Wielospiralna tomografia komputerowa nerek (MSCT) jest metodą badania promieniowego narządu, podczas której dużą liczbę zdjęć wykonuje się warstwami. Ta procedura pozwala najdokładniej ocenić stan morfologiczny nerek i nadnerczy, jest uważana za najbardziej pouczającą metodę diagnozowania chorób, takich jak kamica moczowa.

Nowoczesne wyposażenie do MSCT umożliwia wykonywanie cięć nie większych niż 1 mm, dzięki czemu można wizualizować najmniejsze szczegóły nerek - ich miąższ i zatokę. Na podstawie uzyskanych obrazów możliwe jest zbudowanie trójwymiarowego modelu narządu - umożliwia to wizualne obejrzenie ogólnego obrazu zmian w strukturze nerki.

Standardowa metoda MSCT nerek obejmuje badanie natywne, bez użycia substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Ponadto obejmuje to procedurę diagnostyczną po wstrzyknięciu kontrastu w bolusie.

Zdjęcia można robić w różnych fazach kontrastu:

• tętnicze;
• miąższ;
• wydalniczy;
• odroczone - w razie potrzeby.

Zalety MSCT

Możliwości tomografii wielospiralnej łączą zalety USG, radiografii nerek i moczowodów, angiografii nerek i innych procedur diagnostycznych.

MSCT pozwala na wystarczającą diagnostykę, aby ocenić pozycję nerek w stosunku do kości szkieletu i innych narządów, stan miąższu, stosunek wydalanej części narządu do miąższu, stan otaczającej nerki tkanki tłuszczowej i mięśni, stan funkcjonalny narządu, jego wydalność.

MSCT jest uważany za jedną z najdokładniejszych metod wizualizacji narządów wewnętrznych. Dlatego ta procedura diagnostyczna jest szeroko stosowana w wykrywaniu kamieni nerkowych. Według statystyk metoda ta częściej umożliwia wykrycie obecności tej choroby u pacjenta niż inne metody, niezależnie od ilości wapnia zawartego w kamieniach.

Jednocześnie badanie to pozwala zdiagnozować ostrą niedrożność naczyń nerkowych, aby określić, w jaki sposób nerki mają wpływ na zakażenie lub uraz. MSCT jest uważany za najlepszą procedurę diagnostyczną przy planowaniu interwencji chirurgicznej.

Wskazania do nauki

Lista wskazań do celów tej metody badawczej jest dość szeroka. MSCT nerek jest wskazany w diagnostyce następujących chorób:

• ostre i przewlekłe choroby zapalne, ustalenie ich stadium, wariantu, obecność powikłań;
• wrodzone anomalie nerek i układu moczowego;
• urazy, siniaki nerek i otaczających tkanek;
• policystyczny;
• procesy nowotworowe, gdy konieczne jest określenie lokalizacji i stadium guza, rozpoznanie nowotworów złośliwych - rak nerkowokomórkowy, nerczak niedojrzały, chłoniak;
• guzy moczowodów;
• diagnostyka różnicowa między łagodnymi i złośliwymi procesami nowotworowymi;
• krwotok w miąższu narządu;
• ropnie i inne procesy ropne;
• niedrożność naczyń nerkowych;
• w przypadku nadciśnienia tętniczego - ocena obecności naczyniowej przyczyny choroby;
• diagnoza kamicy moczowej, ocena prognozy litotrypsji na podstawie gęstości kamieni;
• kolka nerkowa - aby ustalić przyczynę.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pomimo faktu, że wszyscy pacjenci łatwo tolerują to badanie, istnieją przeciwwskazania. Na przykład, niemożliwe jest przeprowadzenie MSCT nerek w czasie ciąży, niezależnie od okresu. W tym przypadku przepisywana jest mniej skuteczna, ale bezpieczniejsza metoda diagnozowania - USG lub MRI. Pierwsza metoda jest zalecana w pierwszym trymestrze ciąży, a druga - w II i III.

Pozostałe przeciwwskazania do MSCT są względne. Obejmują one:

• masa ciała pacjenta powyżej 120 kg, co wiąże się z ograniczonymi możliwościami aparatu do tomografii;
• ciężka cukrzyca;
• ciężki stan ogólny pacjenta, wyraźny zespół bólowy, gdy pacjent nie może utrzymać jednej pozycji ciała przez długi czas - w takich przypadkach możliwe jest również zastosowanie diagnostyki ultradźwiękowej.

Jeśli chodzi o MSCT z kontrastem, istnieją ograniczenia podczas laktacji. Zaleca się, aby na czas procedur diagnostycznych zawiesić karmienie piersią i rozpocząć je dopiero po 24-48 godzinach po wstrzyknięciu środka kontrastowego. W tym przypadku możesz być pewien, że lek jest całkowicie usunięty z krwiobiegu kobiety i nie wejdzie do ciała dziecka z mlekiem.

Procedura badania

Składa się z kilku etapów.

Przygotowanie do wdrożenia MSCT

Wykonanie tej procedury nie wymaga specjalnego szkolenia. Jednak na 2-3 godziny przed rozpoczęciem badania nie należy spożywać żadnych pokarmów, zwłaszcza napojów gazowanych - w przypadkach, w których MSCT będzie przeprowadzany z zastosowaniem rentgenowskiego środka kontrastowego. Nosić wygodne ubranie przed rozpoczęciem procedury.

Jak odbywa się to badanie?

Pacjent umieszcza się na stole skanera, a lekarz wchodzi do oddzielnego pomieszczenia, w którym znajduje się sprzęt do zdalnego sterowania procesem badawczym.

Istnieje możliwość dwukierunkowej komunikacji, aby lekarz mógł przekazać pacjentowi instrukcje, a sam pacjent mógł zgłosić swój stan zdrowia personelowi medycznemu. W przypadku skarg do pacjenta lekarz ma możliwość podjęcia działań na czas.

Osoba w trakcie tej procedury musi leżeć nieruchomo na stole tomografu podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. Jeśli pacjent podczas badania zmieni swoją pozycję, porusza się, obraz będzie niewiarygodny. W niektórych przypadkach lekarz może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu na kilka sekund.

Wynik MDCT

W rezultacie lekarz otrzymuje kilka zdjęć (sekcji), które dają mu możliwość sporządzenia raportu medycznego. Otrzymane obrazy i wnioski medyczne są przekazywane do rąk pacjenta - można je wydrukować lub nagrać na płycie CD.

Zazwyczaj proces sporządzania opinii medycznej trwa około trzech dni. W niektórych przypadkach radiolog może wysyłać zdjęcia innym specjalistom w celu ich ustalenia. W wielu klinikach zaangażowanie niezależnych specjalistów i zapisywanie wyników na płycie CD są opłacane osobno.

MSCT nerki z kontrastem dożylnym

Ten rodzaj badań jest przeprowadzany w celu zdiagnozowania guzów, choroby naczyń nerkowych i kamicy moczowej. Kontrast jest lekiem podawanym pacjentowi przed rozpoczęciem badania.

Najczęstszymi środkami kontrastowymi są gadolin i jod. Gadolin zwykle podaje się w postaci związków z innymi substancjami, tak że nie jest konieczne tworzenie wysokiego stężenia leku we krwi.

