Ze względu na to, że po operacjach położniczych i ginekologicznych często występują różne dysfunkcje pęcherza, stwierdziliśmy, że można postawić to pytanie w osobnym rozdziale. Uważamy również, że wskazane jest jednoczesne zapoznanie czytelnika z pooperacyjnym zapaleniem pęcherza moczowego, co jest dość powszechne w tej grupie pacjentów.

W okresie pooperacyjnym dyzuria to nie tylko częstsze i bolesne oddawanie moczu, ale także w pewnym stopniu trudności. Strumień moczu staje się cienki i powolny, w zależności od kalibru cewki moczowej i kurczliwości pęcherza moczowego. Często tacy pacjenci wykonują oddawanie moczu, głównie leżąc na plecach lub w dowolnej innej nietypowej pozycji.

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego mogą wystąpić po porodzie, głównie patologicznym, któremu towarzyszą operacje porodowe, a także po różnych operacjach ginekologicznych.

Zaburzenia czynności pęcherza w okresie poporodowym i pooperacyjnym wynikają z dwóch czynników: zapalnego i neurogennego.

Dysfunkcja pęcherza jest tymczasowa, ale może trwać bardzo długo. L. Gecco i in. (1975) po przedłużonym wygaśnięciu macicy na raka u 216 pacjentów odnotowano całkowite przywrócenie funkcji pęcherza średnio po 24 dniach.

Zaburzenia czynności pęcherza po radykalnej operacji raka narządów płciowych są często ciężkie i występują u prawie co trzeciego pacjenta [Roman-Loper J. J., 1975]. Dzieje się tak, gdy rozwija się zakażenie dróg moczowych z rozległą martwicą tkanek i późniejszym powstawaniem zwężeń i przetok. P. H. Smith i in. (1969) przeanalizowali 211 operacji Wertheima. Odnotowano następujące powikłania urologiczne: wczesne (trudności z oddawaniem moczu - 45%; zakażenie dróg moczowych - 31%; zaburzenia neurogenne - 23%; zaburzenia moczowo-płciowe - 1%); późno (trudności w oddawaniu moczu - 22%; wysiłkowe nietrzymanie moczu - 39%; zakażenie dróg moczowych - 20%; zaburzenia neurogenne - 19%).

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego mogą wystąpić w wyniku znaczących krwiaków śródmiąższowych, co po raz kolejny potwierdza potrzebę oddzielenia ich od leżących poniżej tkanek tylko drogą ostrą.

W okresie pooperacyjnym może wystąpić zatrzymanie moczu, a czas powrotu do arbitralnego oddawania moczu jest czasami bardzo długi. Warunki są tworzone dla rozwoju procesu zapalnego zarówno w dolnych, jak i górnych drogach moczowych. Medina (1959), aby zapobiec neurogennej dysfunkcji pęcherza, sugeruje utrzymanie stałego cewnika cewkowego przez 15 dni po zabiegu. Jest mało prawdopodobne, aby taka taktyka była uzasadniona. Aby zapobiec takim powikłaniom, należy maksymalnie zachować włókna nerwowe wychodzące z dolnego splotu podbrzusza.

Najczęstszym objawem pęcherza, na który zwracają uwagę przede wszystkim pacjenci i lekarze, jest zatrzymanie moczu. Może być ostry i przewlekły; przewlekły z kolei jest kompletny i niekompletny.

Ostra retencja moczu.

Jest to częste powikłanie po wielu operacjach. Pacjenci obawiają się bolesnych i bezowocnych pragnień oddawania moczu, którym towarzyszy ból w okolicy nadłonowej. Bóle często rozprzestrzeniają się na brzuch, powodując niedowład jelit. Jeśli po zabiegu pacjenci nie mogą oddawać moczu, to przede wszystkim konieczne jest odróżnienie ostrego zatrzymania moczu od ostrej niewydolności nerek związanej z uszkodzeniem tkanki nerkowej lub z przeszkodą występującą wzdłuż moczowodów. W odruchowej postaci zatrzymania moczu po kilku cewnikowaniu pęcherza przywraca się normalne oddawanie moczu, co pomaga przywrócić dobrowolne oddawanie moczu i aktywne zarządzanie okresem pooperacyjnym, a także podskórne wstrzyknięcia proseryny (1 ml 0,05% roztworu). Cewnikowanie pęcherza moczowego, jak również cystoskopia, powinny być przeprowadzane w warunkach najostrzejszej aseptyki, aby nie powodować jatrogennego zapalenia pęcherza. Jednak pooperacyjne zatrzymanie moczu może być trwałe, z powodu kompresji cewki moczowej przez krwiak, naciek lub dysfunkcję neurogenną pęcherza. Dlatego badanie powinno być nie tylko urologiczne, ale także neurologiczne.

Należy wymienić jeszcze jedną przyczynę dyzurii - długą prezentację głowy płodu, która ściska szyję pęcherza. Dlatego podczas porodu konieczne jest monitorowanie oddawania moczu i oczywiście składu moczu.

Ostre zatrzymanie moczu może być również spowodowane tamponadą pęcherza z zakrzepami, krwiomoczem o różnym natężeniu, co jest oznaką uszkodzenia pęcherza.

