Wliczone w to: mdłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wyłączone: z wodonerczem (N13.2)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

N23 Kolka nerkowa, nieokreślona

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia leków i asortyment aptek rosyjskiego Internetu. Książka referencyjna leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, urządzeń medycznych, urządzeń medycznych i innych towarów. Farmakologiczna książka referencyjna zawiera informacje na temat składu i formy uwalniania, działania farmakologicznego, wskazań do stosowania, przeciwwskazań, działań niepożądanych, interakcji lekowych, sposobu stosowania leków, firm farmaceutycznych. Książka referencyjna leków zawiera ceny leków i produktów na rynku farmaceutycznym w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przenoszenie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy powoływaniu się na materiały informacyjne opublikowane na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest odniesienie do źródła informacji.

O wiele bardziej interesujące

© 2000-2019. REJESTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest niedozwolone.

Informacje przeznaczone są dla lekarzy.

Diagnostyka i leczenie kolki nerkowej, kod ICD 10

Atak kolki nerkowej (kod ICD-10 to N23) jest częstym zespołem towarzyszącym chorobom dróg moczowych. Objawia się ostrym bólem okolicy lędźwiowej, częstym i bolesnym oddawaniem moczu, wymiotami i nudnościami. W większości przypadków atak następuje po wysiłku fizycznym, długim chodzeniu, jeździe na motocyklu lub rowerze, po podniesieniu ciężarów i zażyciu leków moczopędnych.

Kolka nerkowa, nieokreślona

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób 10 rewizji (ICD-10) opracowaną przez Światową Organizację Zdrowia w 2007 r. Nieokreślonej kolce nerkowej przypisano kod N23.

Przyczyny

1. Zaburzenie przepływu moczu
2. Nadmierne rozszerzanie miedniczki nerkowej z powodu nadmiaru nagromadzonego moczu.
3. Kamica moczowa.
4. Zapalna i zastoinowa choroba nerek.
5. Pominięcie nerki.
6. Wrodzone nieprawidłowości układu moczowego.

Atak może wystąpić u osób w każdym wieku, ale najtrudniej występuje u dzieci i kobiet w ciąży. Leczenie choroby należy przeprowadzić w szpitalu. Jeśli nie zwrócisz się o fachową pomoc na czas, mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje. Kolka, której towarzyszy niedopuszczalny ból, może trwać od 3 do 20 godzin, a czasem nawet dłużej. Przed przyjazdem lekarza można złagodzić ból za pomocą termoforu. W celu złagodzenia bólu konieczne jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

Diagnostyka obejmuje:

1. Badanie historii pacjenta.
2. Analiza moczu na obecność podwyższonych poziomów leukocytów i białka.
3. Radiografia dróg moczowych
4. Tomografia komputerowa nerek i dróg moczowych.
5. Badanie USG.

1. Stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych.
2. Blokada nowokainowa podczas długotrwałego ataku.
3. Jeśli kamienie są obecne, wykonywana jest operacja.
4. Żywienie dietetyczne.

Aby jeszcze bardziej uniknąć wystąpienia kolki nerkowej, musisz przestrzegać szeregu zasad:

1. Podjęcie w odpowiednim czasie środków w celu leczenia rozpoznanej choroby nerek.
2. Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego.
3. Czy gimnastyka terapeutyczna.
4. Postępuj zgodnie z dietą.
5. W przypadku braku przeciwwskazań zwiększ dzienne spożycie płynów do 3 litrów.
6. Zmniejsz spożycie soli.

Właściwa profilaktyka, szybki dostęp do lekarza pomoże uniknąć problemów związanych z kolką nerkową i ich konsekwencjami.

Kolka nerkowa: kod ICD-10

Kolka nerkowa (według kodów ICD-10 N20-N23) jest zespołem ostrego bólu, który jest oznaką wielu chorób urologicznych. Naruszenia w tym ciele mają negatywny wpływ na dobrostan człowieka. Dlatego przy wykrywaniu oznak choroby należy udzielić pierwszej pomocy na miejscu, a następnie skonsultować się z lekarzem w celu zdiagnozowania i leczenia przyczyny choroby.

Objawy

Głównym objawem kolki nerkowej jest silny ból. W niektórych przypadkach mogą mu towarzyszyć nudności, wymioty lub fałszywe pragnienie opróżnienia. Ponadto objawy patologii są następujące:

1. W tworzeniu kamieni nerkowych w miednicy odczuwany jest ból w dolnej części talii, który powoduje brzuch i odbyt.
2. Z porażką moczowodu bolesna ostrość znajduje się w dotkniętej chorobą nerce, odbija się w pachwinie, narządach płciowych.
3. Z kamieniami w dolnej części nerki, ból będzie szczególnie wyraźny w pachwinie z rozprzestrzenianiem się do krocza.

Osobliwością bólu podczas kolki nerkowej jest to, że na jego intensywność nie ma wpływu położenie ciała pacjenta ani wysiłek fizyczny. Jeśli chorobę wywołuje proces zapalny, główne objawy uzupełnia gorączka, hipertermia ciała, silne wymioty i zatrzymanie oddawania moczu.

W artykule „Białko w moczu dziecka” dowiesz się, jakie patologie w organizmie powodują obecność cząsteczek białka w moczu dzieci.

Powody

Choroby powodujące kolkę nerkową:

• kamica moczowa (w stanie zaniedbanym);
• upośledzona wymiana minerałów w organizmie;
• ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nefroptoza (bezpańska nerka);
• wodonercze (rozszerzenie miedniczki nerkowej, prowadzące do zaniku narządów);
• łagodne i złośliwe nowotwory w tkankach nerek;
• dysfunkcja męskiego gruczołu krokowego.

Ponieważ w badaniu zewnętrznym nie można zidentyfikować wszystkich tych chorób, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania kompleksowej diagnozy. Należy to zrobić, nawet jeśli ból ustąpi sam, po krótkim czasie.

Pierwsza pomoc

Z początkiem objawów nie toleruj bólu. Zaleca się stosowanie następujących działań:

1. Najłatwiejszym sposobem na złagodzenie dyskomfortu jest ciepły kompres. Konieczne jest przymocowanie poduszki grzejnej lub plastikowej butelki z ciepłą wodą do dotkniętego obszaru.
2. W przypadku braku wysokiej temperatury pacjent może wziąć gorącą kąpiel w pozycji siedzącej. Nie należy tego jednak robić, jeśli ma on zaburzenia sercowo-naczyniowe lub inne przeciwwskazania do przyjęcia gorącej kąpieli.
3. Po drodze możesz pić leki przeciwbólowe: „Baralgin”, „No-shpa” lub „Papaverine”. Jeśli bólu nie da się złagodzić prostymi środkami, lekarz może przepisać zastrzyki, w tym leki z grupy morfin.

Wszystkie te środki są dopuszczalne, jeśli diagnoza potwierdziła brak odmiedniczkowego zapalenia nerek lub innych poważnych chorób organizmu.

