Jeśli lekarz stwierdzi, że woda znajduje się w nerkach, u pacjenta rozpoznano wodonercze.

Niestety, ostatnio ta choroba nabiera rozpędu, więc uważa się ją za najbardziej powszechną.

Wodonercze może wpływać na nerki, nawet płód w łonie matki.

Taką samą chorobę można uzyskać w życiu.

Objawy i przyczyny

W normalnym funkcjonowaniu nerek wypływa z niego mocz pod wpływem niskiego ciśnienia.

W przypadku patologii odpływ moczu staje się niemożliwy i wypełnia miedniczkę nerkową.

W rezultacie przelewa się z płynem moczowym (wodą), a jego rozmiar zwiększa się z powodu wymuszonego rozciągania.

Długotrwała obecność nerki w takim stanie szkodzi jej, prowadzi do nieodwracalnych procesów, uszkadzając jej tkanki i wprowadzając zaburzenia w jej funkcjonalnej aktywności.

Wodonercze może być wrodzone i nabyte, może wpływać na jeden narząd lub oba jednocześnie. Rozróżnij także ostre i przewlekłe stadia rozwoju takiej choroby.

Wodonercze u niemowlęcia

Objawy wskazujące na rozwój choroby mogą różnić się od siebie w zależności od tego, jak szybko nastąpi blokada wypływu wody.

Jeśli wszystko dzieje się szybko i woda natychmiast przytłacza miedniczkę nerkową, wówczas pacjent ma silne, rozdzierające, ostre bóle po stronie dolnej części pleców, w których znajduje się chora nerka.

Jeśli woda stopniowo wypełnia je powoli, objawy mogą się nie pojawić, pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z choroby. W rzadkich przypadkach ból nerek może być odczuwany w nerkach.

Oprócz bólu w nerkach związanego z obecnością wodonercza, inne objawy mogą również wskazywać:

• zakażenie dróg moczowych;
• gorączka;
• ból w czasie oddawania moczu;
• częste oddawanie moczu;
• krew w moczu;
• ból brzucha, nudności i wymioty.

Nagromadzenie wody może być spowodowane zablokowaniem przewodów przez kamienie w nerkach.

Jeśli dana osoba znajdzie się w sytuacji, w której ten narząd został ranny, skrzepy krwi mogą również zablokować drogę do normalnego wypływu wody.

Ponadto problem może wystąpić podczas zakażenia lub zabiegu chirurgicznego, powodując nadmierne zwężenie moczowodu.

Patologia zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za pracę moczowodu wywołuje zastój płynu moczowego w nerkach.

Niestety, powszechnym powodem, dla którego woda nie jest w stanie wypływać z nich w naturalny sposób, jest rak, który wpływa na gruczoł krokowy u mężczyzn i pęcherza moczowego lub samych nerek u kobiet.

Diagnoza wodonercza

Przy pierwszych objawach nieprawidłowości w aktywności nerek, zwłaszcza w obecności bólu, pacjent ma obowiązek skonsultować się z lekarzem.

Ważne jest nie tylko scharakteryzowanie objawów, ale także wskazanie, czy stan jest obciążony dziedzicznością.

Im bardziej kompletne będą podane informacje, tym łatwiej będzie lekarzowi wyjaśnić przyczyny i przepisać leczenie.

Oczywiście w większości przypadków pojedyncze badanie nie wystarcza, więc pacjentowi zaleca się przeprowadzenie odpowiedniego badania.

Pacjent może zostać poproszony o przeprowadzenie badań laboratoryjnych, w tym analizy moczu i badań krwi.

W badaniu moczu należy zwrócić uwagę na obecność w nim krwi, wszelkiego rodzaju zakażeń, a także nieprawidłowych komórek.

Badanie krwi może wskazać poziom stężenia leukocytów, erytrocytów i płytek krwi, ujawnić możliwy nadmiar lub niedobór elektrolitów we krwi, które są wystarczająco niebezpieczne nie tylko dla zdrowia pacjenta, ale także dla jego życia.

Ocenić wydajność nerek, umożliwiając wyniki badania krwi na obecność kreatyny.

Nowoczesne narzędzia medyczne pozwalają zdiagnozować wszelkie nieprawidłowości w narządach wewnętrznych osoby, w tym określić stagnację wody w nerkach.

Tomografia komputerowa pozwala w końcu upewnić się, że w nerkach znajduje się składnik wody potwierdzający wodonercze. Ponadto badanie to pozwala zrozumieć przyczynę tej patologii.

Ultradźwięki to także skuteczny sposób na identyfikację problemów z nerkami.

Szczególnie takie badanie jest pokazane kobietom w ciąży w celu zabezpieczenia napromieniowania brzucha, a zatem płodu promieniowaniem.

Wykryty problem stagnacji wody w nerkach w czasie pozwoli na przepisanie skutecznego leczenia i uniknięcie przejścia choroby na etap przewlekły.

W pierwszym (lekkim) etapie odchylenia są dość nieznaczne, więc nie wpływają zasadniczo na nerki.

Średni stopień patologii charakteryzuje się już niewielkim przerzedzeniem ścian nerek, rozszerzeniem miednicy i zwiększeniem wielkości narządu ze względu na stały nacisk zatrzymanej wody.

Niestety, już na tym etapie praca nerek jest prawie o połowę mniejsza.

Trzeci etap (ciężki) okazuje się bardzo smutny dla wielu pacjentów, ponieważ narząd jest prawie podwojony, sama struktura nerek i jej funkcje są podatne na nieodwracalne zmiany, które mogą być śmiertelne.

Leczenie

Jeśli przyczyną złego stanu zdrowia i bólu w okolicy nerek jest woda, a raczej jej stagnacja, lekarz przepisujący leczenie jest koniecznie oparty na przyczynie, która spowodowała ten stan.

Oczywiście zwraca się uwagę na stopień zastoju wody w nerkach.

Ale niezależnie od przepisanego leczenia, koniecznie sprowadza się to do środków, które pozwalają zmniejszyć ilość wody, tak że nacisk na ten organ jest zauważalnie zmniejszony, a woda nie ma dalszego negatywnego wpływu na jego strukturę i funkcję.

Leczenie ma również na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała zastój wody i niemożność jej wypływu.

Choroby drugiego i trzeciego etapu podlegają głównie nie tylko leczeniu, ale i chirurgii.

Gdy zakażenie nerek jest najważniejsze, następuje szybkie zniszczenie samej infekcji, aby zapobiec jej przeniknięciu do krwi, co może spowodować zakażenie krwi, posocznicę.

Leczenie farmakologiczne, które stosuje się w przypadku takiej choroby, ma na celu jedynie zmniejszenie lub złagodzenie bólu, eliminując infekcje.

W każdym razie pierwszą rzeczą, która jest stosowana w leczeniu leków, jest zapewnienie, że woda, tak szybko jak to możliwe, odeszła od nerek.

Aby woda mogła wydostać się z nerek i zmniejszyć nacisk na nie, instalacja cewnika jest pokazana wielu pacjentom.

To dzięki niemu nic nie stoi na przeszkodzie odpływowi płynu moczowego, dzięki czemu zmniejsza się rozmiar nerek, a pacjent odczuwa ulgę niemal natychmiast.

Dopiero po zmniejszeniu ciśnienia w nerkach lekarze zaczynają eliminować przyczynę, która spowodowała zablokowanie ruchu wody.

W tym celu kamienie w nerkach są miażdżone za pomocą lasera lub fal dźwiękowych przy użyciu nowoczesnego sprzętu.

Część lub cała gruczoł krokowy może zostać usunięty, jeśli przyczyna była spowodowana przez guz. Nowotwory są leczone promieniowaniem lub chemioterapią.

Oczywiście, podobnie jak w przypadku innych chorób, pacjentom, którzy mają wodę nagromadzoną w nerkach i zwiększają ciśnienie krwi, zaleca się stosowanie specjalnej diety.

Ilość soli powinna być drastycznie zmniejszona, maksymalna dozwolona ilość na dzień powinna wynosić około 2 g.

Najlepiej przechowywać całkowicie słone jedzenie, aby zachować zdrowie, w razie potrzeby zastępując je sokiem z cytryny.

Sałatki warzywne są bardzo przydatne, dlatego ich stosowanie jest zalecane dla pacjentów.

Woda w dużych ilościach z tą chorobą nie jest korzystna dla organizmu, ale przeciąża ją jeszcze raz, więc ilość wody powinna być zmniejszona i nie powinna przekraczać dwóch litrów dziennie.

Mięso tłuste, wędzone mięso, marynaty i konserwacja są zakazanymi pokarmami, które powodują tylko szkody i pogarszają stan ogólny.

Jeśli po wystąpieniu pierwszych objawów pacjent natychmiast szuka pomocy medycznej i spełnia wszystkie zalecane zalecenia, wówczas rokowanie będzie bardzo korzystne, ponieważ w 95% przypadków uzyskuje się niemal całkowite wyzdrowienie.

Pojawienie się płynu w nerkach: przyczyny i metody leczenia

Wodonercze lub nagromadzenie wody w nerkach - patologia, w której następuje rozszerzenie układu miedniczek nerkowych nerek, co prowadzi do zaniku miąższu. Jako poważna choroba wodonercze bez terminowego leczenia doprowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej. Naruszenie odpływu moczu nie pojawia się natychmiast, dlatego niezwykle ważne jest rozpoznanie objawów choroby na czas i jak najszybsze rozpoczęcie profilaktyki i leczenia.

Wodonercze: definicja, klasyfikacja patologii

Hydro - woda, nerka - nerka, po łacinie tłumaczenie nazwy choroby mówi samo za siebie: stężenie płynu w punkcie lokalnym. Przechodząc do stadium zaostrzenia, patologia prowadzi do zniszczenia funkcji nerek, upośledzenia procesów metabolicznych i zakażenia całego pacjenta.

Chorobę można zdiagnozować natychmiast po urodzeniu - wrodzoną odmianę lub nabytą w procesie aktywności życiowej. Patologia może wpływać na jedną lub obie nerki, podczas gdy obustronne zapalenie zaburza odpływ moczu w dolnych granicach dróg moczowych: moczowód, cewka moczowa.

