Mężczyźni ze zdiagnozowanym spodziectwem Choroba ta jest zazwyczaj przechowywana przez nich jako intymna „tajemnica”, co wiąże się z brakiem informacji dotyczących w szczególności spodziectwa, a reakcja społeczeństwa na niepełnosprawność fizyczną ogólnie tylko pogarsza tę „tajemnicę”.

W związku z tym wielu młodych chłopców, nastolatków i dorosłych mężczyzn dorasta bez zrozumienia, dlaczego najważniejszą cechą fizyczną ich męskości jest penis - „drugi” i nie taki sam jak wszyscy? Młodzież lub mężczyźni z spodziectwem czują się inaczej lub nawet „nienormalnie”, gdy porównują się z innymi (porównują swojego penisa ze spodziectwem z „normalnym” penisem innego mężczyzny).

W związku z tym tacy ludzie zaczynają unikać sytuacji, które są częścią codziennego życia (intymność seksualna z kobietą, wspólny prysznic, fitness, basen, a nawet korzystanie z publicznego pisuaru), co prowadzi do negatywnej kaskady emocjonalnej reakcji - uczucie, że jesteś „inny”, może generować szeroki zakres negatywnych emocji, takich jak upokorzenie, wstyd, bezsilność, zwątpienie w siebie, gniew, niepokój, co z kolei może prowadzić do depresji, zaburzeń seksualnych, a nawet myśli samobójczych.

Niektóre z nich musiały niezależnie podejmować próby zmiany swoich anatomicznych cech penisa, powodując w ten sposób czasem nieodwracalne szkody dla siebie.

Z biegiem czasu doświadczenie tych negatywnych emocji może głęboko upośledzić psychiczną, społeczną i seksualną funkcję nastolatka i młodego mężczyzny.

Psychologiczne, społeczno-psychologiczne i psychoseksualne skutki spodziectwa u pacjentów były badane przez różne instytucje,

zarówno w Rosji, jak iw Europie i USA.

Różne aspekty tych badań zostały opisane w publikacjach.

Według wyników częściowo ustrukturyzowanych wywiadów i testów psychologicznych młodych ludzi ze zdiagnozowanym spodziectwem

Opóźniony rozwój psychoseksualny (u mężczyzn operowanych z powodu spodziectwa pierwsze doświadczenia seksualne wystąpiły w późniejszym wieku);

Zaburzenia psychologiczne i interpersonalne (mężczyźni operowani z powodu spodziectwa uważali się za bardziej nieśmiałych i izolowanych w dzieciństwie, z objawami depresji, lęku, tendencją do niskiej samooceny w wieku dorosłym, co z kolei, ich zdaniem, miało zasadnicze znaczenie w nawiązywaniu relacji interpersonalnych ).

Wątpliwości związane z ich „męskością” (dorośli operowani w dzieciństwie wydawali się bardziej niepewni co do ich męskości).

Pod tym względem wsparcie innych mężczyzn z rozpoznaniem spodziectwa odgrywa ważną rolę w problemie spodziectwa u młodych ludzi operowanych na genitaliach.

Podczas przesłuchiwania grupy mężczyzn z tą patologią ujawniono, że wszyscy uczestnicy wyrażali zwiększoną potrzebę komunikowania się z innymi mężczyznami z spodziectwem, w celu znalezienia wzajemnego wsparcia, pomocy w „samoakceptacji”, możliwości wyrażania siebie, swobodnego dyskutowania na temat spodziectwa.

Jednym z najbardziej dyskutowanych zagadnień było stworzenie społeczności medycznej zajmującej się problemem spodziectwa u młodych pacjentów, rodziców, których dzieci zostały zdiagnozowane, przede wszystkim w celu uświadomienia sobie znaczenia wsparcia psycho-emocjonalnego, wyeliminowania izolacji psychologicznej od społeczeństwa (aby w końcu zdali sobie sprawę, że są częścią dużej grupy osoby ze spodziectwem, które przeszły wszystkie etapy leczenia chirurgicznego, prowadząc normalne życie).

Wielu z tych mężczyzn wyraziło wielkie uznanie dla profesjonalnego i psychologicznego wsparcia lekarzy i personelu medycznego zapewnianego im na etapach leczenia chirurgicznego, co pomogło im nauczyć się żyć ze spodziectwem, ponieważ nie ma specjalistycznej pomocy psychologicznej dla tej patologii nawet w ośrodkach medycznych i szpitalach bezpośrednio zaangażowanych w spodziectwo.

W związku z tym wyrażono nadzieję na zorganizowanie psychologicznego wsparcia pacjentów na podstawie szpitali, w których przeprowadzana jest rekonstrukcyjna plastyczna korekcja spodziectwa, co przyczyniłoby się do znacznego zmniejszenia psychologicznego i emocjonalnego dyskomfortu związanego z tą chorobą, pacjentów i ich rodzin.

Czy mężczyźni z nieleczonym spodziectwem mają obniżoną jakość życia? Pilotażowe badania za pomocą sieci społecznościowych

Zwykle spodziectwo jest leczone w dzieciństwie. W związku z tym naturalny przebieg łagodniejszych form tej choroby pozostaje nieznany. Zasugerowaliśmy, że mężczyźni z nieleczonym spodziectwem, zwłaszcza z łagodnymi postaciami, nie mają niekorzystnych skutków.

Materiały i metody

Korzystaliśmy z portalu społecznościowego Facebook, aby rozpowszechniać elektroniczną wersję kwestionariusza dla mężczyzn w wieku powyżej 18 lat. Mężczyźni z nieleczonym spodziectwem zadzwonili do siebie i ocenili ciężkość choroby na podstawie szeregu pytań. Dane wejściowe obejmowały: Inwentarz zdrowia seksualnego dla mężczyzn (SHIM), krzywiznę prącia i efekty wewnętrzne, Międzynarodową skalę oceny objawów prostaty (IPSS), punktację percepcji prącia (PPS), status psychospołeczny, obecność dzieci, płodność, konieczność oddawania moczu podczas siedzenia i moduł CDC HRQOL-4.

Pacjenci z nieleczonym spodziectwem mają gorszą jakość życia w porównaniu ze zdrowymi mężczyznami. W łagodnym stopniu efekty są mniej wyraźne niż w przypadku ciężkiego. Potrzebne są dodatkowe badania, aby ocenić wpływ leczenia operacyjnego spodziectwa, przeprowadzonego w dzieciństwie, na jakość życia mężczyzn, zwłaszcza z łagodną chorobą.

Czy dorośli mężczyźni z nieleczonym spodziectwem mają niekorzystne wyniki? Badanie pilotażowe z wykorzystaniem ankiety w mediach społecznościowych

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Pozbywamy się wrodzonej wady zewnętrznych narządów płciowych - spłaszczonego spodziectwa

Wśród wad rozwojowych cewki moczowej u nowonarodzonych chłopców najczęściej obserwuje się taką wadę jak spodziectwo. Lekarze identyfikują kilka rodzajów patologii, rozważ jeden z nich bardziej szczegółowo.

Co to jest spodziewany spodziectwo, z jakich powodów się pojawia i jakie ma objawy?

Obraz kliniczny spodziectwa

Tworzenie się wady rozpoczyna się w pierwszym trymestrze ciąży. Cewka moczowa powstaje w ciągu około 10-14 tygodni rozwoju płodu. W przypadku, gdy cewka moczowa przesuwa się w krocze lub mosznę, jest to spodziectwo. Z reguły w szpitalu położniczym wykrywana jest anomalia, dlatego w najbliższej przyszłości podejmowane są środki w celu skorygowania wady.

Główne objawy skazy to:

• przemieszczenie cewki moczowej;
• krzywizna penisa;
• dysplazja napletka, która wisi w formie fałdu na czubku penisa, przypominając rodzaj kaptura.

