Analiza moczu - rutynowa metoda badawcza stosowana w diagnostyce i monitorowaniu przebiegu wielu chorób, a także badań przesiewowych. Analiza moczu jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania nieprawidłowości w nerkach.

Analiza moczu obejmuje ocenę właściwości fizykochemicznych mikroskopii moczu i osadu. Ogólna analiza moczu dla pacjentów z chorobami nerek i układu moczowego jest wykonywana wielokrotnie w celu oceny stanu i monitorowania terapii. Zaleca się, aby osoby zdrowe przeprowadzały tę analizę 1-2 razy w roku.

Nie lekceważ jego znaczenia dla określenia innych patologii w ciele współczesnego człowieka. Należą do nich choroby i procesy zapalne dróg moczowych (badanie słabo kwaśnej, obojętnej lub zasadowej reakcji), układ moczowo-płciowy (podwyższona liczba białych krwinek), kamica moczowa (pojawienie się czerwonych krwinek w próbce), cukrzyca (obecność glukozy w moczu), procesy stagnacji (obecność śluzu ) i wiele więcej.

Nie ma wątpliwości, że tak poważny rodzaj badań analizy moczu powinien być przeprowadzany z maksymalną dokładnością na nowoczesnym sprzęcie i na odpowiednio przygotowanym materiale.

Określono ogólne właściwości moczu: (kolor, przezroczystość, ciężar właściwy, pH, białko, glukoza, bilirubina, urobilinogen, ciała ketonowe, azotyny, hemoglobina);

Mikroskopia osadu moczu: (nabłonek, czerwone krwinki, białe krwinki, cylindry, bakterie, sól).

Zasady zbierania moczu

Słoiki z majonezem do analizy moczu i inne „klasyczne” opakowania poliklinik i folkloru należą do przeszłości. Do zbierania materiałów używa się specjalnych sterylnych pojemników i konserwantów. Zatem szanse na dostanie się obcych substancji do próbki są zminimalizowane, a okres transportu próbki od pacjenta do urządzenia diagnostycznego, który jest dopuszczalny dla jakościowej analizy moczu, również znacznie wzrasta.

Dalej - przygotowanie do kolekcji materiału. Zasady higieny osobistej w tym momencie są nie tylko pożądane, ale obowiązkowe: nie powinny dostać się do moczu, ani potu, ani wydzielin gruczołów łojowych. Nie zaleca się w tym przypadku mydła antybakteryjnego. Mocz bez zanieczyszczeń - wynik badania bez błędów. Należy wspomnieć o innym rodzaju zanieczyszczeń, które mogą zniekształcić wyniki analizy moczu: żywność i leki. W nocy nie powinno się jeść buraków, marchwi i innych naturalnych barwników. Pamiętaj, że jeden z głównych parametrów badania - kolor moczu. A jeśli różni się od normy, która jest uważana za żółtą i jej odcienie, to pozwól jej podać informacje nie tylko o tym, co jadłeś.

Należy pamiętać, że naruszenie normy obecności pigmentów może sprawić, że kolor moczu będzie całkowicie nieoczekiwany - niebieski, brązowy, czerwony, a nawet zielony.

Ciemny kolor moczu może wskazywać na nieprawidłowości w wątrobie, zwłaszcza w przypadku zapalenia wątroby. Wątroba przestaje niszczyć jeden z enzymów, który reagując z powietrzem, powoduje taką zmianę koloru.

Jeśli mocz jest czerwony, najprawdopodobniej jest w nim krew. Jeśli wygląda jak mleko rozcieńczone wodą, jest w nim nadmiar tłuszczu. Szarawy odcień nadaje mu ropę. Zielony lub niebieski jest jednym z objawów gnicia w jelitach. Pienisty mocz występuje tylko u mężczyzn. Nie ma nic strasznego: dzieje się to, gdy plemnik dostanie się do niego. I na przykład nikt jeszcze nie nauczył się kontrolować emisji lub nadmiaru plemników.

Leki. Nawet nieszkodliwa aspiryna w dużych dawkach może zabarwić róż moczu. Szczególnie niepożądany jest odbiór w przeddzień dostarczenia leków przeciwbakteryjnych do analizy moczu i uroseptikov. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przerwy w używaniu. Z wyjątkiem przypadków, gdy głównym przedmiotem badań jest koncentracja leków w moczu.

Alkohol znacznie zniekształca wyniki analizy moczu.

Spróbuj w przeddzień badania moczu pić nie więcej i nie mniej płynnie niż zwykle.

12 godzin przed analizą życia seksualnego.

Należy również zauważyć, że niepożądane jest badanie moczu podczas miesiączki i w ciągu tygodnia po zabiegach, takich jak cystoskopia.

Pamiętaj, że główną rolą w diagnozie (na przykład „proces zapalny w układzie moczowo-płciowym”) nie jest obecność / brak bakterii w moczu, ale ich zwiększona liczba: typowy wzrost w porównaniu z normą (2 000 bakterii w 1 ml) wynosi 50 razy (do 100 tysięcy bakterii w 1 ml moczu).

Analiza moczu jest zalecana dla:

- choroby układu moczowego;
- badania przesiewowe do egzaminów zawodowych;
- ocenić przebieg choroby, kontrolować rozwój powikłań i skuteczność leczenia.
- Osobom, które miały infekcję paciorkowcową (ból gardła, szkarlatynę) zaleca się przeprowadzenie analizy moczu w ciągu 1-2 tygodni po wyzdrowieniu. Zalecamy, aby zdrowi ludzie wykonywali badanie moczu 1-2 razy w roku. Pamiętaj, że leczenie jest zawsze droższe niż zapobieganie.

Zbierz mocz do ogólnego przygotowania analizy.

Przed pobraniem moczu konieczne są procedury higieniczne, aby bakterie gruczołów łojowych i potowych nie dostały się do moczu.

Zbierz dokładnie poranną porcję moczu, przydzieloną natychmiast po snu, najlepiej środkową część. Przerwa między pobraniem moczu a dostarczeniem materiału do laboratorium powinna być jak najkrótsza.

Specjalny zestaw służy do zbierania moczu (sterylny pojemnik i tubka ze środkiem konserwującym), który wraz z instrukcjami pobierania musi być zakupiony z wyprzedzeniem w dowolnym biurze medycznym INVITRO w celu uzyskania wartości zabezpieczenia.

Mocz in vitro ze środkiem konserwującym jest przyjmowany przez cały dzień (zgodnie z harmonogramem badań krwi).

Wskazania

• Choroby układu moczowego.
• Badanie przesiewowe na egzaminie zawodowym.
• Ocena przebiegu choroby, monitorowanie rozwoju powikłań i skuteczności leczenia.
• Osobom, które miały infekcję paciorkowcową (ból gardła, szkarlatynę) zaleca się przeprowadzenie analizy moczu w ciągu 1-2 tygodni po wyzdrowieniu.

Rozszyfrowanie wyników analizy moczu

Kolor moczu

Wzrost intensywności koloru jest konsekwencją utraty płynów przez organizm: obrzęk, wymioty, biegunka.
Przebarwienia moczu mogą być wynikiem doboru związków barwników powstałych podczas zmian organicznych lub pod wpływem składników dietetycznych, przyjmowanych leków, środków kontrastowych.

Przejrzystość moczu

Wartości referencyjne: pełne.
Zmętnienie moczu może być wynikiem obecności w moczu erytrocytów, leukocytów, nabłonka, bakterii, kropelek tłuszczu, wytrącania soli (moczanów, fosforanów, szczawianów) i zależy od stężenia soli, pH i temperatury przechowywania moczu (niska temperatura przyczynia się do odkładania się soli w osadzie). W przypadku długotrwałego stania mocz może stać się mętny w wyniku namnażania się bakterii. Zwykle niewielkie zmętnienie może być spowodowane nabłonkiem i śluzem.

Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu

Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu zależy od ilości uwolnionych związków organicznych (mocznika, kwasu moczowego, soli) i elektrolitów - Cl, Na i K, a także od ilości uwolnionej wody. Im wyższa diureza, tym niższa względna gęstość moczu. Obecność białka, a zwłaszcza glukozy, powoduje wzrost ciężaru właściwego moczu. Zmniejszenie funkcji stężenia nerek w niewydolności nerek prowadzi do zmniejszenia ciężaru właściwego (hipostenurii). Całkowita utrata funkcji koncentracji prowadzi do wyrównania ciśnienia osmotycznego osocza i moczu, stan ten nazywany jest izostenurią.

Wartości odniesienia (dla wszystkich grup wiekowych): 1003 - 1035 g / l.

Zwiększenie gęstości względnej (hypersthenuria):

1. glukoza w moczu z niekontrolowaną cukrzycą;
2. białko w moczu (białkomocz) z kłębuszkowym zapaleniem nerek, zespół nerczycowy;
3. leki i / lub ich metabolity w moczu;
4. dożylny wlew mannitolu, dekstranu lub środków nieprzepuszczających promieniowania;
5. niskie spożycie płynów;
6. duża utrata płynu (wymioty, biegunka);
7. toksykoza kobiet w ciąży;
8. oliguria.