Oba środki kontrastowe dają w przybliżeniu takie same wyniki informacyjne. Po wprowadzeniu są we krwi przez około 24 godziny, stopniowo wydalane z moczem. W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek, na przykład w niewydolności nerek, nie zaleca się stosowania tego typu badań, ponieważ usunięcie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich znacznie spowalnia.

Przed wprowadzeniem leku zaleca się najpierw robienie zdjęć bez kontrastu, aby móc porównać uzyskane wyniki. Wprowadzenie funduszy odbywa się za pomocą automatycznego wtryskiwacza, czasami może być przyjmowane doustnie.

Zagrożenia dla pacjenta

Wieloczęściowa tomografia komputerowa jest jedną z najbezpieczniejszych metod badawczych, ale jej zasada działania opiera się na promieniowaniu rentgenowskim. Dawka promieniowania otrzymana po jednej procedurze jest niewielka, ale częste MSCT mogą prowadzić do nadmiernego napromieniowania ciała i rozwoju powikłań.

Po wprowadzeniu środka kontrastowego pacjent może zauważyć uczucie gorączki w całym ciele, metaliczny smak w ustach, reakcje alergiczne w postaci małych obrzęków i wysypek. W tym drugim przypadku wprowadzenie leku powinno zostać wstrzymane.

W przypadku poważniejszych powikłań, które mogą zagrażać życiu pacjenta (niewydolność oddechowa, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, uszkodzenie nerek z rozwojem niedoboru), nie są one obecnie obserwowane w tej procedurze diagnostycznej. Jeśli MSCT jest wykonywany w przypadku ryzyka ciąży, istnieje ryzyko wrodzonych nieprawidłowości u płodu.

Pacjentom chorym na cukrzycę nie zaleca się wykonywania MSCT z nerkami po wprowadzeniu środka kontrastowego. Wynika to z faktu, że połączenie kontrastu z lekami przyjmowanymi przez pacjenta może spowodować rozwój ciężkich powikłań, w tym ostrego uszkodzenia nerek.

Alternatywy MSCT

Pomimo bezpieczeństwa tej procedury, w niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie innych metod diagnostycznych. Pacjenci z chorobą nerek zwykle mają następujące rodzaje diagnostyki:

1. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - w urologii służy do oceny stanu nerek i moczowodów. Rezonans magnetyczny nie opiera się na promieniowaniu rentgenowskim, co czyni go bezpieczniejszym dla pacjenta. Procedura ta jest jednak czasochłonna, a dokładność wyników nie jest tak wysoka, jak w przypadku wykonywania MSCT.
2. Ultradźwięki to jeszcze mniej informacyjna metoda diagnostyczna, ale bezpieczniejsza i tańsza. W tym przypadku nie ma potrzeby wprowadzania substancji rentgenowskich do wykrywania kamieni, guzów lub torbieli w układzie moczowym. Pomimo niskiej zawartości informacji ultradźwięki są najbezpieczniejszą metodą diagnozowania promieniowania.
3. Tomografia komputerowa - jest szeroko stosowana do diagnozowania nowotworów, urazów, anomalii nerek i układu moczowego, policystycznych nerek. Według znaczenia diagnostycznego metoda ta jest nieco gorsza od MSCT, ponieważ jest uważana za mniej informacyjną. Ze względu na swoją szkodliwość znajduje się w tym samym miejscu, co wielospiralna wersja tej procedury.

Obecnie CT i MSCT są w przybliżeniu równoważnymi metodami diagnostycznymi w urologii. Ultradźwięki są zwykle używane do ustalenia diagnozy na etapie ambulatoryjnym. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest zwykle stosowane do diagnozowania formacji, takich jak torbiele, lub w przypadku zaburzeń czynności nerek.

Zatem MSCT w chwili obecnej jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania patologii urologicznych, która umożliwia postawienie diagnozy na czas i przeprowadzenie prawidłowego leczenia.

MSCT nerek

MSCT nerek jest wielowarstwowym (warstwowym) badaniem tego sparowanego organu, który pozwala uzyskać najbardziej szczegółowy obraz stanu nerek. We współczesnej praktyce klinicznej MSCT jest uważana za jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania różnych patologii nerek, zwłaszcza kamicy moczowej.

Wskazania

Wskazania do MSCT nerek są dość obszerne. Wśród nich są:

• Podejrzenie procesu nowotworowego, potrzeba ustalenia stadium guza,
• Diagnoza raka nerkowokomórkowego, chłoniaka i nefroblastoma,
• Ropnie,
• Krwotok
• Polycystic
• Siniaki nerek
• Okluzja naczyń nerkowych
• Diagnoza guzów moczowodu,
• Wykrywanie kamieni nerkowych
• Ustalenie przyczyny kolki nerkowej.

Przeciwwskazania

Głównym przeciwwskazaniem do badania - obecność ciąży w dowolnym momencie. W tym przypadku najlepiej jest zastosować metody alternatywne - ultradźwięki (najlepiej w pierwszym trymestrze) i MRI (2 i 3 trymestry).

Wszystkie inne przeciwwskazania do MSCT nerek są względne. Obejmują one:

• Wiek poniżej 14 lat (nie zaleca się przeprowadzania MSCT, chyba że jest to absolutnie konieczne)
• Waga pacjenta powyżej 120 kg (ze względu na ograniczone możliwości tomografów),
• Ciężka cukrzyca,
• Ogólny poważny stan pacjenta, niezdolność do utrzymania bezruchu podczas zabiegu (na przykład z silnym zespołem bólowym).

Jeśli zabieg przeprowadzany jest przez matkę karmiącą, a podczas badania stosowany jest kontrast, przerwa w karmieniu dziecka po badaniu powinna wynosić co najmniej 24 9a, a nawet lepiej 48 godzin, aż materiał kontrastowy zostanie całkowicie usunięty z ciała. Ponadto, MSCT z kontrastem nie jest dozwolone u pacjentów, którzy są uczuleni na jod.

Przygotowanie

Specjalny trening MSCT nerek nie wymaga jednak 2-3 godzin przed zabiegiem, należy odmówić jedzenia, a zwłaszcza napojów gazowanych, jeśli planuje się przeprowadzenie procedury z kontrastem.

Jak to zrobić

Przed zabiegiem pacjent powinien usunąć całą metalową biżuterię, ponieważ mogą one powodować zniekształcenia na zdjęciach. Zaleca się noszenie wygodnej luźnej odzieży lub szpitalnej sukni podczas procedury MSCT. Pacjent umieszcza się na specjalnym stole, który umieszcza się w pierścieniu tomografu. Podczas zabiegu diagnosta znajduje się w następnym pomieszczeniu, zarządzając procedurą zdalnie. W razie potrzeby pacjent ma możliwość skontaktowania się z lekarzem za pomocą dwukierunkowych systemów komunikacji. Lekarz całkowicie kontroluje przebieg badania, widzi i słyszy pacjenta i jest w stanie szybko reagować na wszystkie dolegliwości.

Podczas zabiegu pacjent musi pozostać całkowicie nieruchomy, w przeciwnym razie wynik badania może być niedokładny i zawodny. Na prośbę lekarza pacjent może potrzebować wstrzymać oddech na kilka sekund.

