyraźnej charakterystyki klinicznej zespołu MMD.

Etiologia i patogeneza.
Przyczyny MMD są bardzo zróżnicowane: patologia okołoporodowa, wcześniactwo, uszkodzenia zakaźne i toksyczne układu nerwowego, urazowe uszkodzenie mózgu. Przyjmuje się, że czynnik dziedziczny powodujący upośledzenie metabolizmu neuroprzekaźników (serotonina, dopamina, ani epinefryna) również odgrywa pewną rolę w wystąpieniu MMD.
Według B. V. Lebedev i Yu I. Barashnev (1959) najczęściej MMD rozwija się u dzieci poddawanych niedotlenieniu w okresach przed i po podaniu donosowym.
Trudno mówić o obrazie patoanatomicznym MMD. Można jedynie zakładać obecność rozproszonych mikrostrukturalnych zmian w mózgu lub selektywne niszczenie jego indywidualnych struktur.

Klinika
Obraz kliniczny MMD jest niezwykle zmienny, niejednorodny iw dużej mierze zależy od wieku dziecka. Jest to najbardziej widoczne u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. Wiele objawów pojawia się już w niemowlęctwie, jeśli MMD powstaje na tle encefalopatii okołoporodowej z zespołem zwiększonej pobudliwości neuro-odruchowej, z szybko kompensującym zespołem wodogłowia-nadciśnienia, a także na tle opóźnionego rozwoju psychomotorycznego.
Najbardziej kompletny obraz MMD obserwuje się w starszym wieku, kiedy można już mówić o wyniku encefalopatii okołoporodowej w tym zespole.
Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne MMD to wyraźna przewaga zaburzeń czynnościowych (zmiany w zachowaniu dziecka, trudności w uczeniu się w pierwszych klasach szkoły, zaburzenia mowy, brak ruchliwości, różnego rodzaju reakcje nerwicowe) w stosunku do zaburzeń organicznych. Często MMD objawia się tylko jednym lub dwoma z tych objawów. Zmiany w zachowaniu dziecka w MMD sprowadzają się do nadmiernej aktywności, tj. Do nadpobudliwości. Co więcej, nie ma określonego celu, nie jest motywowany niczym i często zależy od sytuacji (występuje w nowym, nieznanym środowisku, pod wpływem stresujących efektów, w domu zmniejsza się nadpobudliwość). Dziecko nie może się skoncentrować, skupić uwagi, być stale rozproszone. Wraz z wiekiem nadmierna aktywność zwykle spada, a w wieku 12–15 lat z reguły znika. Znacznie rzadziej u dziecka z MMD następuje spadek aktywności, pragnienie samotności i niewystarczająca inicjatywa. Zwykle zmianom zachowania towarzyszą zaburzenia snu (trudne zasypianie, brak głębi, zmniejszona dzienna potrzeba snu). Pacjent charakteryzuje się także szybką zmianą nastroju, labilnością emocjonalną, drażliwością, impulsywnością, destrukcyjnymi tendencjami. W każdej chwili może mieć wściekłość, złość, agresywność.
Funkcje społeczne u pacjenta są na niskim poziomie i nie odpowiadają wiekowi. Woli grać z młodszymi dziećmi, wybiera prymitywne gry, negatywny stosunek do innych. Chore dzieci są trudne do nauczenia się w szkole (czytanie, pisanie, liczenie), ale nie jest to spowodowane opóźnieniem rozwoju lub wadą inteligencji, ale naruszeniem percepcji, głównie relacji przestrzennych. Niektóre dzieci w ogóle nie potrafią czytać ani pisać, są słabo rozróżniane przez litery, które są blisko siebie, na przykład „p” i „i”, „m” i „sh”. Wraz z wiekiem mogą również pojawić się naruszenia myślenia abstrakcyjnego.
Znaczna liczba pacjentów z MMD ujawnia dysfunkcję mowy, najczęściej opóźnienie w jej rozwoju. Takie dzieci słabo wymawiają poszczególne dźwięki, rzadko budują frazę, ich mowa jest powolna lub wybuchowa, wybuchowa. Wiele dzieci z MMD ma wielorakie znamiona dygenriogenetyczne w postaci deformacji czaszki, szkieletu twarzy, małżowin usznych, wysokiego podniebienia, hiperteloryzmu, prognatyzmu, nieprawidłowego wzrostu zębów itp.
O neurologicznych objawach IDC, najczęstszej zaburzonej koordynacji ruchów. W historii dzieci zazwyczaj można ustalić opóźnienie w rozwoju umiejętności motorycznych. Kiedy dziecko zaczyna chodzić, ciągle się potyka, często upada. Niezręczność ruchów utrzymuje się w starszym wieku. Podczas chodzenia dzieci często zataczają się, dotykają otaczających przedmiotów, są niestabilne w pozycji Romberga, z trudem zmieniają swoje ruchy, testy koordynacyjne, zwłaszcza palcowe, wykonywane są z niewielkimi wadami. Rozwijają niepokój ruchowy i synkinezę palców, czasem indywidualne skurcze mięśni. Te dzieci nie radzą sobie dobrze w sporcie, nie mogą nauczyć się jeździć na rowerze, są daleko w tyle za rówieśnikami w bieganiu i skokach. Mają trudności w wykonywaniu nawet niewielkich ruchów - podczas zapinania guzików, zapinania butów, szycia butów, szycia, używania nożyczek, słabego malowania obrazów, nie mogą rysować linii prostej, rysować okręgu lub innych figur geometrycznych. W starszym wieku, po opanowaniu listu, piszą z reguły nieczytelne.
W stanie neurologicznym występują rozproszone objawy mikroorganizmów, co wskazuje na brak zmian ogniskowych. Spośród zaburzeń okulomotorycznych najczęściej obserwuje się zbieżny zez, który zwykle wygładza się z wiekiem. Często zauważa się gładkość jednej z fałdów nosowo-wargowych, boczne ruchy języka są trudne. Może również wystąpić hipo- lub dystonia mięśniowa, asymetria napięcia mięśniowego, anizorefleksja ścięgna i indywidualne odruchy patologiczne. Chore dzieci częściej mają leworęczność niż zdrowe.