Kolka nerkowa, niezależnie od chorób ją wywołujących, jest wystarczającym powodem, aby zdecydowanie zalecić pacjentowi hospitalizację z późniejszym leczeniem chirurgicznym.

Chociaż część terapii po badaniu może być przeprowadzona w domu, niektóre kategorie pacjentów są ściśle pokazywane w placówkach medycznych.

Pacjenci ci obejmują:

• dzieci poniżej 7 lat;
• kobiety w ciąży;
• starsi ludzie;
• osoby z jedną nerką lub z objawami choroby obu narządów.

Diagnostyka

Diagnostyka chorób nerek polega na eliminacji patologii nerek z chorób innych narządów jamy brzusznej:

1. Zapalenie wyrostka robaczkowego. Kolka nerkowa różni się od zapalenia wyrostka robaczkowego w następujący sposób. Patologia wyrostka robaczkowego wyraża się w bólu wokół pępka i prawego regionu biodrowego. Jasnymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są nudności (wymioty) i stwardnienie ściany brzucha podczas badania dotykowego.
2. Zapalenie macicy. Podobnie jak kolka nerkowa, jeśli miejsce zapalne znajduje się obok pęcherza moczowego. W przypadku kolki nerkowej ból nie rozprzestrzenia się na cały podbrzusze, z uderzeniem w okolicy krzyżowej. Bóle nerek pojawiają się nagle w postaci ataków, po których następują okresy remisji. Ból w macicy objawia się w postaci łagodnego dyskomfortu, który stale rośnie z czasem, czasem wzrasta temperatura.
3. Wrzód żołądka lub dwunastnicy. W obecności nudności lub wymiotów, oprócz kolki nerkowej, lekarze mogą podejrzewać wrzód w przewodzie pokarmowym. Tej chorobie towarzyszy jednak blada skóra na dotkniętym obszarze, zimny pot, ostry ból, przypominający uderzenie, gdy ściana brzucha jest zestresowana. A objawy nasilają się przy każdym ruchu ciała. W przypadku patologii w nerkach nic takiego nie jest obserwowane.
4. Niedrożność jelit. Różni się od kolki nerkowej wzdęciami, zatrzymywaniem gazu i zmianami stolca. Ostre zapalenie trzustki przejawia się w postaci intensywnego bólu półpaśca. Również objawy podobne do kolki nerkowej mogą wskazywać na zakrzepicę tętnicy nerkowej lub tętniaka aorty brzusznej.

Jeśli podejrzewasz którąś z powyższych chorób, lekarz przepisuje następujące metody badawcze w klinice:

• analiza moczu (pomaga wykrywać krwinki czerwone lub skrzepy krwi, białko, sole, białe krwinki);
• ogólna radiografia jamy brzusznej (ujawnia pneumatozę jelitową - jest to gęsty cień dotkniętej chorobą nerek i „halo” w rejonie tkanek macierzystych);
• urografia dożylna (pokazuje zmiany w konturach miseczek i miednicy, przemieszczenie nerki, charakter zginania moczowodu);
• chromocytoskopia (przeprowadzana głównie podczas ataku kolki nerkowej, pomaga wykryć obrzęk, krwotok lub kamień uszczypnięty w ustach moczowodu) USG nerek, pęcherza moczowego, brzucha i miednicy;
• badanie tomograficzne (tomografia komputerowa nerek, rezonans magnetyczny).

Leczenie

Terapia kolki nerkowej obejmuje 2 obszary:

1. Złagodzenie ataku (rozwiązane przez podanie leków przeciwbólowych i dalszych leków). Ta metoda jest również pokazana w obecności guzów w okolicy nerek.
2. Eliminacja przyczyny bólu, która obejmuje usunięcie lub zgniecenie kamieni.

To ważne! Jest to choroba, która powoduje konieczność leczenia kolki nerkowej, a nie tylko bolesny atak środkami przeciwbólowymi.

W zależności od przyczyny patologii leczenie obejmuje leki i leki ziołowe, które poprawiają krążenie krwi w naczyniach, łagodzą stany zapalne i stabilizują układ moczowy.

Tradycyjna medycyna przyczynia się również do leczenia kolki nerkowej. Jednakże recepty te należy stosować po konsultacji z lekarzem:

1. Pędy skrzypu
   Ma działanie łagodzące i przeciwzapalne. Do przygotowania środka terapeutycznego wymagane jest parzenie trawy w ilości: szklanka 2 litrów wrzącej wody. Gdy narzędzie naparza się przez 2 godziny, wlewa się je do kąpieli, co musi zająć 15 minut.
2. Arbuz
   Czyści nerki. Aby osiągnąć swój efekt, konieczne jest użycie 300-700 gramów dziennie.
3. Liść Kapusty
   Jest nakładany na nerki i mocowany ciepłą szmatką, uprzednio rozgniecioną w dłoniach. Kapusta uspokaja i łagodzi ostry ból.
4. Pąki brzozy
   Chronią przed wyglądem piasku i pomagają usuwać uformowane kamienie z nerek. Aby przygotować napar, wlej łyżkę 300 ml wrzącej wody i odstaw na godzinę. Przyjmuj kompozycję 100 ml trzy razy dziennie. Aby osiągnąć ten efekt, konieczne jest zachowanie kursu w ciągu 7-10 dni.

Moc

Częścią terapii kolki nerkowej jest dieta, która obejmuje następujące punkty:

• wzrost spożycia płynu o 1 litr więcej niż normalnie;
• wybór dań o niższej wartości energetycznej;
• jedzenie mniej soli;
• ograniczenie w przyprawach, w możliwym zakresie, ich całkowite wykluczenie;
• uwzględnij więcej warzyw w diecie;
• ścisłe ograniczenia w tłustym i smażonym mięsie i rybach;
• wykluczenie wędzonej żywności i fast foodów (fast food).

Wszystko to pozwala aktywować naturalne procesy normalizacji nerek. Ponadto dieta na wiele sposobów chroni przed powstawaniem kamieni nerkowych.

Zalecamy przeczytanie artykułu „Liść borówki brusznicy na zapalenie pęcherza”, w którym poznasz korzystne właściwości borówki brusznicy i jej zastosowanie w zapaleniu układu moczowo-płciowego.

Zapobieganie

Podsumowując, warto rozważyć proste środki, które pomogą chronić przed objawami kolki nerkowej i związanymi z nią chorobami nerek i układu moczowego.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• codzienne stosowanie wystarczającej ilości płynu (1,5-2 l);
• regularna i zdrowa żywność, z wyjątkiem dużej liczby smażonych, tłustych, zbyt słonych potraw;
• całkowite odrzucenie złych nawyków (alkohol, palenie);
• wzmocnić odporność, ćwiczenia (pływanie jest szczególnie przydatne, odwiedzając saunę, jogę);
• unikać hipotermii, która zminimalizuje ryzyko wystąpienia procesu zapalnego;
• w obecności zapalenia nerek lub układu moczowo-płciowego, w celu zakończenia leczenia choroby;
• przeprowadzać diagnostykę profilaktyczną u lekarza i przy pomocy przyrządów instrumentalnych (USG) przynajmniej raz w roku.

