Moje dziecko ma 1 miesiąc. Ciąża poszła dobrze, ale drugiego dnia po porodzie usłyszała szmer serca. Natychmiast wykonałem USG. Wyniki nie były najlepsze - wrodzona choroba serca. Tydzień później badanie ultrasonograficzne zdiagnozowało komorowy ubytek przegrody międzykomorowej typu Rogera w środkowej trzeciej części 2 mm z niewielkim przeciekiem lewostronnym, […]

Moje dziecko ma 1 miesiąc. Ciąża poszła dobrze, ale drugiego dnia po porodzie usłyszała szmer serca. Natychmiast wykonałem USG. Wyniki nie były najlepsze - wrodzona choroba serca. Tydzień później w badaniu ultrasonograficznym rozpoznano wadę przegrody międzykomorowej typu komorowego Rogera w środkowej trzeciej części 2 mm z niewielkim przeciekiem lewostronnym i dwupłatkową zastawką aortalną, a na jej tle łagodne zwężenie zastawki aorty. Jeśli chodzi o pierwsze, już dużo studiowałem, ale drugi rodzi wiele pytań. Najważniejsze - trzeci zawór może się pojawić lub nie, i to, co grozi w przyszłości. Może ktoś natknął się i wie. Z góry dziękuję za informacje.

Subskrybuj kanał Lisa w Yandex.Den

Nie, trzeci zawór się nie pojawia. Wada ta jest obserwowana w dynamice, jeśli wystąpi jakiekolwiek pogorszenie, sugeruje operację. Istnieje wiele sposobów działania i nie zawsze mają one otwarcie klatki piersiowej. Ogólnie wada nie zawsze wymaga operacji. Na mojej stronie jest 15-letnia dziewczynka z taką wadą, nieoperowana. Żyje pełnią życia, jedyne, co istnieją, to ograniczenia w wychowaniu fizycznym i sporcie. Nie rozpaczaj, wszystko będzie dobrze!

> Moje dziecko - 1 miesiąc. Ciąża poszła dobrze, ale drugiego dnia po porodzie usłyszała szmer serca. Natychmiast wykonałem USG. Wyniki nie były najlepsze - wrodzona choroba serca. Tydzień później w badaniu ultrasonograficznym rozpoznano wadę przegrody międzykomorowej typu komorowego Rogera w środkowej trzeciej części 2 mm z niewielkim przeciekiem lewostronnym i dwupłatkową zastawką aortalną, a na jej tle łagodne zwężenie zastawki aorty. Jeśli chodzi o pierwsze, już dużo studiowałem, ale drugi rodzi wiele pytań. Najważniejsze - trzeci zawór może się pojawić lub nie, i to, co grozi w przyszłości. Może ktoś natknął się i wie. Z góry dziękuję za informacje.

Sam miałem wadę przegrody międzykomorowej i byłem zarejestrowany u kardiologa przez okres do 5 lat, a teraz mój syn ma tę samą diagnozę i mamy nadzieję, że wyrośnie z tej diagnozy tak jak ja. Nawiasem mówiąc, nasz kardiolog powiedział również, że wiele dzieci wyrasta.

Choroba serca u noworodków

Podczas rozwoju niemowlęcia w łonie matki czasami dochodzi do zaburzeń procesów wzrostu i tworzenia się tkanek i narządów, co prowadzi do pojawienia się wad. Jednym z najbardziej niebezpiecznych są wady serca.

Co to jest wada serca?

Tak zwana patologia w strukturze serca i duże naczynia, które od niej odchodzą. Wady serca zakłócają normalne krążenie krwi, są wykrywane u jednego na 100 noworodków i są statystycznie drugie w wadach wrodzonych.

Formularze

Przede wszystkim występuje wrodzona wada, z którą dziecko rodzi się, podobnie jak nabyte, w wyniku procesów autoimmunologicznych, infekcji i innych chorób. W dzieciństwie wady wrodzone występują częściej i dzielą się na:

1. Patologie, w których krew jest wyrzucana na prawą stronę. Takie zło nazywane jest „białym” ze względu na bladość dziecka. Kiedy są tętnicze, krew dostaje się do żyły, często powodując zwiększenie przepływu krwi do płuc i zmniejszenie objętości krwi w dużym okręgu. Wadami tej grupy są defekty przegród oddzielających komory serca (przedsionki lub komory), funkcjonowanie przewodu tętniczego po urodzeniu, koarktacja aorty lub zwężenie jej łoża, a także zwężenie płuc. W ostatniej patologii zmniejsza się przepływ krwi do naczyń płucnych.
2. Patologie, w których wypływ krwi następuje po lewej stronie. Wady te nazywane są „niebieskim”, ponieważ jednym z ich objawów jest sinica. Charakteryzują się wejściem krwi żylnej do krwi tętniczej, co zmniejsza nasycenie krwi tlenem w wielkim kole. Mały okrąg z takimi defektami może zostać wyczerpany (za pomocą triady lub tetrad Fallota, jak również za pomocą anomalii Ebsteina) i wzbogacić się (niewłaściwą lokalizacją tętnic płucnych lub aorty, a także kompleksu Eisenheimera).
3. Patologie, w których występuje przeszkoda w przepływie krwi. Należą do nich nieprawidłowości zastawki aortalnej, zastawki trójdzielnej lub zastawki mitralnej, w których zmienia się liczba ich zastawek, powstaje ich niewydolność lub występuje zwężenie zastawki. Do tej grupy wad należy również niewłaściwe umieszczenie łuku aorty. Przy takich patologiach nie ma wydzieliny tętniczo-żylnej.

Objawy i objawy

Większość dzieci ma wady serca, które rozwinęły się wewnątrzmacicznie, manifestując się klinicznie nawet podczas pobytu okruchów w szpitalu położniczym. Wśród najczęściej występujących objawów:

• Szybki puls.
• Niebieskie końce i twarz w obszarze powyżej górnej wargi (nazywany trójkątem nosowo-wargowym).
• Bladość dłoni, nosa i stóp, które będą również chłodne w dotyku.
• Bradykardia.
• Częsta niedomykalność.
• Zadyszka.
• Słabe ssące piersi.
• Niewystarczający przyrost masy ciała.
• Omdlenie
• Obrzęk.
• Pocenie się

Dlaczego dzieci rodzą się z wadą serca?