Moczenie

Od 5 roku życia zdiagnozowano u niego zespół przypominający nerwicę, jest to jąkanie, moczenie i różnego rodzaju tiki, bardzo trudno mu znaleźć wspólny język z kolegami z klasy, praktycznie nie ma przyjaciół. Klinika przepisuje różne leki, pigułki i mikstury.

Moczenie podobne do nerwicy u dzieci

Moczenie jest zaburzeniem grupy nerwic, charakteryzującej się mimowolnym oddawaniem moczu, które nie jest spowodowane żadnymi nieprawidłowościami strukturalnymi dróg moczowych w nocy lub w ciągu dnia.

Delikatny problem, z którego cierpią zarówno sami pacjenci, jak i ich krewni, znajduje się pod kontrolą całej grupy specjalistów: psychoterapeutów, neurologów, urologów i pediatrów.

Chłopcy chorują częściej niż dziewczynki. Jasne granice wieku nie są zdefiniowane, ale według statystyk ponad 25% wszystkich przypadków występuje u dzieci w wieku 5-7 lat. Młodzież cierpi na nietrzymanie moczu znacznie rzadziej. W około 1% przypadków na sto.

Rodzaje moczenie nerwicy

We współczesnej praktyce medycznej istnieją różne klasyfikacje form niekontrolowanego oddawania moczu:

• W obecności lub braku objawów towarzyszących moczenie podobne do nerwicy może być objawem monosymptomatycznym lub towarzyszącym detrasorem behawioralnym.
• W zależności od czasu wystąpienia choroby wrodzonej lub po okresie nabytej kontroli pęcherza moczowego.
• W czasie oddawania moczu dzień, noc lub mieszany.
• Zgodnie z obecnością lub brakiem współwystępowania proste lub skomplikowane.

Przyczyny moczenie nerwicy

Głównymi przyczynami moczenia podobnego do nerwicy są opóźniony rozwój ośrodków oddawania moczu w mózgu, predyspozycje dziedziczne, wpływ na stres, zaburzenia hormonalne i zaburzenia snu.