Trzy stopnie choroby są sklasyfikowane:

1. Pierwszy stopień objawia się lekkim rozszerzeniem miednicy z powodu zwiększonego nacisku na jej ściany. W tym przypadku ciało nadal zachowuje 100% swoich funkcji.
2. Drugi stopień - średnia lub znaczna ekspansja miednicy, kubki. Nagromadzony płyn w nerkach popycha miąższ, zamyka kanaliki, funkcjonalność narządów utrzymuje się na poziomie 40-45%;
3. Trzeci stopień charakteryzuje się zanikiem tkanek narządów, a proces jest już nieodwracalny, co prowadzi do całkowitej śmierci nerek i zagrożenia życia pacjenta.

Przyczyny choroby

Lekarzom trudno jest określić przyczyny choroby ze 100% prawdopodobieństwem, ale istnieje wiele czynników, które powodują gromadzenie się płynu w sparowanym narządzie:

1. Niedrożność i / lub zaburzenia genetyczne przedniego przepływu moczu, które tworzą się w moczowodzie, pęcherzu moczowym;
2. Niewystarczająca funkcjonalność zaworów moczowodu, prowadząca do odwrotnego przepływu moczu.

To ważne! Wrodzone wodonercze ma główne choroby: zaburzenia, nieprawidłowy rozwój narządów układu moczowego i niedrożność. Nabyta choroba obejmuje kamicę moczową, łagodne / złośliwe nowotwory, inne patologie urologiczne.

Objawy wodonercza

W pierwszym etapie trudno zauważyć chorobę. Bóle w dolnej części pleców, zmęczenie przypisuje się zwykłej niedyspozycji. Jednak to te niespecyficzne objawy, jak również zmniejszenie dziennej objętości moczu, powinny ostrzec pacjenta. Żywy obraz kliniczny pojawia się pod koniec drugiego, w trzecim etapie, gdy krew pojawia się w moczu. Krwiomocz jest widoczny gołym okiem, aw połączeniu z uporczywym bólem miejscowym objawy bezpośrednio wskazują na problemy z nerkami - nie można odłożyć wizyty u lekarza!

To ważne! U małych dzieci wodonercze można zdiagnozować w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W takim przypadku rodzice są uprzedzani z wyprzedzeniem o tym, jakie środki należy podjąć w celu zapobiegania i leczenia choroby.

Wykrycie patologii na wczesnym etapie jest jednak dużym zbiegiem okoliczności, jeśli pacjent zauważy oznaki kolki nerkowej:

• Ból podczas oddawania moczu;
• Skoki temperatury, ciśnienie krwi;
• Ciągły, tępy ból w dolnej części pleców z „odrzutem” w pachwinie;
• Nudności, bóle głowy, wymioty;
• Ogólne osłabienie, niedokrwistość;
• Krew w moczu;
• Częste oddawanie moczu w celu oddania moczu ze zmniejszeniem całkowitej dziennej objętości moczu;
• Obrzęk rąk, nóg, twarzy.

Należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem - objawy te bezpośrednio wskazują na postęp wodonercza.

To ważne! Z powodu zaniedbania patologia często prowadzi do rozerwania miedniczki nerkowej. Będzie to wymagało bardzo kosztownego leczenia i usunięcia narządu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w całym organizmie.

Komplikacje

Najgorszym skutkiem choroby jest niewydolność nerek. Narządy całkowicie nie działają, a pacjent pozostaje przywiązany do łóżka szpitalnego. Filtracja krwi nie jest wykonywana, co oznacza, że ​​zachodzi infekcja produktami przemiany materii, co prowadzi do zakażenia i śmierci.

Kamica moczowa jest kolejną komplikacją. Jeśli zakażenie jest związane z tworzeniem kamieni, patologia jest pogarszana przez dodatkowe choroby i długotrwałe, kosztowne leczenie będzie wymagane w celu przywrócenia funkcji nerek i zatrzymania chorób zakaźnych.

Diagnoza i leczenie

Wodonercze nerek jest współistniejącą patologią, więc bez leczenia choroby podstawowej wszystkie wysiłki będą nieskuteczne. Aby zdiagnozować chorobę, specjalista, oprócz zbierania wywiadu, sugeruje, że pacjent przechodzi wszechstronne wszechstronne badanie:

• ogólne badania moczu i krwi;
• USG nerek, które pomaga określić rozmiar i dynamikę choroby;
• narządy rentgenowskie, aby zobaczyć wzrost miednicy;
• skanowanie radioizotopowe w celu określenia stopnia upośledzenia funkcjonalnego.

Można również zasugerować tomografię komputerową, MRI, angiografię. Wszystkie procedury są ważne dla prawidłowej diagnozy i wyboru leczenia. Konserwatywne metody często nie dają pożądanego rezultatu i z reguły są stosowane jako etap przygotowawczy do operacji: zmniejszenie ciśnienia w nerkach i zmniejszenie intensywności procesu zapalnego.

Interwencja chirurgiczna jest główną drogą do uzdrowienia. Dzisiaj chirurdzy preferują techniki rekonstrukcyjne, które chronią organizm. Wybór opcji jest świetny i wszystko zależy od wieku pacjenta, obrazu klinicznego i dynamiki patologii.

To ważne! Nefrektomia jest wykonywana tylko w przypadku całkowitej zmiany miąższu, utraty funkcjonalności i wysokiego zagrożenia dla życia pacjenta. Najczęściej całkowite usunięcie ciała występuje u osób starszych

Na wczesnym etapie choroby istnieje wystarczająca liczba metod terapeutycznych, utrzymanie diety, regularne badania i zapobieganie patologii. Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, choroba jest odwracalna iw 86% przypadków pacjenci nie doświadczają negatywnych objawów choroby.

Terapia dietetyczna i reżim picia

Pomimo prostoty porad, dieta, w połączeniu z przestrzeganiem zasad picia i zdrowego stylu życia, może znacznie zmniejszyć objawy choroby, a następnie służyć jako doskonałe zapobieganie patologii. Wybierając menu, lepiej odrzucić tłuste, ciężkie potrawy, preferując warzywa, owoce w stanie surowym.

Objętość płynu spożywanego przez pacjenta bez dodatkowych chorób wynosi co najmniej 2-2,5 litra dziennie. Szczegóły diety zostaną wyjaśnione przez lekarza: dieta jest wybierana indywidualnie, ale zmniejszenie liczby pikantnych, słodkich, wędzonych produktów będzie po prostu sposobem, jak również odrzuceniem alkoholu, mocnej kawy, herbaty. Wprowadzone dania powinny być bogate w aminokwasy, które nie są syntetyzowane przez organizm, ale są uzyskiwane tylko z produktami.

To ważne! Ograniczenie lub całkowita eliminacja soli kuchennej jest niezbędnym elementem diety wodonercza. Uważana za najbardziej odpowiednią dietę ziemniaczano-jajową o obniżonej zawartości kalorii i wysokim poziomie aminokwasów. Ponadto produkty nie zwiększają obciążenia przewodu pokarmowego, nadmiar cholesterolu jest dobrze usuwany i przetwarzany przez organizm pacjenta w każdym wieku. Przez długi czas utrzymanie tej diety nie może być! Warunki żywieniowe będą podpowiadane wyłącznie przez wysoce wyspecjalizowanego lekarza, którego konsultacja jest obowiązkowa.

Wodonercze

Słowo „wodonercze” składa się z dwóch części: „hydro” - woda, „nephro” - nerka. Oznacza to, że wodonercze oznacza zwiększoną zawartość płynu w nerkach, gdy normalny przepływ moczu jest zaburzony. Jest to poważna choroba, jak gdyby nieleczona wodonerczem, zaatakowana nerka może utracić swoją funkcję, która jest stanem zagrażającym życiu.

Rodzaje i przyczyny wodonercza

Wodonercze jest wrodzone, pierwotne i nabyte lub wtórne. Wodonercze u dzieci jest zwykle wrodzone, u dorosłych jest nabyte.

Najczęstszymi przyczynami wodonercza u dzieci są wrodzone nieprawidłowości struktury nerki lub jej naczyń. Wtórne wodonercze jest konsekwencją zmian w strukturze nerek lub dróg moczowych (moczowód, cewka moczowa, a czasami pęcherz moczowy) w wyniku choroby. Może to być zapalenie miednicy nerkowej lub moczowodu, gruczolak prostaty, torbiele i zwężenia (zwężenie) dróg moczowych itp.

Wodonercze może być jednostronne, dotykające tylko jednej nerki lub obustronne. Obustronne wodonercze występuje, gdy przepływ moczu w dolnych drogach moczowych, pęcherzu moczowym i cewce moczowej jest zaburzony, w wyniku czego obie nerki są dotknięte podwyższonym poziomem płynu. Wodonercze u dzieci jest zwykle jednostronne.

W przypadku, gdy patologiczna ekspansja pod ciśnieniem moczu przeszła nie tylko miedniczkę nerkową, ale także moczowód, mówią o ureterohydronephrosie.

Stopnie wodonercza

Istnieją trzy stopnie wodonercza:

• Wodonercze w pierwszym stopniu. Rozciąganie miedniczki nerkowej (pyeloectasia) występuje w wyniku zwiększonego ciśnienia moczu. Na tym etapie czynność nerek nie jest jeszcze upośledzona, ale nerka jest już powiększona;
• Wodonercze w drugim stopniu. Występuje dalsze, bardziej znaczące rozszerzenie miedniczki nerkowej i kielicha nerkowego (hydrokalikoza). W rezultacie płyn zawarty w kanalikach ściska miąższ nerki, który pod działaniem ciśnienia staje się cieńszy (zaniknięty). Na tym etapie czynność nerek jest znacznie upośledzona;
• Wodonercze w trzecim stopniu. Atrofia tkanki nerkowej wzrasta, przyjmując nieodwracalne. Czynność nerek jest stopniowo tracona, w końcowym stadium wodonercza nerka umiera. Nerka, która w tym przypadku straciła swoją funkcję, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.

Objawy wodonercza

Nasilenie objawów wodonercza zależy od stopnia lokalizacji choroby. Wczesne objawy wodonercza nie są wyraźne, więc choroba jest czasem stwierdzana w stanie zaniedbanym.