Gdy tamponada w celu uwolnienia pęcherza z zakrzepów krwi, zaleca się użycie lawety, której średnica jest równa liczbie 28-30 w skali Charriere. Jednocześnie możliwe jest usunięcie skrzepów o znacznej objętości. Po uwolnieniu pęcherza z zakrzepów wykonuje się cystoskopię, która potwierdza obecność uszkodzenia pęcherza, ujawniając strefy krwotoku, krwiaki wewnątrzwątrobowe lub zakłócenie integralności ściany. Jeśli rana pęcherza nie przebiega, cewnik cewki moczowej pozostaje, aż krwawienie ustanie, okresowo płucząc je ciepłymi roztworami antyseptycznymi.

W niektórych przypadkach krwiomocz musi uciekać się do interwencji chirurgicznych.

Przewlekłe zatrzymanie moczu.

W większości połogów funkcja pęcherza jest znormalizowana, ale indywidualne naruszenia pozostają przez długi czas. Częściowe przewlekłe zatrzymanie moczu jest najczęstsze, a ilość moczu resztkowego waha się od 30–40 do 500 ml lub więcej. Zatrzymanie moczu prowadzi do przerostu pęcherza i zwiększa jego napięcie. Tworzą się beleczki i uchyłki, a czasami uchyłki okołostrawkowe.

W celu wykonania oddawania moczu wymaga zwiększonego skurczu mięśni ściany brzucha. Pacjenci naciskają ręce, ale nawet takie działania nie zawsze się udają. Powyższe objawy powinny ostrzec lekarza o możliwości przewlekłego zatrzymania moczu. Jest to poważne powikłanie, ponieważ resztkowy mocz wspomaga proces zapalny w pęcherzu, a później wpływa na nerki i górne drogi moczowe.

Przewlekłe zatrzymanie moczu spowodowane urazem położniczym lub ginekologicznym należy odróżnić od uchyłków pęcherza moczowego. Zwykle rozwijają się w wyniku wrodzonej wady ściany pęcherza, w obecności niedrożności szyi lub cewki moczowej. Głównie uchyłki znajdują się na bocznych i tylnych ścianach pęcherza. Najczęstszymi powikłaniami uchyłków są infekcje, kamienie i guz. Trudne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu są stałymi objawami choroby. Uchyłki można łatwo zdiagnozować za pomocą cystoskopii i cystografii. Główną metodą leczenia jest wyeliminowanie przeszkody w opróżnianiu pęcherza moczowego. Jednak wiele uchyłków, szczególnie małych, znika. Duże uchyłki pozostają, ale stagnacja moczu maleje. Proces zapalny w pęcherzu jest zatrzymany po ich usunięciu.

W większości przypadków zaburzenia czynności pęcherza są wynikiem różnych urazów podczas leczenia chirurgicznego, głównie zaburzeń unerwienia. Z tego samego powodu, po dużych operacjach ginekologicznych, pacjenci czasami tracą poczucie wypełnienia pęcherza i potrzebę oddawania moczu.

Występuje i rzadkie oddawanie moczu, gdy pragnienie jest nie więcej niż 1-2 razy dziennie.

Zatrzymanie moczu, wynikające ze stwardnienia szyi pęcherza, czasami trwa wiele miesięcy. Tacy pacjenci otrzymują cewnikowanie przerywane, co stwarza warunki do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Usta moczowodów są często zaangażowane w proces, pojawiają się odpływy pęcherzowo-moczowodowe.

Pollakiuria.

Pooperacyjne zapalenie pęcherza moczowego.

Często po zabiegach ginekologicznych i położniczych u pacjentów rozwija się zapalenie pęcherza moczowego, które może powodować różnego rodzaju zaburzenia pęcherza. Według E.S. Tumanova (1959) na 593 pacjentów, którzy przeszli różne operacje ginekologiczne, 70 (11,8%) miało zapalenie pęcherza w okresie pooperacyjnym.

Choroba rozwija się w wyniku niewystarczającej aseptyki lub urazu podczas cewnikowania, do którego jest zmuszona uciekać z powodu zatrzymania moczu w okresie poporodowym lub pooperacyjnym. Anatomiczne zmiany w pęcherzu, które występują podczas ciąży i porodu, a także ropne torbiele jajników, zapalenie miednicy mniejszej, zapalenie błony śluzowej macicy itp., Przyczyniają się do zakażenia pęcherza moczowego Możliwe jest emboliczne przeniesienie zakażenia na pęcherz. Zakażenie przenika pęcherz na różne sposoby: wstępując, krwiotwórczy i limfogenny. Szczególnie często infekcja przenika do pęcherza moczowego z cewki moczowej, która stale zawiera mikroflorę.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy również przyczyniają się do rozwoju zapalenia pęcherza; krótka i szeroka cewka moczowa, bliskość pochwy i odbytu.

Z patoanatomicznego punktu widzenia wyróżnia się nieżyt, krwotok, grudkowy, nekrotyczny, zgorzelinowy i wiele innych.

W patogenezie choroby dużą wagę przywiązuje się do lokalnych zaburzeń krążenia. Największym zagrożeniem jest usunięcie macicy z powodu raka lub mięśniaków, ponieważ te operacje złuszczają pęcherz. Embriogenetycznie, jest to spowodowane ogólną formacją pochwy i trójkąta moczowego, jak również obecnością anastomoz naczyniowych między macicą a pęcherzem.