Kolka nerkowa jest konsekwencją wielu patologii w nerkach. A ponieważ objawy choroby mogą pokrywać się z objawami innych dolegliwości brzusznych, określenie przyczyny bólu wymaga profesjonalnej diagnozy.

Jak manifestuje się kolka nerkowa i co robić - klinika i leczenie

Ciężki skurczowy ból pleców, któremu towarzyszą nudności - to kolka nerkowa.

Leczenie tego zespołu klinicznego powinno rozpoczynać się od ratunkowej opieki medycznej mającej na celu złagodzenie skurczu i poprawę samopoczucia pacjenta.

Co to jest?

Kolka nerkowa - atak ostrego bólu w dolnej części pleców, rozciągający się do cewki moczowej.

Powstaje z powodu naruszenia odpływu moczu z nerki. Przyczyną bólu jest nadmierne rozciągnięcie miedniczki nerkowej z powodu dużej kumulacji moczu. Według ICD 10 choroba ma kod N23 (kolka nerkowa, nieokreślona).

Występuje u kobiet i mężczyzn w każdym wieku, szczególnie trudnych dla kobiet w ciąży i dzieci. Jest to poważny stan, który wymaga pilnego umieszczenia pacjenta w szpitalu. W przypadku braku pomocy prowadzi do poważnych komplikacji.

Przyczyny patologii

Główną przyczyną kolki nerkowej jest zablokowanie dowolnej części dróg moczowych. Zwykle występuje w miednicy lub moczowodzie. Oznacza to, że kolka jest konsekwencją chorób nerek i pęcherza, w których występują przeszkody w przepływie moczu.

Następujące patologie mogą wywołać taki zespół bólu:

• Kamienie w nerkach i pęcherzu.
• Choroby zapalne nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).
• Gruźlica nerki.
• Nefroptoza, w której występuje skręt moczowodu.
• Guzy nerek.
• Wodonercze
• Zakrzepica żył nerkowych.
• Wrodzone nieprawidłowości struktury narządów moczowo-płciowych.
• Uszkodzenie nerek.

Ponadto niektóre stany mogą powodować kolkę nerkową:

• Nadmierny wysiłek fizyczny (u sportowców).
• Praca w niebezpiecznej produkcji.
• Odwodnienie ciała.
• Reakcje alergiczne (zwłaszcza leki).

do treści ↑

Charakterystyczne objawy i znaki: jak długo trwa atak?

Wiodącym objawem kolki nerkowej jest ostry skurczowy ból pleców, rozciągający się na pachwinę i zewnętrzne narządy płciowe. Atak następuje nagle, jego wygląd nie jest związany z żadnym napięciem fizycznym ani z innymi stanami. Nieznośny ból nie znika w żadnej pozycji i trwa od 2 do 15 godzin.

Atakowi mogą również towarzyszyć:

nudności;

wymioty;

wzrost temperatury;

tachykardia;

zwiększone ciśnienie krwi;

częsta potrzeba oddania moczu.

Często u pacjenta pojawia się krew w moczu, zmniejszenie objętości moczu, a nawet jego brak.

U dzieci kolka nerkowa objawia się ostrym bólem brzucha w połączeniu z nudnościami, wymiotami i niestrawnością. Z tego powodu występują trudności z diagnozą. Charakterystycznym objawem jest dyzuria. U kobiet w ciąży kolka jest mylona z początkiem porodu.

Więcej informacji na temat dysurii można znaleźć w naszym artykule.

Jak diagnozuje się?

Zazwyczaj rozpoznanie kolki nerkowej nie jest trudne. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i badanie zewnętrzne z palpacją:

• Lekkie stukanie w plecy w obszarze 11 żeber. W przypadku kolki pacjent odczuwa ból.
• Naciskając na brzuch, odczuwa się jego napięcie. Nerki zwykle nie są wyczuwalne.

Poniższe działania diagnostyczne mają na celu zidentyfikowanie chorób, które spowodowały atak:

Analiza moczu Obecność szczawianów, soli, wzrost leukocytów i erytrocytów, obecność skrzepów krwi i białka obserwuje się w moczu.

Rentgen nerki ujawnia procesy nowotworowe, kamienie, zapalenie narządów.

Urografia wydalnicza (rentgen z kontrastem) pozwala określić położenie kamieni i ocenić stan dróg moczowych.

MRI nerki przy użyciu warstwowych obrazów rozpoznaje patologie w narządach: gruźlica, guz, wrodzone nieprawidłowości w strukturze nerki.

do treści ↑

Jak usunąć ostry atak w domu?

W domu, przed przybyciem karetki, stan pacjenta może zostać złagodzony za pomocą ciepła.

Można to zrobić, jeśli diagnoza nie pozostawia wątpliwości (nawrót ataku).

Z tyłu pacjenta umieść podkładkę grzewczą. Możesz wziąć ciepłą kąpiel. Aby złagodzić skurcz, użył środków przeciwskurczowych: No-shpa, Baralgin. Może to rozluźnić mięśnie i pobudzić usuwanie kamienia z przewodów.

Przed przybyciem lekarza konieczne jest pobranie moczu pacjenta i zapisanie, jakie leki wziął w celu złagodzenia ataku.

Leczenie szpitalne

Jeśli rozpoznanie jest znane, a stan pacjenta nie budzi obaw, kolka może być leczona ambulatoryjnie. Pacjentów należy pilnie hospitalizować w następujących przypadkach:

• Atak ma charakter dwustronny: kolka lewa i prawa.
• Pacjentowi brakuje jednej nerki.
• Opieka podstawowa nie przynosi ulgi.
• Skomplikowany stan pacjenta (gorączka, dreszcze, bezmocz). W tym przypadku potrzebne są antybiotyki.

Również hospitalizacja jest wskazana dla kobiet w ciąży, ponieważ skurcz mięśni może wywołać przedwczesny poród.

W szpitalu pacjentom podaje się dożylnie leki, aby złagodzić skurcz i złagodzić ból:

Baralgin. Złóż wniosek z umiarkowaną kolką. Nie przepisywany na odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, nadwrażliwość na analginę.

Ketorol. Przypisz silny zespół bólowy. Nie można go stosować w astmie, w dzieciństwie, wrzodzie żołądka, niewydolności nerek.

Nie shpa. To powszechny środek przeciwskurczowy. Zatwierdzony do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci. Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania tabletek jest ciężka niewydolność nerek.

Platifillin. Lek ma działanie rozkurczowe i uspokajające. Prawda ma długą listę przeciwwskazań: ciąża, jaskra, miażdżyca, niestrawność, wrzód żołądka, tachykardia.

Akupunktura pomaga złagodzić ostry atak. Jeśli przyczyną jest kamień tkwiący w moczowodzie, zalecana jest fizjoterapia - terapia ultradźwiękami lub wibracjami.