Zmniejszenie gęstości względnej:

1. moczówka prosta (nefrogenna, centralna lub idiopatyczna);
2. przewlekła niewydolność nerek;
3. ostre uszkodzenie kanalików nerkowych;
4. wielomocz (w wyniku spożycia moczopędnego, nadmiernego picia).

pH moczu

Świeży mocz zdrowych ludzi może mieć różne reakcje (pH 4,5 do 8), zazwyczaj reakcja moczu jest lekko kwaśna (pH między 5 a 6). Wahania pH moczu są określane przez skład diety: dieta mięsna powoduje kwaśną reakcję moczu, przewaga pokarmów roślinnych i mlecznych prowadzi do alkalizacji moczu. Zmiany pH moczu odpowiadają pH krwi; z kwasicą mocz jest kwaśny, z zasadowicą - zasadową. Czasami istnieje rozbieżność między tymi wskaźnikami.

W przewlekłych uszkodzeniach kanalików nerkowych (tubulopatii) obserwuje się kwasicę hiperchlorową we krwi, a reakcja moczu jest zasadowa, co jest związane z upośledzoną syntezą kwasu i amoniaku z powodu porażenia kanalików. Bakteryjny rozkład mocznika w moczowodzie lub przechowywanie moczu w temperaturze pokojowej prowadzi do alkalizacji alkaliów. Reakcja moczu wpływa na charakter tworzenia soli w kamicy moczowej: gdy pH wynosi poniżej 5,5, kwasy moczanowe są częściej tworzone, gdy pH wynosi od 5,5 do 6,0 - szczawian, przy pH powyżej 7,0 - kamienie fosforanowe.

Wartości referencyjne:

• 0 - 1 miesiąc - 5,0 - 7,0;
• 1 miesiąc - 120 lat - 4,5 - 8,0

Podnoszenie:

1. zasadowica metaboliczna i oddechowa;
2. przewlekła niewydolność nerek;
3. kwasica kanalików nerkowych (typ I i ​​II);
4. hiperkaliemia;
5. pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc;
6. inhibitory anhydrazy węglowej;
7. dieta bogata w owoce i warzywa;
8. przedłużone wymioty;
9. infekcje dróg moczowych wywołane przez mikroorganizmy rozkładające mocznik;
10. wprowadzenie niektórych leków (adrenalina, nikotynamid, wodorowęglan);
11. nowotwory układu moczowo-płciowego.

Zmniejsz:

1. kwasica metaboliczna i oddechowa;
2. hipokaliemia;
3. odwodnienie;
4. post;
5. cukrzyca;
6. gruźlica;
7. gorączka;
8. ciężka biegunka;
9. lek: kwas askorbinowy, kortykotropina, metionina;
10. Dieta bogata w białko mięsne, żurawinę.

Białko w moczu (białkomocz).

Białko w moczu jest jednym z najważniejszych diagnostycznych objawów laboratoryjnych patologii nerek. Niewielka ilość białka w moczu (fizjologiczny białkomocz) może występować u zdrowych ludzi, ale wydalanie białka z moczem nie przekracza normalnego 0,080 g / dobę w spoczynku i 0,250 g / dobę z intensywnym wysiłkiem fizycznym po długim spacerze (białkomocz maszerujący). Białko w moczu można również znaleźć u zdrowych osób z silnymi doświadczeniami emocjonalnymi, hipotermią. U młodzieży występuje białkomocz ortostatyczny (w pozycji pionowej ciała).

Większość białek nie przechodzi przez błonę kłębuszków nerkowych, co tłumaczy się dużymi rozmiarami cząsteczek białka, a także ich ładunkiem i strukturą. Przy minimalnym uszkodzeniu kłębuszków nerkowych występuje przede wszystkim utrata białek o niskiej masie cząsteczkowej (głównie albuminy), dlatego przy dużej utracie białka często rozwija się hipoalbuminemia. Z wyraźniejszymi zmianami patologicznymi w moczu i uzyskaniem większych cząsteczek białka. Nabłonek kanalików nerek fizjologicznie wydziela pewną ilość białka (białko Tamm-Horsfall). Część białek moczu może pochodzić z układu moczowo-płciowego (moczowodu, pęcherza moczowego, cewki moczowej) - zawartość tych białek w moczu gwałtownie wzrasta wraz z infekcjami, zapaleniem lub nowotworami dróg moczowych. Białkomocz (pojawienie się zwiększonej ilości białka w moczu) może być przednerkowy (związany ze zwiększonym rozpadem tkanek lub pojawieniem się nieprawidłowych białek w osoczu), nerek (z powodu patologii nerek) i postnera (związany z patologią dróg moczowych). Pojawienie się w moczu białka jest częstym niespecyficznym objawem choroby nerek. Kiedy białkowe białko nerkowe jest wykrywane zarówno w moczu w dzień, jak iw nocy. Zgodnie z mechanizmami białkomoczu nerkowego rozróżnia się białkomocz kłębuszkowy i kanalikowy. Białkomocz kłębuszkowy jest związany ze zmianami patologicznymi w funkcji bariery błon kłębuszków nerkowych. Masywna utrata białka w moczu (> 3 g / l) jest zawsze związana z białkomoczem kłębuszkowym. Białkomocz kanalikowy spowodowany zaburzoną reabsorpcją białek w patologii kanalików proksymalnych.

Wartości referencyjne: 2,8 - znaczny wzrost stężenia glukozy w moczu.

Wzrost poziomu (glikozuria):

1. cukrzyca;
2. ostre zapalenie trzustki;
3. nadczynność tarczycy;
4. cukrzyca nerkowa;
5. cukrzyca steroidowa (przyjmowanie sterydów anabolicznych u diabetyków);
6. zatrucie morfiną, strychniną, fosforem;
7. syndrom dumpingu;
8. Zespół Cushinga;
9. zawał mięśnia sercowego;
10. guz chromochłonny;
11. poważne obrażenia;
12. oparzenia;
13. cewkowo-śródmiąższowe uszkodzenie nerek;
14. ciąża;
15. odbiór dużej ilości węglowodanów.

Bilirubina w moczu.

Bilirubina - główny metabolit końcowy porfiryn, wydalany z organizmu. We krwi wolna (nieskoniugowana) bilirubina w osoczu jest transportowana przez albuminę, w tej postaci nie jest filtrowana w kłębuszkach. W wątrobie bilirubina łączy się z kwasem glukuronowym (powstaje sprzężona, rozpuszczalna w wodzie forma bilirubiny) iw tej postaci jest wydzielana z żółcią do przewodu pokarmowego. Gdy stężenie sprzężonej bilirubiny wzrasta we krwi, zaczyna być wydalane przez nerki i znajduje się w moczu. Mocz zdrowych ludzi zawiera minimalne, niewykrywalne ilości bilirubiny. Bilirubinurię obserwuje się głównie w porażeniu miąższu wątroby lub mechanicznej niedrożności przepływu żółci. W żółtaczce hemolitycznej reakcja moczu na bilirubinę jest ujemna.

Wartości odniesienia: ujemne.

Wykrywanie bilirubiny w moczu:

1. żółtaczka obturacyjna;
2. wirusowe zapalenie wątroby;
3. marskość wątroby;
4. przerzuty guzów do wątroby.

Urobilinogen w moczu.

Urobilinogen i stercobilinogen powstają w jelicie z bilirubiny uwalnianej z żółci. Urobilinogen jest ponownie wchłaniany w jelicie grubym i przez układ żyły wrotnej wchodzi ponownie do wątroby, a następnie wraz z żółcią jest wydalany. Niewielka część tej frakcji przenika do krwi obwodowej i jest wydalana z moczem. Zwykle w moczu zdrowej osoby urobilinogen jest oznaczany w śladowych ilościach - jego wydalanie z moczem nie przekracza 10 μmol (6 mg) na dobę. Gdy mocz stoi, urobilinogen przechodzi do urobiliny.

Wartości odniesienia: 0 - 17.

Zwiększone wydalanie urobilinogenu w moczu:

1. wzrost katabolizmu hemoglobiny: niedokrwistość hemolityczna, hemoliza wewnątrznaczyniowa (niekompatybilna transfuzja krwi, zakażenie, posocznica), niedokrwistość złośliwa, policytemia, resorpcja masywnych krwiaków;
2. wzrost powstawania urobilinogenu w przewodzie pokarmowym: zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego, niedrożność jelit, wzrost tworzenia i reabsorpcji urobilinogenu podczas zakażenia układu żółciowego (zapalenie dróg żółciowych);
3. wzrost urobilinogenu z naruszeniem funkcji wątroby: wirusowe zapalenie wątroby (z wyłączeniem ciężkich postaci);
4. przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby;
5. uszkodzenie toksyczne: alkoholowe, organiczne, toksyny dla zakażeń, posocznica;
6. wtórna niewydolność wątroby: po zawale mięśnia sercowego, niewydolność serca i krążenia, nowotwory wątroby;
7. wzrost urobilinogenu w przetaczaniu wątroby: marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, zakrzepica, niedrożność żyły nerkowej.

Ciała ketonowe w moczu (ketonuria).

