Torbiel pęcherzykowa jajnika jest nowotworem o łagodnym charakterze, należącym do grupy torbieli czynnościowych, które powstają w związku z naruszeniem procesów owulacji. Wielkości torbieli pęcherzykowej zwykle nie przekraczają 10 cm.

Etap owulacji folikulogenezy (wzrost i dojrzewanie pęcherzyków) jest zaburzony, gdy owulacja nie występuje. W rezultacie dochodzi do patologicznego wzrostu pęcherzyka. Gruczoł pęcherzykowy jajnika jest najczęstszą postacią cytozy jajnika (do 80%).

Rozwojowi torbieli pęcherzykowej nie towarzyszą nieprzyjemne objawy i na razie nie przeszkadza kobiecie. Zwykle płeć nie podejrzewa nawet obecności tej patologii i uczy się o niej dopiero podczas następnego badania przez ginekologa.

Co to jest?

Dlaczego pojawia się torbiel pęcherzyka jajnikowego i co to jest? Torbiel pęcherzykowa jest łagodnym nowotworem jajnika, który rozwija się z dominującego pęcherzyka w przypadku braku wydostającego się z niego jaja. Wzrost wielkości formacji wynika z przesiąkania ciekłych zawartości z sąsiednich naczyń krwionośnych i limfatycznych lub, w przypadku kontynuacji wydzielania przez komórki, które tworzą granulowaną tkankę nabłonkową.

Z reguły torbiele o wielkości do 4–5 cm są rozwiązywane niezależnie podczas następnej miesiączki lub kilku kolejnych cykli. W związku z tym leczenie torbieli pęcherzykowej prawego lub lewego jajnika w tym przypadku nie jest przeprowadzane.

Leczenie wymaga pęcherzykowej torbieli jajnika, która nadal rośnie i ma rozmiar większy niż 5-6 cm. Jeśli terapia lekowa nie przyniesie rezultatów, a edukacja nadal rozwija się nieprawidłowo, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Powody

Etiologia torbieli z tkanki pęcherzykowej nie została w pełni zbadana. Zakłada się, że podobnie jak większość nowotworów jajnika torbiel pęcherzykowa jajnika jest spowodowana przyczynami hormonalnymi.

Wśród czynników, które mogą prowokować lub powodować naruszenie cykliczności miesiączki i samego procesu owulacji, należy zauważyć:

1. Zewnętrzne działania niepożądane (przeciążenie fizyczne, stres i zmęczenie nerwowe, przechłodzenie ciała lub przegrzanie itp.);
2. Wewnętrzne czynniki efektów patologicznych (zapalenie, zakażenie, choroby przenoszone drogą płciową, choroby, zaburzenia czynnościowe).

Wszystkim tym stanom towarzyszą zaburzenia hormonalne, które opóźniają owulację i przyczyniają się do dalszego wzrostu pęcherzyka.

Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika

Jasność objawów jest bezpośrednio związana z aktywnością produkcji hormonów estrogenowych i obecnością przewlekłych chorób układu rozrodczego kobiety. Są to takie patologie jak:

W większości przypadków z pęcherzykową torbielą jajnika jedynym objawem jest opóźniona miesiączka. Może trwać od 5 do 21 dni, a czasem nawet dłużej.

Objawami związanymi z pęcherzykowymi torbielami jajników mogą być:

• ciągnięcie bólu w pachwinę, sięgającego do dolnej części pleców i kończyny dolnej;
• zjawiska dysuryczne (częste oddawanie moczu);
• dysfunkcja jelita (wzdęcia, biegunka, zaparcie);
• rozładowanie krwawego charakteru między miesiączkami;
• ból i dyskomfort zwiększają się w fazie 2 cyklu miesiączkowego, po wysiłku fizycznym, po seksie, długim chodzeniu, z nagłymi ruchami (spadanie, przechylanie, ostre toczenie)

Torbiel, której wielkość nie przekracza 4 cm, a przy aktywnej produkcji estrogenu nie powoduje żadnych nieprzyjemnych objawów. Jednocześnie, w większości przypadków, ustępuje niezależnie na tle aktywności hormonalnej, gdy pojawia się miesiączka.

Gdy rozmiar torbieli jest większy niż 8 cm, powoduje ból w podbrzuszu, w regionie biodrowym. Jeśli ból w tej patologii znajduje się po prawej stronie, przyczyną jest torbiel pęcherzykowa prawego jajnika. Podobny objaw, ale z lewostronną lokalizacją procesu patologicznego i dolegliwościami bólowymi po lewej stronie, będzie spowodowany torbielą pęcherzykową lewego jajnika. W związku z tym tylko lewy jajnik będzie zaangażowany w proces patologiczny.

Jak widać, objawy torbieli pęcherzykowej jajnika są dość powszechne i mogą być wywołane przez inne choroby układu moczowo-płciowego kobiety. W związku z tym ważne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy w celu właściwego rozróżnienia choroby.

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej jajnika

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej występuje spontanicznie, częściej w połowie cyklu miesięcznego w okresie owulacji. Torbiel pęcherzyka powiększa się równolegle z innym, normalnym, aktywnym pęcherzykiem, który pełni funkcję tworzenia oocytów.

Oznaki pęknięcia torbieli pęcherzykowej:

• ostry, sztyletowy ból z boku, podbrzusza, w strefie lokalizacji torbieli;
• ból szybko staje się rozproszony, rozproszony;
• spadek ciśnienia krwi i tętna;
• ciasny brzuch;
• zimny pot;
• nudności, wymioty;
• możliwe omdlenia.

Pierwszą rzeczą, która jest wykonywana w warunkach stacjonarnych, jest zatrzymanie krwawienia, a następnie usunięcie torbieli w zdrowych tkankach. Z reguły sam jajnik nie jest obsługiwany, resekcja lub jej usunięcie jest możliwe tylko w skrajnych przypadkach.

Krwotok do jamy cysty

Jeśli pęknięcie torbieli pęcherzykowej jest zlokalizowane w pobliżu naczynia, może wystąpić nagły krwotok do jajnika, a następnie krwawienie do jamy otrzewnej lub miednicy (apopleksja jajników).

W przypadku krwawienia wewnątrzbrzusznego skóra i błony śluzowe stają się blade, pojawia się szybkie bicie serca, ciśnienie tętnicze spada. Apopleksja jajników zwykle może wystąpić w przypadku szybkiego wzrostu torbieli pęcherzykowej w połączeniu z nieoczekiwaną zmianą pozycji ciała, nagłym ruchem, wysiłkiem.

Objawy skrętu pęcherzykowego pęcherza jajnikowego

Jesienią możliwy jest gwałtowny ruch, po seksie, pełny lub częściowy skręt niezależnie od wielkości torbieli, a pęczek nerwowo-naczyniowy jajnika jest skompresowany.

Charakteryzują się takimi objawami:

• kołatanie serca - tachykardia, uczucie strachu;
• zawroty głowy, ogólne osłabienie;
• spadek ciśnienia krwi, zimny pot;
• bladość skóry;
• nudności, wymioty, czynność jelit jest zawieszona;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• bardzo intensywny ból z jednej strony - z prawej lub z lewej strony, gdzie znajduje się nowotwór, ani zmiana pozycji, ani spokój nie łagodzą bólu.

Jeśli występuje powikłanie torbieli pęcherzykowej (skręcenie, pęknięcie, krwotok), leczenie jest wymagane natychmiast i może być tylko chirurgiczne.

Diagnostyka

Diagnozę tego typu torbieli wykonuje się na podstawie badania ściany pochwy, jamy brzusznej, laparoskopii i echografii.

Podczas badania ginekologicznego przedniego i bocznego macicy znajduje się okrągły guz o elastycznej elastycznej konsystencji o gładkiej powierzchni. Gdy ultradźwięki są określone jednokomorowe formowanie sferyczne o średnicy 3-8 cm z jednorodną zawartością bezechową. Podczas wykonywania dopplerometrii obwodowe obszary przepływu krwi są wykrywane z małą prędkością.

