Zwężenie cewki moczowej jest chorobą, która charakteryzuje się zwężeniem cewki moczowej, w szczególności jej wewnętrznym światłem.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są podatni na tę chorobę, ale u mężczyzn patologia jest częstsza ze względu na fizjologiczną strukturę cewki moczowej. Choroba musi być leczona, ponieważ może powodować poważne komplikacje.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn: sedno problemu

Zwężenie cewki moczowej charakteryzuje się stanem, w którym zdrowa błona śluzowa cewki moczowej zostaje zastąpiona grubą tkanką bliznowatą. Zwężenie cewki moczowej jest drugą przyczyną po gruczolaku, która zakłóca oddawanie moczu. Chorobie towarzyszą objawy charakterystyczne dla innych chorób urologicznych:

• trudności w oddawaniu moczu;
• ból podczas opróżniania pęcherza;
• potrzeba oddawania moczu;
• podczas opróżniania pęcherza rozpyla się strumień moczu;
• po oddaniu moczu jest uczucie, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony.

Zwężenie cewki moczowej występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z kilku czynników:

1. Struktura męskiej cewki moczowej jest bardziej skomplikowana, jest dłuższa niż u kobiet.
2. Mężczyźni są bardziej podatni na obrażenia, które mogą powodować rozwój choroby.

Wśród przyczyn, które wywołują rozwój choroby u mężczyzn, są również następujące:

• procesy zapalne układu moczowo-płciowego (na przykład zapalenie cewki moczowej);
• różne urazy: rany penetrujące w okolicy cewki moczowej, tępe obrażenia krocza, złamania prącia i inne obrażenia otrzymane podczas seksu, złamania kości miednicy;
• chemiczne i termiczne uszkodzenia cewki moczowej (oparzenia);
• Przyczyny jatrogenne: nieudane zabiegi i zabiegi urologiczne (cewki moczowej i cystoskopii, cewnikowanie, proteza męskiego penisa, brachyterapia itp.);
• upośledzone krążenie krwi w tkankach cewki moczowej, pogorszenie ich metabolizmu (na przykład w wyniku cukrzycy, miażdżycy naczyń, nadciśnienia tętniczego);
• onkologia i pokrewne promieniowanie.

Zwężenie cewki moczowej może być nie tylko nabyte, ale również wrodzone, chociaż zdarza się to bardzo rzadko. Bardzo ważne jest, aby zauważyć naruszenie na czas i skonsultować się z lekarzem, ponieważ choroba może prowadzić do poważnych powikłań.

Skurcz cewki moczowej: etapy i formy choroby

Nabyta choroba w patogenezie przechodzi przez kilka etapów:

1. Urotelium jest uszkodzone, dlatego integralność błony śluzowej jest uszkodzona.
2. Uformowany przepływ moczu, rozwijający wtórną infekcję.
3. Tkanka proliferuje i granuluje, co powoduje rozwój bliznowatych i stwardniałych procesów, to znaczy zastąpienie delikatnej błony śluzowej grubą tkanką bliznowatą.

W zależności od ciężkości choroby izoluje się kilka form zwężenia cewki moczowej.

Klasyfikacja (formy) zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Oprócz wrodzonego i nabytego zwężenia cewki moczowej klasyfikuje się według wielu innych czynników:

1. Przez etiologię, czyli charakter (przyczynę) rozwoju, traumatyczne, zapalne, wrodzone i idiopatyczne zwężenie jest izolowane, gdy przyczyna rozwoju choroby nie została zidentyfikowana.
2. Zgodnie z charakterem przebiegu choroby rozróżnia się pierwotne, nawracające (to znaczy powtarzające się) i skomplikowane formy (na przykład, jeśli choroba powodowała powikłania w postaci ropni, przetok itp.).
3. Zgodnie z miejscem lokalizacji prostaty, błoniaste (z tyłu cewki moczowej), opuszki opuszkowe, prącie i główki (w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej) są izolowane.
4. Z natury zwężenia rozróżnia się subtotalne zwężenie (gdy dotyczy to 2/3 cewki moczowej), całkowite lub panurethral (gdy prawie cały kanał jest zwężony) i obliterację (to znaczy całkowitą niedrożność i brak światła cewki moczowej).
5. Ze względu na liczbę ograniczeń wyróżnia się pojedyncze i wielokrotne ograniczenia.
6. W rozmiarze (długość), krótkie (do 1 cm), średnie (od 1 do 2 cm) i długie (ponad 2 cm) zwężenie jest izolowane.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn towarzyszy wielu objawom, które wymagają uwagi.

Objawy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Najważniejszym objawem, na który skarżą się wszyscy pacjenci, są trudności w oddawaniu moczu. W tym przypadku mężczyźni zauważają różne nieprawidłowości: słaby strumień moczu, konieczność podjęcia pewnych wysiłków w celu oddania moczu (w szczególności, mężczyźni do tego napinają mięśnie brzucha), strumień moczu jest rozpylany, a po oddaniu moczu pozostaje uczucie moczu resztkowego w pęcherzu moczowym. Ponadto niektórzy mężczyźni skarżą się na mimowolny wyciek moczu. Objawy choroby są jednak znacznie szersze. Wśród najbardziej charakterystycznych objawów są następujące:

• ból w rejonie miednicy;
• zanieczyszczenia krwi w moczu lub nasieniu;
• spadek siły wytrysku (dotyczy to procesu wyrzucania nasienia podczas wytrysku);
• ból podczas opróżniania pęcherza moczowego;
• obecność infekcji i związane z tym nietypowe wydzielanie cewki moczowej;
• objętość moczu gwałtownie spada, ale po opróżnieniu jest wręcz przeciwnie;
• w ciężkiej postaci choroby mocz jest wydalany kroplami po kropli, w ogóle nie ma strumienia;
• czasami występuje całkowita blokada oddawania moczu.

Objawy te są charakterystyczne dla innych męskich chorób urologicznych. Z tego powodu urologowie często popełniają błędną diagnozę, myląc zwężenie z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Niezwykle ważne jest, aby nie stracić czasu i rozpocząć leczenie, ponieważ zwężenie cewki moczowej może prowadzić do poważnych powikłań.

Implikacje dla męskich ograniczeń zdrowotnych

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że trudności z oddawaniem moczu nieuchronnie prowadzą do przeciążenia mięśnia pęcherza moczowego. Początkowo objawia się to gęstnieniem (przerostem) mięśni. Wręcz przeciwnie, mięsień zanika. Jest to obarczone faktem, że zdolność skurczowa mięśnia pogarsza się.