Skapitalizowane spodziectwo odpowiada na prawie wszystkie wymienione objawy. Cewka moczowa znajduje się bliżej bruzdy wieńcowej, następuje rozszczepienie napletka, ale kształt penisa nie jest zakrzywiony. Czasami ubytkowi towarzyszy zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej, co prowadzi do słabego strumienia moczu.

Formularz capitate stanowi około 70% wszystkich wykrytych przypadków defektu. Można powiedzieć, że ten typ patologii jest najbardziej nieistotny, ponieważ niewielkie przemieszczenie otworu cewki moczowej do bruzdy żylnej nie zakłóca normalnego przepływu moczu i nie powoduje dyskomfortu dla dziecka. Dlatego leczenie w większości przypadków nie jest wymagane i odbywa się głównie na wniosek rodziców, którzy starają się zapobiec dziecku z dalszych kompleksów psychologicznych.

Dlaczego rozwija się spodziectwo?

Dokładna przyczyna wady nie została jeszcze zidentyfikowana.

Jednakże następujące czynniki mogą mieć pewien wpływ na rozwój niemowlęcia w łonie matki:

• niekorzystne warunki środowiskowe;
• obecność czynników zakłócających w żywności;
• terapia hormonalna, w tym środki antykoncepcyjne;
• mutacje genowe;
• IVF;
• dziedziczność.

Często patologia jest wykrywana jednocześnie z chorobami takimi jak wodonercze, wnętrostwo, przepuklina w okolicy pachwiny, zatokę moczowo-płciową. Dlatego podczas przygotowania do leczenia operacyjnego dzieci są sprawdzane pod kątem obecności innych problemów narządów moczowych.

Leczenie spodziectwa główkowego

Jedyną metodą korygowania wad rozwojowych i kształtu penisa jest operacja. Uważa się, że optymalny wiek do korygowania wady u dzieci to 6-18 miesięcy. Dzieci w tym wieku przeżywają leczenie chirurgiczne, a okres rehabilitacji jest znacznie łatwiejszy. Ponadto nie mają traumatycznych wspomnień z operacji.

Operacja jest rekonstrukcyjnym tworzywem sztucznym.

Praca chirurgów ma na celu rozwiązanie 4 problemów:

• Forma ciała powinna zostać poprawiona. Aby to zrobić, konieczne jest wyeliminowanie krzywizny wgłębień w elemencie beczki;
• Konieczne jest utworzenie brakującego działu cewki moczowej, aby nie było zwężenia, przetoki, mieszków włosowych. W tym samym czasie, gdy dziecko dorasta, wydział utworzony przez ręce chirurgów musi również rosnąć;
• Otwór cewki moczowej powinien znajdować się ściśle na szczycie głowy, aby uzyskać bezpośredni przepływ podczas oddawania moczu;
• Dla dorosłych mężczyzn, którzy przeszli operację w odległym dzieciństwie, nie ma dyskomfortu psychicznego, konieczne jest wyeliminowanie defektu kosmetycznego tak bardzo, jak to możliwe.

Warto zauważyć, że ta forma patologii jest eliminowana w jednej operacji, podczas gdy pozytywny wynik uzyskuje się w 95% przypadków. Jednak operacja na penisie w patologii typu capitate nie jest zalecana, ponieważ penis nie jest skręcony, a niewielkie przemieszczenie otworu cewki moczowej nie stanowi znaczącego problemu.

Dlatego, jeśli rodzice decydują się na operację, chirurdzy wycinają fałd napletka, ale nie dotykają otworu cewki moczowej, ponieważ ryzyko powikłań przewyższa korzyści z operacji.

Operacja zajmuje krótki czas, po czym odpływ moczu będzie przeprowadzany przez pewien czas za pomocą cewnika. Rurka drenażowa niezawodnie chowa się w rozpylaczach, więc dziecko nie może jej dotknąć. Pobyt w szpitalu trwa zwykle 2–3 dni, po czym dziecko idzie do domu i jest monitorowane w warunkach ambulatoryjnych.

Podczas operacji stosuje się z reguły znieczulenie łączone - znieczulenie ogólne z miejscowym znieczuleniem. W tym przypadku znieczulenie trwa od 4 do 9 godzin.

Zalecenia lekarzy w przypadku wykrycia spodziectwa

1. Podstawową korektę imadła najlepiej wykonać w wieku dziecka od sześciu miesięcy do półtora roku, w skrajnych przypadkach do 2 lat.
2. Nie bój się leczenia chirurgicznego, dzieci operowane nie tracą dalszej erekcji.
3. Przed skorzystaniem z leczenia chirurgicznego należy upewnić się, że patologia nie jest związana z naruszeniem formowania się seksu.
4. Po zabiegu obserwacja dziecka powinna trwać do okresu dojrzewania.

Problemy z zapobieganiem

Ponieważ przyczyna rozwoju spodziectwa jest nieznana, środki zapobiegawcze nie istnieją.

Ale możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia występku, jeśli weźmiemy pod uwagę czynniki ryzyka.

1. Kiedy zapłodnienie in vitro wykorzystuje hormony żeńskie, które mogą niekorzystnie wpływać na tworzenie układu moczowego męskiego dziecka.
2. Ryzyko wystąpienia wady zwiększa stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, więc jeśli planujesz poczęcie, powinieneś przestać je przyjmować przez rok.
3. Zwiększa ryzyko terapii hormonalnej. Jeśli to możliwe, przyszła mama jest również pożądana porzucić stosowanie takich leków farmakologicznych.
4. Powinieneś zwracać uwagę na swoje zdrowie i nie odwiedzać miejsc dużych tłumów ludzi. Podobny obraz można uzyskać cierpiąc na grypę w ciężkiej postaci w okresie ciąży.
5. Warto pamiętać, że w obecności patologii w rodzinie ryzyko urodzenia dziecka ze spodziectwem znacznie wzrasta.
6. Podczas ciąży należy ograniczyć stosowanie produktów kosmetycznych, w szczególności lakieru do włosów, w których obecny jest ftalan.

Nawet jeśli chłopiec urodził się z taką wadą jak spodziectwo, nie należy ulegać przygnębieniu. Poziom nowoczesnej chirurgii plastycznej jest tak wysoki, że nie będzie wymagał ogromnego wysiłku, aby naprawić wadę.

W przytłaczającej większości przypadków lekarze radzą sobie ze swoim zadaniem i dorastając, chłopiec nie doświadcza żadnego psychologicznego lub fizycznego dyskomfortu.

O spodziectwie

Leczenie spodziectwa u dorosłych

leczenie spodziectwa u dorosłych

Najczęściej spotykamy dorosłych pacjentów, którzy przeszli kilka nieudanych zabiegów chirurgicznych. Pacjenci ci są leczeni w związku z przetokami, szorstkimi bliznami skóry, które deformują penisa, uporczywą krzywizną i niezadowoleniem z seksualności związanej z tymi problemami.

Korekta tych wad jest zawsze indywidualna. Staramy się powrócić do penisa w naturalny sposób. Często wymaga to kilku operacji, ponieważ poprzednio stosowane metody operacji doprowadziły do ​​zwężenia cewki moczowej, a ponadto często znajdujemy włosy w kanale, które uniemożliwiają normalny przepływ moczu.