Wodonercze u noworodków i ogólnie wodonercze u dzieci zwykle nie objawiają się aż do trzeciego stopnia choroby, z wyjątkiem tego, że zwiększony niepokój dziecka może zwrócić na siebie uwagę, czasami z wodonerczem u noworodka w krwi moczu. Wodonercze u noworodków jest zwykle znane z wyprzedzeniem, ponieważ jest ono wykrywane nawet podczas prenatalnej diagnostyki płodu. Wodonercze u dzieci w późniejszym wieku, jak u dorosłych, można wykryć przypadkowo, podczas badania z innego powodu.

Czasami wczesnym objawem wodonercza jest kolka nerkowa, szczególnie związana z wodonerczem spowodowanym kamicą moczową. Kiedy choroba osiąga znaczny stopień rozwoju, głównymi objawami wodonercza są tępy ból i uporczywy ból w okolicy nerek oraz oznaki zmniejszonej czynności nerek: obrzęk, zwiększone ciśnienie spowodowane upośledzonym metabolizmem wody. Jednym z typowych objawów wodonercza jest pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz).

Diagnoza wodonercza

Wiodącą metodą w diagnostyce wodonercza jest ultrasonografia nerek i dróg moczowych. Ponadto używają mapowania kolorowego Dopplera (DDC), renografii radioizotopowej, a czasem obliczania lub rezonansu magnetycznego. Również w niektórych przypadkach wodonercza można zastosować badanie endoskopowe - uretrocystoskopię lub ureteroskopię. Wszystkie te metody mają na celu wizualizację wewnętrznej struktury nerki, moczowodu i naczyń je dostarczających.

Ponieważ wodonercze przyczynia się do infekcji, zbiera się mocz. Funkcjonalne próbki moczu (test Zimnitsky'ego, test Nechiporenko) są przeprowadzane w celu zbadania funkcji nerek.

Leczenie wodonercza

Leczenie wodonercza wykonuje się tylko chirurgicznie. Leczenie zachowawcze wodonercza stosuje się tylko w celu wyeliminowania zapalenia, jeśli wystąpiła wtórna infekcja, lub jako terapia w celu złagodzenia objawów wodonercza przed operacją.

Operacja w leczeniu wodonercza polega na usuwaniu przeszkód, które naruszają normalny przepływ moczu. W każdym przypadku potrzebne jest indywidualne podejście, więc wybór chirurgicznej metody leczenia wodonercza pozostaje po stronie chirurga. Obecnie leczenie chirurgiczne wodonercza wykonuje się metodą endoskopową, która nie wymaga dużego i traumatycznego nacięcia, aby uzyskać dostęp do pola operacyjnego.

Endoskop wprowadza się do jamy brzusznej za pomocą dwóch małych nakłuć, wszystkie manipulacje wykonuje się za pomocą cienkiego narzędzia chirurgicznego pod kontrolą tego, co dzieje się na monitorze. Ta metoda leczenia wodonercza może znacznie zmniejszyć inwazyjność operacji, ryzyko powikłań pooperacyjnych i praktycznie bez krwi.

Wodonercze u małych dzieci w mniejszym stopniu może nie wymagać interwencji medycznej. W takich przypadkach zalecają dynamiczną obserwację za pomocą ultradźwięków od dwóch do czterech razy w roku. Wodonercze u dzieci pierwszego i drugiego stopnia czasami przechodzi samodzielnie w pierwszym roku życia, nie jest wymagane leczenie chirurgiczne wodonercza. Jednak choroba w trzecim stopniu, jak również rosnące objawy wodonercza u dzieci, wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.

W przypadku wodonercza w końcowej fazie, w przypadku śmierci nerki, zostaje ona usunięta. Zazwyczaj taka operacja jest wykonywana u osób starszych, gdy funkcje regeneracyjne organizmu są znacznie zmniejszone.

Płyn nerkowy

Nerki są narządami wewnętrznymi, które zapewniają oczyszczanie krwi poprzez usuwanie toksycznych substancji rozpuszczonych w moczu, wspomagając równowagę wody i soli w organizmie. U zdrowej osoby nerki nie pozwalają na zatrzymanie nadmiaru wody w organizmie.

Różne przyczyny prowadzą do wolniejszego wypływu płynu z organizmu. Płyn w nerkach wypełnia miedniczkę nerkową i kielich, tworząc dodatkowy stres dla organizmu, co prowadzi do rozwoju choroby zwanej wodonerczem.

Powody

Choroba rozwija się z powodu niedostatecznego funkcjonowania zastawek moczowodu, co prowadzi do odwrotnego przepływu moczu. Ustalenie przyczyn choroby jest absolutnie niemożliwe, ale istnieją czynniki, które powodują gromadzenie się płynu w nerkach:

• Woda może gromadzić się, gdy kanały są zablokowane przez kamienie uformowane w nerkach.
• Zakrzepy krwi powstałe w wyniku uszkodzenia nerek mogą być również barierą dla przepływu wody.
• Naruszenie odpływu wody może wystąpić, gdy zwężenie moczowodu w wyniku interwencji chirurgicznej.
• Porażka guza nerek i moczowodów.

Objawy

Wodonercze jest wrodzone i nabyte. Z chorobą może uszkodzić jedną lub dwie nerki. Choroba może być ostra lub przewlekła. Objawy choroby zależą od tego, jak szybko woda jest blokowana przez organizm. Przy szybkim przepełnieniu miedniczki nerkowej pacjent odczuwa silne bolesne objawy w okolicy lędźwiowej, po stronie położenia narządu objętego stanem zapalnym.

Gdy nerki powoli wypełniają się wodą, często nie odczuwa się objawów bolesnych objawów. Rozwój wodonercza jest wskazany przez objawy: gorączka, częste oddawanie moczu, obecność śladów krwi w moczu. Występują skurcze brzucha, nudności, kończące się wymioty, zmęczenie, zmniejszenie dziennej objętości moczu.

Etapy choroby

Urologia wyróżnia 3 etapy wodonercza:

• Etap 1 Niewielkie rozszerzenie miednicy. Nerka wykonuje swoje funkcje absolutnie.
• Etap 2 Miednica jest znacznie rozszerzona. Płyn wywiera nacisk na miąższ, powodując zachodzenie na siebie kanalików. Funkcje nerek są wykonywane przez połowę.
• Etap 3 Całkowita atrofia tkanki nerkowej. Nieodwracalność procesu prowadzi do śmierci nerki i zagrożenia dla pacjenta.

Diagnostyka

Wodonercze należy zdiagnozować na wczesnym etapie, jeśli choroba zostanie rozpoznana na późniejszym etapie, terapia nie pomoże - wystąpią nieodwracalne procesy. Wywiad chorobowy obejmuje ból nerek, okolicy lędźwiowej.

Podczas rozmowy z lekarzem staje się jasne, czy miały miejsce interwencje chirurgiczne narządów miednicy i choroby neurologiczne, ponieważ zaburzenia neurogenne są często przyczyną patologii nerek. Kluczową rolę w diagnozie choroby odgrywają techniki obrazowania, które umożliwiają zbadanie niebezpiecznych zmian w nerkach i nadnerczach.

USG określa rozmiar, kształt, wagę nerki. Wykrywa kamienie, torbiele i inne patologie. Badanie pomaga zidentyfikować przyczyny wodonercza.

Najbardziej informacyjna procedura diagnostyczna, za pomocą której tworzone są trójwymiarowe i dwuwymiarowe obrazy narządów, co umożliwia określenie stadium choroby i zmian w tkankach.

Miktsionny tsistouretrografiya

Procedura diagnostyczna służy do oceny stanu narządów moczowych. Obrazy na promieniach rentgenowskich pokazują obecność odpływu moczu. Wykrywa obecność pęcherzykowego refluksu. Procedura jest wykonywana przez włożenie cewnika.

Urografia wydalnicza

Badanie rentgenowskie przeprowadzone z wprowadzeniem specjalnej substancji do organizmu, co pozwala wyraźnie zobaczyć strukturę nerek. Metoda identyfikuje zmiany w strukturze ciała, umożliwia ocenę stanu układu wydalniczego nerek.

Badanie urodynamiczne

Metoda służy do pomiaru ciśnienia wewnątrz pęcherza. Przeprowadzaj pomiary w trzech opcjach:

• z pustą bańką
• po napełnieniu
• kiedy bańka zostanie opróżniona.

Metody laboratoryjne

Oprócz instrumentalnych metod diagnostycznych dla wodonercza należy zbadać krew i mocz. Krew pobierana jest do ogólnej analizy, mocz jest badany metodą Nechyporenko, a także wykonywane są badania bakteriologiczne.

Leczenie

Leczenie zachowawcze istnieje dla ograniczonej liczby pacjentów, stosuje się je tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. Terapia zachowawcza to leczenie przeciwbakteryjne, które przepisuje się, jeśli występuje zakaźny proces zapalny, często łączący wodonercze.

Skuteczne leczenie to operacja wykonywana jedną z dwóch metod: konserwacja narządów lub noszenie narządów. Przeprowadzenie operacji zachowującej narząd jest wybierane w przypadku, gdy nie można uratować nerki, która utraciła swoją funkcję (rozwój procesu ropnego), wykonuje się nefrektomię, której warunkiem koniecznym jest normalne funkcjonowanie drugiego narządu.

Inne opcje chirurgiczne to:

• Resekcja zwężonego obszaru moczowodu.
• Resekcja miednicy.
• Usunięcie zwężonego obszaru moczowodu, a następnie uretoklicoanastomoza.

Urethroclicoanastomosis wykonuje się, gdy miednica jest na miejscu: jest odcięta od uszkodzonych tkanek moczowodu i zszyta w dolnym kubku. Podobna operacja jest wykonywana, jeśli moczowód jest zwężony w dolnej części - część moczowodu jest wycinana i przeszczepiana do nowego miejsca w ścianie pęcherza moczowego. Ureteroliza jest wykonywana, jeśli moczowód jest ściskany przez blizny - zrosty są usuwane.

Tradycyjna medycyna w leczeniu wodonercza

Środki ludowe stosuje się w leczeniu wodonercza jako uzupełnienie terapii lekowej z obowiązkowym monitorowaniem przez lekarza. Sprawdzone popularne przepisy kulinarne.