Wynik badania

Zgodnie z wynikami badania lekarz otrzymuje serię zdjęć, na podstawie których sporządza się raport medyczny. Zdjęcia z wnioskiem wydawane są pacjentowi - w formie wydruków lub nagrane na płycie CD. Przygotowanie wniosku trwa średnio od kilku godzin do 2-3 dni. W razie potrzeby diagnosta wysyła również pacjenta do dalszych konsultacji z odpowiednim specjalistą. Zazwyczaj porady ekspertów, a także zapisywanie wyników na płycie CD, są naliczane osobno.

Wykorzystanie kontrastu

MSCT nerki z kontrastem wykonuje się w celu wykrycia guzów, zdiagnozowania blokady naczyń i wykrycia kamieni nerkowych. Kontrast - specjalne rozwiązanie, które podaje się pacjentowi dożylnie bezpośrednio przed zabiegiem. Zazwyczaj jod lub gadolin działają jako kontrast (w tym ostatnim przypadku gadolin jest wprowadzany jako część związku chelatowego, który zawiera bardzo małą ilość tego pierwiastka). Zawartość informacji w jodzie i gadolinie jest w przybliżeniu taka sama. Kontrastowe substancje są wydalane z moczem w ciągu dnia. Jednak w ciężkiej niewydolności nerek nie zaleca się stosowania MSCT z kontrastem, ponieważ odpływ kontrastu w tym przypadku jest zaburzony.

Podczas wykonywania procedury z kontrastem najpierw wykonuje się serię zdjęć bez kontrastu, a następnie z kontrastem, aby porównać wyniki.

Kontrast wprowadza się za pomocą automatycznego wstrzykiwacza, w niektórych przypadkach można go podawać doustnie.

MSCT jest jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych stosowanych u pacjentów z kolką nerkową. Ponadto proces MSCT ujawnia więcej kamieni nerkowych niż przy użyciu dowolnej innej metody, niezależnie od ilości wapnia zawartego w kamieniach. Ponadto procedura umożliwia identyfikację oznak ostrej blokady naczyń krwionośnych, ocenę stopnia uszkodzenia nerek podczas urazu i zakażenia.

MSCT jest nieocenioną metodą planowania operacji nerek.

Możliwe zagrożenia

MSCT nerek jest dość bezpieczną procedurą, jednak w trakcie badania pacjent jest nadal dotknięty promieniowaniem rentgenowskim. Dawka tego promieniowania jest niewielka, ale zbyt częste prowadzenie MSCT nie jest zalecane - przy każdym kolejnym badaniu zwiększa się ryzyko rozwoju chorób nowotworowych.

Gdy procedura z kontrastem może być obserwowana dyskomfort - metaliczny smak w ustach, uczucie ciepła w organizmie, reakcja alergiczna (łagodna wysypka i obrzęk warg). Bardziej znaczące działania niepożądane (trudności w oddychaniu, gwałtowny spadek ciśnienia, niewydolność nerek) są praktycznie nie obserwowane, aw warunkach nowoczesnej kliniki lekarze mają wszystko, co niezbędne do powstrzymania takich objawów.

Kobiety w ciąży z MSCT zwiększają ryzyko uszkodzenia płodu.

Nie zaleca się stosowania kontrastujących procedur u pacjentów z cukrzycą, ponieważ niektóre leki w połączeniu z kontrastem mogą prowadzić do działań niepożądanych, w tym niewydolności nerek.

Alternatywy

• MRI (rezonans magnetyczny) nerek pozwala lekarzowi analizować stan nerek i moczowodów, aby wykryć patologię na wczesnym etapie. MRI nie wykorzystuje promieni rentgenowskich i dlatego jest całkowicie nieszkodliwą procedurą.
• Ultradźwięki są jedną z niedoinformowanych, ale niedrogich i dobrze tolerowanych metod diagnostycznych przez pacjentów. Ultradźwięki nie wymagają wprowadzania środków kontrastowych i są dość niezawodne w wykrywaniu kamieni, torbieli, guzów i nieregularności w lokalizacji nerek. USG nie powoduje żadnych skutków ubocznych, pacjent może być wielokrotnie poddawany tej metodzie, więc ultradźwięki są uważane za cenną technikę, jeśli konieczna jest dynamiczna ocena stanu pacjenta.
• Tomografia komputerowa (CT) jest szeroko stosowana w diagnostyce guzów, urazów nerek, wad wrodzonych, w wykrywaniu cytozy policystycznej, przed biopsją nerek i po usunięciu nerki, a także w wykrywaniu krwiaków, przed usunięciem kamicy nerkowej i po przeszczepie nerki.

We współczesnej praktyce klinicznej MSCT i MRI są uważane za w przybliżeniu równoważne w zakresie możliwości diagnostycznych. Ultradźwięki są wykorzystywane bardziej jako podstawowa metoda diagnostyczna.

Badanie MSCT ma przewagę nad innymi metodami w przypadku konieczności wykrywania kamieni i guzów. Badanie MRI jest preferowane w obecności torbieli oraz w diagnostyce pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wydalniczych.

Koszt

Cena MSCT nerek w Moskwie zaczyna się od 4000 rubli. Badanie CT nerki będzie kosztować około 3500 rubli, badanie ultrasonograficzne będzie kosztować około 1000 rubli, a ceny rezonansu magnetycznego zaczynają się od 5000 rubli, a kontrastująca procedura kosztuje kilka tysięcy więcej.

MSCT nerek

Jeśli masz jakiekolwiek choroby narządów układu moczowego, prawdopodobnie wiesz, jaki jest MSCT z kontrastem. Jest to skuteczna i dość pouczająca metoda badawcza, która pozwala zdiagnozować różne niebezpieczne patologie.

MSCT nerek - co to jest? Wielospiralna tomografia komputerowa nerek to nowoczesna metoda diagnostyczna polegająca na użyciu precyzyjnych urządzeń. Urządzenie emituje promieniowanie rentgenowskie, które są połączone w jedną wiązkę i otaczają pacjenta spiralą.

W wyniku pracy różnych czujników uzyskiwane są wielowarstwowe obrazy warstwa po warstwie. Obraz pojawia się na monitorze komputera, który pozwala wyraźnie zobaczyć narządy wewnętrzne pacjenta.

Minimalna grubość plasterka wynosi 1 mm. Dzięki temu lekarz może zbadać najmniejsze szczegóły badanej nerki, ujawnić nawet nieznaczne odchylenia i patologie. MSCT można wykonać z lub bez środka kontrastowego.

MSCT nerek. Źródło: medic-online.net

Badanie nerek tą metodą jest całkowicie bezbolesne, nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Pacjent nie musi specjalnie przygotowywać się do MSCT nerek z kontrastem. Procedura jest wystarczająco szybka, może trwać 5-30 minut. Z tego powodu pacjent otrzymuje znacznie mniej promieniowania niż w przypadku konwencjonalnej tomografii komputerowej.

Wskazania do MDCT

Lekarze mogą przepisać MSCT w celu wykrycia różnych patologii nerek i postawienia dokładnej diagnozy. Najczęściej taką ankietę wyznacza się w obecności następujących wskazań.