Ciała ketonowe (kwas acetonowy, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy) powstają w wyniku zwiększonego katabolizmu kwasów tłuszczowych. Identyfikacja ciał ketonowych jest ważna w rozpoznawaniu dekompensacji metabolicznej w cukrzycy. Cukrzyca młodzieńcza zależna od insuliny jest często najpierw diagnozowana przez pojawienie się ciał ketonowych w moczu. W przypadku nieodpowiedniej terapii insulinowej postępuje kwasica ketonowa. Wynikająca z tego hiperglikemia i hiperosmolarność prowadzą do odwodnienia, zaburzenia równowagi elektrolitowej, kwasicy ketonowej. Zmiany te powodują dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego i prowadzą do śpiączki hiperglikemicznej.

Wartości odniesienia: 0 - 0,4.

Wykrywanie ciał ketonowych w moczu (ketonuria):

1. cukrzyca (zdekompensowana - cukrzycowa kwasica ketonowa);
2. preomatoza, śpiączka mózgowa (hiperglikemiczna);
3. przedłużony głód (całkowite odrzucenie pokarmu lub dieta mająca na celu zmniejszenie masy ciała);
4. ciężka gorączka;
5. zatrucie alkoholem;
6. hiperinsulinizm;
7. hiperkatecholaminemia;
8. zatrucie izopropranololem;
9. rzucawka;
10. glikogenozy typu I, II, IV;
11. brak węglowodanów w diecie.

Azotyn w moczu.

Azotyny w normalnym moczu są nieobecne. W moczu powstają z azotanów o jakości spożywczej pod wpływem bakterii, jeśli mocz był w pęcherzu przez co najmniej 4 godziny. Wykrycie azotynów w moczu (pozytywny wynik testu) wskazuje na zakażenie dróg moczowych. Jednak wynik negatywny nie zawsze wyklucza bakteriurię. Zakażenie dróg moczowych jest różne w różnych populacjach, w zależności od wieku i płci.

W innych równych warunkach zwiększone ryzyko bezobjawowych zakażeń układu moczowego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest bardziej podatne: dziewczęta i kobiety; osoby starsze (powyżej 70 lat); mężczyźni z gruczolakiem prostaty; diabetycy; cierpiący na dnę; pacjenci po zabiegach urologicznych lub zabiegach instrumentalnych w drogach moczowych.

Wartości odniesienia: ujemne.

Hemoglobina w moczu.

Hemoglobina w normalnym moczu jest nieobecna. Pozytywny wynik testu odzwierciedla obecność wolnej hemoglobiny lub mioglobiny w moczu. Wynika to z wewnątrznaczyniowej, wewnątrznerkowej, hemolizy erytrocytów w moczu z uwolnieniem hemoglobiny lub uszkodzenia i martwicy mięśni, której towarzyszy zwiększone stężenie mioglobiny w osoczu. Trudno jest odróżnić hemoglobinurię od mioglobinurii, czasami mioglobinuria jest mylona z hemoglobinurią.

Wartości odniesienia: ujemne.

Obecność hemoglobiny w moczu:

1. ciężka niedokrwistość hemolityczna;
2. ciężkie zatrucie, na przykład sulfonamidy, fenol, anilina. trujące grzyby;
3. sepsa;
4. oparzenia.

Obecność mioglobiny w moczu:

1. uszkodzenie mięśni;
2. ciężki wysiłek fizyczny, w tym trening sportowy;
3. zawał mięśnia sercowego;
4. postępujące miopatie;
5. rabdomioliza

Mikroskopia osadu moczu.

Mikroskopia składników moczu jest przeprowadzana w osadzie utworzonym przez odwirowanie 10 ml moczu. Osad składa się z cząstek stałych zawieszonych w moczu: komórek, cylindrów utworzonych przez białko (z wtrąceniami lub bez), kryształów lub bezpostaciowych osadów chemikaliów.

Czerwone krwinki w moczu.

Czerwone krwinki (krwinki) wchodzą do moczu z krwi. Erytrocyturia fizjologiczna to do 2 erytrocytów / µl moczu. Nie wpływa na kolor moczu. W badaniach konieczne jest wykluczenie zanieczyszczenia moczem krwi w wyniku miesiączki! Krwiomocz (pojawienie się czerwonych krwinek, innych formowanych elementów, jak również hemoglobiny i innych składników krwi w moczu) może być spowodowany krwawieniem w dowolnym punkcie układu moczowego. Główną przyczyną wzrostu zawartości czerwonych krwinek w moczu są choroby nerek lub urologiczne i skaza krwotoczna.

Wartości referencyjne:

Diagnostyka

Sala laboratoryjna

Analiza moczu z mikroskopią osadu

Osad moczu i mikroskopia

Osad moczu i mikroskopia Ogólna analiza moczu składa się z kilku etapów, z których każdy ma na celu określenie odchyleń od norm przyjętych przez lekarzy. Najpierw spójrz na właściwości fizyczne cieczy - kolor, przezroczystość, zapach, ciężar właściwy.

Następnie sprawdzają obecność różnych substancji - takich jak białko, glukoza, ciała ketonowe, bilirubina, azotyny, urobilinogen. Następnie przejdź do rozważania i analizy osadu.

Identyfikacja odchyleń od normalnych wartości na tym etapie może również wskazywać na różne patologie - często zdarza się, że fizyczne i chemiczne właściwości płynu są uporządkowane, a osad wskazuje na chorobę. W takich sytuacjach lekarze zalecają dodatkowe badania w celu wyjaśnienia lub obalenia diagnozy.

Jakie elementy zwracają uwagę

Osad składa się ze stałych mikrocząstek zawieszonych w moczu - są to komórki, kryształy, różne amorficzne osady. Ten parametr badawczy jest podzielony na dwa typy:

• Zorganizowane, które obejmuje elementy organiczne - są to cylindry, komórki nabłonkowe, leukocyty, krwinki czerwone;
• Nie zorganizowane - nie elementy organiczne, do których należą różne sole, grzyby, bakterie, śluz.

Jeśli spojrzeć na zdjęcie mikroskopii osadu moczu, można zobaczyć schemat tego podziału, uporządkowany i opisany bardziej szczegółowo.

Podczas badania następujące elementy są uwzględniane i kwantyfikowane pod względem ilościowym:

• Erytrocyty - dostają się z krwi do moczu. Dopuszcza się ich niewielką obecność - ale podczas analizy konieczne jest wykluczenie wnikania krwi menstruacyjnej do cieczy. Aby upewnić się, że ostateczne wyniki są prawdziwe, nie zaleca się, aby kobiety brały mocz do analizy w krytyczne dni;
• Leukocyty to komórki krążące we krwi. Mogą być również obecne w moczu w małych ilościach, dla mężczyzn i kobiet, liczba normalnych wartości różni się;
• Nabłonek ma trzy rodzaje - płaski, polimorficzny i nerkowy. Jest to tkanka komórkowa, która wyścieła powierzchnię i jamę ciała oraz błony śluzowe. Pierwszy gatunek, płaski, zwykle jest zawsze obecny w osadzie i nie ma większego znaczenia. Inne typy wskazują na patologie w ciele;
• Cylindry to białko koagulujące lub komórki nabłonka nerkowego. Są to szkliste, ziarniste, woskowe, nabłonkowe, czerwone krwinki i leukocyty. Dopuszcza się obecność tylko pierwszego gatunku w jednym rozmiarze - wszystkie inne są oznaką choroby;
• Bakterie nie powinny być. Po ich znalezieniu, w celu dokładniejszego rozważenia i przepisania schematu leczenia, konieczne jest pobranie moczu na bacposa;
• Sól Istnieje również kilka ich odmian - fosforany, moczany, szczawiany i wiele innych;
• Śluz jest wydzielany przez nabłonek błon śluzowych.

Dla każdego z tych wskaźników istnieje pewna stawka. Aby się nie mylić, pracownicy laboratorium stosują mikroskopię atlasu osadu moczu podczas badania.

Ta książka klasyfikuje zarówno najczęstsze składniki osadu, jak i te rzadkie, omawia główne i dodatkowe metody badań.

Norma

Musi się kierować analizą. Szybkość mikroskopii osadu moczu jest następująca:

• Czerwone krwinki powinny mieć nie więcej niż dwa;
• Leukocyty mają różne wartości dla kobiet i mężczyzn. W przypadku silniejszego seksu normalnie mogą mieć nie więcej niż 3, a dla pięknego seksu nie więcej niż 5;
• Nabłonek płaski - dla kobiet nie więcej niż 5, dla mężczyzn nie więcej niż 3;
• Przejściowy nabłonek w jednej ilości;
• Nabłonek nerki u zdrowej osoby nie powinien być;
• Czasami dopuszcza się cylindry hialinowe, zwykle nie występują wszystkie inne odmiany;
• Bakterie i grzyby - nie (tylko jeśli osoba nie przyjmuje antybiotyków);
• Sole są nieobecne;
• Śluz jest dozwolony w małych ilościach.

Aby nie popełnić błędnej diagnozy, podczas określania odchyleń od normy lekarze zalecają dodatkowe badania - bakposev lub Nechiporenko, którzy bardziej szczegółowo rozważają kompozycję i obliczają liczbę bakterii, białych krwinek, cylindrów i czerwonych krwinek.