Pęcherz nie opróżnia się całkowicie. Stale pozostaje moczem, który gromadzi się i ostatecznie staje się czynnikiem sprawczym różnych infekcji. Zakażenia z kolei powodują przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Z czasem tworzą się w nim kamienie, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Kiedy cewka moczowa jest zwężona, dochodzi do naruszenia odpływu moczu, nie tylko bezpośrednio z pęcherza, ale także z nerek. Przyczynia się to do rozwoju wodonercza i niewydolności nerek. I to jest bezpośrednie zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Dlatego tak ważne jest, aby nie tracić czasu i nie mylić się z diagnozą. Aby uniknąć błędu, lekarz musi przeprowadzić dokładną diagnozę, wziąć historię i tylko na podstawie danych uzyskanych w celu zdiagnozowania choroby i przepisania przebiegu leczenia.

Diagnoza męskiego zwężenia

Właściwa diagnoza wymaga dokładnej diagnozy. Urolog konsultacyjny najpierw zbiera wywiad. Na podstawie dolegliwości pacjenta może zasugerować czynniki, które sprowokowały rozwój choroby, i dokonać wstępnej diagnozy, a następnie skierować pacjenta do procedur diagnostycznych. Z reguły diagnoza obejmuje następujące środki:

Badania laboratoryjne. Nie można tego uniknąć, jeśli istnieje podejrzenie zwężenia zapalnego:

• pacjent przyjmuje rozmazy na infekcje przenoszone drogą płciową, stosując metody PCR, fundusz powierniczy;
• analiza moczu do wykrywania nieprawidłowości (w szczególności erytro- i leukocyturia, ropna itp.);
• bakposev moczu, który umożliwia identyfikację infekcji i ich patogenów oraz określenie ich wrażliwości na antybiotyki.

Metody przesiewowe. Metody te obejmują następujące badania:

1. Uroflowmetria, która jest niezbędna do oceny szybkości przepływu moczu. Procedura polega na tym, że pacjent oddaje mocz do pojemnika podłączonego do miernika przepływu. Gdy tylko człowiek zakończy proces oddawania moczu, urządzenie wytwarza wyniki średniej i maksymalnej prędkości procesu opróżniania pęcherza. Wyniki mogą być dodatkową podstawą diagnozy, ale należy pamiętać, że tempo oddawania moczu zmniejsza się wraz z innymi chorobami urologicznymi.
2. Badania cysto-, profilometryczne i wideo-dynamiczne są zwykle przeprowadzane w połączeniu, w połączeniu z innymi metodami badawczymi w celu uzyskania jeszcze bardziej wiarygodnych danych.

Badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego. Metoda jest stosowana natychmiast po oddaniu moczu. Jest to konieczne w celu określenia obecności resztkowego moczu w pęcherzu moczowym, jego objętości. Zwykle nie powinno być żadnych pozostałości lub nie powinny one przekraczać 30 ml. Uzyskane wyniki umożliwiają ocenę stopnia dysfunkcji układu moczowo-płciowego.

Ocena rentgenowska. Aby ocenić lokalizację i długość zwężenia, uretrografię wsteczną, cystouretrografię następczą, cystouretrografię wielospiralną, które również określają obecność lub brak uchyłków, kamienie i inne powikłania w cewce moczowej i pęcherzu moczowym. Tak więc uretrografia wsteczna polega na wstrzyknięciu specjalnej substancji do cewki moczowej pacjenta, po czym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Procedura jest wykonywana wspólnie przez urologa i radiologa. Rezultatem jest pełny obraz kliniczny choroby.

Diagnostyka endoskopowa. Konieczne jest obserwowanie strefy zwężenia w celu wyciągnięcia ostatecznych wniosków na temat przyczyn choroby. Metody te obejmują cewkę moczową i cystoskopię, podczas których jednocześnie wykonuje się biopsję tkanki w celu zbadania morfologii choroby. Cewkę moczową wykonuje się nie tylko w celu diagnozy, ale także w celach medycznych w celu odcięcia zwężenia. Jest to jednak możliwe tylko w przypadku krótkiego zwężenia nieprzekraczającego długości 2 cm.

Metody leczenia zwężające

Po kompletnej diagnozie urolog może postawić ostateczną diagnozę i przepisać przebieg leczenia. Należy zauważyć, że wyznaczenie leczenia dotyczy wyłącznie lekarza, pomimo dużego wyboru różnych leków i możliwości zastosowania metod tradycyjnej medycyny. Aby nie zaszkodzić zdrowiu i nie wyleczyć choroby tak szybko i skutecznie, musisz całkowicie zaufać swojemu lekarzowi. Urolog wybiera leczenie na podstawie wielu czynników: formy i ciężkości choroby, obecności lub braku powikłań, lokalizacji i wielkości zwężenia, liczby zwężeń itp. Współczesna medycyna ma następujące metody leczenia tej choroby:

1. Metoda Bougienage. Za pomocą metalowego pręta zwężona część cewki moczowej jest rozciągnięta, rozerwana i, jeśli to konieczne, rozdarta. Metoda jest skuteczna dla pojedynczego zwężenia, krótkiej lub średniej długości. Rezultat jest tymczasowy, to znaczy cewka moczowa zwęża się z czasem. Interwencja nie normalizuje krążenia krwi w dotkniętym chorobą obszarze, który jest przyczyną choroby. Częste i nawroty, a zwężenie staje się jeszcze dłuższe, a tkanka bliznowacenia jeszcze bardziej. Wadą jest to, że tej metody nie można ponownie wykorzystać.
2. Metoda uretrotomii optycznej. Za pomocą cystoskopu wycinana jest wąska część cewki moczowej. Reszta procedury jest podobna do tej wykonywanej podczas bougienage. Metoda jest używana w przypadkach z małymi zwężeniami. Nawroty występują również, ale rzadziej niż po bougienage. W przypadku nawrotu tej metody nie można ponownie wykorzystać.
3. Metoda stentowania. Stentowanie polega na umieszczeniu stentu lub sprężyny cewki moczowej w zwężonej części cewki moczowej, dzięki czemu światło rozszerza się. Ta metoda jest stosowana bardzo rzadko ze względu na możliwy efekt uboczny. Faktem jest, że stent może przesunąć się na bok, co może spowodować poważne komplikacje.
4. Metoda uretroplastyczna. Jest to nowoczesna metoda leczenia, która jest skuteczna w przypadku zwężeń o różnych rozmiarach. Tak więc, ze zwężeniem do 1 cm, wykonywana jest operacja, w której cewka moczowa dotknięta zwężeniem jest zastępowana zdrową tkanką. W tym przypadku wydajność przekracza 80%. Jeśli zwężenie ma dużą długość, od 1 do 2 cm, wówczas wykonuje się otwartą resekcję cewki moczowej w połączeniu z anatomiczną plastyką cewki moczowej typu „koniec do końca”. Jeśli zwężenie przekracza 2 cm, wykonuje się zabieg uretroplastyczny za pomocą przeszczepu, który pobiera się z własnych tkanek pacjenta (zwykle z błony śluzowej policzka lub skóry napletka). Dzięki tej technice można nawet wyleczyć cewkę moczową, na którą całkowicie wpływają zwężenia.
5. Leczenie laserowe. Ta metoda jest najmniej traumatyczna dla pacjenta. Przed interwencją wykonywana jest rewizja optyczna cewki moczowej, po której wykonywana jest operacja krótkotrwała.
6. Metoda endoskopowa. Obejmuje wewnętrzną cewkę moczową przez cewkę moczową. W tym przypadku zwężenie jest wycinane przez oko, to znaczy bez użycia jakiegokolwiek sprzętu. Metoda jest skuteczna w przypadku małych zwężeń zarówno w przedniej, jak i tylnej strefie cewki moczowej. Po interwencji do pacjenta wprowadza się cewnik na 1-2 tygodnie, który następnie usuwa się.