Torbiel grudkowa podczas ciąży

W 12. tygodniu wszystkie kobiety w ciąży wykonują USG. Jeśli torbiel pęcherzykowa zostanie zdiagnozowana podczas badania i jest mała, ginekolog zazwyczaj decyduje się poczekać do 17-18 tygodnia, a następnie wykonać laparoskopowe usunięcie torbieli. Wcześniejsza operacja może niekorzystnie wpłynąć na przebieg ciąży i spowodować poronienie.

Jeśli jednak wykryta torbiel pęcherzykowa ma nogę, to niezależnie od wieku ciążowego taki guz należy usunąć. Rosnący płód i zmiana pozycji narządów wewnętrznych prawie na pewno doprowadzą do skręcenia nóg torbieli i jej późniejszej martwicy. To znaczy tutaj mówimy nie tylko o zachowaniu ciąży, ale także o zachowaniu życia i zdrowia matki.

Jak leczyć torbiel pęcherzykową jajnika

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika dobiera się w zależności od wielkości guza i intensywności progresji choroby.

1. Terapia oczekiwana. Stosuje się go z reguły, jeśli średnica torbieli nie przekracza 4 cm i istnieje prawdopodobieństwo jej samorozpuszczenia. W tym przypadku nie stosuje się leczenia pęcherzykowej torbieli jajników, a proces terapeutyczny zastępuje się obserwacją. Czas obserwacji nie powinien przekraczać trzech miesięcy. Jeśli w tym czasie torbiel pęcherzykowa lewego jajnika lub prawego jajnika pozostanie niezmieniona lub nadal będzie rosła, konieczne jest wybranie innej metody leczenia.
2. W przypadku, gdy torbiel pęcherzyka powraca lub powiększa się, kobiecie przepisuje się skojarzone doustne środki antykoncepcyjne. Z reguły ta metoda leczenia jest wskazana dla młodych dziewcząt, które jeszcze nie rodziły. Oprócz preparatów antykoncepcyjnych obowiązkowe jest leczenie przeciwzapalne, zalecany jest kompleks preparatów multiwitaminowych i środków homeopatycznych.
3. Interwencja chirurgiczna. Oczywiście, jeśli nowotwór postępuje dalej, średnica będzie większa niż 8 cm, jego regresja nie nastąpi w ciągu 3 miesięcy, aw przypadkach nawracających torbieli lekarze będą nalegać na interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne obejmuje laparoskopię, złuszczanie torbieli, resekcję jajnika lub szycie jej ścian.

Powodzenie terapii jest skorelowane z rozmiarem torbieli pęcherzykowej: jeśli badanie ultrasonograficzne wykonane w celu kontroli zmniejszy rozmiar torbieli, terapia jest uznawana za udaną i może zostać przedłużona, aż całkowicie zniknie.

Operacja

Usunięcie torbieli przeprowadza się zgodnie z planem, po wstępnym przygotowaniu pacjenta do tej operacji. Ta procedura jest dość prosta i mało szkodliwa. W zależności od sytuacji klinicznej torbiel pęcherzyków jajnikowych można wyeliminować na kilka sposobów.

1. Najczęstszym jest złuszczanie torbieli (cystektomia). Usuwa to tylko kapsułkę i zawartość torbieli, a wszystkie zdrowe tkanki otaczające torbiel zostają zachowane.
2. Skomplikowane torbiele wymagają nie tylko usunięcia torbieli, ale także uszkodzonej otaczającej tkanki, więc „plaster” jajnika jest usuwany w postaci klina (resekcja klina).
3. Jeśli z powodu powikłań torbieli pęcherzykowej wystąpią nieodwracalne zmiany w jajniku, wykonuje się adnexektomię (usunięcie całego jajnika).

Leczenie po zabiegu ma na celu przywrócenie prawidłowej czynności jajników. W połączeniu stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, witaminy. Pożądane jest również wyeliminowanie czynników stresujących, pozbycie się stresu. Ważne jest pełne spanie i odpoczynek. Musisz zrezygnować z wanny z hydromasażem. Opalanie się na plaży lub w solarium nie jest zalecane dla takich pacjentów.

Rokowanie i zapobieganie

Aby zapobiec tworzeniu się pęcherzykowej torbieli jajników, terminowemu leczeniu patologii zapalnej i dyshormonalnej jajników, konieczna jest obserwacja profilaktyczna przez ginekologa. W przypadku nawrotowej torbieli konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny stanu patologicznego.

Rokowanie choroby jest korzystne. W większości przypadków patologia jest dobrze uleczalna. Jednak przypadki nawrotu nie są wykluczone, gdy torbiel pęcherzykowa pojawia się ponownie po pewnym czasie, w tym samym lub przeciwnym jajniku. Powtarzające się przypadki wymagają uważnej obserwacji i identyfikacji przyczyny, która je spowodowała.

Torbiel pęcherzykowa jajnika: przyczyny powstawania, co jest niebezpieczne i jak leczyć

Torbiel pęcherzykowa jest guzowatą formą wyrostków macicy, pochodzących z pęcherzyka. Jest to jedna z najczęstszych chorób jajników. Torbiel grudkowa nie jest guzem i należy do tak zwanych torbieli czynnościowych. Jego ciekła zawartość tylko rozciąga ściany formacji, powodując czasami wzrost do gigantycznych rozmiarów (ponad 10 cm średnicy). Brak patologicznego namnażania komórek w ścianach. Płyn wypełniający formację ma charakter niezapalny i ma podobne właściwości do osocza krwi.

Ta forma stanowi około 75% wszystkich torbieli jajników i występuje w każdym wieku, nawet u noworodków. W okresie dojrzewania torbiele pęcherzykowe odpowiadają za jedną piątą wszystkich chorób ginekologicznych. Najczęstsza choroba u kobiet w wieku rozrodczym (20-45 lat). Po menopauzie częstość występowania choroby maleje. Przebieg choroby jest łagodny, nigdy nie zmienia się w raka.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Omówiono dwie główne przyczyny występowania pęcherzykowej torbieli jajnika - zwiększony dopływ krwi do macicy i zaburzenia hormonalne.

Około połowa torbieli pęcherzykowych jest spowodowana zapaleniem jajników i jajowodów. Procesom tym towarzyszy zwiększone krążenie krwi w narządach miednicy i zastój krwi w nich. Jednocześnie uszkodzenie otaczających tkanek - periophoritis.

Przepływ krwi zwiększa się w narządach miednicy podczas owulacji, ciąży, porodu, okresu poporodowego, karmienia piersią. Przerwany stosunek płciowy, brak orgazmu z silnym pobudzeniem i mięśniaki macicy zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju torbieli pęcherzykowej.

Innym mechanizmem rozwoju edukacji jest brak równowagi hormonów, w szczególności hiperestrogenizm, wzrost poziomu hormonu folikulotropowego, brak hormonu luteinizującego. Nierównowaga hormonalna może być wynikiem chorób układu nerwowego lub jego upośledzenia funkcjonalnego pod wpływem stresu. Pojawia się po poronieniach, a także z powodu innych chorób wewnętrznych narządów płciowych. Na tle hiperestrogeni występuje tak zwany jednofazowy cykl menstruacyjny, któremu towarzyszy stała jajeczkowanie. Obustronne torbiele pęcherzykowe mogą pojawić się podczas hiperstymulacji jajników w leczeniu niepłodności.

• palenie;
• chroniczny stres;
• choroby zakaźne, zwłaszcza neuroinfekcje.

Zwykle podczas każdego cyklu menstruacyjnego w jajniku tworzy się pęcherzyk dominujący, w którym rozwija się jajo. W środku cyklu pęka pęcherzyk, pojawia się owulacja, jajo opuszcza jamę brzuszną. Następnie wchodzi do jajowodów, gdzie spotyka się z plemnikami.