Odszyfrowywanie

Przed przystąpieniem do rozszyfrowywania mikroskopii osadu moczu należy zauważyć, że bardzo często styl życia pacjenta może wpływać na wynik - na przykład dietę, której przestrzega lub nadmierny wysiłek fizyczny. Zmiany w składzie płynu są na tle leków, zwłaszcza moczopędnych lub antybiotyków.

Nadmiar normalnych wskaźników mówi o:

• Erytrocyty - dolegliwości nerek, obecność kamieni w tym narządzie, skazy, infekcje, urazy, zatrucia truciznami lub niewłaściwie dobrane leczenie oparte na antykoagulantach;
• Leukocyty wskazują na różne patologie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych), jak również stany zapalne. Jeśli przeszczep został dostarczony osobie, mógł on rozpocząć odrzucenie;
• Nabłonek sygnalizuje zatrucie organizmu wynikające z leczenia (salicylany), ciężkiego zatrucia metalami i stwardnienia nephrosclerosis;
• Cylindry hialinowe - nadciśnienie, niewydolność serca, leki moczopędne, ciężki wysiłek fizyczny;
• Ziarniste - odmiedniczkowe zapalenie nerek, infekcje, zatrucia, stany gorączkowe;
• Pozostałe rodzaje cylindrów to nadciśnienie, martwica, choroby nerek, przedawkowanie salicylanu, zakrzepica;
• Bakterie - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne choroby zakaźne;
• Sole moczanów - ciężkie odwodnienie, zaburzenia żywieniowe, dna moczanowa, niewydolność nerek;
• Fosforany - zapalenie pęcherza moczowego, odwodnienie, zatrucie;
• Szczawian - nadmierne spożycie kwasu szczawiowego, cukrzycy, odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• Śluz jest procesem zapalnym.

Na wynik może również wpływać niezgodność z zasadami gromadzenia i przekazywania materiałów do badań. Często ludzie zapominają, że konieczne jest przyjęcie tylko porannego moczu, zaleca się zbieranie go na pusty żołądek i dostarczenie do laboratorium w rekordowym czasie. Pojemnik musi być sterylny.

I nie możesz zaniedbywać starannej toalety genitaliów, zanim zaczniesz zbierać materiał.

Mikroskopia osadów zorganizowanych i niezorganizowanych:

Administracja portalu kategorycznie nie zaleca samoleczenia i radzi odwiedzić lekarza przy pierwszych objawach choroby. Nasz portal prezentuje najlepszych specjalistów medycznych, którym możesz zarejestrować się online lub telefonicznie. Możesz sam wybrać właściwego lekarza lub całkowicie za darmo go odebrać. Również tylko podczas nagrywania przez nas cena konsultacji będzie niższa niż w samej klinice. To jest nasz mały prezent dla naszych gości. Błogosławię cię!

Mikroskopia moczu

Przy diagnozowaniu różnych stanów patologicznych wymagana jest ogólna analiza moczu. Mikroskopia osadu moczu jest częścią ogólnego badania klinicznego. Istotą tej analizy jest obliczenie i ocena jakości elementów osadu moczowego w celu zidentyfikowania lub odrzucenia większości stanów patologicznych.

Ogólne informacje badawcze

Prawidłowo zebrane i dostarczone na czas (czas dostawy 1-2 godziny) do materiału laboratoryjnego wpływa na poprawną interpretację analizy. Do analizy potrzebna jest poranna porcja moczu, która jest przechowywana w sterylnym pojemniku do analizy. Pamiętaj, aby rozpocząć zbieranie analiz w celu przeprowadzenia higieny intymnej.

Wskaźnik analizy dla podejrzewanych takich stanów patologicznych:

• krwiomocz (liczba czerwonych krwinek);
• piruria (liczba leukocytów);
• cylinduria (cylindry liczące);
• bakteriuria (liczba bakterii)
• hemoglobinuria. Ocenia się również obecność kryształów soli, komórek nabłonkowych, śluzu i pierwotniaków.

Badanie stanowi okazję do oceny funkcji nerek i dróg moczowych, a także do identyfikacji naruszeń w pracy organów wewnętrznych.

Procedura badawcza składa się z następujących kroków:

1. Używając pipety z dna pojemnika, zbiera się 10 ml moczu (stojąc przez 1-2 godziny).
2. Zebrany materiał odwirowuje się przy 1500 rpm. trwający 5-7 minut.
3. Skład jednej kropli osadu jest analizowany przy użyciu małego i dużego wzrostu. Uzyskane dane pomogą w diagnozowaniu chorób, określeniu przechodzącego procesu zapalnego lub zakaźnego, zmian w metabolizmie.

Powrót do spisu treści

Interpretacja wyników analizy osadu: normalna

Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre czynniki zewnętrzne mogą wpływać na wynik analizy mikroskopii osadu moczu, takie jak:

• nadmierne ćwiczenia;
• leki (moczopędne lub antybiotyki);
• naruszenie zasad zbierania i dostarczania moczu;
• dieta

Elementy obecne w osadzie są zazwyczaj klasyfikowane jako zorganizowane, mające pochodzenie organiczne i niezorganizowane - osad nieorganiczny. Dla wszystkich zidentyfikowanych elementów osadu moczu istnieją pewne normy, których nadmiar wskazuje na różne stany patologiczne.

Hemoglobina

Obecność hemoglobiny w osadzie moczu jest uważana za odchylenie, ponieważ uważa się ją za oznakę rozpadu czerwonych krwinek. Często spowodowane różnymi chorobami - grypą, zapaleniem płuc, ostrą infekcją. Ale także przyczyny zewnętrzne mogą wywoływać jego występowanie w moczu, na przykład hipotermia, uraz, zatrucie. W tym przypadku mocz staje się czerwonawo-brązowy, mogą wystąpić bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej. Bardzo często mocz, nasycony hemoglobiną, wskazuje na nieskuteczną transfuzję krwi, gdy krew dawcy jest niezgodna z krwią pacjenta.

Erytrocyty w osadzie moczu

Czerwone krwinki w moczu są niezmienione i wymywane. Ich różnica polega na zawartości hemoglobiny, ługowanie nie zawiera jej. Wymyte materiały obecne w materiale mikroskopowym wskazują na zaburzenia w pracy nerek, niezmienione - zaburzenia w funkcjonowaniu dróg moczowych. Normalna liczba krwinek czerwonych dla kobiet wynosi 3, dla mężczyzn 1. Dla innych wskaźników notuje się krwiomocz. Mikrohematuria jest izolowana (kolor moczu nie zmienia się) i krwiomocz brutto (mocz zmienia kolor z powodu obecności czerwonych krwinek). Nie należy przeprowadzać badania mikroskopowego osadu moczu w krytycznych dniach, ponieważ krew może dostać się do próbki z moczem. Przyczyny krwiomoczu obejmują:

• patologie i urazy nerek;
• skaza;
• obecność kamieni nerkowych;
• guzy układu moczowego;
• infekcje dróg moczowych;
• zatrucie różnego rodzaju.

Powrót do spisu treści

Leukocyty w osadzie moczu

Wartości graniczne leukocytów w moczu są wskaźnikami dla kobiet 0–5, dla mężczyzn - 0–3. Jeśli wartości są zwiększone, ropa jest uwalniana z moczem (ropna lub leukocyturia). Pyuria zawsze wskazuje na stan zapalny. W celu określenia przybliżonej lokalizacji przechodzącego zapalenia przepisano szklane próbki moczu, a mianowicie próbkę z trzema stosami. Stężenie leukocytów w pierwszej szklance moczu to początkowa piruria, która wskazuje na zapalenie cewki moczowej lub zapalenie gruczołu krokowego. Ostateczna piruria jest określona przez obecność leukocytów w trzecim szkle i obejmuje zapalenie pęcherza moczowego. Nadmiar leukocytów w trzech szklankach - choroby nerek i pęcherza moczowego.

Nabłonek w osadzie moczu

Komórki nabłonkowe (komórki nabłonkowe) występują często w moczu, ich obecność w pojedynczych wartościach jest uważana za normalną. Komórki nabłonkowe są klasyfikowane według rodzaju. Wielkie znaczenie ma nabłonek nerkowy zidentyfikowany w osadzie, ponieważ ten rodzaj nabłonka przechodzi z kanalików nerkowych. Ten fakt wskazuje na poważne uszkodzenie nerek. Zwiększenie dopuszczalnych wartości nabłonka płaskonabłonkowego często wskazuje na niewłaściwe zbieranie analizy lub ostry proces zapalny w narządach układu moczowego. Osad moczu zawierający polimorficzny nabłonek w wartościach powyżej dopuszczalnych zawiera informacje o chorobach układu moczowego (onkologia, zapalenie pęcherza moczowego, kamienie, zatrucie).

Cylindry w mikroskopowej analizie osadu moczu

W próbce mikroskopu w normalnym zakresie tylko cylindry szkliste mogą być obecne w pojedynczej ilości. Przyczyny ich pojawienia się mogą służyć jako aktywność fizyczna. Obecność wszystkich innych gatunków w normie nie jest dozwolona, ​​w przeciwnym razie rejestruje się cylindrurię. Powody jego wystąpienia są następujące:

• różne choroby nerek;
• brak krążenia krwi;
• różne rodzaje gorączki;
• infekcje i zatrucia.