• Podejrzenie obecności guzów na nerkach i nadnerczach.
• Silna kolka nerkowa.
• Choroba nerek. Aby określić dokładny rozmiar i lokalizację rachunku różniczkowego.
• Po poważnych obrażeniach i krwotoku nerkowym.
• Aby zidentyfikować wrodzone nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych pacjenta.
• Wraz z rozwojem chorób zakaźnych i zapalnych nerek, zaburzenia krążenia.
• Aby ocenić wyniki operacji i określić drożność dróg moczowych.

Przeciwwskazania

Chociaż procedura MSCT jest bezbolesna i stosunkowo bezpieczna, może mieć poważne przeciwwskazania. Nie zaleca się stosowania tego typu diagnozy w następujących przypadkach:

• Przy zbyt dużej wadze pacjenta (od 120 kg);
• Podczas ciąży i dzieci poniżej 14 lat;
• Wraz z rozwojem poważnych patologii, które niekorzystnie wpływają na zdrowie pacjenta (choroby serca, cukrzyca itp.);
• Jeśli pacjent ma zaburzenia psychiczne lub klaustrofobię, co uniemożliwia mu leżenie przez dłuższy czas.

Szczególnie odpowiedzialnie należy leczyć procedurę diagnostyczną za pomocą środka kontrastowego. Takie badanie nie jest zalecane u pacjentów, u których zdiagnozowano niewyrównaną niewydolność nerek lub którzy są uczuleni na leki zawierające jod.

Jeśli pacjentka w okresie laktacji została poddana MSCT za pomocą środka kontrastowego, należy powstrzymać się od karmienia piersią, dopóki element barwiący nie zostanie całkowicie usunięty z ciała. Ten proces trwa zwykle 1-2 dni.

Zasady przygotowania

Jeśli lekarz uważa, że ​​tomografia wielospiralna powinna być wykonywana za pomocą środka kontrastowego, musisz najpierw upewnić się, że nie ma alergii na leki zawierające jod. W celu zapobiegania lepiej jest wcześniej przyjmować leki przeciwhistaminowe.

Rozważ główne etapy przygotowania do MSCT.

• Pacjentowi zaleca się oddanie krwi z żyły i palca w celu sprawdzenia nadwrażliwości na jod.
• 1,5 dnia przed diagnozą pacjent przekazuje mocz do analizy. Jeśli zawartość mocznika w moczu jest przeszacowana, badanie będzie musiało zostać odłożone na chwilę.
• Zwróć szczególną uwagę na swoją dietę. Dzień przed badaniem porzuć pokarmy stałe i pokarmy o wysokim stężeniu gazu. 5 godzin przed tomografią wielowarstwową nie wolno jeść.
• Zrezygnuj z alkoholu 2-3 dni przed diagnozą. Nie możesz palić w ciągu 12 godzin przed zabiegiem.
• 3 godziny przed MSCT należy wykonać lewatywę oczyszczającą. Aby uzyskać większą skuteczność, przed zabiegiem wypij 2 litry roztworu. ciepła woda i 40 ml. Urografin (76%). Jeśli nie możesz pić płynu jednocześnie, możesz podzielić rozwiązanie na dwie aplikacje.

Technika

Aby wynik tomografii komputerowej był jak najbardziej dokładny, musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy w procesie diagnozy. Przede wszystkim pacjent musi usunąć z siebie wszelkie metalowe ozdoby, w tym krzyż piersiowy. Pacjent musi nosić piżamę lub koszulę nocną.

Następnie połóż się na chowanym stoliku skanera na plecach, rozciągając ramiona nad głową. Kiedy kanapa wejdzie w pierścień tomograficzny, lekarz wyda polecenie, by całkowicie się położyć. Pożądane jest również wstrzymanie oddechu na kilka sekund. Eksperci kontrolują sprzęt zdalnie z następnego pokoju. Jeśli pacjent nie czuje się dobrze, możesz zadzwonić do lekarza za pomocą dwustronnej komunikacji.

MSCT z zastosowaniem środka kontrastowego jest przepisywany, jeśli konieczne jest uzyskanie najdokładniejszych obrazów narządów wewnętrznych. Barwiona substancja zawiera jod i jest wstrzykiwana do ciała pacjenta przez żyłę lub doustnie. W niektórych przypadkach lekarze instalują pacjentowi cewnik. Z reguły najpierw wykonuje się zwykły MSCT, a następnie kontrast. Obrazy są porównywane, a obiektywne wnioski są wyciągane.

Zastosowanie substancji kontrastującej w diagnostyce chorób nerek jest szczególnie ważne, gdy:

• Zidentyfikuj guzy luzem;
• Naruszenie drożności naczyń krwionośnych;
• Kamica moczowa.

Efekty uboczne

Tomograf z odpowiednią diagnostyką jest praktycznie bezpieczny dla zdrowia pacjenta. Jednak nadal istnieje minimalne ryzyko zakłócenia implantów medycznych, promieniowania i reakcji alergicznej.

Natychmiast po zabiegu pacjent może wykryć następujące negatywne objawy:

• Smak metalu w ustach;
• Błyski na całym ciele;
• Reakcja alergiczna na skórę i usta;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zadyszka.

Wszystkie te objawy powinny całkowicie zniknąć w ciągu pierwszych dni po diagnozie. MSCT może prowadzić do rozwoju negatywnych skutków ubocznych, a mianowicie:

• Stan depresyjny układu nerwowego. Zaraz po przebudzeniu osoba czuje się słaba i przytłoczona. Uwaga jest rozproszona, wydajność jest tracona, a jakość snu jest zaburzona.
• Ataki nudności, napadowy ból głowy.
• Zaczerwienienie i ból oczu.
• Temperatura ciała wzrasta do 37 stopni, a po kilku godzinach spada do normy.
• Utrata ciała i mięśni.

Tomografia komputerowa jest jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych. Jednak ze względu na napromieniowanie pacjenta w celu zastosowania tej techniki może nie być często. Dopuszczalny próg promieniowania wynosi 1-5 metrów sześciennych / rok. Jeśli studiujesz częściej, wzrasta ryzyko rozwoju guzów w ciele pacjenta.

Tomografia komputerowa (CT) nerek - rodzaje (stepping, CT, MSCT) z kontrastem i bez kontrastu, wskazań i przeciwwskazań. Co to jest tomografia emisyjna pojedynczego fotonu w nerkach?

Tomografia komputerowa nerek jest metodą diagnostyki radiacyjnej opartą na właściwościach promieniowania rentgenowskiego, która umożliwia uzyskanie obrazów narządu w postaci warstwowych sekcji. Na podstawie obrazów nerek identyfikuje się różne patologie zarówno samych nerek, jak i naczyń nerkowych.

Tomografia komputerowa (CT) nerek - ogólny opis metody i jej wyników

Tomografia komputerowa nerek jest metodą diagnostyki instrumentalnej różnych chorób tego narządu. CT odnosi się do radialnych metod badania, ponieważ promieniowanie rentgenowskie i jego zdolność do przechodzenia przez tkanki biologiczne są wykorzystywane do jego produkcji. Zatem dzięki tomografii komputerowej nerek promieniowanie rentgenowskie jest przekazywane przez ten narząd, z których niektóre są absorbowane przez tkanki, osłabiając tym samym promienie rentgenowskie. Specjalne urządzenia (detektory) wychwytują osłabione promieniowanie rentgenowskie transmitowane przez tkanki, a następnie, na podstawie stopnia tłumienia, program komputerowy automatycznie tworzy obraz narządu lub tkanki testowej i wyświetla go na monitorze komputera. W związku z tym lekarz może zbadać wynikowy obraz nerek na monitorze, zbadać cechy narządów i wyciągnąć wnioski na temat obecności lub braku zmian patologicznych.