Oprócz metod medycyny klasycznej można stosować tradycyjne metody. Na przykład, hirudoterapia, leczenie roślinami leczniczymi (w szczególności pokazane są czarne porzeczki, borówki, jałowiec, mącznica lekarska i inne). Musimy jednak pamiętać, że udział tutaj wąskiego specjalisty jest również niezbędny. Na przykład leczenie pijawką powinno być wykonywane wyłącznie przez hirudoterapeutę. W każdym przypadku konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego, jeśli planowane jest zastosowanie alternatywnych środków w leczeniu choroby.

Zapobieganie chorobie u mężczyzn

Zadaniem zapobiegania zwężeniu cewki moczowej jest ochrona przed skutkami czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Środki zapobiegawcze są proste, ale dzięki ich stałemu przestrzeganiu są bardzo skuteczne. Obejmują one:

1. Ochrona podczas stosunku płciowego. Infekcje przenoszone drogą płciową to czynniki powodujące zwężenie. Ochrona przed gonokokami i chlamydiami jest możliwa tylko za pomocą prezerwatyw, jeśli mężczyzna nie ma stałego partnera seksualnego lub unika przypadkowych związków.
2. Zapobiegaj przedostawaniu się ciał obcych, leków, substancji chemicznych i innych substancji do cewki moczowej, aby zapobiec poparzeniom i innym uszkodzeniom błony śluzowej.
3. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć w przypadku uszkodzenia błony śluzowej, wystąpienia jakichkolwiek nietypowych objawów (wysypka, wydzielina itp.). Lepiej odrzucić kompleksy i szukać pomocy u urologa.
4. Unikaj możliwych obrażeń penisa i cewki moczowej.

Te proste zasady to zapobieganie nie tylko ograniczeniom cewki moczowej, ale także wielu innym chorobom urologicznym, na które narażony jest każdy człowiek.

Zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej) u mężczyzn: leczenie, objawy, zdjęcie

Taka niebezpieczna choroba, taka jak zwężenie cewki moczowej u mężczyzn, jest częstsza niż u kobiet. Wynika to z anatomii cewki moczowej. Ze względu na fakt, że patologia może powodować poważne komplikacje zdrowotne, konieczne jest terminowe i odpowiednie leczenie.

Przyczyny patologicznego zjawiska

Istota choroby sprowadza się do tego, że u mężczyzn występuje zwężenie cewki moczowej. Wynikiem jest jego zasadniczo wąskie przejście, ponieważ nabłonek błony śluzowej, organ wyściółki od wewnątrz, jest zastąpiony grubą tkanką bliznowatą.

Choroba ma zróżnicowaną etiologię.

Wymagania wstępne: nieudana operacja gruczołu krokowego w leczeniu łagodnego rozrostu, urazu, działania czynników zakaźnych.

Fakt, że choroba jest bardziej podatna na mężczyzn, ze względu na bardziej złożoną strukturę ciała, jego długość. Mężczyźni są częściej ranni, co wpływa na zdrowie narządów płciowych.

Męski kanał cewki moczowej ma trzy sekcje:

1. Prostaty;
2. Gąbczaste (gąbczaste);
3. Webbed

Ze względu na charakterystykę tych segmentów objawy, nasilenie rozwoju choroby i, odpowiednio, terapie są różne. Dziedziczny typ anomalii jest rzadko obserwowany. Przeważnie przejęta forma.

Niebezpieczeństwo stanowi naruszenie funkcji moczu. Opróżnianie moczu jest nieco skomplikowane lub całkowicie niemożliwe.

Główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju choroby:

• Ciężkie obrażenia, złamania kości miednicy;
• Nowotwory złośliwe;
• Zapalenie skóry;
• Narażenie na promieniowanie;
• Siniaki, uszkodzenie męskiego narządu płciowego, w szczególności wisząca część cewki moczowej;
• Przeniesione badania, operacje chirurgiczne kanału moczowego;
• Konsekwencje niewłaściwej operacji na pęcherzu moczowym;
• Długie cewnikowanie, obfitość medyczna narządu;
• Zaburzenia metaboliczne spowodowane cukrzycą, nadciśnieniem, miażdżycą;
• Brak dopływu krwi;
• Samoleczenie silnymi lekami, agresywna ekspozycja chemiczna;
• Gruźlica, zakaźne zmiany weneryczne;
• Przewlekłe destrukcyjne uszkodzenia cewki moczowej ze zmianami tkankowymi.

Leczenie zwężenia cewki moczowej powinno być przeprowadzane dopiero po pełnym badaniu lekarskim, ponieważ niewłaściwa diagnoza zagraża nie tylko zdrowiu, ale życiu pacjenta.

Skurcz cewki moczowej: objawy

Głównym objawem anomalii jest trudności w oddawaniu moczu. W tym przypadku pacjent musi się obciążyć, ale strumień moczu jest nadal słaby. Istnieje uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, częściowe nietrzymanie moczu.

Ostrzeżenie: objawy choroby mogą wskazywać na inne zaburzenia ciała, zwłaszcza w wieku dorosłym.

• Napięcie mięśni brzucha podczas oddawania moczu;
• Pełnia pęcherza po opróżnieniu go;
• Mała ilość moczu;
• Słabe ciśnienie strumienia moczu;
• Bolesność, dyskomfort kanału cewki moczowej;
• Jednoczesne uwalnianie zanieczyszczeń krwi;
• Ból w podbrzuszu, łonowy;
• Zmniejszona siła;
• Zmniejszenie, brak płynu nasiennego.

Skomplikowanym formom towarzyszy brak odrzutowca, a mocz wydobywa się kroplami lub następuje jego pełne opóźnienie.