Leczenie moczenia podobnego do nerwicy

Jeśli mimowolne oddawanie moczu występuje co najmniej kilka razy w tygodniu i towarzyszą mu inne objawy wykazujące tymczasowe połączenie z nim, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Zabieg ma na celu regulację funkcji pęcherza i psychologiczną korektę objawów z centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Prowadzony jest w sposób kompleksowy i wieloaspektowy. Często obejmuje rozmowę, przestrzeganie dnia, dietę terapeutyczną, procedury fizjologiczne i leki.

Rozmowa

Pierwszym krokiem w kierunku powrotu do zdrowia jest poufna rozmowa, której głównym celem jest stworzenie prawidłowego stereotypu zachowania pacjenta. Dziecko musi uświadomić sobie problem i być gotowe do podjęcia kroków w celu jego rozwiązania.

Tryb

Ważne jest, aby opracować właściwy schemat dla pacjenta i monitorować jego zgodność. W pierwszej połowie dnia powinna być główna aktywność społeczna, fizyczna i umysłowa. Na wieczór opuść ciche gry i czytanie. Sen ma co najmniej 10 godzin. Stosowanie pieluch na noc nie jest zalecane - mogą niekorzystnie wpływać na skuteczność leczenia. Wystarczy sprawdzić, czy dziecko poszło do toalety przed pójściem do łóżka.

Dieta

Osoby cierpiące na nietrzymanie moczu powinny stosować określoną dietę terapeutyczną. Wieczorem nie można jeść pokarmów i napojów, które pobudzają układ nerwowy i działają moczopędnie: słodycze, pikantne i pikantne potrawy, napoje gazowane i zioła. Kolacja jest zalecana nie mniej niż cztery godziny przed snem. Jednocześnie spożycie płynów jest zredukowane do maksimum.

Leki

Ludzie cierpiący na nietrzymanie moczu przepisują różne leki. W szczególności witaminy, leki i leki przeciwdepresyjne różnych grup. Jakie leki i jakie dawki należy przyjmować, należy poinformować lekarza prowadzącego. Samoleczenie jest niedopuszczalne!

Moczenie nie jest zdaniem. Pomimo faktu, że leczenie tej choroby jest długim procesem i wymaga ścisłego monitorowania, daje pozytywne wyniki w pierwszych tygodniach, a szanse na pozbycie się choroby raz na zawsze są bardzo wysokie. Bądź cierpliwy. Błogosławię cię!

Moczenie u dzieci: dlaczego choroba występuje i jak wybrać leczenie

Moczenie jest chorobą charakteryzującą się nietrzymaniem moczu.

W większości przypadków naruszenie to dotyczy dzieci i młodzieży.

Najczęściej nietrzymanie moczu występuje we śnie.

Leczenie moczenia u dzieci jest dość łatwe.

Przyczyny zaburzenia w każdym przypadku klinicznym są różne.

Cechy choroby

Proces oddawania moczu jest automatycznie kontrolowany przez układ nerwowy: podczas tego procesu tkanki mięśniowe pęcherza i abs powinny się rozluźnić.

Jeśli po 3 latach dziecko nie zaczęło świadomie kontrolować procesu, warto skonsultować się ze specjalistą.

Idealnie, oddawanie moczu powinno być tłumione przez układ nerwowy, dopóki nie zostaną stworzone odpowiednie warunki - obecność doniczki, odpowiedni punkt w czasie itp.

Jeśli proces monitorowania jest opóźniony do późniejszego niż 3 lata, lekarz może zdiagnozować moczenie.

Klasyfikacja rodzajów moczenia

Choroba jest klasyfikowana według czasu, warunków i przyczyn nietrzymania moczu.

Moczenie pierwotne

Moczenie nazywane jest pierwotnym, w którym dorosłe dziecko (po 4 latach) nadal zwilża łóżko, tak jak wcześniej. Podczas pierwotnego moczenia nie ma połączenia poznawczego z procesem powstrzymywania moczu, co prowadzi do mimowolnego oddawania moczu. Jeśli zjawisko to występuje tylko podczas snu, lekarze diagnozują „moczenie nocne”.

Leczenie nadreaktywnego pęcherza obejmuje korekcję odżywiania i leków.