U kobiet w ciąży kolkę łagodzi But-Shpoy i Nitrogliceryna, która jest umieszczana pod językiem. Nie można wziąć gorącej kąpieli, grzejnik jest dozwolony na dolnej części pleców.

Wszelkie leki muszą być uzgodnione z lekarzem, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Atak dzieci jest usuwany za pomocą kroplomierzy z No-spa i Platyfillin. Musisz położyć na plecach poduszkę grzewczą lub ciepłą pieluchę.

Dalsze leczenie będzie zależało od przyczyny kolki. W ciężkich przypadkach wskazane jest chirurgiczne usunięcie kamienia lub stentowanie moczowodu.

Możliwe komplikacje

Jeśli opieka nad pacjentem jest świadczona w odpowiednim czasie, prognoza jest korzystna. Jeśli terapia została przeprowadzona nieprawidłowo lub zbyt późno, możliwe są następujące komplikacje:

• Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Atrofia narządu.
• Przewlekłe zwężenie moczowodów.

Najbardziej niebezpieczną komplikacją jest posocznica, w której prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Zapobieganie zaostrzeniom

Aby zapobiec nawracającej kolce, pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej diety. Słone, wędzone, tłuste potrawy, rośliny strączkowe, czekolada są wyłączone z diety.

Ważny jest schemat picia, czyli picie co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie.

Należy również unikać hipotermii, nadmiernego wysiłku fizycznego, czasu na leczenie chorób zakaźnych i poddawać się regularnym badaniom u urologa.

Kolka nerkowa nie jest chorobą niezależną, ale częstym powikłaniem choroby nerek. Jest to bardzo trudne i może prowadzić do poważnych konsekwencji. W przypadku ataku pacjent wymaga pilnej opieki medycznej.

Co zrobić z kolką nerkową - zobacz film:

Kolka nerkowa MBC 10

Kolka nerkowa

Kolka nerkowa - kolka (atak ostrego bólu skurczowego) spowodowana rozciąganiem moczu miedniczki nerkowej z powodu naruszenia jego odpływu.

Kolka moczowodowa - kolka z lokalizacją bólu w okolicy lędźwiowej i wzdłuż moczowodu, spowodowana nagłą niedrożnością lub skurczem moczowodu, przejściem kamienia na nim. Z reguły termin „kolka nerkowa” jest rozumiany i kolka moczowodowa.

ICD-10 • N20 Kamienie nerki i moczowodu • N20.0 Kamienie nerkowe • N20.1 Kamienie moczowodowe • N20.2 Kamienie nerkowe z kamieniami moczowodowymi • N20.9 Nieokreślone kamienie moczowe • N23 Kolka nerkowa, nieokreślona.

PRZYCZYNY Przyczyną kolki nerkowej mogą być: ■ kamienie w drogach moczowych, w tym małe fragmenty po zgnieceniu dużego kamienia; ■ konglomeraty soli ściekowej z moczem; ■ wygięcie moczowodu (z wędrującą nerką); ■ skrzepy krwi (na przykład uszkodzenie nerek lub proces nowotworowy); ■ akumulacja śluzu; ■ zagęszczone tworzenie się ropy; ■ brodawka nekrotyczna; ■ masywne masy (z gruźlicą nerek); ■ obrzęk moczowodu jako objaw reakcji alergicznej; ■ guzy nerek; ■ zawał nerki. Naruszenie odpływu moczu z nerki z powodu niedrożności dróg moczowych prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz naczynia. Ból występuje, gdy rozciągnięta jest kapsułka nerkowa, miednica i moczowód, które są bogate w receptory. W rozwoju bólu odgrywa rolę odruch nerkowo-nerkowy. Ból charakteryzuje się bardzo silnym, stałym, z okresowym wzmocnieniem. Okresowość wynika z aktywności perystaltycznej dróg moczowych.

DIAGNOSTYKA ANAMNISJA I BADANIE FIZYCZNE Zawsze konieczne jest rozpoczęcie diagnostyki różnicowej już na etapie wyjaśniania skarg i wywiadu, aby aktywnie zadawać pytania dotyczące innych możliwych chorób związanych z bólem okolicy lędźwiowej i brzucha. Bardzo często pacjent z historią wskazującą na obecność kamicy moczowej w najbliższej rodzinie, epizody kolki nerkowej, leczenie pod nadzorem urologów w przeszłości. Dna moczanowa częściej tworzy kamienie w drogach moczowych niż w populacji. Ta choroba wymaga wykrycia i leczenia. Ważne jest, aby wskazać na długotrwałą patologię nerek; występowanie bezobjawowego krwiomoczu do obecnego ataku może wskazywać na onkologię urologiczną.

OBRAZ KLINICZNY ■ Nagły ból w okolicy lędźwiowej lub wzdłuż moczowodu jest typowym objawem kolki nerkowej. W zależności od charakteru zespołu bólowego występuje początkowa faza ostrego bólu (od pierwszych minut do 6 godzin), faza stałego, maksymalnie intensywnego bólu (do 12 godzin od początku ataku) i faza złagodzenia bólu. ■ Poważny ból sprawia, że ​​pacjent jest podekscytowany, sprawia, że ​​spieszy się w poszukiwaniu wygodnej pozycji (cecha charakterystyczna kolki z zapalenia otrzewnej). Poszukując ulgi, pacjent często zmienia pozycję, pochyla się, wstaje lub siedzi w łóżku. ■ Ze względu na czas trwania ciężkiego, bolesnego ataku (jeśli proces zakaźny nie łączy się) zwykle nie przekracza 24 godzin, ponieważ perystaltyka moczowodu osłabia się z czasem, produkcja moczu po dotkniętej chorobie stronie zmniejsza się, a krążenie krwi w nerkach zmniejsza się. Ponadto, w zależności od konfiguracji formacji, która spowodowała niedrożność, mocz może znaleźć sposób na częściowy odpływ. ■ Poprzez ruch bólu (jeden ze znaków diagnostyki różnicowej) można ocenić lokalizację obstrukcji. Struction Z przeszkodą na poziomie górnej części moczowodu ból rozprzestrzenia się poziomo na poziomie górnej części odcinka lędźwiowego do bocznej powierzchni ciała. Z prawej strony przypomina ból zapalenia pęcherzyka żółciowego, z lewej - zapalenie trzustki lub wrzód trawienny. Struction Z przeszkodą w środkowej części moczowodu odczuwany jest ból w brzuchu. W przypadku lokalizacji prawostronnej należy wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego; lewostronny - zapalenie uchyłków lub inna patologia zstępującej części okrężnicy. ✧ W dystalnej części moczowodu, niedrożność powoduje ból promieniujący do sznura plemnikowego u mężczyzn i do warg sromowych u kobiet po stronie dotkniętej. ✧ Gdy kamień znajduje się w śródściennym moczowodzie, obserwuje się objawy zapalenia pęcherza i zapalenia cewki moczowej. ■ W kolce nerkowej pozytywny objaw Pasternacka jest specyficzny na dotkniętej chorobą stronie (stukanie w okolicę lędźwiową należy wykonać ostrożnie, aby uniknąć pęknięcia nerek). ■ 50% pacjentów ma nudności i wymioty. Częstość występowania takich zaburzeń jest wyjaśniona przez wspólne drogi unerwienia narządów miednicy, żołądka i jelit, a także stosowanie leków w celu łagodzenia kolki. ■ Krwiomocz brutto jest jednym z ważnych różnicowych objawów diagnostycznych kolki nerkowej, zwłaszcza z powodu przejścia kamienia. ■ Dreszcze i gorączka są obserwowane w przypadku zakażenia.