Torbiel pęcherzykowa występuje, gdy pęcherzyk nie kończy rozwoju, a jajko nie wychodzi z niego, to znaczy nie ma owulacji. W ograniczonej przestrzeni gromadzi się płyn wydzielany przez komórki ziarniste. Ponadto ciekła część krwi jest zasysana do wgłębienia pęcherzowego pęcherza. Tworzenie się płynów zaczyna rosnąć. Granica między normalnie rosnącym pęcherzykiem a formacją torbielą ma średnicę 30 mm.

Torbiel pęcherzykowa ma zwykle cienkie gładkie ściany, średnicę od 30 do 60 mm, jasnożółtą zawartość.

Specjalna forma - torbiel pęcherzykowa u płodów i noworodków. Określa ją jedna z 2500 urodzonych dziewcząt. Jego rozwój jest związany ze stymulacją embrionu przez hormony płciowe matki, a także przez hormon gonadotropowy kosmówkowy. W macicy diagnoza takiego stanu jest niemożliwa. Po urodzeniu dziecko obserwuje się co miesiąc. W połowie przypadków choroba ustępuje sama w ciągu 2-3 miesięcy. W przypadku powikłań (krwotok, skręcenie jajnika, martwica tkanek) wykonuje się chirurgiczne usunięcie formacji.

Objawy kliniczne

W większości przypadków torbiele pęcherzykowe nie pojawiają się. Dziewczęta mogą mieć późniejszy początek miesiączki.

Niektórzy pacjenci mają łagodny ból w podbrzuszu lub w pachwinach. Taki ból może nasilać się wraz z ruchami tułowia, stosunkiem i dużym obciążeniem. Często jest wyrażana w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, kiedy pęcherzyk osiąga duży rozmiar. W tym samym czasie temperatura podstawowa spada poniżej 36,8 ° C Takim objawom może towarzyszyć niewielka wydzielina z rozmazów, a następnie normalna miesiączka.

U niektórych pacjentów występują opóźnienia krwawienia miesiączkowego przez okres od kilku tygodni do 3-4 miesięcy. Po tym dochodzi do obfitej bolesnej miesiączki, czasem zmieniającej się w krwotok krwotoczny (krwawienie międzymiesiączkowe). Im dłuższe opóźnienie miesiączki, tym większe ryzyko powikłań (pęknięcie torbieli, krwotok, skręt nóg).

Długo istniejące torbiele mogą powodować zrosty w miednicy, czemu towarzyszy stały tępy ból w dolnej części brzucha lub w obszarach pachwinowych.

Czy mogę zajść w ciążę z tą patologią?

Obecność pęcherzyka pęcherzykowego jest oznaką braku owulacji. Choroba ta zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, ponieważ owulacja może wystąpić tylko w nienaruszonym jajniku, ale jest to rzadkie. Powikłania choroby (krwotok, pęknięcie itd.) Zwiększają ryzyko samoistnego poronienia. Po zabiegu przywraca się funkcje rozrodcze.

Jeśli po raz pierwszy wykryto torbiel w czasie ciąży, jest ona często usuwana za pomocą środków laparoskopowych w drugim trymestrze ciąży. Pozwala to uniknąć poważnych komplikacji, które zagrażają życiu kobiety i dziecka.

Co to jest niebezpieczna torbiel pęcherzykowa?

Może to spowodować poważne komplikacje:

• nogi skrętne;
• przerwa na ścianie;
• krwotok do jajnika lub do jamy brzusznej.

Skręcenie nóg powoduje przekrwienie żylne, ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, wzrost narządu i obrzęk tkanek. Towarzyszy temu intensywny ból w podbrzuszu, który pojawia się nagle podczas wysiłku lub podczas stosunku. Charakterystyczne są objawy podrażnienia otrzewnej, nudności, wymioty, zimny pot, strach, omdlenia, gorączka. Dość często nie ma ruchliwości jelit, rozwija się zaparcie. Ból nie ustępuje w żadnej konkretnej pozycji. Podczas wyjaśniania pytań czasami pojawia się ostry ból kilka dni lub tygodni przed tym epizodem, o którym kobieta zwykle nie spotyka się z lekarzem.

Objawy pęknięcia torbieli pęcherzyków jajnikowych obejmują ostry ból brzucha, nudności, wymioty, zawroty głowy, objawy podrażnienia otrzewnej. Temperatura ciała nie wzrasta. Prowokują do takiego stanu kontuzji, stosunku seksualnego, podnoszenia ciężkiego przedmiotu, uprawiania sportu.

Krwotokom w jajniku (apopleksja) lub krwawieniu wewnątrzbrzusznym towarzyszą objawy utraty krwi - bladość, szybki puls, niskie ciśnienie krwi, zimne poty, senność, zaburzenia świadomości.

Diagnostyka

Badanie zewnętrzne nie ujawnia żadnych nieprawidłowości. Podczas badania ginekologicznego formacja patologiczna może być odczuwalna z boku lub z przodu macicy. Ma sprężystą konsystencję, zaokrąglony kształt i gładką powierzchnię, dość mobilną, bezbolesną, wielkość wynosi około 5-6 cm Istnieją przypadki pęknięcia tej formacji podczas oburęcznego badania ginekologicznego.

Diagnostyka wykorzystuje ultradźwięki z kolorowym mapowaniem Dopplera. Pomaga wyobrazić sobie ściany formacji, wyjaśnić jej wielkość, określić obecność przepływu krwi, zobaczyć konkretne efekty akustyczne (efekt wzmocnienia).

W wątpliwych przypadkach laparoskopia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny.

Leczenie

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika przeprowadza się zwykle za pomocą leków. Zgodnie z zaleceniami przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - leki hormonalne. W większości przypadków torbiel pęcherzykowa samoistnie ustępuje w ciągu 1-3 cykli miesiączkowych. Następnie kobieta powinna być monitorowana przez ginekologa przez co najmniej trzy miesiące.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu, wykonuje się rutynową laparoskopię i łuszczenie torbieli. Jednocześnie starają się zachować jak najwięcej zdrowej tkanki jajnikowej.

W przypadku powikłań wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. Przed nim przydzielono odpoczynek w łóżku, zimno na podbrzuszu. Stosowane jest podejście laparoskopowe, w którym instrumenty i kamera wideo są wkładane do jamy brzusznej pacjenta poprzez małe nakłucie przedniej ściany brzucha. Z zachowaną tkanką jajnikową torbiel jest łuskana. W przypadku dużych, licznych formacji, krwawienia wewnątrzbrzusznego, skręcania nóg torbieli lub w okresie okołomenopauzalnym konieczne może być usunięcie jajnika.

Leczenie po zabiegu ma na celu przywrócenie prawidłowej czynności jajników. W połączeniu stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, witaminy.

Rokowanie choroby jest korzystne. W większości przypadków patologia jest dobrze uleczalna. Jednak przypadki nawrotu nie są wykluczone, gdy torbiel pęcherzykowa pojawia się ponownie po pewnym czasie, w tym samym lub przeciwnym jajniku. Powtarzające się przypadki wymagają uważnej obserwacji i identyfikacji przyczyny, która je spowodowała. Torbiel pęcherzykowa musi być zawsze odróżniona od torbieli jajnika.

Zapobieganie nawrotom

Po zabiegu kobieta może prowadzić normalne życie. Ta choroba nie stanowi ograniczenia aktywności seksualnej, stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Nie wymaga przestrzegania specjalnej diety, ale należy unikać otyłości. Zaleca się wykluczenie ostrych ruchów, podnoszenie ciężarów, trening mięśni brzucha, skoki. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i psychoprofilaktyka są często włączane do kompleksu leczniczego.

Pożądane jest, aby wyeliminować stresujące czynniki, pozbyć się stresu. W razie potrzeby zaleca się przyjmowanie witamin, fitoestrogenów lub leków hormonalnych. Ważne jest pełne spanie i odpoczynek. Musisz zrezygnować z wanny z hydromasażem. Opalanie się na plaży lub w solarium nie jest zalecane dla takich pacjentów.