Etap 1 - prostowanie prącia, wycięcie grubych blizn, które deformują prącie, wycięcie obszarów problemowych cewki moczowej. Również na tym etapie wycinana jest klapa z błony śluzowej policzka, zwykle po lewej stronie. Leczona klapa jest umieszczana na wcześniej przygotowanej dolnej powierzchni penisa i mocowana za pomocą wielu szwów. Rana policzka jest zszywana. Rana w ustach goi się w ciągu kilku dni.
Po zabiegu nakłada się na penisa opatrunek i wprowadza się cewnik do cewki moczowej. Cewnik i bandaż usuwa się po tygodniu.
W przyszłości, po usunięciu opatrunku, dla najlepszego gojenia konieczne będzie leczenie klapy kremami i maściami. Ponadto, aby wydłużyć penisa, konieczna będzie fizykoterapia.

Etap 2 - tworzenie cewki moczowej z płata śluzowego i rekonstrukcja skóry prącia i moszny. Odbywa się w ciągu 6 miesięcy po 1 etapie. Podczas operacji przyzwyczajeni są już przyzwyczajeni płaty śluzowe, zwinięte w rurkę i zszyte. W ten sposób powstaje cewka moczowa. Skóra penisa jest przekształcona w taki sposób, że jest rozłożona równomiernie i naturalnie. W przypadkach, w których brakuje skóry penisa, używamy płatów moszny skóry.
Po operacji pacjent ma 2 rurki, z których jedna to krótki stent cewki moczowej - w cewce moczowej, a druga - długa cystostomia, która zapewnia swobodny przepływ moczu z pęcherza i znajduje się w dół od pępka w środkowej linii.
Obecność cystostomii pozwala na zapewnienie niezawodnego wypływu moczu przez cały okres pooperacyjny.
Miękki, dobrze przymocowany bandaż nakłada się na penisa, który usuwa się w dniu 7 po zabiegu

Pobyt w szpitalu jest możliwy w ciągu 2-3 dni. Pacjent może być w domu i przyjść do szpitala po opatrunki. Siódmego dnia po operacji konieczna jest kontrola i usunięcie opatrunku, a następnie kolejna kontrola po 2 dniach. 14 dnia po operacji rurkę usuwa się. Przed wyjęciem probówek przez cystostomię wypełniamy pęcherz, oceniamy oddawanie moczu, a następnie usuwamy drenaż cystostomii.

Powikłania po wielokrotnych operacjach spodziectwa występują częściej, ponieważ wykonujemy operację na już zmodyfikowanych tkankach. Według naszych danych ryzyko rozwoju przetoki wynosi około 30%. Jeśli jednak powstanie przetoka, wymagana jest niewielka operacja zszycia przetoki. Operacja trwa około 30 minut i polega na przydzieleniu przetoki i zszyciu. Po operacji cewnik cewki moczowej zostaje i bandaż jest przez kilka dni.

data publikacji: 02.28-2016 | Wyświetleń: 5386

Co powinieneś wiedzieć o naczelnym spodziectwie?

Wśród wrodzonych patologii męskich narządów moczowych występuje taka anomalia jak spodziectwo. Istotą tej patologii jest to, że zewnętrzny otwór cewki moczowej nie znajduje się na „prawym” miejscu - na czubku głowy penisa, ale na pniu penisa, moszny lub nawet w kroczu.

Z tą chorobą, według statystyk, rodzi się co setny chłopiec. Patologia powoduje, że dziecko oddaje mocz, a kiedy dorasta, prowadzi do skrzywienia prącia i wielu innych problemów. W zależności od tego, gdzie znajduje się otwór cewki moczowej, eksperci klasyfikują chorobę w kilka postaci. Na przykład patologia to moszna, łodyga, moszna-krocze itp. Spodziectwo naczyń włosowatych jest również formą choroby. Dlaczego dzieci mają taką patologię i jak można ją wyeliminować?

O przyczynach spodziectwa

Uważa się, że postać tej patologii jest nie tylko najłatwiejsza, ale i najbardziej rozpowszechniona, szacuje się, że cierpi na nią 70% wszystkich nosicieli spodziectwa.

U chłopców z tą formą anomalii penisa otwór cewki moczowej znajduje się na samej głowie, ale nie na jej szczycie, ale przesunięty lekko w dół. Przy takiej patologii narządy płciowe dziecka są tylko lekko skręcone, chłopiec może oddawać mocz podczas stania, a mocz wypływa z kanału w bardzo cienkim strumieniu.

Spodziectwo może wystąpić od 10 do 14 tygodni ciąży, ponieważ w tym czasie powstaje cewka moczowa w płodzie. Patologia pojawia się z różnych powodów. Wśród nich najczęstsze są:

1. Zapłodnienie in vitro (IVF). Podczas ciąży kobieta w ciąży przyjmuje hormony żeńskie, które negatywnie wpływają na tworzenie i rozwój męskich narządów płciowych.
2. Nadmierne stosowanie leków hormonalnych. Jeśli kobieta przyjmowała pigułki hormonalne jako środek ochrony przez długi czas przed zajściem w ciążę (przez ponad rok), istnieje ryzyko, że przyszłe dziecko będzie miało taką patologię. Hormony reprezentujące płeć piękną mogą przyjmować, a nie samodzielnie, ale za namową lekarza, jeśli chodzi o zagrożenie poronieniem już kobiet w ciąży. W tym przypadku ginekolog zaleca terapię hormonalną, która pomaga doprowadzić płód do końca terminu, ale nie gwarantuje narodzin dziecka bez spodziectwa.
3. Czynnik dziedziczny. Istnieje możliwość wystąpienia anomalii u chłopca, jeśli jego ojciec, a czasem ojciec i dziadek, cierpieli z powodu jednej z jej form.
4. Odżywianie kobiety w ciąży. We współczesnej żywności istnieją substancje takie jak substancje zakłócające (pestycydy, fungicydy, androgenne niszczyciele), które mogą zmienić status hormonalny płodu i zakłócić jego powstawanie.
5. Katastrofy środowiskowe występujące na świecie powodują również patologie męskich narządów płciowych u niemowląt.
6. Choroby kobiety w ciąży. Podczas ciąży kobiety nie są chronione przed chorobami i infekcjami. Ciężka postać grypy lub różyczki może przyczynić się do naruszenia formowania męskich narządów płciowych.

Występowanie patologii może wystąpić z powodu mutacji genetycznych płodu. Było mniej przypadków, w których spodziectwo było spowodowane zwykłym lakierem do włosów, którego kobieta używała przez cały okres ciąży. Ustalono, że ten produkt kosmetyczny zawiera szkodliwy związek chemiczny - ftalan. W przypadku wszystkich 9 miesięcy ciąży przyszłe matki powinny używać wyłącznie czystych produktów, w tym wielu białek, w celu porzucenia szkodliwych kosmetyków w celu zapobiegania spodziectwu, a zamiast hormonów, kiedy tylko jest to możliwe i konieczne, po konsultacji z ginekologiem, przyjmują tradycyjną medycynę. Ale co zrobić, jeśli nie można zapobiec przyczynom choroby, a niemowlę nadal przejawia patologię narządów płciowych?

Jak zdiagnozować tę patologię?

Spodziewane spodziectwo jest anomalią, którą należy leczyć, ale przede wszystkim lekarze muszą zdiagnozować chorobę. Jak możesz zrozumieć, że dziecko ma taką formę choroby?

W pierwszych dniach życia dziecka jest badany przez lekarza, który powinien zwracać uwagę na wygląd prącia i na to, w jaki sposób niemowlę wykonuje potrzeby fizjologiczne.

Spodziectwo krocza lub moszny jest natychmiast zauważalne podczas kontroli, ponieważ w takich przypadkach prącie niemowlęcia może być tak słabo rozwinięte, że noworodka płci męskiej można pomylić z dziewczyną.

Jeśli rodzice zwracają się do rodziców z rocznym dzieckiem i starają się, że „zaspokaja potrzeby” tylko podczas siedzenia, oznacza to również, że chłopiec ma patologię moszny.

