Jakiego lekarza należy się skontaktować, jeśli boli cię brzuch

Problem, do którego lekarz powinien się zwrócić, jeśli boli brzuch, pojawia się w przerażających, powtarzających się, uporczywych bólach. Lekarze twierdzą, że ta dolegliwość jest jeszcze bardziej powszechna niż ból głowy, a u ginekologów jest najważniejsza.

Leczeniem chorób wywołanych patologią narządów jamy brzusznej zajmuje się kilku specjalistów. Ponadto, udając się do kliniki, należy rozważyć organizację opieki medycznej, aby nie iść niepotrzebnie do tej instytucji.

Skupimy się na prawdopodobnych przyczynach choroby na charakterystykach bólu. Nie należy jednak zapominać o potrzebie diagnostyki różnicowej, badań laboratoryjnych i badania sprzętu.

Jakie są przyczyny bólu brzucha?

Wybierając lekarza, do którego należy się zwrócić, musisz być gotowy odpowiedzieć na pytania, które wyjaśniają przyczynę bólu, a nie ukrywać i nie umniejszać znaczenia naruszeń i danych osobowych, które znasz. Może to być ważne w diagnozie.

Powszechna przyczyna intensywnego bólu w nadbrzuszu - naruszenie zwykłej diety (przejadanie się tłustych, pikantnych potraw, marynat, wędzonych potraw). Chirurdzy znacznie zwiększają obciążenie w dniach ucieczki wielkanocnej, kiedy wierzący po abstynencji zaczynają jeść dużo pokarmów mięsnych, jajek.

Bolesny atak może skończyć się pozostawieniem kebabu lub nadmiernym piciem. Jednocześnie żołądek i trzustka reagują częściej, a kilka rzadziej, niebezpieczne przeciążenie wpływa na wątrobę i wydalanie żółci. Należy zwrócić uwagę na gorączkę, dreszcze, przebarwienia moczu i kału.

Jedzeniu konserwowanej żywności o niskiej jakości, grzybów, produktów o przeterminowanym okresie przechowywania towarzyszą oznaki zatrucia pokarmowego. Takie przypadki często dotyczą całej rodziny, grupy przyjaciół lub grup dzieci.

Konsekwencje siniaków, pobicia, obrażeń obszaru miednicy, brzucha, kręgosłupa mogą objawiać się bólem w okresie, gdy zniknęły siniaki na skórze. Niespodziewany lub nadmierny wysiłek fizyczny jest przyczyną ostrego bólu, każde wstrząsy w transporcie stymulują ruch kamieni w drogach żółciowych i drogach moczowych.

Intymne pytania o seksualność (zmiana partnerów, nietypowy seks), z powodu menstruacji, wydalania moczu i wypróżnień powinny być zgłaszane do lekarza. Pomoże to szybko określić leczenie. Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza może powodować toksyczne działanie na wątrobę i jelita.

Konieczne jest określenie nazwy leków i przyjętej dawki. Udar, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie są poważnym czynnikiem prowokującym rozwój zmian naczyniowych z zaburzeń krążenia w jamie brzusznej. Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia bólów brzucha odzwierciedlonych w zapaleniu płuc, dusznicy bolesnej, zapaleniu opłucnej i chorobach przełyku.

Jakie znaczenie mają cechy bólu?

Ból może być bardzo intensywny, „sztylet”, nieoczekiwany. Następnie, bez wahania, powinieneś zadzwonić po karetkę i nie próbować spłukiwać żołądka ani nakładać poduszki grzewczej. W takich przypadkach czas decyduje o życiu pacjenta. Nawet ulga w bólu może być związana z martwicą lub ropną fuzją zakończeń nerwowych, a nie z powrotem do zdrowia.

Dlatego w przypadku ostrych, nagłych bólów konieczne jest natychmiastowe badanie i pomoc lekarza. Z zaleceniem udania się do szpitala nie można odmówić. Proste monitorowanie pacjenta i testy kontrolne są łatwiejsze do przeprowadzenia w wyspecjalizowanym dziale.

Ostre bóle są spowodowane atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, kolki nerkowej, wrzodu żołądka w przypadku perforacji ściany, naruszeniem integralności jelita w chorobie Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. U kobiet występuje apopleksja (krwotok) jajnika, skręcają nogi najądrza, ciążę pozamaciczną.

Bardzo nasilone bóle narastające występują w uduszonych przepuklinach brzusznych, zaostrzeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapaleniu trzustki, niedrożności jelit, zapaleniu jajników u kobiet, prostacie u mężczyzn, zastoju żółci w pęcherzu i guzach nowotworowych. Powtarzające się ataki wskazują na obecność przewlekłej patologii.

Zgodnie z mechanizmem edukacji wyróżnij ból:

  • skurcze typu - charakterystyczne skurcze pustych narządów pod wpływem silnych impulsów nerwowych (jelita, macica, moczowód, pęcherzyk żółciowy, żołądek);
  • tępy ból - spowodowany stagnacją w pustych formacjach;
  • łukowate, stopniowo wzrastające - występują w narządach miąższowych (gęstych), takich jak wątroba, trzustka, są one spowodowane wzrostem z powodu obrzęku, wzrostu guza, rozciągania kapsułki;
  • ciągnięcie - charakterystyczne dla przewlekłych procesów zapalnych, któremu towarzyszy tworzenie zrostów, podczas ciąży powstają w wyniku rozciągania więzadeł mięśniowych.

Cechy bólu brzucha u dzieci

Bez względu na to, jak czyste jest w domu, dziecko spotyka się na każdym kroku z larwami pasożytów, szkodliwymi bakteriami. Dostanie się do ust brudnymi rękami powoduje mdłości, osłabienie, ból wokół pępka. Kierunek pediatry do identyfikacji jaj i larw robaków jest całkowicie uzasadniony.

Przyczyną dyskinezy żółciowej może być giardioza. Rodzice nie powinni się obrażać. Leczeniem będzie mianowanie specjalnych leków. Bóle psychosomatyczne są bardzo rozwinięte u dzieci. Sytuacja jest związana z niechęcią do wczesnego wstawania, chodzenia do szkoły, strachu przed kontrolą, niekochanego dania, niezadowalającej oceny.

Młodsze dzieci narzekają, aby przyciągnąć uwagę, naśladować dorosłych i kopiować podsłuchane rozmowy. W takich przypadkach nie można obwiniać dziecka w kłamstwie. Pomoże mu konsultacja z psychologiem lub neurologiem, poufna rozmowa.

Czy można określić wybór lekarza na lokalizację bólu?

Dokładnie zdecyduj, który lekarz udać się do pacjenta z chorobą przewlekłą, który wie o jego diagnozie. Osoby cierpiące na ból po raz pierwszy i nieznana przyczyna powinny skontaktować się z lokalnym lekarzem. Lekarz przeprowadzi wstępne badanie, zaleci badanie i leczenie oraz będzie w stanie dokonać przypuszczalnej diagnozy.

Podamy przybliżoną zależność lokalizacji bólu od różnych chorób i wskażemy specjalizację lekarza, który zajmuje się tym problemem. Zwracamy jednak uwagę na fakt, że zgodnie z naszymi informacjami nie należy samodzielnie podejmować diagnozy.

Gastroenterolog - zajmuje się wszystkimi chorobami przewodu pokarmowego. Jeśli żołądek boli, pacjent odczuwa ból w górnej części brzucha (nadbrzusza), promieniuje na obie strony, do pępka, czemu towarzyszą nudności i wymioty. Często spowodowane zapaleniem żołądka, wrzodem trawiennym, zapaleniem żołądka i jelit, zatruciem pokarmowym. Zwykle występuje po posiłkach.

W prawym hipochondrium atak ostry jest związany z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową, dyskinezą żółciową. Nudne bóle lub ciągłe uczucie ciężkości są charakterystyczne dla zapalenia wątroby, marskości i alkoholowego zwyrodnienia tłuszczowego. Po jedzeniu pogarszają się.

W lewym podbrzuszu występuje ból z zapaleniem lub obrzękiem w części ogonowej trzustki, zapaleniem żołądka i powiększoną śledzioną. Wzrost śledziony jest możliwy w przypadku urazów, chorób krwi i odporności. Dlatego możliwe jest, po zbadaniu i przetestowaniu terapeuty, skierować pacjenta do hematologa, immunologa.

Otaczający intensywny ból powoduje zapalenie i obrzęk trzustki. Ostry ból może spowodować skierowanie do szpitala chirurgicznego. Ból wokół pępka powoduje przepuklinę pępowiny, białą linię brzucha, zapalenie jelita cienkiego, zapalenie żołądka i jelit, przewlekłe zapalenie trzustki z brakiem enzymów trawiennych.

Pęknięcia lub bóle skurczowe po prawej i lewej stronie pępka zależą od stanu jelita grubego, stopnia obrzęku gazów, zapalenia okrężnicy. Po prawej stronie bóle często objawiają się jako początkowy objaw choroby Crohna, po lewej stronie - zapalenie uchyłków, rak jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jeśli ostry atak występuje w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się na podbrzusze, to prawdopodobnie mówi się o kamieniach nerkowych. Rezi podczas oddawania moczu, zatrzymanie moczu, krew pod koniec ataku potwierdzają diagnozę. Zaleca się, aby pacjent był leczony przez urologa.

Ból w okolicy nadłonowej, uczucie pieczenia i częste oddawanie moczu wskazują na zapalenie pęcherza moczowego. Zazwyczaj terapeuci zajmują się leczeniem, są kierowani do urologa tylko w przypadku nieudanej terapii lub przewlekłego procesu. Jeśli kobieta ma wydzielinę z pochwy, ból jest związany z miesiączką, a następnie należy zbadać ginekologa i wykluczyć chorobę macicy.

W prawym regionie biodrowym ostre zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje ostry ból u kobiet, prawostronną ciążę pozamaciczną, pęknięcie lub skręcenie torbieli, apopleksję jajników. Po lewej stronie mogą wystąpić ciężkie bóle u kobiet z podobnymi chorobami o lokalizacji lewostronnej, u osób obu płci - objaw wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia uchyłków, raka jelita grubego.

Obszar podbrzusza może wymagać leczenia skojarzonego po badaniu przez urologa, ginekologa (kobiety) i gastroenterologa. Powszechna infekcja dotyka i rozprzestrzenia się poprzez przepływ limfy do sąsiednich organów. Proktolog zajmuje się problemami odbytnicy.

Co należy pamiętać?

Aby pomóc bliskim, nie należy zapominać, że u dzieci i osób starszych nawet łagodne bóle brzucha są sygnałem poważnej patologii. Tymczasowa poprawa wskazuje na nie martwicę ściany jelita, ale możliwość zapalenia otrzewnej, a nie powrotu do zdrowia.

W przypadku silnego bólu u dziewcząt podczas pierwszej miesiączki konieczne jest wezwanie do ginekologa, aby wyeliminować nieprawidłową strukturę wewnętrznych narządów płciowych. Mali chłopcy stają się niespokojni i krzykliwi z powodu przymusowego wysiłku podczas oddawania moczu spowodowanego stulejką, zapaleniem wokół żołędzi penisa.

Jakikolwiek ból u ciężarnej kobiety jest niebezpieczny dla życia przyszłej matki i dziecka. Dlatego nie możemy obejść się bez opieki medycznej i obserwacji. U niemowląt niemowlęta często doświadczają kolki po wykluczeniu produktów niedostępnych z pożywienia matki karmiącej.

Kiedy potrzebujesz pilnej opieki medycznej?