Powrót do spisu treści

Osad niezorganizowany

Zawartość soli w moczu nie powinna przekraczać 20-40 mg. W przypadku zaburzeń układu moczowego, w szczególności pH moczu (zwykle jest ono lekko kwaśne), sole w moczu mogą się gromadzić. Kwasowość (reakcja) moczu jest określana przez niektóre wskaźniki. PH reakcji poniżej 5,5 powoduje, że mocz jest kwaśny, tworzy sole moczanowe. Amorficzne fosforany mocznika amonowego, trifosforanu, występują w zasadowym moczu, gdzie pH wynosi powyżej 7,0. Szczawian ma tendencję do pojawiania się zarówno w kwaśnym, jak i zasadowym moczu (pH 5,5-6,0). Fosforany, szczawiany, moczany są częstymi solami, które często można znaleźć w moczu. Każdy z nich w kategoriach odróżniania od normalnego sygnału o różnych chorobach.

Inne opcje badawcze

Analiza mikroskopowa obejmuje wykrywanie śluzu i bakterii. Sygnał obecności zapalenia jest uważany za wzrost objętości śluzu. W składzie bakterii moczowych powinno być nieobecne. Za pomocą mikroskopii możliwe jest jedynie ustalenie faktu wykrycia bakterii, określenie typu, przepisanie bakteriologiczne. Więcej niż jedna bakteria znaleziona w mikrokopiowaniu jest oceniana jako bakteriuria. Przyczynami bakteriurii są choroby zakaźne układu moczowego. Grzyby drożdżowe i pierwotniaki zwykle nie występują.

Ilościowe metody badań osadu moczu

Metody ilościowego badania osadu moczu stosuje się po zaprzeczeniu patologii spowodowanych przez leukocyturię i erytrocyturię. Ich zastosowanie dostarcza dokładniejszych danych na temat elementów osadu moczowego, pomaga w diagnozie utajonego pyurii. Istota metody polega na zliczeniu liczby elementów osadu moczu w określonej ilości moczu, ze stałym czasem (minuty, godziny). Badania ilościowe obejmują metody Kakovsky-Addis, Nechiporenko i Amburzhe.

Leukocyty w analizie moczu

Wykrywanie leukocytów w moczu jest częstym zdarzeniem w praktyce laboratoryjnej. Wybór jedynego normalnego siedliska dla tych komórek jest trudny. Wykonują bardzo poważne zadanie w ciele. Rozprzestrzeniając się przez naczynia krwionośne, leukocyty „patrolują” całe ciało ludzkie. Najpierw spotykają się z obcymi substancjami (środkami, alergenami, mikroorganizmami), rozpowszechniają informacje i wywołują reakcję.

Ich zdolność do penetrowania tkanek i organizowania lokalnych reakcji jest znana lekarzom. Ale, aby ocenić naturę akumulacji komórek leukocytów w moczu, aby określić, co to znaczy dla konkretnej osoby, konieczne jest uwzględnienie innej wartości diagnostycznej - zawsze są zwiastunami zapalenia.

Jak leukocyty dostają się do moczu?

Kiedy „wartownik” zauważa oznaki obcych czynników, przekazuje informacje do innych komórek, a masa leukocytów pędzi w kierunku źródła. Wnikają do narządów wewnętrznych, skóry, tkanki mięśniowej, błon. W drogach moczowych można zlokalizować na dowolnym poziomie - od kubków i miednicy do cewki moczowej.

Strumień moczu jest wypłukiwany. Znajdujemy więc leukocyty w analizie moczu. Dzięki liczbie i wyglądzie komórek doświadczeni specjaliści są w stanie określić, z którego miejsca miały przybyć leukocyty. Dodatkowe rodzaje badań mogą wyjaśnić, dlaczego gromadzą się w narządach moczowych.

Błędne jest twierdzenie, że oznacza to zwiększoną przepuszczalność błony komórkowej aparatu kłębuszkowego. Taki mechanizm jest możliwy tylko w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, gdy część leukocytów przenika z powodu upośledzonej zdolności filtracyjnej przez błonę do pierwotnego moczu wraz z erytrocytami i białkiem. W tej patologii, leukocyturia, zwiększone wydalanie leukocytów w moczu nie odgrywa głównej roli i jest zwykle nieistotne.

Kiedy leukocyty w moczu są uważane za normalne?

Szybkość leukocytów w moczu zawsze zbliża się do zera. Istnieje jednak wyjaśnienie pojawienia się kilku komórek w polu widzenia bez podejrzeń o patologię:

• bardzo mała ilość może przeniknąć przez ścianę naczyń krwionośnych i migrować do moczu;
• zidentyfikowane komórki są częścią „zegarka”, aw razie zagrożenia wymagają pomocy w rozprzestrzenianiu pewnych substancji.

U niemowląt w wieku niemowlęcym nerki nie są w stanie samodzielnie wykonać pełnego obciążenia. Dlatego liczba leukocytów w moczu może wynosić 1–8 komórek na pole widzenia. Podobny poziom obserwuje się w okresie ząbkowania, jako reakcja na zapalenie dziąsła.

U starszych dzieci i dorosłych występuje niewielka różnica w standardach w zależności od płci. Struktura anatomiczna cewki moczowej dziewcząt i kobiet jest taka, że ​​ze względu na bliskość odbytu, szeroka i krótka forma jest bardziej sprzyjająca infekcji z jelita.

Liczba leukocytów u kobiet jest uważana za normalną na poziomie do sześciu, a u mężczyzn - trzy w zasięgu wzroku. Jeśli ogólna analiza moczu dla leukocytów jest przeprowadzana nie przez mikroskopię, ale przez zliczenie w 1 ml (według Nechiporenko), wówczas 4000 jest normą dla kobiet, 2000 dla mężczyzn, wszystko powyżej odnosi się do patologii i wymaga wyjaśnienia przyczyny.

Jak liczą się leukocyty?

Najczęstszą metodą oznaczania leukocytów w moczu jest mikroskopia osadów. Ciecz pobraną do analizy wlewa się do probówki i odwirowuje. Następnie jedną kroplę umieszcza się pod specjalnym szkiełkiem nakrywkowym komory Goryaeva i bada z wystarczającym powiększeniem.

Asystenci laboratoryjni używają małych ręcznych kalkulatorów, patrząc przez mikroskop, naciskając palec na urządzeniu.

W rozszyfrowaniu analizy pracownicy służby zdrowia używają terminów, które wskazują, w jaki sposób badane komórki obejmują pole obserwacji. Tak ostre wnioski jak:

• „Leukocyty całkowicie”;
• „Zajmij całe pole widzenia”.

Jeśli liczba komórek jest nieistotna, to podaje się ich liczbę lub na zakończenie nazywa się je „pojedynczymi”.

W analizie według Nechiporenko obliczenia przeprowadza się podobną metodą, ale dla objętości 1 ml.

Dodatkowe metody badań laboratoryjnych obejmują:

• Test Kakovsky'ego-Addisa - materiał do analizy pobierany jest z dziennej objętości moczu;
• Zwiększyć - obliczenie dokonywane jest przy wyborze w ciągu jednej minuty.

Metoda kolorowych pasków pozwala szybko zidentyfikować leukocyturię. Opiera się na aktywności komórek enzymu esterazy granulocytów. Nadaje się do masowych badań lekarskich. Nie podaje jednak dokładnej ilości i musi zostać potwierdzone badaniem mikroskopowym.

Najbardziej akceptowalnym i nowoczesnym sposobem jest użycie analizatora, który jako urządzenie automatyczne pozwala dokładniej ocenić wynik.

Jakie są charakterystyczne objawy leukocytów używanych do celów diagnostycznych?

Aby określić przyczynę i poziom zapalenia, należy zastosować bardziej szczegółowe badania niż konwencjonalna mikroskopia. Wszelkie zmiany wyglądu, składu komórek nazywane są morfologicznymi.

W diagnozie ważne jest, aby nie wykrywać zwiększonego poziomu leukocytów w moczu, ale także decydować, które z pięciu typów komórek przeważają. Ustalono, że:

• limfocyty - wskazują zapalenie kłębuszków nerkowych;
• neutrofile - na odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• eozynofile - przeważają w zapaleniu typu alergicznego (ważny sygnał do początkowej reakcji odrzucenia podczas przeszczepu nerki).

Aby rozróżnić neutrofile i leukocyty, są one wstępnie barwione przy użyciu metody Romanovsky-Giemsa.

Zastosowanie dodatkowych testów pomaga w diagnostyce różnicowej i we wczesnych oligosymptomatycznych stadiach zapalenia.

Jakie zmiany w moczu towarzyszą leukocyturii?

Ustaliliśmy już, że zawartość leukocytów w moczu w izolacji nie może służyć jako wiarygodny znak diagnostyczny. W patologii dróg moczowych w moczu (moczu) znajdują się inne równie ważne elementy zapalenia. Nie wskazują na odporność, ale są tylko objawem choroby.