Biorąc pod uwagę wyżej opisaną zasadę tomografii komputerowej, pytanie, w jaki sposób ta metoda diagnostyczna różni się od zwykłej, zwykłej rentgenowskiej, jest dość logiczne. Aby zrozumieć różnice między promieniowaniem rentgenowskim a tomografią komputerową, należy przyjrzeć się bliżej zasadzie działania tomografu i aparatu rentgenowskiego.

Tak więc, podczas wykonywania konwencjonalnego prześwietlenia rentgenowskiego, osoba znajduje się między lampą promieniującą, która emituje fale rentgenowskie, a detektorem odbiornika, który przechwytuje promienie, które przeszły przez tkanki. Oznacza to, że źródło promieniowania rentgenowskiego i jego urządzenie odbiorcze znajdują się na tej samej linii, naprzeciw siebie. Badana część ciała w celu uzyskania jego obrazów musi być umieszczona między rurką promieniowania a odbiornikiem detektora. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich promieniowanie przechodzi przez wszystkie narządy i tkanki znajdujące się na jego drodze, w wyniku czego powstaje dwuwymiarowy obraz (jako zdjęcie) licznych struktur anatomicznych, które są prostopadłe do kierunku ruchu wiązki promieniowania rentgenowskiego. Dlatego na zdjęciu rentgenowskim narządy znajdujące się na różnych głębokościach, ale w jednej linii, nakładają się na siebie (tak jak na zdjęciu z różnymi odcieniami jednego koloru najpierw narysuj jeden obraz, a następnie drugi na nim itd.). Ze względu na nakładanie się na siebie struktur anatomicznych na radiogramach, powstają liczne zakłócenia, znacznie zmniejszając zawartość informacji w badaniu. Na przykład, jeśli nerka jest obniżona i jest zgodna z kośćmi miednicy, ta ostatnia zamknie ją na zdjęciu rentgenowskim, w wyniku czego narząd nie będzie w ogóle widoczny.

W tomografii komputerowej, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, rura promieniowania nie jest w pozycji statycznej, ale stale porusza się wokół badanej części ciała, opisując koła. Z powodu tego kolistego ruchu lampy promieniującej wokół ciała, promieniowanie rentgenowskie jest wysyłane i przechodzi przez tkankę pod różnymi kątami. Detektory-odbiorniki są instalowane w rzędzie i odbierają promienie X osłabione po przejściu przez tkanki, wystrzeliwane pod różnymi kątami. Następnie specjalny program przetwarza dane, przekształcając je w obrazy nerek w różnych płaszczyznach. W rezultacie lekarz na monitorze widzi kilka zdjęć, z których każdy jest rodzajem nerki, w pewnym sensie na jednym lub drugim poziomie. Ponadto sekcje te są liczne, wykonane co 0,5 - 10 mm. Innymi słowy, lekarz widzi odcinki nerek, jakby były one cebulą pokrojoną w pierścienie, aw każdej sekcji widać wyraźnie wewnętrzną strukturę i wszystkie jej cechy.

Tak więc promieniowanie rentgenowskie daje możliwość stworzenia prostego dwuwymiarowego obrazu narządu, a tomografia komputerowa pozwala uzyskać kilka obrazów, które reprezentują odcinki nerek na różnych poziomach. Dla wizualnej ilustracji różnicy między obrazami rentgenowskimi i tomograficznymi podajemy analogię. Wyobraź sobie, że model nerki jest cebulą. Jeśli żarówka zostanie usunięta za pomocą promieni rentgenowskich, film wytworzy płaski owalny obiekt o nierównym kolorze wewnątrz, odzwierciedlający stan jego wnętrzności. A jeśli usuniesz żarówkę za pomocą tomografu komputerowego, otrzymasz serię obrazów, z których każdy odpowiada cienkiemu pierścieniowi wyciętemu z główki cebuli. Oznacza to, że tomografia komputerowa nerek umożliwia uzyskanie obrazu narządu, tak jakby został pocięty na cienkie płytki, jak cebula w pierścieniach.

W związku z tym dokładność i informatywność tomografii komputerowej nerek jest znacznie wyższa niż w przypadku konwencjonalnego RTG, ponieważ lekarz może badać strukturę tkanek w warstwowych sekcjach wirtualnych. Jest więc oczywiste, że chociaż zarówno zdjęcia rentgenowskie, jak i tomografia komputerowa opierają się na tej samej zasadzie fizycznej, tomografia komputerowa jest dokładniejsza i bardziej informacyjna.

Tomografia komputerowa nerek i innych narządów i układów jest wykonywana za pomocą urządzenia zwanego tomografem komputerowym. Tomograf składa się z kilku części. Po pierwsze, komponent tomografu to duży okrągły łuk z otworem w środku (rodzaj „pączka”), który nazywany jest „suwnicą” i przypomina bramę z filmu „Gwiezdne wojny”. Zarówno lampa promienia, jak i szereg odbiorników detektora, czyli główne wyposażenie tomografu, znajdują się w suwnicy. Po drugie, prostopadle do suwnicy znajduje się ruchoma kanapa, na której osoba pasuje do przeprowadzenia badania. Kanapa automatycznie przechodzi do suwnicy podczas badania. Po trzecie, część tomografu to komputer podłączony do gantry, ale znajdujący się w następnym pomieszczeniu, w którym znajduje się niezbędne oprogramowanie.

Tomografia komputerowa nerek jest zwykle wykonywana dość szybko i trwa od 5 do 15 minut. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone z wprowadzeniem środka kontrastowego, to trwa trochę dłużej - 10 - 25 minut. Sama tomografia nerkowa jest nieinwazyjnym badaniem, to znaczy nie obejmuje wprowadzania jakichkolwiek urządzeń medycznych do fizjologicznych otworów ciała, a zatem jest bezbolesna i niewygodna dla pacjenta.

Tomografia komputerowa nerek pozwala badać strukturę i stan narządu w warstwach, ujawniając jego ogniskowe i rozlane zmiany, oceniając wielkość, lokalizację, granice i naturę patologicznych ognisk. Co ważne, tomografia komputerowa może dokładnie zidentyfikować kamienie nerkowe, policzyć ich liczbę i zmierzyć rozmiar. Dlatego oczywiste jest, że tomografia komputerowa umożliwia wykrycie nieprawidłowości struktury (podwojenie, pomarszczona nerka itp.) Oraz lokalizacji (pominięcia, itp.) Nerek, tworzenie się masy w nerkach (torbiele, guzy, przerzuty, krwiaki, wady naczyniowe) ), obecność i charakter kamieni (kamieni) w nerkach, zablokowanie dróg moczowych kamieniami, urazy nerek, zwężenie (zwężenie) i zakrzepica tętnicy nerkowej, zawał nerki, wodonercze, zwiększenie miednicy-układu miednicznego, zapalenie nerek (ropnie, pęcherzyki płucne, ropne zapalenie nerek) glo Merulonephritis i inne.).