Przepis 1. Mieszaj suchą trawę:

• Rdest - 1 łyżka. łyżka.
• Skrzyp-1 łyżka. łyżka.
• Szarfa fasoli –1 łyżki. łyżka.

Dodaj 5 łyżek liści brzozy. 2 łyżki. mieszanka łyżki do termosu i zalać 200 ml wrzącej wody. Domagaj się 7 godzin. Pij w 2 dawkach przez 20 minut przed posiłkami.

Przepis 2. Weź w równych proporcjach:

2 łyżki. łyżka mieszanki wlewa 1 szklankę wrzącej wody, zaparzaj przez 7 godzin. Pić w 2 dawkach na 20 minut przed posiłkami.

Płyn nerkowy u dzieci

Wodonercze u dzieci jest częściej wrodzoną patologią, na którą wpływa jama nerkowa, zakłócając przepływ moczu. Istnieją 2 rodzaje chorób: jednostronne i dwustronne. Wraz z pokonaniem jednej nerki dziecko może nie odczuwać żadnych objawów choroby, ponieważ druga nerka przyjmuje wszystkie funkcje chorej.

Dwustronna patologia powoduje niebezpieczne konsekwencje u dziecka, w tym śmierć z mocznicy. Wrodzona postać płynu w nerkach jest diagnozowana częściej, w większości przypadków w szpitalu położniczym.

Leczenie wodonercza u dziecka jest możliwe tylko przez operację. Dzięki wczesnej diagnostyce operacja jest dobrze tolerowana przez dzieci, rehabilitacja ma miejsce w krótkim czasie.

Wodonercze podczas ciąży

Wodonercze często występuje u przyszłych matek z powodu zmian fizjologicznych spowodowanych ciążą. Przyczyną rozwoju choroby jest ściskanie moczowodu przez powiększoną macicę. U kobiet w ciąży częściej wodonercze dotyczy prawego narządu. Wodonercze w ciąży ma zdolność do leczenia po urodzeniu.

Ta patologia nie jest wskaźnikiem aborcji, lekarze nazywają to prawdziwym wodonerczem kobiet w ciąży. Jeśli kobieta rozwija przewlekłe wodonercze podczas ciąży, grozi to poważnymi komplikacjami podczas porodu. Zapobieganie wodonerczu - zapobieganie i terminowe leczenie chorób powodujących płyn w nerkach, ogólne wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.

Wodonercze nerek

Ludzkie nerki neutralizują szkodliwe substancje przedostające się do organizmu ze środowiska i wydalają je z moczem. Jego objętość u zdrowej osoby dorosłej waha się od 1 do 1,6 litra. Problemy z usunięciem płynu prowadzą do różnych patologii układu moczowego.

Gdzie powstaje

Wodonercze nerek jest niebezpieczną chorobą powodującą naruszenie przepływu moczu z moczowodu do pęcherza moczowego. Powoduje gromadzenie się płynu w miedniczce nerkowej i stopniowe rozciąganie jego ścian. Prowadzi to do zaniku ciała, zakłócenia jego pracy i ciężkiej niewydolności nerek.

Ogólne informacje i statystyki

Choroba w tłumaczeniu z greckiego brzmi jak „woda w nerkach”, u ludzi nazywana jest puchliną.

Występuje częściej w płci pięknej. Większość z nich to młode kobiety w wieku rozrodczym (od 20 do 40 lat). Choroba może być wrodzona i nabyta.

Noworodek wodonercza

Według oficjalnych szacunków na każde 500 zdrowych dzieci rodzi się 1 pacjent.

Dropsy nie można wykryć natychmiast, ponieważ we wczesnych stadiach nie powoduje widocznych objawów. Powodem jego rozwoju są różne wrodzone anomalie:

• obecność dodatkowego naczynia ściskającego kanał moczowy;
• niedorozwinięty moczowód mający zwężenie światła;
• defekty w układzie pyelokalicyjnym.

• obecność złych nawyków;
• przyjmowanie leków;
• złe odżywianie, brak witamin;
• silny stres, uraz brzucha;
• mieszkanie w ekologicznie zanieczyszczonym regionie;
• kontakt z substancjami radioaktywnymi i chemicznymi.

• gorączka;
• rzadkie oddawanie moczu, ewentualnie zmieszane z krwią;
• zwiększona pobudliwość w wyniku bólu;
• wzrost brzucha;
• obrzęk;
• cienie pod oczami.

Dropsy podczas ciąży

Po znalezieniu choroby ważne jest ustalenie jej przyczyny. Rozwój choroby przy przewożeniu dziecka może nastąpić w wyniku:

• Choroby układu moczowo-płciowego. Odnosi się do poważnych patologii natury organicznej, które mogą powodować znaczne szkody dla zdrowia matki i płodu.
• Wyciskanie rosnących owoców. Fizjologiczne przyczyny choroby są mniej niebezpieczne dla kobiety i przyszłego dziecka. Ale w większości przypadków zaleca się obserwację w szpitalu ginekologicznym.

Często ekspansję miednicy obserwuje się po prawej stronie. Wynika to z cech strukturalnych kobiecych organów.

Leczenie każdego pacjenta dobierane jest indywidualnie i zależy od wielu czynników.

Dlaczego się rozwija

Oprócz nieprawidłowej struktury, nagromadzenie płynu w nerkach może prowadzić do:

• procesy zapalne w narządach moczowych;
• obecność kamieni;
• torbiele, guzy;
• przerzuty;
• zwężenie światła z powodu urazów;
• uraz rdzenia kręgowego;
• choroby sąsiednich narządów.

• światło lub ściana miednicy, moczowód;
• cewka moczowa i pęcherz moczowy;
• moczowody, w wyniku ich przegięcia;
• inne wydziały na poziomie moczowodu.

Obraz kliniczny

Choroba przebiega w kilku etapach:

• Początkowy. Niewielkie nagromadzenie płynu w nerkach (lub w 2 na raz) prowadzi do lekkiego rozciągnięcia ścian. Jednocześnie wszystkie funkcje są nadal normalne, proces jest odwracalny.
• Kompensowane. Ściany ciała stają się cieńsze, traci swoją funkcję o 40%, część ładunku przenosi się na zdrową nerkę. Jeśli oboje są dotknięci, utrata bardzo szybko przechodzi do następnego etapu.
• Terminal. Na tle obfitej akumulacji płynu i nieodwracalnego procesu zanikowego rozwija się niewydolność nerek w pierwszej nerce, a następnie w drugiej.

• ciągnięcie lub napadowy ból w dolnej części pleców, w prawo lub w lewo;
• spadek ilości wydalanego moczu;
• wzrost brzucha;
• nieznośny swędzenie w całym ciele;
• wzrost temperatury;
• nudności, wymioty;
• obrzęk;
• krew w moczu;
• słabość

Formularze

W zależności od stopnia uszkodzenia choroba dzieli się na następujące formy:

• Ostrum. Dzięki odpowiedniemu leczeniu można przywrócić funkcję zaatakowanego narządu.
• Chroniczny. Powoduje nieodwracalne zmiany i stale postępuje, dopóki przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana.

Rodzaje diagnostyki

Najważniejsze metody wykrywania wodonercza to:

• Urografia radioizotopowa. Prowadzony za pomocą serii obrazów radiologicznych. Wcześniej do ciała pacjenta wstrzykiwano dożylnie substancję radioaktywną i można ją wchłonąć do tkanki, zwiększając kontrast na zdjęciu radiologicznym. Ta metoda nie jest stosowana dla dzieci i kobiet w ciąży.
• Badanie USG (USG). Jest uważany za najbezpieczniejszy. Pozwala określić wielkość nerek, grubość miąższu, obecność kamieni itp. W identyfikacji wodonercza jest mniej informacyjna, w przeciwieństwie do izotopu, ale nie ma przeciwwskazań.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Najbardziej dokładna metoda badania. Prowadzone w kontrowersyjnych przypadkach (zwłaszcza jeśli podejrzewasz raka). Nie ma wieku ani innych ograniczeń. Z wad można wybrać tylko wysoki koszt procedury.

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu według Nechiporenko, Zimnitsky i innych, w tym ogólne.

Leczenie

Po potwierdzeniu diagnozy terapię należy rozpocząć natychmiast. W przeciwnym przypadku wzrasta ryzyko komplikacji.

Farmakoterapia

Stosowane są leki:

• w celu wyeliminowania lub zmniejszenia objawów chorób współistniejących (ból, zapalenie itp.);
• jako pomoc w okresie pooperacyjnym;
• jako terapia rehabilitacyjna.

• antybiotyki;
• środki antyseptyczne;
• środki przeciwbólowe;
• hemostatyczny;
• moczopędny;
• środki redukujące ciśnienie.

Wskazania do operacji

Aby trwale pozbyć się choroby, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny i ustanowienie normalnego przepływu moczu.

Do tej pory można to osiągnąć tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Może to być:

• usunięcie przeszkody mechanicznej (wrodzonej, nabytej);
• Korekta rozmiaru miednicy;
• usunięcie nerki.

Uszkodzenie prawej nerki nieco komplikuje przebieg operacji i wiąże się z ryzykiem uszkodzenia trzustki.

Odżywianie i dieta

Wykluczenie z diety zbędnych produktów zmniejszy obciążenie nerek i umożliwi im szybkie przywrócenie ich funkcji.

Dieta jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta, jednak istnieje ogólna lista produktów, które są zakazane dla wszystkich:

• rośliny strączkowe;
• silny bulion z mięsa, ryb, grzybów;
• potrawy smażone i tłuste;
• konserwacja;
• przyprawy, przyprawy;
• sos, majonez;
• ciasta i inne wypieki;
• alkohol;
• kawa

Lista dozwolona obejmuje:

• wszelkie warzywa, owoce, jagody;
• nabiał i produkty mleczne;
• jaja;
• cukier;
• chude mięso, ryby;
• wszystkie rodzaje zbóż.