Wraz z występowaniem moczenia u mężczyzn - znajdziesz tutaj przydatne informacje.

W diagnostyce klinicznej częstotliwość nocnego oddawania moczu powinna przekraczać liczbę 1 raz w tygodniu.

Moczenie wtórne

Wtórne moczenie następuje, gdy utrata kontroli nad oddawaniem moczu rozwija się po 6 lub więcej miesiącach bezpiecznych („suchych”) nocy. Wtórna postać choroby ma wiele przyczyn. Warto zauważyć, że u chłopców ten proces występuje 2 razy częściej niż u dziewcząt.

Istnieją również moczenie podobne do nerwic i neurotyczne.

Moczenie podobne do nerwicy

Pojawienie się moczenia podobnego do nerwicy jest spowodowane resztkowymi efektami wewnątrzmacicznych patologii mózgu, jak również wczesnymi zmianami w centralnym układzie nerwowym natychmiast po urodzeniu.

Charakter tych zmian może być zakaźny, traumatyczny lub odurzający.

Neurotyczne moczenie

Występuje w wyniku ekspozycji na czynniki pourazowe - ostre lub przewlekłe.

Moczenie nerwicowe w jego przejawach zależy od sytuacji, w której dziecko się znajduje i jego wpływu na sferę emocjonalną. Objawy moczenie nerwicowe objawiają się zaostrzeniem czynników psycho-traumatycznych (mogą to być kłótnie rodziców, skandale wywołane pijaństwem, karą fizyczną itp.).

Jakie są przyczyny moczenie?

Rozwiązanie problemu moczenia zależy od instalacji przyczyny nietrzymania moczu.

Jeśli lekarze mogą zidentyfikować główny czynnik wpływu, mogą przepisać najbardziej skuteczne leczenie.

Wśród głównych przyczyn rozwoju choroby są zwykle:

• Niedorozwój (niedojrzałość) układu nerwowego lub pęcherza (brak wystarczającej spójności między synapsami, które informują mózg o przepływie pęcherza);
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (czynniki te mogą również powodować opóźnienie dojrzewania układu nerwowego);
• Dziedziczna predyspozycja (jeśli problem wystąpił w młodym wieku wraz z rodzicami dziecka, to prawdopodobne jest, że naruszenie zostanie przekazane wraz z genami: w przypadku nietrzymania moczu oboje rodzice mają ryzyko enuretyczne wynoszące 77%);
• Czynniki psychologiczne i stres (w tym różne sytuacje życiowe: zmiana sytuacji, rozwód rodziców, kłótnie w rodzinie, separacja od matki, narodziny innego dziecka w rodzinie);
• Naruszenie rytmu wytwarzania hormonu antydiuretycznego wazopresyny przez organizm: związek ten kontroluje ilość moczu wytwarzanego przez pewien okres czasu (im więcej hormonu we krwi, tym mniej moczu jest produkowane - w normalnych warunkach wazopresyna osiąga najwyższą wartość w nocy);
• Patologia układu moczowo-płciowego: zwężenie (zwężenie) cewki moczowej u dziewcząt i wrodzone zwężenie napletka u chłopców;
• Niewystarczająca objętość pęcherza;
• Urazy pourazowe rdzenia kręgowego;
• Bardzo głęboki sen (może to być spowodowane zaburzeniami układu nerwowego);
• Choroby zakaźne dróg moczowych.

Rodzaje terapii

Jeśli dziecko nie jest w stanie kontrolować oddawania moczu w wieku 4-5 lat, jest to bezpośredni powód, aby skonsultować się z lekarzem.

W leczeniu moczenie nocne u dzieci należy szczegółowo rozważyć wszystkie rodzaje terapii.

Po badaniu i procedurach diagnostycznych zalecany jest najbardziej odpowiedni rodzaj leczenia. Może to być wpływ leków, terapii nielekowej, korekty psychoterapeutycznej.

Leczenie narkotyków

Większość leków jest przepisywana przez lekarzy po wypróbowaniu innych metod leczenia (które nie powodują skutków ubocznych).

Farmakoterapia moczenia u dzieci powinna być bardzo ostrożna, ważona.