Dokładne przyczyny tych patologii, których lekarze jeszcze nie zidentyfikowali, ale wiadomo, że naruszenia rozwoju serca i naczyń krwionośnych wywołują takie czynniki:

• Uzależnienie genetyczne.
• Choroby chromosomalne.
• Choroby przewlekłe u przyszłej matki, na przykład choroby tarczycy lub cukrzyca.
• Przyszła matka ma ponad 35 lat.
• Przyjmowanie leków w czasie ciąży, co ma negatywny wpływ na płód.
• Niekorzystna sytuacja środowiskowa.
• Bądź w ciąży na wysokim tle radioaktywnym.
• Palenie w pierwszym trymestrze.
• Stosowanie narkotyków lub alkoholu w ciągu pierwszych 12 tygodni po poczęciu.
• Słaba historia położnicza, na przykład poronienie lub aborcja w przeszłości, przedwczesne wcześniejsze porody.
• Choroby wirusowe w pierwszych miesiącach ciąży, zwłaszcza różyczka, opryszczka i grypa.

Okres od trzeciego do ósmego tygodnia ciąży nazywany jest najniebezpieczniejszym okresem powstawania wad serca. W tym okresie w sercu płodu leżały komory serca, jego przegrody, a także wielkie naczynia.

Poniższy film przedstawia bardziej szczegółowo przyczyny, które mogą prowadzić do wrodzonej choroby serca.

Dla każdego dziecka rozwój wady serca przechodzi przez trzy fazy:

• Etap adaptacji, kiedy zrekompensować problem ciała dziecka, mobilizuje wszystkie rezerwy. Jeśli to nie wystarczy, dziecko umiera.
• Kompensacja sceny, podczas której ciało dziecka jest stosunkowo stabilne.
• Etap dekompensacji, w którym wyczerpują się rezerwy i okruchy niewydolności serca.

Diagnostyka

Możliwe jest podejrzenie rozwoju wrodzonej choroby serca u dziecka podczas rutynowych badań USG w czasie ciąży. Niektóre patologie stają się zauważalne dla lekarza-uzisty od 14 tygodnia ciąży. Jeśli położnicy zdają sobie sprawę z występku, opracowują specjalną taktykę postępowania z porodem i wspólnie z chirurgami kardiologicznymi decydują się wcześniej na operację serca dziecka.

W niektórych przypadkach USG podczas ciąży nie wykazuje chorób serca, zwłaszcza jeśli wiąże się z małym kręgiem krążenia krwi, który nie funkcjonuje u płodu. Następnie możesz zidentyfikować patologię noworodka po zbadaniu i wysłuchaniu serca dziecka. Lekarz zostanie ostrzeżony przez bladość lub sinicę skóry dziecka, zmianę częstości akcji serca i inne objawy.

Po wysłuchaniu dziecka pediatra wykryje odgłosy, rozszczepienia lub inne niepokojące zmiany. To jest powód, aby wysłać dziecko do kardiologa i wyznaczyć go:

1. Echokardioskopia, dzięki której można wizualizować wadę i ustalić jej dotkliwość.
2. EKG do wykrywania zaburzeń rytmu serca.

Niektóre dzieci do diagnostyki rentgenowskiej wydają zdjęcia rentgenowskie, cewnikowanie lub CT.

Leczenie

W większości przypadków, w przypadku wad serca u noworodka, wymaga leczenia chirurgicznego. Operacja dla dzieci z wadami serca jest wykonywana w zależności od objawów klinicznych i ciężkości patologii. Niektóre dzieci są natychmiast poddawane zabiegowi chirurgicznemu natychmiast po odkryciu wady, podczas gdy inne wykonują interwencję w drugiej fazie, gdy organizm kompensuje swoją siłę i łatwiej poddać się operacji.

Jeśli dekompensacja wystąpiła podczas defektu, leczenie operacyjne nie jest wskazane, ponieważ nie będzie w stanie wyeliminować nieodwracalnych zmian, które pojawiły się w narządach wewnętrznych dziecka.

Wszystkie dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi po rozpoznaniu są wyjaśnione i dzielą się na 4 grupy:

1. Dzieci, które nie potrzebują pilnej operacji. Ich leczenie jest opóźnione o kilka miesięcy lub nawet lat, a jeśli dynamika jest pozytywna, leczenie chirurgiczne może nie być wcale wymagane.
2. Niemowlęta, które powinny być operowane w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.
3. Kochanie, aby działać w pierwszych 14 dniach życia.
4. Okruchy, które natychmiast po urodzeniu są wysyłane na stół operacyjny.

Sama operacja może być wykonana na dwa sposoby:

• Wewnątrznaczyniowe. Małe dziurki są wykonywane na dziecku i poprzez duże naczynia są podnoszone do serca, kontrolując cały proces za pomocą promieni rentgenowskich lub ultradźwięków. W przypadku wad partycji sonda doprowadza do nich okluder, zamykając otwór. W przypadku niezamkniętego przewodu tętniczego zainstalowany jest specjalny klips. Jeśli dziecko ma zwężenie zastawki, wykonuje się balonową operację plastyczną.
• Otwórz Klatka piersiowa jest przecięta, a dziecko jest połączone ze sztucznym krążeniem krwi.

Przed leczeniem chirurgicznym i po nim dzieciom z wadami przepisywane są leki z różnych grup, na przykład kardiotoniki, leki blokujące i leki przeciwarytmiczne. W przypadku niektórych wad dziecko nie potrzebuje operacji i terapii lekowej. Na przykład sytuacja ta jest obserwowana w przypadku zaworu dwuskrzydłowego aorty.

Konsekwencje

W większości przypadków, jeśli spóźnisz się na czas i nie wykonasz zabiegu na czas, zwiększa się ryzyko różnych komplikacji u Twojego dziecka. U dzieci z wadami częściej pojawiają się infekcje i niedokrwistość, mogą wystąpić zmiany niedokrwienne. Z powodu niestabilnej pracy serca praca CNS może zostać zakłócona.

Zapalenie wsierdzia, wywołane przez bakterie w sercu, jest uważane za jedno z najbardziej niebezpiecznych powikłań w wadach wrodzonych i po operacji serca. Wpływają nie tylko na wewnętrzną wyściółkę narządu i jego zastawki, ale także na wątrobę, śledzionę i nerki. Aby zapobiec takiej sytuacji, dzieciom przepisuje się antybiotyki, zwłaszcza jeśli planowana jest operacja (leczenie złamań, ekstrakcja zębów, operacja na migdałki i inne).

Dzieci z wrodzonymi wadami serca również mają zwiększone ryzyko takich powikłań zapalenia migdałków jak reumatyzm.

Prognoza: ile dzieci żyje z chorobami serca

Jeśli nie uciekniesz się natychmiast do operacji, około 40% dzieci z wadami nie żyje do 1 miesiąca, a do roku około 70% dzieci z tą patologią umiera. Tak wysokie wskaźniki śmiertelności są związane z ciężkością wad i późną lub nieprawidłową diagnozą.

