Łagodny nowotwór pęcherza jest nowotworem, który należy do grupy patologii urologicznych, które nie mają skłonności do złośliwego wzrostu i rozwoju przerzutów. Guzy łagodne mogą występować z różnych warstw ścian pęcherza moczowego, jedną z charakterystycznych cech takich nowotworów jest ich kiełkowanie w jamie pęcherza. W porównaniu z nowotworami złośliwymi, takie nowotwory nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta, ale nadal są podatne na wiele nieprzyjemnych objawów i powodują komplikacje.

Objawem tej kategorii nowotworów może być krwiomocz, różne zaburzenia dysuryczne, a także uczucie bólu w okolicy pęcherza moczowego. Diagnoza takich nowotworów obejmuje wykorzystanie szeregu badań urologicznych (USG, cystografia zstępująca, cystoskopia z pobieraniem biopsji, badanie właściwości moczu itp.). Podstawą leczenia tej kategorii zmian patologicznych w pęcherzu moczowym są zabiegi chirurgiczne mające na celu usunięcie guzów.

Przyczyny łagodnych guzów pęcherza moczowego

W nowoczesnej medycynie dokładne przyczyny rozwoju nowotworów w organizmie, w tym nowotworów powstających w pęcherzu, pozostają nieznane. Istnieje grupa czynników predysponujących, które według statystyk mogą przyczynić się do pojawienia się guzów, które obejmują:

• brak równowagi hormonalnej, zmniejszona aktywność systemu obronnego organizmu;
• substancje szkodliwe w środowisku;
• przewlekłe procesy zapalne w cewce moczowej i moczniku, jak również inne patologie układu moczowo-płciowego (leukoplakia, zapalenie pęcherza moczowego szyjki macicy, kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, owrzodzenie ścian pęcherza itp.);
• stagnacja procesów w pęcherzu w połączeniu z paleniem (często szkodliwe chemikalia zawarte w dymie papierosowym utrzymują się na ścianach pęcherza i wywołują proliferację jego komórek nabłonkowych);
• inwazje pasożytów (schistosomatoza, bilgarcioza i inne);
• wiek pacjenta i cechy anatomiczne pęcherza.

Klasyfikacja łagodnych guzów pęcherza moczowego

Guzy te mogą być genezą nabłonkową i nie nabłonkową. Nabłonkowe guzy łagodne nie są powszechne, ponieważ większość guzów z nabłonka jest złośliwa. Łagodne nowotwory nabłonkowe obejmują polipy i brodawczaki, z których niektóre mogą być podatne na złośliwość.

Polipy występują w różnych rozmiarach i są wystającymi tkankami w świetle pęcherza. Ten typ guzów urologicznych może być pojedynczy lub wielokrotny.

Brodawczaki pęcherza wykiełkują z nabłonka powierzchniowego i są dojrzałymi nowotworami ze wzrostem egzofitycznym. Badanie mikroskopowe wskazuje na obecność aksamitnej, brodawkowatej powierzchni. Mają różowo-biały kolor i miękką teksturę. Brodawki mogą mieć także wiele i jeden charakter, a czasami występuje całkowita zmiana ścian pęcherza w postaci brodawczaka.

Do łagodnych nowotworów o etiologii nienabłonkowej należą mięśniaki, włókniaki, naczyniaki krwionośne, włókniakomięsaki, nerwiaki.

Objawy łagodnych guzów pęcherza moczowego

Dość często obraz kliniczny tej patologii jest ukryty. W większości przypadków objawami łagodnych guzów pęcherza moczowego są zaburzenia dyzuryczne, a także krwiomocz.

Krew w moczu

Ilość krwi w moczu może być nieznaczna i można ją wykryć tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej (mikro krwiomocz) lub można ją zobaczyć gołym okiem (makromaturia). Zjawiska hematuryczne mogą być jednoetapowe, długotrwałe lub okresowe i z reguły są powodem odwołania się do urologa.

Zaburzenia układu moczowego

Zaburzenia moczowe rozwijają się w przypadku dodania procesów zapalnych w pęcherzu moczowym. Najczęściej dysfunkcja dysuryczna przejawia się w postaci strangurii (trudności w oddawaniu moczu), częstego oddawania moczu, niedosłuchu (ostre zatrzymanie moczu), tenesmusu i bólu w okolicy krocza i powyżej kości łonowej, które wykonuje się pod koniec oddawania moczu.

Zaburzenia neurologiczne

Zaburzenia neurologiczne mogą być spowodowane wielkością nowotworu i jego lokalizacją, na przykład, nowotwory o dużych rozmiarach lub polipy na długiej podstawie mogą blokować światło cewki moczowej lub moczowodu i utrudniać normalne wydalanie moczu. W przypadku braku terminowego leczenia, takie procesy mogą być skomplikowane przez wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłą niewydolność nerek, mocznicę lub urosepsę.

Niektóre łagodne nowotwory pęcherza są podatne na załamanie, co powoduje rozwój martwicy części guza, co komplikują różne procesy zapalne. Martwa część nowotworu znika, podczas gdy naczynia w miejscu separacji zaczynają krwawić, co objawia się zwiększonym krwiomoczem. Nowotwory pęcherza moczowego są czynnikiem predysponującym do częstych nawrotów niektórych chorób urologicznych o charakterze zapalnym (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej).

Diagnoza łagodnych guzów pęcherza moczowego

Diagnozę tej grupy patologii przeprowadza się na podstawie wywiadu, badania pacjenta, a także wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

W procesie zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na obecność czynników, które mogą decydować o ryzyku rozwoju nowotworu, w szczególności o predyspozycjach genetycznych, szkodliwych warunkach pracy, paleniu itd.

Testy diagnostyczne

Obecność guzów określa się za pomocą ultradźwięków pęcherza moczowego. Ta metoda diagnostyczna jest nieinwazyjna i nie zawiera informacji o pochodzeniu nowotworu, a także jego cechach morfologicznych. W celu wizualizacji ścian pęcherza moczowego wykonuje się cystoskopię, a biopsję cystoskopową wykorzystuje się do określenia cech morfologicznych nowotworu. Cystoskopia umożliwia określenie dokładnej lokalizacji guza, jego rozpowszechnienia, rozmiaru i koloru. Badanie biopsji pozwala wykluczyć (lub potwierdzić) złośliwość guza, w przypadku łagodnego guza - w celu określenia, z których komórek pochodzi, co znacznie ułatwia wybór taktyki leczenia. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, a także identyfikację powiązanych chorób, pokazano cystografię lub CT.

Urografia wydalnicza i cystografia zstępująca są również wykonywane w celach diagnostycznych.

Aby określić obecność czerwonych krwinek w moczu (krwiomocz), należy zastosować laboratoryjne metody badań, najbardziej pouczająca jest analiza moczu według Nechyporenko.

Leczenie łagodnych guzów pęcherza moczowego

Nienabłonkowe łagodne nowotwory o niewielkich rozmiarach, przebiegające bezobjawowo, z reguły nie wymagają żadnych interwencji, pacjenci z takimi patologiami mają dostateczną obserwację dynamiczną, podczas której wykonuje się USG pęcherza moczowego i cystoskopię.

W przypadku wzrostu nowotworu pacjenci mogą być leczeni zachowawczo lub chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze

Terapia zachowawcza jest wskazana w leczeniu nowotworów nabłonkowych podatnych na nowotwór złośliwy i obejmuje wewnątrzjamowe leki chemioterapeutyczne, z mechanizmem działania przeciwnowotworowego. Takie leki przyczyniają się do zaniku guza przez przywrócenie miejscowej odporności tkanek.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne łagodnych guzów przeprowadza się przez wykonanie cystoskopii chirurgicznej z przezcewkową cysto-resekcją lub wpływem na guz przez impulsy elektryczne. Po zakończeniu operacji pęcherz jest cewnikowany, cewnik może znajdować się w pęcherzu przez okres do 5 dni, czas jego stosowania zależy od wielkości interwencji chirurgicznej i terapii skojarzonej (przepisywanie środków przeciwbólowych, antybiotyków, leków przeciwskurczowych).

Wrzody i nowotwory graniczne są wskazaniami do wycięcia dotkniętej ściany pęcherza moczowego za pomocą operacji otwartego dostępu lub resekcji przezcewkowej (TUR).

Prognoza i zapobieganie łagodnym guzom pęcherza moczowego

Dość często przebieg bezobjawowy jest charakterystyczny dla polipów i brodawczaków, do czasu wystąpienia nowotworu, co znacznie komplikuje leczenie i zmniejsza szanse na wynik pozytywny. Nowotwory nienabłonkowe mają korzystniejsze rokowanie, ponieważ nie są podatne na złośliwy wzrost i obecność przerzutów, ale brak odpowiedniej terapii może wywołać wiele powikłań, dlatego identyfikując te patologie (zwłaszcza duże guzy), konieczne jest regularne monitorowanie urologa i przestrzeganie wszystkich zaleceń..

Bardzo często pacjenci z łagodnym charakterem nowotworów pęcherza są poddawani leczeniu chirurgicznemu, co oznacza istnienie okresu rehabilitacji po zabiegu i możliwego ryzyka powikłań (krwawienie, zakażenie, procesy adhezyjne).

Aby zapobiec tej grupie patologii, zaleca się wyeliminowanie złych nawyków (zwłaszcza palenia), prowadzenie zdrowego stylu życia, racjonalne jedzenie, a jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości urologiczne, należy zasięgnąć specjalistycznej opieki medycznej.

Guz pęcherza moczowego

Chirurgia pęcherza moczowego

Guz pęcherza moczowego jest łagodnym lub złośliwym nowotworem pęcherza moczowego. Łagodny nowotwór pęcherza (brodawczak) występuje tylko w 10% przypadków, a pozostałe 90% nowotworów to nowotwory złośliwe.

