Cukrzyca we współczesnym świecie od dawna jest niegroźna jako epidemia niezakaźna.

W ostatnich latach choroba stała się znacznie młodsza, wśród endokrynologów pacjenci mają zarówno 30, jak i 20 lat.

Jeśli u cukrzyków typu 1 występuje jedno z powikłań - nefropatia może pojawić się po 5–10 latach, a następnie w cukrzycy typu 2 często stwierdza się to w momencie rozpoznania.

Objawy choroby

Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej wskazuje na porażkę nerek w elementach filtrujących (kłębuszkach nerkowych, kanalikach, tętnicach, tętniczkach) w wyniku niepowodzenia metabolizmu węglowodanów i lipidów.

Głównym powodem rozwoju nefropatii u diabetyków jest wzrost poziomu glukozy we krwi.

Na wczesnym etapie pacjent wydaje się suchy, nieprzyjemny smak w ustach, ogólne osłabienie i zmniejszony apetyt.

Również wśród objawów - zwiększenie ilości wydalanego moczu, częste oddawanie moczu w nocy.

Zmiany w testach klinicznych wskazują na zmniejszenie nefropatii: zmniejszenie poziomu hemoglobiny, ciężaru właściwego moczu, podwyższonego poziomu kreatyniny itp. W bardziej zaawansowanych stadiach do powyższych objawów dodaje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, świąd, obrzęk i nadciśnienie.

Diagnostyka różnicowa

Aby prawidłowo ustalić diagnozę, lekarz musi upewnić się, że praca nerek nie powiodła się z powodu cukrzycy, a nie innych chorób.

Pacjent powinien zostać poddany badaniu na obecność kreatyny, moczu na albuminę, mikroalbuminę i kreatyninę.

Podstawowymi wskaźnikami rozpoznania nefropatii cukrzycowej jest albuminuria i wskaźnik filtracji kłębuszkowej (zwany dalej GFR).

Jednocześnie wzrost wydalania albuminy (białka) z moczem wskazuje na początkowy etap choroby.

GFR we wczesnych stadiach może również dawać podwyższone wartości, które zmniejszają się wraz z postępem choroby.

GFR oblicza się za pomocą wzorów, czasami w teście Reberga-Tareeva.

Zwykle GFR jest równy lub większy niż 90 ml / min / 1,73 m2. Rozpoznanie nefropatii nerkowej przeprowadza się u pacjenta, jeśli ma obniżony poziom GFR przez 3 miesiące lub dłużej i występują nieprawidłowości w ogólnej analizie moczu.

Istnieje 5 głównych etapów choroby:

Leczenie

Na wczesnym etapie choroby lekarz ogólny i endokrynolog zalecą zalecenia kliniczne pacjenta. Jeśli pacjent ma zmianę wyższą niż 3 stopień, musi być stale obserwowany przez nefrologa.

Główne cele w walce z nefropatią są nierozerwalnie związane z leczeniem cukrzycy w ogóle. Obejmują one:

1. niższy poziom cukru we krwi;
2. stabilizacja ciśnienia krwi;
3. normalizacja cholesterolu.

Leki do walki z nefropatią

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi podczas nefropatii cukrzycowej inhibitory ACE sprawdziły się dobrze.

Zwykle mają dobry wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zmniejszają ryzyko ostatniego etapu nefropatii.

Czasami na tej grupie leków u pacjentów występuje reakcja w postaci suchego kaszlu, a następnie preferowane są leki blokujące receptor angiotensyny II. Są nieco droższe, ale nie mają przeciwwskazań.

Nie stosować jednocześnie inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny.

Poprzez zmniejszenie GFR pacjent musi dostosować dawkę insuliny i leków obniżających poziom glukozy. Może to zrobić tylko lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Hemodializa: wskazania, skuteczność

Czasami leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, a GFR staje się niższe niż 15 ml / min / m2, a następnie pacjentowi przepisywana jest terapia nerkozastępcza.

Odniósł się również do jej zeznań:

• wyraźny wzrost poziomu potasu we krwi, który nie jest zmniejszany przez leki;
• zatrzymywanie płynów w organizmie, co może powodować poważne konsekwencje;
• widoczne objawy niedoboru energii białkowej.

Jedną z istniejących metod terapii zastępczej, wraz z dializą otrzewnową i przeszczepem nerki, jest hemodializa.

Aby pomóc pacjentowi, jest on połączony ze specjalnym urządzeniem, które pełni funkcję sztucznej nerki - oczyszcza krew i ciało jako całość.

Ta metoda leczenia jest dostępna w oddziałach szpitalnych, ponieważ pacjent musi być blisko urządzenia około 4 godziny 3 razy w tygodniu.

Hemodializa pozwala filtrować krew, usuwać toksyny, trucizny z organizmu, normalizować ciśnienie krwi.

Wśród możliwych powikłań - obniżenie ciśnienia krwi, zakażenie.

Przeciwwskazaniami do hemodializy są: ciężkie zaburzenia psychiczne, gruźlica, rak, niewydolność serca, udar, niektóre choroby krwi, ponad 80 lat. Ale w bardzo trudnych przypadkach, gdy życie człowieka jest utrzymywane w równowadze, nie ma przeciwwskazań do hemodializy.

Hemodializa pozwala na przywrócenie funkcji nerek, ogólnie przedłuża życie o 10-12 lat. Najczęściej lekarze stosują tę metodę leczenia jako tymczasowy przeszczep przed przeszczepem nerki.

Dieta i profilaktyka

Pacjent z nefropatią musi użyć wszystkich możliwych dźwigni do leczenia. Odpowiednio dobrana dieta nie tylko pomaga w tym, ale także poprawia ogólny stan organizmu.

Aby to zrobić, pacjent powinien:

• minimalne wykorzystanie żywności białkowej (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego);
• ograniczyć użycie soli podczas gotowania;
• przy obniżonym poziomie potasu we krwi, dodawaj do diety pokarmy bogate w ten pierwiastek (banany, gryka, twaróg, szpinak itp.);
• odmówić ostrego, wędzonego, marynowanego, konserwowanego jedzenia;
• używać wysokiej jakości wody pitnej;
• przełącz na podzielone posiłki;
• ograniczyć pokarmy bogate w cholesterol;
• preferuj „właściwe” węglowodany.

Dieta uboga w białko w żywności jest podstawowa dla pacjentów z nefropatią. Zostało naukowo udowodnione, że duża ilość białka w diecie ma bezpośrednie działanie nefrotoksyczne.

Na różnych etapach choroby dieta ma swoje własne cechy. W przypadku mikroalbuminarii białko w całej diecie powinno wynosić 12-15%, czyli nie więcej niż 1 g na 1 kg masy ciała.

Jeśli pacjent cierpi na wysokie ciśnienie krwi, musisz ograniczyć dzienne spożycie soli do 3-5 g (to jest około jednej łyżeczki). Żywność nie może dawkować, dzienna zawartość kalorii nie przekracza 2500 kalorii.

Na etapie białkomoczu spożycie białka należy zmniejszyć do 0,7 g na kilogram masy ciała, a sól do 2-3 g dziennie. Z diety pacjent powinien wykluczyć wszystkie pokarmy bogate w sól, preferując ryż, płatki owsiane i kaszy manny, kapustę, marchew, ziemniaki, niektóre odmiany ryb. Chleb może być wolny od soli.

Dieta na etapie przewlekłej niewydolności nerek pociąga za sobą zmniejszenie spożycia białka do 0,3 g dziennie i ograniczenie diety w pokarmach zawierających fosfor. Jeśli pacjent czuje „głód białkowy”, przepisuje mu leki z niezbędnymi niezbędnymi aminokwasami.

Aby dieta niskobiałkowa była skuteczna (to znaczy hamowała postęp procesów stwardnienia w nerkach), lekarz prowadzący musi osiągnąć stabilną kompensację metabolizmu węglowodanów i ustabilizować ciśnienie krwi pacjenta.

Dieta niskobiałkowa ma nie tylko zalety, ale także jej ograniczenia i wady. Pacjent powinien systematycznie monitorować poziom albuminy, pierwiastków śladowych, bezwzględną liczbę limfocytów i czerwonych krwinek we krwi. A także prowadzić dziennik żywności i regularnie dostosowywać dietę, w zależności od powyższych wskaźników.

Przydatne wideo

W naszym filmie eksperci komentują problemy z nerkami w cukrzycy:

Nefropatia cukrzycowa nerek jest chorobą, której nie można wyleczyć podczas jednej wizyty w szpitalu. Wymaga zintegrowanego podejścia i ugruntowanego kontaktu między pacjentem a lekarzem. Tylko ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarzy może poprawić stan kliniczny pacjenta i opóźnić rozwój ciężkich patologii nerek.

Cukrzyca i powikłania nerek

Choroba nerek z cukrzycą nie jest rzadkością.

Choroba stopniowo niszczy wszystkie narządy i układy organizmu.

Zdarza się, że osoba przez wiele lat nie jest świadoma obecności cukrzycy typu 2 (DM), a później okazuje się, że nerki są już dotknięte.

Wpływ cukrzycy na czynność nerek

Wysoki poziom cukru wywołuje powikłania cukrzycy nerek. Z powodu hiperglikemii części narządu odpowiedzialne za filtrację są uszkodzone.

Krew jest gorzej oczyszczana ze szkodliwych substancji, zakłóca proces usuwania odpadów. Następuje zatrucie, przy braku odpowiednich środków terapeutycznych pacjent umiera.

Terminowa dializa lub przeszczepy narządów pomogą ocalić życie pacjenta.

Podejrzenie, że rozwój choroby nerek w cukrzycy może być z góry. Analiza moczu pokaże obecność białek lub raczej albuminy, które pacjent jest obecny w podwyższonych stężeniach. Kontrola cukrzycy pomaga hamować rozwój patologii pod kontrolą.

Nefropatia z cukrzycą

Każdy zna szkodliwy wpływ wysokiego cukru na układ naczyniowy. Nerki nie są wyjątkiem. Organem jest ogromna sieć naczyń i naczyń włosowatych, które bardzo cierpią na hiperglikemię.

Nazywają ten złożony układ kłębuszkami, to właśnie oni codziennie oczyszczają litry krwi z trucizn, substancji toksycznych.

Wysoki poziom glukozy powoduje wzrost ciśnienia w narządzie, przyspiesza jego pracę. Nerki nie radzą sobie już ze swoją funkcją, zaczyna się proces niszczenia tkanek. Niewydolność nerek występuje z cukrzycą.

Powody, które zwiększają ryzyko patologii:

• Predyspozycje genetyczne. Zaobserwowano, że nefropatie są bardziej podatne na choroby u mężczyzn.
• Obecność złych nawyków.
• Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój choroby.
• Infekcje dróg moczowych.
• Tendencja do wysokiego ciśnienia krwi.
• Obecność nadwagi.

Podejrzenie rozwoju choroby jest trudne. Przez lata ludzie nie są świadomi zbliżającego się problemu, objawy cukrzycy i choroby nerek są całkowicie nieobecne.

Kilka lat później pacjent zauważa oznaki zatrucia, które są wyrażone:

• Zmniejszony apetyt. Niegdyś silna miłość do smacznego jedzenia zostaje nagle zastąpiona odrzuceniem przyjmowania pokarmu.
• Letarg Pacjent cierpi na słabość i uczucie zmęczenia.
• Dziwny smak w ustach. Nieprzyjemne doznania smakowe w jamie ustnej powodują dyskomfort pacjenta.
• Częste oddawanie moczu. Zwłaszcza w nocy wycieczki do toalety zauważalnie częściej.

Maksymalne objawy choroby występują w okresie od 15 do 20 lat od początku. Zmiany w organizmie stają się nieodwracalne, pacjent cierpi z powodu objawów silnego zatrucia, obrzęku i nadciśnienia.