Karetkę należy wezwać, jeśli:

  • ból pojawił się nagle, bardzo intensywnie;
  • atakowi towarzyszą wymioty, gorączka;
  • świeża krew w wymiocinach, moczu lub kale;
  • jednocześnie osoba staje się słaba, staje się ospała, traci przytomność;
  • kilka dni bez wypróżnienia;
  • dziecko odmawia karmienia;
  • skóra staje się blada, pojawia się lepki pot;
  • dotykając brzucha, odczuwalna jest gęstość deski.

Kiedy zadzwonić do lekarza w najbliższych dniach?

Jeśli dorośli są przekonani, że ból jest spowodowany przejadaniem się lub piciem alkoholu i nie są one intensywne, możliwe jest zorganizowanie rozładunku i oczyszczenia wątroby i jelit przez 2-3 dni. Pij tylko wodę mineralną bez gazu, bulionu, rumianku.

Zmniejsz ilość jedzenia, aby zakończyć głód pierwszego dnia, a następnie zjedz płynne płatki owsiane, twaróg. Aby dokładnie poznać prognozę na przyszłość i uzyskać zalecenia lekarza, powinieneś odwiedzić swojego terapeuty.

Zwłaszcza jeśli, oprócz bólu, objawy takie jak:

  • uczucie ciężkości i pełności żołądka, nawet bez jedzenia;
  • odbijanie i zgaga;
  • wzdęcia i słabe wyładowanie gazu;
  • ból podczas oddawania moczu, częste popychanie do toalety;
  • biegunka lub zaparcie przez ponad dwa dni;
  • wysoka temperatura;
  • ból rozprzestrzenia się na obszar serca, wzrasta wraz z kaszlem;
  • nastąpiła zmiana koloru kału na szary, a mocz stał się ciemny;
  • krew jest wydalana z kałem lub moczem.

Z kim się skontaktować?

Obecnie organizacja opieki medycznej dla ludności wiąże się z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Spory dotyczące reorganizacji instytucji doprowadziły do ​​odpływu wąskich specjalistów z poliklinik. Ich praca w zakresie zwrotu kosztów przez fundusz jest szacowana mniej niż w przypadku terapeutów rejonowych i pediatrów.

Dlatego są duże kolejki i czas oczekiwania na kupony na spotkanie z gastroenterologiem, urologiem, proktologiem. Jest znacznie bardziej prawdopodobne, że w dniu leczenia trafi do okręgowego pediatry lub lekarza rodzinnego, ginekologa w klinice dla kobiet.

W niektórych klinikach wąscy specjaliści pracują jako konsultanci lekarzy ogólnych. Sprawdzają poprawność diagnozy, dodają lub zmieniają leczenie. Głównym badaniem zgodnym ze standardami byli pediatrzy i terapeuci.

Egzaminy przygotowawcze i kwalifikacyjne lekarzy są wymagane co 5 lat. Nie możesz się obawiać, że lekarz ogólny w ogóle nie rozumie chorób gastroenterologicznych. Jednak możliwość uzyskania szybkiej konsultacji ze specjalistami najwyższej kategorii jest teraz dostępna tylko na płatnych warunkach i została przeniesiona do prywatnych klinik.

Oczywiście doświadczenie lekarza specjalisty i zaufanie pacjentów odgrywają znaczącą rolę we wdrażaniu zaleceń dotyczących recept i schematów leczenia. Konsultacyjny odbiór chirurga pozwala określić wykonalność i konieczność leczenia chirurgicznego. Ostateczna decyzja należy do pacjenta.

Jakiego lekarza należy się skontaktować, jeśli boli cię brzuch

Ból brzucha jest bardzo powszechną dolegliwością, która występuje nawet częściej niż dolegliwości bólowe głowy. W tym przypadku lokalizacja bólu może być inna, a każdy z nich może mieć swój własny powód. Co zrobić, jeśli boli żołądek i który lekarz skontaktować się z tym problemem?

Jaki może być ból?

Ból brzucha może być przewlekły lub ostry, i manifestować się napadowym. Mogą wzrastać stopniowo i mogą pojawić się nagle. Z reguły przewlekły ból nie jest wyraźny, z upływem czasu, ale ma tendencję do powrotu.

W niektórych przypadkach ból ma określoną lokalizację, a pacjent może pokazać dokładnie, gdzie go boli. Ale zdarza się także, że pokrywa cały brzuch, a tylko specjalista może określić źródło.

Możliwe przyczyny

  • Bóle typu skurczowego (kolki) mogą być spowodowane przez podrażnione receptory nerwowe, które znajdują się wewnątrz pustych narządów. Rezultatem jest skurcz mięśni gładkich odpowiednich narządów. Ból żołądka może być silny i bolesny, ale nie trwa długo. Po kilku minutach przechodzi. Może być kilka ataków z rzędu, z rosnącym i malejącym dyskomfortem.
  • Bardzo częstą przyczyną kolki są błędy dietetyczne (przejadanie się, tłuste potrawy, pikantne lub bardzo słone potrawy).
  • Bolesne ataki mogą wystąpić z gorączką, ciężkimi dreszczami, przebarwieniami moczu i kału.
  • Jeśli wystąpił uraz brzucha, kolka może wystąpić w wyniku rozciągnięcia więzadeł narządów lub ich pominięcia.
  • Zaburzenia krążenia mogą również wywoływać ból żołądka. Wraz ze stagnacją w naczyniach otrzewnej ból pojawia się, gdy narządy trawienne są najbardziej aktywne, na przykład po jedzeniu.
  • Ostra bóle stawów mogą wystąpić podczas ataku zapalenia wyrostka robaczkowego, w przypadku owrzodzenia lub jego perforacji, w rozwijającym się guzie i innych przyczynach.
  • Pojawienie się astralgii może powodować patologię innych narządów, które nie znajdują się w jamie brzusznej. Na przykład w przypadku zawału serca, zapalenia opłucnej lub chorób przełyku, często nieprzyjemne odczucia promieniujące do obszaru brzucha.
  • Stres lub strach - może być także impulsem do pojawienia się bólów żołądka, w niektórych przypadkach nawet ostrych.

Lokalizacja bólu

Ludzki żołądek można podzielić na kilka obszarów. Dla jasności te obszary można zobaczyć na poniższym rysunku.

Obszar nadbrzusza

Znajduje się w centrum nadbrzusza, w górnej części brzucha, tuż pod żebrami. Z reguły bóle w tym obszarze pojawiają się z chorobami żołądka. Może to być po prostu zapalenie błony śluzowej (zapalenie błony śluzowej żołądka) lub rozwinięty wrzód tego narządu. Te same odczucia mogą powodować zapalenie w dwunastnicy (doudenit). Objawy występują zazwyczaj po spożyciu słonych, pikantnych lub smażonych potraw.

Uczucia są nudne, bolesne z natury i bardzo rzadko mogą być ostre. Wyjątek można nazwać perforacją (perforacją) wrzodu, gdy pojawia się atak bardzo silnego bólu, z którego mięśnie brzucha „zamieniają się w kamień”. W przypadku tych objawów wymagana jest natychmiastowa opieka chirurgiczna.

Lewa hipochondrium

Ponieważ położenie żołądka obejmuje nie tylko środek ciała, ale także lewy, górny brzuch, ból żołądka może być również spowodowany chorobami tego narządu. Ale oprócz żołądka trzustka również znajduje się w tej strefie. Z jego zapaleniem (zapalenie trzustki) występuje ostry ból, opryszczka otaczająca charakter. W tym obszarze astralgia może być również spowodowana przez śledzionę. Napromienianie bólu serca w tym obszarze omówiono powyżej.

Prawe hipochondrium

Ponieważ wątroba nie ma zakończeń nerwowych, nie może boleć. Bolesny atak może spowodować skurcz pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Bóle, słabe bóle mogą wystąpić podczas rozciągania kapsułki narządowej, otyłości wątroby lub zapalenia wątroby.

Obszar w pobliżu pępka

W tej strefie jelito cienkie daje się odczuć, w obecności infekcji, zapalenia, braku enzymów, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Obszary po prawej i lewej stronie

Ból w tych częściach ciała może być wywołany przez duże nagromadzenie gazów (wzdęcia), a także obecność zapalenia jelit (zapalenia jelita grubego) lub uchyłków (wysunięcie się ściany jelita). Zaparcia - nie są wyjątkiem i mogą powodować dyskomfort po bokach brzucha.

Prawy obszar biodrowy

W tej strefie znajduje się wyrostek robaczkowy, proces na jelicie ślepym. W stanie zapalnym występują silne bóle cięcia, które występują nagle. W rzadkich przypadkach ból może się stopniowo zwiększać. Na początku może być zlokalizowany w pobliżu pępka, a następnie przesunięty w prawo. Zdarzały się przypadki, gdy naświetlanie było w dolnej części pleców lub w okolicy nerek. Jest to niebezpieczna choroba wymagająca pilnej operacji.

U kobiet w tym obszarze może występować ból w policystycznym prawym jajniku. Ważne jest, aby nie mylić objawów i prawidłowo zdiagnozować. Od opóźnienia - ma poważne konsekwencje, zagrażające życiu.

Lewy region biodrowy

W tym obszarze znajduje się esicy. W przypadku wystąpienia zapalenia może wystąpić ból w tym obszarze.

U kobiet różne choroby ginekologiczne macicy, jajników i przydatków mogą powodować ból.

U mężczyzn podbrzusze (po lewej) może boleć, gdy stan zapalny pęcherzyków nasiennych znajdujących się po prawej i lewej stronie gruczołu krokowego.

Obszar nadłonowy

Najczęściej ból brzucha jest spowodowany nieprawidłowościami pęcherza i dróg moczowych. Ostre ataki mogą powodować kamienie pęcherza moczowego.

Dla kobiet zlokalizowany ból w części nadłonowej różnych chorób ginekologicznych: zapalenie przydatków (ostre i przewlekłe), obecność zrostów w jajowodach, torbiele i guzy jajników, ciąża pozamaciczna. Ponadto przyczyną może być pominięcie moczowodu lub żylaków naczyń miednicy (zdarza się to tylko u kobiet). W takich przypadkach ból może wzrosnąć po kooperacji lub po pracy fizycznej.

Dla mężczyzn obecność bólu w okolicy nadłonowej, oprócz problemów z pęcherzem, może sygnalizować problemy z prostatą. Z zapaleniem gruczołu, jego przewlekłym przebiegiem, bolą, dokuczliwe bóle w podbrzuszu. W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego pojawia się ostry i ostry ból, rozciągający się do krocza. Również zespół bólowy można zaobserwować w przypadku zapalenia i torbieli pęcherzyków nasiennych.

Zaparcia, zapalenie jelita grubego i wzdęcia są kolejną przyczyną bólów żołądka u obu płci.

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli podejrzewasz, że przyczyną bólu jest przejadanie się lub inne ekscesy cukiernicze, daj organizmowi czas na oczyszczenie, aby mógł się on w naturalny sposób odzyskać. Przydatne jest picie bulionów ziół leczniczych: rumianku, nagietka i innych.

Obowiązkowe wizyty u lekarza są konieczne, gdy:

  • bóle pojawiły się po raz pierwszy;
  • odczuwasz dyskomfort (nie ból) w brzuchu przez kilka dni. Jeśli jest ból, nie czekaj dłużej niż 1 dzień i idź do szpitala;
  • dręczące wzdęcia więcej niż 2 dni;
  • podczas oddawania moczu odczuwasz pieczenie lub skurcze, które stały się częste;
  • zdenerwowany stolec przez ponad 1 dzień;
  • odczuwasz ból i jest fakt, że temperatura wzrasta;
  • napromieniowanie bólu szyi, ramion w klatce piersiowej;
  • w czasie ciąży każdy ból brzucha wymaga natychmiastowego leczenia lekarza.

Kiedy wymagany jest lekarz ratunkowy?