Epidemiologia

W Europie rak pęcherza moczowego jest rejestrowany corocznie u ponad 100 000 osób. Chorobę wykrywa się częściej w wieku 40-60 lat. Mężczyźni chorują prawie 4 razy częściej niż kobiety. Rak pęcherza moczowego odpowiada za 4% całkowitej śmiertelności z powodu nowotworów złośliwych u mężczyzn i 2% u kobiet. Do czasu diagnozy prawie co trzeci przypadek raka pęcherza moczowego jest inwazyjny (wyższy stopień). Co trzeci pacjent z inwazyjnym rakiem pęcherza moczowego w momencie rozpoznania ma odległe przerzuty.

Etiologia

Obecnie przyczyny raka pęcherza moczowego nie są w pełni zrozumiałe. Wśród sprawdzonych czynników ryzyka raka pęcherza moczowego są:

• palenie tytoniu (w 20-65% przypadków)
• zagrożenie zawodowe w 20-25% przypadków (praca w branżach związanych z użyciem barwników, tekstyliów, skóry, gumy i chemikaliów oraz innych gałęzi przemysłu),
• radioterapia u pacjentów z innymi chorobami onkologicznymi (rak narządów ginekologicznych - 2-4 razy częściej, rak prostaty itp.),
• przewlekła infekcja dróg moczowych,
• schistosomatoza (zwiększa ryzyko rozwoju raka pęcherza moczowego prawie 5 razy),
• chemioterapia raka innych narządów
• guzy górnych dróg moczowych (nerki, moczowody),
• płeć męska
• przewlekłe zatrzymanie moczu w pęcherzu moczowym.

Klasyfikacja

Najczęściej stosowana klasyfikacja nowotworów złośliwych TNM (z angielskiego. Guz, węzły, przerzuty - guz pierwotny, węzły chłonne, przerzuty odległe).

• T - guz pierwotny
• Tx - pierwotnego guza nie można ocenić.
• T0 - brak oznak guza pierwotnego
• Ta - nieinwazyjny rak brodawkowaty
• Тis - rak in situ (guz płaski)
• T1 - guz rozwija się podnabłonkowej tkanki łącznej
• T2 - guz atakuje warstwę mięśniową:
  • T2a - powierzchowna (wewnętrzna połowa)
  • T2b - głęboki (zewnętrzna połowa)
• T3 - guz atakuje włókno paravesical:
  • T3a - mikroskopowo
  • T3b - makroskopowo (pozawałowa tkanka guza)
• T4 - guz rozprzestrzenia się na jedną z następujących struktur:
  • T4a - gruczoł krokowy, macica lub pochwa
  • T4b - ściana miednicy lub ściana brzucha

• N - węzły chłonne
• Nx - regionalne węzły chłonne nie mogą być oceniane
• N0 - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych są nieobecne
• N1 - przerzuty do pojedynczego węzła chłonnego (jelita krętego, obturacyjnego, zewnętrznego lub biodrowego) w miednicy
• N2 - przerzuty do kilku węzłów chłonnych (jelita krętego, obturacyjnego, zewnętrznego lub biodrowego) w miednicy
• N3 - przerzuty do jednego wspólnego węzła chłonnego jelita krętego lub więcej.

• M - przerzuty odległe
• M0 - brak odległych przerzutów
• M1 - przerzuty odległe.

Klasyfikacja histologiczna

• brodawczak
• brodawkowaty guz nabłonka dróg moczowych o niskim potencjale złośliwym,
• rak nabłonka niskiego stopnia,
• Rak urotelialny o wysokim stopniu złośliwości.

Objawy kliniczne

W początkowych stadiach choroby guz pęcherza moczowego w większości przypadków nie ma objawów klinicznych. Najczęstszym i pierwszym objawem raka pęcherza moczowego jest krew w moczu, która występuje u 60-80% pacjentów. Najczęściej krwiomocz jest bezbolesny, z bezkształtnymi skrzepami. Mocz zabarwiony krwią może występować podczas całego aktu oddawania moczu (całkowita krwiomocz brutto) lub pod koniec oddawania moczu (terminal). Końcowe poważne krwiomocz związane jest z urazem guza, znajdującego się w szyjce macicy, ze zmniejszeniem pęcherza pod koniec oddawania moczu. Krwiomocz jest często wykrywany tylko w ogólnej analizie moczu (mikrohemturia).

Zjawiska dysuryczne, takie jak bolesne, częste oddawanie moczu, częste oddawanie moczu pojawiają się, gdy guz pęcherza rośnie w warstwie mięśniowej.

Ból w okolicy lędźwiowej może wystąpić z powodu ucisku moczowodu przez guz i upośledzonego wypływu moczu z górnych dróg moczowych. Ten stan może spowodować niewydolność nerek.

Wydalanie moczu z pochwy lub jelit obserwuje się w późniejszych stadiach choroby podczas kiełkowania guza w pochwie lub ścianie odbytnicy z wytworzeniem przetok.

Ogólne osłabienie, zawroty głowy, bladość skóry, niskie ciśnienie krwi są wynikiem niedokrwistości w przypadku przewlekłego krwawienia lub przewlekłej niewydolności nerek.

Ból promieniujący do krocza, uda, genitaliów, kości krzyżowej pojawia się wraz z porażką wiązek neuroprzewodzących.

W przypadku guza pęcherza moczowego może również występować stały wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej.

Diagnostyka

Z metod badań laboratoryjnych w diagnostyce raka pęcherza moczowego najbardziej pouczające:

• analiza moczu (wykrywanie czerwonych krwinek),
• analiza moczu komórek nietypowych (badanie cytologiczne w celu wykrycia komórek gnijącego guza),
• pełna morfologia krwi (wykrycie niedokrwistości w przewlekłym krwawieniu).

Instrumentalne metody badań w pierwszej kolejności powinny rozpoczynać się od ultradźwięków pęcherza i nerek, w których można wyobrazić sobie sam guz, rozprzestrzenianie się na sąsiednie struktury i stan górnych dróg moczowych. Z radiologicznych metod badań stosuje się wielospiralną tomografię komputerową (MSCT), rzadziej urografię wydalniczą i cystografię. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest często stosowaną i wysoce informacyjną metodą diagnozowania raka pęcherza moczowego, która często umożliwia ocenę występowania procesu nowotworowego i obecności przerzutów do węzłów chłonnych.

Cystoskopia jest wiodącą metodą diagnozowania raka pęcherza moczowego. Metoda polega na badaniu pęcherza „od wewnątrz”. Za pomocą cystoskopii można ocenić stan błony śluzowej pęcherza, wielkość, liczbę, lokalizację, wygląd, częstość występowania guza, a także udział otworów moczowodu i innych parametrów. Cystoskopia kończy się biopsją pęcherza (przyjmowanie tkanki guza pęcherza moczowego). Tkanka nowotworowa jest poddawana badaniu histologicznemu, którego wyniki ustalają ostateczną diagnozę.

Aby wykluczyć przerzuty do płuc, wykonuje się radiografię lub tomografię komputerową narządów klatki piersiowej.

Aby wykluczyć przerzuty do kości, wykonuje się osteoscintigrafię.

Leczenie

Leczenie raka pęcherza zależy od jego rozpowszechnienia. W przypadku nowotworów powierzchownych (nieinwazyjnych w mięśniach) główną metodą leczenia jest przezcewkowa resekcja elektryczna (TUR) pęcherza moczowego z guzem. W okresie pooperacyjnym w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka pęcherza moczowego prowadzi się chemioterapię dopęcherzową lub terapię immunologiczną (wkraplanie leków do pęcherza moczowego).

W naciekającym raku pęcherza moczowego (inwazyjnym) główną metodą leczenia jest radykalna cystektomia, która obejmuje usunięcie pęcherza moczowego i gruczołu krokowego u mężczyzn, pęcherza moczowego, macicy i przedniej ściany pochwy u kobiet. Operacja kończy się utworzeniem nowego pęcherza (nebladder) z jelita, przeniesieniem do niego moczowodów i jego połączeniem z cewką moczową.

W przypadku rozległego raka pęcherza moczowego, gdy guz rozrasta się na sąsiednie narządy, a także w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, w obecności odległych przerzutów stosuje się radioterapię i chemioterapię.

Operacja na taśmie wideo

Guz pęcherza moczowego. WYCIECZKA ściany pęcherza moczowego z guzem. Działa dms, profesor Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

Prognoza

Rokowanie w raku pęcherza zależy od następujących czynników: stadium procesu, stopień złośliwości guza, radykalność przeprowadzonej terapii.

Przy powierzchniowym raku pęcherza, 10-letnie przeżycie wynosi około 85-90%. W stadiach T1-T2 5-letni wskaźnik przeżycia sięga 50-80%, aw stadiach T3-T4 - do 30%. Po radykalnej cystektomii wskaźnik przeżycia pięcioletniego określa się u ponad połowy pacjentów.

Zapobieganie

Eliminacja czynników ryzyka (ograniczenie biernego i aktywnego palenia itp., Patrz wyżej). Roczne badanie profilaktyczne przez chirurga urologa. Dynamiczna obserwacja po zabiegu. Należy pamiętać, że w początkowych stadiach guza pęcherza moczowego objawy kliniczne są nieobecne!

W klinice urologii pierwszego MGMU je. I.M. Sechenov zgromadził ogromne doświadczenie w diagnozowaniu, leczeniu i monitorowaniu pacjentów z guzem pęcherza moczowego. Możesz zadać specjaliście pytanie lub możesz zapisać się na konsultację telefoniczną wymienioną na stronie.

Łagodne guzy pęcherza

Łagodne guzy pęcherza moczowego to grupa guzów nabłonkowych i nienabłonkowych pochodzących z różnych warstw ściany pęcherza i rosnących w jej jamie. Neoplazja może objawiać się krwiomoczem o różnym natężeniu, częstym oddawaniem moczu i fałszywym popędem, bólem. Diagnoza wymaga badania USG, cystoskopii biopsyjnej, zstępującej cystografii. Leczenie łagodnych guzów chirurgicznych - przezcewkowe usuwanie guzów, resekcja pęcherza moczowego.