Ta treść obejmuje:

• bakterie;
• kryształy soli;
• nabłonek nerkowy;
• czerwone krwinki;
• śluz;
• białko

Leukocyty i bakterie w moczu mogą służyć jako wskaźnik zanieczyszczenia i upośledzonego gromadzenia analiz, gdy podczas oddawania moczu mikroorganizmy z narządów płciowych i odbytu wchodzą do pojemnika.

Liczbę bakterii również liczy się jako leukocyty. Obliczenia są przeprowadzane w odniesieniu do pola widzenia, ale wiarygodny wniosek daje tylko metoda specjalnego zabarwienia i siewu zbiornika na nośniku. W diagnostyce chorób narządów moczowych ważne jest bakteriuria 100 cfu (jednostek tworzących kolonie) na ml lub więcej. Zanieczyszczenie bakteryjne w przypadku naruszenia zasad zbierania moczu i przygotowania pacjenta jest eliminowane za pomocą analizy kontrolnej (powtórzonej).

Najczęściej wykrywanymi kryształami soli są fosforany, szczawiany i moczany. Są one oznaczone resztą kwasu w swoim składzie. Definicja w osadzie wraz z leukocytami wskazuje na możliwość stagnacji, jako przyczyny zapalenia.

Kiedy leukocyty w moczu potwierdzają patologię?

Przyczyną leukocyturii jest najczęściej zapalenie. Zakażenie (penetracja mikroorganizmu szkodnika) występuje z odległych przewlekłych ognisk (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha) lub z sąsiednich (zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej).

Więcej informacji na temat przyczyn wzrostu liczby białych krwinek można znaleźć w tym artykule.

Zakażenie może rozprzestrzeniać się zarówno w krwiobiegu, jak i na ścieżce wstępującej od cewki moczowej do pęcherza i poza nią. Duże znaczenie ma podział odporności. Całkowitą niemoc naszego własnego organizmu dla organizacji ochrony obserwuje się u pacjentów:

• po zabiegu;
• z cukrzycą;
• z chorobami krwi;
• stan spowodowany leczeniem nowotworów radioterapią.

Obserwuje się częściowy spadek sił ochronnych:

• podczas ciąży;
• na tle stresu i urazów;
• u osób z ostrymi zaostrzeniami chorób przewlekłych.

Leukocyturia znacząco przyczynia się do zastoju moczu lub opóźnionego odpływu z powodu:

• wrodzone wady rozwojowe (zwężenie moczowodów, niewłaściwa lokalizacja, podwojenie);
• kamica moczowa;
• kropla w nerkach;
• guz.

W takich grupach ryzyka rozwijają się choroby zapalne narządów moczowych:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek - struktury miedniczkowo-kubkowe jednej lub obu nerek, w tym
• podczas ciąży;
• zapalenie pęcherza moczowego - ściany pęcherza moczowego;
• zapalenie cewki moczowej - uszkodzenie cewki moczowej, przyczynia się do późniejszej infekcji narządów znajdujących się powyżej, występuje z zapaleniem gruczołu krokowego, gruczolakiem u mężczyzn, rakiem,
• patologia ginekologiczna u kobiet;
• specyficzne zapalenie etiologii gruźliczej.

Jakie są objawy kliniczne leukocyturii?

Ludzie, którzy dbają o swoje zdrowie, mogą zauważyć:

• zwiększone zmętnienie moczu;
• tworzenie się płatków i włókien;
• luźniejszy osad;
• nieprzyjemny zapach z bielizny.

Ból rozwija się w projekcji zapalnego narządu:

• zapalenie pęcherza - nad łonem, w pachwinie;
• z odmiedniczkowym zapaleniem nerek - w dolnej części pleców, z rozprzestrzenianiem się w żołądku, hipochondrium.

Zapalenie może być poprzedzone atakami kolki nerkowej.

Pacjenci pojawiają się:

• niezrozumiała temperatura
• dreszcze
• ogólna słabość
• ból głowy.

Dysuria - częste i bolesne oddawanie moczu - oznaka uszkodzenia pęcherza. Niektórzy czują się nietrzymani z powodu wyraźnego pragnienia.

Jakie środki pomogą zmniejszyć liczbę leukocytów w moczu?

Po otrzymaniu analizy nie można zaangażować się w samoleczenie i zdecydować, jak zmniejszyć leukocyty w moczu u mieszkańców i nieprofesjonalistów. Zdecydowanie powinieneś odwiedzić lekarza. Tylko właściwe leczenie szybko zmniejszy objawy kliniczne i doprowadzi do powrotu do zdrowia.

Możesz pić więcej płynów przed przyjęciem lekarza. Szczególnie pokazano sok żurawinowy, herbatę lub wywar z liści czarnej porzeczki. Lekarz przepisze antybiotyk, inne leki przeciwzapalne, które są w stanie skoncentrować się w moczu.

W razie potrzeby będziesz potrzebować:

• dodatkowe uprawy bakteriologiczne;
• USG nerek;
• Badania kontrastu rentgenowskiego.

Zaleca się szczególną uwagę, aby zwiększyć ogólną odporność. W tym celu przedstawiono długoterminowe spożycie nalewek z żeń-szenia, zamanihi, aloesu, chińskiej winorośli magnolii.

Każda choroba układu moczowego ma własne metody terapii. Jeśli metody leczenia przepisane przez lekarza rejonowego nie pomogą, a białe krwinki pozostają w analizie, należy skontaktować się z urologiem. Korzystaj z porad tylko doświadczonego profesjonalisty.

Analiza moczu

Analiza moczu (ogólna) ocenia fizyczne i chemiczne właściwości moczu, określa skład osadu. Na tej stronie: opis analizy moczu, normy, interpretacja wyników.

• kolor moczu
• przejrzystość
• gęstość względna
• pH moczu (reakcja moczu).

Wskaźniki chemiczne (obecność lub brak):

Można wykryć mikroskopię osadu:

• nabłonek (płaski, przejściowy, nerkowy),
• białe krwinki
• czerwone krwinki
• cylindry,
• śluz.

Ponadto w osadzie znajdują się sole, kryształy cholesterolu, lecytyna, tyrozyna, hematodyna, hemosyderyna, kwasy tłuszczowe, obojętny tłuszcz; bakterie, rzęsistki, plemniki, drożdże.

Wskazania do wykonywania analizy moczu (ogólne)

Choroby nerek i dróg moczowych.

Badanie przesiewowe podczas wizyt specjalistów o różnych profilach.

Przygotowanie do badania

W przeddzień wykluczyć warzywa, które zmieniają kolor moczu (buraki), leki (leki moczopędne, aspiryna).

Rano konieczne jest wykonanie toalety zewnętrznych narządów płciowych i pobranie moczu w uprzednio przygotowanym sterylnym pojemniku. Kobiety nie powinny zbierać moczu do analizy w trakcie miesiączki. Mocz musi być dostarczony do kliniki polikliniki lub ośrodka medycznego rano tego samego dnia, ponieważ kilka godzin później fizyczne właściwości moczu ulegają zmianie, a elementy osadu ulegają zniszczeniu, analiza staje się nieinformacyjna.

Materiał do nauki

Mocz (poranna porcja), nie mniej niż 10 ml.

Wyniki dekodowania

Właściwości fizyczne:

1. Kolor moczu

Norma: żółty słomkowy.

Przebarwienia moczu mogą być spowodowane przez żywność, leki lub mogą być oznaką niektórych chorób.

Możliwa przyczyna zmiany koloru

Cukrzyca, przyjmowanie leków moczopędnych, zmniejszanie stężenia funkcji nerek, nadmierna zawartość wody w organizmie

Odwodnienie, obrzęk, wymioty i biegunka, oparzenia. Obrzęk w niewydolności serca

Żółtaczka miąższowa w wirusowym zapaleniu wątroby

Furagin, Furomag, witaminy z grupy B.

Zawał nerki, kolka nerkowa

Kolor „mięsa”, czerwono-brązowy

Burak, jagoda, aspiryna

Zatrucie fenolem. Biorąc sulfonamidy, metronidazol, leki z mącznicy lekarskiej

Żółtaczka mechaniczna (z powodu niedrożności dróg żółciowych) w przypadku raka głowy trzustki lub w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym (kamica żółciowa)

Krople tłuszczu, ropy lub fosforu nieorganicznego

Czerniak, alkaptonuria (choroba dziedziczna), choroba Markiafav-Mikelli (napadowa hemoglobinuria nocna)

2. Przejrzystość moczu

Norma: przezroczysta.

Mętny mocz może być spowodowany śluzem i nabłonkiem. Podczas przechowywania moczu w niskiej temperaturze jego sole mogą wytrącać się i powodować zmętnienie. Długotrwałe przechowywanie materiału do badań prowadzi do proliferacji zawartych w nim bakterii i zmętnienia moczu.

3. Ciężar właściwy lub gęstość względna

Norma dla dzieci powyżej 12 lat i dorosłych: 1010 - 1022 g / l.