Ponieważ kapitan nie jest tak wyraźny, lekarze będą musieli przeprowadzić dodatkowe badania.

Jedną z metod diagnostycznych jest urofluometria. Rozproszone i USG genitaliów.

Doświadczeni lekarze zalecają wykonanie dodatkowego badania USG pęcherza i nerek, ponieważ czasami wraz ze spodziectwem można zaobserwować inne nieprawidłowości u dzieci: zatokę moczowo-płciową, wodonercze, przepuklinę pachwinową.

Zatem dodatkowe badanie ultrasonograficzne da ogólny obraz choroby, a lekarz będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie. Jeśli oprócz spodziectwa odkryto inne patologie, to lekarze najpierw je eliminują, na przykład dokonują korekty dróg moczowych podczas wodonercza, a następnie przystępują do bezpośredniego leczenia anomalii prącia.

Czy operacja jest wymagana w przypadku spodziectwa?

Ponieważ spodziectwo capitatum jest nieskomplikowaną formą patologii, niektórzy eksperci nie uważają interwencji chirurgicznej za konieczną, ale operacja nie jest potrzebna tylko w przypadku niewielkiej krzywizny prącia. Jeśli narząd męski jest wyraźnie wygięty lub zwężenie cewki moczowej jest ograniczone, sytuacja powinna zostać skorygowana chirurgicznie.

Dzięki interwencji chirurgicznej ciała jamiste penisa zostaną wyprostowane, otwarcie cewki moczowej znajdzie się we właściwym miejscu, co przyczyni się do prawidłowego, ale nie trudnego oddawania moczu z bezpośrednim strumieniem moczu, a narządy płciowe i cewka moczowa będą się normalnie rozwijać.

Wiele matek i ojców zadaje sobie pytanie: w jakim wieku najlepiej wykonać operację? Idealnym czasem na wyeliminowanie spodziectwa metodami chirurgicznymi jest okres życia chłopca od 6 do 24 miesięcy. Będąc w tym wieku, dziecko nie będzie pamiętać wydarzenia, które mu się przytrafiło, i nie pozostawi śladu na jego psychice. Im szybciej wykona się operację chirurgiczną wysokiej jakości, tym większy będzie procent wyzdrowienia z patologii. Jeśli dziecko jest obsługiwane przez okres do 12 miesięcy, wskaźnik powodzenia wyniesie 95. Dalsze opóźnienie zmniejszy wskaźnik powodzenia, a złożoność samej operacji wzrośnie z roku na rok.

Jeśli rodzice nie zajęli się eliminacją spodziectwa w czasie i pozostawili wszystko bez zmian, chłopiec, młody mężczyzna i młody człowiek mogą mieć inne problemy przez lata. Może to być pogorszenie funkcji oddawania moczu lub jeszcze bardziej skrzywienie prącia i pojawienie się kompleksu niższości w związku z tym zjawiskiem. Szczególnie silne spodziectwo wpłynie na życie intymne dorosłych, kiedy będą zakłopotani przed swoimi partnerami, nie będą w stanie wykonać pełnoprawnego stosunku seksualnego lub unikną kobiet. Z powodu tej patologii mężczyzna nie może zapłodnić kobiety i zostać ojcem.

Dlatego lepiej jest leczyć chorobę we wczesnych stadiach, zwłaszcza że operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym z doświadczonymi rękami przez doświadczonych andrologów. W przeciwieństwie do niektórych innych form spodziectwa, które wymagają wieloetapowej interwencji chirurgicznej, główkę można wyeliminować w zaledwie 1 etapie.

Po operacji, w zależności od jej złożoności, pacjent będzie potrzebował trochę czasu (zwykle od 1 dnia do 5 dni) na spacer z cewnikiem i poddanie się kuracji antybiotykowej przepisanej przez lekarza prowadzącego. Dzięki wysiłkom lekarzy bardzo szybko wszystkie problemy z prąciem odejdą w przeszłość, a dziecko, które ich nie pamięta, dorośnie i stanie się pełnoprawnym zdrowym człowiekiem.

Spodziectwo - czy operacja jest konieczna?

Spodziectwo u mężczyzn - wrodzona wada, objawiająca się rozwojem penisa. Z odchyleniem w rozwoju embrionalnym tylna ściana kanału moczowego rozszczepia się w obszarze od głowy do krocza, a brzuszna krawędź worka napletkowego rozszczepia się, a penis przybiera zakrzywiony kształt.

Objawy i przyczyny spodziectwa

Następujące objawy zwykle towarzyszą spodziectwu:

• mocz idzie w innym, nieprzeznaczonym do tego miejsca;
• oddawanie moczu występuje częściej niż zwykle i towarzyszą mu trudności;
• dorośli mają trudny lub niemożliwy stosunek płciowy;
• penis jest skręcony.

Przyczyny wad rozwojowych to upośledzony rozwój płodu po 7-15 tygodniach, spowodowany przez następujące czynniki:

• niekorzystne skutki atmosferyczne: nikotyna, napoje alkoholowe, niewłaściwie dobrane leki, brak jakichkolwiek substancji lub witamin w organizmie;
• częste zaburzenia hormonalne;
• sytuacje stresujące, przeciążenie emocjonalne;
• ciąża z wieloma płodami;
• powracające ciąże matki;
• zakażenie płodu wewnątrz macicy;
• predyspozycje genetyczne.

Istnieją dane naukowe wskazujące na związek między nieprawidłowościami w ciąży a rozwojem spodziectwa u chłopców. Toksykoza i nefropatia zwiększają ryzyko rozszczepienia płodu w rozwoju prenatalnym.

Główne typy spodziectwa

Osłabiać spodziectwo - z taką wadą, otwór cewki moczowej znajduje się w bliższej stronie głowy prącia. Napletek jest często rozszczepiony, a penis jest zakrzywiony. Skargi pacjentów obejmują takie objawy, jak:

• zwężenie kanału;
• zmniejszony przepływ moczu;
• zmiana zewnętrznych form penisa.

Spodziectwo wieńcowe charakteryzuje się umiejscowieniem kanału moczowego w okolicy bruzdy wieńcowej. Napletek znajduje się jako „kaptur” na powierzchni grzbietowej. Zauważalna krzywizna penisa w kierunku brzusznym. Pacjenci skarżą się na zwężone otwarcie otworu cewki moczowej i strumień moczu skierowany pod kątem.

Spodziectwo macierzyste charakteryzuje się położeniem cewki moczowej na trzonie prącia. Tułów jest zakrzywiony bardziej niż w formie wieńcowej lub kapitatu. Aby być opróżnionym w pozycji stojącej, musisz zgiąć element do obszaru brzucha.

Postać moszny charakteryzuje się lokalizacją otworu oddawania moczu na mosznie lub szczeliną między moszną a prąciem. Człon jest mocno zgięty w kierunku brzusznym, a ty możesz być tylko opróżniony. Zewnętrzne narządy płciowe mężczyzny z taką wadą są jak gdyby powiększonymi wargami sromowymi i łechtaczką. W takich przypadkach wymaga pomocy endokrynologa.

Leczenie spodziectwa

Leczenie spodziectwa jest następujące:

• operacja jest przypisana do przywrócenia normalnego położenia ujścia cewki moczowej i wyeliminowania krzywizny prącia;
• operacje są zalecane, aby zakończyć tworzenie osobowości dziecka (do 6-7 lat);
• im starsze dziecko, tym gorsze wyniki leczenia. Po 10-13 latach szanse szybkiego powrotu do zdrowia gwałtownie spadają.

U noworodków operację najlepiej wykonywać w wieku jednego roku: optymalny wiek wynosi 6 miesięcy. Jeśli wymagana jest druga operacja, zaleca się jej wykonanie w ciągu sześciu miesięcy. U dorosłych wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu.