W rozwoju zapalenia pęcherza moczowego mają wartości chłodzenia. Istnieją również antybakteryjne zapalenie pęcherza moczowego spowodowane zażywaniem skoncentrowanych leków lub błędnym wprowadzeniem chemikaliów do pęcherza moczowego (kwas solny, kwas octowy, alkohol itp.).

Ostre zapalenie pęcherza moczowego.

Główne objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego: zaburzenia oddawania moczu, ból, zmiany w moczu. Oddawanie moczu często w ciągu dnia i nocy, z chęcią pojawienia się co 10-15 minut.

Zjawiska dysuryczne prawie zawsze nasilają się podczas miesiączki i zmniejszają się po ich zakończeniu. Tak więc na funkcję pęcherza wpływa dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych.

Wraz ze zwiększonym oddawaniem moczu, pacjenci odczuwają bóle, które zwiększają się pod koniec oddawania moczu, ponieważ błona śluzowa styka się z pęcherzem moczowym, gdzie osadzona jest duża liczba zakończeń nerwowych. Ból promieniujący do pachwiny, krocza i pochwy.

Mocz mętny krwią pod koniec oddawania moczu. Końcowy krwiomocz jest spowodowany urazem szyi pęcherza moczowego i trójkąta moczowego. W niektórych przypadkach krwiomocz może być całkowity, a nawet z tworzeniem się skrzepów krwi, powodując tamponadę pęcherza.

U pacjentów z terminalnym krwiomoczem pojawiają się objawy nietrzymania moczu, co tłumaczy się wzrostem napięcia wypieracza i zmniejszeniem funkcji zwieracza. Nagły początek i szybki wzrost objawów wymienionych powyżej są charakterystyczne.

Zmiany mogą być ograniczone lub rozproszone, ale nie rozciągają się głębiej niż błona podnabłonkowa.

W celu rozpoznania pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego badanie moczu ma ogromne znaczenie, które należy zawsze przeprowadzić przed badaniem instrumentalnym. Wskazane jest zbadanie dwóch porcji moczu, ponieważ druga jest wolna od patologicznych zanieczyszczeń z pochwy i cewki moczowej. Mocz jest zwykle kwaśny i zawiera dużą liczbę białych krwinek. Z pozostałych uformowanych elementów wykrywa się w nim komórki nabłonkowe i białko, ale ich ilość nie przekracza 1%.

Rozpoznanie pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego nie stwarza szczególnych trudności, ale badanie ginekologiczne musi poprzedzać terapię.

Jeśli chodzi o cystoskopię, nie zaleca się tego w przypadku ostrego zapalenia pęcherza, ale w przypadku przewlekłego jest to obowiązkowe.

Aby zmniejszyć ból wynikający z redukcji pęcherza moczowego, przepisz dużo alkoholu, leków przeciwskurczowych i diuretyków. Dieta nie powinna zawierać drażniących pokarmów i napojów stymulujących. Czynność jelit powinna zostać znormalizowana. Dobrze działają ciepłe kąpiele bezszypułkowe, świece z belladonną i mikroklystry z antypiryną. W arsenale środków terapeutycznych znajdują się chemioterapia (furagina, czerń, 5 NOK), antybiotyki - tetracyklina, oksacylina, leki przeciwskurczowe (papaweryna, bez-spa itp.) I środki przeciwbólowe. Po zatrzymaniu ostrego procesu, pęcherz jest instalowany z roztworem azotanu srebra (lapis), zaczynając od stężenia 1: 5000 i doprowadzając do 1: 500, itd. Terapia trwa średnio 7-10 dni, w wyniku czego zmniejsza się zjawisko dysuryczne i normalizuje mocz. Rokowanie jest zwykle korzystne. Rehabilitacja jest zakończona.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza są mniej intensywne, ale są bardzo uparte. Mocz jest zawsze zainfekowany. Wraz z pirurią występuje krwiomocz, który pojawia się pod koniec oddawania moczu. Pollakuria pozostaje, ponieważ pojemność pęcherza zmniejsza się z powodu zaangażowania warstwy mięśniowej w proces patologiczny.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach choroby, zmianach w moczu i danych z cystoskopii. Ze względu na to, że przeważa tylna ściana pęcherza, pacjenci odczuwają ból podczas badania pochwy.

Cystoskopia jest najważniejsza. Ustanawia ścieżkę infekcji, charakter i zakres procesu. Ponieważ stan zapalny błony śluzowej jest bardzo wrażliwy na bodźce mechaniczne i termiczne, czasami wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym. Zmiany w pęcherzu są bardzo zróżnicowane. W okresach menopauzalnych i pomenopauzalnych śluz jest ostry anemiczny. Forma tak zwanego zapalenia pęcherza moczowego jest dość powszechna, gdy szyjka pęcherza i proksymalna cewka moczowa są zaangażowane w proces zapalny. W rozlanych zmianach błona śluzowa ma czerwonawy kolor i traci swój błyszczący wygląd. Naczynia nie są widoczne, w niektórych obszarach widoczne są włókniste nakładki i osady soli. Stosunkowo powszechna edukacja ze specjalnymi terminami: pęcherzykowe, ziarniste i torbielowate zapalenie pęcherza moczowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zwłaszcza niektóre jego formy, często muszą być odróżniane od guza pęcherza moczowego. Biopsja ma kluczowe znaczenie.