Konieczne jest zaplanowanie ciąży, stosowanie kompetentnej antykoncepcji (lepiej hormonalnej), aby odmówić aborcji. Kobieta powinna prowadzić dziennik cyklu miesiączkowego, a jeśli podejrzewa się zaburzenia hormonalne (opóźnienie miesiączki, nietypowy charakter, krwawienie międzymiesiączkowe), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jak rozpuszcza się pęcherzykowa torbiel jajnika - przyczyny patologii

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest retencyjnym tworzeniem się gruczołów gonadalnych i występuje w wyniku upośledzonego funkcjonowania organizmu. Patologie to kobiety miesiączkujące, głównie w wieku od 20 do 35 lat.

W większości przypadków torbiel nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta i jest wykrywany nagle. Jednak w połączeniu z innymi zaburzeniami hormonalnymi i hormonalnymi nowotwór może powodować bezpłodność.

Czym jest torbiel pęcherzykowa

Co miesiąc ciało kobiety ulega zmianom hormonalnym. Wraz z rozpoczęciem kolejnego cyklu miesiączkowego rozpoczyna się aktywny rozwój hormonu folikulotropowego, który jest odpowiedzialny za dojrzewanie jaja.

W jamie jajnika znajduje się wiele pierwotnych pęcherzyków, gotowych do stopniowego rozwoju. Spośród nich tylko jeden (rzadko dwa) dojrzewa przed powstaniem bańki graaf.

Terminowa produkcja LH powoduje otwarcie dominującego pęcherzyka, w wyniku czego dojrzała i gotowa do zapłodnienia komórka jajowa wchodzi do jamy brzusznej. Jeśli z jakiegoś powodu pęcherzyk się nie otworzy, powstaje torbiel pęcherzykowa jajnika.

To ważne! Torbiel grudkowa jest małym łagodnym nowotworem zlokalizowanym w jajniku. Jego wielkość zwykle nie przekracza 7-10 cm. Udział wszystkich guzów jajnika stanowi do 80% pęcherzyków. Osobliwością tego nowotworu jest to, że nigdy nie zmieni się w złośliwą postać.

Nowotwór ma strukturę jednokomorową lub dwukomorową, a wewnątrz niego gromadzi się płyn nasycony estrogenami. Pomimo prostoty diagnozy guzy czynnościowe są rzadko określane.

Około 70% pacjentów nie podejrzewa, że ​​kiedykolwiek mieli podobny problem. Wyjątkowość guza to możliwość odwrotnej transformacji i tendencja do wyginięcia.

W lewo

Torbiel pęcherzykowa lewego jajnika jest dość rzadka. Ten gruczoł jest zaopatrywany w krew przez tętnicę nerkową. W wyniku większego przejścia ścieżki krwi z serca, pęcherzyki Graafa w lewo dojrzewają rzadziej, co zmniejsza prawdopodobieństwo guza tutaj.

Ten wzorzec jest obserwacją medyczną i nie gwarantuje braku guzów w lewym gruczole przez całe życie.

W przypadku lewego jajnika powody pojawienia się guza nie różnią się od prawidłowych. Pojawienie się guzów spowodowane jest przede wszystkim zaburzeniami hormonalnymi. Tylko lekarz może określić, co spowodowało powstanie dużej nieotwartej bańki graaf.

Racja

Prawa strona systemu zasilania różni się od lewej. Ten gruczoł jest nierozerwalnie związany z aortą. Poprawa ukrwienia powoduje częste dojrzewanie pęcherzyków.

Ten wzór wyjaśnia fakt, że torbiel pęcherzykowa prawego jajnika u kobiet występuje częściej.

Inną cechą jest wielkość guza. Średnie torbiele po prawej mają większą objętość niż guzy na gruczole po lewej stronie.

Mechanizm rozwoju funkcjonalnego nowotworu po obu stronach nie ma różnic. Pomimo statystyk prawdopodobieństwo powstania guza w prawym i lewym gruczole zachowuje się u wszystkich płci pięknej w wieku rozrodczym.

Przyczyny

Uważa się, że torbiel pęcherzykowa jajnika występuje z powodu zaburzeń hormonalnych. Przyczynami niestabilnych zmian mogą być:

• choroby zapalne i zakaźne narządów płciowych;
• dojrzewanie lub menopauza;
• leczenie hormonalne;
• samodzielne podawanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• stres i stres emocjonalny;
• zaburzenia czynności jajników;
• zaburzenia endokrynologiczne.

To ważne! Brak owulacji u zdrowej kobiety przez 1-2 miesiące w roku jest wariantem normy. Dlatego diagnoza 1-2 przypadków edukacji przerośniętych i nieotwartych pęcherzyków nie jest powodem do niepokoju.

Wraz z rozwojem medycyny eksperci odkryli nowe przyczyny powstawania guzów funkcjonalnych. Już w XIX wieku sugerowano, że guz pojawia się tylko u nieródek po 40 latach. Wtedy choroba została nazwana puchliną.

Po pewnym czasie wysunięto hipotezę, że ciało kobiety niszczy komórki na poziomie genetycznym. Współczesna medycyna uznaje, że przyczyną pojawienia się guza są nie tylko zaburzenia hormonalne.

Objawy i możliwe powikłania torbieli pęcherzykowej jajnika

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest funkcjonalnym łagodnym wzrostem, który powstaje z pęcherzyka jajowego. Taki węzeł może samoczynnie się rozpuszczać i nie może być zwyrodnieniem złośliwym. Choroba jest charakterystyczna dla kobiet w wieku rozrodczym.

Hormonalna regulacja cyklu miesiączkowego

Dojrzewanie pęcherzyka jajnika następuje w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego pod wpływem estrogenów, hormonów folikulotropowych (FSH) i hormonów luteinizujących. Komórka jajowa dojrzewa wewnątrz pęcherzyka i przygotowuje się do zapłodnienia.

W środku cyklu miesiączkowego (12-15 dni) ściana pęka w pęcherzyku, a komórka jajowa go opuszcza. Przemieszcza się przez jajowody do macicy, gdzie oczekuje połączenia z plemnikiem. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, komórka jajowa umiera w ciągu 24 godzin.

W miejscu, gdzie pęcherzyk opuszcza jajo, powstaje żółte ciało, które tymczasowo pełni funkcję produkcji hormonów. W przypadku poczęcia są one niezbędne do tworzenia łożyska i utrzymania rozwoju płodu. Jeśli skorupa pęcherzyka nie pęknie, wówczas zaczyna się w nim gromadzić płyn (w tym zawartość estrogenu). Ciałko żółte nadal produkuje hormony niezbędne do regulacji drugiej fazy cyklu. Przyczynia się to do wzrostu guzów. Ponadto ten typ torbieli jajnika tworzy się jako pęcherzykowy guz torbielowaty. Owulacja z podobną patologią nie występuje.

Przyczyny choroby

Główne przyczyny torbieli pęcherzykowej jajnika:

• zmiany hormonalne, w tym hiperestrogenizm;
• choroby zapalne natury macicy i jajowodów;
• chroniczny stres;
• nadmierna stymulacja owulacji w leczeniu niepłodności u kobiet;
• zaburzenia czynności jajników po aborcji;
• współistniejące choroby tarczycy;
• reakcje zapalne w chorobach przenoszonych drogą płciową (chlamydia, rzęsistkowica).

Obecność jednej lub więcej przyczyn choroby może być podstawą rozwoju torbieli pęcherzykowej i jednofazowego cyklu anowulacyjnego.

Objawy choroby

Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika zależą bezpośrednio od wielkości formacji, statusu hormonalnego kobiety i innych chorób żeńskich narządów płciowych. Małe formacje torbielowate nie dają objawów, często są wykrywane przypadkowo na USG.