DODATKOWA BADANIE ■ Ogólnie, można zaobserwować badanie krwi leukocytozy z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR. ■ Należy wykonać biochemiczne badanie krwi na obecność kreatyniny i mocznika - czasami wykrywają azotemię. ■ Mocz odnotowuje obecność czerwonych krwinek (należy pamiętać, że brak krwiomoczu nie wyklucza rozpoznania kolki nerkowej); kiedy infekcja jest przyłączona, istnieje wiele leukocytów i bakterii. ■ W przypadku ultrasonografii nerek następuje rozszerzenie kubków, miednicy, odcinka miedniczkowo-moczowodowego, obszaru moczowodu powyżej miejsca niedrożności. W niektórych przypadkach można wizualizować rachunek różniczkowy. Z wypełnionym pęcherzem można zbadać nawet śródścienną część moczowodu. Czasami jest to kamień, który jest naprawiony. ■ Nowoczesne badanie wymaga podstawowej tomografii komputerowej. Znajduje się w standardowym zestawie testów diagnostycznych dla kolki nerkowej. Według licznych badań czułość metody sięga 94–100%, a swoistość - 93–98%. W przypadku braku TK wykonywane są badania radiograficzne. ■ Badanie radiologiczne nerek umożliwia wykrycie kamieni nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich (kamienie moczanowe i cystynowe nie dają cienia). ■ Urografia wydalnicza to orientacyjna metoda identyfikacji poziomu i charakteru niedrożności układu moczowego; ocena stanu dróg moczowych i nerek, w tym ich funkcji wydalniczej; oznaczanie kamieni, w tym radiocieniujących, które tworzą wypełniające defekty w obrazach. Pozostaje jednak przypadek, w którym konieczne jest uzyskanie dodatkowych informacji lub gdy diagnoza nie jest całkowicie jasna. Odpowiednie kontrastowanie dróg moczowych jest możliwe tylko przy nienaruszonej funkcji wydalniczej nerek. ■ Uretropelografia wsteczna - daje możliwość określenia poziomu niedrożności, nawet w warunkach znacznego upośledzenia funkcji wydalniczej nerek, ale rzadko jest stosowana tylko przy podejmowaniu decyzji o leczeniu chirurgicznym.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA ■ Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. ■ Ropień nerki i apostematyczne zapalenie nerek. ■ Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych. ■ Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki. ■ Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. ■ Ograniczenie zapalenia otrzewnej. ■ Choroby zapalne narządów miednicy. ■ Zapalenie uchyłków. ■ niedrożność jelit. ■ Rozwarstwiający tętniak aorty. ■ Przepuklina krążka międzykręgowego. ■ Półpasiec. ■ Osteochondroza kręgosłupa z zespołem korzeniowym. ■ U mężczyzn: ostre zapalenie najądrza, zapalenie jąder, skręcanie sznura nasiennego. ■ U kobiet: ciąża pozamaciczna, skręcenie torbieli jajnika, endometrioza, zapalenie jajowodu, zapalenie miednicy mniejszej.

LECZENIE WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI Szybki zadokowany napad z niezależnym odprowadzeniem kamienia pozwala pozostawić pacjenta na miejscu. Wskazania do przyjęcia na oddział urologiczny: ■ długotrwały napad; ■ obciążona historia urologiczna; ■ obecność chorób towarzyszących (cukrzyca itp.); ■ rozwój powikłań infekcyjnych.

Jeśli diagnoza nie budzi wątpliwości, pierwsza pomoc medyczna polega na nałożeniu podkładki grzejnej na okolicę lędźwiową, umieszczeniu pacjenta w gorącej kąpieli (wszystkie te środki są przeciwwskazane w przypadku ostrej patologii w jamie brzusznej). ■ Pomoc medyczna w nagłych wypadkach polega przede wszystkim na dostępie dożylnym i podawaniu roztworów krystaloidów w celu wyeliminowania odwodnienia spowodowanego wymiotami i innymi czynnikami. ■ Obowiązkowe stosowanie leków przeciwskurczowych (drotaverin w dawce 80 mg IV / IM), leki przeciwbólowe (na przykład diklofenak 75 mg IM, ketorolak 30-60 mg IV / IM) lub leki skojarzone (przeciwskurczowe + przeciwbólowe w / w lub w / m). ■ W ciężkich przypadkach wprowadzenie narkotycznych leków przeciwbólowych. Morfinę podaje się dożylnie lub domięśniowo w dawce 10 mg. Nalbuphine, antagonista narkotycznych leków przeciwbólowych, który sam ma właściwości przeciwbólowe, może być stosowany domięśniowo w dawce 0,5 mg lub 1-1,5 mg. ■ Jeśli chodzi o nadmierne nawodnienie, czyli wprowadzenie dodatkowej ilości rozwiązań, problem jest rozwiązywany w zależności od sytuacji. Jeśli za pomocą ultradźwięków i innych metod okazało się, że kamień ma mniej niż 4 mm średnicy, wprowadzenie nadmiaru płynu przeciw zastosowaniu środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych może pomóc w poruszaniu się do przodu i usuwaniu z ciała. Konieczne jest kontrolowanie powstawania kamienia (lub innej formacji zamykającej), oddawanie moczu podczas oddawania moczu przez gazę lub filtr siatkowy (w tym celu istnieją specjalne kubki z drobną siatką zamiast dna). Możesz użyć słoika do zbierania i sprawdzania moczu. Znaleziony kamień należy umyć i przechowywać w celu dalszego zbadania jego składu chemicznego. Bardziej aktywne interwencje są możliwe w szpitalu o profilu urologicznym: blokada za pomocą środków znieczulających, cystoskopia z wydobyciem kamienia z moczowodu śródściennego za pomocą specjalnych kleszczy, cewnikowanie zajętego moczowodu w celu dekompresji dróg moczowych, litotrypsja, szybkie usunięcie kamienia.

PROGNOZA W przypadku zatrzymania kolki i kamienia, prognoza jest dobra. Ciągła niedrożność - wskazanie do bardziej aktywnego leczenia (litotrypsja, litotomia).

Szukaj narkotyków w Nowosybirsk, Tomsk, Kuzbass | Uzupełniająca apteka 009.am

009.am - usługa wyszukiwania narkotyków w Nowosybirsku, Tomsku, Krasnojarsku i innych miastach Syberii. Chętnie udzielimy Ci pomocy - poszukaj i znajdź leki w rozsądnej cenie w najbliższej aptece.