Istnieją warunki, kiedy pilna opieka medyczna jest niezbędna:

  • nagły ostry ból;
  • osoba zmieniła zachowanie (nagle stał się ospały, wyglądał apatycznie);
  • nagłe wymioty z bólem;
  • brak stolca przez kilka dni;
  • osoba odmawia jedzenia;
  • osłabienie, któremu towarzyszy zimny pot, bladość skóry, szybki puls;
  • gorączka (wysoka temperatura);
  • ściana brzucha jest bardzo napięta, jakby usztywniona.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy niezwłocznie wezwać karetkę.

Do jakiego lekarza udać się do recepcji?

Jeśli ból nie jest ostry, w przypadku leczenia ambulatoryjnego należy skontaktować się z tymi lekarzami:

  • jeśli zauważysz ból w nadbrzuszu po jedzeniu lub na czczo lub na inne objawy wymienione powyżej, wskaż chorobę przewodu pokarmowego, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem w celu uzyskania pomocy;
  • jeśli objawy są podobne do problemów z pęcherzem, idź do urologa;
  • dla kobiet, z oczywistymi objawami chorób ginekologicznych - dla ginekologa;
  • w przypadku bólu w pachwinie - do proktologa lub urologa (dla mężczyzn);
  • w innych przypadkach - do terapeuty, który może, w celu wyjaśnienia diagnozy, wyznaczyć konsultacje z innymi specjalistami;
  • w przypadku jakichkolwiek chorób u dzieci, w tym chorób towarzyszących bólowi, wymagana jest wizyta u pediatry.

Powinieneś wiedzieć, że ludzkie ciało z góry sygnalizuje ból obecności problemu. Bardzo ważne jest, aby nie opóźniać wizyty u lekarza przy pierwszym pojawieniu się dyskomfortu, który może wystąpić w każdej części ciała. Wczesne leczenie może uchronić cię przed rozwojem poważnej choroby.

Do którego lekarza powinienem iść, jeśli boli mnie brzuch

Opis choroby

Bóle żołądka często pojawiają się z powodu niestrawności spożywanych produktów, po wysiłku fizycznym, a czasami jest to objaw choroby narządów. Jeśli twój żołądek boli przewlekle, musisz zostać zbadany przez gastroenterologa, aby zmniejszyć dyskomfort. Boli żołądek, co robić i jakie są przyczyny bólu.

Powody

Zapalenie błony śluzowej żołądka często wywołuje silny ból. Choroba się zdarza:

  • eozynofilowe;
  • erozyjny;
  • wirusowy;
  • atroficzny;
  • stresujące.

Przyczyn bólu brzucha jest wiele, zależą one od wieku i płci dziecka. Choroba może rozwinąć się na tle chorób przewlekłych lub zakaźnych, napięcia nerwowego, zmian związanych z wiekiem. Główne powody to:

  • przeciążenie, stres;
  • zaburzenia układu trawiennego;
  • wirusy i infekcje;
  • Patologia przewodu pokarmowego;
  • alergie;
  • zatrucie.

Choroby narządów jamy brzusznej

Często pojawienie się bólu wiąże się z nieprawidłowościami w pracy narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Opóźnione leczenie może spowodować poważne powikłania, więc jeśli masz ostry lub przewlekły ból, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Rola bólu dla osoby jest podwójna. Z jednej strony, pomimo całego niewygody, jaką dostarcza, ból odgrywa ważną rolę w sygnalizowaniu obecności problemów w organizmie.

Z drugiej strony, ból jest integralną częścią choroby, a silny i intensywny ból często staje się bardziej niebezpieczny niż stan, który go doprowadził. Z tego punktu widzenia przewlekły ból spowodowany uszkodzeniem włókien nerwowych jest szczególnie nieprzyjemny.

Chociaż sama przyczyna choroby może zostać wyeliminowana wiele lat temu, osoba nadal cierpi z powodu bólu. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach ból można wyeliminować tylko poprzez usunięcie odpowiednich części mózgu odpowiedzialnych za jego wygląd.

Istnieje wiele powodów, które wyjaśniają, dlaczego rano ból brzucha. Można je podzielić na 2 grupy:

  • związane z istniejącymi chorobami;
  • związane z błędami w żywności.

Zachorowalność rano

Główną przyczyną zespołu bólu porannego jest to, że kwas i enzymy soku żołądkowego pod nieobecność pokarmu zaczynają oddziaływać na stan zapalny błony śluzowej. Zwykle nie dzieje się tak, jeśli wydzielanie żołądkowe jest normalne, a muszla jest wystarczająco chroniona przez produkcję gruczołów śluzowych.

Występuje w ostrym i przewlekłym zapaleniu żołądka, wrzodzie trawiennym. Przyczyna bólu może nie być pusta, ale wręcz przeciwnie, pełny żołądek, gdy jego ruchliwość jest zaburzona, pokarm zatrzymuje się i powoduje proces zapalny.

Ból może nagle pojawić się po obfitym obiedzie, ciężkim wysiłku fizycznym, chorobie. Zdarza się, że przyczyna staje się chorobą zakaźną. Wiele czynników, a także objawy. W obliczu dyskomfortu w żołądku u dzieci stanowi większość rodziców.

Ból żołądka może powodować choroby samego żołądka, a także patologie innych narządów i układów organizmu ludzkiego. Głównym pytaniem jest tutaj naruszenie tego, który organ spowodował ból w górnej części brzucha. Kwalifikowany

może wydać tylko profesjonalnego lekarza. Dlatego, jeśli odczuwasz ból w żołądku, będzie to nierozsądne, a czasem nawet niebezpieczne, aby zdiagnozować siebie i rozpocząć samodzielne leczenie.

Aby ułatwić diagnozę lekarza, żołądek jest zwykle podzielony na cztery części. Jeśli mentalnie narysujesz pionową linię od podstawy klatki piersiowej do łonowej i poziomą linię przechodzącą przez pępek od lewej do prawej, okazuje się, że żołądek jest podzielony na cztery segmenty. Nazywane są kwadrantami (górny lewy, dolny prawy, dolny lewy i górny prawy). Poniżej znajduje się lista chorób związanych z niektórymi kwadrantami.

Górny lewy kwadrant: pęknięcie śledziony, zapalenie trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc itp.

Ból podbrzusza jest najczęstszą skargą w praktyce ginekologicznej.

Ostry ból brzucha

Najczęstszą przyczyną jest jedzenie, które jemy. Podrażnienie przełyku (ból nacisku) powoduje słone, zbyt gorące lub zimne jedzenie.

Niektóre pokarmy (pokarmy tłuste, bogate w cholesterol) stymulują powstawanie lub ruch kamieni żółciowych, powodując napady kolki żółciowej. Niektórzy ludzie nie tolerują pewnych rodzajów żywności, takich jak mleko, cukier mleczny lub laktoza.

Spożywanie ich prowadzi do skurczowego bólu brzucha, wzdęć i biegunki.

Rodzaje bólu

Według pochodzenia

Jeśli osoba skarży się na ból brzucha, może to mieć wpływ na okrężnicę. Objawami zakłócenia jego normalnego funkcjonowania są zwiększone wytwarzanie gazu, skurcze. Przy takich oznakach choroby powinieneś odwiedzić proktologa. Jeśli ten lekarz znajdzie guz w okrężnicy, skieruje pacjenta do chirurga, który po badaniu może zalecić konsultację z onkologiem.

Jeśli kobieta cierpi na bóle brzucha podczas owulacji i miesiączki, oznacza to, że rozpoczęła zapalenie w narządach miednicy. Powinna zostać zbadana przez ginekologa.

Jedną z przyczyn bólu brzucha u mężczyzny jest porażenie układu rozrodczego przez zakażenie. Badanie może ujawnić następujące choroby:

  • porażka kanału nasiennego;
  • rozerwanie jąder;
  • gruczolak prostaty lub zapalenie gruczołu krokowego;
  • choroby przenoszone drogą płciową.

Urolog lub wenerolog pomoże temu człowiekowi poradzić sobie z tymi problemami. Lekarz przepisze przebieg leczenia.

Ból żołądka niekoniecznie jest objawem niebezpiecznej choroby. Jeśli dyskomfort trwa kilka minut i nie powtarza się regularnie, wówczas leczenie nie jest konieczne. Jeśli ból jest intensywny, należy zwrócić uwagę na charakter objawu i towarzyszące mu objawy.

Klasyfikacja takich wrażeń: somatyczna, trzewna. Ból trzewny występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych znajdujących się w ścianie ciała.

Takie bóle brzucha są spowodowane skurczami, rozdęciem dwunastnicy, żołądkiem. Zespołowi trzewnemu towarzyszą skurcze kolki i brzucha (jelitowe, nerkowe, wątrobowe).

Wrażenia są tępe, rozproszone, wpływając na dolną część przewodu pokarmowego i inne narządy. Napromienianie jest możliwe, gdy ból brzucha odbija się w innych częściach ciała.

Przyczyną bólu somatycznego brzucha jest podrażnienie jamy brzusznej, występujące na tle procesów patologicznych (perforacja wrzodu i inne). W tym czasie przeważa rez, podrażnienie zakończeń nerwów rdzeniowych.

W porównaniu z trzewnym bólem somatycznym w żołądku są stałe, mają określoną lokalizację. Podczas ataku mięśnie brzucha zaciskają się, żołądek boli. Bóle kolan w podbrzuszu, zgaga, zespół zwiększa się podczas oddychania, ruchu.

Określenie rodzaju bólu i jego lokalizacji może pomóc lekarzowi znaleźć przyczynę choroby. Podczas diagnozy zazwyczaj bierze się pod uwagę następujące czynniki:

  • Jak pacjent odczuwa ból. Ból brzucha może być ostry, tępy, kłujący, głęboki, ściskający, tnący, palący i tak dalej.
  • Jak długo trwa ból. W żołądku ból może trwać kilka minut i utrzymywać się przez kilka godzin lub dłużej. Samo odczucie bólu może się różnić od ciężkiego i ostrego do słabo odczuwalnego i bolesnego.
  • Czy twój żołądek cały czas boli? Czasami ból, początkowo ostry i ciężki, ustępuje i po pewnym czasie wznawia się.
  • Co dokładnie powoduje ból? Ból brzucha może zarówno łagodzić, jak i zaostrzać pewne zdarzenia, takie jak jedzenie, chodzenie do toalety, wymioty i zajmowanie określonej pozycji ciała (na przykład ból staje się silniejszy, jeśli osoba kłamie).
  • Jak czuje się osoba po zjedzeniu określonych potraw? Czy on staje się lepszy czy gorszy? Na przykład, w wrzodach żołądka, jedzenie pomarańczy może wpływać na pojawienie się bólu w brzuchu, a w chorobie pęcherzyka żółciowego, na tłuste posiekanie.

Ból brzucha u dzieci

Według pochodzenia

W większości przypadków ból żołądka u dzieci ma te same przyczyny i objawy kliniczne, co u dorosłych.

Oddzielnie trzeba wspomnieć o tak zwanej „fobii szkolnej” - strachu przed odwiedzeniem szkoły lub czegoś innego z nią związanego. Często dzieci te starają się unikać uczęszczania do szkoły, skarżąc się na ból brzucha.

Jeśli dziecko nadal nie może powiedzieć, że cierpi, rodzice sami muszą zgadywać, co przeszkadza ich dziecku. Małe dzieci reagują na każdy ból, płacząc, jednak jeśli boli żołądek, w większości przypadków można to określić.

Gdy gaz gromadzi się, brzuch jest wyraźnie zaokrąglony i staje się mocny w dotyku. Dziecko zaciska nogi na brzuchu, drży bez wyraźnego powodu, nie chce jeść. Jeśli pojawią się takie objawy, nie podejmuj ryzyka - pokaż dziecku lekarza.