Eksperci identyfikują następujące objawy torbieli pęcherzykowych:

1. Zespół bólowy, który pojawia się w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Ból może być wygięty lub stały i boleć. Lokalizacja - podbrzusze, prawy lub lewy obszar pachwinowy. Ból może się nasilić podczas chodzenia z napromieniowaniem prawej lub lewej nogi. Czynniki, które również wywołują pojawienie się bólu - wysiłek fizyczny, stosunek seksualny, ostre przechyły, skręty, skoki. Ból przechodzi w spokojny stan.
2. Plamienie w środku cyklu miesiączkowego. Występują niezależnie lub wywołane stosunkiem płciowym lub aktywnością fizyczną.
3. Naruszenie cyklu miesiączkowego. Przejawia się w postaci opóźnionej miesiączki. Związane z estrogenową aktywnością hormonalną torbieli. Opóźnienie może wynosić około 1 miesiąca lub dłużej. Początkowy etap miesiączki jest bolesny, z ciężkim krwawieniem. Mogą występować wydzieliny zawierające skrzepy krwi.

Według statystyk torbiel pęcherzykowa lewego jajnika występuje tak często, jak prawa. Ale jeśli patologia pojawi się po prawej stronie, ryzyko powikłań jest większe. Złożoność diagnozy polega na tym, że pęcherzykowa torebka pęcherzykowa prawego jajnika przypomina ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w jej objawach. W medycynie rejestrowane są przypadki uszkodzeń obu jajników.

Komplikacje

Negatywne skutki, które mogą wystąpić na tle powstawania torbielowatych jajników:

• skrętne nogi torbiele jajników;
• pęknięcie torbieli jajnika i krwawienie do jamy brzusznej.

Pęknięcie tworzenia pęcherzyków

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej występuje spontanicznie i jest wywoływane przez następujące czynniki:

• choroby zapalne jamy brzusznej;
• zapalenie przydatków (zapalenie jajników i jajowodów);
• zaburzenia hormonalne;
• silny wysiłek fizyczny;
• stosunek płciowy

Gdy pęknie torbiel, zawartość pęcherzyka może wlać się do jamy brzusznej lub bezpośrednio do tkanki jajnika. Ta ostatnia nazywa się apopleksją jajników.

Objawy występujące podczas pękania torbieli:

• ostry ból cięcia w podbrzuszu;
• utrata przytomności z powodu bólu;
• nudności i kneblowanie;
• zimny pot;
• ciężkie osłabienie i zawroty głowy.

Ból szybko rośnie i rozlewa się na brzuch. Krwawienie w torbieli jajnika objawia się bladością skóry, wyraźnymi zawrotami głowy, „przednimi celownikami” przed oczami, sennością, kołataniem serca i spadkiem ciśnienia krwi. Jeśli czas nie zapewni pomocy medycznej, konsekwencje będą negatywne. Leczenie pęknięcia torbieli pęcherzykowej przeprowadza się tylko przez interwencję chirurgiczną.

Skręcanie torbielowatej zmiany

Podczas skręcania nóg, naczynia krwionośne i korzenie nerwowe, które zasilają jajnik, są ściskane. Prowadzi to do głodu tlenu w organizmie i upośledzenia unerwienia, co objawia się ostrym spazmatycznym bólem w pachwinie po stronie patologii.

Nasilające się zatrucie (nudności, silne osłabienie, zawroty głowy), obniżenie ciśnienia krwi i uczucie strachu są dodawane do zespołu bólowego. Pacjent przyjmuje charakterystyczną pozycję - leżąc na boku z nogami schowanymi do żołądka.

Powikłanie to występuje przy gwałtownej zmianie pozycji ciała, skoku, stosunku płciowego.

Operacja jest przeprowadzana natychmiast.

Torbiel pęcherzykowa jajnika i ciąża

Podczas gdy dziewczynka lub kobieta ma torbiel w jajniku, zapłodnienie staje się prawie niemożliwe z powodu braku owulacji. Ciąża z tą patologią jest możliwa tylko wtedy, gdy w drugim jajniku występują owulacje.

Torbiel grudkowa podczas ciąży może być obecna w pierwszych miesiącach po zapłodnieniu. Nie wpływa to na przebieg ciąży i nie może znieść zagrożenia wypowiedzeniem. Większość ginekologów uważa, że ​​obecność torbieli podczas ciąży wskazuje na błąd diagnostyki ultrasonograficznej.

Jeśli tworzenie pęcherzyków jajnika w czasie ciąży istnieje przez długi czas, konieczna jest operacja. Lekarze zalecają usunięcie drugiego trymestru.

Kryteria diagnostyczne

Podczas badania ginekologicznego możliwe jest wykrycie pęcherzykowej torbieli jajnika - odnotowuje się wzrost jednego z przydatków podczas dwumiesięcznego badania pochwy. Badanie uzupełniają następujące laboratoryjne i instrumentalne środki diagnostyczne:

• USG OMT (narządy miednicy);
• sprawdzanie poziomów estrogenu, progesteronu, FSH, LH;
• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (najczęściej CA 125).

Ultradźwięki narządów miednicy są jednym z głównych kryteriów rozpoznania torbieli pęcherzyków jajnikowych, ponieważ umożliwiają jej wizualizację, określenie wielkości i zidentyfikowanie dodatkowych formacji przydatków i macicy.

Oznaki echa torbieli - formacja jednokomorowa o średnicy ponad 25-30 mm, bez patologicznego przepływu krwi. Powłoka cysty jest cienka, jej zawartość jest bezechowa, jednorodna. Przeprowadzić badanie w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową. Ocenić obraz w dynamice około 3 lub więcej razy podczas cyklu miesiączkowego.

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika

Leczenie torbieli pęcherzykowej przepisuje lekarz ginekolog. Retentna torbiel jajnika tego typu wymaga stałego monitorowania i monitorowania za pomocą ultradźwięków. Wynika to z faktu, że guzy te mogą się rozpuścić lub zgasnąć wraz z krwawieniem miesiączkowym. Obserwacja prowadzona przez 3 miesiące. Jeśli w tym czasie edukacja nie zniknie, zastosuj terapię hormonalną.

Aby przyspieszyć proces resorpcji, można zastosować leczenie środkami ludowymi lub homeopatią (po konsultacji z lekarzem). Zaleca się również poddanie zabiegowi fizjoterapii. Aby to zrobić, użyj fonoforezy, terapii magnetycznej, terapii tlenowej.

Terapia hormonalna

Jeśli edukacja nie ustępuje miesiączce i występuje przez 2-3 miesiące, ginekolodzy stosują terapię hormonalną - antykoncepcyjne środki antykoncepcyjne. Jest to najskuteczniejsze narzędzie do przywracania równowagi hormonalnej i regulacji cyklu. Zawierają pewną ilość hormonów, które przywracają pierwszą i drugą fazę cyklu miesiączkowego, normalizując tym samym równowagę hormonalną. Fakt ten doprowadzi do resorpcji torbieli.

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika uzupełniają leki przeciwzapalne (diklofenak i jego analogi), witaminy (witamina A i E), enzymy (Wobenzym, Serrata), terapia rozdzielająca (aloes, plazma).

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest wskazane ze stopniowym wzrostem formacji torbielowatej do 8 cm lub więcej, jak również przy braku właściwego efektu leczenia. Aby usunąć pęcherzykową torbiel jajnika, stosuje się następujące metody:

1. Torbiel laparoskopowa.
2. Cystektomia (w której usuwany jest tylko węzeł torbielowaty, skuteczność jajnika jest zachowana).
3. Resekcja, która polega na wycięciu torbieli jajnika u kobiet, wraz z usunięciem części uszkodzonej (w pobliżu) tkanki.
4. Wycięcie jajników lub całkowite usunięcie zaatakowanego jajnika (wykonywane w przypadku apopleksji).