Urolog, przed postawieniem diagnozy, jest zobowiązany do przeprowadzenia dokładnej diagnozy. Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn jest często mylone z objawami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Rozwój i forma choroby

Nabyta choroba zaczyna się od powierzchownej zmiany, kończącej się tworzeniem rowków z moczem w nich płynącym. Istnieją trzy główne fazy rozwoju patologii:

1. W przypadku uszkodzenia nabłonka przejściowego błona śluzowa narządu jest uszkodzona;
2. Ze względu na obecność moczu, który jest płodnym środowiskiem dla mikroorganizmów, występuje intensywna wtórna infekcja;
3. Struktura wewnętrznych tkanek jest modyfikowana, śluz zostaje zastąpiony twardą tkanką bliznowatą.

Wynikiem twardej sceny jest duża powierzchnia nieelastycznej grubej tkaniny.

Zwężenie cewki moczowej klasyfikuje się według kilku kryteriów:

• Ze względu na specyficzne pochodzenie choroby rozpoznaje się rodzaj skurczu - wrodzony, zapalny, urazowy, idiopatyczny;
• Ciężkość procesu patologicznego zapewnia pierwotną, skomplikowaną formę. Gdy pojawiają się powikłania przetoka, ropne ropnie;
• Lokalna lokalizacja jest podzielona na trzy typy - suma częściowa, suma, obliteracja. Całkowity wygląd oznacza uszkodzenie ponad połowy tkanek kanału;
• Łącznie - zwężenie praktycznie całego ciała. Obliteracja - całkowity brak przepuszczalności.

Długość zmiany pokazuje długość zwężenia, od krótkiego - 1 cm, do najdłuższego - ponad 2 cm.

Diagnostyka sprzętowa i laboratoryjna

Pierwsze informacje wymagane do wywiadu, lekarz zbiera podczas badania pacjenta, słuchając jego skarg. Ważne jest, aby zrozumieć pochodzenie choroby. Oprócz kontroli wzrokowej, omacywania, specjalista musi posiadać:

• Badanie laboratoryjne krwi, moczu na liczbę erytrocytów, leukocytów;
• Posiew bakteriologiczny próbek moczu w celu zidentyfikowania rodzaju patogenu w przypadku obecności zakaźnego typu choroby;
• Badanie rozmazu przy użyciu metod reakcji łańcuchowej polimerazy, metodą bezpośredniej immunofluorescencji.

Prowadzone są również badania przesiewowe, takie jak:

• Ultradźwiękowe badanie pęcherza moczowego. Procedurę stosuje się po opróżnieniu moczu, ponieważ ważne jest jego minimalne stężenie. Szybkość jest implikacją jego braku lub najmniejszej objętości - 30 ml. Określa to stopień destrukcyjnego uszkodzenia narządów układu moczowo-płciowego;
• Radiologia pozwala określić rozmiar zwężenia. Ocena skupienia, długość patologii jest możliwa dzięki takim nowoczesnym technologiom, jak wielospiralność, cystourethrografia wsteczna, metoda wsteczna. Nowoczesne wyposażenie umożliwia skanowanie obecności kamieni moczowych, wysunięcie się ścian ciała;
• Obrazy wykonane z uretrografią wsteczną pomagają ocenić ogólny obraz kliniczny;
• Uroflowmetria jest potrzebna do określenia przepływu moczu. Specjalne wyposażenie pokazuje wyniki natychmiast po oddaniu moczu przez pacjenta. To ważny punkt - natężenie przepływu pomaga znać dokładną diagnozę. Jego spadek oznacza problemy urologiczne różnych narządów miednicy małej;
• Metoda endoskopowa obejmuje uretroskopię, cystoskopię, łącząc jednocześnie z próbkami biopsji do analizy laboratoryjnej. Jednocześnie ta metoda ma cel terapeutyczny. Z krótką długością zwężenia może być rozcięta w celu ułatwienia oddawania moczu.

Badanie urodynamiczne za pomocą wideo jest używane w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi w celu uzyskania bardziej wiarygodnych informacji. W celu dokładniejszej diagnozy pożądane jest wszechstronne przeprowadzenie wszystkich czynności.

Leczenie zwężenia cewki moczowej

Każda z metod terapii terapeutycznej wymaga przejścia dość nieprzyjemnych zdarzeń, dlatego należy wstępnie wybrać sprawdzonego specjalistę. Przestrzegając niezbędnych zasad, lekarz wykona wszystkie procedury bez poważnych konsekwencji.

Oprócz bougienage, urethroplasty, innych metod, wykwalifikowany lekarz ma możliwość przepisania alternatywnych metod leczenia. Wszystko zależy od stopnia rozwoju anomalii, jej lokalizacji, rozmiaru.

Wspólne zabiegi:

• Dilatacja zwężonej części kanału moczowego (bougienage). Wprowadzenie do cewki moczowej przeprowadza się za pomocą cewników balonowych przedłużonych do końca. Celem lekarza jest rozciągnięcie szorstkiej blizny. Metoda okazała się dość bolesna, trudna, nie zawsze skuteczna;
• Cewka optyczna - zwężenie o niewielkiej długości. Nacięcie wykonuje się za pomocą skalpela endoskopowego. Ta metoda może również powodować nawroty;
• Technika stentowania polega na umieszczeniu specjalnej sprężyny medycznej w cewce moczowej, która stopniowo rozszerza światło. Ze względu na częste przemieszczanie stentu możliwe są komplikacje w pracy narządu;
• Mniej agresywny sposób to chirurgia laserowa. Jest to korzystne, ponieważ powoduje minimalne obrażenia;
• Metoda uretroplastyczna jest najbardziej skuteczna, może być stosowana nawet z całkowitą niedrożnością kanału cewki moczowej. Jest to otwarta resekcja, łącząca się z tworzywami sztucznymi ze względu na własne tkanki pacjenta.

Jeśli stopień choroby pozwala na zastosowanie medycyny alternatywnej, lepiej skontaktować się ze specjalistą z wąskim skierowaniem za zgodą lekarza urologa.

Aby uchronić się przed rozwojem nieprzyjemnej choroby, jej konsekwencji, należy chronić swoje ciało przed przenikaniem infekcji, urazów, utrzymaniem odporności i unikaniem niezamierzonego seksu bez zabezpieczenia. Pierwsze oznaki złego samopoczucia powinny być sygnałem do poszukiwania pomocy medycznej.

Symptomatologia i leczenie operacyjne zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenie cewki moczowej to anatomiczne zwężenie cewki moczowej, co utrudnia oddawanie moczu. Jest to dość powszechna patologia, wykryta u 2% mężczyzn i 1% kobiet.

W większości przypadków zwężenie występuje u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa niż u kobiet i bardziej podatna na urazy. Niektórzy urologowie twierdzą, że w rzeczywistości pacjenci płci męskiej z taką diagnozą są znacznie więcej niż 2%, po prostu błędnie diagnozują zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub gruczolaka prostaty. I zidentyfikować zwężenie cewki moczowej u mężczyzn i leczyć je dopiero po poważnych badaniach.