Pooperacyjne zapalenie pęcherza moczowego może również występować w postaci śródmiąższowego i zgorzelinowego zapalenia pęcherza moczowego.

Pacjenci cierpiący na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego obawiają się nie tylko bardzo częstego i ciężkiego bolesnego oddawania moczu, ale także bólu w okolicy lędźwiowej w wyniku uszkodzenia głębszych warstw i rozwoju torbielowatego refluksu nerkowego. Rosin i in. (1979) sugerują, że śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się mikroskopem przez naciekanie limfocytów, komórek plazmatycznych i komórek tucznych.

Zapalenie pęcherza moczowego wynika z nacisku retroflexu, powiększonej macicy w czasie ciąży na pęcherzu moczowym. Charakteryzuje się śmiercią i odrzuceniem błony śluzowej. Objawy kliniczne: gorączka i ostry ból brzucha.

Ciężkie zaburzenia rytmu serca mogą być spowodowane nie tylko pooperacyjnym zapaleniem pęcherza, ale także zwykłym wrzodem pęcherza (ulcus simplex). Diagnozę potwierdzają badania endoskopowe i morfologiczne. Prosty wrzód ma okrągły kształt, średnicę 15-20 mm, jego krawędzie są równe, dno błyszczące, obwód hiperemiczny. W okolicy trójkąta moczowego lub za fałdem macicy występuje prosty wrzód.

Leczenie zespołu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Przede wszystkim odkażone zmiany zapalne w narządach płciowych. Szeroko stosowane są antybiotyki, preparaty kwasu nalidyksowego (czernie), sulfonamidy, etazol itp.

W alkalicznym zapaleniu pęcherza mocz jest zakwaszany chlorkiem amonu, przepisywane są diuretyki: lasix, kwas etakrynowy (uregit), hypotiazyd, furosemid. Wody mineralne mają dobry efekt terapeutyczny: Borjom, Naftusia itp.

W przypadku niedoboru hormonów podaje się estrogeny i można je przypisać w postaci czopków dopochwowych.

Kojące bóle i dysuryczne zjawiska to środki przeciwskurczowe, ciepłe kąpiele, mikroklisty z środkami przeciwbólowymi, instalacje w pęcherzu oleju rybnego, emulsja syntomycyny, roztwory kolargolu i azotanu srebra. Ten sam efekt ma metody balneoaberekticheskie, diatermia i terapia błotem.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, leków przeciwhistaminowych, blokad nowokainowych stosuje się wody termalne, a w przypadku wrzodów obszary dotknięte chorobą odcina się hydrokortyzonem. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane. Elektro- i chemo-koagulacja są widoczne w procesach wrzodziejących i martwiczych, w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego, neurektomii krzyżowej.

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie resekcji pęcherza moczowego z zastąpieniem jego segmentu jelitowego lub przeszczepienie moczowodów do jelita.

I wreszcie przepisywane są środki uspokajające, ponieważ bóle i dysuryczne zjawiska, które trwają przez wiele lat, wyczerpują układ nerwowy pacjentów.

Rokowanie jest korzystne dla ostrego i niektórych postaci przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Większość pacjentów z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza staje się niepełnosprawna, chociaż mają lekkie przerwy, ale są krótkotrwałe.

Zapobieganie. W przypadku poporodowego i pooperacyjnego zatrzymania moczu cewnikowanie należy przeprowadzić w najcięższych warunkach aseptycznych. Konieczne jest wyeliminowanie chorób ginekologicznych, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego. Na etapie remisji zaleca się nie dopuszczać do błędów w diecie, długotrwałej ekspozycji na zimno i wysiłku fizycznego.

Przyczyną dyzurii po operacjach ginekologicznych są również ciała obce: przypadkowe rozbłyski pęcherza z niewchłanialnymi ligaturami, stanowią podstawę do osadzania się soli i tworzenia kamieni w pęcherzu. Kamienie pęcherza moczowego u kobiet są rzadkie. Stanowią one nie więcej niż 2-3% wszystkich przypadków tej choroby, co jest związane z anatomicznymi cechami pęcherza i cewki moczowej. Etiologia kamieni pęcherza moczowego u kobiet wiąże się głównie z operacją ginekologiczną lub urazem podczas porodu. Podstawą ich powstawania są szwy lub ciała obce przypadkowo uwięzione w pęcherzu, rzadziej są pochodzenia nerkowego.

Główne metody diagnostyczne to przegląd urografii i cystoskopii. Małe kamienie leżące luźno w pęcherzu można usunąć za pomocą operacyjnego cystoskopu, a przy znaczących kamieniach stosuje się cystolitotrypsję. W tym celu lepiej jest użyć aparatu „Urat-1”, którego natężenie prądu wynosi 1000 A, a czas trwania impulsu wynosi 2 ms.

Jeśli kamienie są przymocowane do ściany pęcherza, są usuwane chirurgicznie. Wykonanie odcinka pochwy pęcherza moczowego jest niepraktyczne, ponieważ istnieje ryzyko powstania przetoki moczowo-płciowej. Wysoki przekrój pęcherza moczowego jest całkiem uzasadniony, z późniejszym nałożeniem ślepego szwu i pozostawieniem stałego cewnika cewkowego lub regularnego cewnikowania. Z powodzeniem stosowaliśmy taką taktykę wiele razy.