Ból u mężczyzn

U kobiet silny ból w podbrzuszu po prawej stronie, w pierwszej kolejności, jest podejrzany o obecność patologii ginekologicznej.

Ostry lub skurczowy ból brzucha w prawym brzuchu z naruszeniem ciąży jajowodów

- patologia, w której zapłodnione jajo z tego lub innego powodu zaczyna się rozwijać poza jamą

Przedstawiciele silnego bólu płci pięknej w podbrzuszu często mają charakter ginekologiczny.

Zapalenie jąder i ich przydatków (zapalenie jąder i zapalenie oskrzelików)

Ból brzucha podczas ciąży

Niestabilność i drastyczne zmiany hormonalne w organizmie kobiety w czasie ciąży zawsze niosą ze sobą niebezpieczeństwo zaostrzenia wszelkich przewlekłych patologii. Wśród nich - zapalenie żołądka, wrzód żołądka i wszelkie inne choroby objawiające się bólem żołądka.

Okresowy tępy ból w dolnej części brzucha w prawo podczas ciąży może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi.

W przypadku braku innych objawów ciężkość brzucha i okolic miednicy nie jest jeszcze przyczyną niepokoju. Kobiety w pierwszym trymestrze często to czują. Zjawisko to jest związane ze zwiększonym krążeniem krwi, wzrostem macicy, w późniejszym okresie - wraz ze wzrostem wagi dziecka. Mięśnie dna miednicy są rozciągnięte, macica naciska na pęcherz i odbytnicę, co może powodować ból brzucha.

Ale jeśli uczucie ciężkości towarzyszy ból, skurcze, wydzielina z pochwy (z krwią lub wodnista), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawy te mogą wskazywać na poronienie, ciążę pozamaciczną lub (w późniejszych okresach) początek porodu przedwczesnego.

Drugi powód pojawienia się bólu brzucha w czasie ciąży - tzw. diastaza, gdy pod wpływem nacisku rosnącej macicy mięśnie brzucha mogą się rozproszyć. Zwykle jest to bezbolesne, ale niektóre kobiety mogą odczuwać ból w pępku lub plecach. Opieka medyczna w tym stanie nie jest wymagana; zwykle po porodzie wszystko wraca do normy.

Leczenie objawowe

Rano żołądek może boleć na różne sposoby: o różnym charakterze bólu i intensywności, a także mogą im towarzyszyć objawy towarzyszące. W większości przypadków są nudne, mają dokuczliwą postać, ale ból może być ostry w ostrym okresie choroby.

Ból lokalizuje się najczęściej w lewym podbrzuszu i w środku nadbrzusza (nadbrzusza), czasami w centrum i podżebrzu po prawej stronie, jeśli bolesny proces jest zlokalizowany w odźwiernikowej (wyjściowej) części żołądka.

Przy pierwszych skargach dotyczących dyskomfortu w żołądku, aby słuchać dziecka, spróbuj ustalić przyczynę. Jeśli nie ma umiejętności medycznych, natychmiast zadzwoń po karetkę. Tylko lekarze ustalają dokładną przyczynę.

Kiedy dzwonimy do karetki:

  1. Dziecko ma mniej niż 5 lat, zespół bólowy wynosi prawie 3 godziny. Towarzyszące łzy, kaprysy.
  2. Na skórze pojawiła się wysypka, ból stał się nie do zniesienia.
  3. Biegunka, wymioty, nudności, odmowa jedzenia.
  4. Zwiększona temperatura ciała.
  5. Miejsce lokalizacji bólu - w pępku.
  6. Całkowite odrzucenie jedzenia, wody.
  7. Został ranny, na tle tego bólu zaczął się.
  8. Słabość, utrata świadomości.
  9. Objawy bólu zaczęły się w nocy, dziecko nie może iść do toalety.
  10. Ból nie ustał przez prawie 2 tygodnie, ostra utrata wagi.

Oto główne powody wzywania karetki. Nie czekaj 2 tygodnie na utratę przytomności przez dziecko. W przypadku przedłużającego się bólu natychmiast skontaktować się ze specjalistą, wezwać lekarza.

Jakiej pomocy należy udzielić dziecku przed przybyciem lekarzy

Gdy rodzic czeka na karetkę, wymagana będzie pierwsza pomoc. Ból może wystąpić zarówno u dziecka, jak iu nastolatka. Pomoc jest udzielana na podstawie skarg i objawów.

Podstawowe zasady pierwszej pomocy:

  • Jeśli rodzice nie mają wykształcenia medycznego, lepiej jest chronić je przed lekami przed przybyciem lekarzy.
  • Zapewnij obfite picie, karmienie jest zabronione. Picie - woda niegazowana, sól fizjologiczna, nie można pić soku, sody, mleka.
  • Kontrola temperatury ciała wraz ze wzrostem służy pigułce obniżającej temperaturę.
  • Nie możesz ogrzać obolałego miejsca. Butelki z ciepłą wodą są zabronione. Może to pogorszyć stan, wywołać stan zapalny.
  • Jeśli rodzice są przekonani, że jest to normalny obrzęk, dopuszczalne jest podawanie leku, który łagodzi skurcz.
  • Jeśli rozwinęły się zaparcia, lepiej nie wykonywać lewatywy, dopóki lekarz nie dokona pełnej diagnozy.
  • Wraz z pojawieniem się ostrego bólu, wymiotów, wodnistych stolców, zauważono główne objawy infekcji jelitowej.

Zanim przyjedzie karetka, rodzice mogą zapewnić dzieciom niezbędną pomoc Ale wykwalifikowani lekarze oddadzą się tylko do szpitala. Nie zwlekaj z wezwaniem lekarza.

Przed ustaleniem przyczyny bólu, szczególnie ostrego, nie przyjmuj środków przeciwbólowych, to skomplikuje diagnozę. Weź środek przeciwskurczowy (no-shpa) i skonsultuj się z lekarzem. W celu tymczasowego złagodzenia bólu po rozpoznaniu stosuje się jeden z NLPZ (ibuprofen, ketoprofen, naproksen, aspiryna). Następnie potrzebujesz leczenia prowokującego chorobę, która okazała się przyczyną twojej męki.

Diagnoza chorób brzucha

W celu diagnozy i dalszej recepty na leczenie, wywiady gastroenterologa, bada pacjenta, omacywanie jamy brzusznej, a następnie wysyła go na badania i badania instrumentalne, jeśli to konieczne. Wśród najczęściej stosowanych badań laboratoryjnych:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • badanie krwi w celu wykrycia Helicobacter Pylori;
  • odchody (na jaja robaków, na dysbiozę);
  • badanie cytologiczne biomateriału pobranego z żołądka;
  • badanie soku żołądkowego pod kątem kwasowości.

W zależności od diagnozy można zastosować leczenie:

  • leki;
  • medycyna ziołowa;
  • metody fizjoterapii;
  • interwencja chirurgiczna.

Leczenie chorób przewodu pokarmowego często wymaga zintegrowanego podejścia. Ponieważ większość z nich jest spowodowana niezdrową dietą i stylem życia, dieta, zmiany stylu życia i unikanie złych nawyków są ważnymi składnikami terapii.

Właściwa ocena bólu jest bardzo ważna. Ten objaw ma szczególne znaczenie w ostrych chorobach wymagających nagłej pomocy dla pacjenta.

Konieczne jest określenie intensywności bólów brzucha i, jeśli to możliwe, ich lokalizacji (lokalizacji). Z silnym bólem pacjent woli kłamać, czasami w niewygodnej, wymuszonej pozycji.

Zwraca się z wysiłkiem, ostrożnie. Ból może być przebijający (sztylet), w postaci kolki lub tępego bólu, może być rozproszony lub preferencyjnie koncentrować się wokół pępka lub „pod łyżką”.

Ważne jest ustalenie związku wyglądu bólu z przyjmowaniem pokarmu.

Jakie testy i badania może zalecić lekarz w przypadku bólu brzucha?

Ból brzucha może być wywołany przez różne choroby, a zatem lista badań, które lekarz przepisuje dla tego objawu, jest bardzo szeroka i zróżnicowana. W każdym przypadku lekarz przepisuje tylko niektóre badania, które są niezbędne do postawienia diagnozy, a ich lista zależy od towarzyszących im objawów, co pozwala podejrzewać patologię osoby.

Poniżej zastanawiamy się, jakie testy i badania lekarz może zalecić w różnych przypadkach bólu brzucha.

Gdy ból jest zlokalizowany w podbrzuszu po lewej stronie, łączy się z nudnościami, zgagą, nieprzyjemnym smakiem w ustach, wymiotami żółci, pieczeniem lub bólem pod piersią, uczuciem ciężkości brzucha, niedyspozycją, wzdęciami, utratą siły i bladości - lekarz wstrzymuje patologię przewodu pokarmowego, wrzód żołądka lub zapalenie trzustki) i przepisuje jeden z następujących testów i badań:

  • Pełna liczba krwinek (aby się zapisać);
  • Analiza moczu;
  • Analiza biochemiczna krwi (bilirubina (rejestracja), białko całkowite, AsAT, AlAT, amylaza, lipaza);
  • Analiza moczu pod kątem stężenia amylazy;
  • Analiza krwi utajonej w kale;
  • Badanie koprologiczne kału;
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) (zarejestruj się);
  • Obrazowanie rezonansem komputerowym lub rezonansem magnetycznym (rejestracja);
  • PH wewnątrzżołądkowe (do rejestracji);
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (do rejestracji);
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (zarejestrowana);
  • Wykrywanie Helicobacter Pylori różnymi metodami (w materiale zebranym podczas FGDS, PCR, test oddechowy (zarejestrowany));
  • Obecność przeciwciał przeciwko Helicobacter Pylori (IgM, IgG) we krwi;
  • Badanie soku żołądkowego;
  • Poziom pepsynogenu i gastryny w surowicy;
  • Obecność przeciwciał w komórkach okładzinowych żołądka (całkowita IgG, IgA, IgM) we krwi.


Przede wszystkim lekarz przepisuje ogólną analizę krwi i moczu, analizę biochemiczną krwi, analizę skologiczną kału, stolca na krew utajoną i mocz pod kątem stężenia amylazy, ponieważ badania te pozwalają nam zrozumieć, czy istnieje patologia

lub żołądek. Ponadto wymagane są inne badania, które są niezbędne do wykrywania zapalenia trzustki lub zapalenia żołądka / wrzodów żołądka.

Tak więc, jeśli ukryta krew zostanie wykryta w kale, oznacza to patologię żołądka. Jeśli wykryje się wysokie stężenie amylazy w moczu i krwi, wskazuje to na patologię trzustki.

Ponadto, jeśli zidentyfikowane zostaną patologie żołądka, lekarz przepisze każdą analizę, aby zidentyfikować Helicobacter Pylori (aby się zarejestrować) (analiza jest wybierana w zależności od możliwości instytucji medycznej), testy poziomu pepsynogenu i gastryny we krwi, jak również fibrogastroduodenoskopii.

Badania te są wystarczające do rozpoznania zapalenia żołądka lub wrzodu żołądka. Ponadto, aby zbadać właściwości soku żołądkowego, wyznacza się pH-metry i analizę próbek takiego soku.

Jeśli dana osoba nie może przejść fibrogastroskopii, przepisuje się tomografię. Analiza obecności przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka jest rzadko przepisywana - tylko w przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia żołądka, gdy osoba nie może przejść fibrogastroskopii lub tomografii.

W przypadku ujawnienia patologii trzustki wskazane jest badanie USG i endoskopowa cholangiografia wsteczna. Jeśli istnieje możliwość techniczna, badanie można uzupełnić tomografią.