Najczęstszymi wadami wykrywanymi u noworodków są nieściśnięty przewód tętniczy, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i defekt przegrody dzielącej komory. Aby skutecznie wyeliminować takie defekty, konieczne jest wykonanie operacji na czas. W tym przypadku prognoza dla dzieci będzie korzystna.

Możesz dowiedzieć się więcej o wrodzonych wadach serca, oglądając poniższe filmy.

Choroba serca u noworodków: przyczyny, objawy i leczenie

Statystyki pokazują, że choroba serca u noworodków jest patologią powszechną na całym świecie. Nawet w Europie i krajach WNP jest osiem przypadków na tysiąc dzieci.

Wcześniejsza diagnostyka jednego lub kilku wrodzonych wad serca (CHD) u noworodka rzeczywiście brzmiała jak określone zdanie, chociaż śmierć mogła nastąpić wiele lat później.

Obecnie postępy w medycynie i technologii mogą znacznie przedłużyć życie pacjenta, a nawet sprawić, by był on jak najwyższej jakości.

Co to jest wrodzona choroba serca?

Wrodzona choroba serca jest specyficzną wadą struktury serca. Zwykle patologia jest obserwowana od urodzenia, ale jej powstawanie następuje w procesie rozwoju prenatalnego. Istotą defektu jest naruszenie ciśnienia krwi lub brak normalnego dopływu krwi z tlenem.

Dwa najczęstsze rodzaje wad wrodzonych to:

• Wada przegrody międzykomorowej;
• Wada przegrody międzyprzedsionkowej.

CHD znajduje się na drugim miejscu na liście najczęstszych patologii po patologiach układu nerwowego. Istnieje bezpośredni związek między naturą CHD a płcią nienarodzonego dziecka. Są wyłącznie kobiety, wyłącznie męskie, a także neutralne wrodzone wady serca.

Należy zauważyć, że możliwa jest pewna liczba defektów, a jeśli wykryte zostaną niektóre typy CHD, operacja nie będzie w ogóle wymagana.

Limit wieku dla manifestacji choroby w czasie, gdy operacja może być nadal wymagana, nie jest ograniczony.

Ale powszechną rzeczą, która łączy prawie wszystkie rodzaje wrodzonych wad rozwojowych dzieci, jest to, że wszystkie rozwijają się od drugiego do ósmego tygodnia ciąży. W tym okresie pojawiają się anomalie w strukturze serca i dużych naczyniach sercowych płodu.

Wrodzona choroba serca

Jakie są przyczyny CHD u noworodków?

W większości przypadków wrodzone wady rozwojowe zaczynają się rozwijać ze względu na wpływ niekorzystnych czynników zewnętrznych. Te ostatnie obejmują negatywne środowisko.

Spróbujemy wymienić wszystkie możliwe przyczyny CHD:

• Predyspozycje genetyczne;
• Czynnik środowiskowy;
• Zakażenie płodu;
• Narażenie na substancje toksyczne;
• Leki w czasie ciąży;
• Choroby matki (przewlekłe i wrodzone);
• Złe nawyki rodziców (jednego z rodziców).

Około 60% wrodzonych wad serca u niemowląt jest spowodowanych nabytymi transformacjami genetycznymi.

Niektóre mutacje mogą powodować ubytek przegrody międzykomorowej lub otwarty przewód tętniczy. Często pewien typ choroby wieńcowej zaczyna się rozwijać ze względu na fakt, że rodzice nienarodzonego dziecka żyli na obszarze o negatywnym środowisku.

Ryzyko rozwoju choroby wieńcowej wzrasta, jeśli nawet jedno z rodziców pracuje lub kiedyś pracowało w przedsiębiorstwie o charakterystycznych szkodliwych warunkach pracy.

Jako przykład pracuj z takimi toksycznymi substancjami chemicznymi lub biologicznymi, takimi jak:

• Promieniowanie;
• Materiały do ​​malowania;
• Sól;
• Metale ciężkie.

Przewlekłe choroby często powodują rozwój CHD. Takie choroby obejmują cukrzycę, problemy z tarczycą, przysadką i nadnerczami. Silna toksykoza podczas ciąży może prowadzić do narodzin dziecka z wadami. Innym czynnikiem jest zakażenie płodu.

Zagrożone rozwojem patologii płodu będą matki, u których zdiagnozowano takie choroby jak:

• Różne mutacje grypy;
• Enterowirusy;
• Różyczka;
• Wirus cytomegalii;
• Toksoplazmoza.

Bardzo pożądane jest unikanie przyjmowania antybiotyków, leków przeciwwirusowych i leków hormonalnych w czasie ciąży. Zagrożone są matki stosujące barbiturany, leki przeciwbólowe typu narkotycznego oraz preparaty zawierające lit lub chininę we wczesnych i późnych stadiach rozwoju płodu.

Nie zapominaj o złych nawykach jednego lub obojga rodziców.

Palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i zażywanie narkotyków znacznie zwiększają ryzyko rozwoju choroby wieńcowej u noworodków.

Ciężkie choroby serca mogą wystąpić u urodzonych niemowląt i rodziców, którzy zdecydowali się na dziecko w wieku powyżej 35-36 lat.

Galeria zdjęć: możliwe przyczyny choroby wieńcowej

Klasyfikacja PRT

Klasyfikacja wrodzonych wad serca wyróżnia ponad sto odmian CHD. Zdecydowana większość specjalistów korzysta z klasyfikacji opisanej w poniższej tabeli, która szczegółowo opisuje, czym są UPU.

Mówimy tutaj o dwóch odmianach CHD:

„Białe” wrodzone wady serca charakteryzują się tym, że skóra dziecka staje się bardzo blada. Podczas gdy „niebieski” ma niebieskawy odcień.

Istnieje również kategoria wad wrodzonych serca. Są to zaburzenia, które pojawiają się z powodu zwężenia lub z powodu niewydolności zastawki trójdzielnej, zastawki dwudzielnej lub zastawki aortalnej. Najczęściej reszta u dzieci jest obserwowana MPS - choroba serca mitralnego.

Objawy choroby serca u noworodków

Wrodzone wady serca są określane przez ich objawy u noworodków od pierwszych dni ich życia.

Ale objawy mogą się różnić w zależności od natury nieprawidłowości w strukturze serca, z wyjątkiem trzech wymienionych poniżej:

• Hipoksemia;
• Brak dostaw składników odżywczych do narządów i tkanek;
• Zastoinowa niewydolność serca.

Hipoksemia lub spadek stężenia tlenu w tętnicach przejawia się natychmiast po urodzeniu dziecka. Wraz ze zmianą tempa metabolizmu różne toksyczne produkty zaczynają się gromadzić we krwi. Kwaśne środowisko przyczynia się do rozwoju kwasicy. Jeśli nastąpi dekompensacja tego ostatniego, dzieci z imadłem mogą umrzeć.