Bardzo ważną cechą tomografii komputerowej jest umiejętność dokładnego określenia rodzaju edukacji masowej - torbieli, guza lub przerzutów. Niewątpliwą zaletą tomografii komputerowej jest zdolność odróżniania guzów łagodnych od nowotworów złośliwych i guzów od torbieli, ponieważ inne metody badań (ultradźwięki, promienie rentgenowskie) często na to nie pozwalają.

Ponadto tomografia komputerowa pozwala nie tylko badać strukturę nerek, ale także mierzyć gęstość różnych części narządu, co umożliwia wyjaśnienie natury patologii, a także oszacowanie jej wielkości, granic, dokładnej lokalizacji i związku z otaczającymi tkankami.

Wyniki tomografii komputerowej nerek są niezwykle ważne dla planowania przyszłych operacji, ponieważ pozwalają lekarzowi oszacować objętość usuniętych tkanek, wybrać najlepszą metodę interwencji, dowiedzieć się, które obszary były zaangażowane w proces patologiczny itp. Po tych operacjach CT dostarcza również ważnych danych na temat stanu tkanek, tempa gojenia, obecności powikłań itp. Oddzielnie należy powiedzieć, że na treść informacji w tomografii komputerowej nerek nie mają wpływu opatrunki, drenaż, rany, duża ilość podskórnej tkanki tłuszczowej i obrzęk pętli jelitowych w okolicy nerek.

Rodzaje tomografii komputerowej nerek

Obecnie istnieją trzy główne odmiany tomografii komputerowej nerek na podstawie cech tomografu:

• Tomografia komputerowa nerek krokowych;
• Spiralna tomografia komputerowa (CT) nerek;
• Wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT) nerek.

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu typowi tomografii komputerowej.

Tomografia komputerowa nerek krokowych

Jest to najstarsza metoda, która jest obecnie mało i rzadko stosowana ze względu na fakt, że została zastąpiona przez spiralną i wielowarstwową tomografię komputerową. W produkcji stopniowanej tomografii komputerowej nerek kanapa ślizga się w gantry małymi krokami. To znaczy, leżąc na kanapie, osoba czuje, jak łóżko pod nim przesunęło się nieco w kierunku suwnicy, zatrzymało się, ponownie się poruszyło, zatrzymało itd. Podczas każdego postoju po kroku lampa promienia opisuje okrąg wokół ludzkiego ciała, wysyłając promieniowanie X przez nerki z różnych kątów, a detektory odbierają fale przechodzące przez tkanki. Ze względu na to, że stół porusza się małymi krokami, na każdym z jego ograniczników rura promieniowania „promieniuje” nową sekcją nerki za pomocą prześwietlenia, co skutkuje warstwowymi sekcjami narządu na monitorze komputera. Ten krokowy ruch jest kontynuowany, aż wszystkie nerki zostaną przedstawione na monitorze komputera w postaci cienkich odcinków.

Krokowa tomografia komputerowa - dość długa procedura, ponieważ kanapa porusza się powoli, zatrzymuje się, a na każdym przystanku pobiera się cięcie nerek. Niemniej jednak, pomimo prostoty i nawet prymitywizmu tej techniki, stopniowa tomografia komputerowa jest bardziej informacyjna niż rentgenowska, a zatem może być wykorzystywana do celów diagnostycznych bez obaw i ograniczeń.

Spiralna tomografia komputerowa (CT) nerek

Widok tomografii, w którym kanapa przesuwa się do wewnątrz suwnicy w sposób ciągły, a nie małymi krokami, podczas gdy rura promieniowania obraca się wokół ciała ludzkiego, opisując trajektorię helisy. Odbiorniki detektorów znajdują się w jednym rzędzie i wychwytują osłabione promienie rentgenowskie, które przeszły przez nerki i otaczające tkanki.

Spiralna trajektoria emitera promieniowania rentgenowskiego umożliwia bardzo szybkie robienie zdjęć i ciągłe przesuwanie kanapy, a nie zatrzymywanie. Ponadto, dzięki spiralnemu ruchowi emitera promieniowania rentgenowskiego, część obrazu na kolejnych odcinkach nakłada się na siebie, co daje dokładniejszy obraz stanu nerek i pozwala na najbardziej pouczającą diagnozę.

Obecnie jest to spiralna tomografia komputerowa nerek, która jest najczęściej stosowanym rodzajem badań, ponieważ ma optymalny stosunek informacyjności i kosztów.

Wielorzędowa tomografia komputerowa (MSCT) nerek

Obecnie tomografia komputerowa nerek wielordzeniowych jest najbardziej pouczającym rodzajem tomografii komputerowej, ale także najdroższym ze względu na wysoki koszt samego tomografu. Pomimo wysokich kosztów sprzętu, ostatnio wielospiralna tomografia komputerowa zastępuje inne rodzaje tomografii, ponieważ jest bardzo pouczająca. Informacyjność MSCT w odniesieniu do oceny stanu tkanek miękkich zbliża się do MRI (rezonansu magnetycznego). Oznacza to, że MSCT łączy zalety MRI w diagnostyce patologii tkanek miękkich i CT w diagnostyce chorób o zwartej strukturze (kości itp.).

Tomografia komputerowa (CT) nerki z kontrastem (z kontrastem, ze środkiem kontrastowym)

Tomografia komputerowa nerek może być wykonywana poprzez wprowadzenie do żyły specjalnej substancji, zwanej kontrastem. Badanie z wprowadzeniem kontrastu nazywa się tomografią komputerową z kontrastem.

Środkiem kontrastowym do tomografii komputerowej jest związek jodu. Sprawia, że ​​tkanki nerek są bardziej żywe, wyraźne i kontrastowe, co pozwala na uzyskanie obrazów przekrojów warstwowych tak dokładnych, jak to możliwe. W związku z tym wprowadzenie środka kontrastowego zwiększa zawartość informacji w tomografii nerkowej.

Obecnie istnieją absolutne wskazania do produkcji tomografii komputerowej nerek z kontrastem. Oznacza to, że w obecności takich wskazań konieczne jest wprowadzenie kontrastu, ponieważ bez kontrastu nie będzie możliwe uzyskanie niezbędnych danych o wysokiej precyzji. Takie bezwzględne wskazania do wytwarzania tomografii komputerowej nerek z kontrastem obejmują, po pierwsze, obecność lub podejrzenie powstawania masy w nerkach. W takich przypadkach konieczne jest kontrastowanie, aby lekarz bez biopsji mógł określić charakter formacji (torbiel, nowotwór złośliwy, łagodny nowotwór, przerzuty), jej wielkość, dokładną lokalizację i związek z otaczającymi tkankami. Ponadto kontrastowanie z tomografią komputerową wykazano w przypadkach badania kamicy moczowej, wodonercza, urazu brzucha i nerek, a także podejrzenia nieprawidłowości w strukturze nerek. Tak więc we wszystkich sytuacjach, w których podejrzewano lub wcześniej zidentyfikowano tylko jedną z powyższych chorób, konieczne jest wykonanie tomografii z kontrastem.