Łagodne guzy pęcherza

Grupa łagodnych guzów pęcherza moczowego obejmuje nowotwory nabłonkowe (polipy, brodawczaki) i nienabłonkowe (włókniaki, mięśniaki gładkie, mięśniaki prążkowane, naczyniaki, nerwiaki, włókniaki). Nowotwory pęcherza moczowego stanowią około 4-6% wszystkich zmian nowotworowych i 10% innych chorób, diagnozowanych i leczonych przez specjalistów w dziedzinie urologii klinicznej. Procesy nowotworowe w pęcherzu są diagnozowane głównie u osób starszych niż 50 lat. U mężczyzn guzy pęcherza rozwijają się 4 razy częściej niż u kobiet.

Powody

Przyczyny rozwoju guzów pęcherza moczowego nie są wiarygodnie wyjaśnione. Duże znaczenie w etiologii ma wpływ zagrożeń zawodowych, w szczególności aromatycznych amin (benzydyny, naftyloaminy itp.), Ponieważ wysoki odsetek guzów jest diagnozowany wśród pracowników zatrudnionych w przemyśle farb, papieru, gumy, chemicznym.

Prowokować powstawanie guzów może przedłużać zastój (zastój) moczu. Orto-aminofenole zawarte w moczu (produkty końcowego metabolizmu aminokwasu tryptofanu) powodują proliferację nabłonka (nabłonek moczowy) wyściełający drogi moczowe. Im dłużej mocz jest zatrzymywany w pęcherzu i im wyższe jest jego stężenie, tym wyraźniejszy jest indukowany przez nowotwór wpływ związków chemicznych w nim zawartych na nabłonek dróg moczowych. Dlatego w pęcherzu, gdzie mocz jest stosunkowo długi, częściej niż w nerkach lub moczowodów, rozwijają się różne rodzaje guzów.

U mężczyzn, ze względu na anatomiczne cechy układu moczowo-płciowego, często występują choroby, które zakłócają wypływ moczu (zapalenie gruczołu krokowego, zwężenia i uchyłki cewki moczowej, gruczolaka prostaty, raka prostaty, kamicy moczowej) i istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju guzów pęcherza moczowego. W niektórych przypadkach zapalenie pęcherza moczowego o etiologii wirusowej, troficznej, wrzodziejącej, pasożytniczej (schistosomatoza) przyczynia się do pojawienia się guzów w pęcherzu moczowym.

Patologia

Polipy pęcherza moczowego są formacjami brodawkowatymi na cienkiej lub szerokiej podstawie włóknisto-naczyniowej, pokrytej niezmienionym nabłonkiem dróg moczowych i zwróconym w stronę światła narządu. Brodawki pęcherza moczowego są dojrzałymi guzami z egzofitycznym wzrostem, rozwijającym się z nabłonka powierzchniowego. Makroskopowo brodawczak ma brodawkowatą aksamitną powierzchnię, miękką teksturę, różowawo-białawy kolor. Czasami w pęcherzu ujawnia się wiele brodawczaków, jest to rzadsze - brodawczaka dyfuzyjnego.

Klasyfikacja

Według kryteriów morfologicznych wszystkie łagodne guzy pęcherza są podzielone na nabłonkowe i nie nabłonkowe. Ogromna większość guzów (95%) jest nabłonkowa. Łagodne nowotwory nabłonkowe obejmują brodawczaki i polipy. Te typy guzów mają wiele form przejściowych i dość często mają znaczenie. Ponadto, grupa łagodnych nienabłonkowych guzów pęcherza moczowego jest reprezentowana przez włókniaki, mięśniaki, włókniaki, naczyniaki i nerwiaki, które są stosunkowo rzadkie w praktyce urologicznej.

Objawy

Guzy pęcherza często rozwijają się niezauważalnie. Najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi są krwiomocz i zaburzenia dysuryczne. Obecność krwi w moczu może być wykryta przez laboratorium (mikrohematuria) lub być widoczna dla oka (krwiomocz brutto). Krwiomocz może być pojedynczy, okresowy lub długotrwały, ale zawsze powinien być powodem natychmiastowego leczenia urologa.

Zjawisko dysuryczne zwykle występuje z dodatkiem zapalenia pęcherza moczowego i wyraża się w zwiększonej potrzebie oddawania moczu, tenesmah, rozwoju strangurii (trudności w oddawaniu moczu), ischurii (ostre zatrzymanie moczu). Bóle z guzami pęcherza moczowego są zwykle odczuwalne powyżej łonowej i kroczowej i nasilają się pod koniec oddawania moczu.

Komplikacje

Duże guzy pęcherza lub polipy na długim ruchomym pniu, znajdujące się w pobliżu moczowodu lub cewki moczowej, mogą blokować ich światło i powodować naruszenie opróżniania dróg moczowych. Z czasem może to prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza, przewlekłej niewydolności nerek, urosepsy, mocznicy. Polipy i brodawczaki mogą być skręcone, czemu towarzyszą ostre zaburzenia krążenia i guzy mięśnia sercowego. Wraz z separacją guza zaznaczył się krwiomocz.

Nowe wzrosty są czynnikiem wspierającym nawracające stany zapalne dróg moczowych - zapalenie pęcherza moczowego, wstępujące zapalenie moczowodowo-odmiedniczkowe. Prawdopodobieństwo złośliwości brodawczaków jest szczególnie wysokie u palaczy. Brodawki pęcherza moczowego są podatne na nawroty po różnych okresach czasu, a nawroty są bardziej złośliwe niż wcześniej usunięte nowotwory nabłonkowe.

Diagnostyka

Wykonuje się USG, cystoskopię, biopsję endoskopową z badaniem morfologicznym biopsji, cystografię, CT w celu identyfikacji i weryfikacji guzów pęcherza moczowego. Ultradźwięk pęcherza moczowego jest nieinwazyjną metodą przesiewową do diagnozowania guzów, w celu określenia ich lokalizacji i wielkości. Aby wyjaśnić naturę procesu, wskazane jest uzupełnienie danych echograficznych za pomocą obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Główną rolą wśród badań obrazowych pęcherza moczowego jest cystoskopia - badanie endoskopowe jamy pęcherza moczowego. Cystoskopia pozwala na badanie ścian pęcherza od wewnątrz, ujawniając lokalizację guza, rozmiar i chorobowość oraz wykonując biopsję przezcewkową ujawnionego nowotworu. Jeśli nie można wykonać biopsji, uciekają się do badania cytologicznego moczu na nietypowych komórkach.

Wśród badań radiologicznych największe znaczenie diagnostyczne ma urografia wydalnicza z cystografią zstępującą, co umożliwia dalszą ocenę stanu górnych dróg moczowych. W procesie diagnozowania procesy nowotworowe należy odróżniać od owrzodzeń pęcherza w gruźlicy i kiły, endometriozy, przerzutów raka macicy i odbytnicy.

Leczenie guza pęcherza moczowego

Leczenie bezobjawowych guzów nienabłonkowych zwykle nie jest wymagane. Zaleca się, aby pacjenci obserwowali urologa za pomocą dynamicznego ultrasonografii i cystoskopii. W przypadku polipów i brodawczaków pęcherza moczowego wykonuje się cystoskopię operacyjną z elektroresezją przezcewkową lub elektrokoagulacją guza. Po interwencji pęcherz jest cewnikowany przez 1-5 dni w zależności od stopnia urazu operacyjnego, przepisywania antybiotyków, leków przeciwbólowych, leków przeciwskurczowych.

Rzadziej (z wrzodami, nowotworami granicznymi) zachodzi potrzeba przezpęcherzowego (na otwartym pęcherzu) elektro-wycięcia guza, częściowej cystektomii (otwarta resekcja ściany pęcherza) lub przezcewkowej resekcji (TUR) pęcherza.

Rokowanie i zapobieganie

Po resekcji guzów pęcherza moczowego monitorowanie cystoskopowe wykonuje się co 3-4 miesiące przez rok i przez kolejne 3 lata, raz w roku. Wykrycie brodawczaka pęcherza moczowego jest przeciwwskazaniem do pracy w szkodliwych branżach. Standardowe środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie reżimu picia przy użyciu co najmniej 1,5 - 2 litrów płynu dziennie; terminowe opróżnianie pęcherza podczas oddawania moczu, odmowa palenia.

Charakterystyczne cechy guza pęcherza moczowego u kobiet

Patologiczne nowotwory pęcherza moczowego rozpoznaje się u 20% pacjentów, którzy mają problemy z tym narządem. Z tej liczby 25% dotyczy nowotworów złośliwych.

U kobiet patologię tę zdiagnozowano 3 razy mniej niż u mężczyzn. Takie statystyki wyjaśnia fakt, że więcej mężczyzn pali i pracuje w niebezpiecznych branżach.

W pęcherzu mogą rozwinąć się dwa rodzaje guzów: łagodne i złośliwe. Łagodne zmiany występują w większości przypadków. Charakteryzują się powolnym wzrostem i rzadkim odrodzeniem się w nowotwór złośliwy.

Nabłonkowy

Ten typ nowotworu obejmuje tworzenie łagodnej natury, zlokalizowanej tylko w tkankach pęcherza moczowego. Obejmują one:

Polipy. Są to formacje typu brodawkowatego o szerokiej podstawie włóknisto-naczyniowej. Polip ma wydłużoną nogę pokrytą urotelium. Edukacja jest otoczona zmodyfikowanymi kosmkami, których szerokość jest większa niż długość.

Brodawczaki. W swojej strukturze brodawczaki są podobne do polipów. Mają także szeroką podstawę i nogę. Ale w przeciwieństwie do polipów mają tendencję do rozgałęziania się.

Trzon brodawczaka składa się z tkanki włóknistej w środku, w której mieszczą się naczynia krwionośne. Formacja jest pokryta kilkoma warstwami nabłonkowymi. Mają wysoki stopień inseminacji i nawrotu.