Po zakończeniu leczenia pacjent powinien odwiedzić specjalistyczne sanatoria, w których będzie oferowany szereg procedur rehabilitacyjnych.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Niezależnie od przyczyny choroby lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

• 1 raz w roku do badania, w tym USG;
• jeśli odczuwasz ból w nerkach, natychmiast udaj się do lekarza;
• terminowe leczenie wszystkich chorób;
• stosować 1,5-2,5 litra płynu dziennie;
• zmniejszyć spożycie soli;
• pozbyć się złych nawyków;
• leczyć ciało;
• unikać obrażeń.

Ryzyko powikłań

Jeśli choroba nie zostanie rozpoznana na czas i nie przeprowadzono odpowiedniego leczenia, pacjent zwiększa ryzyko poważnych powikłań, takich jak:

• kamica moczowa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• pęknięcie miednicy, ze względu na bardzo silne rozciąganie i przerzedzenie skorupy;
• posocznica (zatrucie krwi);
• niewydolność nerek (jedna lub obie nerki).

A ten film zawiera wiele przydatnych informacji na temat wodonercza. Tutaj możesz zobaczyć problem, który go prowokuje. Jaka jest skuteczna terapia na dziś i wiele więcej.

Rozpoczęte wodonercze powoduje rozwój ciężkiej niewydolności nerek. Można go wyleczyć jedynie przeszczepem narządu, a przedtem pacjent potrzebuje regularnej hemodializy (procedury sztucznego filtrowania krwi). Zwracając szczególną uwagę na ich zdrowie, choroba może zostać całkowicie pokonana.

Wodonercze Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Wodonercze jest tłumaczone z greckiego jako „woda w nerkach”. Wodonercze jest częstą wrodzoną chorobą lub stanem, który występuje u około 1 na 500 dzieci, jednak wodonercze może również wystąpić później w życiu zarówno u dzieci, jak i dorosłych. w którym odpływ moczu do pęcherza jest wolniejszy niż powinien, aw rezultacie prowadzi to do tego, że mocz gromadzi się w miedniczce nerkowej bardziej niż powinien, a zatem narusza normalne czynność nerek: wodonercze może dotyczyć jednej nerki (jednostronnej) lub obu nerek (obustronnie), wodonercze może być „prenatalne” lub „przedporodowe” lub poporodowe. przed urodzeniem Postnatalne oznacza, że ​​wodonercze wykryto po urodzeniu.

Niedrożność lub blokada są najczęstszą przyczyną wodonercza. Może to być spowodowane problemami, które występują podczas ciąży, płodu (prenatalnego) lub mogą być odpowiedzią fizjologiczną na ciążę. Około 80% kobiet w ciąży rozwija wodonercze lub wodniak. Zdaniem ekspertów dzieje się tak w szczególności z powodu wpływu progesteronu na moczowody, co z kolei zmniejsza ich napięcie.

Obecnie wodonercze z reguły diagnozuje się głównie za pomocą ultrasonografii prenatalnej. Wykrycie wodonercza, gdy dziecko znajduje się w łonie matki, stało się bardziej powszechne dzięki wysokiemu postępowi w ultrasonografii przedporodowej. Przed opracowaniem tej technologii dzieci urodzone z wodonerczem nie były w stanie dokonać dokładnej diagnozy, dopóki nie wykazały objawów choroby nerek, a często wodonercze nie było w ogóle możliwe do wykrycia. Wiele dzieci ze zdiagnozowanym wodonerczem prenatalnym ma zdolność do samodzielnego wyzdrowienia w bardzo młodym wieku, bez interwencji medycznej.

Fakty dotyczące wodonercza

• Wodonercze to obrzęk nerek z częściowym lub całkowitym naruszeniem odpływu moczu z nerki do pęcherza moczowego.
• Hydroflow to pęcznienie moczowodu - kanału łączącego nerkę z pęcherzem moczowym.
• Przeszkoda (niedrożność lub blokada) może wystąpić na każdym poziomie.
• W zależności od poziomu przyczyny wodonercze może być jednostronne (w którym dotknięta jest jedna nerka) lub obustronne (z uszkodzeniem obu nerek).
• Zwiększone ciśnienie spowodowane wodonerczem może potencjalnie zagrozić funkcjonowaniu nerek, jeśli nie zostanie zmniejszone w czasie.
• Objawy wodonercza zależą od tego, czy obrzęk jest ostry, czy postępuje stopniowo. Jeśli jest to ostra niedrożność, objawy mogą obejmować silny ból, nudności i wymioty.
• Leczenie wodonercza i hydroureter ma na celu przywrócenie odpływu moczu z chorej nerki.

Anatomia nerek

Nerki są sparowanymi narządami w kształcie nóg, zlokalizowanymi wzdłuż tylnej ściany jamy brzusznej. Lewa nerka jest nieco wyższa niż prawa nerka, ponieważ prawa strona wątroby jest znacznie większa niż lewa. Nerki, w przeciwieństwie do innych narządów jamy brzusznej, znajdują się z tyłu i stykają się z mięśniami pleców. Nerki są otoczone warstwą tkanki tłuszczowej, która utrzymuje je na miejscu i chroni przed uszkodzeniami fizycznymi. Nerki są także filtrem produktów przemiany materii, nadmiaru jonów i substancji chemicznych we krwi, tworząc w ten sposób mocz.

Moczniki to para rurek lub kanałów, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza moczowego. Długość moczowodów wynosi około 10-12 cm i przechodzi wzdłuż lewej i prawej strony ciała równolegle do kręgosłupa. Grawitacja i perystaltyka tkanki mięśni gładkich w ścianach moczowodów przesuwają mocz w kierunku pęcherza moczowego. Końce moczowodów bliżej pęcherza są nieco powiększone i uszczelnione w punkcie wejścia do samego pęcherza, tworząc tak zwane zawory. Zawory te zapobiegają przepływowi moczu z powrotem do nerek.

Pęcherz jest wydrążonym narządem w formie worka, używanym przez organizm do zbierania i zatrzymywania moczu. Pęcherz znajduje się wzdłuż linii środkowej ciała w dolnej części miednicy. Mocz wydobywający się z moczowodów powoli wypełnia jamę pęcherza, rozciągając jej elastyczne ściany, co pozwala mu utrzymać od 600 do 800 mililitrów moczu.

Mocz wytwarzany przez nerki jest transportowany przez moczowody do pęcherza moczowego. Pęcherz jest wypełniony moczem i zatrzymuje go, dopóki ciało nie będzie gotowe do jego usunięcia. Kiedy objętość pęcherza osiąga około 150 do 400 mililitrów, jego ściany zaczynają się rozciągać, działając na ich receptory, które z kolei wysyłają sygnały do ​​mózgu i rdzenia kręgowego. Sygnały te prowadzą do mimowolnego rozluźnienia wewnętrznego zwieracza cewki moczowej, a osoba ma poczucie konieczności oddawania moczu. Oddawanie moczu może być opóźnione, aż pęcherz przekroczy maksymalną objętość, ale zwiększenie sygnałów nerwowych może prowadzić do dużego dyskomfortu i potrzeby oddawania moczu.

Wodonercze u dzieci

Przyczyny wodonercza u dzieci

Szereg warunków może prowadzić do wodonercza. Eksperci w dziedzinie urologii dziecięcej pracują indywidualnie z każdym pacjentem, identyfikując przyczynę wodonercza u każdego dziecka, aby następnie stworzyć indywidualny plan leczenia. U niektórych dzieci nie można ustalić podstawowej przyczyny wodonercza.

Chociaż istnieje wiele warunków, które prowadzą do wodonercza, najczęstszymi przyczynami są niedrożność (blokada), które zmniejszają zdolność moczu do przejścia z nerki do pęcherza moczowego. Te przeszkody mogą obejmować:

• Niedrożność miedniczkowo-moczowodowa jest blokadą lub zablokowaniem w miejscu, w którym nerka spotyka moczowód (rurka, przez którą mocz jest przenoszony do pęcherza moczowego).
• Niedrożność odcinka pęcherzowo-moczowodowego jest niedrożnością lub zablokowaniem w miejscu, w którym moczowód spotyka się i łączy z pęcherzem moczowym.
• zastawka cewki tylnej jest stanem wrodzonym występującym tylko u chłopców. Jest to patologiczna zastawka tkanki w cewce moczowej (kanał, który usuwa mocz z ciała na zewnątrz), zapobiegając swobodnemu przepływowi moczu z pęcherza moczowego.
• Miedniczkowo-moczowodowy - występuje, gdy moczowód nie rozwija się prawidłowo i w pęcherzu powstaje mały woreczek.

Inne powody mogą być następujące:

• pęcherzowo-moczowodowo-refluksowy - występuje, gdy mocz z pęcherza moczowego wraca z powrotem do moczowodów i często z powrotem do nerek. Gdy mięśnie zwieracza w miejscu połączenia moczowodu i pęcherza moczowego nie działają prawidłowo, pojawia się odpływ moczu, który przemieszcza się z powrotem do nerki.
• ektopia moczowodu - wrodzona nieprawidłowość, w której moczowód wydala mocz nie w pęcherzu.

Objawy wodonercza u dzieci i dorosłych

Większość noworodków z wodonerczem nie ma żadnych objawów. Starsze dzieci mogą również nie mieć objawów, a stan ten może zniknąć bez żadnego leczenia.

Objawy są prawie takie same dla dzieci i dorosłych.

Jeśli dziecko ma cięższą postać wodonercza, może wystąpić jeden z następujących objawów:

• bóle brzucha, nudności i / lub wymioty, zwłaszcza po dużym spożyciu płynów.
• ból w boku (nieco powyżej kości miednicy) nieznacznie sięgający do tyłu.
• krwiomocz (krew w moczu) - zmiana zabarwienia moczu.
• infekcje dróg moczowych.

Objawy wodonercza będą zależeć od tego, jak szybko nastąpi blokada moczu: szybko (ostre wodonercze) lub stopniowo (przewlekłe wodonercze).

Jeśli formy blokowania są szybkie - na przykład w wyniku kamicy nerkowej, objawy pojawią się w ciągu kilku godzin. Jeśli blokada rozwija się stopniowo, w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, mogą wystąpić niewielkie lub żadne objawy.

Objawy mogą być poważniejsze i zależeć od miejsca, w którym wystąpił problem, czasu, w którym mocz jest zablokowany i od tego, ile nerek zostało rozciągnięte.