U osób w każdym wieku może wystąpić zwężenie cewki moczowej. Najczęściej występuje z przodu cewki moczowej.

Zwróć uwagę! Jakiekolwiek uszkodzenie nabłonka może prowadzić do powstania blizny, blokując uwalnianie moczu.

Przyczyny zwężenia cewki moczowej

Przyczyny patologii mogą być:

• Urazy narządów płciowych.
• Złamanie penisa.
• Przenikliwy nóż lub rany postrzałowe przedniej cewki moczowej.
• Cewnikowanie (zwłaszcza podczas długich operacji).
• Interwencje chirurgiczne.
• Złamania miednicy w wyniku urazów przemysłowych lub upadków z wysokości.
• Radykalna prostatektomia.
• Choroby weneryczne, których czynnikami sprawczymi są Trichomonas, chlamydia, mykoplazma, gonokoki.
• Gruźlica narządów płciowych.
• Chemiczne uszkodzenie cewki moczowej w wyniku samoleczenia.
• Pogorszenie dopływu krwi do obszaru narządów płciowych z miażdżycą układową lub cukrzycą.

Klasyfikacja

Zwężenia są klasyfikowane według przyczyny rozwoju i charakteru uszkodzenia cewki moczowej.
Z natury przepływu.

• Podstawowa forma. Rozpoznaje się go w przypadku rozpoznania choroby po raz pierwszy.
• Powtarzające się. Zdecydowane w przypadku, gdy po leczeniu choroba rozwija się ponownie po bougienage, steniografii lub uretroplastyce.
• Skomplikowane. Powikłania są uważane za przetokę lub ropień.

Z natury choroby.

• Traumatyczne. Są one spowodowane przez urazy narządów płciowych wynikające z ciosów, ran lub manipulacji medycznych.
• Zapalny. Jest wynikiem zapalenia cewki moczowej spowodowanego przez patogeny przenoszone drogą płciową.
• Wrodzony Powód, dla którego występuje ta patologia, nie został ustalony.
• Idiopatyczny. Jednocześnie nie można ustalić przyczyn zwężenia cewki moczowej, które pojawiły się w dorosłości.

W miejscu lokalizacji.

• Zwężenie, prącie i zwężenie opuszkowe powstaje w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Prostaty i błoniasty. Zwężenie grzbietu cewki moczowej.

• Single. Zawężenie występuje tylko w jednym miejscu.
• Wiele. Zwężenia tworzą się w kilku obszarach cewki moczowej.

• Krótki Długość zwężenia nie przekracza jednego centymetra.
• Średnia. Długość zwężenia od jednego do dwóch centymetrów.
• Długo Zwężenie dłuższe niż dwa centymetry.

W zależności od stopnia uszkodzenia.

• Podsumowanie całościowe. W tym przypadku dotyczy to 2/3 cewki moczowej.
• Zwężenie panurethral. Zawęził prawie całą cewkę moczową.
• Zniszczenie. Światło cewki moczowej jest nieobecne i występuje całkowita niedrożność.

Objawy choroby

Problemy z oddawaniem moczu wskazują na zwężenie cewki moczowej. Możliwe jest określenie następującej cechy choroby:

• Aby rozpocząć akt oddawania moczu, musisz podjąć wysiłek.
• Strumień moczu słabnie i rozpryskuje się pomimo napięcia mięśni brzucha.
• Po oddaniu moczu wydaje się, że pęcherz nie jest całkowicie pusty i pojawiają się nowe pragnienia.
• U niektórych mężczyzn chorobie towarzyszy nietrzymanie moczu.

Dodatkowe objawy wskazujące na chorobę:

• Bolący ból w podbrzuszu i okolicy narządów płciowych.
• Słabe uwalnianie plemników podczas wytrysku.
• W nasieniu lub moczu pojawia się domieszka krwi.
• Po oddaniu moczu następuje wydzielanie śluzu.
• Podczas oddawania moczu może wystąpić ból i uczucie pieczenia w cewce moczowej.
• Objętość moczu zmniejsza się.
• W przypadku, gdy prawie cała cewka moczowa jest zwężona, mocz jest wydalany.
• Z zatarciem moczu nie wychodzi z pęcherza moczowego. Jest to bardzo niebezpieczny stan, a śmierć jest możliwa bez zapewnienia terminowej pomocy.

Zwróć uwagę! U kobiet choroba objawia się również jako naruszenie oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, pieczenie i ból w cewce moczowej. Ale obliteracja jest bardzo rzadka.

Komplikacje

Naruszenie odpływu moczu prowadzi do tego, że mięsień pierścieniowy na wyjściu z pęcherza jest nadmiernie napięty, a później zanika. W rezultacie zmniejsza się jego kurczliwość. Pęcherz przestaje całkowicie opróżniać się, a resztkowy mocz gromadzi się w jego świetle. Jeśli jego objętość jest większa niż 100 ml, jest to poważna patologia i może prowadzić do takich chorób, jak:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zapalenie pęcherza moczowego
• Orchit.
• Zapalenie gruczołu krokowego
• Kamica moczowa.
• Niewydolność nerek.
• Zapalenie uchyłków.
• Wodonercze

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera historię, sprawdzając, jak długo zaczęły się problemy i co dokładnie ją poprzedzało. Pacjent może zostać poproszony o sporządzenie dziennika, w którym będzie musiał rejestrować częstotliwość oddawania moczu, ilość moczu, nietolerancję parcia na mocz, ewentualny wyciek moczu. Będziesz także musiał zapisać ilość zużytego płynu.

Dodatkowo przeprowadzaj ankiety:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Badanie bakteriologiczne wydzielania prostaty i moczu.
• Kompleksowe badanie ultrasonograficzne narządów moczowych.
• Uroflowmetria (określająca ilość wydalanego moczu, czas trwania aktu i szybkość przepływu moczu).
• Urethrography (badanie rentgenowskie cewki moczowej z kontrastem).
• Tomografia narządów miednicy (jeśli to konieczne).
• Endoskopia (badanie dotkniętego obszaru endoskopem).

Leczenie

Leczenie zwężenia cewki moczowej lekami lub tradycyjnymi metodami jest prawie niemożliwe.

Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest wykonanie bougienage, urerotrotomii lub uretroplastyki.

Pokłon cewki moczowej

Jest to jedna z najczęstszych metod leczenia zwężenia cewki moczowej u kobiet i mężczyzn. Jego istota polega na tym, że dzięki specjalnemu narzędziu wykonanemu z trwałego materiału zwężony obszar rozszerza się.