Nie nabłonkowy

Do gatunków innych niż nabłonkowe należy edukacja, wpływająca na wszystkie tkanki pęcherza moczowego. Istnieje kilka rodzajów guzów nienabłonkowych:

1. Włókna. Są zlokalizowane w tkance łącznej jamy narządowej i są owalnym lub okrągłym guzem na nasadzie, z wyraźnie określonymi granicami. Włókna zwykle nie rosną więcej niż 3 cm średnicy. Ten typ guza jest podatny na powolny wzrost, z uszkodzeniem ściany pęcherza.
2. Mięśniak gładki. Jest to zależna od hormonów formacja, która zachodzi w tkance łącznej i mięśniowej jamy pęcherza. Z wyglądu przypomina zaokrąglony węzeł o średnicy od kilku mm do 3 cm.
3. Rabdomy. Tworzy się tylko w głębokich warstwach mięśni poprzecznie prążkowanych. Jest to gęsta formacja o jednorodnej strukturze. Ten typ charakteryzuje się wzrostem w całym dotkniętym chorobą mięśniu, nie pokrywającym otaczającej tkanki.
4. Naczyniaki. Zlokalizowany w tkance naczyniowej narządu i składa się z samo-rozwijających się komórek typu śródbłonkowego. Jest zwykle diagnozowany u dzieci. Guzy mają ograniczony okres wzrostu, który wynosi około 12 miesięcy, po czym naczyniak krwionośny przestaje rosnąć lub ustępuje niezależnie.
5. Neuromy. Powstały na błonie włókien nerwowych ciała, w wyniku wzrostu jego komórek. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i silnymi objawami bólu. Guz ma kształt płaskiego owalu lub wstęgi.
6. Fibromyksomia. Są one określane jako włókniaki zarodkowe ze wzrostem wieloośrodkowym, zlokalizowane w obszarze tkanki łącznej. Posiada wiele formacji węzłów. Z reguły przylega jeden duży węzeł centralny i kilka małych guzków.

Guzy pęcherza moczowego dzielą się na typy w zależności od obszaru uszkodzenia i stopnia zaangażowania sąsiednich tkanek w proces patologiczny. Zgodnie z tymi cechami istnieją 2 typy: inwazyjne i powierzchowne.

Przerzuty do wątroby: tutaj prognoza życia i informacja zwrotna pacjenta na temat rehabilitacji.

Inwazyjny

Typ inwazyjny to guz, który atakuje wszystkie warstwy pęcherza moczowego i sąsiednich tkanek, niezależnie od pierwotnej lokalizacji. Takie nowotwory charakteryzują się szybkim wzrostem i poważnymi objawami. W miarę rozwoju wpływa na pobliskie narządy, prowadząc do ich dysfunkcji.

Powierzchowne

W guzach powierzchownych w proces patologiczny bierze udział tylko warstwa nabłonkowa jamy narządowej. Edukacja znajduje się zarówno w nabłonku, jak i na jego powierzchni w postaci polipa lub brodawczaka.

Przenikanie do innych struktur pęcherza nie występuje. Te patologie wygładzają objawy, co objawia się wzrostem edukacji. Są one szczególnie niebezpieczne przy rozległym wzroście, ponieważ mogą powodować nakładanie się prześwitu wnęki.

Etapy

Nowotwory złośliwe wpływające na pęcherz przechodzą przez kilka etapów rozwoju:

• Etap 1 Jest to początek choroby, w której w tkankach narządu powstaje mały guz o ograniczonych marginesach, zlokalizowany w nabłonku. Na tym etapie formacja może zwiększyć swoją średnicę bez wzrostu do tkanki mięśniowej.
• Etap 2 Charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki mięśniowej ciała.
• Etap 3 Różni się w rozległym wzroście guza, który obejmuje większą część ciała. Jednocześnie obserwuje się jego kiełkowanie poza pęcherzem, co prowadzi do adhezji z sąsiednimi tkankami i narządami. Na tym etapie rozpoczyna się proces przerzutów. Wtórne guzy występują w regionalnych węzłach chłonnych.
• Etap 4. W ostatnim stadium rozwoju rak dotyka całego narządu, w tym moczowodów, co prowadzi do ich zwężenia i nakładania się. Obecność odległych i sąsiadujących przerzutów.

Objawy

Pewne objawy są charakterystyczne dla tej patologii:

1. Krew w moczu. Ten objaw jest jednym z pierwszych sygnałów o początku rozwoju choroby. Z reguły krew pojawia się nieznacznie w postaci szkarłatnych kropelek lub smug. Pojawienie się krwi może być rzadkie lub izolowane. Ale wraz ze wzrostem edukacji wzrasta częstotliwość manifestacji.
2. Nietrzymanie moczu. Ten objaw jest charakterystyczny tylko dla kobiet. Zasadniczo objawia się podczas wysiłku fizycznego.
3. Częsta potrzeba oddawania moczu. Powstań w wyniku podrażnienia i nadmiernego rozciągnięcia nabłonka.
4. Bolesność w podbrzuszu, sięgająca do płata czołowego. Początkowo ból jest ściśle zlokalizowany i pojawia się dość rzadko. Następnie staje się bardziej intensywny i rozprzestrzenia się na obszar lędźwiowy.
5. Trudne oddawanie moczu. W większości przypadków jest późnym objawem choroby. Jest sprowokowany przez zwężenie światła moczowodu.

W tym artykule objawy, objawy i zdjęcia raka krtani.

Powody

Jako przyczyny prowokujące rozwój formacji patologicznych w pęcherzu, należy wskazać:

• działalność zawodowa związana z niebezpieczną produkcją, przy użyciu amin aromatycznych, pochodnych metali ciężkich;
• palenie;
• przewlekłe patologie pęcherza, bez leczenia;
• obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w organizmie;
• promieniowanie lub chemioterapia.

Diagnostyka

Do diagnozowania guzów stosuje się szereg standardowych metod:

• USG. Pozwala rozważyć strukturę ciała, kształt guza i określić stopień jego wzrostu;
• cystoskopia. Jest to badanie jamy narządów poprzez wprowadzenie do niej cewki moczowej, cystoskopu;
• biopsja endoskopowa z morfologicznym badaniem biopsji. Przeprowadza się ją jednocześnie z cystoskopią, pozwala określić obecność komórek złośliwych;
• cystografia. Jest to badanie rentgenowskie, w którym uzyskuje się obraz pęcherza poprzez wypełnienie go substancją typu radiocieniującego. Umożliwia identyfikację dodatkowych formacji, nawet przy ich niewielkich rozmiarach;
• CT Pozwala rozważyć uszkodzoną i zdrową tkankę warstwami na poziomie komórkowym.

Leczenie

Leczenie przepisuje się w zależności od jakości formacji patologicznej. Z reguły w przypadku małych, łagodnych guzów stosują oni taktykę oczekiwania, ponieważ mogą cofnąć się niezależnie, eliminując czynniki drażniące.

Nie stosuje się do nich żadnego leczenia, obserwując wzrost. Terapię rozpoczyna się dopiero po wykryciu ciężkich objawów negatywnych lub rozwoju formacji. Głównym leczeniem jest usunięcie guza. Aby to zrobić, użyj kilku technik:

Cystoskopia z elektroresekcja przezcewkową, elektrokoagulacja. Dzięki tej metodzie usunięcie wykonuje się za pomocą resektoskopu, który wprowadza się przez cewkę moczową i moczowód.

Urządzenie to powoduje wycięcie guza i jednoczesną kauteryzację operowanej tkanki, co zapewnia brak utraty krwi i szybki powrót naczyń i nabłonka.

Transvesical electroscission. Jest używany do rozległego lub licznego wzrostu. Jest to usunięcie formacji przez otwór pęcherza moczowego przez rozcięcie tkanki.

Częściowa cystektomia. Jest to najbardziej traumatyczna metoda leczenia, która polega na częściowym usunięciu zaatakowanego narządu. Jest używany w pokonaniu większości pęcherza moczowego. Z reguły kobiety usuwają również sąsiadujące tkanki zaangażowane w proces złośliwy.

Resekcja przezcewkowa. W przypadku tego typu operacji stosuje się specjalne urządzenie, które podaje się przez moczowód. Za pomocą pętli guz usuwa się z narządu, a następnie do kanału wprowadza się cewnik w celu usunięcia moczu.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji zależy od metody zastosowanej w leczeniu. Podczas oszczędzania czas odzyskiwania trwa od 5 do 7 dni. Po traumatycznym leczeniu okres ten wydłuża się do 2 tygodni lub dłużej.

W pierwszych dniach cewnik powoduje dyskomfort u kobiety, który jest usuwany 2–5 dni po zabiegu. Przed całkowitym zagojeniem tkanek konieczne jest przestrzeganie określonej diety, w której wykluczone są wszystkie produkty, które podrażniają śluz.

Podczas całego okresu rehabilitacji przepisywane są leki przeciwbakteryjne i interferon. W ciągu miesiąca po operacji wysiłek fizyczny jest zabroniony, co spowoduje uszkodzenie tkanki, na co wskazuje pojawienie się krwi w moczu.

Prognozy

W obecności łagodnych guzów pęcherza moczowego wymaga stałego badania przez lekarza, ponieważ istnieje ryzyko ich ponownego narodzin. Według statystyk ma to miejsce w 30% przypadków. Najczęstszą przyczyną jest osłabienie układu odpornościowego i stałe działanie czynnika drażniącego.

Pomimo tego, że usunięcie jest preferowaną metodą, nadal nie daje 100% gwarancji pozytywnego wyniku, aw 25% przypadków pojawiają się nawroty. Dlatego zaleca się łączenie go z chemioterapią.

W tym filmie specjalista opowiada o chorobie i prognozie leczenia:

Recenzje

Sądząc po pozytywnych opiniach, guz pęcherza moczowego u kobiet dobrze reaguje na leczenie, zwłaszcza jeśli wykryto je we wczesnych stadiach rozwoju.

Sugerujemy również podzielenie się swoją opinią na temat tych patologii, pozostawiając to w komentarzach do tego artykułu.

Rodzaje guzów pęcherza - jak odróżnić łagodne guzy od onkologii?

Ta patologia stanowi dziś około 4% wszystkich rodzajów raka. Co roku liczba ta wzrasta. W strefie ryzyka są przede wszystkim starsi mężczyźni. U kobiet choroba ta jest diagnozowana 4 razy rzadziej, a u dzieci 60 razy rzadziej niż u mężczyzn.