Diagnostyka

Identyfikacja choroby nerek w cukrzycy jest konieczna na początkowym etapie, w przeciwnym razie leczenie rozpocznie się późno. W tym celu stosuje się analizę mikroalbuminurii, która jest przeprowadzana u wszystkich chorych na cukrzycę przynajmniej raz w roku. Zaleca się co roku sprawdzać nerki w przypadku cukrzycy typu 1. Chorobę tego narządu w cukrzycy typu 2 należy monitorować raz na 6 miesięcy.

Gdy analiza wykaże wzrost wskaźnika o ponad 30 mg dziennie, wyznacz dodatkowe badanie - test Reberga. Ta procedura pozwala ocenić pracę kłębuszków nerkowych w wyniku pobrania moczu w ciągu godziny lub przez cały dzień. W tym samym czasie pobiera się krew z żyły i ocenia się poziom kreatyniny we krwi.

Jak odróżnić chorobę nerek w cukrzycy od odmiedniczkowego zapalenia nerek? Można to zrobić na kilka sposobów:

• Badanie krwi Badana jest obecność stanu zapalnego (leukocyty).
• Analiza moczu pokazuje zawartość bakterii.

Ważnym punktem jest monitorowanie rozwoju nefropatii. W tym celu lekarz monitoruje zmiany stężenia albumin we krwi, białka w moczu. Jeśli wskaźniki stale rosną, zmiany w nerkach są krytyczne, możliwe jest pojawienie się krwi w moczu w cukrzycy.

Takie zmiany wymagają biopsji nerki. Wykonać zabieg cienką igłą, która bierze część ciała do badania.

Leczenie

Podstawą terapii jest obniżenie poziomu cukru, czyli korekta głównej diagnozy. Endokrynolog lub terapeuta wykonuje kompleksowe leczenie, które pomaga obniżyć poziom cholesterolu i ciśnienie pacjenta.

Kiedy choroba postępuje, pacjent zaczyna być widziany przez nefrologa. Przepisuje kompleksowe leczenie mające na celu zapobieganie uszkodzeniom nerek w cukrzycy. Obejmuje korektę odżywiania, procesy metaboliczne, styl życia, przepisane leki.

Kiedy faza choroby osiąga punkt kulminacyjny, konieczna jest natychmiastowa dializa lub przeszczep narządu. Środki te pomogą przedłużyć życie pacjenta i pomóc organizmowi w przypadku niewydolności nerek.

Wykonaj zabieg w placówce medycznej, po pobraniu krwi wchodzi do specjalnego aparatu do oczyszczania. Następnie wróć do pacjenta. Metoda jest wygodna, ponieważ nie wymaga codziennego leczenia, potrzebne są 2 lub 3 zabiegi tygodniowo.

Bardziej skuteczną metodą jest przeszczep nerki. Jest to najlepsze leczenie niewydolności nerek w cukrzycy. Prawdziwy minus to wysoki koszt i możliwe komplikacje po przeszczepie.

Leki

Ważne jest, aby nie doprowadzić choroby do punktu krytycznego, monitorować i zapobiegać chorobie.

W przypadku nefropatii lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• Normalizacja ciśnienia krwi. Inhibitory ACE, saluretyki, blokery kanału wapniowego - te grupy leków są przepisywane na podstawie charakterystyki pacjenta, jego reakcji na składniki.
• Wydalanie cholesterolu z organizmu. W tym celu przydzielane są statyny.
• Poprawa przepuszczalności kłębuszków. Aby zatrzymać powikłania cukrzycy na nerkach, nie zawsze uzyskuje się powyższe metody. W tym przypadku należy zastosować środki nefroprotekcyjne, które pomogą zmniejszyć ilość białka w moczu.
• Terapia infuzyjna Pozwala zrównoważyć równowagę elektrolitów w organizmie. W zależności od niedoboru lub nadmiaru wskazane jest podanie dożylne. Ta metoda pomaga utrzymać nerki w cukrzycy.

Każdy rodzaj leczenia jest stosowany zarówno oddzielnie, jak i razem z innymi.

Środki ludowe

Oczywiście nie można walczyć z chorobą bez leczenia. Lecz środki ludowe pomogą jeszcze bardziej poprawić samopoczucie, zminimalizować procesy zapalne.

Aby to zrobić, konieczne jest przygotowanie naparu ziołowego:

• Hypericum, pokrzywa z kwiatami krwawnika. Zioła warzone w 250 ml wrzącej wody, weź łyżkę rano i wieczorem. Leczenie trwa co najmniej 20 dni.
• Mix żywokostu, nasion lnu z liśćmi mącznicy lekarskiej (w równych proporcjach). Zaparzany w 250 ml wrzącej wody, odbiór środków jest zaplanowany na miesiąc, w małych porcjach w ciągu dnia.
• Skórka arbuza nalega na 200 ml wody w ciemnym miejscu. Weź kilka razy dziennie.

Najważniejsze jest, aby nie zapominać, że leczenie niewydolności nerek w cukrzycy należy powierzyć wyłącznie specjalistom. Ciało jest bardzo wrażliwe na stosowanie środków terapeutycznych, w tym ziół. Niezależna alokacja funduszy może zaszkodzić znacznie więcej.

Dieta

Warto wspomnieć o ważnym składniku terapii - żywieniu. Ponieważ powikłania nerek w cukrzycy są spowodowane główną diagnozą, konieczne jest zminimalizowanie jej objawów.

Aby to zrobić, przygotuj jedzenie:

• dla pary
• metoda gotowania
• w kuchence mikrofalowej
• za pomocą hartowania
• piec w piekarniku.

Pacjent powinien jeść zboża, warzywa, mięso i ryby. Owoce spożywane w ograniczonych ilościach rano. Spożycie żywności jest kontrolowane przez ilość, a nie w dużych porcjach.

Wypij odpowiednią ilość płynów, produktów mlecznych (z wyjątkiem tłustej śmietany i śmietany). Mięso i ryby są preferowane od odmian beztłuszczowych, warzywa powinny stanowić podstawę diety.

Zapobieganie i zalecenia

Dbanie o zdrowie zaczyna się od diagnozy chorób. Czasowa choroba nerek w cukrzycy jest gwarancją terminowego leczenia.

Nie zapomnij o:

• Kontroluj poziom cukru. Konieczne jest leczenie cukrzycy, ponieważ jest to główna przyczyna choroby.
• Uważaj na gwałtowne wzrosty ciśnienia. Wskaźniki powinny być utrzymywane normalnie za pomocą leków.
• Odżywianie. Jest to glukoza, która ma szkodliwy wpływ na nerki, konieczne jest ustalenie diety.

Z czasem podjęte środki w celu zwalczania głównej diagnozy zapobiegną rozwojowi nefropatii i wpływowi cukrzycy na nerki. Tylko lekarz może przepisać właściwą terapię i zapewnić pacjentowi zdrowie.

Uszkodzenie nerek i naruszenie ich pracy w cukrzycy

• Wpływ choroby na czynność nerek
• Pierwotne objawy uszkodzenia nerek
• Postęp uszkodzenia nerek
• Niewydolność nerek

Nerka jest jednym z najważniejszych organów ludzkiego ciała. Przyczyniają się do normalizacji metabolizmu poprzez usuwanie z organizmu różnych szkodliwych pierwiastków. Nerki filtrują krew, usuwają nadmiar płynu z organizmu i zapewniają stabilne funkcjonowanie ludzkiego ciała. Uszkodzenie nerek w cukrzycy narusza wszystkie funkcje wykonywane przez ten narząd. Ta choroba nazywa się nefropatią cukrzycową. Aby przywrócić funkcje nerek, pacjent musi skorzystać z długiego procesu leczenia, który polega na przyjmowaniu specjalnych leków i zabiegów oczyszczających krew. W ostrej postaci choroby możliwy jest również przeszczep nerki.

Wpływ choroby na czynność nerek

Cukrzyca i nerki to połączenie, które prowadzi do zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu. Każda nerka składa się z pewnych połączeń zwanych kłębuszkami. Odgrywają ważną rolę w procesie oczyszczania osocza. Oczyszczona krew przechodzi przez specjalne kanaliki, a wszystkie użyteczne substancje i elementy wracają z powrotem do krwiobiegu. Odpady chemiczne i szkodliwe substancje pozostają w nerkach, po czym są przekazywane do pęcherza i wypłukiwane z organizmu. Dzieje się tak z normalnym funkcjonowaniem nerek, a cukrzyca we wczesnych stadiach rozwoju przyspiesza ten proces.

Jeśli choroba zaczyna się dopiero rozwijać, wówczas proces wypłukiwania szkodliwych substancji z organizmu zaczyna zachodzić szybciej. Duża ilość glukozy przechodzi przez nerki. Ona z kolei pomaga wyeliminować dużą ilość płynu. Im szybszy proces wymywania, tym wyższe ciśnienie wewnątrz kłębuszków. Zwiększona filtracja ma negatywny wpływ na pracę nerek, w wyniku czego zaczynają się pogarszać.

Nerki z cukrzycą w stadium 1 zaczynają się deformować. Po pierwsze, ściany organu zaczynają gęstnieć. Dzieje się tak ze wszystkimi powierzchniami przylegającymi do nerek. Ten wzrost rozmiaru pomaga zmniejszyć liczbę naczyń włosowatych w kłębuszkach. Prowadzi to do tego, że nerki mogą z czasem usuwać mniej płynu, a objętość krwi, która ma być oczyszczona, znacznie się zmniejsza. Ta choroba nie staje się natychmiast zauważalna. Wynika to z obecności w ludzkim ciele dodatkowych kłębuszków, które przyczyniają się do stabilizacji procesu oczyszczania krwi.

Choroba może występować w postaci przewlekłej przez bardzo długi czas. Jednocześnie może się udowodnić tylko wtedy, gdy dodatkowe kłębuszki nie radzą sobie z ich funkcją. Jednak u niektórych pacjentów cukrzyca może przybrać ostrą postać i zacząć postępować zbyt szybko. W tym przypadku występuje dysfunkcja nie tylko nerek, ale także innych narządów. Możesz wykryć uszkodzenie nerek, wykonując badanie krwi. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia niewydolności nerek w cukrzycy, chorobę można łatwo przekształcić. Proces ten będzie zauważalny dopiero na ostatnim etapie, gdy u pacjenta rozpoznana zostanie niewydolność nerek.

Pierwotne objawy uszkodzenia nerek

Jednym z pierwszych objawów choroby jest mikroalbuminuria. Możesz określić to naruszenie przez badania krwi i moczu. W normalnym funkcjonowaniu organizmu w moczu znajduje się niewielka ilość białka - albuminy. W przypadku nefropatii ilość tego białka gwałtownie wzrasta. Ale na pierwszym etapie zmiany bardzo trudno zauważyć różnicę w ilości białka. W celu określenia takich uszkodzeń nerek i cukrzycy konieczne jest przeprowadzenie szeregu złożonych badań diagnostycznych. Jest to badanie moczu, które przeprowadza się przez zbieranie płynów przez cały dzień, z dokładnym wskazaniem ilości moczu pobranej w ciągu każdej godziny.

Aby dokonać takiej analizy, zajmuje to trochę czasu, ale będzie w stanie dać dokładny obraz obecności i rozwoju choroby. Jeśli analiza wykaże, że ilość albuminy jest bardzo wysoka, oznacza to uszkodzenie nerek i cukrzycę. Czasami jednak taki wzrost wskaźnika może wskazywać na częsty silny wysiłek fizyczny. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie, badanie można powtórzyć.

Mikroalbuminuria pojawia się w moczu znacznie wcześniej niż we krwi. Ponieważ mikroalbuminuria jest głównym wskaźnikiem rozwoju cukrzycy, jeśli określisz jej obecność kilka lat wcześniej niż pokazuje badanie osocza, choroba jest całkowicie uleczalna. Jeśli uszkodzenie nerek w cukrzycy zostało już zidentyfikowane przy pełnej morfologii krwi, rokowanie jest zazwyczaj rozczarowujące. Tacy pacjenci mają przepisany specjalny kurs, aby utrzymać funkcje nerek, ale nie można osiągnąć pełnego wyleczenia.