Ostre wodonercze

Najczęstszym objawem ostrego wodonercza jest silny ból pleców lub boków, między żebrami a udem. Ból będzie po stronie chorej nerki lub po obu stronach, jeśli obie nerki zostaną dotknięte. W niektórych przypadkach ból może dotyczyć jąder (u mężczyzn) lub pochwy (u kobiet).
Ból zwykle pojawia się i znika, ale często objaw pogarsza się po spożyciu płynu. Oprócz bólu mogą również wystąpić nudności i wymioty.

W przypadku zakażenia moczu w nerkach mogą również wystąpić objawy infekcji nerek:

• wysoka temperatura (gorączka) 38 ° C i wyższa.
• niekontrolowane dreszcze (dreszcze).

Jeśli blokada moczu była spowodowana przez kamienie nerkowe, krew można wykryć w moczu. W ciężkich przypadkach wodonercza jedna lub obie nerki mogą być zauważalnie obrzęknięte w dotyku.

Przewlekłe wodonercze

Jeśli wodonercze jest spowodowane blokadą, która rozwija się przez długi okres czasu, mogą wystąpić:

• takie same objawy jak w ostrym wodonerczu (patrz powyżej).
• żadnych objawów.
• tępy ból pleców pojawiający się i znikający.
• pacjent może oddawać mocz rzadziej niż zwykle.

Kiedy odwiedzić lekarza

Zawsze skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz:

• odczuwalne są silne i ciągłe bóle
• Istnieją objawy, takie jak gorączka, wskazujące na możliwą infekcję.
• zauważalne są nietypowe zmiany w częstości oddawania moczu

Diagnoza wodonercza u dzieci

USG
Większość rodziców zna ultradźwięki od czasu ciąży. Ultradźwięki to nieinwazyjne badanie, które wytwarza fale dźwiękowe, które przesyłają obraz na ekran. Ultradźwięki są przekazywane przez nerki, co pozwala określić rozmiar, kształt i masę nerki, aby wykryć obecność kamieni nerkowych, torbieli lub innych niedrożności lub nieprawidłowości.

Miktsionny tsistouretrografiya
Jest to specyficzne badanie rentgenowskie, które bada drogi moczowe i pozwala specjalistom zobaczyć bezpośredni obraz pęcherza i odpływu pęcherzowo-moczowodowego, jeśli jest obecny. Cewnik (pusta rurka) jest umieszczony w cewce moczowej, a pęcherz jest wypełniony płynnym barwnikiem. Promienie rentgenowskie są wykonywane, gdy pęcherz jest pełny i pusty. Obrazy pokazują, czy istnieje odwrotny przepływ moczu do moczowodów i / lub nerek. Pokazują także rozmiar i kształt pęcherza i cewki moczowej.

Cysteurethrography jest rutynową procedurą, ale niektóre dzieci i ich rodzice uważają, że wprowadzenie cewnika może być nieprzyjemne. W takich przypadkach zalecany jest żel znieczulający, aby złagodzić dyskomfort. Delikatnie rozmawiając z dzieckiem przed zabiegiem o możliwych nieprzyjemnych doznaniach, dorośli mogą pomóc złagodzić niepokój dziecka. Im spokojniejsze dziecko podczas zabiegu, tym mniej będzie odczuwał dyskomfort.

Pomiar przepływu moczu
Metoda ta jest często wykonywana u dzieci z nietrzymaniem moczu, potrzebą częstego oddawania moczu, zakażeniami dróg moczowych, spodziectwem, odpływem pęcherzowo-moczowodowym, odpływem pęcherzowo-moczowodowym i zwężeniem mózgu.

Dziecko zostanie poproszone o wypicie wody przed zabiegiem, aby pęcherz mógł być wygodnie wypełniony moczem. Dziecko odda mocz do specjalnej toalety, która ma małą miskę u podstawy do zbierania moczu. Ta miska jest podłączona do komputera i na niej jest naniesiona skala pomiarowa (jak miarka kuchenna). Komputer jest w stanie analizować informacje o przepływie moczu. To badanie nie jest inwazyjne, a pacjent oddaje mocz w zwykły sposób.

Pomiar resztkowego moczu
W celu określenia, czy pacjent jest w stanie opróżnić pęcherz moczowy, można wykonać pomiar objętości resztkowego moczu. Zwykle wykonuje się to bezpośrednio po pomiarze objętości resztkowego moczu. Po oddaniu moczu przez pacjenta wykonuje się mały skan pęcherza za pomocą ultradźwięków. Pozwala to zobaczyć, ile moczu pozostało w pęcherzu po oddaniu moczu. Ta metoda jest nieinwazyjna.

RTG nerek, moczowodów i pęcherza moczowego
Można wykonać zdjęcia rentgenowskie w celu zidentyfikowania przyczyn bólu brzucha, oceny narządów i struktury układu moczowo-płciowego i / lub przewodu pokarmowego (GIT). Zdjęcie rentgenowskie nerek, moczowodów i pęcherza moczowego może być procedurą diagnostyczną stosowaną do oceny układu moczowego lub jelit.
Promienie rentgenowskie wykorzystują niewidzialne promienie elektromagnetyczne wykorzystywane do uzyskiwania obrazów wewnętrznych tkanek, kości i narządów na specjalnym filmie lub monitorze komputerowym. Promieniowanie rentgenowskie jest generowane za pomocą zewnętrznego promieniowania w celu uzyskania obrazów ciała, jego organów i innych struktur wewnętrznych do celów diagnostycznych. Promienie rentgenowskie przechodzą przez tkanki ciała na specjalnie potraktowane płyty (analogicznie do kamery filmowej) i wykonywany jest „negatywny” obraz (im twardsza i gęstsza struktura, tym silniejszy pojawia się na filmie).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
MRI jest jedną z najbardziej pouczających procedur diagnostycznych. MRI pozwala na tworzenie trójwymiarowych i dwuwymiarowych obrazów narządów, co w przypadku wodonercza pozwala dokładnie określić przyczynę rozwoju choroby, stadium choroby, a także zmiany w tkankach nerek. Jeden z pozytywnych aspektów stosowania MRI - nie wykorzystuje promieniowania jonizującego, środki kontrastowe, które można stosować podczas badania, nie powodują alergii, nie ma potrzeby zmiany pozycji ciała pacjenta w celu uzyskania obrazu organu lub innego kąta. Oprócz pozytywów są też negatywne - dla pacjenta są one wprowadzane do dużej zamkniętej pustej rurki - może to spowodować atak klaustrofobii (strach przed zamkniętymi przestrzeniami), jeśli w ciele znajdują się metalowe przedmioty (korony dentystyczne, płytki do osteosyntezy, śruby w kościach), ty Badania te nie będą dozwolone (ze względu na fakt, że bardzo silny magnes jest używany u podstawy rezonansu magnetycznego, może on wyrwać metalowe przedmioty z ciała, więc zawsze informuj lekarza o obecności metalowych przedmiotów w żołądku anizme). Procedura trwa od 20 do 80-90 minut.

Badania wideodynamiczne i urodynamiczne.
Badanie urodynamiczne jest wykonywane w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrz pęcherza, gdy jest puste, wypełnione i podczas jego opróżniania. Ta metoda testowa wykorzystuje dwa cienkie cewniki. Jeden cewnik wprowadza się do pęcherza pacjenta przez cewkę moczową, drugi cewnik do odbytnicy. Następnie pęcherz jest wypełniony wodą. Ciśnienie wewnątrz pęcherza, odbytnicy i brzucha jest stale monitorowane. Badanie to mierzy ciśnienie, skurcz mięśni i potencjał pęcherza. Badanie wideo-urodynamiczne przeprowadza się podczas procedury urodynamicznej w celu wizualizacji cewki moczowej, pęcherza moczowego i moczowodów.

Skanowanie nerek
Jest to badanie z sekcji medycyny nuklearnej, które przeprowadza się w celu przeniesienia obrazu nerek, co pomoże określić obecność i stopień uszkodzenia nerek. Ani przed, ani po tym badaniu pacjenci nie podlegają żadnym ograniczeniom dietetycznym ani intensywnej aktywności. Ta procedura może potrwać kilka godzin, dlatego rodzice powinni zabrać ze sobą zabawki i książki dla dziecka.

Skan nerki radioizotopowej
Radioizotop Skanowanie nerek jest metodą badawczą z dziedziny medycyny nuklearnej, która pozwala uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat funkcji nerek, ich wielkości, kształtu, położenia i zablokowania strumieni moczowych przez obraz nerek. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie znakowane izotopami promieniotwórczymi (zwykle stosując radioizotopy technetu lub jodu) i wizualizuje jego akumulację w nerkach oraz szybkość wydalania. Obecnie najlepszym lekiem jest MAG 3 (merkaptoacetylotriglicerol) W tym badaniu nie ma ograniczeń dotyczących przyjmowania pokarmu i intensywnej aktywności.

Badanie bakteriologiczne moczu
Analizę bakteriologiczną sterylnej próbki moczu pobranej od dziecka przeprowadza się w biurze. Jeśli dziecko jest przyzwyczajone do regularnego używania toalety i oddawania moczu w toalecie, próbka moczu zostanie przeniesiona do małej sterylnej miski. Jeśli dziecko nie korzysta z toalety we własnym zakresie, na genitalia umieszcza się cewnik lub małą torbę używaną do zbierania moczu. Następnie mocz jest badany w biurze pod kątem obecności patologicznych zanieczyszczeń, które normalnie nie powinny znajdować się w moczu, takich jak krew lub białko.

Mikroskopowa analiza moczu
Korzystając z tej samej technologii zbierania moczu, co w metodzie bakteriologicznej, próbka jest wysyłana do laboratorium w celu dokładniejszej analizy. Mikroskop jest używany do wykrywania niektórych zaburzeń w moczu. Test ten przeprowadza się, gdy istnieje podejrzenie zakażenia dróg moczowych.

Kultura moczu
Jeśli próbka moczu wskazuje na obecność bakterii, zwykle wykonuje się posiew moczu. Hodowle bakteryjne są hodowane w laboratorium przez 24 godziny, aby określić, który typ bakterii jest i które leki są najbardziej skuteczne w leczeniu.