Leki ludowe i metody leczenia torbieli pęcherzykowej jajnika powinny być skoordynowane z lekarzem. Niektóre opłaty i zioła zawierają substancje, które mogą przyspieszyć wzrost guzów. Może to spowodować poważne powikłania, takie jak pęknięcie torbieli.

Zalecenia

Zalecenia, których należy przestrzegać podczas identyfikacji torebki pęcherzykowej pęcherzyka:

1. Ograniczenie grawitacji do 5 kg.
2. Ograniczenie intensywnego wysiłku fizycznego (całkowita eliminacja skoków, szybkie bieganie).
3. Wyklucz wszelkie ocieplenie ciała - kąpiele, sauny, gorące kąpiele, masaże ciała.
4. Ogranicz aktywność seksualną.

Zapobieganie formom torbielowatym

Zapobieganie dzieli się na pierwotne i wtórne (zapobieganie nawrotom) i obejmuje następujące zalecenia:

• przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia;
• korekta psycho-emocjonalnego tła i zapobieganie chronicznemu stresowi;
• leczenie współistniejących chorób kobiecego układu rozrodczego - zapalenie przydatków, choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową);
• stosowanie witamin i leków homeopatycznych w celu zapobiegania nawrotom torbieli;
• kontrola zaburzeń endokrynologicznych jajników, tarczycy;
• coroczne badanie przez ginekologa, nawet w przypadku braku skarg;
• normalizacja procesów metabolicznych organizmu.

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest dość powszechną chorobą, która wymaga szczególnej uwagi, dlatego pierwsze objawy choroby należy skierować do specjalisty.

Metody leczenia torbieli pęcherzykowej jajnika

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest masą brzuszną wypełnioną płynem. Patologia jest wykrywana głównie u młodych kobiet, często spotykanych w okresie dojrzewania. Towarzyszą mu naruszenia cyklu miesiączkowego w postaci opóźnionej miesiączki i krwawienia acyklicznego. Przy aktywnym wzroście może powodować ból brzucha i inne związane z tym objawy.

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika jest w większości zachowawcze. Dopuszczalna jest taktyka oczekiwania i zobaczenia. Praktykowanie mianowania hormonów, które przyczyniają się do regresji paleniska. Inne leki są stosowane, jeśli są wskazane, i tylko jako środki objawowe. Leczenie chirurgiczne jest uzasadnione szybkim wzrostem guzów i brakiem efektu leczenia zachowawczego.

Rozważ różne metody leczenia torbieli pęcherzyków jajnikowych i sprawdź, czy wszystkie z nich należy zastosować w praktyce.

Czy muszę leczyć pęcherzykową torbiel jajnika?

W odniesieniu do torbieli pęcherzykowej jajnika argumenty praktykujących ginekologów nie ustają. W pierwszej fazie cyklu powstaje zagłębienie wypełnione płynem surowiczym pod wpływem estrogenów. Powstaje z pęcherzyka, który nie przeszedł przez wszystkie etapy rozwoju i osiągnął owulację. Zmieniony pęcherzyk nie pęka i nie opuszcza jajnika, nie dochodzi do owulacji, nie dochodzi do zapłodnienia. Pęcherzyk nadal rośnie, zamieniając się w formację ubytku - torbiel.

Diagnozę patologii przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Istnieje kilka kryteriów choroby:

• Hipoechogeniczna formacja cienkościenna bez obcych wtrąceń;
• Wielkość środka - ponad 3 cm;
• Brak nieprawidłowego przepływu krwi w Dopplerze;
• Brak ciałka żółtego w drugiej fazie cyklu.

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak wygląda torbiel pęcherzykowa na badaniu USG:

Formacje pęcherzykowe mogą rosnąć do 10-12 cm, a wraz ze wzrostem ostrości zanika ścianka jamy i wyścieła się nabłonek. Ta cysta nie jest wrażliwa na hormony i nie podlega terapii farmakologicznej. Można pozbyć się takiej patologii tylko w sposób operacyjny.

Torbiel grudkowa lewego i prawego jajnika jest uważana za formację funkcjonalną. Może samorzutnie rozpuszczać się przez kilka miesięcy. Spontaniczna regresja zmiany częściej występuje u nastolatków (12-18 lat). W późnym wieku rozrodczym i gdy zbliża się menopauza, patologia zwykle wymaga leczenia.

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika:

1. Obserwacja przez 3 miesiące i / lub leczenie zachowawcze w celu przyspieszenia regresji zmiany;
2. Leczenie chirurgiczne bez efektu leczenia zachowawczego.

Metoda leczenia jest wybierana po pełnym badaniu pacjenta.

Odmowa leczenia: niebezpieczne konsekwencje i możliwe komplikacje

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest uważana za całkowicie łagodną. Nie jest w stanie wejść w raka, ponieważ w jego strukturze nie ma komórek zdolnych do złośliwej degeneracji. Nawet z dużą wartością takiej edukacji nie jest niebezpieczne pod względem możliwej złośliwości.

Pod płaszczykiem stosunkowo nieszkodliwej torbieli pęcherzykowej może być ukryta inna patologia. Musisz upewnić się, że edukacja jest łagodna, zanim zdecydujesz się na konkretną opcję leczenia.

Rak nie jest jedynym niebezpieczeństwem, które czeka na kobietę. Rosnąca torbiel jajnika może prowadzić do rozwoju takich stanów:

• Naruszenia cyklu miesiączkowego. Istnieje miesięczne opóźnienie do 1 miesiąca. Możliwe pojawienie się acyklicznego krwawego wydzieliny. Po długim opóźnieniu miesiączka występuje obficie i może przejść w krwawienie z macicy. Reakcja ta jest związana z aktywnym wzrostem endometrium na tle braku równowagi hormonalnej;

Torbiel pęcherzykowa może spowodować niepowodzenie cyklu miesiączkowego - do krwawienia z macicy.

• Zespół bólowy Dyskomfort i ból w podbrzuszu są zwykle zlokalizowane z jednej strony, pogarsza ruch i intymność;
• Dysfunkcje narządów miednicy. Objawy kompresji pęcherza i jelit obserwuje się w przypadku dużych guzów (od 8-10 cm). Jest częste oddawanie moczu, opóźniony stolec.

Nieleczona torbiel jajnika może prowadzić do rozwoju powikłań:

• Ropiejące palenisko. Towarzyszy mu gorączka, ból podbrzusza, ogólne osłabienie;
• Nowotwór kapsułki nowotworowej. Prowadzi do krwotoku w jajniku, krwawienia z dróg rodnych i pojawienia się silnego bólu w podbrzuszu;
• Torbiel nóg skrętnych. Charakteryzuje się ostrym bólem, napięciem mięśni brzucha.

Wraz z rozwojem powikłań następuje nagła interwencja chirurgiczna.

Przyszła taktyka formacji funkcjonalnych jajników

Obserwację torbieli jajnika przeprowadza się przez 3 miesiące. W tym okresie zaleca się:

• Porzuć sporty obejmujące skoki, ostre zakręty, ciężkie ruchy, stres na mięśniach brzucha i miednicy;
• Nie podnoś ciężarów (więcej niż 3 kg);
• Unikaj obróbki cieplnej. Nie odwiedzaj sauny, łaźni, solarium, nie opalaj się na plaży, nie bierz gorącej kąpieli ani prysznica;
• Ogranicz wpływ stresujących sytuacji.

Obserwując dynamikę torbieli pęcherzykowej, należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego, stresujących sytuacji, nie zaleca się wykonywania zabiegów termicznych.

Te zalecenia zmniejszą ryzyko powikłań i pomogą uniknąć operacji.