Aby pozbyć się zwężenia cewki moczowej, za każdym razem wkłada się bulgie o dużej średnicy. Przed rozpoczęciem sesji mężczyzna musi wykonać procedury higieniczne.

Pacjent siedzi na specjalnym krześle. Głowa penisa i sam instrument są traktowane specjalnym żelem, a lekarz zaczyna stopniowo wprowadzać bulgie do cewki moczowej. Awansuje, dopóki nie dotrze do pęcherza. Następnie pozostawić na 5 - 10 minut, wyjąć i wymienić na instrument o większej średnicy. Bougie się zmienia, dopóki nie wystąpią trudności z ich wydobyciem.

Po zabiegu cewka moczowa jest leczona środkiem antyseptycznym i przepisywane są antybiotyki, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

Zwróć uwagę! Procedura jest dość skomplikowana, ponieważ instrument musi przejść przez gruczoł krokowy i dno miednicy, więc specjalista, który go wykonuje, musi mieć odpowiednie doświadczenie.

• Efekt zdobycia jest tymczasowy. Procedura nie poprawia krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, dlatego z czasem (w niektórych przypadkach nawet po miesiącu) zwężenie pojawia się ponownie, zwężenie staje się dłuższe, a bliznowacenie tkanek wzrasta.
• Podczas zabiegu możliwe jest uszkodzenie cewki moczowej.
• Po obfitości procesy zapalne mogą wystąpić w okolicy narządów płciowych.

Zwróć uwagę! Metoda bougienage nie jest stosowana w przypadku ostrego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, starych zwężeń lub pełnego zespolenia cewki moczowej.

Cewnikowanie wewnętrzne

Ta metoda jest stosowana do zwężeń nie dłuższych niż 1 cm, procedura trwa około trzydziestu minut. 8 godzin przed wycięciem cewki moczowej nie należy jeść ani pić wody. Procedury higieniczne są przeprowadzane przed rozpoczęciem. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe i umieszcza na krześle.

Następnie w penisie umieszcza się cystoskop w celu wykrycia zwężeń. Za pomocą specjalnego zimnego noża odcina się tkankę bliznowatą i rozszerza cewkę moczową. Następnie lekarz przeprowadza dodatkowe badania obszaru pęcherza moczowego. Po zabiegu cewnik wprowadza się do cewki moczowej.

Wady wewnętrznej cewki moczowej:

• Możliwość uszkodzenia cewki moczowej i rozwój procesu zapalnego.
• Powtarzające się powstawanie zwężenia cewki moczowej i potrzeba kolejnej operacji.
• Ból w okolicy narządów płciowych.
• Zaburzenia erekcji.
• Tkanka bliznowa.
• Możliwość krwawienia.
• Ból podczas oddawania moczu.

Stentowanie cewki moczowej

Procedurę stosuje się, jeśli pacjent ma poważne problemy zdrowotne, a znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane. Jest to mało inwazyjna metoda leczenia zwężenia cewki moczowej. Aby wyeliminować zwężenie do wewnątrz, zainstaluj specjalną siatkę rurową lub strukturę spiralną. Może być trwały lub rozpuszczać się po pewnym czasie. Stentowanie cewki moczowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

• Błona śluzowa cewki moczowej może rosnąć przez otwór w stencie, który nie tylko blokuje przepływ moczu, ale także stwarza pewne trudności w usuwaniu urządzenia.
• Możliwe sole wkładki stentu.
• Zwichnięcie stentu jest dość poważnym powikłaniem, może nie tylko powodować zatrzymanie moczu, ale także utrudnia usunięcie urządzenia.
• Z powodu niewłaściwego doboru długości stentu lub wyboru miejsca instalacji może wystąpić wyciek moczu.

Zwróć uwagę! Korzystanie z najnowszych technologii w produkcji tych urządzeń pozwala rozwiązać większość problemów i uprościć instalację. Jeśli stosuje się materiały wchłanialne, wyklucza się przemieszczenie i kiełkowanie błony śluzowej.

Uretroplastyka

Cewnikowanie jest operacją chirurgiczną, w której przywracane jest normalne światło cewki moczowej. Istnieje wiele jego metod, w zależności od rozmiaru zwężenia, jego lokalizacji i powikłań.

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego mężczyzna musi przejść wszystkie niezbędne testy. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wykonaj rekonstrukcję przez nacięcie w skórze między moszną a odbytem. W pewnym okresie pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Przy całkowitym uszkodzeniu cewki moczowej konieczne jest całkowite przywrócenie cewki moczowej na całej długości. W tym celu przeszczepioną tkankę pobrano z wewnętrznej powierzchni przedramienia. Metoda jest dość skomplikowana, ale możliwe jest przeprowadzenie rekonstrukcji cewki moczowej w jednym etapie.

Jeśli zwężenie cewki moczowej jest krótkie i znajduje się w dziale bulboznaya lub błoniastym, obszar dotknięty chorobą zostaje wycięty, a dwa normalne końce są połączone. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, wada jest eliminowana za pomocą innych tkanek, takich jak skóra prącia lub śluzówka policzka. Pole to jest instalowane przez cewnik przez okres od 10 do 21 dni.

W zależności od złożoności zadania, uretroplastyka może być przeprowadzona w dwóch etapach lub nawet kilku, a okres między nimi wynosi od 4 do 12 miesięcy. Metoda jest wybierana indywidualnie po określeniu problemów pacjenta.

• Powtarzające się zwężenie.
• Zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Wygląd przetoki.
• Deformacja penisa.
• Nietrzymanie moczu.
• Problemy z erekcją.

Kilka komplikacji może wystąpić w tym samym czasie.

Okres rehabilitacji

Po procedurach rozszerzania cewki moczowej konieczny jest okres rehabilitacji. W tej chwili musisz przestrzegać następujących zasad:

• Regularnie przyjmuj antybiotyki i leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.
• Jeśli jest cewnik, musisz się nim regularnie zająć.
• W ciągu 2 tygodni po operacji warto odmówić kąpieli, odwiedzić basen, saunę, kąpiel lub pływać w otwartej wodzie.
• Możliwe, że blizna ponownie nie blokuje cewki moczowej, cewnik będzie musiał zostać zainstalowany i usunięty kilka razy w tygodniu.
• W ciągu miesiąca po zabiegu nie można podnosić ciężarów i wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.
• Konieczne jest użycie wystarczającej ilości płynu. Nie zaleca się picia napojów gazowanych i alkoholu.
• Musisz dobrze jeść i przestać jeść słone i kwaśne pokarmy.
• Przez dwa tygodnie po zabiegu nie możesz uprawiać seksu.
• Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, cewnik nie odprowadza moczu, objętość moczu zmieniła się, częstość oddawania moczu, są oznaki procesu zapalnego lub duża ilość krwi w moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec zwężeniu cewki moczowej u mężczyzn, należy przestrzegać następujących zasad:

• Unikaj swobodnego seksu.
• Używaj nowych prezerwatyw podczas stosunku seksualnego z nowymi lub zawodnymi partnerami.
• Jeśli wystąpią takie objawy, jak ból podczas oddawania moczu, wysypka lub wydzieliny, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.
• W leczeniu chorób urologicznych lub chorób przenoszonych drogą płciową, aby spełnić wszystkie wymagania lekarza.
• Unikaj obrażeń narządów płciowych.
• Nie nadużywaj roztworów Miramistin i Chlorhexidine są stosowane w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową i są wstrzykiwane bezpośrednio do cewki moczowej. Przy zwiększonej wrażliwości na takie leki, nawet małe stężenie substancji może powodować oparzenia błony śluzowej.

Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, nie możesz samoleczyć, ale zawsze powinieneś skontaktować się ze swoim urologiem w celu uzyskania pomocy. We wczesnych stadiach choroby można szybko się pozbyć. Brak terminowego leczenia może prowadzić do tego, że musisz wykonać kilka dużych operacji.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn leczonych

Pod zwężeniem cewki moczowej oznacza zmianę kształtu kanału związaną z jego zwężeniem i pogorszeniem drożności. Mężczyźni częściej chorują niż płeć żeńska. Wynika to ze specyfiki struktury i zwiększonych obrażeń.

Zwężenie cewki moczowej

Zwężenie kanału jest zaburzeniem patologicznym, więc nie można się go pozbyć. W miejscu zwężenia nie ma zwykłej blizny, lecz warstwę komórek. W procesie tworzenia tkanki włóknistej z warstwy gąbczastej, naruszając oddawanie moczu i krążenie krwi.

Jeśli nieleczone, zwężenie może być prekursorem następujących patologii:

• przewlekłe choroby układu moczowego całej zakaźnej i niezakaźnej natury:
• kamica moczowa;
• ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie jąder i ich przydatków;
• uchyłek (ślepy występ ścian cewki moczowej i pęcherza moczowego);
• wodonercze z powodu upośledzonego odpływu moczu i niewydolności nerek.

Aby uniknąć poważnych patologii i powikłań, zwężenie należy zdiagnozować i wyleczyć na czas:

1. Patologia ma swój własny kod w międzynarodowej klasyfikacji chorób (nr 35).
2. Posttraumatic (nr 35.0).
3. Zwężenie pozakaźne, które nie jest sklasyfikowane w ICD 10 w innych pozycjach (nr 35.1).
4. Inny rodzaj zwężenia cewki moczowej (nr 35.8).
5. Nieokreślone zwężenie cewki moczowej (nr 35.9).

Rozwój zwężenia cewki moczowej ma kilka etapów. Od nich zależy dalsze leczenie i pogorszenie stanu pacjenta:

• zmienić urothelię, uszkodzenie śluzówki;
• przepływ moczu ze stratyfikacją zakażenia;
• patologiczny wzrost i gojenie się tkanek;
• początek procesów bliznowacenia i stwardnienia.

Powody

Istnieją bezpośrednie i pośrednie czynniki prowadzące do zwężenia kanału cewki moczowej lub zmiany jego kształtu w oddzielnych segmentach:

1. zwężenie zastawki kanału moczowego (stwierdzone z wrodzonymi nieprawidłowościami nie większymi niż 2%);
2. urazy (70%);
3. procesy zapalne w cewce moczowej (15-20%);
4. interwencja medyczna (10-13%).

Nabyte zwężenia są najbardziej powszechne w praktyce urologicznej.

Co powoduje pourazowe ograniczenia:

• tępy uraz narządów płciowych;
• penetrujące rany kanału moczowego;
• gwałtowne życie seksualne;
• ciała obce w cewce moczowej (z kamicą moczową);
• złamania prącia;
• złamania kości miednicy (urazy samochodu, upadki z wysokich przedmiotów);
• uszkodzenie cewki moczowej przez chemikalia i ciepło.

Przyczyny medyczne lub jatrogenne:

• uretroskopia;
• cystoskopia;
• bougienage;
• cewnikowanie;
• usuwanie kamienia z kanału;
• przezcewkowa resekcja prostaty;
• całkowite usunięcie prostaty;
• falloprotetyka;
• radioterapia z wprowadzeniem grzejnika do kanału cewki moczowej.

Inne czynniki rozwoju:

• przenosi zakaźne zapalenie cewki moczowej na tle chorób wenerycznych;
• gruźlica;
• zapalenie żołędzi prącia (balanitis);
• niespecyficzny proces degeneracyjny w penisie;
• pogorszenie ukrwienia i metabolizmu w tkankach cewki moczowej.

Istnieje kilka rodzajów ograniczeń, różnią się one lokalizacją i lokalizacją procesu:

1. Krótki (do 2,5 cm długości).
2. Wydłużony (ponad 2 cm).
3. Zwężenia przedniej cewki moczowej (wejście zewnętrzne, główka, prącie).
4. Zwężenia cewki tylnej (błoniasty, sterczowy).
5. Razem (kanał 2ral3 zmiany w cewce moczowej).
6. Całkowity (obejmował prawie całą cewkę moczową lub kanał na całej długości).

Zwężenia segmentu cewkowo-cewkowego

W patologii uczestniczył kanał cewki moczowej, graniczący z moczowodem i miednicą. Segment w tym systemie odgrywa ważną rolę dynamiczną, a jego porażka powoduje poważne problemy z moczem. Jeśli pacjent ma kamicę moczową, w tym przedziale często znajdują się małe kamienie. Mogą powodować napady bólu i kolki nerkowej w tym samym czasie.

Segment zwężenia błony śluzowej

Sekcja błonowa znajduje się w dystalnym regionie, najbardziej oddalonym od zewnętrznego wejścia do kanału. Tutaj jest zakręt prowadzący do przodu i do góry. Struktury tego obszaru są trudno dostępne ze względu na strukturę anatomiczną. Oto elementy zwieracza cewki moczowej. Po ich porażce u pacjenta oddawanie moczu może zostać całkowicie przerwane.

Objawy

Zwykle zwężenie pojawia się po urazie lub innej ekspozycji. Ważne jest, aby odróżniać się od gruczolaka lub rozrostu gruczołu krokowego.

Jakie znaki istnieją:

• przerzedzenie strumienia moczu, zmniejszenie ciśnienia;
• ilość całkowitego moczu dziennie jest znacznie zmniejszona;
• uczucie braku pustego pęcherza po wejściu do toalety;
• długi proces oddawania moczu lub przed nim;
• jeśli chcesz oddać mocz, musisz naciągnąć brzuch;
• rozpyla się strumień moczu;
• wydalanie moczu z cewki moczowej po oddaniu moczu;
• ból i dyskomfort podczas opróżniania pęcherza moczowego;
• rozprzestrzenianie się bólu w podbrzuszu;
• wyładowania z kanału cewki moczowej z zastoju procesów i przystąpienia zakażenia.