W Kemerowie i Nowokuźniecku ludzie od dawna korzystają z aptek w Internecie 009.am. A teraz pomagamy znaleźć leki także w regionach Nowosybirsk i Tomsk i mamy nadzieję, że 009.am będzie dla ciebie przydatny.

Staramy się zapewnić wygodną usługę wyszukiwania leków i produktów farmaceutycznych.

Jak sprawdzić cenę leku?

Bardzo proste - określ, czego szukasz i kliknij „Znajdź”.

Możesz natychmiast przeszukać listę: za pomocą przycisku „Zrób listę zakupów” dodaj kilka leków, a wyniki pokażą przede wszystkim apteki, które mają wszystko, co musisz kupić od razu. Nie musisz spędzać dużo czasu, aby znaleźć kilka leków - kup w jednym miejscu i oszczędzaj pieniądze.

Możesz wyszukiwać tylko w aptekach pracujących teraz lub na okrągło. Dzieje się tak, gdy trzeba kupić lek w nocy.

Zaznacz pole „Synonimy”, jeśli chcesz znaleźć synonimy leków i znajdź je.

Dla wygody w tabeli znajduje się filtr produktów ze wskazaniem przedziału cenowego w aptekach w mieście. Użyj filtru, aby zostawić odpowiednie leki za swoją cenę.

Leki są sortowane w tabeli według ceny, poza mapą można znaleźć najbliższą aptekę, sprawdzić numer telefonu, harmonogram pracy i zdecydować, jak dotrzeć do apteki.

W regionie Kemerowo dostępna jest funkcja rezerwacji leków. Z jego pomocą możesz bezpośrednio na stronie poprosić aptekę o odroczenie leku do ceny do końca dnia, który kupisz później, na przykład, wracając z pracy. Dla regionów Nowosybirsk i Tomsk funkcja ta będzie dostępna już wkrótce!

Przeczytaj instrukcje na stronie, aby najskuteczniej szukać leków w aptekach w Twoim mieście.