W leczeniu moczenia u dzieci skuteczne są następujące leki:

• Leki hormonalne: stosowane w przypadkach, gdy dochodzi do naruszenia produkcji wazopresyny (lek taki jak adiuretyna zmniejsza ilość moczu produkowanego w nocy);
• Psychostymulanty, które działają wzmacniająco na napięcie mięśni gładkich, w tym tkankę mięśniową pęcherza moczowego;
• Leki przeciwdepresyjne (imipramina, amitryptylina i inne);
• Preparaty z kofeiną;
• Leki nootropowe;
• Antybiotyki (przepisywane w przypadkach, gdy zidentyfikowano choroby zakaźne dróg moczowych).
• Terapia nielekowa

Fizjoterapia ma pozytywny wpływ na leczenie moczenie u dzieci. Zabiegi, w których stosuje się leczenie fizjologiczne, zwykle nie mają skutków ubocznych i przeciwwskazań.

• W zależności od sytuacji klinicznej można przypisać:
• elektryczny,
• akupunktura,
• balneoterapia (uzdatnianie wody leczniczej),
• terapia magnetyczna
• specjalny masaż
• terapia sztuką (leczenie muzyką lub innymi sztukami)
• Terapia wysiłkowa (fizykoterapia).

Istnieją również specjalne urządzenia, które mają domową nazwę „budziki na mocz”. Urządzenia te mają czujnik pasujący do majtek dziecka.

Gdy pierwsze krople moczu uderzą w czujnik, urządzenie działa, dziecko budzi się, wyłącza alarm i idzie do toalety.

Dodatnia wartość odżywcza. Dieta dla dzieci z nietrzymaniem moczu ma na celu opóźnienie oddawania moczu podczas snu.

Przed snem dziecko otrzymuje solony chleb, kawałek solonej ryby i słodki płyn do picia.

W ciągu dnia odżywianie dziecka powinno być jak najbardziej zróżnicowane i zawierać wszystkie niezbędne witaminy.

Psychoterapia

Metody psychoterapeutyczne polegają na stosowaniu terapii hipo-sugestywnej.

Celem jest być w stanie zahipnotyzować dziecko w stan hipnotycznego transu, który we śnie z pewnością odczuje potrzebę, która pojawia się, gdy pęcherz jest pełny.

Po takich sesjach, w korze mózgowej powinien powstać odruch „stróżujący”, który pozwala kontrolować oddawanie moczu w nocy.

Rodzice dziecka z naruszeniem oddawania moczu powinni stwarzać komfort psychiczny w rodzinie.

Bardzo ważne jest, aby dzieci nie odczuwały poczucia winy z powodu mokrego łóżka. W żadnym wypadku nie może skarcić dziecka ani pozwalać innym i starszym dzieciom z rodziny drażnić się z nim.

Psychoterapia jest szczególnie skuteczna w leczeniu moczenia w ciągu dnia u dzieci.

Alternatywne zabiegi na mocz

Leczenie ludowe zna wiele metod, aby pomóc dziecku w uniknięciu nietrzymania moczu. Należy pamiętać, że należy je praktykować ostrożnie i dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Alternatywny zabieg fitoterapeutyczny przeprowadzany jest za pomocą różnych wywarów i naparów (z rzepiku apteki, zmieszanego z czerwonym winem, koperkiem, borówkami, jedwabiem kukurydzianym).

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza:

• Należy zasięgnąć profesjonalnej pomocy medycznej, jeśli dziecko w wieku 4 lub 5 lat oddaje mocz do łóżka częściej niż raz w tygodniu.
• Jeśli rodzice odkryli to zjawisko w swoim dziecku, powinieneś najpierw spróbować rozwiązać problem za pomocą „domowych” metod:
  1. poprawić tryb aktywności, odpoczynku i odżywiania,
  2. ograniczyć spożycie płynów przed snem,
  3. zapewnić dostęp do puli w dowolnym momencie
  4. chronić dziecko przed oglądaniem programów telewizyjnych ekscytujących układ nerwowy.

Leczenie moczenia należy wykonywać w kompleksie. Dla rodziców ważne jest, aby nie rozpaczać, ale harmonijnie stosować wszystkie możliwe sposoby, które współczesna medycyna oferuje, aby rozwiązać problem.