Operacja korekcji spodziectwa to rekonstrukcyjny plastik. Jak długo trwa operacja? Około 1-2 godzin w zależności od formy wady. Cele tej operacji i jej przebieg:

• ciałko jamiste prostuje się i przyjmuje normalną pozycję;
• tworzony jest niezbędny dział cewki moczowej, która nie zawiera przetok. Uformowany kanał rośnie wraz z prąciem dziecka;
• zewnętrzny otwór kanału moczowego w normalnej pozycji anatomicznej znajduje się na głowie i ma nacięcie wzdłużne, co zapewnia opróżnianie bezpośrednim strumieniem moczu;
• pod koniec operacji wady estetyczne są eliminowane do maksimum, aby dziecko mogło normalnie przystosować się do społeczeństwa.

Postacie główkowe i wieńcowe spodziectwa są przeprowadzane w jednym etapie. Jedna operacja wystarczy, aby zapewnić normalną funkcjonalność członka i jego estetykę kosmetyczną. Formy łodyg i moszny są traktowane nieco dłużej, ponieważ wymagają większej uwagi i podejścia wieloetapowego.

W takich interwencjach chirurgicznych stosuje się nowoczesne metody leczenia, wysokiej jakości materiał do szycia (rozpuszczanie nici, szwy nie muszą być usuwane), urządzenia powiększające i techniki mikrochirurgiczne.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny nie trwa długo. Po operacji spodziectwa noworodki umieszcza się w rurce drenażowej, która przenosi mocz do pieluchy bezpośrednio z pęcherza moczowego. Rodzice powinni zmieniać pieluchy tylko na dziecko i przynosić je do kontroli co kilka dni.

Zaleca się zmianę opatrunku około 2 razy i usunięcie go wraz z mechanizmem drenażowym tydzień po zakończeniu operacji. Opieka pooperacyjna wymaga jedynie higieny dziecka i stałego utrzymywania czystości w okolicy pachwiny. U dorosłych opieka pooperacyjna jest inna: pisuar należy zmieniać co 4 dni.

Subtelności opieki po zabiegu zależą od formy wady. Zaleca się, aby pacjent stale odwiedzał chirurga, który przeprowadził operację przez rok. Jeśli po roku pojawią się jakiekolwiek problemy, zaleca się skontaktowanie z chirurgiem urologiem w celu uniknięcia powikłań.

Komplikacje i konsekwencje

W okresie pooperacyjnym chłopcy mogą doświadczać powikłań następującego rodzaju:

• przetoki (cewka moczowa powstaje tam, gdzie była wcześniej);
• występuje zwężenie cewki moczowej (w tym przypadku następuje rozszerzenie - rozszerzenie)
• penis jest zgięty i zdeformowany.

Jeśli dziecko nie jest operowane w młodym wieku, w przyszłości mogą pojawić się następujące problemy:

• problemy w życiu seksualnym, nierozwinięte;
• nieestetyczny wygląd penisa;
• skręcony penis jest przyczyną dyskomfortu dla obu partnerów;
• niepłodność w wyniku skrzywienia prącia: plemniki nie dotrą do tylnej ściany pochwy;
• resztkowy mocz w pęcherzu moczowym, powodujący zapalenie nerek i prostaty.

Zapobieganie spodziectwu

Aby uniknąć rozwoju spodziectwa u dziecka, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

1. Zaplanuj ciążę z lekarzem.
2. Wykluczenie wpływu szkodliwych czynników zewnętrznych przed ciążą i podczas ciąży.
3. Bierz narkotyki z ostrożnością. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który pomoże ci znaleźć analog tradycyjnej medycyny.
4. Zaleca się dostosowanie diety w czasie ciąży.
5. Zaleca się zarejestrowanie przed 12-tygodniowym okresem.

Spodziectwo w jakiejkolwiek postaci jest poważne, więc musisz skonsultować się z lekarzem na czas. Jeśli przeprowadzisz operację w odpowiednim czasie, uratuje to dziecko od tego problemu na zawsze. Zaleca się monitorowanie występowania tego problemu i regularne przeprowadzanie działań zapobiegawczych mających na celu wyeliminowanie tej wady.

Spodziectwo bez spodziectwa: jak rozpoznać chorobę, przyczyny, opcje leczenia

Spodziectwo jest uznawane przez specjalistów za powszechne naruszenie cewki moczowej, zwykle obserwowane u noworodków płci męskiej, w rzadkich przypadkach - u dziewcząt. Według statystyk patologia występuje u 2-3 dzieci na 125. Co to za anomalia? W przypadku choroby obserwuje się przesunięcie zewnętrznego otworu cewki moczowej w kierunku bruzdy wieńcowej, moszny, okolicy krocza i tułowia, jak na zdjęciu. Spodziectwo prącia charakteryzuje się następującymi zjawiskami:

• Deformacja narządów;
• Trudności z oddawaniem moczu;
• Podrażnienie skóry okolicy krocza;
• Obecność dyskomfortu psychicznego;
• Naruszenie struktury płci funkcjonalnej.

Ta anomalia u dzieci oznacza obecność listy pewnych znaków, z których główną uważa się niekonwencjonalną lokalizację dziury. Może również wystąpić częste oddawanie moczu, trudności w realizacji tego procesu. U dorosłych mężczyzn, w wyniku rozwoju tej patologii, może wystąpić apatia seksualna, zauważalna jest deformacja penisa.

TO JEST WAŻNE! Oznacza potężną moc, która działa natychmiast. Czytaj więcej >>>.

Klasyfikacja patologii

Eksperci identyfikują następujące formy tej choroby, ze względu na położenie otworu cewki moczowej:

• Capitate - na podstawie głowy organu;
• Wieńcowa - zlokalizowana w okolicy bruzdy wieńcowej;
• Spodziectwo łodygi - obserwowane na pniu organu;
• Moszna - otwarcie na mosznie;
• Spodziectwo krocza - w okolicy krocza.

Poza powyższymi rodzajami choroby, spodziectwo jest możliwe bez spodziectwa (rodzaj cięciwy) - w tej sytuacji pacjenci doświadczają zmiany w ciałach jamistych narządu w obecności normalnego wyjścia cewki moczowej.

Lekarze przypisują kapitowe, wieńcowe odmiany patologii przedniej, spodziectwo macierzyste - zwykle środkowe, kroczowe, mosznowe - określa się na podstawie widoku z tyłu. Różne rodzaje choroby można łączyć z obturacyjną formą procesu oddawania moczu, deformacją narządów:

• Brzuszny;
• Boczne;
• Grzbietowy;
• Typ obrotowy.