Ciężar właściwy moczu zależy od ilości wydalanego płynu, związków organicznych (soli, mocznika) i elektrolitów - chloru, sodu i potasu. Im więcej wody jest wydalane z organizmu, tym bardziej „rozcieńczony” będzie mocz, a niższa jest jego względna gęstość lub ciężar właściwy.

Zmniejszenie (hypostenuria): mniej niż 1010 g / l.

• Obserwowany w niewydolności nerek, gdy zdolność koncentracji nerek jest zaburzona.
• Moczówka prosta;
• Przewlekła niewydolność nerek;
• Picie dużych ilości wody, przyjmowanie leków moczopędnych.

Zwiększenie (nadmierne ciśnienie krwi): ponad 1030 g / l.

Obecność białka lub glukozy w moczu. Występuje, gdy:

• cukrzyca, która słabo reaguje na terapię;
• pojawienie się białka w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek;
• dożylne podawanie substancji nieprzepuszczających promieniowania, roztworów dekstranu lub mannitolu;
• niewystarczające spożycie płynów;
• toksykoza u kobiet w ciąży.

4. Reakcja moczu (pH moczu)

Norma: 5,5-7,0, kwaśna lub lekko kwaśna.

Charakter diety i obecność chorób w organizmie wpływają na reakcję moczu. Jeśli osoba woli jedzenie mięsa, reakcja moczu jest kwaśna. Podczas jedzenia owoców, warzyw i produktów mlecznych reakcja zmienia się na alkaliczną. Oprócz nawyków żywieniowych możliwe są następujące powody.

Alkaliczne, pH> 7, wzrost pH:

• przewlekła niewydolność nerek
• zasadowica oddechowa lub metaboliczna,
• kwasica kanalikowa nerkowa (typ I i ​​II),
• nadczynność tarczycy,
• hiperkaliemia,
• przedłużone wymioty
• guzy układu moczowego,
• infekcje dróg moczowych i infekcje nerek wywołane przez bakterie rozkładające mocznik,
• przyjmowanie adrenaliny lub amidu kwasu nikotynowego (witaminy PP).

Kwaśny, pH około 4, redukcja pH:

• kwasica oddechowa lub metaboliczna,
• hipokaliemia,
• post
• odwodnienie,
• długotrwała gorączka,
• cukrzyca
• gruźlica,
• przyjmowanie witaminy C (kwas askorbinowy), metioniny, kortykotropiny.

Właściwości chemiczne:

1. Białko w moczu

Norma: nieobecna.

Pojawienie się białka w moczu - sygnał kłopotów w nerkach. Wyjątkiem jest fizjologiczny białkomocz (białko w moczu), obserwowany podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, silnego przeżycia emocjonalnego lub hipotermii. Dopuszczalna zawartość białka wynosi do 0,033 g / l, nie jest określana przez zwykłe odczynniki do przeprowadzenia ogólnego badania moczu.

Zwiększenie: ponad 0,033 g / l.

• uszkodzenie nerek w cukrzycy (nefropatia cukrzycowa),
• zespół nerczycowy,
• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• szpiczak
• infekcje dróg moczowych: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego,
• nowotwory złośliwe narządów układu moczowo-płciowego.

2. Glukoza w moczu

Norma: nieobecna.

Podczas filtracji w kanalikach nerkowych glukoza u zdrowych ludzi jest całkowicie wchłaniana. Dlatego nie jest wykrywany lub występuje w minimalnych ilościach - do 0,8 mmol / l.

Zwiększ: obecność w analizie. Jeśli glukoza pojawiła się w moczu, istnieją dwa powody:

1. Jego zawartość we krwi przekraczała 10 mmol / l zamiast dozwolonego 5,5 mmol / l, więc nerki po prostu nie mogły wytworzyć odwrotnego ssania. Jest to możliwe przy cukrzycy, ostrym zapaleniu trzustki, nadczynności tarczycy, zawale mięśnia sercowego, oparzeniach, rozległych zmianach chorobowych z guzem chromochłonnym (guz nadnerczy).

2. Kanaliki nerkowe są uszkodzone, dlatego nie zachodzi reabsorpcja glukozy. Występuje w przypadku zatrucia strychniną, morfiną, fosforem; zmiany kanalikowo-śródmiąższowe nerek.

3. Bilirubina w moczu

Norma: nieobecna.

Biliribun pojawia się w moczu, gdy jego stężenie w wątrobie znacznie przekracza wartości normalne. Dzieje się tak w przypadku uszkodzenia miąższu wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby) lub w przypadku mechanicznej niedrożności przewodu żółciowego i zaburzenia odpływu żółci (żółtaczka mechaniczna, przerzuty nowotworów do innych narządów do wątroby).

4. Urobilinogen w moczu

Norma: nieobecna.

Urobilinogen powstaje z bilirubiny, która jest wynikiem zniszczenia hemoglobiny.

Zwiększ: ponad 10 µmol / dzień.

A) Zwiększony rozpad hemoglobiny (niedokrwistość hemolityczna, niezgodna transfuzja krwi, resorpcja dużych krwiaków, niedokrwistość złośliwa).

B) Zwiększone tworzenie urobilinogenu w jelicie (niedrożność jelit, zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego).

C) Zwiększenie poziomu urobilinogenu we krwi w przypadku chorób wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby) lub uszkodzenia toksyczne (alkohol, toksyny bakteryjne).

5. Ciała ketonowe

Norma: brak.

Aceton i dwa kwasy - kwas acetooctowy i kwas beta-hydroksymasłowy należą do ciał ketonowych. Powstają w wyniku zwiększonego niszczenia kwasów tłuszczowych w organizmie. Ich definicja jest ważna dla monitorowania pacjentów z cukrzycą. Jeśli ciała ketonowe zostaną wykryte w moczu, oznacza to, że leczenie insuliną jest wybierane nieprawidłowo. Kwasicy ketonowej towarzyszy wzrost poziomu glukozy we krwi, utrata płynów i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Może to spowodować śpiączkę hiperglikemiczną.

Warunki związane z pojawieniem się ciał ketonowych w moczu:

• zdekompensowana cukrzyca,
• hiperglikemiczna śpiączka mózgowa,
• ciężka gorączka
• przedłużony post
• rzucawka u kobiet w ciąży
• zatrucie izoproponololem,
• zatrucie alkoholem.

6. Azotyn w moczu

Norma: brak.

U zdrowej osoby nie ma azotynu w moczu. Tworzą się one pod wpływem bakterii z azotanów w pęcherzu, jeśli mocz jest w nim przez ponad 4 godziny. Jeśli w moczu pojawiają się azotyny, jest to oznaka zakażenia dróg moczowych. Najczęściej bezobjawowe infekcje dróg moczowych występują u kobiet, u osób starszych w wieku powyżej 70 lat, u pacjentów z cukrzycą lub dną moczanową i gruczolakiem prostaty.

7. Hemoglobina w moczu

Norma: nieobecna.

Podczas przeprowadzania analizy rozróżnienie mioglobiny od hemoglobiny jest prawie niemożliwe. Dlatego pojawienie się mioglobiny w moczu jest często opisywane przez technika laboratoryjnego jako „hemoglobina w moczu”. Oba białka nie powinny pojawiać się w moczu. Obecność hemoglobiny wskazuje:

• ciężka niedokrwistość hemolityczna,
• sepsa,
• oparzenia
• zatrucie trującymi grzybami, fenolem, sulfonamidami.

Mioglobina pojawia się, gdy:

• wyczerpujący wysiłek fizyczny (czasami u sportowców),
• rabdomioliza
• zawał mięśnia sercowego.

Mikroskopia osadu w analizie moczu

Aby otrzymać osad, 10 ml probówkę umieszcza się w wirówce. W rezultacie osad może zawierać komórki, kryształy, cylindry.

1. Czerwone krwinki w moczu

Norm: do 2 w zasięgu wzroku

Czerwone krwinki to komórki krwi. Zwykle do moczu dostaje się do 2 erytrocytów na 1 μl moczu. Ta kwota nie zmienia koloru. Pojawienie się dużej liczby czerwonych krwinek (krwiomocz, krew w moczu) wskazuje na krwawienie w dowolnej części układu moczowego. Jednocześnie należy wykluczyć miesiączkę u kobiet.

Zwiększ: więcej niż 2 w zasięgu wzroku.

• kamienie nerkowe lub moczowody,
• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• guz układu moczowo-płciowego
• uszkodzenie nerek
• skaza krwotoczna,
• toczeń rumieniowaty układowy,
• niewłaściwie dobrane dawki antykoagulantów.

2. Leukocyty w moczu

Norma:

• 0-3 w polu widzenia mężczyzn
• 0-5 w oczach kobiet.

Leukocyty wskazują na obecność stanu zapalnego w nerkach lub w leżących u podstaw oddziałach. W przypadku wyraźnego procesu zapalnego duża liczba białych krwinek nadaje moczowi białawy odcień (ropne zapalenie moczu). Czasami leukocyty stają się wynikiem niewłaściwie zebranego moczu: przenikają z pochwy lub z błon śluzowych zewnętrznej cewki moczowej z ubogą toaletą higieniczną.

Wzrost liczby leukocytów jest oznaką procesu zapalnego:

• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek,
• kamienie w moczowodzie.