W przypadkach ciężkiego zapalenia pęcherza moczowego bardziej uzasadnione jest opuszczenie nadłonowego drenażu pęcherza.

Po urazie zwieracza pęcherza, który występuje głównie podczas patologicznej pracy, pojawia się stresowe nietrzymanie moczu. Choroba ta wynika ze zniszczenia elementów mięśniowych zwieraczy pęcherza, które są zastępowane przez tkankę bliznowatą, która nie ma zdolności do całkowitego zamknięcia światła. Skuteczne leczenie poporodowego i pooperacyjnego zapalenia pęcherza przyczynia się do poznania ich przyczyn i wyboru właściwej metody leczenia.

Zatem powyższe powikłania urologiczne są często bardzo ciężkie i wymagają terminowej i odpowiedniej terapii.

Podsumowując, należy powiedzieć, że problem ten, pomimo osiągniętych postępów, nadal pozostaje bardzo aktualny.

Ishuria lub zatrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i metody leczenia podstawowej przyczyny dróg moczowych

Jeśli ciało jest zdrowe, proces metaboliczny w nim powinien działać jak zegar. Osoba otrzymuje energię wraz z odżywianiem, a produkty przemiany materii są wydalane podczas oddawania moczu. Ale jeśli niektóre systemy i organy zawodzą, funkcja wydalnicza może być osłabiona.

Jednym z sygnałów ostrzegawczych jest zatrzymanie moczu u kobiet (ischuria). Jest to niezdolność do oddawania moczu z pełnym pęcherzem i obecność silnej potrzeby oddawania moczu. Może to być spowodowane różnymi przyczynami i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Kod choroby według ICD to R33.

Prawdopodobne przyczyny zatrzymania moczu u kobiet

Często naruszenie normalnego przepływu moczu staje się niedrożnością dróg moczowych z powodu obecności jakiejś mechanicznej przeszkody (rachunku, ciał obcych, guzów). W takim przypadku naruszenie rozwija się stopniowo.

Istnieją 2 formy ischurii:

• Ostre zatrzymanie moczu - pojawia się nagle na tle normalnego stanu ogólnego z powodu urazów, ciężkiej niedrożności dróg moczowych.
• Przewlekłe - z powodu uporczywego zwężenia cewki moczowej lub atonii pęcherza moczowego.

Zatrzymanie moczu może być kompletne i niekompletne. Przy pełnym niedrażnieniu, oddawanie moczu w ogóle nie jest możliwe, z niepełnym oddawaniem moczu - jest bardzo trudne, ale mocz jest częściowo wydalany.

Czynnikami prowokującymi zatrzymanie moczu u kobiet mogą być:

• Choroby zakaźne narządów moczowych. Powodują obrzęk tkanek, zwieracza.
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków. Należą do nich leki przeciwdepresyjne, nasenne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe i inne.
• Osłabienie unerwienia pęcherza z powodu urazów rdzenia kręgowego, miednicy, zapalenia szpiku, cukrzycy i innych chorób.
• Deformacja cewki moczowej, w której zwężenie jej światła.
• Przepuklinowe wypukłości pęcherza moczowego lub cewki moczowej (cystocele, moczowód) z powodu osłabionej tkanki mięśniowej. Z tego powodu pęcherz lub cewka moczowa są wciskane do pochwy, mogą wpaść przez jej wejście.
• Uraz narządów miednicy z powodu trudnej dostawy, nieprawidłowo wykonywanych operacji, dużego natężenia ruchu, gdy jest przeciwwskazany.
• Okresowe napady zatrzymania moczu mogą wystąpić podczas nakładania się kamieni moczowodu. Gdy kamień jest przesunięty, oddawanie moczu jest normalizowane ponownie.

Dowiedz się o przyczynach ropniaka i leczeniu choroby u dorosłych i dzieci.

Instrukcje dotyczące stosowania jedwabiu kukurydzianego do leczenia nerek opisano na tej stronie.

Utrzymanie moczu występuje u kobiet w ciąży w ostatnich miesiącach z powodu upośledzonego przepływu moczu. Macica rośnie do takiego rozmiaru, że ściska pęcherz.

Przyczynami stanu patologicznego mogą być nie tylko czynniki mechaniczne. Zakłócenie pracy centralnego układu nerwowego może również wpływać na proces oddawania moczu. Ishuria może wystąpić na tle stresu, załamania nerwowego, nadmiernego podniecenia. A jeśli kobieta ma już problemy z układem moczowym, to z pewnością mogą się pogorszyć.

Jeśli kobieta pozostaje przez długi czas w upojeniu alkoholowym, zaczyna się silne zatrucie ciała. Może to prowadzić do częściowej niedrożności kanału moczowego.

Pierwsze oznaki i objawy

W przypadku ischurii istnieje silna potrzeba oddawania moczu, ale proces oddawania moczu jest nieobecny lub występuje w minimalnej ilości. Prawie zawsze temu schorzeniu towarzyszy silny ból w podbrzuszu.