Objawy

Każda forma choroby ma wiele charakterystycznych cech:

• Skapitalizowana forma anomalii jest odnotowywana w 75% sytuacji klinicznych, jest uważana za powszechny wariant tej choroby - otwór cewki moczowej jest niższy, zwężony, a zatem oddawanie moczu jest trudne. Potrafi połączyć się z deformacją prącia, zwiększając się wraz z początkiem stosunków seksualnych;
• Corone typu choroby - oddawanie moczu jest zaburzone, zauważalna jest deformacja narządu. Wydalanie moczu występuje w postaci cienkiego strumienia, wymaga wysiłku;
• Spodziectwo macierzyste - ma zmienny rozwój w zależności od lokalizacji Meatusa (różne poziomy tylnej powierzchni prącia). Trudno jest też oddać mocz, następuje deformacja ciała, w procesie erekcji pojawiają się bolesne odczucia. Spód spodziectwa nie przeszkadza w kontaktach seksualnych, ale w procesie wytrysku plemniki nie wnikają do strefy pochwy;
• Hypospadia mosznowa - uznana za poważną wersję tej anomalii. Otwarcie otworu cewki moczowej następuje w obszarze moszny, dzieląc ją na dwie połowy. Zauważono niedorozwinięty stan narządu - penis jest zdeformowany, podobnie jak przerostowa łechtaczka, sama moszna jest jak wargi sromowe. Noworodki płci męskiej z tą patologią są często mylone z dziewczętami z upośledzeniem czynności nadnerczy. Proces oddawania moczu zwykle występuje w pozycji siedzącej, realizacja czynności seksualnych z tego typu chorobą nie jest możliwa ze względu na krzywiznę ciała. Istnieje również podrażnienie skóry moszny;
• Spodziectwo krocza - Meatus znajduje się za moszną. Pacjent ma mały narząd u pacjenta, rozszczepioną mosznę. Trudnym procesem jest ustalenie płci noworodka. Ten typ choroby można łączyć z przebiegiem wnętrostwa, rozwojem przepukliny pachwinowej, obecnością puchliny błony jąder;
• Patologia typu akordowego - występuje krótka nierozwinięta cewka moczowa, która prowokuje deformację prącia do dna. Oznaczono prawidłową lokalizację Meatusa. W procesie erekcji penis przypomina wygląd cebuli, możliwe są bolesne odczucia, które zakłócają normalną realizację stosunku płciowego.

Spodziectwo kapitalne

Patologie urodzenia związane ze zmianami form i funkcjonowania poszczególnych narządów nie są tak rzadkie, ale czasami nawet wysokie. Przypadek spodziectwa jest podobny. Nikt nie jest ubezpieczony od takich zmian i można łatwo stać się właścicielem jednej z tych form. Wśród mężczyzn spodziectwo jest dość częstym przypadkiem takiej manifestacji. Ta patologia, podczas której występuje nieprawidłowy rozwój cewki moczowej i otwarcie jej ujścia, nie znajduje się na głowie prącia, ale na dolnej części, mosznie, a nawet kroczu. Prawdopodobieństwo wystąpienia tej wady u chłopców jest niezwykle wysokie i wynosi 1: 160. Zobaczmy, co to zagraża przyszłemu człowiekowi i czego się bać.
W sumie powszechne jest rozróżnienie trzech głównych form spodziectwa:

Rozważmy bardziej szczegółowo, co jest główkowanie spodziectwa. Zjawisko to jest chorobą wrodzoną i objawia się u dzieci od urodzenia. Pochodzenie tej patologii jest bezpośrednio związane z obecnością wirusa cytomegalii i Toxoplasma. W związku z tym przyszła matka powinna zostać przebadana i zdiagnozowana pod kątem ukrytych infekcji, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby będzie wysokie. Osłabiające spodziectwo ma jeden oczywisty i niepodważalny objaw, który pozwala ci zdiagnozować go sam: otwór cewki moczowej znajduje się nie w środku głowy prącia, ale jest przesunięty i zwykle w kierunku jego dolnej części. W przybliżeniu to samo dzieje się z cewką moczową. Ze względu na to, że nastąpiła zmiana, kanał jest prawie zawsze krótszy, jest zakrzywiony, worek przedurodzeniowy jest niedorozwinięty, głowa organu jest prawie zawsze otwarta, a krzywizna penisa może być obserwowana.

Spodziectwo stawu skokowego jest najłatwiejszą formą patologii, a dzięki szybkiemu działaniu podlega korekcji i przywróceniu pełnoprawnych funkcji. Gatunek ten występuje w 60-72% wszystkich odmian, a otwarcie cewki moczowej jest zwykle przesunięte w kierunku bruzdy wieńcowej. Spodziectwo należy leczyć i im szybciej, tym lepiej, ponieważ często wiąże się z przepukliną pachwinową, zaburzeniami czynności nerek, poważnymi wadami układu rozrodczego, wadami serca. W młodym wieku dziecko ma poważne problemy z oddawaniem moczu i rozwojem kompleksów, w bardziej dojrzałym prowadzi do niemożności współżycia seksualnego i pojawienia się potomstwa. Niezwykle ważne jest, aby wybrać odpowiedni okres leczenia tej patologii i podjąć działania. Leczenie powinno być przeprowadzane kompleksowo i najlepiej w centrum multidyscyplinarnym, gdzie będą mogli diagnozować i leczyć współistniejące choroby spodziectwa.
Leczenie spodziectwa jest możliwe tylko w jeden sposób, a taką opcją jest operacja, tylko może ona przywrócić osobę z pełnoprawnego życia seksualnego i wyeliminować problemy, które pojawiły się wcześniej. Pożądane jest, aby rozpocząć leczenie spodziectwa w wieku 1–5 lat i rozwiązać ten problem na zawsze, nie pozwalając mu się ciągnąć i stać się trudnym. Operacja spodziectwa może odbywać się na dwóch lub jednym etapie, w zależności od złożoności i czasu. Leczenie spodziectwa główki sprowadza się do tego, że pacjent jest wyprostowany w prąciu i za pomocą tworzyw sztucznych przywracane są brakujące odcinki kanału moczowo-płciowego. Zwykle jest to również wycięta tkanka bliznowata, która powstała w miejscu kanału i przywraca normalny rozwój ciał jamistych. Materiał na plastik zwykle służy lub napletek, skóra z penisa lub moszny. Po operacji konieczne jest utrzymanie okresu odzyskiwania, t. są częste przypadki rozwoju wszelkiego rodzaju zapalenia skóry i podrażnienia skóry w miejscach interwencji. Mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu, więc musisz podjąć dodatkowe kroki w celu wyeliminowania tych nieprzyjemnych objawów.

Spodziectwo: przyczyny, typy, leczenie

Spodziectwo jest wrodzoną anomalią u mężczyzn, charakteryzującą się przesunięciem wylotu cewki moczowej do podstawy żołędzi prącia lub jego korony, w dół tułowia lub do obszaru krocza. To dość powszechna patologia, występująca u co trzeciego nowonarodzonego chłopca na tysiąc.

W niektórych trudnych przypadkach spodziectwa u chłopców penis jest niedorozwinięty, może być wygięty, o niewielkich rozmiarach, czasem przymocowany do moszny. W takich przypadkach może być nawet trudno określić płeć dziecka, ponieważ prącie spodziectwa przypomina przerośniętą łechtaczkę, a moszna z jądrem nie osadzona w nim - wargi sromowe większe.

Spodziectwo rozpoznaje się natychmiast po urodzeniu dziecka. Leczenie odbywa się w młodym wieku, więc choroby tej prawie nie ma u dorosłych mężczyzn.

Kod choroby dla ICD 10 - Q54.

Przyczyny spodziectwa

Według niektórych badań spodziectwo jest związane z predyspozycją dziedziczną. Istnieją przypadki, gdy ta patologia w rodzinie była obserwowana przez cztery lub pięć pokoleń. Spodziectwo rodzinne występuje w 10-15% przypadków.

Lekarze uważają, że główną przyczyną choroby jest brak równowagi hormonalnej podczas ciąży dziecka. Jeśli ciało matki wytwarza niewystarczającą ilość testosteronu lub enzymów, które przekształcają go w dihydrotestosteron, może to prowadzić do rozwoju spodziectwa. W niektórych przypadkach w penisie nie ma wystarczającej ilości komórek docelowych na testosteron wytwarzany przez organizm matki. Wynika to z upośledzonego rozwoju zarodkowego w 7-14 tygodniu ciąży. Testosteron

Niewłaściwe tworzenie penisa u płodu może być spowodowane genetycznymi nieprawidłowościami, które są dziedziczone i mogą wystąpić w wyniku innych czynników związanych ze zdrowiem i zachowaniem przyszłej matki. Wśród nich są:

• choroby endokrynologiczne;
• nadużywanie alkoholu;
• wczesna toksykoza kobiet w ciąży;
• narażenie na substancje chemiczne, narkotyki;
• rozwój kilku zarodków;
• choroby zakaźne matki.