Oznaką cukrzycy może być również reakcja nadnerczy. Pacjenci zaczynają tworzyć guz, który sprzyja wytwarzaniu hormonów przeciwnych do insuliny. Takie zjawisko może wystąpić zarówno w stadium 1, jak i 2 stadium cukrzycy. Czynniki zewnętrzne można również przypisać podstawowym objawom uszkodzenia nerek przez cukrzycę. Pacjenci zwykle zaczynają przybierać na wadze bardzo aktywnie w krótkim okresie czasu. Osoba zaczyna bardzo często chodzić do toalety, ilość wypłukanej cieczy wzrasta kilka razy. Pacjent czuje bardzo suche usta i pragnienie. Ponadto pacjenci zwykle doświadczają osłabienia w całym ciele i bardzo się pocą.

Postęp uszkodzenia nerek

Jeśli choroba nie zostanie szybko wykryta lub leczenie nie zostanie rozpoczęte, będzie się stopniowo rozwijać i wraz z postępem będzie coraz bardziej zaburzać funkcjonowanie organizmu. Najważniejszym okresem w rozwoju choroby jest pierwsze 5 lat. Jeśli na tym etapie wykryto cukrzycę, leczenie należy podjąć niezwłocznie. To poradzi sobie nie tylko z objawami choroby, ale także w końcu wyleczy cukrzycę. W przypadku, gdy choroba nie została wykryta lub została określona po wyznaczonym okresie, pacjent doświadcza wzrostu tkanki mezangium. Są to komórki zlokalizowane między naczyniami włosowatymi nerek. Ich wzrost powoduje pogrubienie ścian ciała.

Tkanki, które rosną, zajmują miejsce i zaczynają uciskać otwarte naczynia włosowate i kanaliki. Takie nowotwory wyglądają jak duże guzki. Ich obecność wskazuje na postępującą cukrzycę nerek - nefropatię. Jeśli do tego momentu kłębuszki po prostu przetworzyły mniejszą ilość krwi, teraz są całkowicie wymieniane i zastępowane guzkami. Ilość przetworzonego i oczyszczonego osocza zmniejsza się jeszcze bardziej. W celu oceny wydajności nerek przeprowadza się specjalne badanie krwi. Ilość azotu mocznikowego zawartego w osoczu wskazuje na poziom funkcjonowania nerek.

W czasie, gdy choroba jest w stadium progresji, może rozprzestrzeniać się na inne narządy. Pacjent ma bardziej wyraźne objawy cukrzycy. Jednocześnie analiza moczu pacjenta zawiera krytyczną normę białkową, osoba może mieć bardzo wysokie ciśnienie krwi i poważne złe samopoczucie, któremu towarzyszy zakłócenie funkcjonowania wielu narządów.

Niewydolność nerek

Cukrzyca wpływa na nerki i zakłóca ich funkcjonowanie. Jeśli choroba nie jest leczona, nie przyczynia się do spowolnienia jej postępu, może przekształcić się w niewydolność nerek. Jest to jedna z głównych komplikacji, które mogą wystąpić w ciele pacjenta. Powikłanie rozwija się etapami w następujący sposób:

1. Powiększona nerka do wielkości krytycznej.
2. Zwiększona filtracja kłębuszkowa.
3. Zagęszczanie błon kłębuszkowych i mezangium.
4. Długa przerwa w postępie choroby.
5. Objawy nie pojawiają się przez 10-15 lat.
6. Dramatyczna zmiana w składzie krwi pacjenta po okresie spokoju.
7. Zwiększony mocznik i kreatynina we krwi.
8. Krytyczna zawartość białka w moczu.

Każde takie uszkodzenie jest spowodowane początkiem niewydolności nerek. W ciele pacjenta występuje również zwiększona zawartość glukozy i częściowe zniszczenie nerek. Przyczyny takiej transformacji cukrzycy mogą być różne. Oprócz braku leczenia niewydolność nerek może prowokować:

1. Nadciśnienie.
2. Czynniki dziedziczne.
3. Zwiększony poziom tłuszczu we krwi.

Wysokie ciśnienie krwi jest bardzo ważnym czynnikiem. Stoi na tym samym poziomie, co ilość glukozy zawartej w krwi pacjenta. Terminowa normalizacja ciśnienia krwi może opóźnić lub całkowicie wyeliminować przekształcenie cukrzycy w niewydolność nerek. Bardzo wysoki poziom tłuszczu (zawierającego cholesterol) we krwi przyczynia się do wzrostu mesangium. To wywołuje dysfunkcję nerek i powoduje różnego rodzaju powikłania cukrzycy.

W niektórych przypadkach bardzo trudno jest zwalczyć chorobę. Czynnik dziedziczny odgrywa dużą rolę. Jeśli pacjent w rodzinie ma pewną liczbę krewnych cierpiących na cukrzycę lub niewydolność nerek, jest on automatycznie zagrożony.

Nie oznacza to, że choroba będzie się musiała rozwijać i doprowadzi do niewydolności nerek. Ale taki pacjent musi wcześniej monitorować zmiany w swoim ciele, regularnie przechodzić testy i poddawać się diagnostyce.

Jeśli dana osoba ma uszkodzenie nerek, konieczne będzie podjęcie środków leczenia tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ w tym przypadku postęp choroby można przyspieszyć.

Powikłania nerkowe (nefropatia) w cukrzycy

Jeśli pacjent jest w stanie dekompensacji przez długi czas, to znaczy utrzymuje się wysoki poziom glukozy we krwi, rozwija się późne powikłania naczyniowe. Bardzo często dotyczy to małych naczyń nerkowych. Przy normalnym funkcjonowaniu naczyń krwionośnych nerek krew jest uwalniana z produktów degradacji, podczas gdy glukoza, białko i inne ważne substancje pozostają w strumieniu krążącej krwi. Produkty rozpadu są wydalane z moczem. Po pokonaniu naczyń krwionośnych nerek ich zdolność do filtrowania jest znacznie zmniejszona, a zatem białko i glukoza dostają się do moczu. Uszkodzenie nerek w cukrzycy nazywa się terminem nefropatii cukrzycowej. Początkowym objawem nefropatii cukrzycowej (uszkodzenie nerek) jest obecność białka w moczu.

Ciężka niewydolność nerek jest zwykle ustalana po 10 latach choroby, a te zaburzenia są rzadsze niż retinopatia. Choroba ma coraz większy charakter: im dłużej trwa stan dekompensacji, tym poważniej uszkadzane są naczynia krwionośne. Ciężkie zaburzenia czynności nerek (mocznica lub nefropatia) odnotowano u mniej niż połowy wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 1; jeszcze mniej takich przypadków u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Regularne badania są niezwykle ważne w diagnostyce choroby nerek, ponieważ na wczesnym etapie choroby nerek są bezobjawowe. Nawet po wykryciu białka w moczu pacjent nie może odczuwać żadnych zmian w pracy nerek. I tylko wtedy, gdy dotyczy to 80-90% naczyń krwionośnych nerek, pojawiają się objawy - obrzęk twarzy, nóg. W zaawansowanych przypadkach nerki nie radzą sobie już z główną funkcją - usuwaniem toksyn z organizmu, gromadzeniem się produktów metabolicznych we krwi, rozwojem niewydolności nerek i bólami nerek.

Aby zapobiec niewydolności nerek, należy ściśle kontrolować poziom cukru we krwi i poziom ciśnienia krwi. Dzięki ścisłemu monitorowaniu stopień uszkodzenia nerek można zmniejszyć nawet po wykryciu. Konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli występują trudności z opróżnianiem pęcherza moczowego, jeśli masz krew w moczu. W przypadku podejrzenia choroby układu moczowego należy wykonać kilka testów, w tym analizę ilości białka w moczu. W niektórych przypadkach przepisywana jest dieta niskobiałkowa, która pozwala w pewnym stopniu zmniejszyć obciążenie nerek i wstrzymać rozwój choroby.

Nie możemy ignorować wczesnych objawów niewydolności nerek, które mają charakter ogólny: osłabienie, zmęczenie, pragnienie, częste oddawanie moczu. Z czasem u pacjenta pojawia się obrzęk twarzy, blada skóra z lekkim odcieniem lodowatym, obecność na nim zadrapań i krwotoków, zapach moczu w wydalanym powietrzu. W miarę postępu choroby występuje niechęć do jedzenia mięsa, nudności i wymioty na pusty żołądek, ból głowy, duszność w spoczynku, podwyższone ciśnienie krwi. W końcowej fazie przewlekli pacjenci z niewydolnością nerek katastrofalnie tracą na wadze i mogą powstawać duże obrzęki. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, możliwe jest krwawienie z macicy, u mężczyzn rozwija się impotencja. Ponieważ stan pacjenta pogarsza się, można zaobserwować napady drgawek z utratą przytomności, nasiloną senność i śpiączkę.

Najważniejszą zasadą leczenia niewydolności nerek jest dostosowanie stylu życia i diety do zmniejszonego klirensu nerkowego. W przypadku poważnego uszkodzenia nerek możliwa jest dializa, a nawet transplantacja. Jednak takie ekstremalne środki obarczone są znacznym ryzykiem, ponieważ cukrzyca komplikuje operację i okres pooperacyjny. Najlepszym sposobem jest zapobieganie powikłaniom nerkowym, a ścisła kontrola poziomu glukozy we krwi ma kluczowe znaczenie dla systemu profilaktycznego.

Wielu autorów zauważa, że ​​nefropatia jest jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy, prowadzącym do najcięższej śmierci - zatrucia organizmu w ciągu trzech do pięciu lat. Mając to na uwadze, należy bardzo starannie opracować leczenie i zapobieganie chorobom nerek:

najpierw, przynajmniej raz w roku, konieczne jest sprawdzenie funkcji nerek (analiza moczu pod kątem białka, test Reberga);

po drugie, stosowanie leków pomagających w niewydolności nerek w połączeniu z lekami moczopędnymi i lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Tylko lekarz określi, które leki iw jakiej kombinacji pomogą.

Ostatnio pojawił się nowy lek Vessel-do-f („Vessel-due-F”), który normalizuje białko w moczu i wspomaga resorpcję świeżych zmian w dnie. Jest to więc lek o podwójnym działaniu: pomoże w uszkodzeniu oczu i nerek przez cukrzycę. Jest on dostępny w ampułkach do wstrzykiwań iw kapsułkach do podawania doustnego. Uważa się, że jest to bezpieczny lek, który nie ma szkodliwych skutków ubocznych.

Uszkodzenie nerek w cukrzycy

Nerki są istotnym organem ludzkiego ciała. W cukrzycy typu 1 uszkodzenie nerek występuje w 30% przypadków, a cukrzyca typu 2 w 5%. Zaburzenie nerek w cukrzycy nazywa się nefropatią cukrzycową.

Nerki w organizmie spełniają następujące funkcje życiowe:

• Usuń nadmiar wody;
• Reguluje równowagę jonów wodorowych, wpływa bezpośrednio na kwasowość krwi;
• Usuń rozpuszczalne w wodzie substancje, toksyny, elektrolity.
• Nerki regulują ciśnienie krwi, równowagę wodno-solną w organizmie, pełnią funkcje endokrynologiczne.

Wpływ cukrzycy na czynność nerek

W przypadku cukrzycy nerki zaczynają się deformować, a ich ściany gęstnieją. Wzrost narządu przyczynia się do zmniejszenia naczyń włosowatych wewnątrz kłębuszków (kłębuszki filtrują ciecz). Zmiany te prowadzą do tego, że z czasem nerki nie radzą sobie z pracą, mogą usuwać mniej płynu, podczas gdy objętość oczyszczonej krwi maleje.