Gdy ból jest zlokalizowany w podbrzuszu i plecach, daje prawe ramię i łopatkę, zwiększa się po jedzeniu, w połączeniu z wysoką gorączką, dreszczami, nudnościami, wymiotami, żółtaczką, świądem skóry, wskazuje to na zapalenie pęcherzyka żółciowego, a lekarz przepisuje następujące testy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza biochemiczna krwi (AsAT, AlAT, fosfataza alkaliczna, transpeptydaza gamma-glutamylowa);
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Intubacja dwunastnicy (do zapisania);
  • Cholecystografia (rejestracja);
  • Scyntygrafia


Zwykle przepisywane są tylko ogólne i biochemiczne badania krwi

, ponieważ te badania są wystarczające do postawienia diagnozy. Jeśli jednak konieczne jest wyjaśnienie parametrów funkcjonalnych woreczka żółciowego i jego stanu, wówczas inne badania z powyższej listy są wyznaczane jako dodatkowe.

Gdy ból w podbrzuszu skurczy się, w połączeniu z częstym i fałszywym pragnieniem wypróżnienia, wzdęcia, wzdęć, a czasem nudności, lekarz podejrzewa kolkę jelitową i przepisuje następujące testy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza moczu;
  • Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, albumina, triglicerydy, cholesterol, mocznik, kreatynina, kwas moczowy, bilirubina, AsAT, AlAT, amylaza, lipaza, LDH, fosfataza alkaliczna itp.);
  • Analiza krwi utajonej w kale;
  • Skalologiczna analiza kału;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Badanie radiograficzne jamy brzusznej (do zapisania);
  • Tomografia komputerowa jamy brzusznej;
  • Esofagogastroduodenoskopia;
  • Kolonoskopia (zapisywanie) lub prostoromanoskopia (rejestracja).

Zgodnie z wynikami informacji otrzymanych od pacjenta lekarz może zaproponować wykonanie badań krwi, moczu i kału, a także badanie USG jamy brzusznej. Jeśli pacjentka jest kobietą, doradzi się jej wykonanie testu ciążowego.

Badanie krwi

Krew zostanie sprawdzona pod kątem morfologii, poziomu elektrolitów, glukozy, kreatyniny. Jeśli po pierwszej analizie nie można było postawić diagnozy, może nastąpić analiza biochemiczna, sprawdzając poziom amylazy, bilirubiny itp. Podwyższony poziom białych krwinek może oznaczać infekcję w organizmie lub po prostu reakcję na stres i ból.

Niski poziom czerwonych krwinek (hemoglobiny) może oznaczać krwawienie wewnętrzne; jednak zwykle większość krwawień nie powoduje bólu brzucha. Biochemiczne badanie krwi na wątrobę i enzymy trzustkowe pomoże określić, który narząd jest nieczynny i może powodować odczuwanie bólu w brzuchu.

Analiza moczu

Leczenie bólu żołądka

Oprócz terapeuty i gastroenterologa, z charakterystycznym bólem, są wysyłane do następujących lekarzy:

Ból w nadbrzuszu - z którym lekarzem się skontaktować? Jakie badania i badania lekarz może zalecić w przypadku bólu w nadbrzuszu?

Do jakiego lekarza należy mieć ból w nadbrzuszu?

Ból w nadbrzuszu może być wywołany różnymi przyczynami i sygnalizować stan nagły lub chorobę przewlekłą. W związku z tym, w zależności od towarzyszącego bólu w brzuchu, konieczne jest zastosowanie do lekarzy różnych specjalności, których kompetencje obejmują diagnozowanie i leczenie podejrzewanej patologii, która jest czynnikiem sprawczym bólu. Ponadto, w niektórych przypadkach, w przypadku bólu brzucha, nie powinieneś planować wizyty u lekarza w klinice, ale zadzwoń po karetkę i udaj się do szpitala, aby otrzymać kwalifikowaną pomoc potrzebną do ratowania życia. Poniżej wskazujemy, kiedy łączymy ból brzucha z objawami, które należy nazwać karetką. Następnie wskazujemy lekarzy, których specjalności należy leczyć z powodu bólu w nadbrzuszu, w zależności od towarzyszących objawów.

Tak więc na tle bólu w górnej części brzucha konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i hospitalizacja w następujących przypadkach:

  • Kiedy ból w nadbrzuszu jest ostry, podobny do sztyletu, bardzo ciężki, łączy się to z szybkim biciem serca, niskim ciśnieniem krwi, zimnym lepkim potem, a żołądek jest wciągany do wewnątrz, a następnie następuje silne napięcie mięśni brzucha (żołądek jak deska), bardzo zły ogólny stan zdrowia (podejrzewa się perforację wrzodu żołądek lub dwunastnica).
  • Gdy ból w nadbrzuszu jest ostry, ciężki, w połączeniu z nudnościami, pojedynczymi wymiotami, dusznością, kołataniem serca lub przerwami w sercu, wzrasta ciśnienie krwi (podejrzewa się nietypową postać zawału mięśnia sercowego).
  • Gdy bóle na całym podbrzuszu są ostre, tnące lub sztyletowe, rozciągające się na boki, pod łopatkami, w kręgosłupie, w dolnej części pleców, pod obojczykiem, w połączeniu z nudnościami i powtarzającymi się wymiotami bez ulgi, sinica twarzy i ciała (czasami nogi), krwotoki w skóra w postaci nieregularnych plam po bokach, krwotoki w postaci punktów wokół pępka i pośladków (podejrzewa się ostre zapalenie trzustki lub martwicę trzustki).
  • Kiedy ból jest zlokalizowany po prawej stronie brzucha tuż pod żebrami, ma on charakter skurczowy (złapie, puści), zostanie podany pod prawym obojczykiem i pod prawą łopatką, zmniejszony przez zastosowanie środków przeciwskurczowych (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, itp.) nudności, jednorazowe wymioty bez ulgi, prawdopodobnie z żółknięciem skóry i błon śluzowych (podejrzewana kolka wątrobowa lub żółtaczka obturacyjna).
  • Kiedy ból jest zlokalizowany po prawej stronie pod żebrami, ma on skurczony charakter (naprzemiennie chwyta i uwalnia), trwa przez kilka godzin, jest usuwany na krótki okres przez przyjmowanie leków przeciwskurczowych (No-Spa, Duspatalin), ale szybko powraca, w połączeniu z dreszczami, letargiem, słabością, ból głowy (podejrzewa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego).
  • Gdy ból jest odczuwany w górnej części brzucha w prawo lub w lewo, poddaje się pod obojczykiem i pod łopatką po stronie bólu, jest inny (ból, ostry, wygięcie itp.), Nasila się przy kaszlu, kichaniu, śmiechu, głębokim oddychaniu, połączonym z letargiem, osłabienie, ból głowy, wysoka temperatura ciała, dreszcze (podejrzewa się ropień podostrego).
  • Kiedy silne bóle w górnej części brzucha są odczuwane po prawej stronie, rozłożone pod łopatką i obojczykiem, sprawiają, że osoba nieustannie wyskakuje z łóżka, ponieważ zwiększa się w pozycji leżącej, w połączeniu z szybkim pulsem, niższym ciśnieniem krwi, bladą skórą i śluzowym, zimnym i lepkim potem (podejrzewa się łzawienie wątroba).
  • Gdy ostry silny ból jest odczuwany w lewym górnym odcinku brzucha, daje on lewą łopatkę i obojczyk i łączy się z niebiesko-czarną plamą w pępku, zwiększoną częstością akcji serca, zmniejszonym ciśnieniem, zimnym potem (podejrzewa się pęknięcie śledziony).
  • Kiedy odczuwany jest silny ból w prawej lub lewej górnej części brzucha, łączy się to z wysoką temperaturą ciała, dreszczami, dusznością, zaczerwienieniem twarzy, rumieńcem po prawej stronie twarzy (podejrzewa się zapalenie płuc).
  • Kiedy silny ból pojawia się w górnej części brzucha w prawo lub w lewo, odczuwany jest podczas normalnego oddychania, w wyniku czego osoba próbuje oddychać często i płytko, w połączeniu z suchym kaszlem (podejrzewa się zapalenie opłucnej).
  • Kiedy odczuwany jest silny ból w górnej części brzucha w prawo, daje on ramię, zwiększa się z naciskiem na dolne żebra, ciało pochyla się na bok, głębokie oddychanie połączone z letargiem, osłabieniem, gorączką, zażółceniem skóry i błon śluzowych, dreszczami, zimnymi stopami, wzdęciami, nudności, biegunka, kołatanie serca (podejrzewa się ropny proces zapalny w wątrobie, na przykład ropień wątroby, ropienie wątroby, itp.).
  • Gdy odczuwany jest ból tępej lub przeszywającej natury w górnej części brzucha po lewej stronie, może to spowodować lewą łopatkę, obojczyk, dolną część pleców, klatkę piersiową i „pod łyżką”, można ją połączyć z uczuciem ciężkości w lewym górnym odcinku brzucha, niedyspozycją, osłabieniem, zawrotami głowy, kołataniem serca, duszność, gorączka, dreszcze, biegunka / zaparcie, meteoryt, nudności, wymioty (podejrzewa się ropień lub zawał śledziony).
  • W środku górnej części brzucha, z reguły po napięciu mięśni brzucha (kichanie, kaszel, wysiłek itp.), Pojawia się silny ból, który nasila się podczas próby odczuwania tego miejsca i jest połączony z widocznym występem na brzuchu (podejrzewa się, że biała przepuklina szczypie linia brzucha).

Powyżej opisaliśmy sytuacje, w których w przypadku bólu w nadbrzuszu należy szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Poniżej wskażemy lekarzy, z którymi specjalnościami należy się zająć w zaplanowany sposób w przypadku bólu w nadbrzuszu w połączeniu z innymi objawami.

Jeśli dana osoba martwi się ciągłym gryzieniem lub bólem w górnej części brzucha „pod łyżką”, rozprzestrzenianie się na bok, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, jest najsilniejsze i najbardziej zauważalne w nocy, w połączeniu z gwałtownym pogorszeniem ogólnego samopoczucia (osłabienie, letarg, słaba wydajność, utrata masy ciała itp.), brak apetytu, niechęć do mięsa, ewentualnie wymioty krwi lub zmielonej kawy, a następnie podejrzewa się raka żołądka. W takim przypadku musisz skontaktować się z onkologiem (aby się zarejestrować).

Należy również skonsultować się z onkologiem, jeśli podejrzewa się raka trzustki, co objawia się takimi objawami, jak nudne lub gryzące silne bóle w dowolnym punkcie górnej części brzucha, promieniujące do dolnej części pleców i kręgosłupa, najczęściej występujące w nocy, połączone z uczuciem ciężkości w górnej części połowa żołądka, nudności, brak apetytu, odbijanie powietrza, wzdęcia, częste napady kolki żółciowej przy braku kamicy żółciowej.

Zdecydowanie powinieneś odwiedzić onkologa, jeśli podejrzewasz raka lub przerzuty do wątroby, które objawiają się takimi objawami jak ból, stały ból w prawym górnym brzuchu bezpośrednio na żebrach, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty, ciężkość w prawym nadbrzuszu, niskotemperaturowa temperatura ciała (nie wyższa niż 37,5 o C), utrata masy ciała, żółta skóra, wyraźnie widoczna siatka naczyń krwionośnych pod skórą, możliwe obrzęki nóg lub żylaki przełyku.