Podczas badania lekarz może zauważyć, że bańka jest pełna. Jest widoczna wizualnie przez wysunięcie przedniej ściany jamy brzusznej u osób o osłabionej budowie ciała. Trudno jest wykryć taki znak u otyłych pacjentów. Naciskając na kuliste wybrzuszenie w podbrzuszu, kobieta czuje ból.

Zatrzymaniu moczu mogą towarzyszyć inne objawy, których objawy zależą od przyczyny naruszenia:

• bóle głowy;
• słabość;
• utrata apetytu;
• nudności i wymioty;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• wzrost temperatury;
• nadciśnienie;
• nieregularne bicie serca;
• krwawienie z pochwy i cewki moczowej.

Możliwe komplikacje

W przypadku ostrego zatrzymania moczu mogą wystąpić poważne konsekwencje:

• marszczenie pęcherza, utrata jego funkcjonalności;
• zapalenie otrzewnej z powodu pęknięcia przebicia ścian narządu i wyładowania zawartości do jamy brzusznej;
• niewydolność nerek;
• zakażenie nerek i dróg moczowych, urosepsis.

Diagnostyka

Ponieważ za izurią można ukryć różne stany patologiczne, środki terapeutyczne można podjąć dopiero po pełnym badaniu.

Badania kliniczne i laboratoryjne:

• badanie przez specjalistę, który może określić objętość moczu za pomocą bańki perkusyjnej;
• pomiar ilości metody cewnikowania moczu;
• ogólne badania moczu i krwi;
• USG pęcherza moczowego (wykonywane natychmiast po oddaniu moczu);
• cystoskopia;
• radiografia.

Skuteczne zabiegi na ischurię

Jeśli martwisz się o zatrzymanie moczu, musisz dowiedzieć się, czy nie ma niedrożności dróg moczowych. Konieczne jest zapewnienie obecności lub braku kamieni, formacji guza. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest opróżnienie pęcherza. Następnie rozpocznij leczenie, wyeliminuj przyczynę ischurii.

Dowiedz się o przyczynach bólu podczas oddawania moczu u kobiet i możliwościach leczenia tej choroby.

Na właściwości lecznicze i metody żurawiny dla nerek napisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html i przeczytaj instrukcje dotyczące używania Palin do leczenia zapalenia pęcherza moczowego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego

Jest to miara pierwszej pomocy w zatrzymaniu moczu, która jest przeprowadzana w klinice. W trakcie zabiegu kobieta powinna leżeć na poziomej powierzchni. Stopy powinny być maksymalnie rozstawione. Zamień miednicę, aby zebrać mocz. Krocze jest traktowane środkiem antyseptycznym, aby uniknąć zakażenia.

Cewnik jest obficie nasmarowany wazeliną lub gliceryną. Bardzo delikatnie wstrzyknięto go do cewki moczowej. Konieczne jest bardzo powolne działanie, aby przypadkowo nie uszkodzić narządu. Po włożeniu tuby opuść jej drugi koniec do miednicy. Mocz spłynie tam. Jeśli proces oddawania moczu jest powolny, możesz delikatnie naciskać na łono. Silne ciśnienie może spowodować pęknięcie pęcherzyka.

Po usunięciu całej zawartości narządu cewnik jest powoli i ostrożnie usuwany. Jeśli sytuacja jest poważna, cewnik może pozostać w ciele przez kilka dni. W tym okresie należy stale sprawdzać stan krocza, leczyć go środkami antyseptycznymi i wymieniać cewnik na czysty.

Nie można przeprowadzić zabiegu urazu cewki moczowej, ostrego zapalenia cewki moczowej, obecności kamieni w kanale moczowym. W takim przypadku wykonaj cystostomię. W obszarze pęcherza przebija się skórę, elastyczną rurkę wprowadza się przez nakłucie, przez które przepływa mocz.

Terapia pierwotnej choroby

Po usunięciu moczu możliwe jest leczenie chorób przyczynowych. Jeśli zostaną znalezione obce przedmioty, należy je usunąć.

Taktyka leczenia kamicy moczowej zależy od wielkości kamieni, ich składu, lokalizacji. Małe, gładkie kamienie, które mogą swobodnie przechodzić przez drogi moczowe, można usunąć za pomocą leczenia zachowawczego. Konieczne jest stosowanie leków moczopędnych, przeciwskurczowych w celu złagodzenia bólu. Zaleca się picie dużej ilości wody.

Jeśli osady są duże, wykonaj operację. Częściej to zgniatanie kamieni metodą laparoskopii pod wpływem ultradźwięków lub lasera. Czasami konieczne jest uciekanie się do operacji otwartych, jeśli nie można zastosować innych metod wydobywania kamieni.

Formacje nowotworowe można leczyć wyłącznie chirurgicznie. W przypadku nowotworów złośliwych dodatkowo wykonuje się chemioterapię i radioterapię. W obecności łagodnych małych formacji, które nie wykazują tendencji do intensywnego wzrostu, oferują taktykę obserwacji i stałego monitorowania.

Leczenie zakażeń dróg moczowych przeprowadza się za pomocą środków przeciwbakteryjnych, które skutecznie działają przeciwko patogenom zapalenia.

Skuteczne antybiotyki:

• Amoksycylina;
• Ceazolin;
• Ofloksacyna;
• Cyprofloksacyna;
• Azytromycyna.