Szczególną uwagę w terapii nielekowej torbieli jajnika przypisuje się prawidłowemu odżywianiu. Dieta polega na odrzuceniu posiłków, potencjalnie mogących zwiększyć stężenie estrogenu we krwi. Produkty żywnościowe bogate w tłuszcze trans, metyloksantyny, konserwanty są zakazane. Zaleca się porzucenie słodkiego ciasta, tłustych i smażonych potraw, alkoholu. Można używać świeżych warzyw i owoców, bogatych w błonnik i witaminy. Możesz jeść chude mięso i ryby. Skorzystają na tym fermentowane produkty mleczne.

Nie wiadomo, czy dieta wpływa na wzrost torbieli jajników, jednak oczekiwana korzyść pozwala zastosować tę technikę w odniesieniu do niefarmakologicznego leczenia patologii. Nawet jeśli edukacja nie zniknie, właściwe odżywianie pomoże podnieść odporność i wzmocnić zdrowie kobiety.

Uszkodzenie jajnika może ustąpić po kolejnej miesiączce, ale częściej zdarza się w ciągu 1-2 miesięcy. Po 3 miesiącach przepisano kontrolne badanie ultrasonograficzne. Jeśli torbiel utrzymuje się lub nadal rośnie, zostaje usunięty.

3 miesiące po odkryciu torbieli pęcherzykowej kobieta musi przejść kontrolne badanie ultrasonograficzne.

Torbiel pęcherzykowa jajnika: objawy, metody leczenia

Zdarza się, że kobieta czuje się zdrowo, ale jej miesiączka przychodzi z opóźnieniem. Za każdym razem ma nadzieję, że jest to ciąża, ale jej nadzieje nie są spełnione. Podczas badania okazuje się, że zawartość estrogenów we krwi przekracza normę, a przyczyną tego jest pojawienie się łagodnej zmiany w jajniku - torbieli pęcherzykowej. Jeśli jest niewielki, to po 3-4 miesiącach cykl zostaje przywrócony, leczenie nie jest wymagane, ponieważ torbiel ustępuje sama. Ale jeśli wzrasta, pojawiają się komplikacje. W tym przypadku torbiel pęcherzykowa jest eliminowana.

Czym jest torbiel pęcherzykowa

W jajniku mogą pojawić się tak zwane fałszywe torbiele (nazywane są również funkcjonalnymi) i prawdziwe torbiele (łagodne guzy).

Pęcherzowa torbiel jajnika, jak również torbiel ciałka żółtego, odnosi się do funkcjonalnego typu nowotworu, to znaczy, rozdziela się niezależnie. Jest to ubytek, który występuje w ścianie pęcherzyka z powodu jego rozciągania i przerzedzania. W przeciwieństwie do cystomy nie występują zmiany w tkankach jajnika, nie rosną, nie rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy, nie zmieniają się w raka.

Wideo: Jak powstaje torbiel pęcherzykowa

Rodzaje torbieli pęcherzykowych

Istnieją 2 rodzaje pęcherzykowych pęcherzyków jajnikowych: jednokomorowe (w 95% przypadków) i dwukomorowe.

Jednokomorowa to zaokrąglona komora o bardzo cienkich ścianach.

W tych rzadkich przypadkach tworzy się dwukomorowa torbiel, gdy jednocześnie pojawiają się dwie torbiele, które szybko rosną i łączą się, gdy wchodzą w kontakt ze sobą. Czynnikami prowokującymi do powstawania dwukomorowej torbieli pęcherzykowej są leczenie niepłodności lekami, które zwiększają produkcję estrogenu, stymulują wzrost pęcherzyków i owulację, a także zapalenie macicy i przydatków.

Jak powstaje torbiel pęcherzykowa?

W pierwszej połowie cyklu pęcherzyk dojrzał wraz z umieszczoną w nim komórką jajową. W środku cyklu, pęcherzyk, osiągając 3 cm średnicy, pęka, dojrzałe jajo wychodzi i wchodzi do jajowodu, gdzie może zostać zapłodnione. Ten proces nazywa się owulacją.

Jeśli z jakiegoś powodu pęcherzyk nie pęknie, nadal rośnie, jest wypełniony płynem. Rozciąganie ściany prowadzi do jej przerzedzenia, powodując w niej torbielowatą jamę. Jeśli torbiel pęcherzykowa jajnika jest mała, to najczęściej stopniowo się odwraca.

Mały nowotwór praktycznie się nie manifestuje. Ale ponieważ jego wygląd wpływa na funkcjonowanie jajnika, w organizmie występują nieprawidłowości hormonalne, w wyniku których kobieta wydłuża cykl (występują opóźnienia). Najczęściej torbiel pęcherzyków jajnikowych występuje losowo podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego lub podczas wyjaśniania przyczyn niepłodności.

Powstaje częściej u kobiet w wieku rozrodczym. Możliwe jest powstawanie torbieli oraz w okresie dojrzewania, kiedy produkcja estrogenów gwałtownie wzrasta, jak również podczas kulminacji. Z początkiem kobieta zwiększa liczbę cykli bez owulacji.

Istnieją przypadki choroby wrodzonej - z torbielami pęcherzykowymi stwierdzonymi w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i u noworodków. Wynika to z zaburzeń hormonalnych w ciele przyszłej matki.

Uwaga: u dziewcząt obecność wrodzonej pęcherzykowej torbieli jajnika stymuluje wczesne dojrzewanie.

Która strona powstaje

Zauważono, że w prawym jajniku patologie występują częściej niż po lewej. Faktem jest, że dojrzewanie mieszków włosowych jest większe. Wynika to z anatomicznych cech ciała. Dopływ krwi do prawego jajnika jest lepszy, ponieważ krew dostaje się do niego bezpośrednio z aorty (dużego naczynia) i wchodzi do lewego jajnika z tętnicy nerkowej (to znaczy pośrednio). Torbiele pęcherzykowe występują zarówno w jednym, jak iw drugim jajniku, ale po prawej rosną szybciej, powikłania występują częściej niż po lewej.

Uwaga: Objawy torbieli pęcherzykowej, które pojawiły się po prawej stronie, są podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, więc czasami zdiagnozowano te choroby. Różnicę widać tylko za pomocą ultradźwięków.

Możliwe komplikacje

W zależności od objawów i możliwych konsekwencji rozróżnia się aktywne hormonalnie i nieaktywne pęcherzykowe torbiele jajników.

Nieaktywne torbiele pęcherzykowe nie wykazują żadnych objawów, stopniowo się rozpuszczają. Kobieta nawet nie wie o ich dostępności. Niebezpieczeństwo to torbiel, która osiągnęła rozmiar 6-8 cm.

Hormonalnie aktywne torbiele powodują pojawienie się zaburzeń miesiączkowania związanych z brakiem równowagi hormonów płciowych, podwyższonym poziomem estrogenów. W wyniku wzrostu hormonalnie aktywnej torbieli pojawiają się następujące komplikacje:

1. Pęknięcie torbieli i wejście płynu zawartego w niej do jamy brzusznej, co prowadzi do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Istnieje objaw „ostrego brzucha”.
2. Zaburzenie krążenia krwi w rosnącej torbieli pęcherzyków jajnikowych i otaczających tkankach prowadzi do martwicy.
3. Skręcanie nóg torbieli. Dzieje się tak podczas uprawiania sportu, aktywności fizycznej, nagłej zmiany pozycji ciała.
4. Niepłodność Torbiel pęcherzykowa zapobiega rozwojowi nowych pęcherzyków jajnika, uniemożliwia owulację.

Torbiel grudkowa podczas ciąży

W rzadkich przypadkach kobieta może zajść w ciążę nawet z torbielą pęcherzykową, jeśli owulacja wystąpi w drugim jajniku. W tym przypadku ciąża przebiega normalnie, ale ryzyko powikłań jest dość wysokie. Gdy cysta pęka lub jest skręcona, konieczna jest pilna operacja.

Tworzenie się torbieli pęcherzykowej jajnika już w czasie ciąży jest niemożliwe, ponieważ prolaktyna, która hamuje wytwarzanie nowych pęcherzyków, jest intensywnie wytwarzana w organizmie. Jeśli na początku ciąży USG wykazuje obecność takiej formacji w okolicy jajnika, jest prawdopodobne, że jest to torbiel, która nie była wcześniej obserwowana, lub cystoma.