Proces patologiczny może występować latentnie (asymptomatycznie), ponieważ w organizmie występują dodatkowe kłębuszki, które stabilizują procesy oczyszczania krwi. Choroba może się objawiać po tym, jak dodatkowe kłębuszki nie poradzą sobie z pracą. W tym przypadku występuje dysfunkcja nie tylko nerek, ale także innych narządów.

Przyczyny choroby nerek

Oprócz wysokiej zawartości cukru następujące czynniki wpływają na funkcjonowanie nerek:

1. Duża ilość „złego” cholesterolu we krwi;
2. Predyspozycje genetyczne;
3. Wysokie ciśnienie krwi.

Patologie nerek dzielą się na 3 główne typy:

• Angiopatia - wpływa na tętnice wielkich tętnic i powstaje przede wszystkim postępująca miażdżyca (typowa dla cukrzycy typu 2). Skurcz naczyń tworzy niedokrwienie (głód tlenu) nerek. Szczególnie podatne na niedokrwienie są komórki odpowiedzialne za ciśnienie krwi. Z tego powodu rozwija się nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• Nefropatia cukrzycowa - zaburzony jest aparat filtrujący nerki, a przyczyną jest cukrzyca typu 1 i 2. Rozwój nefropatii zależy bezpośrednio od długości przebiegu choroby i jej leczenia. Po pierwsze, nefropatia ujawnia białko w moczu, z cięższym przebiegiem, dodaje się zmiany w dnie i zwiększone ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że dno oka jest jedynym miejscem w ciele, w którym specjalista może sprawdzić stan naczyń. Ujawnione zmiany w oku będą podobne do problemów w naczyniach nerkowych;
• Przewlekła infekcja dróg moczowych. U osób z cukrzycą odporność jest obniżona, a nadmiar cukru gromadzi się w moczu, co czyni go bogatym w składniki odżywcze dla patogennej mikroflory. Przyczyny te zwiększają ryzyko infekcji.

Objawy choroby nerek

• Zwiększone ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• Pastoznost (obrzęk) pojawia się z powodu zastoju płynów w organizmie. W tym samym czasie, po śnie pacjenta, twarz i kończyny górne puchną. W ciągu dnia kończyny dolne;
• Odbarwienie moczu. Może pojawić się czerwony, ciemnobrązowy kolor, co oznacza, że ​​krew jest obecna w moczu (musi być zbadana na obecność guza);
• Objawy zakażenia układu moczowo-płciowego - częste oddawanie moczu, pieczenie, skurcze podczas oddawania moczu. W podbrzuszu, kroczu i moczu występuje ból ciągnący, nieprzyjemny zapach;
• Ból pleców występuje, gdy kapsułka narządowa jest rozciągnięta (obecność kamieni, guz) lub w obecności infekcji;
• Ciągłe swędzenie skóry. Jeśli nie ma wysypki, znak może wskazywać na niewydolność nerek.

Diagnoza choroby nerek

1. Analiza moczu ─ mikroalbuminuria (pojawienie się albuminy w moczu - białka krwi). Ważne jest, aby wiedzieć, że pacjenci z cukrzycą typu 1 po cukrzycy mają więcej niż 5 lat, a wszyscy ludzie z cukrzycą typu 2 muszą być badani co roku na obecność mikroalbuminurii.
2. Urografia wydalnicza (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego). Podczas badania ocenia się strukturę nerek, dróg moczowych, interakcje nerek z innymi narządami. Badanie jest przeciwwskazane w niewydolności nerek;
3. Ultradźwięki określają obecność kamieni (kamieni), guzów, objawów bloku dróg moczowych;
4. Przebicie biopsji nerki - w znieczuleniu miejscowym i obserwacji ultrasonograficznej nakłuwa się nerkę, a niewielki fragment tkanki nerki odcina się (¼ dopasowania). Tkanka jest badana pod mikroskopem pod kątem zmian patologicznych;
5. Obliczony tomogram (CT) określa obecność guzów, kamieni, stanów naczyniowych.

Laboratoryjne objawy choroby

• Zwiększona liczba leukocytów w moczu - mówi proces zapalny, obecność infekcji;
• Erytrocyty w moczu - wskazują na obecność krwi. W połączeniu z białkiem wskazuje na obecność kłębuszkowego zapalenia nerek, nefropatii cukrzycowej (dotyczy to aparatu filtracyjnego nerek). Izolowana obecność czerwonych krwinek wskazuje na mechaniczne uszkodzenie narządu (guza, tkanki);
• Białko w moczu jest najbardziej podstawowym wskaźnikiem choroby nerek;
• Zmniejszony poziom hemoglobiny. Niedokrwistość może wskazywać na niewydolność nerek;
• Podwyższony poziom fosforu ze zmniejszoną ilością wapnia wskazuje na zaawansowany etap choroby;
• Wzrost stężenia mocznika, potasu i kreatyniny we krwi wskazuje na niewydolność nerek.

Komplikacje

Nefropatia powoduje kolejne powikłania:

• Retinopatia - uszkodzenie naczyń dna oka;
• Neuropatia jest zaburzeniem układu nerwowego;
• Przewlekła infekcja dróg moczowych;
• Niewydolność nerek jest najstraszniejszym powikłaniem.

Leczenie uszkodzenia nerek w cukrzycy

W przypadku uszkodzenia nerek osobom chorym na cukrzycę można przepisać inhibitory ACE (na przykład Benazepril, Captopril, Enalapril), narzędzia te pomagają obniżyć ciśnienie krwi, poziom albuminy we krwi. Inhibitory ACE zmniejszają częstość zgonów z powodu nefropatii cukrzycowej o 50%.

Ale leki te mają wiele skutków ubocznych: zwiększenie ilości potasu we krwi, ciężki kaszel i inne, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie nerek i serca. Dlatego też inhibitory ACE są podstawione blokerami receptora angiotensyny 2 (losartan, walsartan itp.).

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Stan pacjenta nadal się pogarsza, stosowane są ekstremalne środki - dializa (procedura sztucznego oczyszczania krwi) i przeszczep nerki (przeszczep).

Do tej pory dializa ma 2 rodzaje:

• Dializa otrzewnowa. Cewnik dostarczający płyn jest wprowadzany do jamy brzusznej pacjenta. Duża ilość płynu przepychana jest przez ścianę brzucha, co usuwa wszystkie toksyny i odpady z organizmu. Procedura jest przeprowadzana codziennie, podczas gdy konieczne jest zapewnienie sterylności sprzętu medycznego, aby nie przenosić infekcji;
• Hemodializa (sztuczna nerka). W szpitalu do tętnicy pacjenta wprowadza się rurkę, przez którą pobiera się krew do czyszczenia za pomocą specjalnego urządzenia filtrującego. Już oczyszczona krew wraca do pacjenta. Hemodializa zwiększa ryzyko zakażenia, obniża ciśnienie krwi.

Przeszczep nerki znacznie poprawia stan zdrowia pacjenta, ale w tej operacji występują wady:

• Możliwość odrzucenia przeszczepionej nerki;
• Drogie działanie;
• „Nowa” nerka jest nadal narażona na glukozę;
• Przyjmowanie leków zmniejszających odporność (aby nerka nie została odrzucona) komplikuje kontrolę nad przebiegiem cukrzycy.

Zapobieganie chorobom nerek

Pacjenci z cukrzycą powinni uważnie monitorować swoje zdrowie, wykonywać następujące czynności:

1. Monitoruj ciśnienie krwi;
2. Regularnie mierz poziom cukru we krwi;
3. Unikaj infekcji;
4. Kontroluj poziom „złego” cholesterolu we krwi.

Aby zapobiec nefropatii cukrzycowej, cukrzycę należy przenieść na etap kompensacji (gdy poziom glukozy jest zbliżony do normalnego), należy przestrzegać diety i ćwiczeń. Upewnij się, że podawana insulina jest wysokiej jakości.

Lekarze zajmujący się chorobą nerek:

• Urolog;
• Nefrolog - bada patologię nerek, która bezpośrednio filtruje aparat narządowy. Specjalizuje się w nefropatii cukrzycowej, zapaleniu nerek i innych chorobach;
• Specjalista ds. Dializ;
• Transplantolog.

Nefropatia jest najstraszniejszym powikłaniem cukrzycy, które prowadzi do śmierci. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy natychmiast zwrócić się do specjalistów.

Cukrzyca i nerki. Uszkodzenie nerek w cukrzycy i jej leczenie

Niestety, cukrzyca często powoduje komplikacje dla nerek i są one bardzo niebezpieczne. Uszkodzenie nerek w cukrzycy stwarza pacjentowi wielkie problemy. Ponieważ w leczeniu niewydolności nerek konieczne jest regularne przeprowadzanie procedur dializacyjnych. Jeśli masz szczęście znaleźć dawcę, wykonywany jest przeszczep nerki. Cukrzycowa choroba nerek często powoduje u pacjentów bolesną śmierć.

Jeśli cukrzyca jest dobra w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, można uniknąć komplikacji nerek.

Dobrą wiadomością jest to, że jeśli utrzymasz poziom cukru we krwi na poziomie zbliżonym do normalnego, prawie na pewno będziesz w stanie zapobiec uszkodzeniu nerek. W tym celu musisz aktywnie angażować się w ich zdrowie.

Będziesz również zadowolony, że środki zapobiegające chorobom nerek jednocześnie zapobiegają innym powikłaniom cukrzycy.

Jak cukrzyca powoduje uszkodzenie nerek

W każdej nerce człowiek ma setki tysięcy tak zwanych „kłębuszków”. Są to filtry, które oczyszczają krew z odpadów i toksyn. Krew przechodzi pod ciśnieniem przez małe naczynia włosowate kłębuszków i jednocześnie jest filtrowana. Główna część płynu i normalne składniki krwi wracają do organizmu. A odpady z niewielką ilością płynu przechodzą z nerek do pęcherza moczowego. Następnie są usuwane na zewnątrz przez cewkę moczową.

• Jakie testy musisz przejść, aby sprawdzić nerki (otwiera się w oddzielnym oknie)
• To ważne! Dieta cukrzycowa
• Zwężenie tętnicy nerkowej
• Przeszczep nerki

W cukrzycy krew o wysokiej zawartości cukru przechodzi przez nerki. Glukoza pobiera dużo płynu, co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrz każdego kłębuszka. Dlatego wskaźnik filtracji kłębuszkowej jest najważniejszym wskaźnikiem jakości czynności nerek - często wzrasta we wczesnym stadium cukrzycy. Kłębuszki są otoczone tkanką zwaną kłębuszkową błoną podstawną. I ta membrana nienormalnie gęstnieje, podobnie jak inne tkanki, które do niej przylegają. W rezultacie naczynia włosowate wewnątrz kłębuszków są stopniowo zastępowane. Im mniej aktywne kłębuszki, tym gorsze nerki filtrują krew. Ponieważ w ludzkich nerkach występuje znaczna rezerwa kłębuszków nerkowych, proces oczyszczania krwi trwa.

W końcu nerki są tak wyczerpane, że pojawiają się objawy niewydolności nerek:

• letarg;
• ból głowy;
• wymioty;
• biegunka;
• swędzenie skóry;
• metaliczny smak w ustach;
• nieświeży oddech, jak mocz;
• duszność, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym i odpoczynku;
• skurcze i skurcze w nogach, zwłaszcza wieczorami, przed snem;
• utrata przytomności, śpiączka.

Zwykle występuje po 15–20 latach cukrzycy, jeśli poziom cukru we krwi był podwyższony, to znaczy cukrzyca była słabo leczona. Występuje urykemia - nagromadzenie odpadów azotowych we krwi, których dotknięte nerki nie mogą już filtrować.

Analizy i badania nerek w cukrzycy

Aby sprawdzić nerki pod kątem cukrzycy, musisz przejść następujące testy.

• badanie krwi na obecność kreatyniny;
• analiza moczu pod kątem albuminy lub mikroalbuminy;
• Analiza moczu kreatyniny.