Dość często spodziectwo odnotowuje się u noworodków urodzonych w wyniku zapłodnienia in vitro. Takie ciąże często występują z powikłaniami, w tym zaburzeniami hormonalnymi, wpływającymi na rozwój okołoporodowy.

Odmiany patologii

Na podstawie lokalizacji ujścia cewki moczowej patologia jest klasyfikowana jako moszna lub spodziectwo prącia. W przypadkach, gdy ujście (obszar, który kończy cewkę moczową) znajduje się w mosznie lub kroczu, u dzieci występuje bardzo mały i zakrzywiony penis. Napletek ukrywa niepoprawnie ukształtowaną głowę jak kaptur.

Choroba jest podzielona na następujące odmiany:

• Skapitalizowane spodziectwo - ujście cewki moczowej znajduje się u podstawy głowy penisa;
• Spodziectwo wieńcowe - Meatus jest zlokalizowany w rowku wieńcowym prącia;
• Macierzyste spodziectwo - zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się na pniu prącia.

Ten ostatni typ patologii dzieli się na spodziectwo proksymalne i dystalne, w zależności od tego, która część tułowia prącia znajduje się w ujściu.
Urolodzy identyfikują także dość rzadką formę choroby, która nazywa się „spodziectwem bez spodziectwa”. W takich przypadkach wylot cewki moczowej znajduje się we właściwym miejscu, ale cewka moczowa nie jest prawidłowo ukształtowana. Zbyt krótka cewka moczowa powoduje, że penis wygina się w dół.

Symptomatologia

Objawy patologii zależą od tego, jaką formę spodziectwa obserwuje się u dziecka. Najczęściej występuje postać spodziectwa (około 75% wszystkich przypadków patologii). Wylot znajduje się nisko, co do zasady cewka moczowa jest zwężona. W takich przypadkach pacjent ma trudności z oddawaniem moczu. Członek jest skręcony, a to odchylenie wzrasta wraz z początkiem życia seksualnego, jeśli konieczne leczenie nie zostało przeprowadzone we wczesnym dzieciństwie.

W postaci koronoidowej patologii penis jest zakrzywiony zasadniczo. W procesie micci chłopiec ma trudności, mocz płynie cienkim strumieniem, spada na nogi. To powoduje, że dziecko podnosi penisa podczas oddawania moczu.

W spodziectwie łodygi człon jest mocno zdeformowany. W przypadku tej formy patologii, bardzo trudno jest oddać mocz chłopcu podczas stania, jest silny ból podczas oddawania moczu. Jest zmuszony podnieść penisa, podciągnąć go do żołądka. Erekcje są bardzo bolesne dla pacjenta. Jeśli operacja nie została przeprowadzona we wczesnym dzieciństwie, wówczas możliwe jest życie seksualne takiego mężczyzny, ale ejakulat nie wpadnie w łono partnera.

Najcięższe są postacie krocza i moszny spodziectwa. Jeśli przewód znajduje się w mosznie, dzieli go na dwie części. Oddawanie moczu jest możliwe tylko w pozycji siedzącej, pacjent odczuwa ból, a mocz stale dostaje się na skórę moszny, drażniąc ją. Życie seksualne jest niemożliwe. Penis jest mocno skręcony, zwykle bardzo mały, niedorozwinięty. Przy formach krocza i moszny określenie płci paszportowej dziecka jest trudne. Bardzo często chłopcy ci mają epizodie, wodniak, jądra nie schodzą do moszny i może rozwinąć się przepuklina w pachwinie.

Diagnostyka

Najczęściej spodziectwo rozpoznaje się natychmiast po urodzeniu podczas badania neonatologa. W ciężkich przypadkach wykonuje się USG okolicy narządów płciowych w celu określenia płci noworodka. Analiza chromosomalna jest często wymagana do ustalenia indywidualnego kariotypu. Po diagnozie potrzebny jest specjalista genetyki, ponieważ spodziectwo jest charakterystyczną cechą wielu nieprawidłowości genetycznych.

W przyszłości urolog lub pediatra przeprowadzą badanie w celu określenia stopnia i charakteru zaburzeń moczowych. Można wykonać badania ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego, uroflowmetry i badania endoskopowe cewki moczowej.

Metody leczenia

Leczenie spodziectwa ma na celu wyeliminowanie zaburzeń oddawania moczu, przywrócenie funkcjonalności penisa i wyeliminowanie defektu kosmetycznego. W tym celu stosuje się metody chirurgiczne.

Opracowano ponad 150 różnych rodzajów zabiegów chirurgicznych stosowanych w spodziectwie. Wybór metody zależy od formy choroby, możliwości technicznych instytucji medycznej i kwalifikacji chirurgów. Z reguły wykonywana jest cała seria operacji. Zaleca się wydawanie ich w najwcześniejszym wieku, do trzech lat.

Wcześniej powszechna była metoda eliminowania istniejących problemów w jednej operacji. Akord prącia został wycięty, a następnie utworzono nową cewkę moczową z plastrów skóry pobranych z innego miejsca. Jednak później takie interwencje chirurgiczne uznano za nieodpowiednie. Wielu pacjentów miało nieprawidłowości w funkcjonowaniu cewki moczowej, co doprowadziło do potrzeby nowych operacji.

Główne etapy leczenia chirurgicznego obejmują przywrócenie normalnego kształtu zakrzywionego penisa, plastiku cewki moczowej i jej ujścia. Jeśli spodziectwu towarzyszy wnętrostwo, wówczas wykonuje się operację w celu obniżenia jąder do jamy moszny.

Po operacji cewnik lub cystostomię instaluje się u pacjenta na okres od tygodnia do dwóch. W tym samym czasie przepisywane są antybiotyki, aby zapobiec infekcji i przeciwbólowi w celu złagodzenia bólu. Leki przeciwskurczowe mogą być również przepisywane w celu łagodzenia skurczów mięśni gładkich cewnikowanego pęcherza moczowego. Przez okres do pięciu dni w okresie pooperacyjnym na penis nakładany jest specjalny bandaż.

Nawet przy obecnym wysokim poziomie rozwoju medycyny po operacji, rozwój powikłań jest całkiem możliwy. Mogą dotyczyć zarówno wyglądu obsługiwanego obszaru, jak i funkcjonalności przywróconych organów. Najczęściej powikłania pooperacyjne rozwijają się w postaci patologii moszny i krocza. Dość często uformowana cewka moczowa nie zlewa się lub jest odrzucana przez organizm. Możliwe jest również powstawanie przetok, nieprawidłowe zwężenie cewki moczowej (metostenoza), wysunięcie cewki moczowej. Czasami czułość głowy penisa jest znacznie zmniejszona. W niektórych przypadkach całkowicie skoryguj deformację prącia i zawiedzie.

Spodziectwo jest trudną diagnozą wymagającą leczenia. W przeciwnym razie mężczyzna będzie miał trudności z oddawaniem moczu. Przy złożonych formach niemożliwe jest prowadzenie normalnego życia seksualnego.

Odkształcenie prącia może spowodować znaczną niedogodność i ból partnera oraz samego człowieka. Ponadto plemniki w dystopii Meatus nie wpadają do pochwy, dlatego taki człowiek nie może zostać ojcem w naturalny sposób.

Wczesne leczenie operacyjne spodziectwa w 95% przypadków kończy się pomyślnie. U chłopców poprawia się oddawanie moczu, penis rozwija się normalnie iw pełni. Chłopiec nie dozna urazu psychicznego, sprowokowany poczuciem niższości, niemożnością oddania moczu stojąc jak prawdziwy mężczyzna, bólem i dyskomfortem.