Niemożliwe jest ustalenie diagnozy w oparciu o jeden objaw. Bez dodatkowego badania może być błędne. Czasami krwiomocz łączy się z objawami, jeśli kanał jest uszkodzony przez kamień moczowodu. W przypadku ciężkiego zwężenia mocz jest wydalany kroplami lub całkowicie blokowany. Takie naruszenie wymaga natychmiastowego leczenia przez urologa.

Diagnostyka

Podczas badania ważne jest, aby specjalista znalazł przyczynę powstania zwężenia. Uważnie analizuje objawy i historię. Jeśli podejrzewa się proces zapalny, pacjent musi mieć wymazy na możliwe zakażenia dróg rodnych.

Jakie testy są zalecane:

• wirus brodawczaka i immunofluorescencja;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• wysiew bakteriologiczny;
• testy krwi i moczu są powszechne (poziomy krwinek białych i krwinek czerwonych).

• cystometria (badanie pęcherza w celu jej wypełnienia);
• profilometria (pomiar ciśnienia światła we wszystkich częściach cewki moczowej);
• USG po oddaniu moczu (ujawnia poziom moczu pozostającego w pęcherzu);
• RTG (określenie długości zwężenia, fałszywych przejść, występów i kamieni);
• uretroskopia (identyfikacja przyczyn patologii, pobieranie próbek tkanek do badania histologicznego).

Aby uzyskać pełny obraz, lekarz może wymagać harmonogramu oddawania moczu przez ostatnie trzy dni. Wszystko jest zapisywane w specjalnym dzienniku (całkowita objętość, intensywność bólu podczas ponaglania, ilość moczu płynącego po przejściu do toalety i płynu do picia).

Leczenie

Dzięki nowoczesnym metodom konstruktywnej chirurgii można skorygować wszelkie formy ograniczeń. Nie ma jednego sposobu leczenia tej patologii:

Powszechnie stosowaną metodą leczenia zwężeń jest całe życie. Po zakończeniu ekspansji kanału objawy patologii zostają przywrócone i choroba postępuje. Początkowy etap operacji wiąże się z trudnościami. Odzyskiwanie kanałów powinno być wielokrotne i pozbawione krwi. Jeśli podczas zabiegu pojawi się krew, wskazuje to na nowe pęknięcie błony śluzowej w kanale, co jest bardzo niekorzystne dla patologii.

Wskazania do obfitości to krótkie zwężenia, długie zaburzenia z równomiernym zwężeniem, brak infekcji i niskie ryzyko uszkodzenia błony śluzowej. Bougienage jest odpowiedni dla pacjentów, którzy nie mogą być poddawani zabiegom chirurgicznym z resekcja i plastykami.

• Wewnętrzna cewka optyczna

Implikuje rozcięcie cewki moczowej za pomocą specjalnego narzędzia. Operacja ma taki sam efekt jak bougienage. Około połowa mężczyzn cierpi na nawroty po cewce moczowej, dlatego ważne jest, aby wykonywać bougienage przez 6 miesięcy. W ciągu dwóch lat objawy mogą się nasilić. Operacja jest wykonywana z krótkimi zwężeniami po urazach.

Cewki moczowej nie wykonuje się na zwężeniach prącia, jeśli są one równe lub większe niż 1 cm. Przy głębokim tworzeniu tkanki włóknistej patologia powraca po 2-3 miesiącach.

• Laserowe rozwarstwienie zwężenia

Podczas operacji specjalista osiąga rozszerzenie cewki moczowej przez odparowanie tkanki włóknistej z wiązki laserowej. Pacjent ma cewnik przez 3-5 dni. W niektórych przypadkach dochodzi do nawrotu choroby, w związku z czym konieczne będzie monitorowanie w czasie życia strumienia moczu. Statystyki pokazują późne nawroty 5-10 lat po leczeniu laserem.

Technika polega na włożeniu specjalnej ramy (stentu) do światła kanału, który otwiera się za pomocą kapsułki wewnątrz. Leczenie jest skuteczne, ale w ciężkim zwłóknieniu okołocewkowym nie jest stosowane. Prawdopodobieństwo proliferacji tkanki łącznej w stencie sięga 40%. Głębokie naruszenia spowodują zastój moczu i ból w kanale.

• Resekcja kanału cewki moczowej

Jest używany do zwężeń większych niż 2 cm, z porażką działu bulbozny. Dotknięcie obszaru prącia może spowodować skrócenie penisa lub zmniejszenie kąta związanego z osią narządu i ścianą brzucha. Resekcja jest niezbędna w przypadku głębokich zmian. Obecnie w chirurgii wykonywane są złożone techniki plastyczne, które zapobiegają maksymalnym zmianom w prąciu. Wydajność resekcji wynosi ponad 90% w ciągu 10 lat.

• Uretroplastyka zastępcza

Najtrudniejsza i najskuteczniejsza operacja głębokich zmian w cewce moczowej. Służy do szczególnie długich zwężeń wydziałów żarówek, penisa i kapitulacji. Technika obejmuje kilka etapów z podłużną uretrotomią i plastyką patchworkową.

Prognozy

W większości przypadków leczenie ograniczeń kończy się pomyślnie, a stan pacjenta nie zmienia się przez długi czas lub przez całe życie. W przypadku opieki paliatywnej niepełnosprawność pacjenta nie jest osłabiona.

Po procedurze otwartej pacjent może być obserwowany w szpitalu do 14 dni. Tymczasowa niepełnosprawność trwa do 20 dni. Dbanie o szwy jest wykluczone, jeśli materiał chłonny jest używany do leczenia zwężeń.

Monitorowanie czasu życia jest ważne dla pacjenta do kontrolowania nawrotów. Najbardziej niebezpieczny okres po zabiegu wynosi 2-5 lat. Konieczne jest monitorowanie zdrowia układu moczowo-płciowego, aby zapobiegać chorobom zakaźnym.

W niektórych przypadkach po zabiegu mogą wystąpić skutki uboczne na tle nawrotu:

• spadek pożądania seksualnego;
• zaburzenia psychiczne i emocjonalne;
• przyrost masy ciała;
• objawy wegetatywno-naczyniowe;
• zaburzenie metaboliczne.

Aby zapobiec skurczom i defektom, konieczne jest monitorowanie zdrowia i ograniczanie ryzyka, które prowadzi do uszkodzenia cewki moczowej.

Możesz także przeczytać ten film, który wyjaśni szczegółowo, jak niebezpieczne jest zwężenie cewki moczowej.