Jeśli dorosły lub dziecko czuje ból w górnej części brzucha po lewej stronie, który jest połączony z dusznicą, powiększył prawie wszystkie węzły chłonne z obrzękiem otaczających je tkanek, zażółcenie skóry i twardówki oczu, ciemnienie moczu, utrata apetytu, wzdęcia, biegunka, wysoka gorączka, osłabienie, ból głowy ból, bóle mięśni, czasami nie swędzące wysypki na skórze w postaci plam i pęcherzyków, a następnie podejrzewa się mononukleozę zakaźną. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem chorób zakaźnych (aby się zapisać).

Należy również skonsultować się z lekarzem ds. Chorób zakaźnych, jeśli dorosły lub dziecko cierpi na objawy malarii. Ta infekcja ma charakterystyczny przebieg w postaci ataków. Atak zaczyna się od silnego chłodu połączonego z nudnościami, bólami głowy i bólem mięśni, bladą „gęsią” skórą z zimnymi kończynami (tak, że stają się niebieskawe). Po 1–2 godzinach gorączka ustaje, a temperatura ciała gwałtownie wzrasta do bardzo wysokich wartości - 40–41 oC, jednocześnie skóra i oczy stają się czerwone, skóra staje się sucha, pragnienie, ciemny mocz, utrata apetytu, wzdęcia, osłabienie, ból głowy, ból w górnej części brzucha (zwykle w prawo iw lewo). Ze względu na temperaturę możliwe urojenia, drgawki, omdlenia. Po 5–8 godzinach temperatura ciała powraca do normy, występuje silne pocenie się (łóżko i ubrania stają się mokre), co oznacza koniec ataku malarii. Takie ataki można powtarzać co 3 do 4 dni.

Jeśli w górnej lewej części brzucha występuje luźne, bolesne lub wygięte bóle lub po prostu uczucie ciężkości / dyskomfortu, które jest połączone z długotrwałą niską oceną niskiej temperatury ciała nie wyższą niż 37,5 o C, ciężkie pocenie się w nocy, osłabienie, duszność, uporczywy kaszel z plwocina lub bez trwałego różowego rumieńca na twarzy, wtedy podejrzewa się gruźlicę. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem TB (aby się zarejestrować).

Jeśli dana osoba martwi się bólem w nadbrzuszu, głównie po lewej, w połączeniu z zażółceniem skóry i błon śluzowych, wymiotami, ciemnieniem moczu, zawrotami głowy, bólami głowy, kruchością paznokci i włosów, sennością, zmniejszonym apetytem, ​​wzdęciami, poceniem się, krwawieniem, łagodnym wykształceniem siniaki, częste choroby zakaźne zapalne, a następnie podejrzewa się chorobę krwi (rak krwi, niedokrwistość hemolityczna). W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z hematologiem (aby się zarejestrować).

Jeśli osoba okresowo odczuwa tępy ból w górnej części brzucha „pod łyżką”, który występuje lub nasila się w wyniku wysiłku fizycznego, wysiłku podczas wypróżnień, śmiechu, kaszlu, kichania itp., Można go połączyć z widocznym występem na przedniej ścianie brzucha, zaburzeniami trawienia (szybka nasycalność, zgaga, wzdęcia, zaparcia itp.), następnie podejrzewa się przepuklinę białej linii brzucha. W takim przypadku należy skontaktować się z chirurgiem (aby się zapisać).

Jeśli dana osoba martwi się bólem w górnej części brzucha w środku lub po prawej stronie, który może mieć dowolny charakter (ból, przeszywający, strzelający, tępy, uporczywy lub napadowy), nie ma nic wspólnego z jedzeniem, ale oczywiście pogarsza wysiłek fizyczny i ustępuje po odpoczynku, w połączeniu z bólami kręgosłupa piersiowego i między łopatkami, a także uczuciem ściskania pleców, jak w przypadku imadła, podejrzewa się osteochondrozę. W takim przypadku należy skontaktować się z neurologiem (aby się zarejestrować) lub kręgosłupem (aby się zarejestrować).

Ból w górnej części brzucha w wielu przypadkach jest spowodowany chorobami narządów trawiennych, w których konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem (aby się zarejestrować) lub terapeutą (aby się zarejestrować). Poniżej podajemy listę przypadków, w których konieczne jest skontaktowanie się z gastroenterologiem lub terapeutą w przypadku bólu w nadbrzuszu:

  • Ból w górnej części brzucha odczuwany jest „pod łyżką”, jest tępy, z natury boli, pogarsza się albo po posiłku (0,5 - 2 godziny), albo na pusty żołądek (w nocy), może być połączony z uczuciem pełności w żołądku po jedzenie, zaparcia lub biegunka, zgaga, kwaśne lub zgniłe odbijanie, nudności, łagodzenie wymiotów. Przy takiej kombinacji objawów podejrzewa się zapalenie żołądka lub wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy.
  • Ból w górnej części brzucha jest odczuwalny po prawej stronie tuż pod żebrami, jest nieustannie przeszywający lub skurczowy, tępy, bolesny z natury (przypominający falę chwyt), zwykle występuje po błędach dietetycznych (jedzenie smażone, tłuste, pikantne itp.), Stres, drżenie prowadzenie lub ćwiczenia, rozciąga się pod prawym obojczykiem i łopatką, w połączeniu z odbijaniem powietrza, naprzemienną biegunką i zaparciami, zgagą, goryczą w ustach, wzdęciami. W tym kompleksie objawów podejrzewa się przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Musisz wiedzieć, że w przypadku przewlekłego procesu, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem lub lekarzem ogólnym, a jeśli zaostrzenie lub powikłanie zapalenia pęcherzyka żółciowego (kolka żółciowa, żółtaczka obturacyjna) należy wezwać karetką i hospitalizować w oddziale chirurgicznym szpitala.
  • Kiedy odczuwany jest silny intensywny ból w górnej części brzucha „pod łyżką” i w prawo lub „pod łyżką” i w lewo, a czasami nad całym brzuchem (w prawo, w lewo iw środku), ma on charakter cięcia, wiercenia i rozdzierania; kręgosłup, w obojczyku i pod łopatką po stronie zmiany, zwiększa się w pozycji leżącej, zmniejsza postawę siedzącą z ciałem przechylonym do przodu i nogami przyciśniętymi do żołądka, najmniej intensywnym na pustym żołądku, pogarszającym się wieczorem i osłabionym rano, w połączeniu ze zwiększonym ślinieniem, odbijaniem wózek duch lub jedzenie, nudności, wymioty, wzdęcia, niechęć do tłuszczu, słaby apetyt, stłuszczenie (tłuszczowe szaro odchody, silnie przylegające do ścian muszli klozetowej i mocno zmyte), czasami silne wychudzenie z powodu diety. Przy tym kompleksie objawów podejrzewa się przewlekłe zapalenie trzustki. Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki należy skontaktować się z gastroenterologiem lub lekarzem ogólnym, aw przypadku ataku ostrego zapalenia trzustki (gdy ból jest bardzo ciężki, nie do zniesienia, w połączeniu z gwałtownym pogorszeniem samopoczucia), należy zadzwonić do Pogotowia i hospitalizować oddział chirurgiczny szpitala.
  • Po prawej stronie górnej części brzucha (pod żebrami) występuje dyskomfort, ciężkość lub silne wygięcie łuku, pchnięcie nożem, skurczowy ból w połączeniu z zażółceniem skóry i błon śluzowych (zażółcenie może się różnić - od ledwo zauważalnego żółtawego zabarwienia do jasno krokusa lub brązu) i naczyniowego gwiazdki na górnej części ciała (ramiona, ramiona, klatka piersiowa), żylaki przełyku, hemoroidy, obrzęk dolnej części ciała (nogi, brzuch), silne zmęczenie, apatia, drażliwość, senność, bóle głowy, nudności, wzdęcia, odbijanie gorzkie, gorzki smak w ustach, naprzemienna biegunka i zaparcia, niska gorączka nie wyższa niż 37,5 o C, zaczerwienienie dłoni, lekkie siniaki. Przy takich objawach podejrzewa się patologię wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby itp.). W związku z tym, po pierwsze, jeśli podejrzewa się patologię wątroby, konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem lub lekarzem ogólnym, który po rozpoznaniu, przy braku niezbędnych umiejętności leczenia, może skierować osobę do hepatologa (rekrutacja) (na przykład w przypadku marskości) lub specjalisty chorób zakaźnych (w przypadku zakażeń wirusowych). zapalenie wątroby typu B i C). Zasadniczo, jeśli podejrzewasz chorobę wątroby, ludzie mieszkający w dużych miastach mogą natychmiast skontaktować się z hepatologiem w specjalistycznej placówce medycznej.
  • Kiedy osoba odczuwa ciężkość, ucisk lub łzawienie, ból w górnej części brzucha „pod łyżką” i / lub tuż pod żebrami, które są połączone z nudnościami, odbijaniem, wzdęciami, uczuciem goryczy w ustach. Przy podobnym zespole objawów podejrzewa się łagodne guzy wątroby (naczyniak krwionośny, gruczolak itp.). Ponieważ guz nie jest złośliwy, jeśli występują oznaki jego obecności, należy skontaktować się z gastroenterologiem lub terapeutą, który skoryguje pracę ciała, tak aby osoba nie cierpiała na nieprzyjemne objawy, aw odpowiednim czasie wyśle ​​chirurgowi decyzję, czy konieczne lub możliwe jest usunięcie guza. edukacja.

Jakie badania i badania lekarz może zalecić w przypadku bólu w nadbrzuszu?

Rozważamy, jakie badania i badania lekarz może zalecić w przypadku bólu w nadbrzuszu podczas rutynowego leczenia w klinice, ponieważ w takich sytuacjach badanie ma ogromne znaczenie dla ustalenia prawidłowej diagnozy. I to w przypadku planowanych wizyt u lekarza, gdy choroba nie jest ostra, nie zagraża życiu, potrzeba stosunkowo dużej liczby testów diagnostycznych, aby zidentyfikować charakter zmian patologicznych w tkankach i odróżnić patologie od podobnych objawów klinicznych.

Nie będziemy brać pod uwagę list testów i badań, które lekarz może zalecić podczas leczenia w nagłych wypadkach z powodu bólu w nadbrzuszu, ponieważ nie ma sensu tego robić. Rzeczywiście, w takich nagłych przypadkach lekarz może ograniczyć się do minimalnego zestawu testów diagnostycznych (badanie krwi, badanie moczu, prześwietlenie (rejestracja), ultradźwięki (rejestracja)), które pozwolą mu, w połączeniu z istniejącymi jasnymi objawami, dokonać prawidłowej diagnozy w krótkim czasie i rozpocząć niezbędne leczenie życiowe.

Rak żołądka

  • Pełna liczba krwinek (aby się zapisać);
  • Biochemiczne badanie krwi (aby się zarejestrować);
  • Analiza krwi utajonej w kale;
  • Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242, PC-M2) (rejestracja);
  • Gastroskopia (rekrutacja) z pobieraniem biopsji (rejestracja) do badania histologicznego;
  • RTG klatki piersiowej (rejestracja);
  • RTG żołądka (zapisać);
  • USG jamy brzusznej (aby się zarejestrować);
  • Tomografia (wielospiralna lub obliczona emisja pozytonów) jama brzuszna i klatki piersiowej.

Jeśli podejrzewa się raka żołądka, gastroskopia z próbkami z biopsji jest zwykle przepisywana do badania histologicznego. Wynik histologii jest uważany za ostateczną diagnozę, ponieważ badanie to pozwala odróżnić łagodny guz od nowotworu złośliwego i określić typ nowotworu. Po gastroskopii z histologią w celu identyfikacji przerzutów lekarz przepisuje USG, prześwietlenia i tomografię jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz ocenia ogólny stan ciała - badania krwi (ogólne i biochemiczne). Test na krew utajoną w kale jest zwykle zalecany w celu wykrycia utajonego i umiarkowanego krwawienia z powodu raka. Markery nowotworowe o wartości diagnostycznej nie działają, gdy gastroskopia jest wykonywana z histologią, ale określenie ich poziomu jest zalecane do późniejszego monitorowania skuteczności leczenia. RTG żołądka do diagnozowania raka jest obecnie rzadko przepisywany, ponieważ ta metoda pozwala jedynie na identyfikację guza, ale nie dostarcza informacji o jego złośliwości lub łagodności.