Codzienna analiza moczu
Analiza dziennego moczu jest często wykonywana u dzieci z kamieniami w nerkach i pęcherzu. Mocz jest gromadzony w specjalnym pojemniku przez cały 24-godzinny okres. Podczas zbierania moczu do tego badania, nie oddaje się pierwszego dnia oddawania moczu dziecka. Następnie mocz jest pobierany przez pozostały dzień i noc, a pierwsze oddawanie moczu następnego dnia rano. Cała ilość moczu jest wysyłana do laboratorium, gdzie przeprowadzana jest analiza moczu w celu zidentyfikowania przyczyn powstawania kamieni w ludzkim ciele.

Poziom kreatyniny
Badanie poziomu kreatyniny przeprowadza się u dzieci z ciężkimi objawami choroby nerek. Kreatynina jest filtrowana z krwi przez nerki. Jeśli nerki będą słabo filtrowane, poziom kreatyniny we krwi wzrośnie.

Leczenie wodonercza u dzieci

Jakie jest leczenie wodonercza?
Większość dzieci będzie musiała przejść badanie ultrasonograficzne mniej więcej raz na trzy miesiące w pierwszym roku życia, aby specjaliści mogli prawidłowo określić stopień i postęp wodonercza. Wiele dzieci, u których zdiagnozowano wodonercze przedurodzeniowe, znajduje się pod ścisłym nadzorem lekarzy, ponieważ ich stan może z czasem ulec normalizacji bez operacji. W większości przypadków łagodnych i umiarkowanych postaci wodonercza konieczne jest tylko okresowe monitorowanie.

Jeśli przebieg wodonercza u dziecka pogarsza się z upływem czasu lub początkowo rozpoznano poważną postać, konieczna może być interwencja medyczna. Operacja jest zwykle wykonywana przez urologa dziecięcego. Najczęstszą procedurą korekcji wodonercza jest pieloplastyka. Pireloplastyka polega na usunięciu części moczowodu, które są zwężone lub zablokowane, a następnie ponownie przymocowane do zdrowej części systemu drenażu. Sukces i wynik pyeloplastyki wynosi około 95%. Są chwile, kiedy konieczne mogą być inne operacje.

Chirurgia płodu
Rzadko zdarza się, że wodonercze prenatalne jest tak poważne, że zagraża życiu płodu. Z reguły oznacza to, że ryzyko małej ilości płynu owodniowego (stan zwany małowodziemem), niedrożność moczowodu dziecka, blokuje drenaż pęcherza moczowego i zwiększa się obie nerki.

Najbardziej wiarygodna interwencja chirurgiczna u płodu jest procedurą podobną do procedury amniopunkcji. Chirurdzy, prowadzeni ultradźwiękami, przepuszczają przetokę (małą rurkę) przez dużą igłę wprowadzoną przez brzuch matki bezpośrednio do powiększonego pęcherza dziecka. Przepływ pozwala moczowi nagromadzonemu w pęcherzu na spłynięcie do jamy owodniowej.

Nawet po interwencji płodowej dziecko najprawdopodobniej nadal będzie potrzebowało pewnego rodzaju leczenia chirurgicznego po urodzeniu, aby zapewnić prawidłowy drenaż pęcherza i ochronę funkcji nerek.

Leczenie chirurgiczne
Zwykle operacja jest konieczna tylko w przypadku ciężkiego wodonercza, ale czasami może to być opcja akceptowalna dla niektórych dzieci z umiarkowanym wodonerczem. Celem operacji jest zmniejszenie obrzęku i ciśnienia w nerkach poprzez przywrócenie swobodnego przepływu moczu.

Mówiąc o zabiegu chirurgicznym, najczęściej wymieniana jest pieloplastyka, która eliminuje najczęstszy rodzaj blokady, która powoduje wodonercze w miednicznym segmencie miednicy. Po zabiegu dzieci zwykle pozostają w szpitalu przez około trzy dni, a całkowite wyzdrowienie następuje po około dwóch do trzech tygodni; wskaźnik sukcesu wynosi około 95%.

Leczenie chirurgiczne z robotyką
Pireloplastyka robotyczna jest procedurą laparoskopową (minimalnie inwazyjną), w której chirurdzy operują niewielką kamerą i bardzo drobnymi instrumentami umieszczonymi w trzech lub czterech małych nacięciach. Pomimo faktu, że ukończenie tej operacji zajmuje więcej czasu niż w przypadku operacji otwartej, ta sama cela polega na usunięciu zaatakowanej części moczowodu i ponownym podłączeniu zdrowej części do nerki. Operacja chirurgiczna oferuje również szereg korzyści, w tym:

• Mniej dyskomfortu pooperacyjnego.
• Mniej blizn i ich mały rozmiar.
• Krótszy pobyt w szpitalu po operacji (zwykle od 24 do 48 godzin)
• Szybsze odzyskiwanie i możliwość wcześniejszego powrotu do pełnej aktywności.

Wodonercze u dorosłych

Przyczyny wodonercza

Wodonercze najczęściej występuje w wyniku wewnętrznego zablokowania dróg moczowych lub jakiegokolwiek powodu, który zakłóca ich normalne działanie.

Najczęstsze przyczyny

Kamienie nerkowe są częstą przyczyną wodonercza u mężczyzn i kobiet. Czasami wyjście kamienia z nerki do moczowodu może zablokować normalny przepływ moczu.

Przyczyny u mężczyzn

U mężczyzn istnieją dwie częste przyczyny wodonercza:

• niezłośliwy guz gruczołu krokowego (łagodny rozrost gruczołu krokowego)
• rak prostaty

Oba warunki mogą wywierać presję na moczowody, blokując przepływ moczu.

Przyczyny u kobiet

Najczęstszymi przyczynami wodonercza u kobiet są:

• ciąża - podczas ciąży powiększona macica (macica) może czasami wywierać nacisk na moczowody
• nowotwory rozwijające się w drogach moczowych, takie jak rak pęcherza moczowego lub rak nerki
• nowotwory, które rozwijają się wewnątrz układu rozrodczego, takie jak rak szyjki macicy, rak jajnika lub rak macicy

Nieprawidłowy wzrost tkanki związany z rakiem może wywierać presję na moczowody lub zaburzać pęcherz.

Inne powody

Objawy wodonercza u dzieci i dorosłych

Większość noworodków z wodonerczem nie ma żadnych objawów. Starsze dzieci mogą również nie mieć objawów, a stan ten może zniknąć bez żadnego leczenia.

Objawy są prawie takie same dla dzieci i dorosłych.
Jeśli dziecko ma cięższą postać wodonercza, może wystąpić jeden z następujących objawów:

• bóle brzucha, nudności i / lub wymioty, zwłaszcza po dużym spożyciu płynów.
• ból w boku (nieco powyżej kości miednicy) nieznacznie sięgający do tyłu.
• krwiomocz (krew w moczu) - zmiana zabarwienia moczu.
• infekcje dróg moczowych.

Objawy wodonercza będą zależeć od tego, jak szybko nastąpi blokada moczu: szybko (ostre wodonercze) lub stopniowo (przewlekłe wodonercze).

Jeśli formy blokowania są szybkie - na przykład w wyniku kamicy nerkowej, objawy pojawią się w ciągu kilku godzin. Jeśli blokada rozwija się stopniowo, w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, mogą wystąpić niewielkie lub żadne objawy.

Objawy mogą być poważniejsze i zależeć od miejsca, w którym wystąpił problem, czasu, w którym mocz jest zablokowany i od tego, ile nerek zostało rozciągnięte.

Ostre wodonercze

Najczęstszym objawem ostrego wodonercza jest silny ból pleców lub boków, między żebrami a udem. Ból będzie po stronie chorej nerki lub po obu stronach, jeśli obie nerki zostaną dotknięte. W niektórych przypadkach ból może dotyczyć jąder (u mężczyzn) lub pochwy (u kobiet).
Ból zwykle pojawia się i znika, ale często objaw pogarsza się po spożyciu płynu. Oprócz bólu mogą również wystąpić nudności i wymioty.

W przypadku zakażenia moczu w nerkach mogą również wystąpić objawy infekcji nerek:

• wysoka temperatura (gorączka) 38 ° C i wyższa.
• niekontrolowane dreszcze (dreszcze).

Jeśli blokada moczu była spowodowana przez kamienie nerkowe, krew można wykryć w moczu. W ciężkich przypadkach wodonercza jedna lub obie nerki mogą być zauważalnie obrzęknięte w dotyku.

Przewlekłe wodonercze

Jeśli wodonercze jest spowodowane blokadą, która rozwija się przez długi okres czasu, mogą wystąpić:

• takie same objawy jak w ostrym wodonerczu (patrz powyżej).
• żadnych objawów.
• tępy ból pleców pojawiający się i znikający.
• pacjent może oddawać mocz rzadziej niż zwykle.

Kiedy warto odwiedzić lekarza?

Zawsze skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz:

• odczuwalne są silne i ciągłe bóle
• Istnieją objawy, takie jak gorączka, wskazujące na możliwą infekcję.
• zauważalne są nietypowe zmiany w częstości oddawania moczu

Diagnoza wodonercza u dorosłych

Diagnoza zaczyna się od mówienia o objawach, których doświadcza pacjent. Lekarz zada pytania, aby sprawdzić, czy pacjent musi przejść dodatkowe badania. Badanie, historia choroby i historia choroby pacjenta w rodzinie mogą być pomocne w diagnozowaniu wodonercza.

Jeśli zauważy się ostry początek objawów, badanie fizykalne może pomóc zidentyfikować ból w boku lub miejscu, w którym znajdują się nerki. Podczas badania brzucha można wykryć wzrost pęcherza moczowego. Z reguły mężczyźni poddawani są badaniu odbytniczemu w celu oceny wielkości prostaty. U kobiet można wykonać badanie ginekologiczne w celu oceny stanu macicy i jajników.

Badania laboratoryjne
W zależności od potencjalnej diagnozy, która jest obecnie rozważana, można wykonać następujące testy laboratoryjne:

Analiza moczu
Wykrywa obecność krwi, infekcji lub nieprawidłowych komórek.
Jest to bardzo powszechna analiza, którą można przeprowadzić w wielu instytucjach medycznych, w tym w gabinetach lekarskich, laboratoriach i szpitalach.