Znając poziom kreatyniny we krwi, można obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. Dowiedz się także, czy występuje mikroalbuminuria, czy nie, i oblicz stosunek albumin i kreatyniny w moczu. Przeczytaj więcej o wszystkich tych analizach i wydolności nerek, zobacz „Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić nerki” (otwiera się w oddzielnym oknie).

Najwcześniejszym objawem problemów z nerkami w cukrzycy jest mikroalbuminuria. Albumina jest białkiem, którego cząsteczki mają małą średnicę. Zdrowe nerki przekazują bardzo małą ilość moczu. Gdy tylko ich praca trochę się pogorszy - albumina w moczu staje się bardziej.

Nefropatia cukrzycowa. Nerka z cukrzycą.

Nefropatia cukrzycowa: dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Objawy i diagnoza są szczegółowo opisane poniżej za pomocą badań krwi i moczu, a także badania ultrasonograficznego nerek. Najważniejsze jest skuteczne metody leczenia, które pozwalają utrzymać poziom cukru we krwi na poziomie 3,9-5,5 mmol / l stabilny 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. System dr Bernsteina do kontrolowania cukrzycy typu 2 i 1 pomaga leczyć nerki, jeśli nefropatia nie zaszła zbyt daleko. Dowiedz się, czym jest mikroalbuminuria, białkomocz, co robić, gdy boli cię nerka, jak normalizować ciśnienie krwi i kreatyninę we krwi.

Nefropatia cukrzycowa jest uszkodzeniem nerek spowodowanym podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Również palenie tytoniu i nadciśnienie niszczą nerki. W ciągu 15-25 lat w cukrzycy oba te narządy mogą zawieść i konieczna będzie dializa lub transplantacja. Ta strona zawiera szczegółowe informacje na temat środków ludowych i oficjalnego leczenia w celu uniknięcia niewydolności nerek lub przynajmniej spowolnienia jej rozwoju. Podano zalecenia, których wdrożenie nie tylko chroni nerki, ale także zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru.

Nefropatia cukrzycowa: szczegółowy artykuł

Dowiedz się, jak cukrzyca wpływa na nerki, objawy i algorytm diagnozowania nefropatii cukrzycowej. Zrozum, jakie testy musisz przejść, jak rozszyfrować ich wyniki, jak przydatne jest badanie ultrasonograficzne nerek. Przeczytaj o leczeniu dietą, lekami, środkami ludowymi i przejściu do zdrowego stylu życia. Opisano niuanse leczenia nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2. Szczegóły dotyczące tabletek, które obniżają poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi. Oprócz nich możesz potrzebować statyn na cholesterol, aspirynę, leki na niedokrwistość.

1. Jak cukrzyca wpływa na nerki?
2. Jaka jest różnica między powikłaniami nerek w cukrzycy typu 2 i typu 1?
3. Objawy i diagnoza nefropatii cukrzycowej
4. Co się stanie, jeśli nerki przestaną działać?
5. Dlaczego nefropatia cukrzycowa obniża poziom cukru we krwi?
6. Jakie badania krwi i moczu musisz przejść? Jak zrozumieć ich wyniki?
7. Czym jest mikroalbuminuria?
8. Co to jest białkomocz?
9. Jak cholesterol wpływa na powikłania cukrzycy nerek?
10. Jak często chorzy na cukrzycę muszą wykonywać ultrasonografię nerek?
11. Jakie są objawy nefropatii cukrzycowej na USG?
12. Nefropatia cukrzycowa: etapy
13. Co powinienem zrobić, jeśli boli mnie nerka?
14. Jak leczyć cukrzycę, aby uratować nerki?
15. Jakie przepisane tabletki obniżają poziom cukru we krwi?
16. Jakie leki ciśnieniowe musisz przyjmować?
17. Jak leczyć w przypadku rozpoznania nefropatii cukrzycowej i dużej ilości białka w moczu?
18. Co powinien zrobić pacjent z nefropatią cukrzycową i wysokim ciśnieniem krwi?
19. Jakie są dobre leki na nerki?
20. Jak zmniejszyć stężenie kreatyniny we krwi w cukrzycy?
21. Czy możliwe jest przywrócenie normalnego współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek?
22. Jaką dietę należy stosować w przypadku nefropatii cukrzycowej?
23. Jak długo chorzy na cukrzycę żyją w przewlekłej niewydolności nerek?
24. Przeszczepy nerek: zalety i wady
25. Jak długo może żyć cukrzyca z przeszczepioną nerką?

Teoria: wymagane minimum

Nerki są zaangażowane w filtrowanie odpadów z krwi i wydalanie ich z moczem. Wytwarzają również hormon erytropoetynę, która stymuluje wygląd czerwonych krwinek - czerwonych krwinek.

Krew okresowo przechodzi przez nerki, które usuwają z niej odpady. Oczyszczona krew krąży dalej. Trucizny i produkty przemiany materii, a także nadmiar soli rozpuszcza się w dużej ilości wody, tworząc mocz. Wpada do pęcherza, gdzie jest tymczasowo przechowywany.

Każda nerka zawiera około miliona elementów filtrujących zwanych nefronami. Kłębuszek małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych) jest jednym ze składników nefronu. Szybkość filtracji kłębuszkowej jest ważnym wskaźnikiem określającym stan nerek. Jest obliczany na podstawie kreatyniny we krwi.

Kreatynina jest jednym z produktów rozkładu, które nerki usuwają. W niewydolności nerek gromadzi się we krwi wraz z innymi odpadami, a pacjent odczuwa objawy zatrucia. Problemy z nerkami mogą powodować cukrzycę, infekcję lub inne przyczyny. W każdym z tych przypadków mierzy się szybkość filtracji kłębuszkowej w celu oceny nasilenia choroby.

Jak cukrzyca wpływa na nerki?

Zwiększony poziom cukru we krwi uszkadza elementy filtracyjne nerek. Z czasem znikają i są zastępowane przez tkankę bliznowatą, która nie może oczyścić krwi z odpadów. Im mniej elementów filtrujących pozostaje, tym gorsze są nerki. W końcu nie radzą sobie już z usuwaniem odpadów i intoksykacją. Na tym etapie pacjent potrzebuje terapii zastępczej, aby nie umrzeć - dializa lub przeszczep nerki.

Zanim umrzesz, elementy filtra stają się „pełne dziur”, zaczynają „przeciekać”. Przechodzą do białek moczu, których nie powinno tam być. Mianowicie albumina w podwyższonych stężeniach.

Mikroalbuminuria to uwalnianie albuminy w moczu w ilości 30-300 mg dziennie. Białkomocz - albumina znajduje się w moczu w ilości ponad 300 mg na dobę. Mikroalbuminuria może przestać działać, jeśli leczenie zakończy się powodzeniem. Białkomocz jest poważniejszym problemem. Uważa się za nieodwracalne i sygnalizuje, że pacjent wkroczył na ścieżkę rozwoju niewydolności nerek.

Im gorsza kontrola cukrzycy, tym większe ryzyko schyłkowej niewydolności nerek i tym szybciej może nadejść. Szanse na stawienie czoła całkowitej niewydolności nerek u diabetyków nie są zbyt wysokie. Ponieważ większość z nich umiera z powodu zawału serca lub udaru, zanim pojawi się potrzeba terapii nerkozastępczej. Jednak ryzyko wzrasta u pacjentów, u których cukrzycę łączy się z paleniem lub przewlekłą infekcją dróg moczowych.

Oprócz nefropatii cukrzycowej może również występować zwężenie tętnicy nerkowej. Jest to blokada blaszek miażdżycowych jednej lub obu tętnic, które odżywiają nerki. Jednocześnie ciśnienie krwi bardzo wzrasta. Leki na nadciśnienie nie pomagają, nawet jeśli przyjmujesz jednocześnie kilka rodzajów tabletek.

Zwężenie tętnicy nerkowej często wymaga leczenia chirurgicznego. Cukrzyca zwiększa ryzyko tej choroby, ponieważ stymuluje rozwój miażdżycy, w tym w naczyniach, które odżywiają nerki.

Nerka dla cukrzycy typu 2

Zazwyczaj cukrzyca typu 2 jest ukryta przez kilka lat, gdy jest odkryta i zaczyna być leczona. Przez te wszystkie lata powikłania stopniowo niszczą ciało pacjenta. Nie omijają nerek.

Według stron anglojęzycznych w momencie diagnozy 12% pacjentów z cukrzycą typu 2 ma już mikroalbuminurię, a 2% ma białkomocz. Wśród pacjentów rosyjskojęzycznych liczby te są kilkakrotnie wyższe. Ponieważ mieszkańcy krajów zachodnich mają zwyczaj regularnych badań profilaktycznych. Z tego powodu są one bardziej aktualne w wykrywaniu chorób przewlekłych.

Cukrzycę typu 2 można łączyć z innymi czynnikami ryzyka przewlekłej choroby nerek:

• wysokie ciśnienie krwi;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
• zdarzały się przypadki choroby nerek u bliskich krewnych;
• zdarzały się przypadki wczesnego zawału serca lub udaru w rodzinie;
• palenie;
• otyłość;
• starość

Jaka jest różnica między powikłaniami nerek w cukrzycy typu 2 i typu 1?

W cukrzycy typu 1 powikłania nerkowe zwykle rozwijają się 5–15 lat po wystąpieniu choroby. W cukrzycy typu 2 powikłania te są często rozpoznawane natychmiast w momencie rozpoznania. Ponieważ cukrzyca typu 2 zwykle trwa wiele lat w postaci utajonej, zanim pacjent zobaczy objawy i domysły, aby sprawdzić poziom cukru we krwi. Do czasu postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia choroba swobodnie niszczy nerki i całe ciało.

Cukrzyca typu 2 jest mniej poważną chorobą niż cukrzyca typu 1. Występuje jednak 10 razy częściej. Pacjenci z cukrzycą typu 2 to najliczniejsza grupa pacjentów obsługiwanych przez centra dializacyjne i specjalistów od przeszczepów nerek. Epidemia cukrzycy typu 2 rośnie na całym świecie iw krajach rosyjskojęzycznych. To przyczynia się do pracy specjalistów, którzy leczą powikłania nerek.

W cukrzycy typu 1 częściej występuje u pacjentów z nefropatią, u których choroba rozpoczęła się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Dla osób z cukrzycą typu 1 w wieku dojrzałym ryzyko problemów z nerkami nie jest bardzo wysokie.

Objawy i diagnoza

W pierwszych miesiącach i latach nefropatii cukrzycowej i mikroalbuminurii nie powodują żadnych objawów. Pacjenci zauważają problemy tylko wtedy, gdy są już w zasięgu schyłkowej choroby nerek. Na początku objawy są niejasne, jak zimne lub przewlekłe zmęczenie.

Wczesne objawy nefropatii cukrzycowej:

• słabość, zmęczenie;
• niewyraźne myślenie;
• obrzęk nóg;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częste oddawanie moczu;
• częsta potrzeba wstawania do toalety w nocy;
• zmniejszanie dawek insuliny i tabletek obniżających cukier;
• osłabienie, bladość i niedokrwistość;
• świąd skóry, wysypka.

Niewielu pacjentów może podejrzewać, że objawy te są spowodowane pogorszeniem czynności nerek.

Co się stanie, jeśli nerki przestaną pracować z cukrzycą?

Diabetycy, którzy są zbyt leniwi, aby poddawać się regularnym badaniom krwi i moczu, mogą pozostać w szczęśliwej ignorancji do ostatniego etapu, początku schyłkowej niewydolności nerek. W końcu jednak widoczne są oznaki zatrucia wywołanego chorobą nerek:

• słaby apetyt, utrata wagi;
• skóra jest sucha i swędząca;
• ciężki obrzęk, skurcze mięśni;
• obrzęk i worki pod oczami;
• nudności i wymioty;
• zaburzenie świadomości.

Dlaczego nefropatia cukrzycowa obniża poziom cukru we krwi?