Noworodki w tym przypadku mają sinicowy odcień skóry, a oddychanie jest znacznie zwiększone.

Warto wyjaśnić, na czym polega ta reakcja. Zmniejszenie metabolizmu pociąga za sobą mieszanie krwi żylnej i tętniczej bezpośrednio do serca. W konsekwencji obserwuje się dużą liczbę czerwonych krwinek w aorcie, które nie są wystarczająco nasycone tlenem.

Jeśli chodzi o bezpośrednie objawy, obejmują one:

• Blady lub błękit skóry na stopach, palcu iw pobliżu nosa i warg;
• Lęk lub letarg podczas karmienia piersią;
• Bardzo powolny przyrost wagi;
• Częsta niedomykalność podczas karmienia piersią lub mieszanek;
• Niespokojne hałaśliwe zachowanie bez wyraźnego powodu;
• Duszność;
• Pocenie się skóry;
• Tachykardia bez powodu;
• Bradykardia bez powodu;
• Obrzęk dłoni i stóp;
• Obrzęk piersi w okolicy serca.

W przypadku wykrycia jednego z objawów rodzice są zobowiązani do pilnego zwrócenia się do kardiologa dziecięcego lub pediatry.

Lekarze pediatryczni są w stanie, przy pierwszym badaniu, wykryć wrodzoną chorobę serca, która nie została wcześniej zdiagnozowana. Doświadczony pediatra jest w stanie usłyszeć szmer serca, a następnie napisać skierowanie do kardiologa w celu leczenia.

Koarktacja aorty u noworodków

Diagnoza CHD u dzieci

W tym rozdziale opisano, w jaki sposób określić chorobę serca na podstawie objawów, a także za pomocą nowoczesnego sprzętu diagnostycznego.

Teraz użyłem takich metod badawczych jak:

• Elektrokardiogram (identyfikacja danych dotyczących pracy serca);
• Echokardiografia (ocena stanu zastawek i mięśni);
• Fonokardiogram (test serca na hałas);
• RTG serca (przegląd ogólny);
• Pulsoksymetria (sprawdzanie natlenienia krwi);
• Cewnikowanie (wstawianie sond w przypadku sporu);
• Badanie dopplerowskie (ocena anatomii defektu).

Diagnoza CHD u dzieci

Angiografia i sondowanie serca są często używane jako dodatkowe metody badawcze. Badanie USG ujawnia CHD w 18-21 tygodniu ciąży. Ultradźwięki pozwalają z wyprzedzeniem przygotować się na operację serca, aby ta druga mogła przejść wkrótce po urodzeniu.

Leczenie wrodzonych wad serca u dzieci

Leczenie wrodzonych wad serca będzie zależało zarówno od przyczyny, jak i od stopnia nasilenia choroby. Eksperci zawsze zwracają uwagę na fazę, w której się rozwijają.

Istnieją trzy fazy:

• Faza awaryjna;
• Faza kompensacji;
• Dekompensacja fazy.

Faza awaryjna rozpoczyna się w momencie narodzin. Wtedy to wszystkie narządy wewnętrzne i systemy doświadczają znacznego stresu, którego przyczyną jest brak tlenu podczas porodu. Jednocześnie ciało dziecka próbuje jak najszybciej dostosować się do nowych warunków.

W tym momencie naczynia, serce i płuca działają z pełnym oddaniem. W przypadkach, gdy dziecko jest zbyt słabe, obecność wad wrodzonych może prowadzić do jego śmierci.

Jeśli nastąpi druga faza, organizmowi udało się zrekompensować własne braki. Ale w tym przypadku operacja będzie wymagana tak szybko, jak to możliwe. Powodem jest to, że jak dotąd serce i inne narządy będą działać stosunkowo stabilnie. Ale dzieje się to tylko do całkowitego wyczerpania.

Jeśli zaczyna się faza dekompensacji, oznacza to, że ciało nie jest w stanie odczuwać stresu.

Na tym etapie rozwija się niewydolność serca. A operacja nie ma sensu.

Wypadanie zastawki mitralnej

Metody leczenia

Istnieją trzy metody leczenia CHD:

• Otwarta operacja;
• Minimalnie inwazyjne interwencje;
• Taktyka czekania.

Operacja otwarta polega na otwarciu klatki piersiowej w przypadkach, gdy wymagana jest intensywna inwazja. Interwencja jest konieczna, jeśli chore dziecko potrzebuje operacji w ciągu 48 godzin. Są też sytuacje przeciwne - gdy pacjent potrzebuje operacji przez pół roku lub rok.

Jeśli dziecko ma serce dwukomorowe i patologie podobne pod względem nasilenia, wówczas w takim przypadku możliwa jest tylko interwencja, która może poprawić stan na chwilę.

Minimalnie inwazyjne zabiegi są stosowane jako etap przygotowawczy do otwartej interwencji. Endoskopia pozwala skorygować defekty ścian serca. Specjalne wyposażenie i protezy (okluzje) pozwalają rozwiązać takie problemy raz na zawsze.

Taktyka oczekiwana jest stosowana tylko w przypadkach, gdy choroba serca jest drobną wadą.

Przykładem jest patologia, gdy przewód tętniczy jest otwarty. Kanał może zamknąć się sam w ciągu 10-20 tygodni po urodzeniu. Proces jest monitorowany za pomocą ultradźwięków.

Nowoczesne możliwości diagnostyczne pozwalają na szybką identyfikację wrodzonych wad serca. A technologie i metody leczenia pozwalają pozbyć się patologii raz na zawsze lub znacznie przedłużyć życie dziecka i poprawić jego jakość.

Wrodzone wady serca u niemowląt

Według statystyk około 8 na 1000 dzieci rodzi się z jedną lub większą liczbą wad serca. Nawet w ostatnim stuleciu diagnoza „wrodzona choroba serca u noworodków” (w skrócie CHD) brzmiała jak zdanie i oznaczała, że ​​w każdej chwili można przerwać życie. Jednak nowoczesne osiągnięcia i nowoczesny sprzęt pomagają przedłużyć życie i uczynić go tak wysokiej jakości, jak to możliwe.

Wrodzona choroba serca u noworodków jest wadą w strukturze serca, obserwowaną od urodzenia, ale często pojawiającą się podczas rozwoju płodu. Wada zakłóca normalne krążenie krwi (na przykład w przypadku nieprawidłowego działania aparatu zastawki) lub wpływa na jakość wypełnienia krwi tlenem i dwutlenkiem węgla.

Fakty dotyczące CHD

• CHD u noworodków jest jedną z najczęstszych wad po urodzeniu (na drugim miejscu po patologiach układu nerwowego).
• Najczęstszymi wadami są wady przegrody: międzykomorowe i międzyprzedsionkowe.
• Operacja nie zawsze jest wymagana po wykryciu PRT.
• Istnieje wyraźny związek między rodzajem CHD a podłogą płodu. W wyniku jednego badania okazało się, że warunkowo wrodzone wady serca dzielą się na 3 grupy: męskie, żeńskie i neutralne. Na przykład otwarty przewód tętniczy nazywa się defektem „żeńskim”, a żywym przykładem „męskiego” defektu jest zwężenie aorty.

Przyczyny

Układ sercowo-naczyniowy powstaje we wczesnych stadiach, od 10 do 40 dni rozwoju. Oznacza to, że począwszy od trzeciego tygodnia ciąży, kiedy kobieta w większości przypadków jest nieświadoma swojej pozycji, a kończąc drugi miesiąc, komory i przegrody serca, wielkie naczynia są układane w embrionie. Jest to najbardziej niebezpieczny czas, jeśli chodzi o rozwój wad serca.

Zauważono pewną „sezonowość” narodzin dzieci z wrodzonymi wadami serca, co z jednej strony tłumaczy się sezonem wirusów i przeziębień w skali epidemii. Z drugiej strony, tylko przenoszone choroby wirusowe nie oznaczają, że dziecko urodzi się z patologią. Wirusy grypy i opryszczki pospolitej, najbardziej szkodliwe dla wirusa różyczki płodu, są uważane za potencjalnie niebezpieczne. Istnieje wiele innych czynników wpływających na przyczyny patologii:

1. Dziedziczne predyspozycje
2. Życie w regionie niekorzystnym dla środowiska.
3. Pracuj w przedsiębiorstwach o niebezpiecznych warunkach pracy (praca z farbami i lakierami, solami metali ciężkich, promieniowaniem).
4. Złe nawyki. Częstość narodzin dzieci z wadami serca u matek nadużywających alkoholu wynosi od 30 do 50%.
5. Wiek Ryzyko wzrasta, jeśli ojciec i matka mają ponad 35 lat.
6. Przyjmowanie niektórych leków w pierwszym trymestrze (barbiturany, antybiotyki, papaweryna, hormony, narkotyczne leki przeciwbólowe).
7. Niektóre choroby rodzicielskie, takie jak cukrzyca.
8. Poprzednie ciąże zakończyły się porodem martwym.
9. Ciężka toksykoza.

Jak działa nasze serce

Aby zrozumieć istotę wad wrodzonych, przypomnijmy najpierw, jak działa mięsień sercowy. Nasze serce dzieli się na dwie części. Lewy, jak pompa, pompuje natlenioną krew tętniczą, ma jasny czerwony kolor. Prawa strona sprzyja ruchowi krwi żylnej. Ciemniejszy, bordowy kolor wynika z obecności dwutlenku węgla. W stanie normalnym krew żylna i tętnicza nigdy nie są mieszane ze względu na gęstą przegrodę między nimi.

Krew krąży w naszym ciele przez dwa koła krążenia krwi, w których serce odgrywa znaczącą rolę. Duże koło (BKK) „zaczyna się” od aorty wychodzącej z lewej komory serca. Aorta rozwidla się w wiele tętnic, które przenoszą natlenioną krew do tkanek i narządów. Podając tlen, krew „pobiera” dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii z komórek. Staje się więc żylny i pędzi wzdłuż dopływów górnych i dolnych pustych żył do serca, uzupełniając CCB, wchodząc w prawy przedsionek.

Mały okrąg (MKK) ma na celu usunięcie dwutlenku węgla z organizmu i nasycenie krwi tlenem. Z prawego przedsionka krew żylna dostaje się do prawej komory, skąd jest uwalniana do pnia płucnego. Dwie tętnice płucne dostarczają krew do płuc, gdzie zachodzi proces wymiany gazu. Przekształcona w krew tętniczą jest transportowana do lewego przedsionka. Zamyka więc IWC.

Aparat zaworowy serca odgrywa ogromną rolę w doskonałym funkcjonowaniu krążenia krwi. Zawory znajdują się między przedsionkami i komorami, a także na wlocie i wylocie dużych naczyń. Ponieważ CCL jest dłuższy niż mały, duży ładunek spada na lewe przedsionek i komorę (nie na darmo ściana mięśniowa jest grubsza po lewej stronie niż po prawej stronie). Z tych powodów częściej występują wady z dwupłatkową zastawką mitralną (służącą jako granica między lewym przedsionkiem a komorą) i zastawką aortalną (znajdującą się na granicy wyjścia aorty z lewej komory).

Klasyfikacja i objawy

Istnieje wiele klasyfikacji chorób serca u noworodków, wśród których najbardziej znana jest klasyfikacja według koloru:

1. „Blady”. Niedobór skóry, duszność, serce i bóle głowy (ubytki komór i przegrody międzyprzedsionkowej, zwężenie).
2. „Niebieski”. Najbardziej niekorzystne pod względem komplikacji. Kolor skóry staje się niebieskawy, występuje mieszanina krwi tętniczej i żylnej (tetrad Fallota, transpozycja wielkich naczyń).
3. „Neutralny”.

Idealnie, wada jest określana przez neonatologa podczas słuchania serca dziecka. Jednak w praktyce nie zawsze jest to możliwe, dlatego zwracamy baczną uwagę na takie oznaki, jak stan skóry i dynamika oddychania. Główne objawy wskazujące na chorobę serca są następujące:

• sinica (sinica) skóry, niebieski trójkąt nosowo-wargowy podczas karmienia;
• awarie tętna;
• szmer serca, nie przechodzący przez pewien okres;
• niewydolność serca w wyraźnej formie;
• duszność;
• letarg wraz ze słabością;
• skurcze naczyń obwodowych (kończyny i czubek nosa bledną, chłodne w dotyku);
• słabo przybiera na wadze;
• obrzęk

Nawet łagodne znaki nie mogą być ignorowane. Umów się na wizytę u kardiologa i zdaj dodatkowe badanie.

Diagnostyka

Przy powszechności badań USG większość CHD można rozpoznać już po 18–20 tygodniach ciąży. Umożliwia to przygotowanie i przeprowadzenie, jeśli to konieczne, operacji chirurgicznej natychmiast po urodzeniu. Tak więc dzieci mają szansę przeżyć z tymi typami występków, które wcześniej uważano za niezgodne z życiem.

Wady serca nie zawsze są wykrywane podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak po urodzeniu obraz kliniczny często wzrasta. Następnie niemowlę kieruje się do kardiologa lub kardiochirurga w celu zbadania i postawienia diagnozy. Najczęstsze metody badawcze to:

• Elektrokardiogram (EKG). Daje ogólną koncepcję pracy serca (które działy są przeciążone, rytm skurczów, przewodnictwo).
• Fonokardiogram (PCG). Rejestruje odgłosy serca na papierze.
• Echokardiografia. Metoda pomaga ocenić stan aparatu zastawkowego, mięśnie serca, określić prędkość przepływu krwi w jamach serca.
• Badanie radiograficzne serca.
• Pulsoksymetria Pozwala określić, ile krwi jest nasycone tlenem. Specjalny zaczep czujnika na czubku palca. Przez to zależy od zawartości tlenu w erytrocytach.
• Badanie dopplerowskie. Ultradźwiękowe badanie koloru przepływu krwi, ocena wielkości i anatomii ubytku, a także określenie objętości krwi przepływającej w złym kierunku.
• Cewnikowanie. Sondy są wprowadzane do jamy serca przez naczynia. Metoda ta jest rzadko stosowana w trudnych i kontrowersyjnych przypadkach.

Celem pomiarów diagnostycznych jest odpowiedź na następujące pytania:

1. Jaka jest anatomia występku, w którym zaburzone jest krążenie krwi?
2. Jak stworzyć ostateczną diagnozę?
3. Która z trzech faz jest wadą?
4. Czy istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej lub na tym etapie można wykonać konserwatywne metody leczenia?
5. Czy są jakieś komplikacje, czy powinny być leczone?
6. Jaka taktyka leczenia chirurgicznego iw jakim czasie będzie optymalna?

Chociaż wady wrodzone nadal występują w macicy, dla płodu, w większości przypadków nie niosą one zagrożenia, ponieważ jego układ krążenia jest nieco inny niż u dorosłych. Ale po urodzeniu, kiedy serce zaczyna działać z pełną siłą i uruchamiane są dwa kręgi krwi, obraz kliniczny staje się widoczny. Poniżej znajdują się główne wady serca.

Wada przegrody międzykomorowej

Najczęstsza patologia. Krew tętnicza dostaje się przez otwór z lewej komory do prawej. Zwiększa to obciążenie małego okręgu i lewej strony serca.

Gdy otwór jest mikroskopijny i powoduje minimalne zmiany w krążeniu krwi, operacja nie jest wykonywana. W przypadku większych rozmiarów otwory są przyszywane. Pacjenci żyją do starości.

Kompleks Eisenmengera

Stan, w którym przegroda międzykomorowa jest poważnie uszkodzona lub całkowicie nieobecna. W komorach występuje mieszanina krwi tętniczej i żylnej, poziom tlenu spada, wyraźna sinica skóry. Dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym charakteryzuje się wymuszoną pozycją do przysiadu (skrócenie oddechu maleje). Ultradźwięk pokazuje powiększone serce o kulistym kształcie, zauważalny jest garb serca (wypukłość).

Operacja musi być wykonana bez opóźnienia przez długi czas, ponieważ bez odpowiedniego leczenia pacjenci w najlepszym razie żyją do 30 lat.

Nierozcieńczenie przewodu tętniczego

Występuje, gdy z jakiegoś powodu, w okresie poporodowym, komunikat tętnicy płucnej i aorty pozostaje otwarty. Wynik jest taki sam jak w sytuacjach opisanych powyżej: mieszane są dwa rodzaje krwi, mały okrąg jest przeciążony pracą, prawy, a po pewnym czasie lewa komora wzrasta. W ciężkich przypadkach chorobie towarzyszy sinica i duszność.

Mała średnica rozszczepu nie jest niebezpieczna, podczas gdy rozległa wada wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Tetrad Fallot

Najpoważniejsza wada, w tym tylko cztery anomalie:

• zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej;
• wada przegrody międzykomorowej;
• dekstrapozycja aorty;
• powiększenie prawej komory.

Nowoczesne metody pozwalają leczyć takie wady, ale dziecko z taką diagnozą jest zarejestrowane do życia z kardioheumatologiem.

Zwężenie aorty

Zwężenie jest zwężeniem naczynia, dzięki któremu przepływ krwi zostaje przerwany. Towarzyszy mu intensywny puls na tętnicach rąk i osłabienie - na nogach, duża różnica między naciskiem na ramiona i nogi, uczucie pieczenia i upał w twarzy, drętwienie kończyn dolnych.

Operacja polega na zainstalowaniu przeszczepu na uszkodzonym obszarze. Po podjętych środkach praca serca i naczyń krwionośnych zostaje przywrócona, a pacjent żyje przez długi czas.

Leczenie

Leczenie, jego taktyka, zależeć będzie od powagi usterki i od tego, na jakim etapie jest jej rozwój. W sumie wyróżniają się trzema: awaryjne, kompensacja fazy i dekompensacja.

Nagły wypadek pochodzi z narodzin okruchów, kiedy organy i układy wstrząsają się z powodu braku tlenu i próbują przystosować się do ekstremalnych warunków. Naczynia, płuca i mięśnie serca działają z maksymalną wydajnością. Jeśli ciało jest słabe, wada, przy braku nagłej opieki chirurgicznej, prowadzi do śmierci niemowlęcia.

Etap rekompensaty. Jeśli ciało jest w stanie zrekompensować brakujące zdolności, organy i systemy są w stanie pracować mniej lub bardziej stabilnie przez pewien czas, aż wszystkie siły zostaną wyczerpane.

Etap dekompensacji. Występuje, gdy ciało nie jest już w stanie wytrzymać zwiększonego obciążenia, a organy grupy serca i płuc przestają pełnić swoje funkcje w pełni. To wywołuje rozwój niewydolności serca.

Operacja jest zwykle przeprowadzana w fazie kompensacji, gdy praca organów i systemów jest ustanowiona i odbywa się kosztem jej rezerw. W niektórych rodzajach skazy operacja jest pokazywana na etapie awaryjnym, w pierwszych dniach lub nawet godzinach po narodzinach okruchów, aby mogła przetrwać. W trzeciej fazie operacja w większości przypadków jest bez znaczenia.

Czasami lekarze muszą wykonywać tak zwane pośrednie interwencje chirurgiczne, pozwalając dziecku dożyć czasu, w którym możliwe jest ukończenie operacji regeneracji przy minimalnych konsekwencjach. W praktyce chirurgicznej często stosuje się techniki minimalnie inwazyjne, przy pomocy technik endoskopowych wykonuje się małe nacięcia i wszystkie manipulacje są widoczne przez urządzenie ultradźwiękowe. Nawet znieczulenie nie zawsze używa wspólnego.