Kolka nerkowa

Ostry atak bólu, zlokalizowany w strefie lędźwiowej, tzw. Kolka nerkowa, spowodowana zatorowością górnych dróg moczowych, patologiczna zmiana hemodynamiki w nerkach. Dlaczego pojawia się ten zespół bólowy i jak go szybko i kompetentnie zatrzymać? W tym artykule postaramy się znaleźć odpowiedź na te i inne pytania. Przyczyny Patogeneza Objawy Diagnostyka Leczenie Pomoc w nagłych wypadkach Narkotyki Leczenie żywieniowe w domu Zapobieganie Prognozy Kod ICD-10 Ten objaw choroby według klasyfikacji międzynarodowej ma swój własny kod dla MKB 10, który brzmi jak „kolka nerkowa n23, nieokreślona” i należy do grupy patologii - „kamica nerkowa (n20-n23). ” Przyczyny kolki nerkowej Aby zwalczyć chorobę lub skutecznie zatrzymać bolesny atak, najpierw musisz znać przyczyny kolki nerkowej, katalizatora problemu. Omawiany zespół bólowy może manifestować się w każdym wieku, bez dokonywania rozróżnienia na płeć pacjenta, chociaż monitorowanie problemu pokazuje, że większość pacjentów nadal reprezentuje silną połowę ludzkości. Najczęstszym źródłem bólu jest kamica moczowa. Ta patologia może występować zarówno bezpośrednio w jednej lub kilku częściach samej nerki, jak iw innych narządach należących do układu moczowo-płciowego: cewce moczowej, pęcherza moczowego i moczowodu. Ta różnorodność miejsc lokalizacji piasku i kamieni wynika z faktu, że po ich utworzeniu w jednej z części nerki, przez mocz, są w stanie migrować wzdłuż dróg wydalania systemu. Przy pozytywnym scenariuszu o niewielkich rozmiarach kamienie są w stanie opuścić ciało pacjenta samodzielnie, ale jeśli kamień ma znaczne rozmiary, prawdopodobieństwo zablokowania cewki moczowej jest całkiem prawdopodobne. Przyczyną nakładania się układu moczowego, a zatem bólu, może być proces zapalny wpływający na ten układ. Leukocyty, które składają się na nabłonek, fibryna (nieglobularne białko powstałe z fibrynogenu osocza) i śluz, który powstaje w wyniku tego procesu, mogą opuścić ciało, gdy płynie strumieniem moczu. Ta sytuacja rozwija się jako reakcja organizmu na ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ze względu na rozwój nowotworów nowotworowych (zarówno łagodnych, jak i złośliwych). Zakrzepy krwi lub produkty martwicy komórkowej są zdolne do blokowania cewki moczowej. Gruźlica występująca w nerkach. Okluzja kanałów moczowych może również powodować patologie ginekologiczne. Na przykład macica macicy lub zapalenie przydatków, zrosty. Wędrująca (obniżona) nerka. W tej sytuacji zespół bólowy jest spowodowany „złamaniem” moczowodu. Wskaźnikiem przemawiającym za tą przyczyną jest fakt, że ból pojawia się po wstrząśnięciu w autobusie, nagłych ruchach, wysiłku fizycznym i tak dalej. Dyskomfort przeważa w stanie stojącym i ustępuje, gdy pacjent kładzie się. Inne choroby zapalne narządów w pobliżu kanałów cewki moczowej. Wiek statystyczny tej patologii jest najbardziej wyraźny w okresie od 30 do 50 lat. Patogeneza kolki nerkowej Pojawienie się kolki nerkowej sugeruje, że nastąpiła okluzja górnych kanałów moczowych, której przyczyną może być wewnętrzne nałożenie przewodu lub zewnętrzne ściśnięcie. Patogeneza kolki nerkowej - blokowanie przepustowości przewodów, prowadzące do szybkiego wzrostu kompresji w układzie miednicy kubka. Na tle procesu zapalnego dochodzi do wzrostu syntezy prostaglandyn, obrzęk zaczyna rosnąć wokół kamienia, powodując skurcz ściany mięśni gładkich górnych dróg moczowych, co powoduje ból. Następnie następuje wzrost ciśnienia wewnątrznerkowego, po którym miąższ zaczyna pęcznieć, a włóknista torebka nerki wydłuża się, powodując rozszerzanie się struktur tkankowych. To właśnie ten czynnik dodatkowo wzmacnia bolesne przejawy. Objawy kolki nerkowej Aby zrozumieć, czym jest patologia opisana w tym artykule, konieczne jest dokładne przestudiowanie objawów kolki nerkowej. Jak tłumaczą lekarze, atak bólu zaczyna się nagle, niezależnie od pory roku lub dnia, niezależnie od tego, czy osoba odpoczywała, czy była w przeddzień wysokiego stresu fizycznego lub emocjonalnego. Głównym wskaźnikiem jest nagłe pojawienie się ostrych bólów przypominających skurcz, które występują w okolicy lędźwiowej i zaczynają dawać obszar pachwiny. W tym przypadku bolesne objawy nie zależą od aktywności ruchowej pacjenta. Osoba zmienia swoją pozycję ciała, aby znaleźć taką, która przyniesie mu przynajmniej minimalną ulgę, ale tak się nie dzieje. Lokalizacja bólu w dużej mierze zależy od miejsca, w którym wystąpiła okluzja. Jeśli cewka moczowa zachodzi na miedniczkę nerkową, objawy dolegliwości odczuwane są w górnym odcinku lędźwiowym kąta żebrowo-kręgowego w stosunku do chorej nerki. Dość często ból dotyczy otrzewnej i jelit. Z tą manifestacją objawów pacjent zaczyna odczuwać trudności w procesie wypróżniania, które również przechodzi boleśnie. Z niedrożnością moczowodu objawy bólowe przypominają skurcz objawiają się w okolicy lędźwiowej lub nieco bocznie w kierunku dotkniętego kanałem moczowym. Na tle tego zdjęcia zmiany bolesne mogą być odczuwane jako odrzut wzdłuż drogi moczowej do strefy pachwinowej, zewnętrznych narządów płciowych i kanału moczowego. Sporo takich ataków towarzyszy nudności, wywołujące odruch wymiotny, który po uwolnieniu zawartości żołądka nie przynosi ulgi. Innym objawem kolki nerkowej można uznać pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz). Może być wyraźny (widoczny gołym okiem) lub ukryty (określony pod mikroskopem w procesie badań laboratoryjnych). Jeśli nakładanie się kanału wystąpiło w dolnej części moczowodu, pacjent może stanąć w obliczu problemu bolesnego oddawania moczu i bólu podczas oddawania moczu. Po podłączeniu zakaźnego uszkodzenia ciała można obserwować wzrost wskaźników temperatury ciała, wysoką gorączkę z dreszczami. Być może zaburzenie w układzie pokarmowym, spowodowane podrażnieniem tylnej ściany ciemieniowej otrzewnej, która „przylega” do zewnętrznej powłoki torebki tłuszczowej nerki. W przypadku napadu ból z kolką nerkową jest skurczony, niezależnie od czynników zewnętrznych. Skurcze pojawiają się odruchowo podczas skurczu mięśni gładkich ścian moczowodu, co występuje w odpowiedzi na zablokowanie przejścia i utrudnienie przepływu moczu. W tym przypadku występuje nieprawidłowa mikrokrążenie przepływu w nerkach, co prowadzi do rozdęcia zajętego narządu i zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co powoduje zwiększone rozciągnięcie unerwionej kapsułki. Całemu mechanizmowi rozwoju zmian patologicznych towarzyszy niezwykle silny ból. W przypadku naruszenia odpływu moczu następuje zatrucie organizmu, przejawiające się jego objawami. Wymioty w kolce nerkowej mają zwykle pojedynczy charakter, który nie przynosi ulgi właścicielowi, w przeciwieństwie do wielokrotnych odruchów wymiotnych w przypadku odwróconych jelit. Zablokowanie kanałów cewki moczowej i naruszenie odpływu moczu z nerek i pęcherza moczowego powoduje ogólne zatrucie organizmu, zatruwając go toksynami. Dlatego nudności w kolce nerkowej są jednym z głównych objawów powstałej patologii, a także ciężkiego zespołu bólowego. Wystarczające jest skuteczne zatrzymanie nudności przy takim klinicznym obrazie manifestacji, który nie działa. Jeśli pacjent zaczyna cierpieć z powodu częstej kolki nerkowej, może to oznaczać, że wystarczająco duży kamień z kamicą moczową przesunął się z miejsca i poszedł wzdłuż kanałów do wyjścia. W takiej sytuacji pacjent cierpi na ostre ciężkie bóle i pilnie potrzebna jest pilna opieka medyczna. Ta patologiczna symptomatologia może objawiać się zarówno z jednej strony, a więc może objawiać się dwustronnie. Lewostronna kolka nerkowa podczas pilnego leczenia rozpoczyna się od wprowadzenia środka przeciwbólowego pacjentowi w celu zmniejszenia objawów bólowych. Po hospitalizacji nefrolog lub urolog przeprowadzi bardziej ogólne badanie pacjenta i wypisze niezbędne leczenie. W przeciwieństwie do patologii lewostronnej, prawostronna kolka nerkowa nie zatrzymuje leków przeciwbólowych podczas wezwania karetki. Takie środki ostrożności dla lekarzy pogotowia ratunkowego są utrzymywane, ponieważ taki bolesny wzorzec można również zaobserwować przy zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jeśli zespół bólu zostanie usunięty, znacznie trudniej będzie zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego. W związku z tym ból jest zatrzymywany, tylko pole zapalenia wyrostka robaczkowego jest wyłączone z diagnozy. Atak kolki nerkowej Ta patologia charakteryzuje się nagłością, atak kolki nerkowej występuje zwykle bez wstępnej gry wstępnej. Nakładanie się kanału cewki moczowej następuje nagle, zakłócając odpływ moczu. Dlatego ból pojawia się jednocześnie, na poziomie ziemi. Minutę temu osoba poczuła się całkowicie zdrowa, a po minucie zaczął się wić od silnego skurczowego bólu. Wzrost napięcia wewnątrznerkowego podrażnia wrażliwe receptory nerwowe bramek i włóknistych warstw dotkniętego narządu. Na tle nieprawidłowego funkcjonowania normalnego przepływu płynu niedotlenienie tkanek dotkniętego chorobą zaczyna się rozwijać. Zmiany patologiczne to zakończenia nerwowe unerwiające nerkę. Atak rozpoczyna się nagle, często po aktywnym chodzeniu lub intensywnym obciążeniu. Ale ten fakt nie jest bezpośrednim źródłem katalizatora problemu. Właśnie podczas poruszania się lub pod obciążeniem kamień migruje bardziej aktywnie przez kanały, co może prowadzić do zablokowania prześwitu przejścia. Dzieje się tak, jeśli rozmiar obcego ciała przekracza obszar przepływu kanału. Obfite spożycie płynów może również wywołać nagły początek bólu, który aktywuje nerki i, odpowiednio, układ moczowy. W okolicy lędźwiowej i podżebrzu dochodzi do ostrego bólu, który w ułamku sekundy może rozprzestrzenić się na całą dotkniętą połowę ciała pacjenta. Równolegle z zespołem bólowym łączy się inny objaw związany z kolką nerkową. Pacjent nie znajduje dla siebie miejsca, żadna pozycja ciała nie powoduje co najmniej częściowego zmniejszenia intensywności ataku. Ból jest tak silny, że pacjent nie jest w stanie znieść. Jęczy, a nawet krzyczy. Takie zachowanie ofiary jest dość typowe i to właśnie ten fakt sugeruje postawienie diagnozy nawet na odległość. Kolka nerkowa u kobiet Podobnie jak w przypadku każdego ataku nerki, kolka nerkowa u kobiet powoduje bolesne objawy więzadła pachwinowego i zewnętrznych narządów płciowych pacjenta. W takiej sytuacji należy zdiagnozować wykwalifikowanego i doświadczonego lekarza. W końcu podobne objawy występują na tle pęknięcia jajowodów. Aby sprowokować podobną sytuację u przedstawicieli słabszej połowy ludzkości, może dojść do apopleksji jajników, skręcenia nóg torbieli jajnika i innych patologii ginekologicznych. Dlatego przede wszystkim należy najpierw wykluczyć te diagnozy (ten fakt dotyczy zwłaszcza pęknięcia jajowodów - szybkość ustalania przyczyny, w tej sytuacji zależy od życia kobiety), a następnie, jeśli nie zostały potwierdzone, musimy rozważyć możliwość kolki nerkowej. Ale istnieją pewne różnice w objawach. W przypadku problemów ginekologicznych ciśnienie krwi zwykle spada u kobiety, skóra staje się blada i pokrywa się zimnym potem, podczas gdy kolka nerkowa jest podobna do diagnostyki w nerwobólach międzyżebrowych i korzonków nerwowych. Kolka nerkowa podczas ciąży W większości przypadków kolka nerkowa podczas ciąży występuje z powodu zaostrzenia przewlekłej postaci lub rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przeważnie bolesne objawy u kobiety, która spodziewa się dziecka, pojawiają się po prawej stronie, rozciągając się od dolnej części pleców do obszaru fałd pachwinowych, zewnętrznych warg sromowych i wewnętrznej powierzchni ud. W zależności od lokalizacji blokady przewodu ból może nadawać się w kierunku dróg moczowych. W tym przypadku kobieta zaczyna czuć się źle, pojawia się odruch wymiotny, może wystąpić wzrost temperatury i gorączkowe dreszcze. Na tle takiego obrazu klinicznego potrzeba częstego oddawania moczu u ciężarnej kobiety staje się coraz częstsza. Jeśli wychodzący kamień ma ostre krawędzie, krew może pojawić się w moczu. Ignoruj ​​ten objaw nie jest konieczny, ponieważ znoszenie takiego bólu jest niezwykle trudne, jak również ta sytuacja może sprowokować przedwczesne narodziny. Dlatego w przypadku takiej sytuacji należy wezwać ciężarną kobietę do pilnej pomocy medycznej. Kolka nerkowa u mężczyzn Symptomatologia tej patologii w planie seksualnym ma swoje różnice. Kolka nerkowa u mężczyzn, jak również u słabszej połowy, zaczyna manifestować bolesne objawy w okolicy lędźwiowej, z „chorego” narządu, ale potem silny ból podobny do skurczu odbiega od ruchu moczu do otrzewnej, a następnie do pachwiny i moszny, koncentrując się na żołądź penisa. Objawy towarzyszące to: Rosnące pragnienie oddawania moczu. Podczas opróżniania pęcherza człowiek doświadcza ostrego bólu, podobnego do noża. Zawroty głowy. Po zakończeniu ataku można obserwować ślady krwi w moczu. Mężczyzna doświadcza zwiększonego podrażnienia w okolicy brzucha i splotu słonecznego. Nudności, pojedyncze wymioty. Częste zachęcanie do stolca. Kolka nerkowa u dzieci Przeważnie zespół ten rozpoznaje się u dzieci w wieku szkolnym. Kolka nerkowa u dzieci zaczyna się od spazmatycznych objawów bólowych otaczających obwód, dotykających dolnej części pleców, pępka i dolnej części otrzewnej. Trudność diagnozy u dzieci polega na tym, że nie ma wyraźnej lokalizacji bólu. Na tle zaistniałego ataku dziecko ma leukocyturię (wydalanie leukocytów z moczem powyżej normy), mikrohematurię (obecność czerwonych krwinek w moczu, wykrywaną jedynie przez badanie mikroskopowe) lub krwiomocz brutto (obecność krwi w moczu widocznym gołym okiem). Rozpoznanie kolki nerkowej Przy przyjęciu pacjenta do badania przez specjalistę diagnoza kolki nerkowej rozpoczyna się od lekarza badającego pacjenta. Obszary lokalne są wyczuwalne. Ponadto lekarz prowadzi: Analiza historii pacjenta. Obowiązkowa analiza moczu, która ujawnia zwiększoną zawartość białka i białych krwinek, zawartość lub brak krwi w moczu. Badanie ultrasonograficzne nerek i układu moczowo-płciowego. Niniejsze opracowanie ma charakter informacyjny. Urografia wydalnicza lub cystografia to zdjęcie rentgenowskie nerek i pęcherza moczowego ze środkiem kontrastowym, metodą badania dróg moczowych, w oparciu o zdolność nerki do wydalania. Tomografia komputerowa umożliwia uzyskanie obrazów, które pozwalają uzyskać gęstość kamieni nerkowych i stan dróg moczowych. Parametry te są po prostu niezbędne podczas przygotowywania pacjenta do zabiegu chirurgicznego w celu ich usunięcia. Mocz do kolki nerkowej Eksperci uważają, że poziom czułości rozważanego badania jest proporcjonalny do 80%. Podczas analizy mocz w kolce nerkowej można zbadać pod kątem jego kwasowości (pH). Jeśli ta liczba jest poniżej 5, urolog diagnozuje obecność kamieni o właściwościach kwasu moczowego. Z szybkością powyżej 7 - produkty rozkładu mocznika. Jeśli kamień ma ostre krawędzie, najprawdopodobniej w moczu będą ślady krwi, co jest czymś więcej niż potwierdzeniem obecności kamieni. W badaniu płynu wyjściowego pod mikroskopijnym wzrostem technik jest w stanie ustalić obecność pyurii - oznakę zapalenia w ciele pacjenta, co sugeruje obecność zakażenia. Diagnostyka różnicowa Objawy, które pojawiają się, gdy dochodzi do przedmiotowej patologii, są tak specyficzne, że diagnostyka różnicowa kolki nerkowej nie stanowi dużego problemu dla doświadczonego specjalisty. Główną przyczyną tej patologii jest kamica moczowa, ale nie można wykluczyć innych źródeł choroby. Jeśli to konieczne, lekarz prowadzący zaleca konsultację ze specjalistami, takimi jak onkolog, ginekolog i specjalista od gruźlicy. Dopiero po uzyskaniu pełnego obrazu zmian patologicznych możemy mówić o prawidłowej diagnozie, a co za tym idzie, o pełnym wyzdrowieniu z problemu. Leczenie kolki nerkowej Gdy zespół bólowy, leczenie kolki nerkowej ma dwa główne cele: Uwolnić pacjenta od bólu. Określ źródło przeszkody i wyeliminuj je. Pierwszy etap terapii obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, które łagodzą skurcze mięśni gładkich. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Wiek pacjentów w podeszłym wieku. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Kolacja: warzywa na parze. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.