3. Nabłonek w moczu

Norma:

• nabłonek płaski - u kobiet pojedyncze komórki w zasięgu wzroku,
• u mężczyzn pojedyncze komórki w preparacie.

Nabłonek moczowy może być płaski, przejściowy lub nerkowy. U zdrowych osób w analizie znajduje się kilka płaskich komórek nabłonkowych. Wzrost ich liczby wskazuje na zakażenie dróg moczowych.

Przejściowy nabłonek pojawia się w zapaleniu pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Nabłonek nerki jest oznaką uszkodzenia tkanki nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, martwica kanalików nerkowych, zatrucie solami metali ciężkich, preparatami bizmutu).

4. Cylindry w moczu

Norma: cylindry szkliste - pojedyncze, bez innych cylindrów

Cylindry powstają z białka i różnych komórek, mogą zawierać bilirubinę, hemoglobinę, pigmenty. Te składniki tworzą „odlewy” o kształcie cylindrycznym ze ścian kanalików nerkowych. Istnieją cylindry szkliste, ziarniste, woskowe, erytrocytowe.

Cylindry hialinowe powstają ze specjalnego białka wytwarzanego przez komórki nabłonka nerkowego (białko Tamm-Horsfala). Występują również u zdrowych ludzi, ale pojawienie się dużej liczby szklistych butli w kilku powtórzonych analizach wskazuje:

• ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• gruźlica nerek,
• obrzęk nerek,
• zastoinowa niewydolność serca
• znaczące ćwiczenie.

Cylindry ziarniste są wynikiem zniszczenia komórek nabłonkowych kanalików nerkowych. Jeśli zostaną wykryte w normalnej temperaturze ciała (bez gorączki), należy podejrzewać:

• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• zatrucie ołowiem
• ostra infekcja wirusowa.

Cylindry woskowe to połączenie cylindrów szklistych i ziarnistych, które łączą się w szerokie kanaliki. Ich wygląd jest oznaką przewlekłej choroby nerek.

• Amyloidoza nerkowa,
• przewlekła niewydolność nerek
• zespół nerczycowy.

Cylindry erytrocytów - to połączenie szklistych butli z erytrocytami (komórkami krwi). Ich wygląd sugeruje, że źródłem krwawienia, którego wynikiem jest krwiomocz, jest nerki.

• Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zakrzepica żył nerkowych;
• zawał nerki.

Cylindry leukocytów są kombinacją szklistych cylindrów z leukocytami. Charakteryzuje się zapaleniem nerek tocznia z toczniem rumieniowatym układowym, odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Cylindry nabłonkowe są niezwykle rzadkie, występują w ostrym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek, z odrzuceniem przeszczepionej nerki.

5. Bakterie w moczu

Norma: brak.

Bakterie można wykryć w moczu przed rozpoczęciem przyjmowania środków przeciwbakteryjnych i pierwszego dnia po rozpoczęciu leczenia. Ich wykrycie wskazuje na obecność procesu zakaźnego - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej. Do badania należy pobrać poranną porcję moczu.

6. Drożdże

Norma: brak.

Pojawienie się grzybów drożdżowych z rodzaju Candida w moczu jest oznaką kandydozy spowodowanej niewłaściwie dobranym leczeniem antybakteryjnym.

7. Nieorganiczny osad moczu, sole i kryształy

Norma: brak.

Różne sole rozpuszczają się w moczu, które mogą wytrącać się lub tworzyć kryształy, gdy temperatura jest obniżona lub zmienia się pH moczu. Jeśli w moczu znajduje się duża ilość soli, ryzyko kamieni nerkowych wzrasta (ryzyko kamicy moczowej).

Kwas moczowy i moczany znajdują się w kwaśnym moczu (ćwiczenia, przewaga mięsa w diecie, gorączka), w dnie moczanowej, przewlekłej niewydolności nerek, odwodnieniu w wymiotach i biegunce.

Kryształy kwasu hippurowego są oznaką cukrzycy, chorób wątroby lub jedzenia jagód i borówek.

Amorficzne fosforany pojawiają się, gdy mocz zasadowy u zdrowych ludzi, po wymiotach lub płukaniu żołądka, z zapaleniem pęcherza moczowego.

Szczawiani znajdują się w moczu poprzez jedzenie żywności zawierającej kwas szczawiowy (szczaw, szpinak, rabarbar, szparagi), cukrzycę, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Tyrozyna i leucyna w moczu są oznaką zatrucia fosforem, wyraźnego zaburzenia metabolicznego lub niedokrwistości złośliwej, białaczki.

Cystyna występuje w cystynozie, wrodzonym zaburzeniu metabolizmu cystyny.

Kwasy tłuszczowe i tłuszcz przedostają się do moczu z nadmiernym spożyciem oleju rybnego z pożywienia lub ze zmianami zwyrodnieniowymi w nabłonku kanalików nerkowych.

Cholesterol w moczu wskazuje na zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, bąblowicę, hilurię lub zapalenie pęcherza moczowego.

Bilirubina pojawia się w moczu w zapaleniu wątroby, raku wątroby lub zatruciu fosforem.

Hematoidyna jest obecna w moczu podczas przewlekłego krwawienia w układzie moczowym, zwłaszcza jeśli występuje zastój krwi.

8. Śluz w moczu

Oceń: Drobna kwota.

Nabłonek błon śluzowych wydziela śluz, który w zdrowym ciele notowany jest w małych ilościach. Dużo śluzu pojawia się w procesach zapalnych w narządach układu moczowego.

Wybierz swoje obawy, odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest twój problem i czy musisz udać się do lekarza.

Przed użyciem informacji dostarczonych przez stronę medportal.org przeczytaj warunki umowy z użytkownikiem.

Umowa użytkownika

Strona medportal.org świadczy usługi na warunkach opisanych w tym dokumencie. Rozpoczynając korzystanie z witryny, użytkownik potwierdza, że ​​zapoznał się z warunkami niniejszej Umowy z użytkownikiem przed rozpoczęciem korzystania z witryny i akceptuje wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości. Nie korzystaj z witryny, jeśli nie zgadzasz się z tymi warunkami.

Opis usługi

Wszystkie informacje zamieszczone na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny, informacje pochodzące ze źródeł publicznych są referencyjne i nie stanowią reklamy. Witryna medportal.org świadczy usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie leków w danych uzyskanych z aptek w ramach umowy między aptekami a medportal.org. Aby ułatwić korzystanie z danych na temat narkotyków, suplementy diety są usystematyzowane i wprowadzane do jednej pisowni.

Witryna medportal.org oferuje usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie klinik i innych informacji medycznych.

Zastrzeżenie

Informacje umieszczone w wynikach wyszukiwania nie są ofertą publiczną. Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje dokładności, kompletności i (lub) istotności wyświetlanych danych. Administracja witryny medportal.org nie ponosi odpowiedzialności za szkody lub szkody poniesione przez użytkownika w związku z dostępem lub niemożnością uzyskania dostępu do witryny lub z użycia lub niemożności korzystania z tej witryny.

Akceptując warunki niniejszej umowy, w pełni rozumiesz i zgadzasz się, że:

Informacje na stronie są tylko w celach informacyjnych.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności w odniesieniu do zadeklarowanej na stronie i rzeczywistej dostępności towarów i cen towarów w aptece.

Użytkownik zobowiązuje się do wyjaśnienia informacji będących przedmiotem zainteresowania przez telefon do apteki lub skorzystania z informacji podanych według własnego uznania.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności dotyczących harmonogramu pracy klinik, ich danych kontaktowych - numerów telefonów i adresów.

Ani administracja witryny medportal.org, ani żadna inna strona zaangażowana w proces dostarczania informacji nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody lub szkody, które możesz ponieść w wyniku pełnego polegania na informacjach zawartych na tej stronie.

Administracja strony medportal.org zobowiązuje się do podjęcia dalszych wysiłków w celu zminimalizowania rozbieżności i błędów w dostarczonych informacjach.

Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje braku awarii technicznych, w tym w odniesieniu do działania oprogramowania. Administracja strony medportal.org zobowiązuje się jak najszybciej dołożyć wszelkich starań, aby wyeliminować wszelkie błędy i błędy w przypadku ich wystąpienia.

Użytkownik jest ostrzegany, że administrowanie witryną medportal.org nie jest odpowiedzialne za odwiedzanie i korzystanie z zewnętrznych zasobów, do których linki mogą być zawarte na stronie, nie zapewnia zgody na ich treść i nie ponosi odpowiedzialności za ich dostępność.

Administracja strony medportal.org zastrzega sobie prawo do zawieszenia witryny, częściowej lub całkowitej zmiany jej treści, wprowadzenia zmian w Umowie użytkownika. Takie zmiany są dokonywane wyłącznie według uznania Administracji bez uprzedniego powiadomienia Użytkownika.

Potwierdzasz, że zapoznałeś się z warunkami niniejszej Umowy użytkownika i akceptujesz wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości.

Informacje reklamowe, na których umieszczenie w witrynie ma odpowiednią umowę z reklamodawcą, są oznaczone jako „reklama”.