Symptomatologia tej choroby zależy od rodzaju nowotworu, miejsca jego lokalizacji, stadium rozwoju.

Wszystkie rodzaje łagodnych guzów pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn są objawami patologii.

W zależności od jego cech morfologicznych rozważana dolegliwość dzieli się na dwa typy:

1. Nowotwory złośliwe
2. Łagodne nowotwory. Ten typ guza pęcherza moczowego ma tendencję do wzrostu - i przy braku terminowego leczenia może przekształcić się w raka.

Do łagodnych nowotworów nabłonkowych pęcherza należą:

• Polipy

Stanowią one wadliwą proliferację komórek tkanki łącznej, które są przyczepione do błony śluzowej pęcherza cienką nogą.

Zewnętrznie, w swojej formie przypominają grzyba, którego noga jest skierowana w zagłębienie bańki. Mają gładką powierzchnię, miękką strukturę i dość delikatne.

Ta patologia jest często ujawniana przypadkowo, podczas przeprowadzania planowanego badania ultrasonograficznego: polipy zwykle nie pojawiają się na wczesnych etapach rozwoju. Wyjątkiem jest sytuacja, w której guz jest zlokalizowany w obszarze moczowodu lub cewki moczowej: z czasem może wystąpić zatrzymanie moczu, aw procesie opróżniania strumień jest rozpylany i zmienia kierunek. Wskazania do instalacji cystostomii

Jeśli polipy znajdują się bezpośrednio w obszarze pęcherza bez towarzyszących zaostrzeń, choroba będzie bezobjawowa.

1. Kolor moczu w kolorze różowym / czerwonym. Wskazuje na zniszczenie ścian polipa i otwarcie krwawienia.
2. Ból podczas oddawania moczu. Jest oznaką śmierci tkanki określonego nowotworu. Podobne objawy występują w stanach zapalnych.

Są to dojrzałe formacje o szorstkiej powierzchni, miękkiej strukturze i różowawym odcieniu. Są pojedyncze i wielokrotne, a ich główną cechą jest tendencja do nawrotów. Jednocześnie, ponownie kiełkując w błonie śluzowej pęcherza, są często modyfikowane.

Nietypowe brodawczaki są uważane za początkowy etap raka.

Podobnie jak polipy, ten rodzaj łagodnego tworzenia nabłonka praktycznie nie przejawia się w początkowej fazie.

Z czasem może rozwinąć się zapalenie pęcherza moczowego, opóźnione oddawanie moczu. Badanie moczu sprawdzi, czy jest w nim krew.

Są one kilku typów:

1. Włókniak. Charakteryzuje się małymi rozmiarami. Zewnętrznie przypomina piłkę lub elipsę o jasnoróżowym kolorze. Przy znacznym wzroście może zmienić kolor. Powstały w wyniku niekontrolowanego namnażania komórek. Ten nowotwór nie manifestuje się, a jego złuszczanie ze ścian pęcherza moczowego jest dość prostym zabiegiem chirurgicznym.
2. Myoma. Ma gładką powierzchnię i może rosnąć do dużych rozmiarów. Jego struktura jest mieszana i składa się z komórek tkanki łącznej i włóknistej.
3. Fibromyxoma. Jest to kuliste, a nie solidne wykształcenie na nodze.
4. Naczyniak. Rodzaj czerwonego i niebieskiego guza naczyniowego. Często ta patologia jest wrodzoną anomalią, która jest podatna na szybki postęp. Charakterystyczną cechą naczyniaka krwionośnego jest krwawienie z cewki moczowej.
5. Neuroma. Jest to kształt kulistego, owalnego lub nieregularnego kształtu o wyboistej powierzchni, która jest utworzona z pomocniczych komórek tkanki nerwowej.

Nie nabłonkowe guzy pęcherza moczowego praktycznie się nie manifestują. W przypadkach, gdy guz zaczyna się aktywnie powiększać, występują podobne objawy, jak w przypadku polipów i brodawczaków.

Rodzaje raka pęcherza moczowego - Klasyfikacja medyczna nowotworów złośliwych

Dzisiaj w naukach medycznych istnieje następująca klasyfikacja raka pęcherza:

1. W zależności od komponentu morfologicznego

• Rak nadnerczy

Dzisiaj jest najczęstszym typem nowotworu rozpatrywanego organizmu. Tworzą go komórki wewnętrznej ściany pęcherza moczowego. Z powodu pewnych czynników zaczynają się zmieniać i rosnąć.

Nowotwór jest wyłożony krótkimi grubymi włóknami. Błona śluzowa, podśluzowa, aw rzadkich przypadkach błona mięśniowa pęcherza moczowego może być zaangażowana w proces destrukcyjny. Błona śluzowa zmienia swój kształt: staje się obrzęk i przekrwienie.

Na etapie zerowym i pierwszym ten typ nowotworu nie przejawia się.

1. Obecność krwi w moczu, która wywołuje niedokrwistość z niedoboru żelaza. W niektórych przypadkach oddawaniu moczu towarzyszy uwalnianie skrzepów krwi, ale częściej pacjenci skarżą się na różowy mocz.
2. Pękający ból w podbrzuszu podczas oddawania moczu, który daje odbyt, Podobne zjawisko występuje, gdy guz znajduje się w okolicy szyi pęcherza. Pacjenci mogą również narzekać na częste popychanie do toalety.
3. Ból w okolicy lędźwiowej, dreszcze, trudności z oddawaniem moczu wskazują na pojawienie się guza bezpośrednio w moczowodzie. Porażce dwóch moczowodów towarzyszy nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego, osłabienie, swędzenie.
4. Ból po odpływie moczu, fałszywe pragnienie oddawania moczu są oznaką, że guz znajduje się w pęcherzu moczowym.

Opiera się na komórkach nabłonkowych, które podczas rozmnażania mogą oddziaływać na wszystkie błony pęcherza, w tym pobliskie węzły chłonne.

Rodzaj nowotworu, o którym mowa, jest diagnozowany głównie u mężczyzn po osiągnięciu wieku 60 lat. Choroba ta jest wywoływana przez długotrwałe procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym.

1. Ból podczas oddawania moczu.
2. Częste zachęcanie do toalety.
3. Ból w łonie matki, kość krzyżowa, pachwina.

Jeśli ten typ nowotworu złośliwego znajduje się w pobliżu moczowodu, w przyszłości wystąpią poważne zaburzenia czynności nerek (aż do mocznicy).

W początkowych stadiach rak płaskonabłonkowy przejawia się jako krwiomocz idiopatyczny (obecność krwi w moczu).

Ten typ nowotworu rozwija się z powodu mutacji komórek tworzących gruczoły pęcherza moczowego. Podobna sytuacja może wynikać z faktu, że wydzieliny gruczołów stale się stagnują w błonie śluzowej pęcherza moczowego.

Objawy gruczolakoraka są podobne do tych w raku przejściowym i płaskonabłonkowym.

Ponadto, na tle zaburzeń związanych z drenażem limfatycznym, pacjenci mogą narzekać na ciężki obrzęk kończyn dolnych.

2. W zależności od formy manifestacji choroby

• Rak brodawkowaty

Przedstawione przez przyrosty brodawkowe, które z czasem przekształcają się w nowotwory złośliwe.

Najczęściej guz jest umiejscowiony w obszarze dna pęcherza i w okolicy jego szyi.

Na zewnątrz taki guz przypomina kalafiora, a podczas badań histologicznych można zaobserwować oznaki martwicy i mutacji komórkowych.

Może się manifestować w dwóch formach:

1. Guz egzofityczny. Charakteryzuje się obecnością pagórkowatych nowotworów, które wystają do jamy pęcherza. Na tle postępujących wrzodów guz ulega fuzji ropnej. Ma to negatywny wpływ na błonę śluzową: zmienia kolor na niebieskawy, pęcznieje i jest często pokryta skąpymi nowotworami podobnymi do nowotworów. Guz ten jest zdolny do kiełkowania całej grubości ściany pęcherza, aby rozprzestrzenić się na sąsiednie organy.
2. Guz endofityczny. Rośnie bardzo szybko, dzięki czemu często ma płaską strukturę. Wolna przestrzeń wewnątrz pęcherza jest szybko wypełniana, co zewnętrznie objawia się częstym oddawaniem moczu, bólem w podbrzuszu. Guz endofityczny nie rośnie wewnątrz moczowodów ani kanału moczowego, jednak wraz ze wzrostem może go ściskać, co powoduje trudności w oddawaniu moczu.

3. Na podstawie głębokości uszkodzenia błon pęcherza moczowego przez komórki rakowe

• Powierzchowny (nieinwazyjny) rak

Strefa wpływu komórek złośliwych jest ograniczona do warstw śluzowych i podśluzowych pęcherza.

Ten typ raka nie wywołuje przerzutów. Rak przezkomórkowy jest często powierzchowny, co ma pozytywny wpływ na jakość leczenia choroby.

Wpływa na wewnętrzne warstwy pęcherza moczowego, często daje przerzuty do sąsiednich narządów (płuca, wątroba), często trafia do węzłów chłonnych miednicznych / zaotrzewnowych.

Gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy najczęściej - rak inwazyjny.

4. W zależności od stopnia deformacji nowotworu złośliwego.

• Wysoce zróżnicowany rak

Mutacja struktur komórkowych określonego typu raka jest wyraźna.

W przypadku takich guzów choroba postępuje w agresywnej postaci i jest bardzo niebezpieczna.

• Słabo zróżnicowany rak

Nowotwór złośliwy rozpatrywanego typu nowotworu jest mniej agresywny.

Guzy pęcherza: rodzaje formacji i metody leczenia

Guz pęcherza jest zbiorem zarastających komórek, które tworzą tkankę narządu. Wiele z tych guzów jest łagodnych. Powodują objawy, takie jak pojawienie się krwi w moczu lub zaburzenia oddawania moczu. Ale takie objawy mogą wskazywać na proces złośliwy. Rakowy guz pęcherza może wyrosnąć w pobliskie narządy lub przeniknąć odległe przez krwiobieg, zaburzając ich funkcję i stanowiąc realne zagrożenie dla życia pacjenta.