We wszystkich innych przypadkach zastosowanie środka kontrastowego w produkcji tomografii komputerowej nerek jest opcjonalne. Oznacza to, że kontrast można wprowadzić, ale nie można wprowadzić, jeśli osoba nie ma absolutnych wskazań do kontrastowania. Jednakże lekarz może przepisać kontrast w każdym przypadku, jeśli potrzebuje najbardziej pouczających danych. W zasadzie w chwili obecnej lekarze prawie zawsze przepisują tomografię komputerową nerek z kontrastem, ponieważ takie badanie zapewnia ogromną ilość informacji, które pozwalają dokładnie zdiagnozować, a nawet ocenić ciężkość dysfunkcji narządu.

Jeśli wykonywana jest tomografia komputerowa z kontrastem, trwa ona nieco dłużej niż zwykle, ponieważ na początku zdjęcia są wykonywane bez kontrastu, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy dożylnie, a seria zdjęć jest już wykonywana z kontrastem. Zdjęcia bez kontrastu są niezbędne do analizy porównawczej i prawidłowej diagnozy. Jako środek kontrastowy do tomografii komputerowej nerek i innych narządów stosuje się związki jodu, które są sprzedawane pod nazwami handlowymi Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid itp.

Dożylne podawanie kontrastów na bazie jodu może wywołać łagodne, umiarkowane i ciężkie skutki uboczne. Łagodne działania niepożądane obejmują uczucie ciepła lub zimna w całym ciele, smak jodu w ustach, swędzenie skóry, lekkie zawroty głowy, nudności, wymioty, silne pragnienie oddawania moczu, pokrzywkę. Takie łagodne efekty same znikają w krótkim czasie i nie wymagają specjalnego traktowania.

Do niepożądanych reakcji na kontrasty jodowe o umiarkowanym nasileniu należą skurcz oskrzeli z trudnościami w oddychaniu, skurcz krtani z chrypką i utratą głosu, obrzęk naczynioruchowy, bradykardia (powolna czynność serca). Jeśli po wprowadzeniu kontrastu osoba odczuwa trudności w oddychaniu, spowolnienie rytmu serca i chrypkę, należy natychmiast poinformować o tym lekarza, przerwać badanie i przeprowadzić leczenie ratunkowe.

Ciężkie reakcje niepożądane na kontrasty zawierające jod obejmują wstrząs, zatrzymanie oddechu, drgawki, zapaść i zatrzymanie akcji serca. W przypadku wystąpienia takich ciężkich działań niepożądanych podejmowane są nagłe działania resuscytacyjne, a informacje o reakcji alergicznej na jod są koniecznie wpisywane do dokumentacji medycznej.

Łagodne, umiarkowane i poważne skutki uboczne kontrastów zawierających jod rozwijają się w ciągu 15 do 45 minut po dożylnym podaniu tych preparatów kontrastowych. Dlatego po wykonaniu tomografii komputerowej nerek z kontrastem, konieczne jest siedzenie w placówce medycznej przez pół godziny, aby w przypadku wystąpienia poważnych i umiarkowanych skutków ubocznych lekarze mogli natychmiast zapewnić niezbędną wykwalifikowaną pomoc.

Ryzyko ciężkich i umiarkowanych skutków ubocznych jest minimalne, gdy jako kontrasty stosuje się niejonowe preparaty zawierające jodo-osmolarne i o niskiej osmolarności jodu (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Ponadto, niezbyt typowe umiarkowane skutki uboczne kontrastów zawierających jod, takich jak nefropatia indukowana jodem i nadczynność tarczycy, powinny być opisane oddzielnie. Nefropatia indukowana jodem objawia się ostrą niewydolnością nerek, rozwija się w ciągu 1 do 3 dni po podaniu kontrastu dożylnie z jodem, utrzymuje się przez 2 do 5 dni i trwa od 7 do 12 dni. Gdy nefropatia indukowana jodem będzie musiała być w szpitalu przez 2 tygodnie pod nadzorem lekarzy. Istnieje wysokie ryzyko wystąpienia tego powikłania u osób z zaburzeniami czynności nerek (na przykład cukrzycą, niewydolnością nerek itp.), Zastoinową niewydolnością serca, cukrzycą, szpiczakiem, dną moczanową i górnym ciśnieniem poniżej 80 mm Hg. Art., W wieku powyżej 70 lat, a także u osób przyjmujących toksyczne leki na nerki (Metformina, antybiotyki aminoglikozydowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.). Jeśli dana osoba ma wysokie ryzyko rozwoju nefropatii indukowanej jodem, to zdecydowanie zaleca się wykonanie tomografii komputerowej bez kontrastu lub zastąpienie badania ultrasonografią lub rezonansem magnetycznym. Ale w przypadkach, gdy ryzyko nefropatii jest wysokie, a osoba musi mieć tomografię komputerową z kontrastem, lekarze udają się na to badanie z obowiązkowym wstępnym przygotowaniem medycznym (hormony glikokortykosteroidowe, solanka są wstrzykiwane).

Drugim niezwykłym umiarkowanym efektem ubocznym kontrastów w badaniu CT jest nadczynność tarczycy wywołana jodem. Nadczynność tarczycy objawia się biegunką, osłabieniem mięśni, gorączką, silnym poceniem się, odwodnieniem, kołataniem serca, silnym lękiem i niepomyślnymi lękami, rozwija się 4-6 tygodni po wstrzyknięciu jodowego środka kontrastowego, trwa przez pewien czas i ustępuje samoistnie bez leczenia, chociaż znacząco pogarsza jakość życia. Istnieje wysokie ryzyko wywołanej przez jod nadczynności tarczycy u osób cierpiących na różne choroby tarczycy, jak również u osób, które nie cierpią na chorobę tarczycy, ale żyją w regionach endemicznych dla niedoboru jodu. Zasadniczo, pomimo ryzyka wywołanej jodem nadczynności tarczycy, choroby tarczycy nie są przeciwwskazaniami do tomografii komputerowej z kontrastem, a jeśli to konieczne, takie badanie przeprowadza się u osób z zaburzeniami tarczycy. Jeśli jednak osoba cierpi na nadczynność tarczycy, to aby kontrast jodu nie powodował wzrostu nasilenia objawów, preparat medyczny jest zawsze przeprowadzany przed CT.

W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia umiarkowanych i ciężkich skutków ubocznych, tomografia komputerowa z kontrastem u osób cierpiących na astmę oskrzelową, nadczynność tarczycy, ciężkie choroby alergiczne, które miały ciężkie reakcje na środki kontrastowe w przeszłości, jest przeprowadzana wyłącznie po przygotowaniu medycznym. Bez wstępnego przygotowania medycznego w tych kategoriach ludzi nie należy wykonywać tomografii komputerowej z kontrastem.

W dniu produkcji tomografii komputerowej nerek z kontrastem konieczne jest picie dużej ilości płynów (co najmniej 1,5 - 2 litry) w celu przyspieszenia usuwania środka kontrastowego z organizmu i zminimalizowania ryzyka działań niepożądanych.