Procedura ultradźwięków jest powtarzana kilkakrotnie, co pozwala monitorować zachodzące w niej zmiany. Jeśli torbiel pęcherzykowa zaczyna rosnąć, a ryzyko powikłań wzrasta, to usuwa się ją w 14-16 tygodniu ciąży. Powikłania mogą prowadzić do śmierci płodu i stanowić poważne zagrożenie dla kobiety.

Wideo: Usunięcie torbieli jajnika podczas ciąży

Objawy torbieli pęcherzykowej

Objawy występujące podczas tworzenia pęcherzykowej torbieli jajnika zależą od jej wielkości, aktywności hormonalnej i obecności współistniejących chorób ginekologicznych. Pojawienie się torbieli pęcherzykowej jest związane z rozciąganiem jej ściany, co powoduje pojawienie się dokuczliwego bólu w podbrzuszu. I są wzmacniane w przededniu miesiączki, podczas chodzenia, wysiłku fizycznego, nagłej zmiany pozycji ciała.

Duża pęcherzyk pęcherzykowy naciska na pęcherz. W tym samym czasie oddawanie moczu staje się bolesne i przyspieszone.

Zakłócenie normalnego funkcjonowania jajnika prowadzi do braku równowagi hormonalnej. W rezultacie występują opóźnienia miesiączki z powodu wydłużenia czasu trwania cyklu. Występuje krwawienie międzymiesiączkowe, które rozpoczyna się w 14-18 dniu cyklu i trwa 3 lub więcej dni. Czasami trwają do następnej miesiączki. Miesiączka staje się bolesna.

Podczas stosunku seksualnego występuje ból i dyskomfort.

Objawy powikłań

Powikłania pojawiają się nagle, objawiające się ostrymi i niebezpiecznymi objawami.

Pęknięcie torbieli. Kobieta odczuwa ostry silny ból. Osłabienie, nudności, wymioty (tak zwane objawy „ostrego brzucha”) wydają się zimne poty. Słabe kołatanie serca, spada ciśnienie krwi. Blada skóra pokrywająca niebieski, senność, omdlenia.

Możliwe są warianty takiej patologii:

1. Wprowadzenie zawartości torbieli pęcherzykowej do jamy brzusznej powoduje zapalenie otrzewnej.
2. Krwotok w jajniku prowadzi do apopleksji (pęknięcia).

Niebezpieczeństwo polega na tym, że po pęknięciu pęcherzykowej torbieli jajnika zaczyna się poważne krwawienie, którego konsekwencją jest niedokrwistość. W wyniku wystąpienia procesów zapalnych powstają zrosty, które utrudniają ruch jaj, co jest przyczyną niepłodności.

Duża utrata krwi (ponad 50%) prowadzi do śmierci.

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej najczęściej występuje w środku cyklu, kiedy rosną wszystkie pęcherzyki, w tym ten, na który wpływa torbiel. Przyczyną pęknięcia torbieli i krwawienia może być zapalenie jajników, zaburzenia krzepnięcia krwi, jak również nagła zmiana pozycji ciała, podnoszenie ciężkich przedmiotów, kontakt seksualny.

Skręcające pęcherzyki jajnikowe nóg. Oznaki tego stanu to silny ból w pachwinie po stronie, na której znajduje się torbiel. Kobieta ma zimny pot, ciśnienie spada, pojawiają się zawroty głowy, nudności, osłabienie, puls przyspiesza, blednie.

Wideo: Objawy powikłań torbieli pęcherzykowej

Przyczyny powstawania torbieli grudkowej

Przyczyny pęcherzykowych pęcherzyków jajnikowych są zaburzeniami hormonalnymi, a także chorobami zakaźnymi i zapalnymi macicy i przydatków. Nierównowaga hormonalna występuje w następujących przypadkach:

• następuje zmiana tła w okresie dojrzewania lub menopauzy;
• naturalna równowaga estrogenu i progesteronu po aborcji jest zaburzona;
• kobieta przyjmuje preparaty estrogenowe do leczenia niepłodności;
• hormonalna terapia zastępcza jest przeprowadzana w celu złagodzenia objawów menopauzy;
• hormonalne środki antykoncepcyjne są błędne;
• pacjent prowadzi stresujący tryb życia;
• dysfunkcja występuje w wyniku zapalenia jajników i jajowodów (salpingoophoritis), jak również zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Zaburzenia endokrynologiczne wpływają również na wzrost. Zawartość estrogenów we krwi zależy od poziomu hormonów przysadki mózgowej (FSH i luteinizujący LH stymulujący pęcherzyki). Na stosunek hormonów płciowych wpływa również stan tarczycy.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania pęcherzykowej torbieli jajnika konieczne jest badanie metodami instrumentalnymi i badanie parametrów krwi.

Wykonuje się USG narządów miednicy i jamy brzusznej w celu wykrycia torbieli i ustalenia jej wielkości. Metoda laparoskopii diagnostycznej polega na pobraniu próbki płynu z otrzewnej w celu wykrycia krwawienia.

Stosuje się metodę sonografii dopplerowskiej, która pozwala na badanie ultrasonograficzne w celu zbadania stanu macicy i jajników. Wykonywane są badania krwi: całkowite (dla leukocytów i krzepliwości), dla hormonów (estrogeny, progesteron, FSH i LH), jak również dla markerów nowotworowych.

Wideo: Diagnoza i leczenie laparoskopią

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się, jeśli pęcherzykowa torbiel jajnika nie ustąpi w ciągu 3 miesięcy. Jednocześnie rozmiar wykrytej formacji nie powinien przekraczać 5 cm, stan torbieli jest monitorowany za pomocą ultradźwięków. Jeśli nie rozpuszcza się samodzielnie, w celu jego wyeliminowania stosuje się terapię medyczną, fizjoterapię lub leczenie chirurgiczne.

Leczenie narkotyków

Zanik torbieli pęcherzykowej jest przyspieszany przez przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, które normalizują równowagę estrogenów i progesteronu. Stosowane są również preparaty homeopatyczne zawierające fitohormony. Ich systematyczne stosowanie pozwala pozbyć się tego problemu w ciągu 5-6 miesięcy. Po takim leczeniu jajniki działają normalnie, kobieta jest w stanie zajść w ciążę i rodzić dzieci.

Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, przepisywane są witaminy.

Fizjoterapia

Elektroforeza, terapia magnetyczna i inne metody są wykorzystywane do promowania niszczenia takich formacji. Metody są skuteczne tylko w obecności małych torbielowatych jam.

Metody chirurgiczne

Gdy rozmiar torbieli pęcherzykowej jajnika wynosi 7-8 cm i więcej, jest usuwany chirurgicznie.

Laparoskopia. Ta metoda jest bezpieczna i mało szkodliwa. Usuwanie torbieli pęcherzykowej wykonuje się przez małe nakłucia w ścianie brzucha. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. W przypadku pęknięcia lub skręcenia nogi torbieli stosuje się operacje brzuszne: torbiel jest usuwana przez nacięcie.

Cystektomia. Usunięto tylko samą torbiel pęcherzykową. W tym przypadku jajniki nie cierpią, ich funkcja jest w pełni zachowana. Ta metoda jest szczególnie aktywnie stosowana do wycinania torbieli u kobiet w wieku rozrodczym.

Resekcja torbieli jajnika. Usunięto torbiel pęcherzykową i uszkodzoną tkankę jajnikową. Zachowana jest także płodność kobiety.

Wycięcie jajników. Wyprodukowano całkowite usunięcie jajnika. Ta metoda jest stosowana w przypadku apopleksji.

Im wcześniej wykryje się pęcherzykową torbiel jajnika, tym mniej kobieta będzie miała problemy z leczeniem, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań.