Kalkulator jest obliczany w celu obliczenia wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR) u dzieci, w przypadku dorosłych stosowany jest inny kalkulator.

Aby ocenić czynność nerek u dzieci, stosuje się wzór Schwartza:

GFR = k * wysokość (cm) / kreatynina w osoczu (µmol / L), gdzie

Dla chłopców powyżej 13 lat - k = 0,0616

Dla dzieci poniżej 3 lat - k = 0,0313

Stosowana jest również formuła Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * wysokość (m) / osocze kreatyniny (µmol / l)

Wskaźnik szybkości filtracji kłębuszkowej u dorosłych i dzieci

Nerki są naturalnym filtrem organizmu, przez który produkty przemiany materii, w tym niebezpieczne toksyny, opuszczają organizm. W sumie mogą przetwarzać do 200 litrów cieczy w ciągu 24 godzin. Po usunięciu wszystkich szkodliwych pierwiastków z wody wraca do krwiobiegu.

Często definicja współczynnika filtracji kłębuszkowej jest wykorzystywana jako diagnoza skutecznego funkcjonowania nerek, której tempo jest różne dla każdej osoby.

Co to jest, co pokazuje iw jakich jednostkach?

Głównym problemem nerki jest to, że pod wpływem silnego obciążenia wymierają nefrony.

W rezultacie, jako filtr, działa gorzej i gorzej, ponieważ nowe elementy nie będą już tworzone. W rezultacie występuje wiele różnych chorób i powikłań. Ludzie, którzy spożywają alkohol, jedzą dużo słonej żywności i mają słabą dziedziczność, są szczególnie skłonni do tego.

Jeśli w przypadku jakichkolwiek objawów lekarz ustali, że dolegliwości są pacjentami związanymi z nerkami, może mu zostać przepisana metoda diagnostyczna, taka jak GFR, czyli określenie szybkości przesączania kłębuszkowego.

Jak są ludzkie nerki, przeczytaj nasz artykuł.

Ta metoda określa, jak szybko filtry w organizmie radzą sobie z zadaniem, to znaczy oczyszczają krew ze szkodliwych substancji. Jest to główny element definicji niektórych chorób, w tym chorób przewlekłych.

Aby określić GFR, użyj specjalnych formuł. Jest ich kilka i różnią się zawartością informacji. Ale wszędzie używa się jednego terminu, a mianowicie odprawy. Jest to wskaźnik, za pomocą którego można określić, ile osocza krwi zostanie przetworzona w ciągu jednej minuty.

Normalne wartości

Eksperci zauważają, że nie ma jasnej normy dla GFR, ponieważ każdy organizm ma indywidualne wskaźniki. Istnieją jednak pewne granice dla każdego wieku i płci:

• mężczyźni - 125 ml / min;
• kobiety - 110 ml / min;
• dla dzieci poniżej 12 lat - 135 ml / min;
• u noworodków - około 40 ml / min.

Podczas normalnej pracy filtrów naturalnych krew zostanie całkowicie oczyszczona około 60 razy dziennie. Wraz z wiekiem jakość nerek pogarsza się, a współczynnik filtracji staje się mniejszy.

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek przez GFR

Istnieją 3 główne rodzaje chorób, które zmniejszają lub zwiększają szybkość filtracji. W przypadku tego wskaźnika można uzyskać wstępną diagnozę, a dodatkowe analizy dadzą wyraźniejszy obraz.

Klasa dolegliwości powodujących spadek wskaźnika GFR obejmuje:

1. Przewlekła choroba nerek (patrz etapy CKD w tabeli). Ta choroba prowadzi do zwiększonego stężenia mocznika i kreatyniny. W tym przypadku nerki normalnie nie radzą sobie z obciążeniem, co prowadzi do stopniowej śmierci nefronów, a następnie do spadku szybkości filtracji.
2. W przybliżeniu występuje również w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta choroba jest zakaźna. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się procesami zapalnymi, które koniecznie wpływają na kanaliki nefronowe. To nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej.
3. Jednym z najbardziej niebezpiecznych stanów można uznać za niedociśnienie. W tym przypadku choroba wiąże się z bardzo niskim ciśnieniem krwi. Wszystko to może prowadzić do niewydolności serca i obniżyć poziom GFR do wartości krytycznych.

Klasa chorób, które powodują wzrost czynności nerek, powinna obejmować:

• cukrzyca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• toczeń rumieniowaty, który także prowadzi do zwiększonego stresu na nerkach.

do treści ↑

Jak obliczyć?

W przypadku tej metody diagnostycznej jedną z kluczowych ról odgrywa szybkość procesu filtracji. To dla tego wskaźnika możliwe jest zdiagnozowanie niebezpiecznej choroby na wczesnym etapie. SCF nie daje pełnego obrazu, ale z pewnością wskaże właściwy kierunek w poszukiwaniu dokładnej diagnozy.

Aby obliczyć, ile płynu może przetworzyć nerki, użyj objętości danych i czasu. Dlatego ostateczny wynik będzie wyświetlany w ml / min. Ponadto wykorzystywane są dane dotyczące ilości kreatyniny w moczu. W tym celu przeprowadza się specjalną analizę, w której konieczne jest zbieranie moczu przez cały dzień.

Aby określić GFR, stosowano dzienne ilości moczu. Dlatego eksperci w laboratorium będą mogli obliczyć przybliżoną objętość cieczy na minutę, która będzie wskaźnikiem filtracji. Dalsze wskaźniki są porównywane z normą.

Najwyższy poziom GFR powinien wynosić u dzieci około 12 lat. Ponadto wskaźniki zaczynają spadać. Staje się to szczególnie zauważalne po 55 latach, kiedy procesy metaboliczne nie występują już tak aktywnie w organizmie człowieka.

Szybkość filtracji kłębuszkowej może zależeć od kilku czynników:

• objętość krwi, która jest dostępna w organizmie;
• ciśnienie w układzie sercowo-naczyniowym;
• stan nerek i liczba zdrowych nefronów również odgrywają ważną rolę.

Jeśli dana osoba dba o swoje zdrowie, wskaźniki te powinny być normalne.

Formuła Cockcroft-Gault

Ta technika jest uważana za jedną z najczęstszych, mimo że obecnie istnieją bardziej nowoczesne metody obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej.

Istotą metody jest to, że rano na pusty żołądek pacjent pije 0,5 litra wody. Potem co godzinę idzie do toalety i zbiera mocz. Jednocześnie biomateriał do dalszych badań jest koniecznie umieszczany w oddzielnym pojemniku na każdy okres.

Zadanie pacjenta odnotuje czas trwania moczu. W odstępie czasu pomiędzy pójściem do toalety pacjent pobiera krew do badań laboratoryjnych pod kątem klirensu kreatyniny. Aby to zdefiniować, użyj wzoru, który wygląda tak:

F1 = (u1 p) * v1, gdzie

F - oznacza GFR;

u1 to ilość substancji kontrolnej we krwi;

p oznacza stężenie kreatyniny;

v1 - przedłużony pierwszy akt oddawania moczu rano po spożyciu wody.

Według Schwartza

Ta metoda jest najczęściej stosowana do określania współczynnika filtracji kłębuszkowej u dzieci.

Diagnoza zaczyna się od tego, że pacjent pobiera krew z żyły. Ta procedura jest koniecznie przeprowadzana tylko na czczo. Pozwoli to dokładniej określić poziom kreatyniny w osoczu.

Następnie musisz zebrać mocz. Ta procedura jest wykonywana dwa razy, ale za godzinę. Oprócz ilości płynu wydalanego przez organizm, konieczny jest czas trwania oddawania moczu. Do tej analizy nie tylko minuty, ale ważne są sekundy.

Przy odpowiednim podejściu do badania można natychmiast uzyskać 2 wartości, a mianowicie szybkość filtracji płynu przez nerki i poziom kreatyniny. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który może powiedzieć o rozwoju wielu chorób.

Do diagnozy dzieci można stosować metodę codziennej zbiórki moczu. Procedura jest wykonywana co godzinę. Jeśli wynik jest taki, że średnia jest mniejsza niż 15 ml / min, wskazuje to na rozwój pewnych chorób, w tym chorób przewlekłych.

k * wysokość / SCr, gdzie

k to współczynnik wieku

SCr - stężenie kreatyniny w surowicy.

Najczęściej jest to spowodowane pracą nerek, w tym ich niewydolnością, problemami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami metabolicznymi. Dlatego przy pierwszych objawach problemu, takich jak ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk i przebarwienie moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

CKD-EPI

Ta metoda jest uważana za jedną z najbardziej pouczających i dokładnych, jeśli chodzi o określenie GFR. Formuła została opracowana kilka lat temu, ale w 2011 r. Została uzupełniona i stała się jak najbardziej informacyjna.

Z pomocą CKD-EPI możliwe jest określenie nie tylko współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek, ale także tego, jak szybko ten wskaźnik zmienia się z wiekiem pod wpływem pewnych dolegliwości. Najważniejsze jest to, że specjalista ma możliwość obserwowania zmian dynamiki.

Dla różnych płci i wieku formuła będzie się różnić, ale wartości takie jak kreatynina i wiek pozostaną niezmienione. Dla przedstawicieli każdej płci istnieje współczynnik. Możesz obliczyć SKF na kalkulatorze online tutaj.

Pomimo faktu, że ta metoda, podobnie jak poprzednia, jest bardzo pouczająca pod względem wskaźników stanu naturalnego filtra ciała, w naszym kraju MAWP nie jest używany zbyt często. Ogólnie te dwie metody są bardzo podobne, ponieważ we wzorze stosowane są te same wskaźniki. Jednak stosunek wieku i płci różni się nieco.

Przy obliczaniu metody MDRD należy przyjąć wzór:

11,33 * Crk-1 154 * wiek-0,203 * k = GFR.

Tutaj Crk będzie odpowiedzialny za stężenie kreatyniny w osoczu krwi, a k jest współczynnikiem seksualnym. Dzięki tej formule można uzyskać dokładniejsze wskaźniki. Dlatego ta metoda obliczania SCF jest bardzo popularna w krajach europejskich.

Zmniejszona filtracja kłębuszkowa - dlaczego i jak leczyć?

Niezależnie od tego, jak określa się GFR, należy pamiętać, że jest to tylko wstępna diagnoza, czyli kierunek dalszych badań.

Dlatego jest za wcześnie, aby mówić o odpowiednim leczeniu na tym etapie. Najpierw musisz dokonać dokładnej diagnozy, ustalić przyczynę tego, co dzieje się w ciele, a po rozpoczęciu eliminacji tego problemu.

Ale w nagłych przypadkach, gdy filtracja kłębuszkowa jest krytycznie ograniczona, można stosować leki moczopędne. Należą do nich Eufillin i Theobromin.

Jeśli pacjent ma naruszenie GFR, to znaczy wskaźniki będą powyżej lub poniżej normy, zdecydowanie należy postępować zgodnie z prawidłowym schematem picia i oszczędną dietą, która nie spowoduje przeciążenia nerek. Z diety konieczne jest całkowite wyeliminowanie słonych, tłustych i pikantnych potraw. Od pewnego czasu możesz iść do gotowanych i sparowanych dań.

Środki ludowe do leczenia problemów GFR można stosować tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Pietruszka jest optymalna do poprawy funkcji nerek. Jest przydatny zarówno jako świeży, jak i jako wywar. Dobrym środkiem moczopędnym jest dogrose. Jej owoce są warzone z wrzącą wodą, nalegają i po wypiciu napoju trzy razy dziennie przez kilka dni.

Patologie nerek mogą być bardzo niebezpieczne, dlatego cały proces medyczny musi być nadzorowany przez specjalistę. I tutaj nie ma znaczenia, czy używane są pigułki czy wywary z ziół. A ten i drugi mogą być bardzo szkodliwe dla nerek, jeśli zostaną niewłaściwie użyte.

Jak na podstawie wideo uczą się kłębuszki nerkowe i ich funkcje:

Normy filtracji kłębuszkowej nerek i wzór do obliczania

Jednostką strukturalną nerek jest nefron, który jest odpowiedzialny za filtrowanie krwi. Około dwóch milionów nefronów gromadzi się w dwóch narządach moczowych, które są splecione w małe kulki w grupy. Jest to aparat kłębuszkowy (kłębuszkowy), w którym zachodzi filtracja kłębuszkowa nerek.

Ważne: w ciągu dnia od kłębuszków nerkowych przechodzi od 120 do 200 litrów krwi. W tym przypadku to właśnie w nefronach wszystkie toksyny i produkty rozkładu białek, węglowodanów i tłuszczów są rozdzielane.

Zasada przepływu procesu filtracji

Proces filtrowania nerek jest dość prosty i prosty. Po pierwsze, krew wzbogacona w tlen i inne składniki odżywcze dostaje się do nerek, a mianowicie do aparatu kłębuszkowego. W nefronach, które mają rodzaj „sita”, następuje oddzielenie substancji toksycznych i innych produktów rozkładu od wody. Po takim podziale woda i korzystne pierwiastki śladowe (glukoza, sód, potas) są odsysane. To znaczy proces reabsorpcji. I wszystkie toksyny kontynuują swój ruch przez kanaliki nefronu do piramid nerkowych i dalej do układu miseczka-miednica. Tutaj powstaje już mocz wtórny, który przechodzi przez moczowody, pęcherz i cewkę moczową.

Ważne: warto wiedzieć, że jeśli nerki danej osoby są chore, to nefrony w nich powoli umierają jeden po drugim. W ten sposób funkcja filtrowania narządów moczowych stopniowo się zmniejsza. Należy pamiętać, że nefronów, podobnie jak komórki nerwowe, nie można przywrócić. A te nefrony, które przyjmują podwójne i potrójne obciążenie, w końcu przestają radzić sobie ze swoją funkcją i wkrótce zawodzą.

Czynniki, które mogą wpływać na zmianę GFR

Szybkość filtracji w aparacie kłębuszkowym zależy od takich czynników:

• Szybkość transportu osocza przez nerkowy aparat kłębuszkowy. Oznacza to, że oznacza objętość krwi przechodzącą przez tętniczkę lędźwiową przez pewną jednostkę czasu. Zwykle liczba ta wynosi 600 ml / min dla osoby o średniej wadze 70 kg.
• Wskaźnik ciśnienia w układzie naczyniowym ciała. Dla normalnego i zdrowego organizmu charakterystyczne jest wyższe ciśnienie w naczyniu, które wprowadza niż w naczyniu wychodzącym. W przeciwnym razie proces filtrowania będzie trudny, a jego szybkość zostanie zmniejszona.
• Liczba zdrowych nefronów. Im bardziej stan patologiczny wpływa na nerki, tym mniejsza staje się powierzchnia filtra. Oznacza to, że liczba zdrowych nefronów jest zmniejszona.

Ocena SCF

Aby ocenić funkcję filtracji narządów moczowych, konieczne jest określenie GFR (szybkość procesu filtracji), która jest obliczana w ml / min. A praca narządów moczowych jest szacowana przez ilość kreatyniny w moczu pobranym od pacjenta. Aby prawidłowo określić poziom kreatyniny, należy pobrać dzienną objętość moczu od pacjenta.

Jeśli chodzi o eliminację współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), w tym celu konieczne jest pobranie moczu od pacjenta za pomocą podobnej metody. Normalnie aparat kłębuszkowy zdrowych narządów pompuje do 120 ml / min. Warto wiedzieć, że u pacjentów w grupie wiekowej 55+ szybkość procesów metabolicznych jest zmniejszona, co oznacza, że ​​szybkość filtracji krwi w nerkach również spada. GFR to szybkość tworzenia się pierwotnego moczu z filtratu przez określoną jednostkę czasu.

Ważne: normalnie filtracja nerek w zdrowych narządach zachodzi ze stałą szybkością i pozostaje niezmieniona aż do rozwoju procesów patologicznych w narządach moczowych.

Patologie definiujące SCF

Procesy patologiczne, które zmieniają szybkość przesączania kłębuszkowego nerek w dolnej części, mogą być bardzo zróżnicowane. W szczególności takie patologie i choroby wpływają na SCF:

• Przewlekła niewydolność nerek. W takim przypadku w moczu zostanie odnotowane zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika. Oznacza to, że nerki nie radzą sobie z funkcją filtracji.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta choroba zapalna dotyczy przede wszystkim kanalików nerkowych. I dopiero wtedy zanika SCF.
• Cukrzyca. Podobnie jak w przypadku nadciśnienia (podwyższonego ciśnienia krwi), tocznia rumieniowatego, występuje zwiększona szybkość filtracji nerek.
• Niedociśnienie (obniżone ciśnienie krwi). Podobnie jak stan wstrząsu i niewydolności serca może spowodować spadek GFR do znacznych granic.

Pomoc w diagnozie choroby

Pomiar GFR umożliwia identyfikację różnych chorób i stanów patologicznych we wczesnych stadiach. Ponadto, w celu śledzenia procesu filtracji w nerkach, często używają metody wprowadzania inuliny do krwi - specjalnej substancji kontrolnej, która jest eliminowana przez aparat kłębuszkowy. Inulina jest podawana w sposób ciągły w czasie badania w celu utrzymania stałego stężenia we krwi.

Mocz do analizy przy jednoczesnym utrzymaniu poziomu inuliny cztery razy w odstępie pół godziny. Warto jednak wiedzieć, że ta metoda analizy stanu nerek jest dość skomplikowana i ma zastosowanie wyłącznie do celów naukowych.

Można również ocenić GFR i poziom klirensu kreatyniny, który jest bezpośrednio zależny od masy mięśniowej pacjenta. Tutaj warto wiedzieć, że u aktywnych mężczyzn klirens kreatyniny jest znacznie wyższy niż u kobiet i dzieci. Należy pamiętać, że kreatynina jest wydalana z organizmu tylko przez aparat kłębuszkowy. Dlatego, jeśli proces filtracji w nerkach jest osłabiony, stężenie kreatyniny w moczu wzrasta i wynosi 70% w porównaniu z GFR.

Ważne: podczas przeprowadzania testu kreatyniny w moczu musisz wiedzieć, że leki mogą znacznie zniekształcić wynik. Zwykle poziom kreatyniny u mężczyzn wynosi 18–21 mg / kg, a u kobiet 15–18 mg / kg. Jeśli liczby zostaną zmniejszone, może to wskazywać na nieprawidłowe działanie nerek.

Obliczanie SCF za pomocą wzoru Cockroft-Gault

Ta metoda badań narządów moczowych jest następująca:

• Rano pacjentowi proponuje się wypicie pół litra wody na pusty żołądek. Następnie musi oddawać mocz co godzinę, aby zebrać porcje biomateriału do oddzielnych pojemników.
• Podczas oddawania moczu pacjent musi zanotować godzinę początku i końca aktu.
• W odstępie czasu między pobraniem moczu od pacjenta pobiera się krew z żyły w celu określenia klirensu kreatyniny. Jest obliczany według specjalnej formuły. Wzór obliczeniowy jest następujący: F1 = (u1 / p) v1.

Tutaj znaczenia mają następujące interpretacje:

• Fi to filtracja kłębuszkowa (jej prędkość);
• U1 - zawartość we krwi substancji kontrolnej;
• Vi - czas pierwszego oddawania moczu po wodzie prima (w minutach)
• p jest stężeniem kreatyniny w osoczu krwi.

Oblicz klirens kreatyniny według wzoru podanego co godzinę. W tym przypadku obliczenia są przeprowadzane w ciągu dnia.

Jest to interesujące: u mężczyzn GFR wynosi 125 litrów / min, a u kobiet 110 ml / min.

Obliczanie SCF u dzieci

Aby obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej u dzieci, stosuje się wzór Schwartza. W pierwszym przypadku u małego pacjenta krew jest pobierana z żyły na pusty żołądek. Konieczne jest określenie poziomu kreatyniny w osoczu krwi. Na tle pobranego biomateriału od dziecka pobierane są dwie partie moczu w odstępach godzinnych. Zauważ także czas trwania oddawania moczu w minutach lub sekundach. Obliczenia z wykorzystaniem wzoru Schwarza umożliwiają uzyskanie dwóch wartości GFR.

W przypadku drugiej metody obliczania dzienna ilość moczu jest pobierana od małego pacjenta w odstępach godzinowych. Tutaj objętość powinna wynosić co najmniej 1,5 litra. Jeśli podczas obliczeń wynik współczynnika filtracji kłębuszkowej wynosi 15 ml / min (czyli jest znacznie zmniejszony), oznacza to niewydolność nerek lub przewlekłą chorobę nerek.

Ważne: NRF nie zawsze może spaść wśród śmierci nefronów. Często szybkość filtracji może się zmniejszyć ze względu na proces zapalny zachodzący w nerkach. Dlatego przy pierwszych podejrzanych objawach (ból pleców, ciemny mocz, obrzęk) należy pilnie skontaktować się z nefrologiem lub urologiem.

Leczenie nerek i przywrócenie szybkości filtracji

Gdy wykryte zostaną naruszenia funkcji filtracyjnej nerek, leczenie powinno być przepisywane tylko przez specjalistę, w zależności od przyczyny, która doprowadziła do patologii. W większości przypadków, aby poprawić sytuację, pomaga narkotyki „Teobromin” i „Eufillin”. Zwiększają diurezę, co prowadzi do normalizacji GFR.

Również w trakcie leczenia należy przestrzegać diety i schematu picia. Dzień powinien wypić do 1,2 litra płynu. A z diety należy wyłączyć wszystkie smażone, tłuste, słone, pikantne, wędzone. Lepiej będzie, jeśli w trakcie leczenia pacjent przejdzie na parowane i gotowane dania.

Jeśli lekarz prowadzący na to pozwala, można dostosować szybkość filtracji kłębuszkowej za pomocą środków ludowych. Tak więc zwykła pietruszka, która poprawia właściwości diurezy, które są znane od dawna, dobrze zwiększa GFR. Jej suche nasiona i korzenie (w objętości 1 łyżki) są gotowane na parze z wrzącą wodą (500 ml) i przechowywane przez 2-3 godziny. Następnie wlew jest nalewany i wypijany dwa razy dziennie po 0,5 szklanki.

Ponadto, aby zwiększyć GFR, możesz użyć korzenia dogrose. Jego w ilości 2 łyżki. zalać wrzącą wodą i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Następnie bulion cede i pić 70 ml trzy razy w ciągu dnia. Taki lek zwiększa także diurezę, która z konieczności zwiększa GFR

Ważne jest, aby wiedzieć, że cały proces leczenia powinien być kontrolowany tylko przez specjalistę. Samoleczenie jest surowo zabronione.

SCF Schwarz

Wielkie dzięki za twoją pracę. Okazało się bardzo przydatne i wielofunkcyjny kalkulator. Może jest wersja na Androida? Korzystanie z witryny w codziennej pracy nie zawsze jest wygodne.

Na smartfona możesz użyć minimalistycznego kalkulatora SKF o tej samej funkcjonalności https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otwarciu łącza musisz wybrać „Zapisz” w przeglądarce telefonu komórkowego, a kiedy potrzebujesz kalkulatora, zadzwoń do niego z menu „Zapisane strony”.

Dzień dobry!
I możesz wyjaśnić następujący punkt:
W trakcie (na świecie iw naszym kraju) 2 metody - Jaffe i enzymatyczna, różnica w wartościach 10-15 jednostek. Wyniki dla kalkulatorów są również naturalne. W żadnym kalkulatorze nie ma żadnej wzmianki ani korekty w metodzie. Komentarz, jeśli możesz.

Bardzo wdzięczny za ten kalkulator. Obliczyłem to i trochę się uspokoiłem, ponieważ na razie jestem w zielonej strefie i mam nadzieję, że zostanę tam jak najdłużej. I będziemy nadal zajmować się nadciśnieniem.

Opowiedz mi o formule Schwarza, mam scf 83 i ponad 120 dla innych formuł, co oznacza

Wzór Schwartza - tylko dla dzieci. Jeśli pacjent ma ukończone 18 lat, należy zastosować formułę CKD-EPI.

SCF Schwarz

Klirens kreatyniny

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Kreatynina jest specjalnym produktem molekularnym, który powstaje w wyniku różnych procesów chemicznych (metabolizmu) w mięśniach człowieka. Dzięki reakcjom chemicznym - metabolizmowi białek - ogromna energia jest uwalniana do organizmu, co prowadzi do skurczu mięśni. Pojawia się więc kreatynina. Występuje wyłącznie z cząsteczki kreatyny, która jest odpowiedzialna za ton i zaopatrzenie mięśni w energię.

Po utworzeniu kreatyniny organizm już jej nie potrzebuje. Dlatego jest on wyświetlany we krwi. Następnie, po poruszeniu się w całym ciele za pomocą układu krążenia, kreatynina jest dostarczana do nerek. Nerki są filtrowane i wraz z moczem kreatynina jest całkowicie wydalana. To filtrowanie nerek zachodzi w sposób ciągły i bez przerwy przez cały dzień. Nawet jeśli nie wykonuje się żadnej aktywności fizycznej, zmienia się dieta i pora dnia. Dlatego kreatynina jako produkt uboczny nie ma czasu, aby niekorzystnie wpływać na organizm ludzki.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Kreatynina jest niezbędna do metabolizmu tkanki mięśniowej, a we krwi, moczu osoby całkowicie zdrowej, jest zawsze obecna w małej dawce. To stopień kreatyniny we krwi wskazuje, czy nerki funkcjonują wystarczająco dobrze. Tylko przez nerki opuszcza ciało w takiej samej ilości, w jakiej powstaje. A kiedy kreatynina we krwi jest bardzo duża - oznacza to, że nerki nie radzą sobie.

Przy określaniu GFR - współczynnika filtracji kłębuszkowej (krążenie krwi w nerkach) stosuje się specjalne obliczenia. Kłębuszki są mikrobami naczyń w nefronach - filtrów nerkowych. Ta kalkulacja jest najdokładniejszą analizą, która pokazuje, ile osocza krwi nerki może odfiltrować kreatyninę i doprowadzić ją do moczu w ciągu 60 sekund. Uzyskana wartość to klirens kreatyniny.

Normalny klirens kreatyniny

Klirens kreatyniny jest wskaźnikiem, który jest zupełnie inny w warunkach zwykłego życia z różnych powodów - stanu psychicznego i fizycznego ciała pacjenta, pory dnia, wieku i płci pacjenta, masy ciała i nieprawidłowej czynności nerek.

Dla konkretnego pacjenta normalny poziom klirensu kreatyniny jest indywidualny. Ale istnieją ogólne idealne normy wskaźników:

• Do 30 lat dla mężczyzny do 146 ml na minutę, dla kobiety do 134 ml na minutę
• do 40 roku życia dla mężczyzny, idealnie 107-139 ml na minutę (1,8-2,3 ml na sekundę), dla kobiety poniżej 40 lat 87-107 ml na minutę (1,5-1,8 ml na sekundę) )

Ilość klirensu kreatyniny każdego roku jest zmniejszona o 1%. W procesie starzenia się w podeszłym wieku normalna szybkość wynosi już 54-105 ml na minutę.

Kiedy iw jakich przypadkach przepisywane są badania klirensu kreatyniny?

Klirens kreatyniny diagnozuje szybkość, z jaką krew przepływa przez nerki. Zmiany wskaźników wskaźników w diagnostyce klirensu kreatyniny wskazują na zmniejszenie filtracji nerek, aw rezultacie niewydolność nerek, ostre lub przewlekłe. Analizę klirensu kreatyniny przypisuje się jako test czynności nerek w następujących sytuacjach:

• Z rozpoznaną niewydolnością nerek
• podczas ciąży
• z odmiedniczkowym zapaleniem nerek
• z wrodzonymi wadami nerek
• w diagnostyce cukrzycy i innych chorób endokrynologicznych
• pacjenci po hemodializie
• ocenić obciążenie mięśni u sportowców, astronautów
• w medycynie eksperymentalnej

Definicja, formuła klirensu kreatyniny.

Aby określić funkcjonowanie nerek, istnieją 3 główne sposoby określania klirensu kreatyniny:

1. Badanie moczu, które pacjent pobiera w ciągu 24 godzin
2. Badanie krwi według obliczonego wzoru. Ta diagnoza jest przeprowadzana najczęściej, co jest najwygodniejsze dla pacjenta.
3. Próba Reberga

Analiza moczu Diagnozując w ten sposób poziom klirensu kreatyniny, pacjent zbiera mocz w określonej objętości w czystym pojemniku przez 24 godziny, odmawiając wigilii i dokładnie przez 24 godziny od czasu pierwszej kolekcji kofeiny i herbaty, buraków i produktów o nienaturalnych barwnikach. Przechowuj pojemnik z zebranym moczem w chłodnym i ciemnym miejscu lub w lodówce. Analiza moczu określa zdolność oczyszczania nerek w usuwaniu substancji szkodliwych dla organizmu.

Badanie krwi Dla obliczenia klirensu kreatyniny istnieje specjalna formuła. Wiek i waga pacjenta oraz poziom kreatyniny we krwi żylnej są traktowane jako główne parametry. Wzór jest następujący: (140-wiek) * (masa ciała w kg) / (72 * poziom kreatyniny w mg / dl). Przy obliczaniu pacjent-kobieta należy pomnożyć wynik otrzymany wzorem przez wskaźnik 0,85

2 dni przed oddaniem krwi zabroniona jest wszelka aktywność fizyczna, aby nie zwiększać dziennej normalnej kreatyniny w mięśniach. Dzień przed analizą wyrzuć mięso, rośliny strączkowe, ciastka i tłuszcz. Pij do 2 litrów dziennie. Rano przed analizą nie można jeść. Zwłaszcza w tej metodzie należy zwrócić uwagę na preparat dla niemowląt, który różni się od wzoru dla dorosłych, ponieważ wiek jest jednym z głównych wskaźników przy obliczaniu: długość ciała dziecka w cm / (0,01113 * poziom kreatyniny we krwi, μmol / l) * K. Wskaźnik „K” w tym wzorze to stosunek wieku pacjenta do dziecka. U dzieci w wieku 2-14 lat i dziewcząt powyżej 14 lat współczynnik wynosi 0,55, u chłopców w wieku powyżej 14 - 0,7, u dziecka w wieku poniżej 2 lat - współczynnik wynosi 0,45, u wcześniaków - współczynnik wynosi 0,33.

Kiedy klirens kreatyniny endogennej (mięśniowej) spada poniżej normy wskazanej w poprzednim rozdziale, jest to wskaźnik przewlekłej choroby nerek. Na poziomie mniejszym niż 60 ml na minutę, nerki uważa się za uszkodzone iz szybkością poniżej 20 ml na minutę, ciężka postać niewydolności nerek jest dokładnie określona.

Przykład Reberg-Tareeva. Metoda ta nazywana jest również endogennym klirensem kreatyniny, współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (GFR) i jest uważana za bardziej dokładną. Zbieranie moczu i badań krwi w tym samym czasie. Przed porodem należy wypić 0,5 litra wody, najlepiej rano na pusty żołądek. Pierwszy mocz jest pomijany, jest zbierany podczas drugiego oddawania moczu, gdy w tym samym czasie wykonuje się badanie krwi. To badanie diagnozuje wiele problemów związanych z chorobą nerek. Normalnie, zgodnie z obliczeniem próbki Reberga-Tareeva, wskaźnik wynosi 65-125 ml na minutę.

Gdy wynik GFR jest niedoszacowany, pojawia się niewydolność nerek. GFR z wynikiem 30-59 mówi o przewlekłej niewydolności nerek. Wynik jest poniżej 30 lat - brak funkcji nerek, pilnie wymaga się dializy.

Norma i analizy na obecność kreatyniny we krwi

Poziom kreatyniny we krwi jest stały i jest mierzony w mikromolach / litr. Aby uważać na właściwą filtrację nerek, ważne jest monitorowanie kreatyniny za pomocą testów i testów na nerki.

Celem analizy jest obecność kreatyniny we krwi w przypadkach, gdy:

• ocena funkcjonowania nerek z rozpoznaną przewlekłą niewydolnością nerek
• hemodializa jest podawana z krytycznym wskaźnikiem kreatyniny we krwi
• podejrzewa się kamicę moczową
• podmiot postanowił zostać dawcą nerki

W ramach przygotowań do analizy, 2 dni przed oddaniem krwi, należy przerwać ćwiczenia, nie należy pić kawy, herbaty, alkoholu, nie należy jeść mięsa i produktów białkowych, nie należy jeść przez pół dnia przed analizą, nie należy pić tylko wody bez gazu.

Głównym źródłem produkcji kreatyniny są ludzkie mięśnie. Męskie mięśnie bardzo różnią się od samic. Dlatego normalne wskaźniki kreatyniny we krwi mężczyzn i kobiet mają różne wartości, dla mężczyzn wskaźnik ten jest naturalnie większy. Poza wskaźnikiem masy mięśniowej ważne jest również odżywianie i aktywny tryb życia. Sportowcy i osoby ćwiczące na siłowni mogą mieć znacznie wyższe poziomy kreatyniny z powodu zwiększonego spożycia aminokwasów w organizmie. Dla osób z dietą białkową i mięsożercami kreatynina może być również przeszacowana. Ma również znaczenie wiek i obecność ciąży pacjenta.

Norma kreatyniny we krwi:

• u dorosłego mężczyzny 70-110 mmol / min
• u dorosłej kobiety 50-93 mmol / min
• u noworodków i dzieci do roku 18-35 mmol / min
• u młodzieży w wieku poniżej 15 lat 27-75 mmol / min

Wzrost kreatyniny w badaniach krwi. Powody.

Czasami szybkość kreatyniny we krwi zmienia się nieznacznie lub silnie. Dzieje się tak z różnych powodów:

1. Gdy kreatynina nie opuszcza organizmu z powodu uszkodzenia nerek (kamica moczowa, niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, mocznica), zmniejszenie dopływu krwi do nerek, silny wstrząs.
2. Gdy krew jest bogata w kreatyninę. Istnieje wiele czynników - choroby endokrynologiczne (cukrzyca), częste napromienianie ciała, nadmierny wysiłek fizyczny (podnoszenie ciężarów, kulturystyka, niewłaściwa dieta (duże ilości spożycia białka), nadużywanie odżywek sportowych, ze zwiększoną zawartością hormonu wzrostu (gigantyzmu) w ciele, ciężkie urazy i operacje skórne, zniszczenie tkanki mięśniowej (kompresja) z powodu wypadków samochodowych, różne choroby zakaźne, utrata dużych ilości krwi, wrzody wewnętrzne i guzy, niedokrwistość.

Objawami zwiększonej kreatyniny są zmęczenie, zmęczenie, trudności w oddychaniu, uczucie wyczerpania, dezorientacja.

Leczenie zwiększające stężenie kreatyniny zależy od stopnia wskaźnika. Jeśli nie ma to większego wpływu na ogólny stan ciała i wskaźnik mieści się w dopuszczalnych granicach, lekarze zalecają specjalną dietę, zmniejszenie aktywności fizycznej, zwiększenie spożycia czystej wody pitnej, diuretyków, przeciwutleniaczy do usuwania toksyn i toksyn oraz normalizację snu. Jeśli wskaźnik znacznie odbiega od normy - należy skontaktować się ze specjalistą, który wybierze pożądany zabieg.

Obniżenie stężenia kreatyniny w badaniach krwi i jej przyczynach

Zredukowana kreatynina jest również patologią i wpływa negatywnie na organizm. Powody są następujące: niska masa mięśniowa, ciężkie urazy mięśni, dieta z obniżonym spożyciem białka, marskość wątroby, ciąża, amputacja kończyn, długotrwałe leczenie alergii, wegetariański sposób jedzenia, blokada dróg moczowych.

W tym przypadku nie można samemu przygotować diety na podstawie diet i strajków głodowych, aby zminimalizować sport. Przyjmowanie leków pod nadzorem lekarza.

Zwiększenie, jak również obniżenie, poziomu kreatyniny we krwi ma dość poważne konsekwencje, jeśli nie zwracasz uwagi. Dlatego spróbuj dowiedzieć się od swojego lekarza w badaniach krwi, czy są jakieś nieprawidłowości.

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej u dzieci według wzoru Schwartza

Nawigacja artykułu:

Jaki jest współczynnik filtracji kłębuszkowej u dzieci zgodnie z formułą Schwarza?

Objętość końcowego moczu lub diurezy (średnio 1,5 l / dzień lub około 1 ml / min) zależy od dwóch przeciwstawnych procesów: filtracji kłębuszkowej, która wytwarza 180 l / dobę (125 ml / min) przesączu i rurki reabsorpcja, dzięki której ponad 99% tej ilości jest wchłaniane z powrotem do krwi.

Waga nerek wynosi tylko 1% masy ciała, ale przepływ krwi przez nerki stanowi około 20% pojemności minutowej serca w spoczynku (w przeliczeniu na gram tkanki jest znacznie większy niż przepływ krwi w mózgu, sercu i wątrobie). Jest to niezbędny warunek filtracji kłębuszkowej.

Dlaczego ważne jest, aby współczynnik filtracji kłębuszkowej u dzieci był zgodny z formułą Schwarza?

Określenie szybkości przesączania kłębuszkowego ma wielką wartość praktyczną, ponieważ w wielu chorobach nerek (przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, toczniowe zapalenie nerek, stwardnienie kłębuszków nerkowych itp.), Spadek tego wskaźnika jest najwcześniejszym objawem początkowej przewlekłej niewydolności nerek.

Aby sprawdzić / poprawić stan zdrowia wszystkich narządów, które musisz zrobić, współczynnik filtracji kłębuszkowej u dzieci zgodnie z formułą Schwarza?

Jaki jest współczynnik filtracji kłębuszkowej u dzieci stosujących formułę Schwarz?

Krew z żyły w celu określenia stężenia kreatyniny w osoczu we wszystkich trzech wariantach przyjmuje się rano na pusty żołądek, raz, ponieważ poziom kreatyniny nie zmienia się w ciągu dnia. Najważniejszym warunkiem realizacji tego badania jest ścisły zapis czasu, w którym zbierany jest mocz.

Jak przygotować się do podania wskaźnika filtracji kłębuszkowej u dzieci zgodnie z formułą Schwarza?

Istnieją trzy opcje wykonywania tej techniki. Pierwszy, najczęściej stosowany w praktyce klinicznej, jest najbardziej pouczający. Mocz zbiera się w dwóch porcjach godzinowych. Następnie w każdym wyznacza się diurezę minutową i stężenie kreatyniny, a zatem otrzymują dwa wskaźniki filtracji kłębuszkowej. Druga opcja jest używana rzadziej. Zbierz dzienną ilość moczu i określ średni klirens endogennej kreatyniny. Trzecia opcja jest wykorzystywana głównie do celów naukowych do badania dziennego rytmu filtracji kłębuszkowej, więc mocz jest zbierany na dzień i noc (na przykład od 8 godzin do 20 godzin i od 20 godzin do 8 godzin) lub na krótsze okresy czasu.

Materiał do przekazania Wskaźnik przesączania kłębuszkowego u dzieci stosujących formułę Schwarz

Surowica krwi, musisz określić wiek, płeć, wysokość w cm.

Obniżenie wskaźnika obserwuje się w następujących chorobach Wskaźnik filtracji kłębuszkowej u dzieci zgodnie z formułą Schwarza

Obserwuje się spadek szybkości przesączania kłębuszkowego, czasami znaczący (do 30-15, a nawet do 5-3 ml / min): w przewlekłej niewydolności nerek o różnej etiologii. Występuje w wyniku stopniowego zmniejszania się liczby funkcjonujących nefronów (hialinoza i stwardnienie kłębuszków) oraz masy aktywnych nefronów. Jednak krótkotrwały spadek współczynnika filtracji kłębuszkowej jest możliwy nawet w przypadku ostrego ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, ale nie przez zmniejszenie liczby funkcjonujących nefronów, ale przez zmniejszenie szybkości przesączania kłębuszkowego w każdym aktywnym nefronie, co z kolei może wynikać z porażenia kłębuszkowych błon podstawnych kapilarnych lub wpływu pozanerkowego czynniki (ostra niewydolność serca, obrzęk itp.).

SCF Schwarz

Ocena czynności nerek za pomocą trzech formuł.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration Collaboration) - nowa formuła oceny GFR (patrz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i in., „Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej”, Ann Intern Med. 5 maja 2009; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modyfikacja diety w badaniu choroby nerek) - zalecana formuła szacowania GFR (patrz Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A.)

3. Cockroft-Gault to formuła do oceny klirensu kreatyniny (patrz Cockcroft DW, Gault MH., „Przewidywanie klirensu kreatyniny z kreatyniny w surowicy”. Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Co to jest szybkość filtracji kłębuszkowej?

Nerki są naturalnym filtrem w organizmie. Ze względu na złożony mechanizm filtracji kłębuszkowej krew oczyszczana jest ze zbędnych substancji. Gdy tak się nie dzieje, szkodliwe substancje, produkty rozkładu i toksyny gromadzą się we krwi, co prowadzi do zatrucia i zapalenia. GFR jest wskaźnikiem odzwierciedlającym pracę tego mechanizmu. Odniesieniem jest wartość 80-120 ml / minutę.

Jaka jest kalkulacja?

Obliczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej przeprowadza się w przypadku podejrzenia choroby nerek. Interpretacja wyników pozwala na potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności patologii, określenie stadium choroby i przepisanie odpowiedniej terapii. Pozwala również ocenić skuteczność leczenia choroby nerek w czasie. Jeśli terapia zostanie wybrana prawidłowo i na czas, a gdy pacjent wyzdrowieje, poziom współczynnika filtracji będzie miał tendencję do normalnych wartości. W przypadku utrzymującego się niskiego wskaźnika zaleca się hemodializę.

Kryteria

Współczynnik zmienia się w zależności od pewnych kryteriów. Takie odchylenia są wariantem normy, ponieważ na ich wygląd wpływają fizjologiczne cechy organizmu, a nie proces patologiczny. Te kryteria obejmują:

• wiek;
• podłoga;
• należący do określonej rasy;
• wzrost;
• masa ciała.

Formuła kreatyniny SKF uwzględnia obecność tych cech, co jest ważne dla uzyskania dokładnego wyniku.

Kalkulatory

Aby ułatwić obliczenia, użyj specjalnego kalkulatora online, który sam oblicza współczynnik. Konieczne jest jedynie wpisanie w nie wszystkich kryteriów z obowiązkowym przestrzeganiem jednostek miary dla dokładnego obliczenia. Kalkulatory można obliczyć za pomocą różnych formuł w zależności od sytuacji.

Wzory

Definicja wskaźnika może być wykonana przy użyciu kilku formuł.

Dzieci korzystają z zasady Schwartza:

GFR = k x wysokość (cm) / kreatynina w osoczu (mg%)

• k = 0,33 u wcześniaków;
• k = 0,45 - u noworodków i dzieci poniżej jednego roku;
• k = 0,55 - u dzieci poniżej 13 lat i dziewcząt powyżej 13 lat;
• k = 0,70 - u chłopców powyżej 13 lat.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Jeśli zakłada się, że wskaźnik zostanie zmniejszony, zostanie użyty wzór Cockroft-Gault. Najdokładniej określa odchylenie przy zmniejszonej szybkości filtracji.

GFR = (140 - wiek w latach) x masa ciała (kg) x k / osocze kreatyniny (µmol / l)

• k = 10,05 dla kobiet;
• k = 10,23 dla mężczyzn.

Często też stosują zasadę MDRD. Jest najbardziej przystosowany do dokładnego obliczania stawek normalnych i obniżonych.

GFR = 2788 x [kreatynina w osoczu (µmol / l)] - 1,154 x wiek –0.2003 x 0,742 (dla kobiet)

Etapy CRF i SCF

Stopień przewlekłej choroby nerek (CKD) jest dostosowany do kreatyny i GFR.

Wzory obliczeniowe do oceny GFR

Od wczesnych lat 70. ubiegłego wieku podejmowano próby opracowania formuły, która pozwoliłaby na określenie poziomu kreatyniny w surowicy i kilku dodatkowych wskaźników, które wpływają na jej powstawanie w organizmie w celu uzyskania obliczonego GFR, który jest najbliższy wartości rzeczywistego GFR mierzonego przez klirens inuliny. lub inne dokładne metody.

Pierwszą formułą, szeroko stosowaną w nefrologii, farmakologii klinicznej i innych dziedzinach medycyny, była formuła Cockroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Ta formuła jest prosta, ale wymaga standaryzacji na powierzchni ciała pacjenta, co znacznie komplikuje obliczenia.

W latach 90. grupa ekspertów oparta na danych badawczych z MDRD (Modyfikacja diety w chorobie nerek) [Levey AS i in., 1999] zaproponowała nowe równania, które są bardziej dokładne niż formuła Cockroft-Gaulta i nie wymagają dodatkowej standaryzacji na powierzchni. ciało, jak również znajomość wskaźników antropometrycznych, zwanych formułami MDRD. Aby obliczyć GFR za pomocą skróconej wersji formuły MDRD, wystarczy znać poziom kreatyniny w surowicy, płeć, wiek i rasę pacjenta, co czyni go wygodniejszym w badaniach przesiewowych i praktyce ambulatoryjnej. Formuła MDRD ma jednak kilka istotnych wad. W etapach 3-5 CKD dokładniej odzwierciedla funkcję niż formuła Cockcroft-Gaulta, ale przy prawdziwym GFR powyżej 60 ml / min / 1,73 m2 daje niedokładne (niedoszacowane) wyniki.

Obliczanie GFR jest najlepszą ogólną miarą czynności nerek. Wzory do obliczania GFR uwzględniają różne efekty na produkty Cr, są łatwe w użyciu, zwalidowane. Standaryzacja GFR w powierzchni ciała jest przydatna u dzieci i jest powszechną praktyką u dorosłych. Dokładność wszystkich pomiarów GFR w oparciu o zbiór moczu zależy od jego dokładności. Niedokładności mogą być związane z niepełnym opróżnianiem pęcherza moczowego przed rozpoczęciem okresu zbierania moczu, niekompletnym pobraniem moczu przez cały okres i odchyleniami w czasie pobierania.

Teoretycznie błędy można zminimalizować, ostrożnie instruując pacjenta i dwukrotnie powtarzając kolekcję. W celu uniknięcia tych trudności w praktyce opracowano formuły do ​​szacowania GFR lub klirensu kreatyniny na podstawie poziomu kreatyniny w osoczu, wieku, płci i masy ciała. Obecnie proste metody obliczeniowe do oceny GFR, zalecane przez związki nefrologiczne, są szeroko rozpowszechnione: u dorosłych formuła z badania MDRD i formuła Cockcroft-Gault, u dzieci, formuła Schwartza i Schwarza ) (tabela 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - wiek, lata) x masa ciała (kg) x (1,23 dla mężczyzn lub 1,05 dla kobiet) kreatynina we krwi (µmol / l)

2. Formuła badania MDRD:

eGFR = 186 x (S_Cr) –1.154 x (wiek) –0.203 x (0,742 dla kobiet), gdzie eGFR jest szacowanym wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej (ml / min / 1,73 m2; S_Cr - kreatynina w surowicy (mg / dl); MDRD - modyfikacja diety w chorobach nerek.

Aby przeliczyć kreatyninę w surowicy z mmol / l na mg / dl, wartość w mmol / l należy pomnożyć przez 0,01113.

Obliczenia z wykorzystaniem wzoru Cockroft - Gault są uzasadnione przy oczekiwanym GFR 60 ml / min lub większym, wzór MDRD jest bardziej akceptowalny dla niskich wartości rScF.

W przypadku pacjentów pediatrycznych częściej stosuje się wzór Schwartza: klirens kreatyniny (ml / min) = 0,0484 x wysokość (cm) lub 40 x wzrost krwi Cr (µmol / l) Krwi Kr (µmol / l)

Cystatyna C. Cystatyna C, białko o niskiej masie cząsteczkowej, inhibitor proteazy, uważano za alternatywny marker stanu czynnościowego nerek i ryzyka sercowo-naczyniowego w ostatnich latach. Cystatyna C charakteryzuje się wolną filtracją kłębuszkową, nie podlegającą wydzielaniu cewkowemu. Opracowano wzory do obliczania GFR na podstawie cystatyny C.

GFR na cystatynę (George J. Schwartz w 2009 r.)

GFR = 39,1 x [wysokość / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatyna C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 mężczyzna x [wysokość / 1,4] 0,188

gdzie: GFR - szybkość filtracji kłębuszkowej (ml / min / 1,73 m)

Scr - kreatynina w surowicy (mg / dl)

cystatyna C - cystatyna-C w surowicy (mg / l)

BUN - azot mocznikowy we krwi (mg / dL)

męski współczynnik użycia 1 099 dla dzieci płci męskiej

Tabela 7 - Szacowane wzory do oceny GFR (K / DOQI, 2002)

Czym jest SCF: normy i odstępstwa

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest uważana za jeden z najważniejszych wskaźników czynności nerek. Ta cecha jest niezbędna do oceny pracy nerek i określenia stopnia uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Na podstawie interpretacji wyników badania GFR możliwe jest określenie funkcjonalności tego ciała.

Szybkość filtracji kłębuszkowej, czyli GFR, jest zwykle oceniana na podstawie dwóch głównych cech:

• klirens kreatyniny;
• wskaźnik poziomu surowicy;

Klirens nazywany jest objętością osocza, którą nerki mogą uwolnić z obcych substancji w ciągu jednej minuty.

Należy przypomnieć, że nerki są rodzajem filtra, przez który przechodzi wiele substancji. Dlatego głównym zadaniem tego ciała jest zapewnienie usuwania szkodliwych substancji i płynów z organizmu. Gdy to nastąpi, filtracja korzystnych substancji, które powinny pozostać w organizmie.

Czym jest SCF

Przede wszystkim warto zauważyć, że filtracja kłębuszkowa jest procesem, w którym płyn jest filtrowany przez błonę nerkową z rozpuszczonymi w nim substancjami.

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest cechą ilościową procesu powstawania moczu pierwotnego. Na wskaźniki mają wpływ następujące czynniki:

• liczba funkcjonujących nefronów;
• objętość krwi przechodzącej przez naczynia narządu przez określony okres;
• całkowita powierzchnia naczyń włosowatych biorących udział w procesie filtracji.

GFR jest powszechnie stosowany do oceny takiego wskaźnika, jak całkowita filtracja funkcji nerek. GFR pokazuje, ile krwi można usunąć z kreatyniny w ciągu jednej minuty.

Spadek poziomu GFR będzie wskazywał na spadek liczby aktywnych nefronów. Ponadto tempo spadku tego wskaźnika jest prawie zawsze stałe. Aby obliczyć ten wskaźnik, wykonuje się badanie krwi dla GFR.

Porównując uzyskane dane z wartościami normalnymi, można określić zdolność nerek do radzenia sobie z funkcją oczyszczania krwi z produktów rozkładu.

GFR można zmierzyć za pomocą takich jednostek, jak klirens inuliny. Zazwyczaj substancja ta nie jest wydalana, nie jest metabolizowana, nie jest wchłaniana i nie jest wytwarzana w nerkach. Ponadto można go łatwo filtrować w kłębuszkach.

Cały dzienny mocz jest wymagany do analizy klirensu. Jedynym wyjątkiem jest poranna porcja. Aby ocenić uzyskane wyniki, bierze się pod uwagę ilość substancji w moczu.

U mężczyzn normalna częstość wynosi 18–21 mg / kg, u kobiet - 15–18 mg / kg. Jeśli analiza wykazała niższą wartość, oznacza to obecność choroby nerek lub nieprawidłowe pobieranie moczu.

GFR jest aktywnie wykorzystywany do diagnozowania chorób nerek. Tak więc zmniejszenie tego wskaźnika może wskazywać na występowanie przewlekłej postaci niewydolności nerek.

Z kolei wzrost współczynnika filtracji stanie się powodem podejrzenia obecności cukrzycy, tocznia rumieniowatego, nadciśnienia i innych chorób. Wykrycie patologii wskaże uszkodzenie nefronów.

W rezultacie niektóre nefrony umierają, co powoduje utratę przydatnych substancji. Ponadto zaprzestanie funkcjonowania części nefronów jest przyczyną zatrzymywania wody i toksyn w organizmie.

Przyczyny zmiany wskaźnika filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od takich czynników:

• prędkość przepływu krwi w nerkach. Wskaźnik ten wskazuje objętość plazmy przepływającej przez pewien czas przez nefrony i filtrowanej w kłębuszkach nerkowych. O normalnym zdrowiu nerek wykazuje wynik 600 ml / min. Wskaźnik poniżej tej wartości może wskazywać na obecność procesów patologicznych;
• poziom ciśnienia krwi w nerkach. Jeśli ciśnienie w naczyniu łożyskowym jest wyższe niż w wychodzącym, fakt ten będzie dowodem na brak jakichkolwiek chorób;
• liczba funkcjonujących nefronów. Zmniejszenie liczby funkcjonujących nefronów oznacza obecność procesów patologicznych, które mogą wpływać na strukturę komórek nerkowych. Takie odchylenie od normy powoduje zmniejszenie powierzchni filtracyjnej, której wymiary wpływają na szybkość przesączania kłębuszkowego nerek.
• leki, które wpływają na kreatyninę. Przyjmowanie leków takich jak cefalosporyny może zwiększać stężenie kreatyniny, powodując zwiększenie GFR.

Jak określić SCF

Szybkość filtracji kłębuszkowej zazwyczaj określa się za pomocą obliczeń, biorąc pod uwagę stosunek kreatyniny w moczu i krwi.

Możesz obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej za pomocą specjalnych preparatów. W tym celu najczęściej używane są kalkulatory lub programy komputerowe. Biorąc pod uwagę te możliwości, obliczenie SCF nie powoduje żadnych specjalnych problemów.

W celu określenia współczynnika filtracji kłębuszkowej często stosuje się test Cockroft-Gold. Podczas wykonywania tego testu pacjent powinien pić 1,5-2 szklanki wody lub herbaty na pusty żołądek. W związku z tym aktywowana jest produkcja moczu.

Po 20 minutach pacjent musi całkowicie opróżnić pęcherz. Przez następną godzinę pacjent będzie mógł odpocząć. Następne jest pierwsze pobranie całego moczu. Należy pamiętać o czasie ogrodzenia.

Następną próbkę moczu pobiera się w celu oznaczenia GFR po kolejnej godzinie. Pomiędzy zabiegami pacjent musi przejść badanie krwi. Zgodnie z uzyskanymi danymi określa się, czy klirens kreatyny spada.

Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek można również określić za pomocą wzoru MDRD. W praktyce używane są 2 wersje tej formuły - pełne i skrócone.

W pierwszym przypadku obliczenia będą wymagały danych z badań biochemicznych. Zredukowana formuła przewiduje stosowanie wyłącznie danych dotyczących płci, wieku, rasy i poziomu kreatyniny w surowicy.

Określenie szybkości przesączania kłębuszkowego umożliwia wyciągnięcie wniosków dotyczących funkcjonowania nerek i stadium niewydolności nerek. Ten wskaźnik jest podstawą do przewidywania przebiegu choroby. Na jego podstawie opracowano schematy leczenia.

Norma i odchylenia

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest zwykle równa:

• 95-145 ml / min dla mężczyzn;
• 75-115 ml / min u kobiet.

U dzieci stawka zależy bezpośrednio od wieku:

• 2-8 dni - 39-60 ml / min;
• 4-28 dni - 47-68 ml / min;
• 1-3 miesiące - 58-86 ml / min;
• 3-6 miesięcy - 77-114 ml / min;
• 6-12 miesięcy - 103-157 ml / min;
• od 1 roku - 127-165 ml / min.

Odchylenie od normalnych wartości GFR wynika z wielu czynników. W szczególności zmniejszenie filtracji kłębuszkowej może wynikać z następujących powodów:

• niewydolność serca;
• niedobór hormonu tarczycy;
• obfite wymioty lub biegunka;
• problemy w wątrobie;
• złośliwy guz gruczołu krokowego;

Stały spadek tego wskaźnika w przewlekłej postaci choroby nerek jest dowodem wyraźnego CRF. Jeśli wskaźnik GFR spadnie do 5 ml / min, będzie to wskazywać na problem, taki jak rozwój schyłkowej niewydolności nerek.

Odkodowanie danych z przeprowadzonych badań pozwala uzyskać następujące wyniki:

• niezawodny. Pacjent ma zmniejszony GFR, ale jest przekroczony u pacjentów, u których czynność nerek jest prawidłowa;
• nierzetelny. Wyniki te obserwuje się u pacjentów z niestabilnym poziomem kreatyniny w surowicy;
• wątpliwe. Wynik ten jest typowy dla pacjentów o ograniczonych wartościach takich jak wiek, masa ciała i objętość.

Wartości GFR w diagnostyce chorób

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest cechą, od której bezpośrednio zależy stan zdrowia. Ten wskaźnik charakteryzuje funkcję filtracyjną nerek. Ponadto może mówić o możliwym rozwoju różnych chorób.

Lekarz może wyciągnąć taki wniosek, jeśli wyniki analizy odbiegają od ogólnie przyjętej normy. Metody diagnostyczne stosowane we współczesnej medycynie mogą dokładnie określić GFR w nerkach.

Dzięki temu specjalista może postawić pacjenta w dokładnej diagnozie i przepisać dializę lub inne procedury, które pozwolą wyeliminować istniejące problemy.