Tomografia emisyjna pojedynczego fotonu nerek

Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu (SPECT) jest rodzajem diagnozy opartej na rejestracji promieniowania z radiofarmaceutyków, które osoba spożywa jako lek. Radiofarmaceutyki to związki metali. Emitują pewną energię, którą można naprawić za pomocą specjalnych detektorów. Po spożyciu radiofarmaceutyki gromadzą się w tkankach nerek i wytwarzają promieniowanie, którego intensywność jest rejestrowana przez detektory, a następnie program komputerowy przetwarza uzyskane dane, wyświetlając je na ekranie jako obraz narządu. W zależności od intensywności promieniowania z radiofarmaceutyków, obraz nerek okazuje się być zabarwiony w różnych kolorach, a na tej podstawie lekarz ocenia stan i aktywność funkcjonalną narządu.

Fizycznie tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu jest znacznie bliższa scyntygrafii niż tomografii komputerowej. Jedyną rzeczą, która łączy tomografię komputerową i tomografię emisyjną pojedynczego fotonu, jest wykorzystanie komputera do przetwarzania otrzymanych danych i zbudowania obrazu nerek. Ale w zasadzie SPECT jest metodą badania i diagnozy patologii nerek, która jest zupełnie inna niż CT.

Wskazania do tomografii komputerowej nerek

Tomografia komputerowa nerek jest pokazana w następujących przypadkach:

• Podejrzenie powstawania masy nerek (torbiel, krwiak, guz, przerzuty, malformacja naczyniowa);
• Aby określić rodzaj, rozmiar, lokalizację masy nerki, którą wcześniej zidentyfikowano za pomocą innych metod diagnostycznych (ultradźwięki, rentgen);
• Aby odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego guza;
• W celu określenia stadium raka nerek lub dróg moczowych;
• Wykrywanie nawrotu raka nerki po leczeniu;
• Ciężkie zapalenie nerek (ropień, zapalenie karku, ropne zapalenie nerek, zapalenie nerek);
• Wodonercze;
• Kamica moczowa (kamienie nerkowe), w tym atak kolki nerkowej;
• Uraz brzucha lub okolicy nerek;
• Podejrzenie nieprawidłowości struktury i lokalizacji nerek;
• Identyfikacja przyczyn zwężenia moczowodów;
• Przypadki krwiomoczu (krew widoczna w moczu gołym okiem);
• W celu oceny stanu i identyfikacji patologii naczyń nerkowych (zakrzepica, zwężenie).

W przypadkach, gdy podejrzewa się, że dana osoba jest podejrzana o wyżej wymienione choroby, w których pokazana jest tomografia komputerowa nerek, konieczne jest przeprowadzenie potwierdzenia patologii i oceny stanu narządu. Jeśli dana osoba ma już od jakiegoś czasu jakąkolwiek chorobę, w której wskazane jest CT, to w takich przypadkach przeprowadza się okresowe manipulacje diagnostyczne w celu oceny stanu nerek i określenia ciężkości choroby.

Jeśli dana osoba podejrzewa lub ma jakąkolwiek chorobę nerek, która nie jest wskazaniem do wykonania tomografii komputerowej, to badanie to niekoniecznie jest przypisane do diagnozowania i monitorowania przebiegu procesu patologicznego, ponieważ niezbędne informacje można uzyskać innymi metodami diagnostycznymi.

Jednak ze względu na dużą informatywność CT, ostatnio badanie to zostało wyznaczone bardzo szeroko, jeśli podejrzewasz jakąkolwiek chorobę nerek, a nie tylko ściśle według wskazań. W zasadzie w tej praktyce nie ma nic strasznego, ale musisz pamiętać i wiedzieć, że jeśli istnieją wskazania, CT powinno być obowiązkowe, ale jeśli nie ma żadnych wskazań, badania te można wykonać, ale nie możesz tego zrobić, a możesz zrobić z danymi z innych badań (USG, RTG itp.).

Przeciwwskazania do tomografii komputerowej nerek

Tomografia komputerowa nerek bez kontrastów nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, więc badanie to, jeśli to konieczne, może być przeprowadzone na każdej osobie. Jednak ze względu na fakt, że w trakcie tomografii komputerowej nerek osoba jest napromieniowana promieniami rentgenowskimi, istnieją ograniczenia jej implementacji, ponieważ w niektórych przypadkach narażenie na ciało promieni rentgenowskich jest niepożądane. Takimi ograniczeniami dla tomografii komputerowej nerek bez kontrastu są ciąża, poniżej 14 lat i niewłaściwe zachowanie pacjenta. Oznacza to, że jeśli dana osoba ma ograniczenia w CT, pożądane jest wybranie innego rodzaju badania diagnostycznego w celu uniknięcia ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie. Ale jeśli na tle istniejących ograniczeń nie da się obejść bez tomografii komputerowej, badanie jest przeprowadzane mimo wszystko.

Ponadto, tomografia komputerowa nerek nie jest wykonywana, jeśli masa ciała pacjenta przekracza 120–200 kg, ponieważ w takich przypadkach osoba po prostu nie mieści się w suwnicy z powodu jej dużych rozmiarów.

Metalowe konstrukcje i implanty w obszarze nerek nie są przeciwwskazaniem ani ograniczeniem dla tomografii komputerowej, ale obniżają jakość obrazów, a tym samym zmniejszają informatywność diagnostyki, która zawsze musi być brana pod uwagę i brana pod uwagę.

Tomografia komputerowa nerek z kontrastem ma następujące przeciwwskazania ze względu na właściwości zawierających jod środków kontrastowych rentgenowskich:

• Dawniej reakcje alergiczne na zawierające jod środki kontrastowe o ciężkim nasileniu;
• Zaburzenia czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 130 µmol / l lub klirens kreatyniny zgodnie z testem Reberga poniżej 25 ml / min);
• Ostra niewydolność serca;
• Ciężka cukrzyca;
• Astma oskrzelowa z ciężką;
• Nadczynność tarczycy (podwyższony poziom hormonów tarczycy we krwi);
• Rak tarczycy;
• Akceptacja leków toksycznych dla nerek (nefrotoksycznych) (Metformina, Dipirydamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (Aspiryna, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak, Indometacyna itp.), Leki moczopędne (Furosemidem, Veroshpiron, itp.).

Powyższe przeciwwskazania do tomografii komputerowej nerek z kontrastem wynikają z faktu, że związki jodu stosowane jako środki kontrastowe mogą powodować skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, niewydolność nerek i zaburzenia czynności tarczycy. W związku z tym tomografia komputerowa nerek z kontrastem jest przeciwwskazana, jeśli dana osoba ma te stany i choroby, w których ryzyko skurczu oskrzeli, obrzęku krtani, niewydolności nerek i nieprawidłowości tarczycy jest bardzo wysokie.

Jednak nawet wyżej wymienione przeciwwskazania do tomografii komputerowej nerek z kontrastem nie są absolutne. Oznacza to, że jeśli są dostępne, należy w miarę możliwości unikać CT z kontrastem, zastępując je innymi typami badań. Ale w przypadkach, w których na tle dostępnych przeciwwskazań do badania CT z kontrastem, badanie to jest niezbędne, jest ono wytwarzane po wstępnym przygotowaniu medycznym. Ten preparat ma przyjmować leki, które zmniejszają ryzyko i nasilenie działań niepożądanych środków kontrastowych zawierających jod.

15 objawów choroby nerek - wideo

CT i MRI: wskazania i przeciwwskazania - wideo

Jak uzyskać tomografię komputerową nerek - wideo

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.