Zdjęcia przed i po zabiegu operacyjnym spodziectwa

Patologia odnosi się do wrodzonej anomalii i występuje w wyniku upośledzenia rozwoju prącia. Charakteryzuje się niedorozwojem przedniej ściany cewki moczowej. W rezultacie zewnętrzny otwór cewki moczowej jest przemieszczany proksymalnie.

Zatem korekta anomalii obejmuje: prostowanie prącia, plastykę cewki moczowej i naprawę skóry, w celu uzyskania normalnego wyniku funkcjonalnego i kosmetycznego.

W ciągu ostatnich 15 lat nastąpił wzrost liczby urodzeń dzieci z tym problemem. Obecnie 1 na 250 nowonarodzonych chłopców rodzi się z tą patologią.

Embriologia

Tworzenie się narządów płciowych w macicy odbywa się u kobiet, jeśli nie ma aktywnego wpływu androgenów w krytycznym okresie ciąży od 8 do 12 tygodni. Poziom 5-alfa-reduktazy gwałtownie wzrasta i występuje stężenie receptorów androgenowych w nabłonku cewki moczowej. Dihydrotestosteron, który powstaje z testosteronu, pod wpływem reduktazy 5-alfa, jest kluczowym czynnikiem w tworzeniu penisa. Pod wpływem którego następuje wydłużenie guzka narządów płciowych i połączenie fałdów cewki moczowej tworzących narząd płciowy.

Etiologia

Przyczyna leżąca u podstaw występowania pojedynczego spodziectwa jest nieznana.

Dziedziczenie rodziny obserwuje się w 4 do 10% przypadków spodziectwa, podczas gdy ta wada występowała u kilku pokoleń.

Endokrynopatia odgrywa ważną rolę. Endokrynopatia odnosi się do czynników, które wpływają na produkcję hormonów, zwłaszcza w okresie prenatalnym, co prowadzi do zakłócenia rozwoju penisa.

Mutacje genów odpowiedzialnych za rozwój zewnętrznych narządów płciowych mogą również prowadzić do tej patologii.

Różne związki chemiczne obecne w naszym codziennym życiu mają działanie antyandrogenne lub estrogenowe. Dlatego w krajach uprzemysłowionych nastąpił wzrost liczby dzieci z tym problemem.

Również wzrost ryzyka jest możliwy u chłopców urodzonych po zapłodnieniu in vitro.

Dysfunkcja łożyska we wczesnej ciąży może stanowić ryzyko. Otyłość, cukrzyca i nadciśnienie u matki mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka. Akceptacja preparatów hormonalnych przez matkę przed ciążą iw jej trakcie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju patologii.

• głowa prącia nie jest zamknięta i podzielona w środkowej linii;
• zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ektopowy i znajduje się w pobliżu prącia żołędziowego między dwoma ciałami jamistymi;
• hipoplastyczna cewka moczowa nie jest otoczona przez gąbczaste ciało, ale jest pokryta cienką warstwą skóry;
• dekolt gąbczastego ciała zaczyna się proksymalnie od ektopowego Meatusa, gąbczaste ciało cewki moczowej dystalnie od cewki moczowej jest podzielone na dwie formacje, biegnące fanopatycznie do głowy penisa po obu stronach linii środkowej. Często dysplastyczne ciało gąbczaste świeci przez skórę penisa na powierzchni brzusznej;
• proksymalnie do podzielonego gąbczastego ciała, wszystkie struktury anatomiczne są prawidłowo uformowane;
• brakuje uzdy tętniczej penisa;
• grzbietowa powierzchnia penisa jest normalna.

Klasyfikacja

Spodziectwo jest podzielone na postacie dystalną, środkową i proksymalną lub przednią, środkową i tylną.

Formy dystalne.

Zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się albo kilka milimetrów poniżej wierzchołka żołędzi prącia, albo w obszarze bruzdy wieńcowej. Dość często zewnętrzny otwór może zostać zwężony (metatostenoza), co prowadzi do oddawania moczu przez cienki strumień i odkształcenia podczas mikronizacji. Napletek jest umiejscowiony grzbietowo, chociaż może być normalnie rozwinięty. Krzywizna prącia jest nieobecna lub nieznacznie wyrażona.

Formy średnie.

Spodziectwo łodygi - w tych postaciach zewnętrzny otwór znajduje się poniżej bruzdy wieńcowej w dystalnej postaci łodygi lub w obszarze środka tułowia prącia na środkowej łodydze. Bardziej wyraźna krzywizna ciał jamistych brzusznie od trzonu niż w spodziectwie wieńcowym. Napletek jest oszołomiony i znajduje się na powierzchni grzbietu.

Formy proksymalne.

Spodziectwo moszny - zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się w rejonie przejścia prącia-moszny, lub nawet bardziej proksymalnie w kroczu. Ciała jamiste penisa są wygięte brzusznie. Gąbczaste ciało cewki moczowej jest hipoplastyczne. Najczęściej oddawanie moczu występuje w starszym wieku.

Hipoplazja gąbczastego ciała cewki moczowej jest również osobno wyróżniona. W tej formie skazy, zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się na czubku penisa, ale jest zaznaczona krzywizna prącia pod wpływem hipoplastycznego gąbczastego ciała cewki moczowej. Moszna jest podzielona na dwie połowy, przypominające wargi sromowe, a penis znajduje się między nimi w postaci łechtaczki. (transpozycja penisa).

Połączona patologia

Dość często anomalia może być połączona z wnętrostwem, przepukliną pachwinową, obrzękiem błon jąder, wodonerczem, odpływem pęcherzowo-moczowodowym itp. Dlatego przed zabiegiem pacjenci powinni mieć ultrasonografię nerek i pęcherza.

Endokrynologowie powinni skonsultować się z proksymalnymi postaciami spodziectwa w połączeniu z wnętrostwem z definicją kariotypu, aby wykluczyć naruszenie formowania się płci.

Leczenie chirurgiczne

Biorąc pod uwagę czynniki psychologiczne, znieczulenie i techniczne aspekty leczenia chirurgicznego, optymalny wiek do korekty wynosi od 6 do 18 miesięcy. Kiedy penis i głowa są małe, zaleca się przeprowadzenie przedoperacyjnej terapii hormonalnej.

Aby zmniejszyć stres dziecka podczas leczenia, stosujemy środki uspokajające przed zabiegiem, minimalny okres dla dziecka bez matki, znieczulenie ogonowe, które zapewnia długotrwałe złagodzenie bólu po zabiegu przez okres do 6-8 godzin. Również w korekcji w naszym dziale używamy wchłanialnego materiału do szycia, który nie wymaga usuwania szwów. Przez cały okres pooperacyjny dziecko jest w dwóch pieluchach, co pozwala zminimalizować dyskomfort małego pacjenta, zapewniając tym samym pełną aktywność. Wszystko to przyczynia się do maksymalnego wyeliminowania możliwego stresu u dziecka przed zabiegiem, na czas iw okresie pooperacyjnym.

Leczenie chirurgiczne w naszej klinice prowadzone jest najnowocześniejszymi metodami. Stosuje się instrumenty mikrochirurgiczne, powiększenie optyczne i wchłanialne szwy.

Dlatego robimy wszystko, co możliwe, aby zminimalizować stres u małego pacjenta i uzyskać najlepszy wynik funkcjonalny i kosmetyczny.

Zdjęcia spodziectwa przed i po zabiegu.

Zdjęcie przedstawia wygląd przed i po zabiegu. Pojawienie się penisa po operacji nie różni się od normalnego i wygląda jak po obrzezaniu.