Rak trzustki

Jeśli osoba jest zaburzona przez nudne, gryzące bóle w górnej części brzucha, sięgające do dolnej części pleców i kręgosłupa, najczęściej występujące w nocy, połączone z nudnościami, brakiem apetytu, odbijaniem powietrza, wzdęciami, uczuciem ciężkości w nadbrzuszu, częstymi napadami kolki wątrobowej przy braku choroby kamicy żółciowej, lekarz podejrzewa raka trzustki i przepisuje następujące testy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, frakcje białkowe, mocznik, kreatynina, bilirubina (do włączenia), cholesterol, kwas moczowy, glukoza, AcAT, AlAT, fosfataza alkaliczna, amylaza, lipaza itp.);
  • Jonogram krwi (potas, sód, wapń, chlor);
  • Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (CA 19-9, CA 242, CA 72-4, CA 125, PC-M2 i CEA);
  • Skalologiczna analiza kału;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Endoskopowe badanie USG jamy brzusznej z biopsją do badania histologicznego;
  • Tomografia (obliczona, rezonans magnetyczny (zarejestrowany) lub emisja pozytonu) jama brzuszna;
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP).

Jeśli podejrzewasz raka trzustki, lekarz najpierw przepisuje ogólne i biochemiczne badania krwi, jonogram i analizę skologiczną kału, aby ocenić ogólny stan ciała. Ponadto, w celu wykrycia powstawania nowotworu, zwykle przepisuje się USG jamy brzusznej, a jeśli wykryje się guz na podstawie jego wyników, badanie kontynuuje się w celu oceny wielkości, lokalizacji, wzorca wzrostu nowotworu, przerzutów, stanu najbliższych węzłów chłonnych itp. W tym celu można przepisać tomografię, ultrasonografię endoskopową z pobieraniem biopsji lub cholangiopankreatografię wsteczną. Wybrana jest metoda, którą można wykonać w konkretnej instytucji medycznej. Endoskopowe badanie ultrasonograficzne z pobieraniem biopsji jest optymalne, ponieważ wynik badania histologicznego materiału biopsyjnego pozwala dokładnie określić naturę (łagodną lub złośliwą) i rodzaj guza. Drugie miejsce zajmuje tomografia, która pozwala wykryć nawet bardzo małe guzy i przerzuty. Wreszcie, cholangiopankreatografia wsteczna jest na ostatnim miejscu, ale nie ze względu na jej niską informatywność, ale ze względu na wysokie ryzyko powikłań, które mogą wystąpić podczas wykonywania tego badania. Przepisuje się zwykle badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych w celu monitorowania skuteczności zastosowanej terapii zgodnie z ich poziomem i, jeśli to konieczne, zmiany schematu leczenia w odpowiednim czasie.

Przerzuty raka lub wątroby

Jeśli dana osoba martwi się ciągłymi bólami w prawym górnym brzuchu, w połączeniu ze złym samopoczuciem, ogólnym osłabieniem, brakiem apetytu, nudnościami, wymiotami, ciężkością w prawym nadbrzuszu, temperaturą ciała podgorączkowego nie wyższą niż 37,5 oC, utratą masy ciała, żółtaczką skóry, widoczną siatką naczyń pod skórą, czasami obrzęk nóg lub żylaków przełyku, a następnie podejrzewa się przerzuty raka lub wątroby, a lekarz przepisuje następujące testy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Badanie krwi całkowitej liczby płytek krwi (do zapisania);
  • Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, frakcje białkowe, mocznik, kreatynina, bilirubina, cholesterol, AST, AlAT, fosfataza alkaliczna, amylaza, lipaza itp.);
  • Jonogram krwi (potas, sód, wapń, chlor itp.);
  • Koagulogram krwi (APTT, PTI, MNO, TV, fibrynogen itp.) (Rejestracja);
  • Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (AFP, CA 19-9, PC-M2 REA);
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Biopsja tkanki wątroby (zakwalifikowana) do badania histologicznego;
  • Tomografia (rezonans obliczony lub magnetyczny) jamy brzusznej;
  • Scyntygrafia wątroby;
  • Selektywna celiakia;
  • Splenoportografia;
  • Irrigoskopia (aby się zarejestrować);
  • Kolonoskopia (rejestracja);
  • Esofagogastroduodenoskopia;
  • USG narządów miednicy (do zapisania), gruczoł krokowy (do zapisania) i nerki (do zapisania);
  • RTG płuc (do zapisania);
  • Urografia wydalnicza (zapisz się).

Jeśli podejrzewasz nowotwór złośliwy w wątrobie, lekarz przede wszystkim przepisuje badania krwi w celu oceny ogólnego stanu ciała, a także badania USG jamy brzusznej. W ramach kontroli ultrasonograficznej wykonuje się biopsję w celu wykonania histologii, której wynikiem będzie ostateczna odpowiedź na temat rodzaju guza i tego, czy występuje rak wątroby lub przerzuty do wątroby. Ponadto, jeśli wykryje się raka wątroby, przepisuje się tomografię, której wyniki uzupełniają dane ultrasonograficzne i umożliwiają dokładniejszą ocenę cech morfologicznych nowotworu i otaczających tkanek (mianowicie rozmiaru, kształtu, lokalizacji, przepływu krwi, limfadenopatii, przerzutów itp.). W większości przypadków ankieta kończy się tutaj, ponieważ uzyskano wszystkie niezbędne dane. Aby uzyskać więcej informacji na temat nowotworu, który jest bardziej naukowy niż kliniczny, mogą przepisać scyntygrafię, selektywną celiaografię i splenoportografię w przypadku raka wątroby.

Jeśli, zgodnie z wynikami ultrasonografii i histologii, wykryte zostaną przerzuty w wątrobie, przepisana zostanie irygoskopia, kolonoskopia, ezofagogastroduodenoskopia, ultrasonografia miednicy, nerki i prostaty, prześwietlenie płuc i urografia wydalnicza w celu wyszukania pierwotnego nowotworu złośliwego.

Mononukleoza zakaźna

Malaria

Jeśli osoba ma epizod gorączki, powtarzany co 3-4 dni, podejrzewa się malarię. Początek tej choroby rozpoczyna się od dreszczy, trwających od 1 do 2 godzin, w połączeniu z nudnościami, bólami głowy i bólem mięśni, bladą „gęsią” skórą z zimnymi kończynami. Dreszcze, po których następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała do 40-41 o C, zaczerwienienie skóry i oczu, pojawienie się pragnienia, wzdęcia, ból w górnej części brzucha w lewo i / lub w prawo, ciemnienie moczu. Gorączka trwa od 5 do 8 godzin, po czym temperatura normalizuje się i wylewa pot, a tu kończy się atak malarii. Jeśli dana osoba ma podobne objawy, lekarz przepisuje następujące testy:

  • Mikroskopia gęstej kropli krwi;
  • Badanie rozmazu krwi plazmatycznej malarii;
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko malarii Plasmodium metodami REEF, ELISA, RNGA.

Mikroskopia gęstej kropli krwi pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy malarii (malarial plasmodium) i obliczyć ich liczbę. Badanie rozmazu krwi na plazmie pozwala ustalić rodzaj plazmodium i etap schizogonii. Tak więc te dwie analizy mogą dokładnie zdiagnozować malarię. Analizy przeciwciał na plazmodium malarii są uważane za testy pomocnicze, które są mniej informatywne i wartościowe niż mikroskopia grubej kropli i rozmazu krwi, dlatego są one przepisywane wyjątkowo rzadko (bardziej do celów naukowych niż praktycznych).

Gruźlica

Jeśli osoba na szczycie brzucha po lewej stronie ma ciągnięcie, bóle, wygięte bóle lub po prostu uczucie dyskomfortu / grawitacji, które są połączone ze stałą temperaturą ciała podgorączkowego nie wyższą niż 37,5 o C, nadmierne pocenie się w nocy, osłabienie, uporczywy kaszel przez ponad trzy tygodnie z wydzielaniem plwociny lub bez różowego rumieńca na twarzy lekarz podejrzewa gruźlicę i przepisuje następujące testy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza moczu;
  • Mikroskopia plwociny (jeśli istnieje);
  • Test Mantoux (zarejestruj się);
  • Diaskintest (aby się zarejestrować);
  • Test Quantiferon (rejestracja);
  • Analiza krwi, plwociny, wymazów z oskrzeli, płynu płuczącego lub moczu dla Mycobacterium tuberculosis metodą PCR;
  • Badanie wody myjącej z oskrzeli;
  • RTG klatki piersiowej;
  • RTG klatki piersiowej (rejestracja);
  • Tomografia komputerowa;
  • Bronchoskopia ze zbiorem płukania (aby się zarejestrować);
  • Torakoskopia (rejestracja);
  • Biopsja płuc (rekrutacja) lub opłucna.

Po pierwsze, lekarz przepisuje pełną morfologię krwi i mocz, aby ocenić stan ludzkiego ciała. Ponadto, jeśli plwocina zostanie usunięta, zalecana jest mikroskopia w celu wykrycia prątków gruźlicy. Następnie, w celu wykrycia charakterystycznych zmian w płucach, albo prześwietlenia klatki piersiowej, albo fluorografii (aby zapisać się), albo tomografii komputerowej (pojedyncze badanie jest wykonywane w zależności od możliwości technicznych instytucji). Ponadto, w celu wykrycia obecności Mycobacterium tuberculosis w ludzkim ciele, lekarz przepisuje albo test Mantoux, albo Diaskintest, albo test ilościowy (wykonuje się tylko jeden test, który może wykonać instytucja medyczna). Jeśli jest to technicznie możliwe, badanie krwi, plwociny, płukania oskrzeli, płynu płuczącego lub moczu można określić metodą PCR w celu wykrycia prątków gruźlicy w organizmie. Z reguły ta diagnoza gruźlicy jest zakończona, ponieważ w większości przypadków testy te pozwalają postawić diagnozę.

Jeśli jednak nie można było zidentyfikować gruźlicy i nie można było dokładnie obalić jej obecności, wskazane jest badanie wody myjącej z oskrzeli i bronchoskopii / torakoskopii. Jeśli jednak te dodatkowe metody nie potwierdzają jednoznacznie ani nie obalają gruźlicy, przepisuje się biopsję płuc i opłucnej.

Choroba krwi (rak krwi, niedokrwistość hemolityczna)

Kiedy osoba jest zaniepokojona bólami w górnej części brzucha, głównie po lewej stronie, które są połączone z żółtawym zabarwieniem skóry i błon śluzowych, wymiotami, ciemnieniem moczu, zawrotami głowy, bólami głowy, kruchością paznokci i włosów, sennością, brakiem apetytu, wzdęciami, krwawieniem, częstymi i łagodnymi siniakami, częste i długotrwałe obecne choroby zakaźne i zapalne, lekarz podejrzewa chorobę krwi (rak krwi, niedokrwistość hemolityczna) i zaleca następujące badania i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Liczba płytek krwi we krwi;
  • Analiza moczu;
  • Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, frakcje białkowe, mocznik, kreatynina, cholesterol, bilirubina, kwas moczowy, białko C-reaktywne, beta2-mikroglobulina, AsAT, AlAT, LDH, amylaza, fosfataza alkaliczna, lipaza itp.);
  • Jonogram krwi (wapń, potas, sód, chlor, magnez);
  • Koagulogram (APTT, PTI, MNO, TV, fibrynogen itp.);
  • Przykładowe Coombs (zarejestruj się);
  • Przyjmowanie szpiku kostnego (nakłucie) (rejestracja), a następnie przygotowanie rozmazów i zliczanie różnych komórek;
  • Trepanobiopsy (pobieranie próbek szpiku kostnego za pomocą kawałka kości) (zarejestruj się);
  • RTG kości szkieletu (do zapisania) i czaszka (do zapisania);
  • USG węzłów chłonnych (do zapisania) i narządów jamy brzusznej;
  • Wielospiralne obliczanie lub rezonans magnetyczny węzłów chłonnych, narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej (do zapisania).