Rzeczywiście, w nefropatii cukrzycowej w ostatnim stadium niewydolności nerek, poziom cukru we krwi może spaść. Innymi słowy, zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się. Musimy zmniejszyć dawkę, aby uniknąć hipoglikemii.

Dlaczego tak się dzieje? Insulina jest niszczona w wątrobie i nerkach. Gdy nerki są poważnie uszkodzone, tracą zdolność do usuwania insuliny. Hormon ten pozostaje dłużej we krwi i stymuluje komórki do wchłaniania glukozy.

Końcowa niewydolność nerek jest katastrofą dla diabetyków. Możliwość zmniejszenia dawki insuliny jest tylko słabym pocieszeniem.

Jakie testy muszą przejść? Jak rozszyfrować wyniki?

Aby dokonać dokładnej diagnozy i wyboru skutecznego leczenia, należy zdać testy:

• białko (albumina) w moczu;
• stosunek albuminy do kreatyny w moczu;
• kreatynina we krwi.

Kreatynina jest jednym z produktów degradacji białka, które nerki biorą udział w wydalaniu. Znając poziom kreatyniny we krwi, a także wiek i płeć osoby, można obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego. Jest to ważny wskaźnik, na podstawie którego określa się etap nefropatii cukrzycowej i przepisuje się leczenie. Lekarz może również przepisać inne badania.

Poniżej 3,5 (kobiety)

Przygotowując się do badań krwi i moczu wymienionych powyżej, musisz powstrzymać się od poważnego wysiłku fizycznego i pić alkohol przez 2-3 dni. W przeciwnym razie wyniki będą gorsze niż w rzeczywistości.

Co oznacza wskaźnik przesączania kłębuszkowego nerek?

W postaci wyniku badania krwi na obecność kreatyniny należy określić normalny zakres biorąc pod uwagę płeć i wiek, a także obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. Im wyższa liczba, tym lepiej.

Czym jest mikroalbuminuria?

Mikroalbuminuria to pojawienie się białka (albuminy) w moczu w małych ilościach. Jest to wczesny objaw cukrzycowego uszkodzenia nerek. Uważany jest za czynnik ryzyka zawału serca i udaru mózgu. Mikroalbuminurię uważa się za odwracalną. Leki, przyzwoita kontrola glukozy i ciśnienia krwi mogą zmniejszyć ilość albuminy w moczu do normalnej przez kilka lat.

Co to jest białkomocz?

Białkomocz - obecność białka w moczu w dużych ilościach. Bardzo zły znak. Oznacza to, że zawał serca, udar lub końcowa niewydolność nerek jest tuż za rogiem. Wymaga pilnego intensywnego leczenia. Ponadto może być tak, że czas na skuteczne leczenie już minął.

Jeśli zauważysz mikroalbuminurię lub białkomocz, musisz skonsultować się z lekarzem, który leczy nerki. Ten specjalista nazywa się nefrologiem, którego nie należy mylić z neurologiem. Upewnij się, że białko moczu nie jest spowodowane chorobą zakaźną lub uszkodzeniem nerek.

Być może przeciążenie stało się przyczyną słabego wyniku analizy. W takim przypadku ponowna analiza po kilku dniach da normalny wynik.

Jak poziom cholesterolu we krwi wpływa na rozwój powikłań cukrzycy w nerkach?

Oficjalnie uważa się, że podwyższony poziom cholesterolu we krwi stymuluje rozwój blaszek miażdżycowych. Miażdżyca tętnic jednocześnie wpływa na wiele naczyń, w tym na te, przez które krew wpływa do nerek. Zrozumiałe jest, że diabetycy muszą przyjmować statyny z cholesterolu, a to opóźni rozwój niewydolności nerek.

Jednak hipoteza o ochronnym działaniu statyn na nerki jest kontrowersyjna. A poważne skutki uboczne tych leków są dobrze znane. Przyjmowanie statyn ma sens, aby uniknąć ponownego zawału, jeśli już miałeś pierwszy. Oczywiście, niezawodne zapobieganie nawrotowemu zawałowi powinno obejmować wiele innych środków oprócz przyjmowania tabletek na cholesterol. Nie warto pić statyn, jeśli nie miałeś zawału serca.

Przejście na dietę niskowęglową zazwyczaj poprawia stosunek „dobrego” do „złego” cholesterolu we krwi. Normalizowany jest nie tylko poziom glukozy, ale także ciśnienie krwi. Z tego powodu rozwój nefropatii cukrzycowej jest zahamowany. Do wyników badań krwi na cukier i cholesterol, aby zadowolić cię i zazdrościć znajomym, należy ściśle przestrzegać diety niskowęglowodanowej. Konieczne jest całkowite porzucenie zakazanych produktów.

Jak często chorzy na cukrzycę muszą wykonywać ultrasonografię nerek?

Ultradźwięki nerek umożliwiają sprawdzenie, czy w tych organach znajdują się piasek i kamienie. Ponadto, dzięki badaniu można wykryć łagodne guzy nerek (torbiele).

Leczenie cukrzycy nerek: przegląd

Jednak USG jest prawie bezużyteczne do diagnozowania nefropatii cukrzycowej i monitorowania skuteczności jej leczenia. O wiele ważniejsze jest regularne wykonywanie badań krwi i moczu, które opisano szczegółowo powyżej.

Jakie są objawy nefropatii cukrzycowej na USG?

Faktem jest, że nefropatia cukrzycowa nie daje prawie żadnych oznak USG nerek. Wygląda na to, że nerki pacjenta mogą być w dobrym stanie, nawet jeśli ich elementy filtrujące są już uszkodzone i nie działają. Prawdziwe zdjęcie da Ci wyniki badań krwi i moczu.

Nefropatia cukrzycowa: klasyfikacja

Nefropatia cukrzycowa jest podzielona na 5 etapów. Ostatni nazywany jest terminalem. Na tym etapie konieczna jest terapia zastępcza dla pacjenta, aby uniknąć śmierci. Jest dwojakiego rodzaju: dializa kilka razy w tygodniu lub przeszczep nerki.

W pierwszych dwóch etapach zwykle nie występują objawy. Cukrzycowe uszkodzenie nerek można wykryć tylko za pomocą badań krwi i moczu. Należy pamiętać, że USG nerek nie przynosi większych korzyści.

Gdy choroba przechodzi do trzeciego i czwartego etapu, mogą pojawić się widoczne oznaki. Jednak choroba rozwija się płynnie, stopniowo. Z tego powodu pacjenci często się do tego przyzwyczajają i nie emitują alarmu. Oczywiste objawy zatrucia pojawiają się dopiero na czwartym i piątym etapie, kiedy nerki prawie nie działają.

• DN, etap MAU, CKD 1, 2, 3 lub 4;
• DN, białkomocz z zachowaną czynnością nerek dla wydalania azotu, CKD 2, 3 lub 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, leczenie PTA.

DN - nefropatia cukrzycowa, MAU - mikroalbuminuria, PN - niewydolność nerek, CKD - ​​przewlekła choroba nerek, PRP - terapia nerkozastępcza.

Białkomocz zwykle rozpoczyna się u pacjentów z cukrzycą typu 2 i cukrzycą typu 1, u których historia choroby wynosi 15–20 lat. W przypadku nieleczenia, schyłkowa niewydolność nerek może wystąpić po kolejnych 5-7 latach.

Co powinienem zrobić, jeśli moje nerki mają cukrzycę?

Przede wszystkim powinieneś upewnić się, że bolą ją nerki. Możesz nie mieć problemów z nerkami, ale osteochondroza, reumatyzm, zapalenie trzustki lub inne dolegliwości powodujące podobny zespół bólowy. Musisz skonsultować się z lekarzem, aby ustalić dokładną przyczynę bólu. Nie da się tego zrobić samodzielnie.

Samoleczenie może poważnie zaszkodzić. Powikłania cukrzycy na nerkach zwykle nie powodują bólu, ale objawy zatrucia wymienione powyżej. Kamienie nerkowe, kolka nerkowa i zapalenie najprawdopodobniej nie są bezpośrednio związane z upośledzonym metabolizmem glukozy.

Leczenie

Leczenie nefropatii cukrzycowej ma na celu zapobieganie lub co najmniej opóźnienie wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek, w której wymagana jest dializa lub przeszczepienie narządu dawcy. Polega na utrzymaniu dobrego poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi.

Konieczne jest monitorowanie poziomu kreatyniny we krwi i białku (albuminie) w moczu. Również oficjalna medycyna zaleca monitorowanie cholesterolu we krwi i próbowanie go zmniejszyć. Ale wielu ekspertów wątpi, że jest to naprawdę przydatne. Działania terapeutyczne mające na celu ochronę nerek zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Co musi zrobić cukrzyca, aby uratować nerki?

Oczywiście ważne jest przyjmowanie tabletek w celu zapobiegania powikłaniom nerek. Diabetykom przepisuje się zwykle kilka grup leków:

1. Pigułki ciśnieniowe to przede wszystkim inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II.
2. Kwas acetylosalicylowy i inne leki przeciwpłytkowe.
3. Statyny z cholesterolu.
4. Środki zaradcze na niedokrwistość, które mogą powodować niewydolność nerek.

Wszystkie te preparaty opisano szczegółowo poniżej. Jednak odżywianie odgrywa główną rolę. Przyjmowanie leków ma znacznie mniejszy wpływ niż dieta, którą podąża cukrzyca. Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrobić, jest podjęcie decyzji o przejściu na dietę niskowęglową. Przeczytaj więcej poniżej.

Nie polegaj na środkach ludowych, jeśli chcesz chronić przed nefropatią cukrzycową. Herbaty ziołowe, napary i wywary są użyteczne tylko jako źródło płynu do zapobiegania i leczenia odwodnienia. Nie mają poważnego działania ochronnego na nerki.

Jak leczyć cukrzycę?

Przede wszystkim używają zastrzyków z diety i insuliny, aby utrzymać poziom cukru we krwi jak najbardziej zbliżony do normalnego. Utrzymywanie hemoglobiny glikowanej HbA1C poniżej 7% zmniejsza ryzyko białkomoczu i niewydolności nerek o 30–40%.

Korzystanie z metod Dr. Bernsteina pozwala utrzymać cukier na stałym poziomie w normalnych warunkach, jak u zdrowych ludzi, a hemoglobina glikowana jest poniżej 5,5%. Prawdopodobnie liczby te zmniejszają ryzyko ciężkich powikłań nerek do zera, chociaż nie potwierdzają tego oficjalne badania.

Istnieją dowody, że przy niezmiennie normalnym poziomie glukozy we krwi, nerki dotknięte cukrzycą są leczone i przywracane. Jest to jednak powolny proces. W stadiach 4 i 5 nefropatii cukrzycowej na ogół nie jest to możliwe.

Oficjalnie polecana żywność z ograniczeniem białka i tłuszczów zwierzęcych. Możliwość zastosowania diety niskowęglowodanowej omówiono poniżej. Przy normalnych wartościach ciśnienia krwi konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 5-6 g dziennie, a przy podwyższonym - do 3 g dziennie. W rzeczywistości nie jest bardzo mały.

1. Rzucić palenie.
2. Przeczytaj artykuł „Alkohol w cukrzycy” i pij nie więcej niż tam podano.
3. Jeśli nie pijesz alkoholu, nie zaczynaj nawet.
4. Postaraj się schudnąć, a na pewno nie po to, by zyskać więcej nadwagi.
5. Przedyskutuj z lekarzem, jaka aktywność fizyczna jest dla Ciebie odpowiednia i ćwicz.
6. Mieć domowy ciśnieniomierz i regularnie mierzyć ciśnienie krwi.

Nie ma żadnych magicznych pigułek, nalewek, a zwłaszcza środków ludowych, które mogłyby szybko i łatwo przywrócić nerki dotknięte cukrzycą.