Przeprowadza się przez pobranie próbki moczu z ciała pacjenta w specjalnym pojemniku. Zwykle do analizy może być wymagana mała ilość (30-60 ml) moczu. Próbka jest badana w klinice medycznej i może być również wysłana do laboratorium. Mocz jest oceniany wizualnie przez jego wygląd (kolor, zmętnienie, zapach, przezroczystość), jak również przez analizę makroskopową. Można również przeprowadzić analizę opartą na właściwościach chemicznych i molekularnych moczu i ich ocenie mikroskopowej.

Ogólne badanie krwi
Może ujawnić niedokrwistość lub potencjalne zakażenie.

Pełna morfologia krwi jest jednym z najczęściej przepisywanych badań krwi. Całkowita liczba krwinek to obliczenie ciałek krwi. Obliczenia te są zwykle określane na specjalnych maszynach, które analizują różne składniki krwi w mniej niż minutę.

Główną częścią morfologii krwi pełnej jest pomiar stężenia białych krwinek, krwinek czerwonych i płytek krwi we krwi.

Jak wykonuje się pełną morfologię krwi?
Pełną morfologię krwi wykonuje się przez pobranie kilku mililitrów próbki krwi bezpośrednio od pacjenta. Procedura ta jest wykonywana w wielu miejscach, w tym w poliklinikach, laboratoriach, szpitalach. Skórę wciera się wacikiem nasączonym alkoholem i igłą wprowadza się do żyły pacjenta przez obszar oczyszczonej skóry. Krew jest pobierana za pomocą strzykawki przez igłę na strzykawce lub za pomocą specjalnej rurki próżniowej (która służy jako pojemnik na krew), która jest przymocowana do igły. Następnie próbka jest wysyłana do laboratorium w celu analizy.

Analiza elektrolitów we krwi
Może być przydatny w przewlekłym wodonerczu, ponieważ nerki są odpowiedzialne za utrzymywanie i równoważenie ich stężenia we krwi.

Badanie krwi kreatyny
Badania krwi - które pomagają ocenić czynność nerek.

Około 2% kreatyny w organizmie człowieka jest codziennie przekształcane w kreatyninę. Kreatynina jest transportowana przez krew do nerek. Nerki odfiltrowują większość kreatyniny i usuwają ją z moczem. Ponieważ masa mięśniowa ciała jest względnie stała z dnia na dzień, produkcja kreatyniny zwykle pozostaje praktycznie niezmieniona codziennie.

Studia instrumentalne

Tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej może być wykonywana w celu oceny stanu nerek i postawienia diagnozy wodonercza. Może również umożliwić lekarzowi zlokalizowanie głównych przyczyn choroby, w tym kamieni nerkowych lub innych struktur, które wywierają ciśnienie w układzie moczowym i zakłócają normalny przepływ moczu. W zależności od sytuacji, tomografia komputerowa może być wykonana za pomocą środka kontrastowego, który wstrzykuje się do żyły lub poprzez doustne podanie środka kontrastowego, który pacjent spożywa przed badaniem, co pozwala na dalsze opisanie jelit. Ale częściej w przypadku kamieni nerkowych nie jest potrzebny ani kontrast doustny, ani dożylny.

USG
Ultradźwięki to kolejne badanie, które wykonuje się w celu wykrycia wodonercza. Jakość wyników badań zależy od doświadczenia zawodowego lekarza wykonującego badanie, który musi prawidłowo ocenić struktury jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Ultradźwięki można również stosować w badaniu kobiet w ciąży, ponieważ wyklucza to wpływ promieniowania na płód.

Stopnie wodonercza

Zabieg dla dorosłych

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wodonercze, jego leczenie będzie zależało przede wszystkim od przyczyny stanu i ciężkości blokady przepływu moczu.
Cel leczenia jest następujący:

• usuń nagromadzony mocz i zmniejsz ciśnienie w nerkach
• zapobiegać nieodwracalnym uszkodzeniom nerek
• leczenie podstawowej przyczyny wodonercza

W większości przypadków wodonercza konieczne jest leczenie chirurgiczne za pomocą kombinacji różnych metod.

Czas trwania leczenia pacjenta zależy od obecności w nim zakażenia, ponieważ istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się zakażenia na krew, powodując zakażenie krwi lub posocznicę, a to może być bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta. W tych warunkach specjaliści często zalecają wykonanie operacji tego samego dnia, kiedy diagnoza jest w pełni potwierdzona.
Natychmiastowa operacja może być również zalecana, jeśli obie nerki pacjenta są dotknięte chorobą lub jeśli ma objawy, takie jak silny ból, wymioty i nudności, których nie można złagodzić lekami.
Jeśli pacjent nie ma tych objawów, jego stan może być uważany za warunkowo bezpieczny do opóźnienia operacji na kilka dni.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne wodonercza jest ograniczone i jest stosowane w leczeniu bólu, a także w zapobieganiu lub leczeniu infekcji (terapia antybiotykowa). Istnieją jednak 2 wyjątki - doustna terapia alkaliczna kamicy moczowej i steroidoterapia zwłóknienia zaotrzewnowego.

Wszelkie leczenie wodonercze należy uzgodnić i przepisać lekarz specjalista.
Dren moczu
Pierwszym krokiem w leczeniu wodonercza jest usunięcie moczu z nerek. Pomaga złagodzić ból pacjenta i zapobiega uszkodzeniu nerek.

Cewnik (cienka rurka) jest wprowadzany do pęcherza przez cewkę moczową lub bezpośrednio do nerek przez małe nacięcie w skórze. Pozwala to na swobodny przepływ moczu i zmniejszenie nacisku na nerki.

Korzeń powoduje leczenie

Gdy tylko ciśnienie w nerkach stanie się słabe lub całkowicie zniknie, należy usunąć przyczynę nagromadzenia moczu. Zazwyczaj usuwa się przyczynę zablokowania tkanki.

Blokada moczowodu (częsta przyczyna wodonercza) jest leczona operacją zwaną stentowaniem moczowodu. Obejmuje umieszczenie małej rurki wewnątrz moczowodu, co pozwala „ominąć” obszar blokady. Stent można zainstalować w moczowodzie bez konieczności wykonywania przez pacjenta dużych nacięć na ciele.
Gdy mocz zostanie odsączony i moczowód zostanie odblokowany, należy rozpocząć leczenie przyczyny choroby, aby zapobiec przywróceniu stanu wodonercza.

Niektóre możliwe przyczyny i sposób ich leczenia opisano poniżej.

• kamienie nerkowe - mogą zostać złamane za pomocą fal dźwiękowych lub lasera.
• powiększenie prostaty (obrzęk) - można leczyć lekami lub, rzadziej, zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia części lub całości gruczołu krokowego.
• Rak - Niektóre rodzaje raka, takie jak rak szyjki macicy, rak prostaty, z którymi związane jest wodonercze, można leczyć za pomocą kombinacji chemioterapii, radioterapii i zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia zaatakowanej tkanki.

Dieta dla wodonercza

W wodonerczu dieta będzie opierać się na przepisanych wymogach dotyczących choroby lub przyczyny wodonercza, to znaczy będzie specyficzna dla każdego przypadku indywidualnie. Istnieje jednak szereg ujednoliconych zasad żywienia w wodonerczu, których należy przestrzegać:

• Umiarkowane zużycie wody - do 2 litrów dziennie
• Maksymalna redukcja zużycia soli, nie więcej niż 2 gramy dziennie, lepiej całkowicie zrezygnować z soli, jeśli to możliwe, zastąpić ją sokiem z cytryny.
• Powinieneś jeść świeże warzywa w postaci sałatek.
• Zaleca się wykluczenie z diety takich pokarmów jak: tłuste mięso, ryby morskie, rośliny strączkowe, wędzone mięsa, kiełbasy, sosy mięsne, czekolada i kawa.

Rokowanie wodonercza

Jak leczyć wodonercze podczas ciąży?

Czym jest wodonercze płodu?

Czym jest wodonercze noworodka?

Noworodek wodonercza lub wodonercze pourodzeniowe są konsekwencją wodonercza przedporodowego (prenatalnego). Wodonercze to powiększenie miedniczki nerkowej i / lub zwiększenie rozmiaru nerki z powodu upośledzonego odpływu moczu. W większości przypadków przyczyną jest niedrożność kanałów moczowych (moczowód w miejscu połączenia z nerką lub pęcherzem moczowym, a także blokada cewki moczowej) lub, rzadziej, odpływ pęcherzowo-moczowodowy (wadliwe działanie zastawki między moczowodem a pęcherzem moczowym, co uniemożliwia powrót moczu do moczowodu i nerka z pęcherza). Zazwyczaj wodonercze jest wykrywane u płodu w czasie ciąży z powodu badania ultrasonograficznego, a lekarze są gotowi na właściwy wybór niezbędnego leczenia i obserwacji.

Po urodzeniu, zwykle trzeciego dnia, wykonuje się badanie ultrasonograficzne noworodka w celu określenia stanu narządów wewnętrznych, a także w celu określenia obecności wodonercza. Jeśli wodonercze utrzymuje się po urodzeniu, w celu określenia przyczyny wodonercza konieczne będzie wykonanie cystouretrogu lub skanu nerki. Preferowane jest skanowanie nerkowe, ponieważ daje dokładniejsze wyniki. Jak już wspomniano, głównymi przyczynami wodonercza są blokada kanałów moczowych lub odpływ pęcherzowo-moczowodowy. W przypadku refluksu pęcherzowo-moczowodowego leczenie ogranicza się do antybiotykoterapii (w celu zapobiegania zakażeniu nerek poprzez przekazanie moczu z pęcherza z powrotem do moczowodu i nerki) oraz regularne kontrole u lekarza z okresowymi badaniami USG w celu monitorowania stanu refluksu. W większości przypadków, gdy dziecko dorasta, odpływ pęcherzowo-moczowodowy sam ustępuje. W przypadku blokady najczęściej wymagane jest leczenie chirurgiczne. W niektórych przypadkach, gdy blokada jest nieistotna, można ją obserwować przez 6 miesięcy, a następnie ponownie zbadać, w przypadku korzystnego przebiegu prawdopodobnie uniknąć operacji.