Kiedy podejrzewa się chorobę krwi, lekarz zawsze przepisuje ogólne i biochemiczne badania krwi, jonogram i koagulogram krwi, liczbę płytek krwi we krwi i ogólną analizę moczu. Na podstawie tych testów lekarz określa, która grupa chorób krwi, o których mowa - niedokrwistość lub rak. Ponadto, jeśli wykryje się niedokrwistość za pomocą testów o wysokim priorytecie, lekarz przepisuje test Coombsa, ultrasonografię wątroby (rejestrację) i śledzionę, a także punkcję szpiku kostnego, na podstawie wyników, których dokonuje się ostateczna diagnoza.

Jeśli na podstawie badań priorytetowych wykryje się raka krwi, lekarz przepisuje punkcję szpiku kostnego i trepanobiopsję w celu zidentyfikowania rodzaju białaczki. Następnie, w celu wykrycia urazów w różnych narządach i tkankach, uszkodzonym komórkom krwi przypisuje się prześwietlenie kości szkieletu i czaszki, ultradźwięki węzłów chłonnych i jamy brzusznej, a także tomografię węzłów chłonnych, jamy brzusznej i klatki piersiowej.

Przepuklina biała linia brzucha

Kiedy na szczycie brzucha „pod łyżką” pojawia się tępy ból, pojawiający się lub nasilający w wyniku wysiłku fizycznego (np. Wysiłek, śmiech, kaszel, kichanie itp.), Czasami połączony z widocznym występem na brzuchu, niestrawnością, białą przepukliną linie brzucha i zaleca następujące badania:

  • RTG żołądka z kontrastem;
  • Esofagogastroduodenoskopia;
  • Występ ultradźwiękowy lub jama brzuszna;
  • Rezonans magnetyczny jamy brzusznej.

Wszystkie cztery powyższe badania są zazwyczaj przypisane, ponieważ są one potrzebne do wyjaśnienia, które konkretne organy lub ich części znajdują się w worku przepuklinowym.

Osteochondroza

Gdy ból w górnej części brzucha jest zlokalizowany w środku lub po prawej stronie, jest on zróżnicowany w naturze (ból, przeszywający, strzelający, tępy, uporczywy lub napadowy itp.), Nie ma związku z posiłkami lub głodem, wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, osłabia się po odpoczynku, łączy się z bólami w odcinku piersiowym kręgosłupa i między łopatkami, uczuciem ściskania pleców imadłem, lekarz podejrzewa nietypową manifestację osteochondrozy i jej identyfikację, prześwietlenie (nagrane) lub tomografię komputerową kręgosłupa (zarejestrowane).

Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy

Kiedy w górnej części brzucha „pod łyżką” czuło się tępy, bolesny ból, nasilony po 0,5 - 2 godzinach po jedzeniu lub na czczo, w połączeniu z zaparciami lub biegunką, uczucie pełności po jedzeniu, zgaga, kwaśne lub gnijące odbijanie, nudności, wymioty (po których następuje ulga), lekarz podejrzewa zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy i przepisuje następujące badania i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Biochemiczne badanie krwi;
  • Badanie krwi na poziom gastryny i pepsynogenu;
  • Analiza na obecność H.pylori (rejestracja) (test oddechowy (rejestracja), PCR, badanie bakteriologiczne (rejestracja));
  • Analiza moczu;
  • Analiza krwi utajonej w kale;
  • Skalologiczna analiza kału;
  • Esofagogastroduodenoskopia z biopsją do histologii;
  • RTG żołądka;
  • Intubacja dwunastnicy (do zapisania);
  • pH-metr soku żołądkowego (do rejestracji);
  • Manometria przedprodukcyjna.

Po pierwsze, lekarz przepisuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, analizę moczu i analizę skologiczną kału, aby ocenić ogólny stan ciała. Następnie przepisywany jest test stolca na krew utajoną w celu wykrycia krwawienia z wady wrzodowej lub wrażliwej zapalonej błony śluzowej żołądka podczas zapalenia żołądka. Ponadto obowiązkowe jest zidentyfikowanie H.pylori za pomocą dowolnej metody przeprowadzanej przez instytucję medyczną. Następnie wykonuje się esophagogastroduodenoscopy bezpośrednio w celu wykrycia zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej, co pozwala na postawienie diagnozy we wszystkich przypadkach i pobranie próbek tkanek do badania histologicznego. Jeśli wyniki esophagogastroduodenoscopy ujawniły zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzód żołądka, to dodatkowo określa się pH soku żołądkowego i określenie poziomu gastryny i pepsynogenu we krwi. Również do oceny funkcji motorycznych żołądka można przypisać manometrię dwunastniczą. Jeśli esophagogastroduodenoscopy ujawniło wrzód dwunastnicy, wskazana jest intubacja dwunastnicy.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kiedy w górnej części brzucha po prawej stronie, tuż pod żebrami, występuje ciągły kłujący lub skurczowy, tępy ból, zwykle pojawiający się po stresie, szarpaniu lub wysiłku fizycznym, pojawiający się po jedzeniu tłustych, słodkich, smażonych itp., Poddających się pod prawym obojczykiem i łopatką, w połączeniu z odbijaniem powietrza, niestabilnymi stolcami (biegunka lub zaparcia), gorzkimi ustami i wzdęciami - lekarz podejrzewa zapalenie pęcherzyka żółciowego i przepisuje następujące badania i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza biochemiczna krwi (bilirubiny, cholesterolu, mocznika, kreatyniny, białka całkowitego, albuminy, AsAT, AlAT, LDH, fosfatazy alkalicznej, amylazy, lipazy);
  • USG woreczka żółciowego (zapisać);
  • Ułamkowe sondowanie dwunastnicy;
  • Cholecystocholangiografia.

Jeśli podejrzewa się zapalenie pęcherzyka żółciowego, lekarz przepisuje wszystkie powyższe badania, ponieważ pozwalają one zidentyfikować proces zapalny, ocenić stan tkanek i funkcjonalną aktywność narządu. Jeśli po badaniu lekarz ma wątpliwości w diagnozie, można dodatkowo przepisać scyntygrafię i wielospiralną tomografię komputerową wątroby (rekrutacja), woreczek żółciowy i żółciowy, a także fibrogastroduodenoskopię.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Jeśli silne cięcie, wiercenie, rozdzierający ból w górnej części brzucha jest odczuwalne „pod łyżką” i w prawo lub „pod łyżką” i w lewo, a czasami wzdłuż całej górnej krawędzi brzucha, rozprzestrzenia się w kręgosłup, obojczyk lub łopatkę, zwiększa pozycję leżącą, zmniejsza się z przechylając się do przodu i po długim okresie głodu, w połączeniu z silnym ślinieniem, odbijaniem powietrza lub jedzenia, nudnościami, wymiotami, wzdęciami, niechęcią do tłuszczu, słabym apetytem, ​​stłuszczeniem (tłuszcz, słabo zmyte, przyklejanie się do odchodów muszli klozetowej), lekarz podejrzewa przewlekłe eSKY trzustki i powołuje następujące testy i egzaminy:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza biochemiczna krwi (AsAT, AlAT, amylaza, lipaza, elastaza, trypsyna itp.);
  • Analiza aktywności amylazy w moczu;
  • Skalologiczna analiza kału;
  • USG jamy brzusznej;
  • Tomografia (obliczona lub rezonans magnetyczny (rejestracja)) jamy brzusznej;
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Jeśli podejrzewa się, że lekarz ma zapalenie trzustki, często ogranicza się do wyznaczenia ogólnego i biochemicznego badania krwi, analizy moczu na aktywność amylazy, analizy koprologicznej i USG jamy brzusznej, ponieważ badania te umożliwiają postawienie diagnozy w zdecydowanej większości przypadków. Jeśli po takim minimalnym badaniu lekarz ma wątpliwości w diagnozie, dodatkowo przepisuje się tomografię, endoskopowe USG lub endoskopową cholangiografię wsteczną.

Choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, hepatoza)

Jeśli w górnej części brzucha w prawo (tuż pod żebrami) występuje dyskomfort, uczucie ciężkości lub ostre wygięcie łuku, pchnięcie nożem, bóle skurczowe połączone z żółtawym zabarwieniem skóry i błon śluzowych, pajączkami na ramionach, klatce piersiowej i ramionach, obrzękiem nóg i brzucha, zmęczeniem, apatia, drażliwość, senność, nudności, wzdęcia, zaparcia, gorzki smak w ustach lub gorzkie odbijanie, zaczerwienienie dłoni, lekkie siniaki, lekarz podejrzewa chorobę wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, hepatozę) i oznacza następujące testy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Zliczanie liczby płytek krwi;
  • Analiza moczu;
  • Analiza biochemiczna krwi (bilirubina, cholesterol, triglicerydy, mocznik, kreatynina, białko całkowite, frakcje białkowe, AcAT, AlAT, LDH, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamyl transpeptydaza, aminopeptydaza lecytynowa, cholinesteraza);
  • Jonogram krwi (potas, sód, wapń, chlor);
  • Koagulogram krwi (APTT, PTI, MNO, TV, fibrynogen itp.);
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBe, anty-HBc ogółem, anty-HBs, HBsAg) metodą ELISA;
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (Anti-HAV-IgM) metodą ELISA;
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D (Anti-HAD) metodą ELISA;
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) metodą ELISA;
  • USG wątroby;
  • Tomografia (obliczona lub rezonans magnetyczny (rejestracja)) wątroby;
  • Reohepatografia;
  • Hepatoskopia;
  • Biopsja wątroby.

Przede wszystkim, aby ocenić stan ciała, stopień aktywności funkcjonalnej i uszkodzenie tkanki wątroby, lekarz przepisuje pełną morfologię krwi, zliczając liczbę płytek krwi, analizę moczu, biochemiczną analizę krwi, jonogram i koagulogram krwi. Następnie, jeśli podejrzewasz jakąkolwiek chorobę wątroby, lekarz nadal przypisuje testy na wirusowe zapalenie wątroby (aby się zarejestrować), ponieważ mogą postępować w formie utajonej i komplikować inną patologię lub być jej czynnikami predysponującymi. Następnie wykonuje się USG wątroby, na podstawie którego lekarz ujawnia istniejący proces patologiczny, tzn. Rozumie, czy chodzi o zapalenie wątroby, marskość wątroby czy hepatozę. W hepatozie i marskości wątroby można przepisać tomografię w celu uzyskania dodatkowych informacji o stanie tkanki wątroby. W początkowych stadiach marskości wątroby hepatoskopia jest również przepisywana na zapalenie wątroby. W zapaleniu wątroby przepisano reohepatografię w celu oceny wewnątrzwątrobowego przepływu krwi. W przypadku jakiejkolwiek choroby wątroby, jeśli istnieje możliwość techniczna, przepisuje się biopsję w celu określenia charakteru, zasięgu i rodzaju uszkodzenia tkanki.

Łagodny guz wątroby

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.