Gdy przepisywane są czynniki neurogenne z ischurią, przepisywane są środki tłumiące atonię zapalnika pęcherza:

• Prozerin;
• Atropina;
• Chlorowodorek papaweryny.

W przypadku urazów dróg moczowych przepisać kilka grup leków:

• hemostatyka;
• antybiotyki;
• środki zapobiegające blokowaniu i detoksykacji.

Odruchowe zaburzenia przepływu moczu można wyeliminować za pomocą ciepłej kąpieli. Zwieracz kanału moczowego rozluźnia się i kobiecie łatwiej jest oddawać mocz. Pilokarpinę lub proserynę podaje się domięśniowo. Wewnątrz cewki moczowej wprowadź 1% Novocain.

Środki ludowe i przepisy kulinarne

Ziołolecznictwo nie może zastąpić tradycyjnego leczenia. Środki ludowe ułatwiają objawy, sprzyjają wydalaniu moczu.

Sprawdzone przepisy:

• 15 kwiatów konwalii zalać 200 ml wrzącej wody. Pozwól mu stać, pij 1 łyżkę trzy razy dziennie.
• Jeśli nie ma ostrego zapalenia nerek, dobrze jest żuć jagody jałowca.
• 40 g słomy owsianej zalać szklanką wrzącej wody. Podpalaj na 10 minut. Pij 200 ml trzy razy dziennie.
• Zaparz 1 łyżkę szyszek chmielu w szklance wody. Pij 1 łyżkę 3 razy dziennie.
• Wymieszaj koper włoski, kwiaty bzu czarnego, kminek, adonis (1 część), owoce jałowca, nasiona pietruszki (3 części). 1 łyżkę mieszanki nalegać na szklankę zimnej wody przez 6 godzin. Pij zawartość przez cały dzień.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Aby zapobiec zatrzymaniu moczu, zaleca się kobiety:

• czas na diagnozowanie i leczenie infekcji dróg moczowych;
• zapobiegać stagnacji moczu, oddawać mocz w czasie;
• odwiedzać ginekologa co najmniej 2 razy w roku;
• jeść dobrze, aby zapobiec odkładaniu się soli i rozwojowi kamicy moczowej;
• przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• przestrzegać schematu picia co najmniej 1,5-2 litrów dziennie.

Wideo Specjalista z Moscow Doctor Clinic opowie ci więcej o przyczynach i metodach leczenia zatrzymania moczu u kobiet:

Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza - zapalenie wewnętrznej wyściółki pęcherza moczowego. Powodem jest przenikanie patogennej mikroflory do jamy pęcherza. Sposoby infekcji są podzielone na rosnące, zstępujące, krwiotwórcze, limfogenne. Na ścieżce wstępującej mikroorganizmy wnikają do jamy pęcherza z otoczenia zewnętrznego przez cewkę moczową niezależnie lub w wyniku interwencji chirurgicznych, w tym cewnikowania pęcherza moczowego. W przypadku wariantu zstępującego zakażenie schodzi przez nerki przez moczowody.

W obecności ognisk przewlekłej infekcji, takich jak próchnica zębów, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie frontu, drobnoustroje poprzez krew mogą dotrzeć do pęcherza moczowego i odpowiednio spowodować zapalenie. To samo dzieje się ze ścieżką limfatyczną. Zakażenie zostaje opóźnione przez układ limfatyczny, który pełni rolę bariery. Gdy odporność jest osłabiona, z chorobami układu limfatycznego, z określonymi rodzajami mikroorganizmów, patogen wchodzi do innych narządów i układów przez naczynia limfatyczne.

Proces zapalny w jamie pęcherza może przybrać postać ostrą i przewlekłą. W ostrej postaci temperatura wzrasta, pojawiają się bóle promieniujące do pachwiny i odbytnicy, a czasem ból staje się rozproszony. Laboratoryjne wskaźniki moczu potwierdzają diagnozę.

Często zapaleniu pęcherza towarzyszy zatrzymanie moczu. Może rozwijać się stopniowo, ale może przybrać nagły charakter. Zatrzymanie moczu jest spowodowane rozwojem stanu zapalnego nie tylko błony śluzowej pęcherza, ale także zajęciem mięśni. Skurczone mięśnie nie mogą normalnie funkcjonować. Zwieracz odpowiedzialny za zwiotczenie mięśni i wydalanie moczu nie może pełnić swojej funkcji. Bóle są nasilane przez rosnący nacisk moczu na ściany pęcherza moczowego. W najtrudniejszych przypadkach może wystąpić niedowład jelitowy. Osobie towarzyszy ciągła i nieskuteczna potrzeba oddawania moczu.

Zatrzymanie moczu w zapaleniu pęcherza moczowego - na początku rozwoju zapalenia pęcherza moczowego proces oddawania moczu kończy się bolesnymi odczuciami cięcia. Po dołączeniu opóźnionego moczu, drogi moczowe nadal płyną, ale mocz jest wydalany kroplami lub występuje całkowity brak oddawania moczu.

Leczenie choroby powinno nastąpić w szpitalu. W przypadku ostrego zatrzymania moczu konieczne jest uwolnienie moczu za pomocą cewnika. Cewnikowanie powinno być przeprowadzane zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki.