Co to jest guz pęcherza?

Pęcherz wchodzi w strukturę układu moczowego. Jest to pusty, muskularny narząd przeznaczony do gromadzenia moczu, który powstaje w nerkach i dostaje się przez moczowody. Ciało może rozszerzać się podczas napełniania moczem i stożkiem po opróżnieniu z powodu elastycznej ściany mięśniowej.

Pęcherz działa jak zbiornik moczu.

Ściana pęcherza składa się z 3 warstw:

• Uroteliya wyściełająca wewnętrzną powierzchnię pęcherza moczowego, moczowodu i cewki moczowej. Składa się z komórek urotelialnych (przejściowych) i nazywany jest również nabłonkiem przejściowym.
• Tkanka łączna lub podnabłonkowa oddziela nabłonek dróg moczowych od zewnętrznej warstwy mięśni. Zawiera naczynia krwionośne, nerwy i gruczoły.
• Mięśni to zewnętrzna warstwa pęcherza moczowego. Warstwa mięśniowa składa się z trzech warstw tkanki mięśni gładkich: wewnętrznej podłużnej, środkowej okrągłej i zewnętrznej podłużnej.

Jak powstaje nowotwór

Nowotwory są formacjami patologicznymi, które powstają w wyniku naruszeń mechanizmów podziału, wzrostu i tworzenia komórek. Proces przekształcania normalnych komórek w komórki nowotworowe nazywa się onkogenezą. W tym przypadku guz może być zarówno łagodny, jak i złośliwy, w zależności od jego cech strukturalnych i możliwości rozprzestrzeniania się na inne tkanki i narządy (zdolność do przerzutów).

Gdy normalne komórki przechodzą zmiany zwyrodnieniowe (mutacje), co prowadzi do ich nieprawidłowego niekontrolowanego wzrostu i rozmnażania, pojawia się guz

Nowotwory utworzone przez odrodzone komórki, które mogą namnażać się, ale nie mogą przerzutować, nazywane są guzami łagodnymi. Z reguły nie stanowią zagrożenia dla życia. Są usuwane chirurgicznie i zwykle nie pojawiają się ponownie.

Guzy, których komórki są w stanie przeniknąć krew lub limfę do odległych części ciała, są złośliwe (rakowe, onkologiczne). Rak może mieć szkodliwy wpływ zarówno na sąsiednie tkanki, jak i na odległe narządy. Przenikanie komórek złośliwych przez układ limfatyczny lub krwiobieg do innych tkanek i narządów oraz powstawanie w nich zmian przerzutowych z następczym zniszczeniem tych narządów jest cechą charakterystyczną nowotworu złośliwego.

Termin „rak” odnosi się do tkanki, z której pochodzi. Na przykład rak pęcherza moczowego jest chorobą inną niż rak płuc. Jeśli komórka nowotworowa przerzutów do pęcherza moczowego, to znaczy rozprzestrzenia się do płuc przez krew, taki nowotwór jest uważany za raka przerzutowego pęcherza, a nie za raka płuc.

Dokładna przyczyna guzów jest nieznana i nie ma obecnie skutecznych sposobów zapobiegania ich powstawaniu.

Rodzaje nowotworów pęcherza moczowego

Pęcherz jest podatny na rozwój następujących rodzajów guzowatych formacji, które mają łagodny charakter:

• brodawczaki są formacjami brodawkowatymi rosnącymi od nabłonka pęcherza moczowego do jego jamy, a czasami brodawczaki występują równocześnie w innych miejscach dróg moczowych;
• odwrócone brodawczaki - także rozwijają się z urothelii, ale powierzchnia tego typu guza jest gładka, a jego wzrost jest skierowany w ścianę pęcherza;
• mięśniaki gładkie - powstają w warstwie mięśniowej tkanki pęcherza moczowego;
• włókniaki - utworzone z grubej włóknistej tkanki łącznej;
• naczyniaki krwionośne - rosną od splotu naczyniówkowego w ścianie pęcherza moczowego;
• nerwiakowłókniaki - pochodzą z błon komórek nerwowych pęcherza moczowego;
• tłuszczaki - pochodzą z komórek tłuszczowych otaczających pęcherz.

Spośród wszystkich typów komórek, które tworzą pęcherz, najbardziej podatne na złośliwe zwyrodnienie są komórki wewnętrznej powierzchni narządu.

Każdy rodzaj komórki jest zdolny do patologicznej mutacji. Nazwy chorób onkologicznych odpowiadają typom komórek, z których pochodzą:

1. Rak urotelialny. Występuje w 9 z 10 przypadków raka pęcherza moczowego. Ten typ patologii rozwija się z komórek przejściowych, które tworzą nabłonek dróg moczowych. Stąd jego druga nazwa to rak przejściowokomórkowy. Podobne komórki wyścielają wewnętrzną powierzchnię moczowodów, dlatego istnieje niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia się guza przez moczowody do nerek.
2. Rak płaskonabłonkowy. Ten typ nowotworu z komórek nabłonka płaskonabłonkowego jest znacznie mniej powszechny, w około 8% przypadków. Nowotwory składają się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego i pojawiają się po długim procesie zapalnym lub podrażnieniu pęcherza, trwającym miesiące lub lata.
3. Gruczolakorak. Najrzadszy gatunek, jego rozpowszechnienie wynosi około 2%. Gruczolakorak powstaje z komórek wydzielniczych gruczołów. Dlatego nazywany jest również rakiem gruczołowym.

Rozpoznanie guza na wczesnym etapie jest kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia

Na podstawie głębokości penetracji guza w ścianę pęcherza moczowego guzy nowotworowe dzielą się na powierzchowne i inwazyjne. Prawie wszystkie gruczolakoraki i raki płaskonabłonkowe są inwazyjne. Dlatego zanim zostaną wykryte, zazwyczaj już atakują ścianę. Większość raków nabłonka dróg moczowych nie rośnie poza błonę śluzową, jest nieinwazyjna.

Rak pęcherza moczowego występuje najczęściej w krajach o rozwiniętym przemyśle.

Aby przypisać odpowiednie leczenie, lekarz musi znać zasięg nowotworu. Jego definicja opiera się na mikroskopowej ocenie guza. Komórki wysoce złośliwego nowotworu mają więcej zmian w strukturze podczas badania mikroskopowego. Guzy te są bardziej niebezpieczne i mają tendencję do agresywnego rozprzestrzeniania się, nawet jeśli nie są inwazyjne na pierwszy rzut oka.

Przyczyny nowotworu

Dokładne przyczyny transformacji zdrowych komórek w komórki nowotworowe są nieznane. Uważa się, że istnieje związek ze zmianami w DNA - makrocząsteczce, która tworzy geny i kontroluje pracę komórek. Zmiany te mogą aktywować niektóre onkogeny, które rozkazują komórkom rosnąć, niepotrzebnie się dzielić i przeżyć. Zmiany genetyczne mogą zostać odziedziczone po rodzicach lub nabyte w wyniku działania pewnych czynników ryzyka.

Mężczyźni trzykrotnie częściej niż kobiety cierpią na onkologię pęcherza. Ale guzy kobiece są bardziej agresywne.

Ustalono, że następujące czynniki negatywnie wpływają na zdrowie pęcherza, wywołując proces nowotworowy:

1. Tytoń do palenia. Palacze chorują 3–5 razy częściej niż osoby, które nie mają tego złego nawyku.
2. Działalność zawodowa związana z chemikaliami. Regularne narażenie na działanie czynników chemicznych zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu. Przemysł niebezpieczny obejmuje przemysł farb i lakierów, tekstylny i drukarski, obróbkę gumy i skóry, farbowanie włosów.
3. Preferencje żywieniowe. Dieta z nadmierną ilością smażonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych, zdaniem lekarzy, zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego. To samo dotyczy niewystarczającego spożycia płynów, zwłaszcza wody.
4. Leki. Według Food and Drug Administration (USA) stosowanie Pioglitazonu w cukrzycy przez ponad rok zwiększa prawdopodobieństwo kancerogenezy w drogach moczowych. To samo dotyczy wcześniejszej chemioterapii cyklofosfamidem (Cytoxan).
5. Radioterapia sąsiednich narządów. Napromienianie w onkologii narządów miednicy (macicy, prostaty, odbytnicy) czasami powoduje wzrost guza w pęcherzu.
6. Arsen w wodzie pitnej. Różne związki arsenu, gromadzące się w nadmiarze w organizmie, hamują zdolność komórek do naprawy uszkodzonych cząsteczek DNA, w wyniku czego prowadzą do zaburzeń genów.

Są to czynniki, na które człowiek może mieć wpływ. Możesz przestać palić, stosować w pracy środki chemiczne lub zmienić dietę.

Następujące czynniki ryzyka dotyczą tych, które są poza kontrolą człowieka:

1. Wiek - im starszy człowiek, tym większe prawdopodobieństwo onkogenezy.
2. Płeć - mężczyźni, według statystyk, są bardziej zagrożeni.
3. Rasa - biała rasa prowadząca do liczby nowotworów pęcherza moczowego.
4. Historia złośliwego nowotworu dróg moczowych - ryzyko nawrotu choroby jest wyższe u osób, które miały podobny nowotwór w przeszłości.
5. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego - nawracające infekcje, obecność kamieni, ciągłe stosowanie cewnika moczowego (Foley) i inne czynniki, które podrażniają pęcherz moczowy, zwiększają ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego, częściej - raka płaskonabłonkowego. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie wewnętrznej wyściółki pęcherza moczowego) z czasem może prowadzić do powstania guza
6. Wady wrodzone - Urachus jest łącznikiem między pępowiną a pęcherzem u płodu, zwykle znika przed urodzeniem, ale jeśli część połączenia pozostaje, może się odrodzić jako gruczolakorak moczowodu.
7. Genetyka i dziedziczność - osoby, których najbliżsi członkowie rodziny mają do czynienia z rakiem pęcherza moczowego, mają również zwiększone ryzyko rozwoju tego złośliwego guza.