Herbata z mlekiem nie pomaga, wręcz przeciwnie jest szkodliwa, ponieważ mleko zwiększa cukier we krwi. Karkade - popularny napój herbaciany, który pomaga nie więcej niż picie czystej wody. Lepiej nawet nie próbować środków ludowych, mając nadzieję na wyleczenie nerek. Samoleczenie tych organów filtrujących jest niezwykle niebezpieczne.

Jakie leki są przepisywane?

Pacjenci, którzy odkryli nefropatię cukrzycową w jednym lub innym stadium, zwykle używają kilku leków jednocześnie:

• tabletki na nadciśnienie - 2-4 gatunki;
• statyny dla cholesterolu;
• środki przeciwpłytkowe - aspiryna i dipirydamol;
• leki, które wiążą nadmiar fosforu w organizmie;
• może nawet lekarstwo na niedokrwistość.

Przyjmowanie wielu tabletek jest najłatwiejszą rzeczą, jaką można zrobić, aby uniknąć lub opóźnić początek schyłkowej choroby nerek. Dowiedz się krok po kroku o leczeniu cukrzycy typu 2 lub monitorowaniu cukrzycy typu 1. Postępuj zgodnie z zaleceniami. Przejście do zdrowego stylu życia wymaga poważniejszych wysiłków. Musi jednak zostać wdrożony. Pozbycie się leku nie zadziała, jeśli chcesz chronić nerki i żyć dłużej.

Jakie tabletki, które obniżają poziom cukru we krwi, nadają się do nefropatii cukrzycowej?

Niestety, najbardziej popularny lek metformina (Siofor, Glucophage) należy wykluczyć już we wczesnych stadiach nefropatii cukrzycowej. Nie można go przyjmować, jeśli współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek u pacjenta wynosi 60 ml / min, a nawet mniej. Jest to zgodne z kreatyniną we krwi:

• dla mężczyzn - powyżej 133 mmol / l
• dla kobiet - powyżej 124 mol / l

Przypomnijmy, że im wyższy poziom kreatyniny, tym gorsza praca nerek i niższy współczynnik filtracji kłębuszkowej. Już na wczesnym etapie powikłań cukrzycowych konieczne jest wykluczenie metforminy z schematu leczenia, aby uniknąć niebezpiecznej kwasicy mleczanowej.

Oficjalnie pacjenci z retinopatią cukrzycową mogą przyjmować leki, które powodują, że trzustka wytwarza więcej insuliny. Na przykład Diabeton MV, Amaril, Maninil i ich analogi. Jednak leki te znajdują się na liście szkodliwych tabletek dla cukrzycy typu 2. Uwalniają trzustkę i nie zmniejszają śmiertelności pacjentów, a nawet ją zwiększają. Lepiej ich nie używać. Diabetycy, u których występują komplikacje nerek, muszą zastąpić tabletki obniżające cukier zastrzykami insuliny.

Niektóre leki na cukrzycę można przyjmować, ale ostrożnie, w porozumieniu z lekarzem. Z reguły nie mogą zapewnić wystarczająco dobrej kontroli glukozy i nie dają możliwości odrzucenia zastrzyków z insuliny.

Jakie pigułki ciśnieniowe musisz wziąć?

Bardzo ważne są tabletki na nadciśnienie, które należą do grup inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny II. Nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także zapewniają dodatkową ochronę nerek. Przyjmowanie tych leków pomaga opóźnić początek schyłkowej choroby nerek przez kilka lat.

Musisz starać się utrzymać ciśnienie krwi poniżej 130/80 mmHg. Art. Aby to zrobić, zazwyczaj trzeba użyć kilku rodzajów leków. Rozpocznij od inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II. Dodają więcej leków z innych grup - beta-blokery, diuretyki (diuretyki), blokery kanału wapniowego. Poproś lekarza o przepisanie wygodnych tabletek złożonych zawierających 2-3 substancje czynne pod jedną osłonką, którą należy przyjmować raz dziennie.

Inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny II na początku leczenia mogą zwiększać stężenie kreatyniny we krwi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak poważne jest to zagrożenie. Najprawdopodobniej nie jest konieczne anulowanie leku. Ponadto leki te mogą zwiększać poziom potasu we krwi, zwłaszcza w połączeniu ze sobą lub z lekami moczopędnymi.

Bardzo wysokie stężenia potasu mogą powodować zatrzymanie akcji serca. Aby tego uniknąć, nie należy łączyć inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny II, a także leków zwanych diuretykami oszczędzającymi potas. Badania krwi na obecność kreatyniny i potasu, a także moczu na białko (albumina) muszą być testowane raz w miesiącu. Nie bądź leniwy, aby to zrobić.

Nie należy stosować z własnej inicjatywy statyn na cholesterol, aspirynę i inne leki przeciwpłytkowe, leki i suplementy diety na niedokrwistość. Wszystkie te tabletki mogą powodować poważne skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem o potrzebie ich przyjmowania. Ponadto lekarz powinien być zaangażowany w dobór leków na nadciśnienie.

Zadaniem pacjenta jest nie być leniwym, aby regularnie przechodzić testy i, jeśli to konieczne, skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania schematu leczenia. Podstawowym środkiem do osiągnięcia dobrego poziomu glukozy we krwi jest insulina, a nie tabletki przeciwcukrzycowe.

Jak leczyć w przypadku rozpoznania nefropatii cukrzycowej i dużej ilości białka w moczu?

Lekarz przepisze Ci kilka rodzajów leków, które są opisane na tej stronie. Wszystkie przepisane tabletki należy przyjmować codziennie. Może to opóźnić katastrofę sercowo-naczyniową, konieczność poddania się dializie lub przeszczepu nerki przez kilka lat.

Dr Bernstein zaleca przejście na dietę niskowęglowodanową, jeśli rozwój powikłań cukrzycy nerek nie przeszedł jeszcze punktu bez powrotu. Mianowicie, szybkość przesączania kłębuszkowego nie powinna być niższa niż 40-45 ml / min.

Dobra kontrola cukrzycy opiera się na trzech filarach:

1. Przestrzeganie diety niskowęglowodanowej.
2. Częsty pomiar poziomu cukru we krwi.
3. Iniekcje ostrożnie wybranych dawek insuliny przedłużonej i szybkiej.

Środki te umożliwiają utrzymanie stabilnego normalnego poziomu glukozy, jak u zdrowych ludzi. Jednocześnie zatrzymuje się rozwój nefropatii cukrzycowej. Ponadto, na tle stabilnego normalnego poziomu cukru we krwi, chore nerki mogą z czasem przywrócić swoją funkcję. Rozumie się, że szybkość filtracji kłębuszkowej wzrośnie, a białko zniknie z moczu.

Jednak osiągnięcie i utrzymanie dobrej kontroli cukrzycy nie jest łatwym zadaniem. Aby sobie z tym poradzić, pacjent musi mieć wysoką dyscyplinę i motywację. Możesz zainspirować się osobistym przykładem dr Bernsteina, który całkowicie wyeliminował białko moczu i przywrócił normalną czynność nerek.

Bez przejścia na dietę o niskiej zawartości węglowodanów niemożliwe jest przywrócenie normalnego poziomu cukru w ​​cukrzycy. Niestety, odżywianie niskowęglowodanowe jest przeciwwskazane u diabetyków, którzy mają niski współczynnik filtracji kłębuszkowej, a jeszcze bardziej rozwinął się końcowy etap niewydolności nerek. W takim przypadku musisz spróbować przeszczepić nerkę. Przeczytaj więcej o tej operacji poniżej.

Co powinien zrobić pacjent z nefropatią cukrzycową i wysokim ciśnieniem krwi?

Przejście na dietę niskowęglową poprawia nie tylko poziom cukru we krwi, ale także poziom cholesterolu i ciśnienia krwi. Z kolei normalizacja glukozy i ciśnienia krwi hamuje rozwój nefropatii cukrzycowej.

Jeśli jednak niewydolność nerek rozwinęła się do zaawansowanego stadium, jest już za późno, aby przejść na dietę niskowęglową. Pozostaje tylko wziąć tabletki przepisane przez lekarza. Prawdziwa szansa na zbawienie może dać przeszczep nerki. Zostało to wyjaśnione szczegółowo poniżej.

Spośród wszystkich leków na nadciśnienie, inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II najlepiej chronią nerki. Należy przyjmować tylko jeden z tych leków, nie można ich ze sobą łączyć. Można go jednak łączyć z przyjmowaniem beta-blokerów, leków moczopędnych lub blokerów kanału wapniowego. Zwykle przepisuje wygodne tabletki łączone, które zawierają 2-3 składniki aktywne pod jedną osłonką.

Jakie są dobre środki ludowe do leczenia nerek?

Poleganie na ziołach i innych środkach ludowych na problemy z nerkami jest najgorszą rzeczą, jaką możesz zrobić. Tradycyjna medycyna wcale nie pomaga w nefropatii cukrzycowej. Trzymaj się z dala od szarlatanów, którzy zapewniają cię inaczej.

Fani środków ludowych szybko umierają z powodu powikłań cukrzycy. Niektóre z nich umierają stosunkowo łatwo z powodu zawału serca lub udaru. Inni przed śmiercią umierają z powodu problemów z nerkami, gnijących stóp lub ślepoty.

Wśród środków ludowych na nefropatię cukrzycową są borówka brusznica, truskawka, rumianek, żurawina, jarzębina, dzika róża, babka, pąki brzozy i sucha fasola szara. Spośród wymienionych preparatów ziołowych przygotowuje się herbaty i wywary. Powtarzamy, że nie mają one rzeczywistego działania ochronnego na nerki.

Zainteresuj się suplementami diety na nadciśnienie. To przede wszystkim magnez z witaminą B6, a także tauryna, koenzym Q10 i arginina. Robią dobrze. Mogą być przyjmowane oprócz leków, ale nie zamiast tego. W ciężkich stadiach nefropatii cukrzycowej suplementy te mogą być przeciwwskazane. Sprawdź to u swojego lekarza.

Jak zmniejszyć stężenie kreatyniny we krwi w cukrzycy?

Kreatynina jest jednym z rodzajów odpadów, które nerki usuwają z organizmu. Im bliżej kreatyniny we krwi, tym lepiej działają nerki. Chore nerki nie radzą sobie z usuwaniem kreatyniny z powodu tego, co gromadzi się we krwi. Zgodnie z analizą kreatyniny oblicza się szybkość przesączania kłębuszkowego.

Aby chronić nerki, diabetycy często przepisują tabletki zwane inhibitorami ACE lub blokerami receptora angiotensyny II. Po raz pierwszy po rozpoczęciu przyjmowania tych leków poziom kreatyniny we krwi może się zwiększyć. Jednak później może się zmniejszyć. Jeśli masz podwyższony poziom kreatyniny, przedyskutuj z lekarzem, na ile to poważne.

Czy możliwe jest przywrócenie normalnego współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek?

Oficjalnie uznaje się, że współczynnik filtracji kłębuszkowej nie może wzrosnąć po znacznym zmniejszeniu. Jednak najprawdopodobniej można przywrócić czynność nerek u diabetyków. Aby to zrobić, musisz utrzymać stabilny normalny poziom cukru we krwi, jak u zdrowych ludzi.

Aby osiągnąć ten cel, można zastosować leczenie krok po kroku dla cukrzycy typu 2 lub systemu monitorowania cukrzycy typu 1. Jednak nie jest to łatwe, zwłaszcza jeśli powikłania cukrzycy na nerkach już się rozwinęły. Pacjent musi mieć wysoką motywację i dyscyplinę do codziennego przestrzegania.

Należy pamiętać, że jeśli rozwój nefropatii cukrzycowej przeszedł bez powrotu, to jest za późno, aby przejść na dietę niskowęglową. Punktem powrotu nie jest szybkość filtracji kłębuszkowej 40-45 ml / min.