Ogólne zalecenia

Po pozbyciu się imadła dziecko potrzebuje czasu, aby ponownie się zrestrukturyzować, aby żyć bez niego. Dlatego miękisz jest rejestrowany przez kardiologa i regularnie go odwiedza. Ważną rolę odgrywa wzmocnienie odporności, ponieważ każde przeziębienie może niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy i ogólny stan zdrowia.

Jeśli chodzi o ćwiczenia w szkole i przedszkolu, stopień obciążenia określa kardio-reumatolog. Jeśli potrzebujesz zwolnienia z zajęć wychowania fizycznego, nie oznacza to, że dziecko jest przeciwwskazane do przeprowadzki. W takich przypadkach angażuje się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne w ramach specjalnego programu w klinice.

Dzieci z CHD mają długi pobyt na świeżym powietrzu, ale przy braku ekstremalnych temperatur: zarówno ciepło, jak i zimno mają zły wpływ na naczynia, które działają „na zużycie”. Spożycie soli jest ograniczone. W diecie musi być obecność pokarmów bogatych w potas: suszone morele, rodzynki, pieczone ziemniaki.

Wniosek. Imadła są różne. Niektóre wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego, inne są pod stałym nadzorem lekarzy do pewnego wieku. W każdym razie dzisiejsza medycyna, w tym operacja serca, posunęła się naprzód, a wady, które uznano za nieuleczalne i niezgodne z życiem 60 lat temu, są teraz z powodzeniem obsługiwane, a dzieci żyją długo. Dlatego, słysząc straszną diagnozę, nie panikuj. Musisz dostroić się, aby walczyć z chorobą i zrobić wszystko, co w twojej mocy, aby ją pokonać.

Wady serca mitralne: rodzaje, przyczyny, diagnoza i leczenie

Uporczywe zmiany patologiczne w mięśniu sercowym, wpływające na jego funkcje, nazywane są wadami rozwojowymi. Zasadniczo są one spowodowane organicznymi naruszeniami jednego lub kilku zaworów (niewydolność) lub zwężeniem (zwężeniem) odpowiednich otworów. Choroba serca mitralnego (zwana dalej MPS) jest częstym zjawiskiem, w większości przypadków (co najmniej 96%) jest wynikiem reumatycznego zapalenia wsierdzia.

Klasyfikacja

Do czasu wystąpienia emitują:

Na podstawie zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych:

• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• Awaria MK;
• wypadnięcie MK.

Eksperci identyfikują również kompensowane, rekompensowane i zdekompensowane defekty (obraz kliniczny zależy od tego, jak działa serce „dostosowuje się” do odpowiednich zmian w mięśniu), a także połączony PMK (na przykład, mieszanki aorty z wadami mitralnymi, zwężeniu towarzyszy niewydolność zastawki itp.).).

Dlaczego problem występuje

MPS rozwija się na tle reumatycznej choroby zastawki mitralnej. Przy takiej patologii jak reumatyzm wszystkie elementy strukturalne mięśnia sercowego biorą udział w nieprawidłowym procesie - wsierdzie, osierdziu, układzie naczyniowym mięśnia. Objawy i nasilenie choroby zależą od tego, jak poważnie dotknął aparat zastawki.

Wady mitralne rozwijają się następująco: tkanka włóknista tworząca się na zaworze prowadzi do pogrubienia i wzrostu zastawek - to z kolei czyni je mniej mobilnymi, gęstymi. Zmarszczki bliznowate (będące konsekwencją proliferacji tkanki włóknistej) z czasem skracają płatki zastawki, występuje niewydolność zastawki.

W późniejszych stadiach rozwoju patologii, łączone dziury „przerastają” złogami soli wapniowych - pociąga to za sobą zakłócenie pracy, zmniejszenie ruchliwości (zmiana antyfazy) zastawki mitralnej (MK).

Ważne: sklejanie się i, w rezultacie, narastanie guzków zastawek (spoidła) jest przyczyną zwężenia zastawki dwudzielnej. Warto zauważyć, że od początku rozwoju zapalenia wsierdzia przed pojawieniem się podstawowych objawów zwężenia MK może to potrwać kilka lat.

Oprócz patologii reumatycznych zastawek mitralnych (główna przyczyna problemu), inne czynniki prowokujące mogą również prowadzić do pojawienia się wad. Tak więc, według ekspertów, MPS w niektórych przypadkach jest wynikiem efektów hemodynamicznych, którym poddawany jest działający zawór. Komisarze są narażeni na stres, pojawiają się na nich łzy, które z kolei stopniowo „zarastają” skrzepami krwi. Pociąga to za sobą dalszy rozwój zwężenia i progresji wady.

Wrodzona MVP (na przykład wypadanie zastawki mitralnej) jest konsekwencją naruszenia prenatalnego rozwoju dziecka lub wyniku choroby zakaźnej przenoszonej przez matkę. Nabyte defekty występują na tle reumatyzmu lub bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

W rzadkich przypadkach następujące przyczyny mogą powodować zwężenie (niewydolność) zastawki dwupłatkowej:

• Śluzak (łagodne powstawanie nowotworów występuje w przedsionku);
• choroby ogólnoustrojowe (twardzina skóry, toczeń);
• wypadanie zastawki z cienkimi, łukowatymi, silnie zmodyfikowanymi płatami i tkanką łączną przytrzymującą nici;
• tętniak serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• obturacyjna kardiomiopatia przerostowa;
• ciężkie nadciśnienie;
• niewydolność aorty;
• Zespół Marfana.

Obraz kliniczny

Reumatyczne zwężenie zastawki dwudzielnej jest zwykle diagnozowane u kobiet. Większość pacjentów przychodzi do lekarza z takimi skargami:

• skrócenie oddechu (któremu towarzyszy wysiłek fizyczny o zwiększonej intensywności);
• bóle w klatce piersiowej;
• czasami kołatanie serca.

Duszność jest konsekwencją zwiększenia zastoju w płucach na tle zwiększonego przepływu krwi do małego okręgu ze zwiększoną aktywnością fizyczną. Często objaw ten uzupełnia kaszel (objawiający się podczas chodzenia), a także tachykardia (szybkie bicie serca), podczas gdy słuchanie zależy od zmodyfikowanego tonu otwarcia zastawki mitralnej.

Połączona wada mitralna nakłada swój odcisk na cerę pacjentów - nabiera żółtawo-bladego odcienia, usta stają się niebieskawe. Pacjenci z MPS wyglądają astenicznie, często z cechami infantylizmu fizycznego. W niektórych przypadkach przebiegowi choroby towarzyszy charakterystyczny jasnoczerwony rumieniec na policzkach - konsekwencja syntezy substancji podobnych do histaminy przez wątrobę.

Niewydolność zastawkowa rzadko jest chorobą niezależną - jest raczej etapem pośrednim w rozwoju wad serca mitralnego i aorty (łącznie). Następnie zazwyczaj występuje zwężenie.