Główną zasadą w leczeniu zapalenia pęcherza jest terapia antybiotykowa. Biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu, wybiera się antybiotyki działające w obszarze moczowo-płciowym. W niektórych przypadkach, po uwolnieniu moczu za pomocą cewnika, pęcherz moczowy jest płukany roztworami antyseptycznymi, które działają lokalnie. Aby złagodzić ból przepisywany leki przeciwskurczowe. Leki przeciwzapalne są stosowane w celu zmniejszenia procesu zapalnego.

W celu zapobiegania zapaleniu pęcherza konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, dobre odżywianie, twardnienie ciała. Przestrzeganie zasad higieny osobistej należy wprowadzać od dzieciństwa i ściśle przestrzegać. Nie możesz pozwolić na hipotermię nóg, okolic miednicy i pleców, więc nie powinieneś nosić ubrań, które nie zakrywają pleców i brzucha. Konieczne jest leczenie ognisk przewlekłej infekcji w czasie, zapobiegając rozprzestrzenianiu się w organizmie. Podczas przeprowadzania procedur medycznych należy przestrzegać sterylności.

Wszystko o zapaleniu pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza - zapalenie wewnętrznej wyściółki pęcherza moczowego. Powodem jest przenikanie patogennej mikroflory do jamy pęcherza. Sposoby infekcji są podzielone na rosnące, zstępujące, krwiotwórcze, limfogenne. Na ścieżce wstępującej mikroorganizmy wnikają do jamy pęcherza z otoczenia zewnętrznego przez cewkę moczową niezależnie lub w wyniku interwencji chirurgicznych, w tym cewnikowania pęcherza moczowego. W przypadku wariantu zstępującego zakażenie schodzi przez nerki przez moczowody.

W obecności ognisk przewlekłej infekcji, takich jak próchnica zębów, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie frontu, drobnoustroje poprzez krew mogą dotrzeć do pęcherza moczowego i odpowiednio spowodować zapalenie. To samo dzieje się ze ścieżką limfatyczną. Zakażenie zostaje opóźnione przez układ limfatyczny, który pełni rolę bariery. Gdy odporność jest osłabiona, z chorobami układu limfatycznego, z określonymi rodzajami mikroorganizmów, patogen wchodzi do innych narządów i układów przez naczynia limfatyczne.
Proces zapalny w jamie pęcherza może przybrać postać ostrą i przewlekłą. W ostrej postaci temperatura wzrasta, pojawiają się bóle promieniujące do pachwiny i odbytnicy, a czasem ból staje się rozproszony. Laboratoryjne wskaźniki moczu potwierdzają diagnozę.

Często zapaleniu pęcherza towarzyszy zatrzymanie moczu. Może rozwijać się stopniowo, ale może przybrać nagły charakter. Zatrzymanie moczu jest spowodowane rozwojem stanu zapalnego nie tylko błony śluzowej pęcherza, ale także zajęciem mięśni. Skurczone mięśnie nie mogą normalnie funkcjonować. Zwieracz odpowiedzialny za zwiotczenie mięśni i wydalanie moczu nie może pełnić swojej funkcji. Bóle są nasilane przez rosnący nacisk moczu na ściany pęcherza moczowego. W najtrudniejszych przypadkach może wystąpić niedowład jelitowy. Osobie towarzyszy ciągła i nieskuteczna potrzeba oddawania moczu.

Zatrzymanie moczu w zapaleniu pęcherza moczowego - na początku rozwoju zapalenia pęcherza moczowego proces oddawania moczu kończy się bolesnymi odczuciami cięcia. Po dołączeniu opóźnionego moczu, drogi moczowe nadal płyną, ale mocz jest wydalany kroplami lub występuje całkowity brak oddawania moczu.

Leczenie choroby powinno nastąpić w szpitalu. W przypadku ostrego zatrzymania moczu konieczne jest uwolnienie moczu za pomocą cewnika. Cewnikowanie powinno być przeprowadzane zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki.

Główną zasadą w leczeniu zapalenia pęcherza jest terapia antybiotykowa. Biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu, wybiera się antybiotyki działające w obszarze moczowo-płciowym. Najczęściej są to furagina, furadonina, 5-NOK, norfloksacyna, tetracyklina, oksacylina i inne. W niektórych przypadkach, po uwolnieniu moczu za pomocą cewnika, pęcherz moczowy jest płukany roztworami antyseptycznymi, które działają lokalnie. Aby złagodzić ból przepisanych leków przeciwskurczowych (no-spa, papaweryna, spazmalgon, baralgin). W celu zmniejszenia procesu zapalnego stosowano leki przeciwzapalne, na przykład nemulid, terapię witaminową. Przypisz ciepły wywar z ziół. Aby stymulować układ odpornościowy za pomocą immunomodulatorów.

W celu zapobiegania zapaleniu pęcherza konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, dobre odżywianie, twardnienie ciała. Przestrzeganie zasad higieny osobistej należy wprowadzać od dzieciństwa i ściśle przestrzegać. Nie możesz pozwolić na hipotermię nóg, okolic miednicy i pleców, więc nie powinieneś nosić ubrań, które nie zakrywają pleców i brzucha. Konieczne jest leczenie ognisk przewlekłej infekcji w czasie, zapobiegając rozprzestrzenianiu się w organizmie. Podczas przeprowadzania procedur medycznych należy przestrzegać sterylności.