Nefropatia cukrzycowa: dieta

Oficjalnie zaleca się utrzymanie hemoglobiny glikowanej poniżej 7%, stosując dietę ograniczoną do białka i tłuszcze zwierzęce. Przede wszystkim próbują zastąpić czerwone mięso kurczakiem, a jeszcze lepiej roślinne źródła białka. Beztłuszczowe posiłki niskokaloryczne (dieta nr 9) są uzupełniane zastrzykami z insuliny i lekami. Należy to zrobić ostrożnie. Im bardziej upośledzona czynność nerek, tym mniejsza wymagana dawka insuliny i tabletek, tym większe ryzyko przedawkowania.

Wielu lekarzy uważa, że ​​dieta niskowęglowodanowa szkodzi nerkom, przyspiesza rozwój nefropatii cukrzycowej. To trudne pytanie, należy je dokładnie zrozumieć. Ponieważ wybór diety jest najważniejszą decyzją, którą musi podjąć diabetyk i jego krewni. Wszystko zależy od żywienia w cukrzycy. Leki i insulina odgrywają znacznie mniejszą rolę.

W lipcu 2012 r. Opublikowano artykuł w języku angielskim w czasopiśmie klinicznym Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego na temat wpływu diety niskowęglowodanowej i niskotłuszczowej na nerki. Wyniki badania, w którym uczestniczyło 307 pacjentów, wykazały, że dieta niskowęglowodanowa nie szkodzi. Test przeprowadzono w latach 2003-2007. Wzięło w nim udział 307 osób otyłych, które chcą schudnąć. Połowa z nich przepisała dietę niskowęglową, aw drugiej - niskokaloryczną dietę o obniżonej zawartości tłuszczu.

Uczestnicy byli obserwowani średnio 2 lata. Regularnie mierzono stężenie kreatyniny w surowicy, mocznik, dzienną objętość moczu, wydalanie albuminy, wapnia i elektrolitów w moczu. Dieta niskowęglowodanowa zwiększa dzienną objętość moczu. Ale nie było oznak spadku szybkości przesączania kłębuszkowego, tworzenia kamieni nerkowych lub zmiękczania kości z powodu niedoboru wapnia.

Różnica w utracie wagi między uczestnikami obu grup nie była. Jednak dla diabetyków dieta niskowęglowodanowa jest jedyną możliwością utrzymania stałego poziomu cukru we krwi, aby uniknąć skoków. Ta dieta pomaga kontrolować upośledzony metabolizm glukozy, niezależnie od jej wpływu na masę ciała.

Jednocześnie jedzenie o obniżonej zawartości tłuszczu, przeładowane węglowodanami, diabetycy z pewnością szkodzą. W opisanym powyżej badaniu uczestniczyli ludzie, którzy nie chorują na cukrzycę. Nie daje możliwości odpowiedzi na pytanie, czy dieta niskowęglowodanowa przyspiesza rozwój nefropatii cukrzycowej, jeśli już się rozpoczęła.

Informacje od dr Bernsteina

Wszystko, co podano poniżej, to osobista praktyka dr Bernsteina, nie poparta poważnymi badaniami. U osób ze zdrowymi nerkami szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi 60-120 ml / min. Wysoki poziom glukozy we krwi stopniowo niszczy elementy filtrujące. Z tego powodu zmniejsza się szybkość filtracji kłębuszkowej. Kiedy spada do 15 ml / min i mniej, pacjent potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki, aby uniknąć śmierci.

Dr Bernstein uważa, że ​​dieta niskowęglowodanowa może być przepisywana, jeśli szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi powyżej 40 ml / min. Celem jest zredukowanie cukru do normalnego poziomu i utrzymanie go na stabilnym poziomie 3,9-5,5 mmol / l, jak u zdrowych ludzi.

Aby osiągnąć ten cel, musisz nie tylko stosować dietę, ale także stosować całe leczenie krok po kroku w cukrzycy typu 2 lub w programie kontroli cukrzycy typu 1. t Zakres działań obejmuje dietę niskowęglowodanową, a także niskodawkowe dawki insuliny, przyjmowanie tabletek i aktywność fizyczną.

U pacjentów, którzy osiągnęli prawidłowy poziom glukozy we krwi, nerki zaczynają się regenerować, a nefropatia cukrzycowa może całkowicie zniknąć. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy rozwój powikłań nie zaszedł zbyt daleko. Szybkość filtracji kłębuszkowej 40 ml / min jest wartością progową. Jeśli zostanie osiągnięty, pacjent może stosować dietę ograniczoną do białka. Ponieważ dieta niskowęglowodanowa może przyspieszyć rozwój schyłkowej choroby nerek.

Powtarzamy, że możesz wykorzystać te informacje na własne ryzyko. Możliwe, że dieta niskowęglowodanowa szkodzi nerkom i przy wyższej szybkości filtracji kłębuszkowej niż 40 ml / min. Nie przeprowadzono formalnych badań bezpieczeństwa dla diabetyków.

Nie ograniczaj się do diety, ale używaj pełnego zakresu środków, aby utrzymać poziom glukozy we krwi stabilny i normalny. W szczególności rozumiem, jak normalizować cukier rano na czczo. Badania krwi i moczu do testów czynnościowych nerek nie mogą być testowane po ciężkim wysiłku fizycznym lub piciu. Odczekaj 2-3 dni, w przeciwnym razie wyniki będą gorsze niż w rzeczywistości.

Jak długo chorzy na cukrzycę żyją w przewlekłej niewydolności nerek?

Rozważ dwie sytuacje:

1. Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek nie jest bardzo niska.
2. Nerki przestają działać, pacjent jest leczony dializą.

W pierwszym przypadku możesz spróbować utrzymać poziom cukru we krwi stabilnie normalny, jak u zdrowych ludzi. Przeczytaj więcej o leczeniu krok po kroku cukrzycy typu 2 lub monitorowaniu cukrzycy typu 1. Staranne wdrożenie zaleceń umożliwi spowolnienie rozwoju nefropatii cukrzycowej i innych powikłań, a nawet przywróci idealne funkcjonowanie nerek.

Oczekiwana długość życia chorego na cukrzycę może być taka sama jak u zdrowych ludzi. To bardzo zależy od motywacji pacjenta. Codzienne przestrzeganie zaleceń leczniczych dr Bernsteina wymaga wyjątkowej dyscypliny. W tym jednak nic nie jest niemożliwe. Działania kontrolne związane z cukrzycą trwają 10-15 minut dziennie.

Oczekiwana długość życia chorych na cukrzycę leczonych dializami zależy od tego, czy mają oni nadzieję na przeszczep nerki. Istnienie pacjentów poddawanych dializie jest bardzo bolesne. Ponieważ konsekwentnie czują się źle i słabo. Ponadto ścisły harmonogram procedur czyszczenia uniemożliwia im prowadzenie normalnego życia.

Oficjalne źródła amerykańskie podają, że rocznie 20% pacjentów poddawanych dializie odmawia dalszych procedur. W ten sposób zasadniczo popełniają samobójstwo z powodu nieznośnych warunków życia. Ludzie z terminalną niewydolnością nerek trzymają się życia, jeśli mają nadzieję czekać na przeszczep nerki. Albo, jeśli chcą skończyć jakieś interesy.

Przeszczepy nerek: zalety i wady

Przeszczep nerki zapewnia pacjentom lepszą jakość życia i dłuższy czas trwania niż dializa. Najważniejszą rzeczą, która znika wiązanie się z miejscem i czasem procedur dializy. Z tego powodu pacjenci mają możliwość pracy i podróży. Po udanym przeszczepie nerki możesz rozluźnić ograniczenia dietetyczne, chociaż żywność musi pozostać zdrowa.

Wady przeszczepu w porównaniu z dializą stanowią ryzyko chirurgiczne, a także konieczność przyjmowania leków immunosupresyjnych, które mają skutki uboczne. Nie można przewidzieć z wyprzedzeniem, ile lat ma trwać przeszczep. Pomimo tych niedociągnięć większość pacjentów wybiera operację, a nie dializę, jeśli mają możliwość otrzymania nerki dawcy.

Przeszczep nerki jest zwykle lepszy niż dializa

Im mniej czasu pacjent spędza na dializie przed przeszczepem, tym lepsze rokowanie. Idealnie byłoby, gdybyś potrzebował operacji przed dializą. Przeszczepy nerek są wykonywane u pacjentów, którzy nie mają raka i chorób zakaźnych. Operacja trwa około 4 godzin. Podczas tego, własne organy filtrujące pacjenta nie są usuwane. Nerkę dawcy montuje się w podbrzuszu, jak pokazano na rysunku.

Jakie są cechy okresu pooperacyjnego?

Po operacji wymagane są regularne badania i konsultacje ze specjalistami, zwłaszcza w pierwszym roku. W pierwszych miesiącach badania krwi wykonuje się kilka razy w tygodniu. Ponadto ich częstotliwość maleje, ale regularne wizyty w placówce medycznej będą nadal potrzebne.

Może wystąpić odrzucenie przeszczepionej nerki, pomimo stosowania leków immunosupresyjnych. Objawy obejmują gorączkę, zmniejszenie wydalania moczu, obrzęk, ból w okolicy nerek. Ważne jest, aby podjąć środki na czas, aby nie przegapić chwili, pilnie skonsultować się z lekarzami.

Powrót do pracy wyniesie około 8 tygodni. Ale każdy pacjent ma swoją indywidualną sytuację i szybkość powrotu do zdrowia po operacji. Zaleca się przestrzeganie diety z ograniczeniem spożywania soli i tłuszczów. Musisz pić dużo płynów.

Mężczyźni i kobiety żyjący z przeszczepioną nerką często nawet mają dzieci. Kobietom zaleca się zajście w ciążę nie wcześniej niż rok po zabiegu.

Jak długo może żyć cukrzyca z przeszczepioną nerką?

Ogólnie rzecz biorąc, udany przeszczep nerki przedłuża życie chorego na cukrzycę o 4-6 lat. Dokładniejsza odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników. 80% diabetyków po przeszczepie nerki żyje co najmniej 5 lat. 35% pacjentów może żyć 10 lat lub dłużej. Jak widać, szanse powodzenia operacji są znaczne.

Czynniki ryzyka dla niskiej długości życia:

1. Chory na cukrzycę długo czekał na przeszczep nerki, był leczony dializami przez 3 lata lub dłużej.
2. Wiek pacjenta w momencie operacji wynosi ponad 45 lat.
3. Doświadczenie cukrzycy typu 1 25 lat lub więcej.

Nerka od żywego dawcy jest lepsza niż trup. Czasami, wraz z nerką ze zwłok, przeszczepia się również trzustkę. Skonsultuj się z ekspertami na temat zalet i wad takiej operacji w porównaniu z konwencjonalnym przeszczepem nerki.

Gdy przeszczepiona nerka normalnie się zakorzenia, możesz przejść na dietę niskowęglową na własne ryzyko. Ponieważ jest to jedyne rozwiązanie, które przywraca cukier do normy i utrzymuje go w normalnym stanie. Do tej pory żaden lekarz tego nie zaakceptuje. Jeśli jednak przestrzegasz standardowej diety, poziom glukozy we krwi będzie wysoki i galopujący. To samo, co zdarzyło się twoim rodzimym nerkom, może szybko przytrafić się przeszczepionemu organowi.

Powtarzamy, że możliwe jest przejście na dietę niskowęglową po przeszczepie nerki tylko na własne ryzyko i ryzyko. Najpierw upewnij się, że masz dobre wyniki dla badania krwi kreatyniny i wskaźnika filtracji kłębuszkowej powyżej poziomu progowego.

Formalnie nisko węglowodanowa dieta dla diabetyków żyjących z przeszczepioną nerką nie jest zatwierdzona. Nie przeprowadzono żadnych badań w tej kwestii. Jednak na stronach w języku angielskim można znaleźć historie osób, które podjęły ryzyko i uzyskały dobre wyniki. Cieszą się normalnym poziomem cukru we krwi, dobrym cholesterolem i ciśnieniem krwi.