Ważne: w przypadku rozpoznania połączonych defektów poważne naruszenia serca są niezwykle trudne, w większości przypadków klinicznych, powodują szybką dekompensację.

Kiedy trzeba natychmiast skontaktować się z lekarzem

MPS o umiarkowanym nasileniu może przez wiele lat być całkowicie bezobjawowe. Ale w pewnym momencie pacjenci zaczynają zauważać charakterystyczne objawy:

• ciężka duszność na tle zwiększonej aktywności fizycznej lub zaburzeń emocjonalnych;
• gorączkowe warunki;
• ataki astmy;
• suchy kaszel ze smugami krwi;
• częste zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej, uczucie ciężkości w sercu;
• okresowe omdlenia;
• rosnąca słabość całego ciała, nadmierne zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy.

Wszystkie wymienione znaki są powodem pilnego odwołania się do kardiologa. Tak więc, wraz z rozwojem udaru, zawału serca, migotania przedsionków i ostrej niewydolności krążenia, pacjent wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej.

Diagnostyka

Po przestudiowaniu historii pacjenta i analizie skarg pacjenta kardiolog zaczyna słuchać serca fonendoskopem. Zarówno zwężenie, jak i niewydolność brzmią bardzo charakterystycznie (ton otworu zastawki mitralnej, hałas niedomykalności krwi), dlatego z reguły nie ma trudności w zdiagnozowaniu specjalisty.

Po badaniu lekarz kieruje pacjenta do echokardiografii - badania, które pozwala potwierdzić obecność wady i ocenić nasilenie zaburzeń hemodynamicznych (krążenie krwi).

Dodatkowe środki diagnostyczne:

• prześwietlenie klatki piersiowej;
• elektrokardiogram;
• ogólne (jeśli konieczne - biochemiczne) badanie krwi i moczu;
• fonokardiogram.

Jak radzić sobie z problemem

Na etapie kompensacji leczenie IPU obejmuje przestrzeganie odpowiedniego schematu Jest to konieczne, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom, które mogą później prowadzić do niewydolności serca. Ponieważ połączona wada mitralna jest głównie konsekwencją reumatycznego zapalenia wsierdzia, z nawrotami choroby podstawowej, pacjentowi przedstawiono kompleksową terapię przeciwreumatyczną (przeprowadzaną wyłącznie w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza).

Pacjenci z MPS powinni unikać zwiększonego wysiłku fizycznego, stresu, czyli wszystkich tych czynników, które mogą prowadzić do pojawienia się głównych objawów upośledzenia czynności serca - duszności, tachykardii.

W przypadku wrodzonych i nabytych wad zastawki mitralnej zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych, palenie tytoniu i hipotermia.

Ważne: leczenie skojarzone PMH ma na celu nie tylko zwalczanie reumatyzmu, ale także zapobieganie rozwojowi niewydolności serca.

Farmakoterapię przeprowadza się również w przypadku powikłań niewydolności zastawki mitralnej u dzieci i dorosłych (choroba zakrzepowo-zatorowa, migotanie przedsionków).

1. Antykoagulanty.
2. Środki przeciwpłytkowe.
3. Beta-blokery.

Rodzaje operacji w IPU:

1. Metoda wewnątrznaczyniowa. Do tętnicy udowej (lub innego dużego naczynia) wprowadza się specjalny cewnik, który pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego jest przesyłany do zastawki dwupłatkowej. Ponadto, za pomocą odpowiednich narzędzi, chirurg rozszerza otwarcie zaworu w przypadku zwężenia lub, w przypadku niepowodzenia, pacjent przechodzi naprawę zastawki mitralnej. Warto zauważyć, że taka operacja jest wykonywana wewnątrzmacicznie, co pomaga zapobiegać wrodzonemu MPS.
2. Interwencja chirurgiczna na otwartym sercu (implikuje tymczasowe zatrzymanie krążenia krwi). Dzięki tej technice chirurdzy mogą wykonywać plastyki pierścienia włóknistego, jak również instalować implant biologiczny (sztuczna proteza).

Leczenie chirurgiczne zwężenia zastawki dwudzielnej obejmuje komisurotomię (eliminacja ugięcia, rozdzielenie przylegających zastawek zastawkowych), plastyka zastawki - przywrócenie ich pierwotnego kształtu, protetyka.

Komissurotomia to zabieg chirurgiczny wskazany u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej. W przypadku niewydolności zastawek pacjenci przechodzą operację protetyczną chorego zaworu.

Ważne: na późnych etapach rozwoju chirurgii patologicznej jest nieskuteczna.

Przy umiarkowanym nasileniu MPS kobiety mogą mieć dziecko. Ciężkie wady MK - bezpośrednie przeciwwskazanie do ciąży. Jeśli operacja została wykonana na zastawce, zapłodnienie odbywa się nie wcześniej niż rok po zabiegu.

Rokowanie i zapobieganie

Nawet niewielkie MPS postępują z upływem czasu z powtarzającymi się epizodami reumatycznymi. W przyszłości, przy braku odpowiedniego leczenia, powikłania zakrzepowo-zatorowe i niewydolność serca mogą prowadzić do śmierci u pacjentów z MPS. Tylko terminowa operacja zastawki mitralnej znacznie zmniejsza ryzyko zgonu i poprawia jakość życia pacjentów z odpowiednimi diagnozami.

Zapobieganie malformacjom mitralnym jest ograniczone do zapobiegania występowaniu stanów patologicznych (reumatyzm i zapalenie wsierdzia) powodujących te zaburzenia. Są to:

• przewlekłe zakaźne choroby zapalne górnych dróg oddechowych, migdałki, nosogardziel;
• próchnica;
• brak aktywności fizycznej, niezdrowa dieta, regularny stres.

Pacjentom z wrodzonym MPS zaleca się stwardnienie, trening o umiarkowanej intensywności, wszelkie środki zapobiegawcze mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego.

Pacjenci powinni całkowicie zaprzestać palenia tytoniu i picia alkoholu, regularnie odwiedzać kardiologa, wykonywać badanie USG serca i na zalecenie specjalisty, przyjmować odpowiednie leki (na przykład leki przeciwzakrzepowe lub leki zapobiegające niewydolności serca).

Głównym niebezpieczeństwem wad rozwojowych przedniej zastawki mitralnej jest to, że są „ciche” przez długi czas. Pacjenci napotykają większość objawów, gdy zwężenie (niewydolność) osiągnęło fazę krytyczną i konieczna jest operacja. Dlatego terminowe badanie przez kardiologa i odpowiednio dobrane leczenie (zapobieganie) MPS pomoże uniknąć poważnych powikłań i operacji serca.