Wideo: rak, który może zostać zainfekowany

Objawy nowotworów

Większość małych łagodnych guzów jest bezobjawowa, chociaż większe guzy mogą kompresować otaczające struktury i powodować odpowiednie objawy.

Najczęstszymi objawami raka pęcherza moczowego są:

• krew w moczu (krwiomocz); Widoczna krwiomocz (krew w moczu) jest jednym z głównych objawów złośliwego guza pęcherza moczowego.
• ból lub pieczenie podczas oddawania moczu bez oznak zakażenia dróg moczowych;
• zmiany nawyków oddawania moczu, na przykład, konieczność częstszego oddawania moczu ze słabym przepływem i niewielką ilością moczu.

Objawy te nie są specyficzne. Oznacza to, że mogą być związane z wieloma innymi chorobami, które nie mają nic wspólnego z rakiem.

Krew w moczu jest zwykle pierwszym znakiem ostrzegawczym procesu złośliwego w pęcherzu moczowym. Ale podobny objaw jest spowodowany przez szereg łagodnych problemów medycznych, takich jak:

• zakażenie dróg moczowych;
• kamica moczowa;
• łagodne zmiany.

Rak pęcherza moczowego może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób po pięćdziesiątce.

Niestety krew jest często niewidoczna gołym okiem i jest wykrywana pod mikroskopem podczas analizy laboratoryjnej. Nazywa się to krwiomoczem mikroskopowym. Widoczna krew w moczu nazywana jest grubą lub makroskopową krwiomoczem. Mocz może być lekko różowy lub pomarańczowy, ale może być jasnoczerwony z lub bez skrzepów krwi. W przypadku każdej podejrzanej zmiany koloru moczu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Rak pęcherza moczowego często nie powoduje żadnych objawów, dopóki nie osiągnie zaawansowanego stadium, które jest trudne do wyleczenia.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego zwykle rozpoczyna się od wizyty u terapeuty, który w wyniku ogólnego badania odnosi się do urologa. Lekarz zapyta pacjenta o objawy, ostatnie procedury medyczne i obecność czynników ryzyka.

Badanie fizykalne obejmuje:

• Bimanual research. Trzymane w rękawicach medycznych. Lekarz wkłada palce jednej ręki do pochwy (kobieta) lub odbytnicy (mężczyzna) i ma drugą rękę w dolnej części brzucha, delikatnie naciskając na nią. Paląc narządy jednocześnie dwiema rękami, lekarz może wykryć guz lub uszczelkę w ścianie pęcherza moczowego.
• Obmacywanie brzucha na obecność guzów i oznak powiększonej wątroby.
• Szacowany rozmiar regionalnych węzłów chłonnych.

Aby przeprowadzić pełne badanie pęcherza moczowego, a także sprawdzić ogólny stan zdrowia w celu dalszego planowania leczenia, zaleca się następujące badania:

1. Analiza moczu. Konieczne jest wykrycie nieprawidłowości w kolorze, wyglądzie i zawartości elektrolitów, hormonów i odpadów metabolicznych. Na przykład obecność czerwonych krwinek wskazuje na krwawienie w drogach moczowych.
2. Analiza bakteriologiczna moczu. Prowadzone są badania w celu wykluczenia zakażenia jako przyczyny objawów ze strony układu moczowego. Jest to 1-3-dniowy proces uprawy mikroorganizmów z próbki moczu w specjalnie przygotowanym podłożu. Przy użyciu hodowli bakteryjnej określa się obecność patogenów w moczu. Zwykle są tam nieobecni.
3. Cytologia moczu. Badanie mikroskopowe komórek urothelii pod kątem możliwych anomalii. Komórki cytologiczne izoluje się z normalnej próbki moczu lub urolog spłukuje pęcherz solą fizjologiczną podczas cystoskopii w celu zebrania materiału.
4. Ogólne badanie krwi. Mierzy ilość i jakość leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. Wymagany do sprawdzenia niedokrwistości spowodowanej długotrwałym lub przewlekłym krwawieniem z pęcherza.
5. Tomografia komputerowa (CT). Metoda rentgenowska badania warstwa po warstwie tkanek narządów. Umożliwia tworzenie trójwymiarowych i poprzecznych obrazów narządów i tkanek. Jest również używany do określenia stadium raka (są 4 z nich).
6. Cystoskopia Procedurą terapeutyczną i diagnostyczną do badania pęcherza przez endoskop wprowadzony do cewki moczowej jest cienki instrument rurowy ze światłem i soczewką. Pozwala wizualnie ocenić rozmiar, lokalizację i strukturę wszelkich nieprawidłowości w pęcherzu i, jeśli to konieczne, wykonać manipulacje terapeutyczne.
   Cystoskopia - badanie wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego
7. Cystoskopia fluorescencyjna to zabieg z użyciem barwnika (porfiryny) i specjalnego światła, które ułatwia identyfikację komórek nowotworowych. Porfiryny są grupą substancji chemicznych, które świecą w niebieskim świetle widma. Lekarz wstrzykuje porfirynę do pęcherza, a komórki nowotworowe ją wchłaniają. Następnie za pomocą cystoskopu lekarz bada pęcherz moczowy.
8. Biopsja. Jeśli objawy, badania laboratoryjne i obrazy przesiewowe wskazują na proces złośliwy, następnym krokiem jest biopsja - wycięcie małej próbki tkanki nowotworowej do badań laboratoryjnych na obecność komórek złośliwych. Za pomocą biopsji ocenia się głębokość inwazji. Do tej pory tylko ta metoda umożliwia postawienie ostatecznej diagnozy. Ponad 5% biopsji, według badań, może powodować komplikacje. Obejmują one ból, krwawienie, infekcje i przypadkowe uszkodzenie pobliskiego narządu. Jednak największym niebezpieczeństwem biopsji jest ryzyko przerzutów. Przebicie guza może doprowadzić do uwolnienia w mikroskopijnych ilościach komórek nowotworowych do otaczającego układu limfatycznego lub naczyń krwionośnych, co pozwoli im przenieść się do odległych narządów. To oczywiście nie oznacza, że ​​każdy, kto zostanie poddany biopsji, doświadczy tych komplikacji. Ale obecność takiego połączenia powinna być brana pod uwagę przy przepisywaniu tej procedury pacjentom.
9. Testy markerów nowotworowych. Zwykle stosowany do kontrolowania postępu leczenia przeciwnowotworowego. Ale można go użyć do diagnozowania raka pęcherza moczowego. Markery nowotworowe to substancje (zwykle białka) w moczu, które mogą wskazywać na obecność złośliwego nowotworu pęcherza moczowego.

Leczenie guza pęcherza moczowego

Po potwierdzeniu złośliwego charakteru guza urolog-onkolog opracowuje indywidualny plan leczenia, który może składać się z kombinacji różnych metod. Wybierając rodzaj terapii, lekarz bierze pod uwagę:

• rodzaj guza;
• położenie guza;
• stadium choroby (wielkość guza, stopień inwazji, obecność przerzutów);
• ogólny stan zdrowia.

Standardowa terapia inwazyjnego raka pęcherza moczowego obejmuje:

• usunięcie chirurgiczne;
• immunoterapia;
• chemioterapia;
• radioterapia.

W przypadku nieinwazyjnych guzów początkowych zazwyczaj wybiera się leczenie miejscowe, zwane leczeniem dopęcherzowym. Immunoterapia jest metodą lokalną i obejmuje leczenie dostarczane do pęcherza moczowego. Operacja i radioterapia pozbawiają komórki nowotworowe tylko w leczonym obszarze. Chemioterapia ma działanie ogólnoustrojowe i może zniszczyć komórki nowotworowe niemal w każdym miejscu ciała.

Bezobjawowy łagodny guz pęcherza zwykle nie wymaga leczenia. Pacjenci są poddawani dynamicznej kontroli za pomocą regularnej cystoskopii i ultrasonografii. Jeśli taki guz rośnie i ściska otaczającą tkankę, zostaje chirurgicznie usunięty.

Każdy rodzaj raka jest skuteczniej leczony, jeśli zostanie wykryty na wczesnym etapie.

Chirurgiczne

Złośliwe guzy pęcherza moczowego z reguły wymagają chirurgicznego usunięcia. Lekarz określa konieczny rodzaj operacji na podstawie rodzaju nowotworu i etapu procesu onkologicznego. Można użyć jednej z następujących metod:

1. Resekcja przezcewkowa (TUR). Najczęściej stosowany do usuwania guzów, które znajdują się na błonie śluzowej, nie mając czasu na penetrację ściany. Procedura polega na wprowadzeniu małej pętli drucianej przez cewkę moczową, która niszczy komórki rakowe przez działanie prądu elektrycznego (fulguracja). Po zabiegu może wystąpić bolesność lub krwawe oddawanie moczu. Resekcja przezcewkowa - zabieg urologiczny do usuwania guzów pęcherza moczowego
2. Cystektomia częściowa lub segmentowa. Wycięcie części pęcherza zawierającego komórki rakowe, bez uszkodzenia funkcji narządów. Jeśli nowotwór złośliwy znajduje się w określonym obszarze pęcherza, wówczas cystektomia segmentowa jest odpowiednią opcją leczenia.
3. Radykalna cystektomia. Usunięcie całego ciała wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi. W razie potrzeby można również usunąć niektóre narządy rozrodcze. Po cystektomii chirurg tworzy nowe sposoby odwracania moczu, z reguły jest to instalacja urostomii - zewnętrzny magazyn moczu. Operacja plastyczna może być również przeprowadzona w celu utworzenia sztucznego pęcherza z miejsca jelita krętego. Sztuczny pęcherz utworzony z jelita krętego

Medicamentous

Leki mogą być stosowane do kontrolowania wzrostu komórek nowotworowych i łagodzenia objawów. Leki są wstrzykiwane dożylnie lub bezpośrednio do pęcherza moczowego za pomocą cewnika.

Immunoterapia

Immunoterapia to rodzaj terapii biologicznej, która działa poprzez układ odpornościowy w celu zabicia komórek nowotworowych. Ta technika opiera się na wykorzystaniu naturalnych lub sztucznych substancji, które naśladują zachowanie lub blokują reakcję naturalnych komórek w celu zniszczenia, kontroli lub zmiany zachowania komórek nowotworowych.

Najczęściej stosowaną immunoterapią jest szczepionka Bacillus Calmette-Guerin (BCG), która jest tradycyjnie stosowana w zapobieganiu gruźlicy, ale według nowych badań jest w stanie stymulować własne zdolności organizmu do zwalczania nowotworów złośliwych. BCG podaje się dopęcherzowo (przez cewnik).

Immunoterapia jest głównie wskazana w leczeniu nieinwazyjnych guzów. Ale można go również zaproponować dla guza miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego jako terapię drugiego rzutu, jeśli nowotwór nadal rośnie w trakcie lub bezpośrednio po zakończeniu leczenia Cisplatyną, a także jeśli nowotwór nawraca w ciągu 12 miesięcy. Lek stosowany w immunoterapii zaawansowanego (postępującego) raka nazywa się Pembrolizumab (Kitrud).

Kitruda - lek przeciwnowotworowy

Chemioterapia

Do leczenia raka pęcherza moczowego stosuje się również chemioterapię dopęcherzową lub ogólnoustrojową. Podczas chemioterapii dopęcherzowej leki są wstrzykiwane do pęcherza przez cewnik. Tę technikę można przepisać zamiast BCG lub jeśli guz pęcherza nie reaguje na szczepionkę. Uznanym lekiem do chemioterapii dopęcherzowej jest antybiotyk przeciwnowotworowy, mitomycyna. Jego stosowanie zmniejsza ryzyko nawrotu (guza) powierzchownych guzów, które nie wyrosły w warstwie mięśniowej ściany pęcherza.

Mitomycyna - antybiotyk przeciwnowotworowy

Podczas chemioterapii ogólnoustrojowej leki podaje się dożylnie, krążą one w organizmie. Chemioterapia ogólnoustrojowa jest potrzebna do leczenia nowotworów, które rozprzestrzeniły się na inne tkanki w pobliżu pęcherza (miejscowo zaawansowanego raka) lub na inne części ciała (rak przerzutowy). Chemioterapia jest zalecana przed cystektomią radykalną (tzw. Chemioterapia neoadjuwantowa) w wielu przypadkach, jeśli guz zaatakował warstwę mięśniową ściany pęcherza. Chemioterapia ogólnoustrojowa jest również często wykonywana po radykalnej cystektomii (tak zwanej chemioterapii adiuwantowej) dla osób ze szczególnie niebezpiecznymi nowotworami, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych.

Radioterapia

Radioterapia lub radioterapia to leczenie przez ekspozycję na promieniowanie jonizujące. Radioterapię można wykonać za pomocą urządzenia znajdującego się poza ciałem (zewnętrzna radioterapia) lub za pomocą urządzenia umieszczonego bezpośrednio w ciele w pobliżu lub blisko złośliwego guza. U kobiet urządzenie umieszcza się w pochwie (brachyterapia).

Zewnętrzna radioterapia jest najczęściej stosowana w leczeniu raka pęcherza moczowego. Technikę tę można zastosować jako podstawową w sytuacjach, gdy guza nie można całkowicie usunąć lub zapobiec nawrotowi pooperacyjnemu. Ma również na celu złagodzenie objawów spowodowanych postępującym guzem (radioterapia paliatywna). Ta metoda może być stosowana przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć rozmiar guza i łatwo go usunąć, a także po zabiegu, aby zabić pozostałe komórki rakowe.

Radioterapia lub radioterapia to leczenie nowotworu przez ekspozycję na promieniowanie jonizujące.

Radioterapia i chemioterapia są czasami stosowane jako leczenie skojarzone.

Żywność dietetyczna

Wybór jedzenia może wpływać na zdrowie pęcherza. Rozsądne zmiany w diecie znacznie ułatwiają pracę organizmu. Konieczne jest tylko przestrzeganie kilku prostych zaleceń:

• spożywać wystarczającą ilość płynu; Dla zdrowia pęcherza jest niezwykle ważne, aby stosować szybkość czystej wody dziennie.
• unikać podrażnienia pęcherza;
• utrzymuj regularne wypróżnienia.

Podrażnienie pęcherza powoduje wszelkie pokarmy, napoje lub substancje, które wywołują objawy, takie jak częsta i pilna potrzeba oddawania moczu lub wycieku moczu.

Powszechne czynniki drażniące pęcherz to:

1. Produkty i napoje zawierające kwas cytrynowy. Wiele owoców i niektóre warzywa podrażniają pęcherz ze względu na wysoką zawartość kwasu. Pomidory, cytryny, limonki, pomarańcze, grejpfruty i ananasy są najbardziej kwaśne. Należy również unikać soków owocowych, które zazwyczaj są dodawane do cukru i konserwantów. Niskokwasowe owoce obejmują arbuzy, papaje, gruszki i morele.
2. Produkty mięsne. Mięso i produkty mięsne są doskonałym źródłem białka, ale są również źródłem kwasu. Całe mięso zawiera puryn. Produktem ich rozkładu jest kwas moczowy. Jest to niezbędne dla organizmu, nerki są odpowiedzialne za kontrolę i jej eliminację. Ale nadmiar kwasu moczowego może prowadzić do kamicy moczowej, zaburzeń żołądkowo-jelitowych i podrażnienia pęcherza moczowego.
3. Alkohol Może wpływać na pęcherz na kilka sposobów. Po pierwsze, alkohol jest silnym środkiem moczopędnym, który powoduje nadmierne rozciąganie pęcherza. Po drugie, alkohol ma bezpośrednie działanie drażniące na błonę śluzową pęcherza moczowego. Wreszcie, wiele napojów alkoholowych łączy alkohol z innymi substancjami drażniącymi pęcherz, takimi jak soki owocowe i płyny gazowane. Aby zmniejszyć negatywny wpływ na pęcherz moczowy, rozcieńczając alkohol wodą w stosunku 1: 1.
4. Kawa i herbata. Napoje te są głównymi czynnikami drażniącymi pęcherz ze względu na zawartość kofeiny. Wpływa na organizm w sposób podobny do alkoholu. Działanie moczopędne prowadzi do zwiększenia produkcji moczu, podczas gdy kwaśny charakter tych napojów może powodować bezpośrednie podrażnienie pęcherza moczowego. Herbaty ziołowe i substytuty kawy mogą być dobrą alternatywą dla napojów zawierających kofeinę. Działanie kofeiny można złagodzić, rozcieńczając napoje wodą lub innym środkiem alkalizującym.
5. Sztuczne substancje słodzące i konserwanty. Wiele środków konserwujących żywność jest także drażniących dla pęcherza moczowego. Kwas benzoesowy, stosowany w wielu sokach owocowych i napojach gazowanych, często łączy się z kwasem cytrynowym, aby poprawić smak. Siarczyny lub dwutlenek siarki mają również charakter kwaśny i są używane w winach, owocach i produktach warzywnych w celu zachowania koloru i smaku. Większość dietetyków zaleca stosowanie naturalnych substancji słodzących, takich jak stewia, zamiast sztucznych.

Galeria zdjęć: produkty, które podrażniają pęcherz

Wideo: Sposoby leczenia złośliwego guza pęcherza moczowego

Rokowanie w leczeniu i powikłania

Rokowanie u pacjentów z łagodnym guzem jest zwykle doskonałe w zdecydowanej większości przypadków. Niebezpieczeństwo polega na tym, że takie struktury mogą ostatecznie przerodzić się w złośliwe. Spośród wszystkich typów nowotworów złośliwych rak pęcherza moczowego ma niezwykle wysoką tendencję do nawrotów po początkowym leczeniu, jeśli polegał jedynie na miejscowym usunięciu lub wycięciu przez przezcewkową resekcję. Guz onkologiczny leczony w ten sposób ma częstość nawrotów od 50 do 80%.

Nawracający rak jest zwykle, ale nie zawsze, taki sam jak pierwotny. Można go powtórzyć w pęcherzu lub w innej części dróg moczowych (nerka lub moczowód).

Rokowanie nowotworu złośliwego jest bardzo różne u różnych pacjentów, w zależności od stadium raka i stopnia inwazji. Prawie 90% pacjentów leczonych z powodu nieinwazyjnego raka pęcherza przeżywa co najmniej pięć lat. Średni czas przeżycia pacjentów z guzem przerzutowym wynosi od 12 do 18 miesięcy. Nawracające guzy wskazują na bardziej agresywny typ i gorsze rokowanie dla długoterminowego przeżycia. Powtarzający się niski powierzchniowy rak pęcherza moczowego rzadko zagraża życiu, chyba że jego leczenie jest zaniedbane.

Czy można zapobiec obrzękowi pęcherza?

Ponieważ dokładne przyczyny rozwoju guza w pęcherzu są nieznane, nie ma wiarygodnego sposobu zapobiegania guzowi, zarówno łagodnemu, jak i złośliwemu. Ale zawsze możesz podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka. Środki te obejmują:

1. Zaprzestanie palenia. Zaprzestanie palenia jest kluczem do zmniejszenia ryzyka nawrotu, szczególnie w przypadku powierzchownego raka pęcherza moczowego.
2. Zapewnienie niezbędnej ochrony podczas pracy z chemikaliami.
3. Zgodność z reżimem picia zgodnie z wymogami podyktowanymi wiekiem i warunkami klimatycznymi. Picie wystarczającej ilości płynu rozcieńcza i zmywa z organizmu substancje toksyczne i rakotwórcze, zanim mogą one spowodować uszkodzenia.

Guzy pęcherza moczowego mogą być złośliwe i łagodne. Nie można odróżnić jednego od drugiego bez kompletnej diagnozy medycznej. Im wcześniej wykryty zostanie nowotwór, tym większa szansa pacjenta na uzyskanie korzystnego wyniku. Dlatego ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną, gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy.